Febrasgo - Prova de Ginecologia - Tego - 2022

EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA
OBTENÇÃO DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA EM GINECOLOGIA
E OBSTETRÍCIA
PROVA DE GINECOLOGIA
TEGO – 2022
EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
PROVA DE GINECOLOGIA – TEGO – 2022
QUESTÃO Adolescente de 17 anos de idade, acompanhada rotineiramente no consultório, telefona informando

que o preservativo rompeu na relação sexual na noite anterior. Refere relações sexuais dois dias
atrás, com outros parceiros, sem uso de método contraceptivo.
1 Nesse cenário, a melhor indicação para prevenção de gravidez indesejada é:
A - Drospirenona 8 mg.
B - Desogestrel 150 mcg.
C - Levonogestrel 1,5 mg.
D - Etinilestradiol 120 mcg e levonorgestrel 0,6 mg.
QUESTÃO O desenvolvimento da genitália interna feminina durante o período embrionário é dependente
A - da ausência de hormônio antimülleriano com consequente desenvolvimento dos ductos de Müller.
2 B - da ausência de androgênios com consequente desenvolvimento dos ductos de Wolff.
C - da presença de estradiol, favorecendo o desenvolvimento dos ductos de Müller.
D - da presença de inibina, impedindo o desenvolvimento dos ductos de Wolff.
QUESTÃO Menina de quatro anos de idade é levada ao atendimento médico pela mãe, por sangramento genital
há dois dias. Ao exame, pequena quantidade de sangue fluindo pelo meato vaginal, com hímen
íntegro, vulva trófica e mamas M3. Notou-se mancha hiperpigmentada no dorso. Dosagens
3 hormonais basais dentro dos parâmetros esperados (LH = 0,1 U/l; FSH = 0,2 U/l; Prolactina = 11,2
ng/mL; TSH = 0,8 U/l), à exceção do estradiol acima do valor esperado para a faixa etária. A
ultrassonografia revelou ovário direito com 3,2 cm 3, contendo cisto com 1,5 cm de diâmetro.
Ressonância magnética cerebral sem alterações e cintilografia óssea com focos de hipercaptação
nas regiões frontal e occipital do crânio e mandíbula.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica provável?
A - Puberdade precoce central.
B - Hiperplasia adrenal congênita forma clássica.
C - Síndorme de McCune-Albrigth.
D - Síndrome de excesso de aromatase.
2
QUESTÃO Mulher de 23 anos de idade, nuligesta, ciclos menstruais irregulares a cada 40–60 dias, hirsutismo
moderado, IMC = 31 kg/m2, PA = 130x88 mmHg, acne moderada. TSH, prolactina e 17-OH-
Progesterona normais. Glicemia de jejum = 106 mg/dL e após duas horas de 75 g de glicose = 145
4 mg/dL.
A intervenção mais apropriada para reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus nessa
paciente é:
A - Dieta hipocalórica e atividade física.
B - Espironolactona.
C - Anticoncepcional oral combinado.
D - Cirurgia bariátrica.
QUESTÃO Adolescente de 16 anos de idade, em amenorreia há seis meses, apresenta histórico de distúrbio de
autoimagem, compulsão alimentar episódica seguida de vômitos autoinduzidos, que ocorre em média
três a quatro vezes por semana. Apresenta IMC de 19 kg/m2, FSH = 5,0 UI/L, LH = 8,0 UI/L,
5 Prolactina e TSH normais e elevação discreta dos níveis de cortisol.
Além da abordagem multidisciplinar, o tratamento medicamentoso dessa paciente deverá incluir:
A - Terapia de reposição hormonal.
B - Benzodiazepínicos.
C - Pílula de progestagênio isolado.
D - Inibidores da recaptação de serotonina.
QUESTÃO Menina de seis anos e sete meses de idade apresentou três episódios de sangramento genital. Ao
exame: M4P4.
6 O diagnóstico de puberdade precoce central pode ser firmado se
A - ovários com medidas maiores que 2,5 X 2,5 cm à ultrassonografia.
B - raio X de idade óssea de pelo menos um ano acima da idade cronológica.
C - dosagem de estradiol sérico com nível superior a 50 pg/mL.
D - padrão de resposta do teste de GnRH com elevação dos valores de LH.
3
QUESTÃO Mulher de 18 anos de idade, menarca aos 13 anos, ciclos irregulares, ocorrendo a cada 50 – 80 dias.
Acne e hirsutismo em face, aumento de oleosidade de pele e cabelos. Sexarca aos 17 anos, relata
uso de condom nas relações sexuais. Ao exame IMC = 29 Kg/m 2; PA = 110x70 mmHg; índice de
7 Ferriman = 7.
Além de orientar dieta e atividade física, qual é a melhor opção no cuidado dessa paciente?
A - Sistema intrauterino de levonorgestrel.
B - Implante de etonogestrel.
C - Anticoncepcional hormonal combinado.
D - Desogestrel contínuo.
QUESTÃO Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, procura atendimento ginecológico referindo sangramento
menstrual volumoso com coágulos há três dias. Refere que os ciclos sempre foram regulares, com
