Cuidador de Crianças Com Necessidades Especiais
Cuidador de Crianças Com Necessidades Especiais
Cuidador de Crianças Com Necessidades Especiais
necessidades especiais
GRUPO INE-RJ
Rua Evaristo da Veiga 21 Sobreloja Centro – Rio de Janeiro
telefones: 22203863 – 22624158 – 22620376
WHATSAP: 987054837 (Marcos)
Cuidadordecriançascomnecessidadesespeciais
Queméocuidadordecriançasespeciais?Bem,paracomeçodeconversa,otermo
corretoé“cuidadordecriançascomnecessidadeseducacionaisespeciais”.
Esseprofissionaléoresponsávelporatenderàsnecessidadesdecriançascom
deficiência,transtornosglobaisdodesenvolvimentoousuperdotação,dandoauxílioa
famíliasnoscuidadosaessascrianças.
Aprincípio,imaginarumacriançaquenãopossaenxergar,falar,ouvir,locomover-se
ouinteragirsocialmentedaformapadrãoàqualestamoshabituadospode
aparentarumaimensadificuldade.Noentanto,conhecendoasuarealidade,
aprendemosaencararadeficiência,aceitá-laeverqueacriançapodedesenvolver
muitasatividadeseatingiroutrasdimensõesdodesenvolvimento,compensandode
formasignificativaemoutraárea,quegeralmentesesobressai.
Cuidardecriançascomnecessidadesespeciaisrequer,antesdemaisnada,encarar
adoençacomoumfatoquepodeocorreraqualquerpessoaequenãodeve
implicaremjuízodevalornemsermotivodedó,massimdeestímuloacuidado
específico.
Nogeral,asnecessidadesmaisbásicasdascriançasportadorasdedeficiência
podemseratendidasdamesmaformaqueasdasoutrascrianças,semprelevando
emcontaosrecursosqueelapossui,osprocessosqueelajáconseguiu
desenvolvereosqueelaaindaprecisadeajudaparaexecutar.
Aoassumirotrabalhocomobabádeumacriançacomnecessidadesespeciais,
vocêdeveconhecerohistóricodacriança,omododeladeser,omodocomoos
paislidamcomadeficiência,asexpectativasdelesemrelaçãoàcondiçãofísicae
psicológicadacriançaecomofuncionaadinâmicafamiliar.
Asdeficiênciasmaisseverascostumamalterarbastantearotinadafamíliaeo
funcionamentodacasaedesencadearsentimentosespecíficos.Porisso,
informe-secomafamíliaouseinteiresobreaspossibilidadesdecuidados
especiaisquevocêpodedesempenharcomobabánodiaadia.
Deve-setrataracriançacomnecessidadesespeciaiscomnaturalidade,
demonstrandocarinho,aceitação,passandoforçaeentusiasmoparaqueela,como
qualquerpessoa,seempenheemconstruirseusprojetosdevida.
ADeficiênciaeosVáriosTiposExistentes
Qualosignificadodapalavra“deficiência”?
SegundoaOrganizaçãoMundialdeSaúde,deficiênciaéosubstantivoatribuídoatoda
aperdaouanormalidadedeumaestruturaoufunçãopsicológica,fisiológicaou
anatómica.Refere-se,portanto,àbiologiadoserhumano.
Quempodeserconsideradodeficiente?
Aexpressão“pessoacomdeficiência”podeseratribuídaapessoasportadorasde
qualquertipo(s)dedeficiência.Porém,emtermoslegais,estamesmaexpressãoé
aplicadadeummodomaisrestritoerefere-seapessoasqueseencontramsobo
amparodedeterminadalegislação.
Édesignado“deficiente”todoaquelequetemumoumaisproblemasdefuncionamento
oufaltadeparteanatómica,embargandocomistodificuldadesaváriosníveis:de
locomoção,percepção,pensamentoourelaçãosocial.
Atébemrecentemente,otermo“deficiente”eravulgarmenteaplicadoapessoas
portadorasdedeficiência(s).Porém,estaexpressãoembargaconsigoumafortecarga
negativadepreciativadapessoa,peloquefoi,aolongodosanos,cadavezmais
rejeitadapelosespecialistasdaáreae,emespecial,pelosprópriosportadores.
Atualmente,apalavraéconsideradac omoinadequadaeestimuladoradopreconceito
arespeitodovalorintegraldapessoa.Destemodo,asubstituí-lasurgeaexpressão:
“pessoaespecial”.
Quaisosváriostiposdedeficiência?
Apessoaespecialpodeserportadoradedeficiênciaúnicaoudedeficiênciamúltipla
(associaçãodeumaoumaisdeficiências).Asváriasdeficiênciaspodemagrupar-seem
quatroconjuntosdistintos,sendoeles:
● Deficiênciavisual
● Deficiênciamotora
● Deficiênciamental
● Deficiênciaauditiva
● Paralisiacerebral
DeficiênciaAuditiva
Aaudição…
Aaudição,talc omoosrestantessentidos,émuitoimportanteparaonosso
desenvolvimentocomoindivíduo,comopartedasociedade.
Jáantesdonossonascimento,aaudiçãoéoprimeirosentidoaserapurado,através
dodiálogodamãecomoseubebé,dosnovossons,doconhecimentodomundoque
nosrodeia.