intervalos de 28 dias e duração de quatro a cinco dias em moderada quantidade, porém, há cerca de
8 um ano, apesar de regular, o volume menstrual passou a ser intenso e entre as menstruações
apresenta episódios frequentes de sangramento, de pequeno volume, com duração de um a dois
dias. Sem outras queixas, nega uso de medicações, última relação sexual há três anos. Ao exame
físico: PA = 110x70 mmHg; FC = 104 bpm; descorada 2+/4. IMC 24 kg/m 2 Especular: sem lesões de
vagina ou colo, com saída ativa de sangue pelo OE. Ao toque: útero de volume normal, móvel e
indolor; anexos livres.
Nesse caso, qual é a etiologia mais provável?
A - Não estrutural – disfunção ovulatória.
B - Estrutural – miomatose uterina.
C - Não estrutural – coagulopatia.
D - Estrutural – adenomiose.
4
QUESTÃO Em relação às mulheres com enxaqueca com aura, assinale a alternativa correta.
A - O risco de acidente vascular encefálico hemorrágico contraindica a anticoncepção combinada.
9 B - O anticoncepcional combinado pode ser usado se idade menor que 35 anos.
C - A utilização do anticoncepcional hormonal somente com progestagênio é mais recomendável.
D - A anticoncepção combinada não oral pode ser usada se não fumante.
QUESTÃO Mulher de 24 anos de idade, primípara, vai à consulta para orientação de método anticoncepcional.
Paciente tem história de trombose venosa profunda há um ano. Fazia uso de preservativo, porém
está com receio de seguir com esse método único e gostaria de um método mais efetivo. Apresenta
10 ciclos regulares a cada 27 dias com fluxo normal. Nega tabagismo ou uso crônico de medicamentos.
Ao exame, sinais vitais dentro da normalidade e exame ginecológico normal.
Qual é a recomendação mais adequada nesse caso?
A - Anel vaginal.
B - Diafragma.
C - Dispositivo intrauterino de cobre.
D - Adesivo transdérmico.
QUESTÃO Adolescente de 16 anos de idade vai à consulta acompanhada da sua mãe. Menarca com 11 anos,
ciclos regulares e dismenorreia leve. Tem um namorado, porém, ainda não iniciou atividade sexual.
Solicitam método de anticoncepção para início imediato.
11 Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
A - A primeira indicação seria um LARC (DIU, implante ou medroxiprogesterona trimestral).
B - O sistema intrauterino de levonogestrel seria a opção mais adequada.
C - O implante subdérmico de etonogestrel seria a opção mais recomendada.
D - O injetável combinado mensal seria o LARC mais adequado nesse caso.
5
QUESTÃO Mulher de 30 anos de idade comparece à emergência, pois teve relação sexual desprotegida há seis
horas e procura orientação. Está em uso de quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama
recentemente diagnosticado. Faz uso de DIU TCu 380, inserido aos 16 anos de idade, ciclos
12 regulares, DUM há dez dias.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
A - O método em uso está dentro do prazo validado para eficácia contraceptiva.
B - A paciente não apresenta risco de engravidar, pois está em uso de quimioterapia.
C - Deve ser prescrito levonorgestrel 1,5 mg via oral dose única.
D - Deve ser prescrito implante de etonogestrel subcutâneo.
QUESTÃO Paciente de 18 anos de idade, nuligesta, recebeu o diagnóstico de leucemia e iniciará tratamento nas
próximas semanas. Vai à consulta médica encaminhada para orientações sobre as questões
reprodutivas.
13 Em relação à criopreservação de oócitos, é correto informar à paciente que poderá ser realizada
A - após a indução de ovulação com gonadotrofinas, sem que isso implique aumento de risco ou
piora de prognóstico.
B - após a indução de ovulação com gonadotrofinas, porém o procedimento deve ser feito entre dois
ciclos de quimioterapia para não postergar o tratamento oncológico.
C - sem o uso de medicamentos hormonais, pois estes podem piorar o prognóstico da leucemia e,
por isso, a coleta de óvulos deve ser feita sem estímulo prévio.
D - após a indução de ovulação com inibidores de aromatase para minimizar o impacto dos
hormônios sobre o câncer e evitar interferência no prognóstico.
6
QUESTÃO Paciente de 17 anos de idade apresenta como queixa única nunca ter menstruado. Nunca teve
relações sexuais. Ao exame físico, Tanner M4P4. Exame físico demonstrado na figura a seguir.
14
Ao ultrassom pélvico, ovários normais, útero de 5 cm³ de volume. O cariótipo, FSH, LH e testosterona
são normais.
De acordo com o quadro clínico, trata-se de
A - síndrome da insensibilidade androgênica.
B - hímen imperfurado.
C - septo vaginal transverso.
D - malformação mülleriana.
7
QUESTÃO Mulher de 40 anos de idade chega à emergência com queixa de sangramento genital intenso. Refere
laqueadura tubária há cinco anos. Ao exame, hipotensa e taquicárdica. O exame ginecológico
identificou lesão no colo do útero com sangramento intenso ativo. Traz resultado de biópsia do colo
15 do útero que revelou carcinoma escamoso. Foi realizado exame especular e toque retal. A
representação do estadiamento clínico encontra-se na imagem a seguir.
Além da estabilização hemodinâmica, a conduta imediata deve ser
A - histerectomia ampliada.
B - embolização da artéria uterina.
C - radioterapia sensibilizante com quimioterapia.
D - tamponamento vaginal com vasoconstritor.
8
QUESTÃO Mulher, 62 anos de idade, menopausa aos 53 anos, em uso de tamoxifeno há três anos, após
tratamento cirúrgico de câncer de mama. Atendida com queixa de sangramento vaginal há três
semanas, com duração de dois dias. Exame clínico normal. IMC = 30,5 kg/m 2. Ultrassonografia
16 transvaginal na imagem a seguir. Biópsia endometrial com Pipelle, negativa.
Qual é a conduta nesse caso?
A - Repetir a ultrassonografia transvaginal em três meses.
B - Tomografia de abdômen e pelve.
C - Suspender o tamoxifeno e iniciar inibidor da aromatase.
D - Histeroscopia com biópsia.
9
QUESTÃO Adolescente de 15 anos de idade vai à consulta por sangramento menstrual intenso desde a
menarca, há dois anos. Ciclos regulares com fluxo intenso e duração de oito dias. Última
menstruação terminou há cinco dias. Mãe apresentava quadro semelhante. Ao exame, menina com
17 IMC = 18 kg/m2, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 100 bpm, hipocorada 3+/4+. Exames: Ht = 27%, Hb =
9,2 g/dL, plaquetas = 244.000/mm3.
Qual é a próxima conduta a ser adotada nesse caso?
A - Iniciar transfusão de concentrado de hemácias.
B - Solicitar ultrassonografia pélvica para descartar ovários policísticos.
C - Solicitar exames laboratoriais para pesquisas de coagulopatias.
D - Reavaliar em seis meses para aguardar a maturidade do eixo.
QUESTÃO Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, atendida com sangramento uterino anormal (SUA). Nega
comorbidades ou uso de medicamentos. Exame clínico normal. O médico solicitou ultrassonografia
transvaginal, conforme imagem a seguir.
18
Tendo em vista a classificação da FIGO quanto ao SUA (PALM-COEIN), qual é o diagnóstico mais
provável?
A - SUA-P.
B - SUA-M.
C - SUA-C.
D - SUA-I.
10
QUESTÃO Mulher de 42 anos de idade, G3P3, queixa-se de aumento da duração e quantidade do fluxo
menstrual há oito meses. Refere também dismenorreia intensa. O exame físico é compatível com
útero discretamente aumentado de volume. A ultrassonografia está representada na imagem a
19 seguir.
Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A - Leiomiomas do útero.
B - Adenomiose.
C - Endometriose pélvica.
D - Câncer do endométrio.
11
QUESTÃO Mulher, 23 anos de idade, com diagnóstico de SOP, refere uso do anticoncepcional (etinilestradiol +
drospirenona) há um ano, sem melhora significativa do hirsutismo. Menarca aos 14 anos de idade,
com história de intervalos longos entre as menstruações. IMC = 28 kg/m 2. Escore de Ferriman = 10.
20 Assinale a alternativa mais adequada para o controle do hirsutismo.
A - Suspender o anticoncepcional combinado e propor inserção de SIU de levonorgestrel.
B - Suspender o anticoncepcional combinado e propor inserção de DIU de cobre.
C - Manter o anticoncepcional combinado e propor associação de espironolactona 100 mg/dia.
D - Manter o anticoncepcional combinado e propor associação de flutamida 750 mg/dia.
QUESTÃO Mulher, 23 anos de idade, queixa-se de corrimento vaginal claro com discreto prurido e ardência
vulvar, com piora no período pré-menstrual. Ao exame ginecológico, observou-se conteúdo vaginal
branco, fluido, não aderente. Bacterioscopia evidenciou lactobacilos ++++/4, grande quantidade de
21 polimorfonucleares e células intermediárias íntegras. O teste das aminas foi negativo e o pH vaginal
é 4,0.
Nesse caso, o diagnóstico provável é
A - vulvovaginite por cândida.
B - vaginose bacteriana.
C - tricomoníase.
D - vaginose citolítica.
QUESTÃO Mulher de 25 anos de idade recebeu tratamento adequado para sífilis primária e está fazendo uso de
preservativo. No acompanhamento médico, o VDRL no terceiro mês foi de 1:64. Paciente retorna no
sexto mês, assintomática.
22 Será considerado critério mínimo necessário para o sucesso terapêutico:
A - FTA-ABS negativo
B - VDRL + 1: 16
C - VDRL + 1:64
D - RPR negativo
12