Éatravésdestaquecomunicamoscomomundoeestesecomunicaconnosco,
desenvolvendoassimanossaidentidade,osnossossentimentos,acompreensãodo
mundoqueestáànossavolta,osvínculossociais,asinteracçõesintraeinter–
pessoaise,nãoesquecendo,omodocomomanifestamososnossosanseiose
necessidades.
DefiniçãodeDeficiênciaAuditiva
Adeficiênciaauditiva,trivialmenteconhecidacomosurdez,consistenaperdaparcialou
totaldacapacidadedeouvir,istoé,umindivíduoqueapresenteumproblemaauditivo.
Éconsideradosurdotodooindivíduocujaaudiçãonãoéfuncionalnodia-a-dia,e
consideradoparcialmentesurdotodoaquelecujacapacidadedeouvir,aindaque
deficiente,éfuncionalcomousempróteseauditiva.
Adeficiênciaauditivaéumadasdeficiênciascontempladaseintegradasnas
necessidadeseducativasespeciais(n.e.e.);necessidadespelasquaisaEscolatanto
proclama.
Qualadiferençaentresurdezedeficiênciaauditiva?
Porvezes,aspessoasconfundemsurdezcomdeficiênciaauditiva.Porém,estasduas
noçõesnãodevemserencaradascomosinônimos.
Asurdez,sendodeorigemcongênita,équandosenascesurdo,istoé,nãosetema
capacidadedeouvirnenhumsom.Porconsequência,surgeumasériededificuldades
naaquisiçãodalinguagem,bemcomonodesenvolvimentodacomunicação.
Porsuavez,adeficiênciaauditivaéumdéficeadquirido,ouseja,équandosenasce
comumaaudiçãoperfeitaeque,devidoalesõesoudoenças,aperde.Nestas
situações,namaiorpartedoscasos,apessoajáaprendeuasecomunicaroralmente.
Porém,aoadquirirestadeficiência,vaiterdeaprenderacomunicardeoutraforma.
Emcertoscasos,pode-serecorreraousodeaparelhosauditivosouaintervenções
cirúrgicas(dependendodograudadeficiênciaauditiva)afimdeminimizaroucorrigiro
problema.
Tiposdedeficiênciaauditiva
•DeficiênciaAuditivaCondutiva
•DeficiênciaAuditivaSensório-Neural
•DeficiênciaAuditivaMista
•DeficiênciaAuditivaCentral/DisfunçãoAuditivaCentral/SurdezCentral
DeficiênciaAuditivaCondutiva
Aperdadeaudiçãocondutivaafeta,namaiorpartedasvezes,todasasfrequênciasdo
som.Contudo,poroutrolado,nãoseverificaumaperdadeaudiçãosevera.
Estetipodeperdadecapacidadeauditivapodesercausadapordoençasou
obstruçõesexistentesnoouvidoexternoounoouvidointerno.Asurdezcondutivapode
terorigemnumalesãodacaixadotímpanooudoouvidomédio.
Évulgarnosadultosaperdadeaudiçãocondutiva,devidoaodepósitodecerúmen
(cera)nocanalauditivoexterno.Nascrianças,aotitemédia,umainflamaçãodoouvido
médio,éacausamaiscomumdeperdadeaudiçãocondutiva.
DeficiênciaAuditiva
Sensório-Neural
Aperdadeaudiçãoneurossensorialresultadedanosprovocadospelascélulas
sensoriaisauditivasounonervoauditivo.Estetipodeperdapodedever-seaum
problemahereditárionumcromossoma,assimcomo,podesercausadoporlesões
provocadasduranteonascimentoouporlesõesprovocadasnofetoem
desenvolvimento,talcomoacontecequandoumagrávidacontrairubéola.
Asujeiçãoaruídosexcessivosepersistentesaumentaapressãonumapartedoouvido
interno–olabirinto–epoderesultarnumaperdadeaudiçãoneurossensorial.Essa
perdapodevariarentreligeiraeprofunda.Nestescasos,orecursoàamplificaçãodo
sompodenãosolucionaroproblema,umavezqueépossívelqueseverifique
distorçãodosom.
DeficiênciaAuditivaMista
Nadeficiênciaauditivamistaverifica-se,conjuntamente,umalesãodoaparelhode
transmissãoederecepção,ouseja,queratransmissãomecânicadasvibrações
sonoras,querasuatransformaçãoempercepçãoestãoafectadas/perturbadas.
Estadeficiênciaocorrequandoháalteraçãonaconduçãodosomatéaoórgãoterminal
sensorialoudonervoauditivo.Asurdezmistaocorrequandoháambasasperdas
auditivas:condutivaseneurossensoriais.
DeficiênciaAuditivaCentral/DisfunçãoAuditivaCentral/SurdezCentral
AdeficiênciaauditivaCentral,DisfunçãoAuditivaCentralouSurdezCentralnãoé,
necessariamente,acompanhadadeumadiminuiçãodasensibilidadeauditiva.Contudo
manifesta-sepordiferentesgrausdedificuldadenapercepçãoecompreensãodas
quaisquerinformaçõessonoras.Estetipodedeficiênciaédeterminadoporuma
alteraçãonasviascentraisdaaudição.Tal,decorredealteraçõesnosmecanismosde
processamentodainformaçãosonoranotroncocerebral,ouseja,noSistemaNervoso
Central.