QUESTÃO Mulher de 50 anos de idade compareceu à consulta ginecológica queixando-se de lesões genitais há
cerca de 30 dias, sem prurido. Ao exame observam-se lesões papulosas e não reagentes ao ácido
acético em região vulvar e perianal, demonstradas na imagem a seguir.
23
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta, respectivamente.
A - Condiloma acuminado – eletrocauterização
B - Sífilis secundária – uso de penicilina G benzatina
C - Lesão intraepitelial de alto grau vulvar – uso de imiquimode
D - Carcinoma verrucoso – excisão ampla da lesão
13
QUESTÃO Mulher de 31 anos de idade é atendida com quadro de dor, prurido vulvar e disúria. Exame clínico na
imagem a seguir. Paciente refere que é o sexto episódio semelhante em um ano.
24
Qual deve ser a conduta adotada nesse caso?
A - Fluconazol 150 mg, semanalmente, por seis meses.
B - Aciclovir 400 mg, 12/12h, por seis meses.
C - Azitromicina 1 g por semana, por seis meses.
D - Doxaciclina 100 mg, 12/12h, por três meses.
14
QUESTÃO Paciente de 21 anos de idade refere que, após tratamento de infecção urinária, apresentou dor
articular em joelho, tornozelo direito e ombro esquerdo. Ao exame, temperatura 38,3 °C e
normotensa. Exame especular na imagem a seguir. Dor à mobilização do colo do útero, Também
25 apresenta dor ao movimento passivo do ombro esquerdo e tornozelo direito.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o tratamento, respectivamente.
A - Artrite reumatoide e corticosteroide.
B - Infecção urinária não curada e nitrofurantoína.
C - Infecção gonocócica e ceftriaxone.
D - Donovanose complicada e penicilina.
15
QUESTÃO Casal tentando engravidar há dois anos vai à consulta médica para avaliação de infertilidade. Mulher
de 24 anos de idade G1A1, com ciclos regulares e dismenorreia leve. Refere infeção ginecológica
tratada aos 22 anos de idade. Esposo com 27 anos de idade, sem filhos e espermograma dentro da
26 normalidade. Ao exame ginecológico, útero de tamanho usual, sem dor à mobilização do colo do
útero ou massas palpáveis. Histerossalpingografia representada na figura a seguir.
Qual é o motivo mais provável da infertilidade nesse caso?
A - Endometriose pélvica e peritoneal.
B - Obstrução tubária secundária a infeção por clamídia.
C - Abscesso tubo-ovariano por tuberculose.
D - Retroversão uterina e aderências.
16
QUESTÃO Mulher, 47 anos de idade, refere dor abdominopélvica há três dias, acompanhada de febre e
corrimento amarelado com odor fétido, está sendo atendida na emergência. Exame físico: PA =
100x60 mmHg, FC = 98 bpm, temperatura = 39 °C. Abdome: dor à descompressão brusca em fossa
27 ilíaca esquerda. Toque vaginal: útero e anexos com dor à mobilização.
Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?
A - Peritonite por DIP.
B - Diverticulite.
C - Síndrome da dor vesical.
D - Cálculo uretral obstrutivo à esquerda.
QUESTÃO Paciente com diagnóstico de doença inflamatória pélvica em tratamento adequado há 72 horas, com
piora clínica. À revisão do caso, paciente é usuária de dispositivo intrauterino e apresenta evolução e
exames complementares que sugerem diagnóstico de abcesso tubo-ovariano.
28 Nesse caso, qual a alternativa correta em relação ao DIU?
A - O DIU deve ser retirado imediatamente.
B - A retirada do DIU é opcional.
C - O DIU deveria ter sido retirado no diagnóstico inicial.
D - O DIU deve ser retirado após concluída a antibioticoterapia.
QUESTÃO Mulher de 55 anos de idade refere urgência miccional e incontinência urinária de urgência há seis
meses, sem melhora com fisioterapia. É hipertensa controlada com hidroclorotiazida, e está em
tratamento de glaucoma de ângulo agudo há três meses.
29 Qual é a melhor opção medicamentosa para essa paciente?
A - Agonista B3 adrenérgico.
B - Antagonista B3 adrenérgico.
C - Agonista B1 colinérgico.
D - Antagonista B1 colinérgico.
17
QUESTÃO Mulher de 37 anos de idade, tabagista, atendida com sangramento uterino anormal nos últimos 12
meses. Refere aumento de fluxo menstrual e cólicas. Exame ginecológico evidencia útero
discretamente aumentado. Ultrassonografia transvaginal: múltiplos miomas, sendo os maiores de 3 e
30 4 cm, intramurais.
Qual é a conduta mais adequada a ser adotada nesse caso?
A - Miomectomia histeroscópica.
B - Sistema intrauterino de levonorgestrel.
C - Análogo do GnRH.
D - Pílula anticoncepcional combinada.
QUESTÃO Mulher de 36 anos de idade, nuligesta, com queixa de dismenorreia associada à dispareunia de
profundidade, constipação intestinal e disquezia, mais acentuada durante o período menstrual. Ao
toque vaginal, útero de tamanho normal, com pouca mobilidade. Palpa-se nódulo doloroso no septo
31 retovaginal. Anexos fixos, de tamanho normal e dolorosos à palpação.
Qual é o próximo passo na investigação desse caso?
A - Dosagem de CA-125.
B - Vídeolaparoscopia.
C - Histerossalpingografia.
D - Ressonância magnética da pelve.
18
QUESTÃO Mulher de 51 anos de idade, G2P2, teve sua última menstruação há cerca de 13 meses. Refere
fogachos intensos, especialmente durante a noite, que interferem na qualidade do sono. Além disso,
queixa-se de redução da lubrificação vaginal e dispareunia, associada à redução do desejo sexual.
32 Como antecedentes pessoais, é hipertensa, controlada com medicação; faz atividade física cinco
vezes por semana e considera sua alimentação bastante saudável. Ao exame: PA = 120x80 mmHg;
IMC = 21 Kg/m²; exame de mamas sem anormalidades e exame ginecológico com mucosa vaginal
hipotrófica.
Qual é o tratamento mais adequado para os sintomas climatéricos dessa paciente?
A - Estradiol transdérmico 25 mcg/dia + acetato de noretisterona transdérmico.
B - 17 beta estradiol oral 1 mg/dia + didrogesterona oral 5 mg/dia.
C - Gabapentina oral 900 mg/dia.
D - Anticoncepção hormonal combinada com estradiol e nomegestrol.
QUESTÃO Mulher negra, 52 anos de idade, G3P3, menopausada há 15 anos, vai à consulta ginecológica para
avaliação de rotina. Refere nunca ter feito terapia hormonal, pois há vários casos de câncer de mama
na família. Nega queixas. Refere ter asma grave, bem controlada com corticoides, desde os 15 anos
33 de idade. Faz uso de anti-hipertensivo, com bom controle pressórico e de benzodiazepínico devido a
quadro de insônia. Nega realizar dietas específicas e nega prática de atividade física nos últimos
cinco anos. Refere tabagismo e nega etilismo. Refere que mãe e avó maternas têm diagnóstico de
osteoporose. Ao exame físico: PA = 130x80 mmHg; FC = 66 bpm; IMC = 32,6 Kg/m². Exame físico
geral e ginecológico sem alterações.
Quais características apresentadas na história clínica e exame físico dessa paciente são fatores de
risco para osteoporose?
A - Raça negra, uso de benzodiazepínico e sedentarismo.
B - Uso de benzodiazepínico, antecedente familiar de risco para osteoporose e obesidade.
C - Menopausa precoce, antecedente familiar de osteoporose, tabagismo.
D - História familiar de risco para câncer de mama, sedentarismo e uso crônico de corticoide.
19
QUESTÃO Mulher de 53 anos de idade refere sintomas de ondas de calor, cerca de dez episódios diariamente.
Relata câncer de mama tratado há seis anos. Refere história familiar de osteoporose.
34 Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?
A - Raloxifeno.
B - Tamoxifeno.
C - Gabapentina.
D - Olanzapina.
QUESTÃO Mulher de 33 anos de idade queixa-se de nódulo doloroso em mama direita há três meses. Ao exame
físico nota-se nódulo bem delimitado de 3 cm de diâmetro em quadrante superior externo da mama
direita. Não há alterações de pele ou aumento de linfonodos axilares. A ultrassonografia está
35 representada na imagem a seguir.
Nesse caso, qual deve ser a conduta a ser adotada?
A - Biópsia com agulha grossa da cápsula da lesão.
B - Exérese cirúrgica da lesão.
C - Punção aspirativa com agulha fina.
D - Anti-inflamatórios não hormonais.
20
QUESTÃO Mulher de 42 anos de idade queixa-se de secreção mamilar sanguinolenta espontânea de mamilo
direito há três meses. Os aspectos clínico e ultrassonográfico estão representados na imagem a
seguir.
36
Qual é a hipótese diagnóstica nesse caso?
A - Carcinoma lobular.
B - Doença de Paget.
C - Ectasia ductal.
D - Papiloma intraductal.
21
QUESTÃO Mulher de 32 anos de idade, G3P3, em uso de anticoncepcional combinado e tabagista. Apresenta
drenagem espontânea de secreção mucopurulenta pela aréola, sendo este o quarto evento. Em dois
episódios utilizou ampicilina, no último apresentou drenagem espontânea e cura subsequente. A
37 mama acometida está representada na imagem a seguir.
O diagnóstico provável nesse caso é
A - abscesso subareolar recidivante crônico.
B - doença de Paget.
C - tuberculose mamária.
D - doença de Mondor.
22
QUESTÃO Paciente de 32 anos de idade, nuligesta, tentando engravidar há cinco anos. Refere ciclos regulares,
sem doenças crônicas ou cirurgias prévias. Nega dispareunia ou dor pélvica. Marido com 35 anos de
idade, sem comorbidades. Exames: espermograma sem alterações; dosagens hormonais normais e
38 histerosalpingografia conforme imagem a seguir. Realizou ultrassonografia transvaginal que