ClassificaçãoBIAP
(BureauInternationald’Audiophonologic)
Grausdesurdez:
–Leve–entre20e40dB
–Média–entre40e70dB
–Severa–entre70e90dB
–Profunda–maisde90dB
•1ºGrau:90dB
•2ºGrau:entre90e100dB
•3ºGrau:maisde100dB
Deficiênciaauditiva,umaatençãoespecial
Deacordocomasestatísticas,maisde90%dascriançassurdassãofilhasdepais
ouvintes.Detectarasurdezinfantilnemsempreocorredeimediato.Emalguns
casos,elapassadespercebidaporalgumtempoouéconfundidacomoutros
comprometimentospsicológicos.
Alinguagemdesinaiséfundamentalparaacomunicaçãodacriança,ajudando-aa
sesituarnomundoepossibilitandoaelacompreendê-lo.Ofatodeacriançaestar
inseridaemumprocessodelinguagemdiferentedotradicionalnãoimplicaprejuízo
escolar.Nãoháprejuízoalgumassociadoàlinguagem,àleitura,àescritaeàs
habilidadesmatemáticas.
Desdequeestimuladasadequadamente.Damesmaforma,nocampodasrelações
afetivasesociais,nãoprecisahavercomprometimento,desdequeacriançapossa
vivenciaressasinteraçõescomnaturalidade.
Poresseeoutrosmotivos,antesdeiniciarseutrabalhocomcriançascomessa
deficiência,éimportantequevocêsefamiliarizecomossinaisuniversaise
conversecomospaissobreosaspectosmaisespecíficosdessalinguagem.
DeficiênciaVisual
Visão
Avisãoéumdossentidosquenosajudaacompreenderomundoànossavolta,ao
mesmotempoquenosdásignificadoparaosobjectos,conceitoseideias.
Acomunicaçãopormeiodeimagenseelementosvisuaisrelacionadosédenominada
“comunicaçãovisual”.Oshumanosempregam-nadesdeoamanhecerdostempos.Na
realidade,elaépredadoradetodasaslinguagensescritas.
DeficiênciaVisual
Deficiênciavisualéaperdaoureduçãodacapacidadevisualemambososolhos,com
carácterdefinitivo,nãosendosusceptíveldesermelhoradaouc orrigidacomousode
lentese/outratamentoclínicooucirúrgico.
Deentreosdeficientesvisuais,podemosaindadistinguirosportadoresdecegueirae
osdevisãosubnormal.
CausasdaDeficiênciaVisual
•Congénitas:amaurosecongénitadeLeber,malformaçõesoculares,glaucoma
congênito,cataratacongênita.
•Adquiridas:traumasoculares,catarata,degeneraçãosenildemácula,glaucoma,
alteraçõesrelacionadasàhipertensãoarterialoud iabetes.
ConsequênciasdaBaixaVisão
PercepçãoTurva
•Oscontrastessãopoucosperceptíveis;
•Asdistânciassãomalapreciadas;
•Existeumamápercepçãodorelevo;
•Ascoressãoatenuadas.
EscotomaCentraleVisãoPeriférica
•Funcionaapenasaretinaperiférica,quenãoétão
discriminativa,peloquepodesernecessáriaaampliação
daletraparaefeitosdeleitura;
•Éemgeralimpeditivadasactividadesrealizadascomproximidadedosrestantes
elementos,bemcomodaleitura;
•Apresentaacuidadevisualbaixa(cercade1/10).
VisãoTubular
•Aretinacentralfunciona,podendoaacuidadevisualsernormal;
•Avisãonoturnaéreduzida,poisdependefuncionalmentedaretinaperiférica;
•Podendonãolimitaraleitura,émuitolimitativadasatividadesdeautonomia.
Libras
LIBRASéasigladeLínguaBrasileiradeSinais.
Aslínguasdesinais(LS)sãoaslínguasnaturaisdascomunidadessurdas.Aocontrário
doquemuitosimaginam,aslínguasdesinaisnãosãosimplesmentemímicasegestos
soltos,utilizadospelossurdosparafacilitaracomunicação.
Sãolínguascomestruturasgramaticaispróprias.Atribui-seàslínguasdesinaiso
statusdelínguaporqueelastambémsãocompostaspelosníveislinguísticos:
fonológico,morfológico,sintáticoesemântico.
Oqueédenominadodepalavraouitemlexicalnaslínguasoral-auditivassão
denominadossinaisnaslínguasdesinais.
Oquediferenciaaslínguasdesinaisdasdemaislínguaséasuamodalidade
visual-espacial.Assim,umapessoaqueentraemcontatocomumalínguadesinaisirá
aprenderumaoutralíngua,comooFrancês,Inglês,etc.
Osseususuáriospodemdiscutirfilosofiaoupolíticaeatémesmoproduzirpoemase
peçasteatrais.
Alínguabrasileiradesinais(Libras)éalínguadesinaisPB(línguagestualPE)usada
pelamaioriadossurdosdoscentrosurbanosbrasileiroselegalmentereconhecida
comomeiodecomunicaçãoeexpressão.Éderivadatantodeumalínguadesinais
autóctone,queénaturaldaregiãooudoterritórioemquehabita,quantodalíngua
gestualfrancesa;porisso,ésemelhanteaoutraslínguasdesinaisdaEuropaeda
América.
ALibrasnãoéasimplesgestualizaçãodalínguaportuguesa,esimumalínguaàparte,
comoocomprovaofatodequeemPortugalusa-seumalínguadesinaisdiferente,a
línguagestualportuguesa(LGP).
Assimcomoasdiversaslínguasnaturaisehumanasexistentes,elaécompostapor
níveislinguísticoscomo:Fonologia,morfologia,sintaxeesemântica.
Damesmaformaquenaslínguasorais-auditivasexistempalavras,naslínguasde
sinaistambémexistemitenslexicais,querecebemonomedesinais.Adiferençaésua
modalidadedearticulação,asabervisual-espacial,oucinésicovisual,paraoutros.
Assimsendo,parasecomunicaremLibras,nãobastaapenasconhecersinais.É
necessárioconhecerasuagramáticaparacombinarasfrases,estabelecendoa
comunicaçãodeformacorreta,evitandoousodo"Portuguêssinalizado".
Ossinaissurgemdacombinaçãodeconfiguraçõesdemão,movimentosedepontos
dearticulação—locaisnoespaçoounocorpoondeossinaissãofeitos—etambém
deexpressõesfaciaisecorporaisquetransmitemossentimentosqueparaosouvintes
sãotransmitidospelaentonaçãodavoz,osquaisjuntoscompõemasunidadesbásicas
dessalíngua.
Assim,aLibrasseapresentacomoumsistemalinguísticodetransmissãodeideiase
fatos,oriundosdecomunidadesdepessoassurdasdoBrasil.Comoemqualquer
língua,tambémnalibrasexistemdiferençasregionais.Portanto,deve-seteratençãoàs
suasvariaçõesemcadaunidadefederativadoBrasil.
OantigoInstitutodosSurdos,hoje,InstitutoNacionaldaEducaçãodeSurdos(INES)
foiaprimeiraescolaparasurdosnoBrasil,fundadaem1857porDomPedroIIeteve
comoprimeiradenominaçãoonomeCollégioNacionalparaSurdos(deambosos
sexos).Foiapartirdeste,comamiscigenaçãodaantigalínguadesinaisbrasileiracom
alínguadesinaisfrancesa,que,definitivamente,nasceualínguabrasileiradesinais
(Libras)
Porseraúnicainstituiçãoparasurdosnopaísenocontinente,oINESfoimuito
procuradoporbrasileiroseestrangeiros,virandoreferêncianaeducação,socialização
eprofissionalizaçãodesurdos.
Noentanto,em1880,houveemMilãoumCongressoqueproibiualínguadesinais
(gestual),achou-sepormelhoradotaraoralizaçãojulgandoqueestaseriademelhor
valiaparaaeducaçãoeoaprendizadodossurdos.Muitossurdoseprofessores
criticaramtalação,poislegitimamacomunicaçãosinalizada.
Atravésdediversosmovimentosemuitapesquisanaárea,foilegitimadacomoLíngua
acomunicaçãogestualentresurdos.FoiapenasnofimdoséculoXXqueos
movimentosseintensificaramquerendoaoficializaçãodalínguabrasileiradesinais
(Libras),em1993oprojetodeleientrounalongabatalhaparaaregulamentaçãoda
Librasnopaís.Apenasnoanode2002alínguabrasileiradesinaisfoioficialmente
reconhecidaeaceitacomosegundalínguaoficialbrasileira,atravésdaLei10.436,de
24deabrilde2002.MesmocomumandamentolentooprogressoparaaculturaSurda
acontece.OséculoXXIcomeçouefezaLibrasrealmenteavançar.
Autismo
Oautismoéumtranstornodedesenvolvimentoquegeralmenteaparecenostrês
primeirosanosdevidaecomprometeashabilidadesdecomunicaçãoeinteração
social.Otranstornodoespectroautistapodeserdivididoemtrêstipos:
SíndromedeAsperger
ASíndromedeAspergeréumtranstornoneurobiológicoenquadradodentroda
categoriadetranstornosglobaisdodesenvolvimento.Elafoiconsiderada,pormuitos
anos,umacondiçãodistinta,porémpróximaebastanterelacionadaaoautismo.
ASíndromedeAsperger,assimcomooautismo,foiincorporadaaumnovotermo
médicoeenglobador,chamadodeTranstornodoEspectrodoAutismo(TEA).Com
essanovadefinição,asíndromepassaaserconsiderada,portanto,umaformamais
brandadeautismo.Dessaforma,ospacientessãodiagnosticadosapenasemgrausde
comprometimento,dessaformaodiagnósticoficamaiscompleto.
TranstornoAutistaouAutismoClássico
Aspessoascomtranstornoautistacostumamteratrasoslinguísticossignificativos,
desafiossociaisedecomunicaçãoecomportamentoseinteressesincomuns.Muitas
pessoascomtranstornoautistatambémtêmdeficiênciaintelectual.
Transtornosinvasivosdodesenvolvimento
Aspessoasqueatendemalgunsdoscritériosdetranstornoautistaousíndromede
Asperger,masnãotodos,podemserdiagnosticadascomtranstornodo
desenvolvimentoinvasivo.Aspessoascomessetipodetranstornogeralmentetêm
sintomasmenoresemaislevesdoqueaquelescomtranstornoautista.Ossintomas
podemcausarapenasdesafiossociaisedecomunicação.
Comunicaçãosocial:D éficitsgravesnashabilidadesdecomunicaçãosocialverbale
nãoverbalcausamprejuízosgravesdefuncionamento,limitaçãoeminiciarinterações
sociaiserespostamínimaaaberturassociaisquepartemdeoutros.