confirmou os achados da histerossalpingografia.
Assinale a conduta que apresenta mais chances de concepção para esse casal.
A - Tratamento de fertilização in vitro sem intervenção cirúrgica prévia.
B - Salpingectomia bilateral e a seguir um procedimento de fertilização in vitro.
C - Salpingoplastia bilateral, comprovação de patência tubária por histerossalpingografia pós-

cirúrgica e tentativa de concepção espontânea por seis meses.
D - Inseminação intrauterina com monitorização da ovulação espontânea, visto que a

histerossalpingografia pode ter desfeito pequenas sinéquias.
23
QUESTÃO Mulher trans de 19 anos de idade é encaminhada a um serviço terciário do Sistema Único de Saúde
para hormonização.
39 De acordo com a portaria vigente do Ministério da Saúde para o atendimento a pacientes

transgênero pelo SUS, fazem parte dos critérios de elegibilidade para iniciar a hormonização:
A - Idade maior que 21 anos, avaliação prévia por um médico treinado para o diagnóstico e
assinatura de termo de consentimento para o uso da medicação.
B - Idade maior que 18 anos, avaliação por um médico treinado para esse diagnóstico e autorização
judicial.
C - Idade maior que 21 anos, avaliação prévia realizada por profissional de saúde mental e
documento de próprio punho com a concordância em receber a medicação.
D - Idade maior que 18 anos, avaliação prévia realizada por profissional de saúde mental e
assinatura de termo de consentimento para o uso da medicação.
QUESTÃO Mulher de 51 anos de idade, branca, nuligesta, menarca aos 14 anos de idade, ciclos regulares, sem
doença mamária prévia. Mãe e irmã com carcinoma lobular de mama após os 60 anos. Cálculo do
risco de câncer de mama pelo modelo de Gail com um resultado de 3,1% para cinco anos e de
40 25,7% para o resto da vida. Solicita prescrição de medicamento para a prevenção do câncer de
mama e não gostaria de realizar procedimento cirúrgico.
Qual medicação poderia ser recomendada como prevenção primária para essa paciente?
A - Bromocriptina.
B - Tamoxifeno.
C - Anastrozole.
D - Vitamina E.
24
QUESTÃO Mulher com 30 anos de idade, nuligesta, refere que a mãe e a avó materna apresentaram câncer de
mama com 36 e 39 anos, respectivamente. A mãe realizou análise genética e apresentou mutação
de BRCA 1. A paciente aguarda o resultado da mutação. Colocou prótese mamária aos 20 anos de
41 idade.
O exame de imagem recomendável para o acompanhamento dessa paciente é
A - ecografia mamária.
B - mamografia.
C - tomossíntese.
D - ressonância magnética.
QUESTÃO Mulher de 40 anos de idade, G2P2, usuária de sistema intrauterino de levonogestrel, recentemente
diagnosticada com mutação do gene BRCA1. Ressonância das mamas, ultrassonografia transvaginal
e CA 125 normais.
42 Qual deve ser a conduta a ser adotada nesse caso?
A - Oferecer salpingooferectomia e adenomastectomia profiláticas.
B - Manter rastreamento de câncer de mama e ovário anuais.
C - Iniciar tamoxifeno profilático e manter por cinco anos.
D - Oferecer histerectomia e salpingooforectomia profiláticas.
QUESTÃO No que se refere à vacina contra o vírus do HPV para a prevenção do câncer de colo do útero, é
correto afirmar:
43 A - De acordo com o plano nacional de imunização brasileiro, a vacina é fornecida para meninas
imunocompetentes de 9 a 14 anos de idade, com três doses.
B - De acordo com o plano nacional de imunização brasileiro, a vacina é fornecida para mulheres
imunossuprimidas de 9 a 26 anos de idade, com três doses.
C - A vacina disponível no Brasil pelo plano nacional de imunização foi desenvolvida contra o HPV
dos tipos 16, 18, 31 e 45.
D - A vacina tem mais efetividade se ministrada antes do início da atividade sexual, porém pode ser
usada em indivíduos já sexualmente ativos.
25
QUESTÃO Criança de cinco anos de idade foi levada pela mãe ao pediatra com queixa de prurido genital há
cerca de dois meses. A genitália externa da criança não revelou sinais de infecção fúngica ou de
abuso sexual e a inspeção vulvar está representada na imagem a seguir. A mãe refere ter
44 administrado medicação para parasitoses intestinais há três meses.
Assinale a conduta adequada ao caso.
A - Realizar biópsia e iniciar tratamento com estrogênio tópico.
B - Não realizar biópsia e iniciar o uso de dermocorticoide.
C - Realizar biópsia e iniciar terapia de luz.
D - Não realizar biópsia e iniciar testosterona de uso tópico.
26
QUESTÃO Mulher de 26 anos de idade traz resultado de citologia oncótica atual com lesão intraepitelial
escamosa de baixo grau. Refere ter tido esse mesmo resultado na sua última citologia há um ano. A
colposcopia está representada na imagem a seguir.
45
De acordo com Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do colo do útero, a conduta
adequada nesse caso é
A - não fazer biópsia e realizar citologia em 12 meses.
B - realizar eletrocauterização e teste de DNA de HPV 16 em seis meses.
C - realizar o “Ver e tratar” e pesquisa de PCR de HPV em 12 meses.
D - cauterizar com ácido tricloroacético 90% e colposcopia em seis meses.
27
QUESTÃO Mulher, 42 anos de idade, traz laudo de citologia de rastreamento do câncer do colo uterino com
lesão intraepitelial escamosa de alto grau (H-SIL). Colposcopia demonstrada na imagem a seguir.
46
Qual deve ser a conduta a ser adotada nesse caso?
A - Realizar teste para o HPV.
B - Repetir a citologia em seis meses.
C - Excisão da zona de transformação.
D - Traquelectomia radical.
28
QUESTÃO Mulher de 54 anos de idade, submetida a histerectomia total, salpingooforectomia bilateral e biópsia
do linfonodo sentinela bilateralmente por videolaparoscopia. O anatomopatológico revelou
adenocarcinoma endometrioide grau II do endométrio, invadindo 30% do miométrio, sem invasão de
47 colo ou anexos, ausência de sinais de embolização angiolinfática. Identificados um linfonodo à direita