Comportamentosrepetitivoserestritos:Inflexibilidadedecomportamento,extrema
dificuldadeemlidarcomamudançaououtroscomportamentosrestritos/repetitivos
interfereacentuadamentenofuncionamentoemtodasasesferas.Grande
sofrimento/dificuldadeparamudarofocoouasações.
Comunicaçãosocial:D éficitsgravesnashabilidadesdecomunicaçãosocialverbale
nãoverbal,prejuízossociaisaparentesmesmonapresençadeapoio,limitaçãoemdar
inícioainteraçõessociaiserespostareduzidaouanormalaaberturassociaisque
partemdosoutros.
Comportamentosrepetitivoserestritos:Inflexibilidadedocomportamento,dificuldade
delidarcomamudançaououtroscomportamentosrestritos/repetitivosaparecemcom
frequênciasuficienteparaseremóbviosaoobservadorcasualeinterferemno
funcionamentoemumavariedadedecontextos.Sofrimento/dificuldadeparamudaro
focoouasações.
Comunicaçãosocial:Naausênciadeapoio,déficitsnacomunicaçãosocialcausam
prejuízosnotáveis.Dificuldadeparainiciarinteraçõessociaiseexemplosclarosde
respostasatípicasousemsucessoaaberturassociaisdosoutros.Podeaparentar
poucointeresseporinteraçõessociais.
Comportamentosrepetitivoserestritos:Inflexibilidadedecomportamentocausa
interferênciasignificativanofuncionamentoemumoumaiscontextos.Dificuldadeem
trocardeatividade.Problemasparaorganizaçãoeplanejamentosãoobstáculosà
independência.
Ascriançascomautismonormalmentetêmdificuldadeem:
➢ Brincardefazdeconta
➢ Interaçõessociais
➢ Comunicaçãoverbalenãoverbal
Oautismoéumtranstornoglobaldodesenvolvimentoquecomeçanaprimeirainfância.
Otranstornodoespectroautistatemcomoprincipalsintomaadificuldadedeinteração
socialecomunicação.
Existemdiferentestiposdeautismo,comváriosgrausdeintensidade.Háautistascom
formasgravesdotranstorno,comretardomentaleagressividade,sempossibilidadede
estabelecercontatointerpessoal,eformasmaisleves,emqueainteligênciaeafala
sãonormais.
Ossintomasdoautismogeralmenteestãopresentesantesdos3anosdeidade.
Pessoasautistassãodifíceisdeestabelecerrelacionamentos,têmdificuldadeno
domíniodalinguagem,daíosproblemasdecomunicação,eapresentampadrõesde
comportamentorepetitivos.
Existemváriossinaisquecaracterizamoindivíduoautista.Pessoascomautismo
apresentampelomenosmetadedosseguintessintomas:
● Dificuldadederelacionamentointerpessoal;
● Poucoounenhumcontatovisualcomoutraspessoas;
● Risoinadequado;
● Buscapeloisolamentosocial(preferênciapelasolidão);
● Fixaçãovisualemobjetos;
● Aparenteinsensibilidadeàdor;
● Rotaçãorepetitivadeobjetos;
● Hiperouinatividade;
● Ecolalia(repetiçãodepalavrasoufrases);
● Recusadedemonstraçõesdecarinho(colo,abraços);
● Nãorespondempelonome;
● Dificuldadedeexpressarnecessidades;
● Dificuldadedeaprendizado;
● Repetiçãodesnecessáriadeassuntos;
● Dificuldadedemudançanarotina;
● Nãotemconsciênciadesituaçõesdeperigo;
● Adoçãodeposesbizarras;
● Acessosderaiva;
● Desorganizaçãosensorial.
Ossinaisesintomasdoautismoinfantilpodemincluiraindaconvulsões,transtornosdo
sonoealimentares,ansiedadeeTDAH(TranstornodoDéficitdeAtençãoe
Hiperatividade)
Oautismo,ouTranstornodoEspectrodoAutismo(comofoitecnicamentedenominado
peloDMS-5,oManualdeDiagnósticoeEstatísticadosTranstornosMentais),éum
transtornoneurológicocaracterizadoporcomprometimentodainteraçãosocial,
comunicaçãoverbalenão-verbalecomportamentorestritoerepetitivo.Ossinais
geralmentedesenvolvem-segradualmente,masalgumascriançascomautismo
alcançamomarcodedesenvolvimentoemumritmonormaledepoisregridem.
Oautismoéaltamentehereditário,masacausaincluitantofatoresambientaisquanto
predisposiçãogenética.Emcasosraros,oautismoéfortementeassociadoaagentes
quecausamdefeitoscongênitos.Controvérsiasemtornodeoutrascausasambientais
propostas;ahipótesededanoscausadosporvacinassãobiologicamenteimprováveis
etêmsidorefutadasemestudoscientíficos.Oscritériosdiagnósticosexigemqueos
sintomassetornemaparentesantesdaidadedetrêsanos.Oautismoafetao
processamentodeinformaçõesnocérebro,alterandoaformacomoascélulas
nervosasesuassinapsesseconectameseorganizam;comoissoocorreaindanãoé
bemcompreendido.Transtornosantesclassificadosseparadamente,comoaSíndrome
deAspergereoTranstornoglobaldodesenvolvimentosemoutraespecificação—
comumenteabreviadocomoPDD-NOS(siglaeminglês)ouTID-SOE(siglaem
português)—hojefazempartedeumaúnicaclassificaçãodiagnóstica,tantonoDMS-5
(código299.0)quantonaCID-11(código6A02),oTranstornodoEspectrodoAutismo
(TEA).
Intervençõesprecocesemdeficiênciascomportamentais,cognitivasoudafalapodem
ajudarascriançascomautismoaganharautonomiaehabilidadessociaisede
comunicação.Emboranãoexistanenhumacuraconhecida,hárelatosdecasosde
criançasqueserecuperaram.Poucascriançascomautismovivemdeforma
independentedepoisdeatingiraidadeadulta,emboraalgumastenhamsucesso.Tem
sedesenvolvidoumaculturadoautismo,comalgunsindivíduosbuscandoumacura
enquantooutroscreemqueoautismodeveseraceitocomoumadiferençaenão
tratadocomoumtranstorno.
Desde2010,ataxadeautismoéestimadaemcercade1–2acada1.000pessoasem
todoomundo,ocorrendo4–5vezesmaisemmeninosdoquemeninas.Cercade1,5%
dascriançasnosEstadosUnidos(umaemcada68)sãodiagnosticadascomASD,a
partirde2014,houveumaumentode30%,umaacada88,em2012.Em2014e2016,
osnúmerosforamde1em68.Em2018,umaumentode15%nodiagnósticoelevoua
prevalênciaem1para59crianças.Ataxadeautismoemadultosde18anosoumais
noReinoUnidoéde1,1%onúmerodepessoasdiagnosticadasvemaumentando
drasticamentedesdeadécadade1980,empartedevidoamudançasnapráticado
diagnósticoeincentivosfinanceirossubsidiadospelogovernopararealizar
diagnósticos;aquestãoseastaxasreaistêmaumentadorealmente,aindanãoé
conclusiva.
NoBrasil,aindanãohánúmeroprecisos,muitomenosoficiaisarespeitode
epidemiologiadoscasosdeautismo.Oúnicoestudobrasileirosobreepidemiologiade
autismo,foifeitoem2011,umestudo-pilotoaindanumaamostragempequena,apenas
20milpessoas,numbairrodacidadedeAtibaia(SP),resultandoem1casoacada367
crianças.Em5denovembrode2018,aSpectrumNewslançouummapa-múndi
online,eminglês,comtodososestudoscientíficospublicadosdeprevalênciade
autismomundoafora.
Oautismoéumtranstornoneurológicoaltamentevariável,queaparecepelaprimeira
vezduranteainfânciaouadolescênciaegeralmentesegueumcursoestável,sem
remissão.Ossintomasevidentescomeçamgradualmenteapósaidadedeseismeses,
masgeralmenteestabelecem-seentreosdoisoutrêsanosetendemacontinuaratéa
idadeadulta,emboramuitasvezesdeformamaismoderada.
Destaca-senãoporumúnicosintoma,masporumatríadedesintomascaracterísticos:
prejuízosnainteraçãosocial,deficiênciasnacomunicaçãoeinteressese
comportamentorepetitivoerestrito.Outrosaspectos,comocomeratípicotambémsão
comuns,masnãosãoessenciaisparaodiagnóstico.Ossintomasindividuaisde
autismoocorremnapopulaçãoemgeralenãosãosempreassociadosàsíndrome
quandooindivíduotemapenasalgunstraços,demodoquenãoháumalinhanítida
queseparetraçospatologicamentegravesdetraçoscomuns.
Comunicação
Cercadeumterçodosindivíduoscomautismonãosedesenvolvemosuficientepara
terumafalanaturalequesatisfaçasuasnecessidadesdiáriasdecomunicação.As
diferençasnacomunicaçãopodemestarpresentesdesdeoprimeiroanodevidae
podemincluiroiníciotardiodobalbucio,gestosincomuns,capacidadederesposta
diminuídaepadrõesvocaisquenãoestãosincronizadoscomocuidador.Nosegundo
eterceiroanos,ascriançascomautismotêmmenosbalbuciosfrequentese
consoantes,palavrasecombinaçõesdepalavrasmenosdiversificadas;seusgestos
sãomenosfrequentementeintegradosàspalavras.
Ascriançascomautismosãomenospropensasafazerpedidosoucompartilhar
experiênciasesãomaispropensasasimplesmenterepetiraspalavrasdosoutros
(ecolalia)oureverterpronomes,trocandoo"eu"pelo"você",porexemplo.Aatenção
conjuntageralmentetemprejuízo,fazendocomquenãoapontemumobjetoque
julgueminteressantecomointuitodecomentaroucompartilharaexperiênciacom
alguém,bemcomonãodemonstreminteressenoqueoutrapessoadeseja
compartilhar.DéficitsdeatençãosãocomunsemcriançascomASD.Ascriançascom
autismopodemterdificuldadeemjogosimaginativosecomodesenvolvimentode
símbolosemlinguagem.
Emumpardeestudos,ascriançasautistasaltamentefuncionaisentre8e15anosde
idadeconcluíramigualmentebemoumelhorindividualmentedoqueosadultos
pareados,emtarefasdelinguagembásicaqueenvolvemvocabulárioeortografia.
Ambososgruposautistasdesempenharampiordoqueoscontrolesnastarefas
complexasdalinguagem,comoalinguagemfigurativa,compreensãoeinferência.
Comportamentosrepetitivos
Indivíduosautistasexibemmuitasformasdecomportamentorepetitivoourestrito,que
oRepetitiveBehaviorScale-Revised(RBS-R)categorizacomosesegue.