e um à esquerda, sem sinais de invasão neoplásica.
A - Reoperar para linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
B - Indicar braquiterapia.
C - Indicar apenas seguimento.
D - Indicar radioterapia externa.
QUESTÃO Mulher, 55 anos de idade, menopausa aos 49 anos, refere dor pélvica há seis meses. Nega
comorbidades. Ao exame físico, foi identificada “massa” em anexo direito. Solicitada ultrassonografia
com Doppler: a imagem a seguir corresponde à região anexial direita, com massa medindo 6 cm.
48 Exames laboratoriais: CEA = 1,5 ng/mL e CA-125 = 103 U/mL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A - Hidrossalpinge.
B - Fibroma ovariano.
C - Cistoadenocarcinoma seroso.
D - Cistoadenoma mucinoso.
29
QUESTÃO Menina de 12 anos de idade, nunca menstruou, queixa-se de aumento de volume abdominal. Ao
exame físico, palpa-se massa endurecida que se estende da pelve à cicatriz umbilical. A ressonância
está representada na imagem a seguir. A congelação intraoperatória foi compatível com
49 disgerminoma de ovário direito.
Qual é a conduta cirúrgica nesse caso?
A - Salpingooforectomia direita e linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
B - Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral.
C - Salpingooforectomia direita e biópsia em cunha do ovário esquerdo.
D - Interrupção da cirurgia e indicação de quimioterapia neoadjuvante imediata.
30
QUESTÃO Mulher de 57 anos de idade tem o exame físico demonstrado na imagem a seguir. Foi indicada
histerectomia vaginal.
50
Para esse caso, não deve ser realizada durante o ato operatório:
A - Incisão circunferencial no epitélio vaginal na junção do colo do útero para facilitar a celiotomia.
B - Promontofixação para prevenção do prolapso de cúpula vaginal (nível 1 de DeLancey).
C - Colpoplastias (fascioplastias) anterior e posterior para correções das disfunções do nível 2 de

DeLancey.
D - Colpoperineoplastia para correção do nível 3 de DeLancey.
QUESTÃO Mulher de 53 anos de idade, G1P1, irá realizar histerectomia vaginal por sangramento uterino não
responsivo ao tratamento clínico. O exame apresenta um POP-Q Aa -2, Ba -2, C -4, Ap -2, Bp -2 e
IMC de 45 kg/m2.
51 A profilaxia antimicrobiana será de cefazolina 2000 mg adicionada de
A - metronidazole 500 mg.
B - clindamicina 600 mg.
C - azitromicina 500 mg.
D - cefazolina 1000 mg.
31
QUESTÃO Qual é o melhor exame para detectar um angulamento ureteral durante a cirurgia de correção de
prolapso vaginal apical?
52 A - Observar ejaculação ureteral por uretrocistoscopia.
B - Observar volume da diurese miccional por 30 minutos.
C - Injeção de azul patente intravesical.
D - Ultrassonografia transvaginal.
32
QUESTÃO Em procedimento de histeroscopia cirúrgica para polipectomia em paciente de 68 anos de idade,

após a dilatação do colo uterino com velas de Hegar até número 9, foi introduzido o ressectoscópio e
visualizada a cavidade uterina, conforme imagem a seguir.
53
A - Laparoscopia imediata.
B - Aplicação local de vasopressina.
C - Administração intravesical de azul de metileno.
D - Retirada do instrumental.
33
QUESTÃO Mulher de 74 anos de idade, multípara, com queixa de “bola na vagina” há quatro anos, com piora
progressiva após histerectomia total abdominal. Ao exame, apresenta prolapso genital estádio III,
comprimento vaginal total de 9 cm e manguito vaginal que se projeta além do hímen; no entanto, não
54 está completamente evertido, conforme imagem a seguir.
De acordo com o caso, assinale a avaliação correta da quantificação do prolapso de órgãos pélvicos
(POP-Q).
A-
B-
C-
34
D-
QUESTÃO Mulher de 30 anos de idade, um parto normal anterior, deseja engravidar no próximo ano. Perda
urinária durante o exercício físico, especificamente na corrida, mesmo após fisioterapia, o que
prejudica sua qualidade de vida. Sem queixas de urgência miccional e exame físico normal.
55 Assinale a alternativa que representa a melhor intervenção clínica ou cirúrgica para esse caso.
A-
B-
C-
35
D-
QUESTÃO Mulher, 42 anos de idade, multípara, atendida com queixa de perda urinária durante os esforços sem
melhora com exercícios perineais. Nega uso de medicamentos e comorbidades. Refere 6 a 8 h de
sono ininterruptos à noite. Exame físico normal, realizado com a bexiga vazia, e não sendo
56 observada perda de urina aos esforços.
Qual deve ser a conduta adotada nesse caso?
A - Orientação de urinar a cada duas horas.
B - Evitar cafeína e outros irritantes vesicais.
C - Oxibutinina.
D - Sling retropúbico.
QUESTÃO A resolução do CFM nº 2.294, de 27 de maio de 2021, referente aos tratamentos de reprodução
assistida, norteia as condutas nesta área da Medicina.
57 Com base nas orientações dessa resolução atualmente vigente, no que se refere a esses
procedimentos para a população LGBTQIA+, assinale a alternativa correta.
A - Os procedimentos de reprodução assistida são permitidos para pessoas transgênero masculino e