Estereotipiaéomovimentorepetitivo,comoagitarasmãos,viraracabeçadeumlado
paraooutrooubalançarocorpo.
Comportamentocompulsivodestina-seepareceseguirregras,comoorganizarobjetos
empilhasoulinhas.
Uniformidadeéaresistênciaàmudanças;porexemplo,insistirqueosmóveisnão
sejammovidosourecusando-seaserinterrompido.
Comportamentoritualistaenvolveumpadrãoinvariáveldesuasatividadesdiárias,
comoummenuimutávelouumritualdevestir.Istoestáintimamenteassociadocoma
uniformidadeeumavalidaçãoindependentesugeriuacombinaçãodosdoisfatores.
Comportamentorestritoéofocolimitadoemumsóinteresseouatividade,comoa
preocupaçãocomumprogramadetelevisão,brinquedooujogo.
Automutilaçãoincluimovimentosqueferemoupodemferirapessoa,comoodedonos
olhos,bateracabeçaoumorderasmãos.
Cutucarferidas,arranhar-seoupressionaralgumapartedocorpocontraumobjetoou
superfíciequemachuquetambémsãoformasdeautomutilação/autoagressão.
Nenhumcomportamentorepetitivoouautodestrutivopareceserespecíficoparao
autismo,massóoautismopareceterumpadrãoelevadodeocorrênciaegravidade
destescomportamentos.
Sinaisesintomas
Oautismoclássicogeralmentesemanifestanoprimeiroanodevidaesempreatéos3
anos.OtranstornoécaracterizadoporInteraçõesatípicas(i.e.,faltadeafetividade,
inabilidadeparaabraçarouformaçãodereciprocidades,evitaoolhar)Insistêncianas
mesmices(i.e.,resistemamudarrituais,intensaligaçãocomosobjetosfamiliares,
atosrepetitivos)Problemasdefalaelinguagem(desdemudeztotalatédemorapara
começarafalareaindaacentuadousodelinguagemidiossincrática)Desempenho
intelectualirregularAlgumascriançasseautoagridem.Cercade25%dosafetadostêm
perdadashabilidadesadquiridasanteriormente.
TodasascriançascomTIDtêmproblemassemelhantescomainteração,
comportamentoecomunicação.Entretanto,agravidadedosproblemastemampla
variação.Contudo,algunsaspectoscaracterísticosapontamparaodiagnóstico
específico(Transtornosdoespectroautista).Criançasportadorasdasíndromede
Aspergergeralmentetêmdesempenhointelectualelinguagemmelhordoqueo
distúrbiodoautistaclássico.
Elastambémapresentamoatrasolinguísticotípicodascriançascomodistúrbiodo
autistaclássico.Criançascomtranstornodesintegradortêmdesenvolvimentonormal
atéos2anos,quandocomeçamadeteriorarsuasaptidões.
Teoriasatuaissustentamqueoproblemafundamentaldoespectrodotranstornoautista
éacegueiramental,ouseja,ainabilidadedeimaginaroqueaoutrapessoapossa
estarpensando.Admite-sequeestadificuldaderesulteeminteraçõesanômalas,que,
porsuavez,levamaodesenvolvimentoanormaldalinguagem.Umdosmarcadores
maisprecocesesensíveisparaoautismoéainabilidadedeumacriançade1anode
idadeapontarobjetosdemaneiracomunicativa.Ahipóteseédequeacriançanão
consegueimaginarqueoutrapessoaentendaoqueestásendoindicado;nolugar
disto,acriançaindicaodesejadoobjetoapenaspelotoquefísicoouusandoamãodo
adultocomoferramenta.
Osdadosneurológicosnãofocaisincluemcaminharincoordenadoemovimentos
motoresestereotipados.Asconvulsõesocorremem20a40%destascrianças
(particularmenteaquelascomquocientedeinteligência[QI]<50).
Ainteraçãosocial
Comunicação
ComportamentalAspessoascomotranstornodoespectroautista,devidoàs
dificuldadesquetêmderesponderaoambiente,podemapresentarumcomportamento
incomum.Oseucomportamentoégeralmenteumatentativadecomunicarosseus
sentimentosouparalidarcomumasituação.
Problemasdecomportamentopodemocorrercomoresultadodesuamaior
sensibilidadeaumsomoualgoquepodetervistoousentido.
Aspessoascomtranstornodoespectroautista,aderemrigidamentearotinasepodem
passarseutempocomcomportamentosrepetitivosafimdetentaremreduziras
incertezasemanteraprevisibilidadedoambiente.
Outroscomportamentospodemincluir:
● Interessesintensosouhíperfoco;
● Movimentoscorporaisestereotipadoserepetitivos,taiscomoagitarasmãos;
● Manipulaçãorepetitivadeobjetos,taiscomoligaredesligaroualinharbrinquedos;
● Insistênciaemaderirarotinas,taispassarsemprepelomesmolugarefazeras
coisasexatamentenamesmaordemacadavez;
● Interessessensoriaisincomuns,comocheirarobjetosouolharatentamentepara
objetosemmovimento;
● Sensibilidadessensoriais,incluindoaevitaçãodesonsdocotidianoetexturas,
comosecadoresdecabelo,aspiradoresdepóeareia;
DISLEXIA
OQUEÉDISLEXIA?
Dislexiaéumdistúrbiocausadoporumaalteraçãocromossômicahereditáriaeque
acometede0,5%a17%dapopulaçãomundial.Ossintomastornam-semaisevidentes
duranteafasedaalfabetização.
Dislexiaéumtranstornogenéticoehereditáriodalinguagem,deorigem
neurobiológica,quesecaracterizapeladificuldadededecodificaroestímuloescritoou
osímbolográfico.Adislexiacomprometeacapacidadedeaprenderalereescrever
comcorreçãoefluênciaedecompreenderumtexto.Emdiferentesgraus,os
portadoresdessedefeitocongênitonãoconseguemestabeleceramemóriafonêmica,
istoé,associarosfonemasàsletras.
DeacordocomaAssociaçãoBrasileiradeDislexia,otranstornoacometede0,5%a
17%dapopulaçãomundial,podemanifestar-seempessoascominteligêncianormal
oumesmosuperiorepersistirnavidaadulta.
Acausadodistúrbioéumaalteraçãocromossômicahereditária,oqueexplicaa
ocorrênciaempessoasdamesmafamília.Pesquisasrecentesmostramqueadislexia
podeestarrelacionadacomaproduçãoexcessivadetestosteronapelamãedurantea
gestaçãodacriança.
Ossintomasdedislexiavariamdeacordocomosdiferentesgrausdegravidadedo
distúrbioetornam-semaisevidentesduranteafasedaalfabetização.Entreosmais
comunsencontram-seasseguintesdificuldades:
● Paraler,escreveresoletrar;
● Deentendimentodotextoescrito;
● Paradeidentificarfonemas,associá-losàsletrasereconhecerrimasealiterações;
● Paradecoraratabuada,reconhecersímboloseconceitosmatemáticos(discalculia);
● Ortográficas:trocadeletras,inversão,omissãoouacréscimodeletrasesílabas
(disgrafia);
● Deorganizaçãotemporaleespacialecoordenaçãomotora.
CLASSIFICAÇÃODASDISLEXIAS
● DislexiaDisfonética–queconsistenadificuldadeauditiva,nadificuldadedeanálise
esíntese,nadificuldadedediscriminaçãoenasdificuldadestemporais.
● DislexiaDiseidética–queconsistenasdificuldadesvisuaiseespaciaiscomo
percepçãodasdireções,localizações,relaçõesedistâncias.
● DislexiaVisual–deficiêncianapercepçãovisual,ouseja,odisléxiconãovisualiza
cognitivamenteofonema.
● DislexiaAuditiva–deficiêncianapercepçãoauditiva,ousejaodisléxicoescuta
cognitivamenteofonema.
DeficiênciaMotora
Oqueéadeficiênciamotora?
Deficiênciamotoraéumadisfunçãofísicaoumotora,aqualpoderáserdecarácter
congénitoouadquirido.
Destaforma,estadisfunçãoiráafectaroindivíduo,noquedizrespeitoàmobilidade.À
coordenaçãomotoraouàfala.Estetipodedeficiênciapodedecorrerdelesões
neurológicas,neuromusculares,ortopédicaseaindademalformação.
Quempodeserconsideradodeficientemotor?
Considera-sedeficientemotortodooindivíduoquesejaportadordedeficiênciamotora,
decarácterpermanente,aoníveldosmembrossuperioresouinferiores,degrauigual
ousuperiora60%(avaliadapelaTabelaNacionaldeIncapacidades,aprovadapelo
decretodeleinº341/93,30deSetembro).
Paraalémdisso,parasertitulardestenome,énecessárioqueessadeficiência
dificulte,comprovadamente,alocomoçãonaviapúblicasemauxíliodeoutremou
recursoameiosdec ompensação,bemcomooacessoouutilizaçãodostransportes
públicos.
Quempodeserconsideradoportadordemultideficiênciaprofunda?
Éconsideradoportadordemultideficiênciaprofundatodoaquelequetenhauma
deficiênciamotoradecarácterpermanente,aoníveldosmembrosinferioresou
superiores,degrauigualousuperiora60%,econtenha,cumulativamente,deficiência
sensorial,intelectualouvisualdecarácterpermanente,daíresultandoumgraude
desvalorizaçãosuperiora90%eque,destemodo,estejacomprovadamentede
conduzirveículosautomóveis.
Comopodesercomprovadaadeficiência?Asdeclaraçõesdeincapacidadedas
deficiênciasmotoraoumultideficiênciapodemseremitidaspor:
•Juntasmédicas,nomeadaspeloMinistrodaSaúdenoscasosdepessoacom
deficiênciascivis;
•DirecçõesdosserviçoscompetentesdecadaumdosramosdasForçasArmadas;
•Comandos-GeraisdaGuardaNacionalRepublicanaedaPoliciadeSegurança
Pública.
Quaisascausasdadeficiênciamotora?
Sãováriososmotivosquepodemosencontrarnabasedadeficiênciamotora,
destacando-seasseguintes:
•Acidentesdetrânsito;
•Acidentesdetrabalho;
•Errosmédicos;
•Problemasduranteoparto;
•Violência;
•Desnutrição
•Etc.
Quaisosváriostiposdedeficiênciamotora?
•Monoplegia
•Hemiplegia
•Paraplegia
•Tetraplegia
•Amputação
Distinçãoentreosváriostipos:
•monoplegia:paralisiaemummembrodocorpo;
•hemiplegia:paralisianametadedocorpo;
•paraplegia:paralisiadacinturaparabaixo;
•tetraplegia:paralisiadopescoçoparabaixo;
•Amputado:faltadeummembrodocorpo.