feminino após aprovação do CRM.
B - A gestação compartilhada, em que se utiliza oócitos de uma parceira e útero da outra, é permitida
para casal homoafetivo feminino.
C - Nos casos de casal homoafetivo masculino, é permitida a fecundação de oócitos por um “mix”
(mistura) de espermatozoides de ambos, com transferência de embriões formados de origem
aleatória.
D - O uso de cessão temporária do útero para casal homoafetivo masculino demanda a autorização
judicial para que seja realizado.
36
QUESTÃO Jovem de 18 anos de idade, atendida no pronto-socorro, chorando muito, referindo sangramento
genital após ter sido forçada a ter relações sexuais com um desconhecido, sem o uso de
preservativo, cerca de quatro horas atrás. Refere sexarca aos 17 anos de idade e usa
58 anticoncepcional oral combinado. Ao exame ginecológico, foram observadas áreas de equimose e de

pequeno sangramento em introito vaginal.
Com vistas à prevenção de infecções não virais de transmissão sexual, a conduta é:
A - Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI; ceftriaxona 500 mg dose única + azitromicina 1 g dose
única; metronidazol 2 g dose única.
B - Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI; ceftriaxona 250 mg dose única + metronidazol 2 g dose
única.
C - Penicilina G benzatina 1,2 milhões UI; doxiciclina 100 mg 12/12 horas por sete dias; metronidazol
1 g por sete dias.
D - Penicilina G benzatina 1,2 milhões UI; ceftriaxona 500 mg dose única + azitromicina 1 g dose
única; metronidazol 2 g dose única.
QUESTÃO Mulher de 34 anos de idade, G1P1 referindo dor aguda em fossa ilíaca esquerda (FIE), iniciada após
atividade sexual, acompanhada de náuseas. Apresenta ciclos menstruais irregulares e não se
recorda da data da última menstruação. Ao exame encontra-se hipocorada, com PA = 80x50 mmHg,
59 FC = 118 bpm, T = 37 °C abdome plano, tenso e doloroso à palpação profunda e à descompressão

em FIE. Teste de gestação negativo. Na ultrassonografia pélvica, grande quantidade de líquido em
cavidade peritoneal com debris e imagem complexa com aspecto de "favo de mel", medindo 6 x 5 cm
de diâmetro em anexo esquerdo.
A conduta para o melhor cuidado dessa paciente é:
A - Hidratação endovenosa, analgesia e repetição de beta-hCG em 48 horas.
B - Antibioticoterapia de amplo espectro.
C - Videolaparoscopia.
D - Metotrexate intramuscular.
37
QUESTÃO O médico realizou atendimento de uma paciente por telemedicina, obtendo antes termo de
consentimento livre e esclarecido (TCLE) para a realização da consulta e autorização expressa para
gravação. A paciente mostrou, na chamada de vídeo, uma lesão vulvar a esclarecer, e o médico
60 pretende usar o print dessa imagem em uma aula.
De acordo com as normas vigentes, é correto afirmar:
A - Não há proibição quanto à utilização da imagem, pois há TCLE da consulta.
B - Uma vez autorizada a gravação da consulta, é livre o uso das imagens pelo médico.
C - A autorização para o uso da imagem da lesão deve ser específica e, preferencialmente, por
escrito.
D - É necessário o cadastro como projeto na Plataforma Brasil para o uso da imagem em aula.
38
GABARITO DA PROVA
Questão Gabarito
1 C
2 A
3 C
4 A
5 D
6 D
7 C
8 B
9 C
10 C
11 C
12 C
13 A
14 D
15 D
16 D
17 C
18 A
19 B
20 C
21 A
22 B
23 B
24 B
25 C
26 B
27 A
28 A
29 A
30 B
31 D
32 A
33 C
34 C
35 C
36 D
37 A
38 B
39 D
40 B
41 D
42 A
43 D
44 B
45 A
46 C
47 C
48 C
49 A
50 B
51 D
52 A
53 D
54 C
55 C
56 D
57 B
58 A
59 C
60 C

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EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA

QUESTÃO Adolescente de 17 anos de idade, acompanhada rotineiramente no consultório, telefona informando

1 Nesse cenário, a melhor indicação para prevenção de gravidez indesejada é:

B - Desogestrel 150 mcg.

C - Levonogestrel 1,5 mg.

D - Etinilestradiol 120 mcg e levonorgestrel 0,6 mg.

QUESTÃO O desenvolvimento da genitália interna feminina durante o período embrionário é dependente

A - da ausência de hormônio antimülleriano com consequente desenvolvimento dos ductos de Müller.

2 B - da ausência de androgênios com consequente desenvolvimento dos ductos de Wolff.

C - da presença de estradiol, favorecendo o desenvolvimento dos ductos de Müller.

D - da presença de inibina, impedindo o desenvolvimento dos ductos de Wolff.

Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica provável?

A - Puberdade precoce central.

B - Hiperplasia adrenal congênita forma clássica.

D - Síndrome de excesso de aromatase.

A - Dieta hipocalórica e atividade física.

C - Anticoncepcional oral combinado.

5 Prolactina e TSH normais e elevação discreta dos níveis de cortisol.

Além da abordagem multidisciplinar, o tratamento medicamentoso dessa paciente deverá incluir:

A - Terapia de reposição hormonal.

C - Pílula de progestagênio isolado.

D - Inibidores da recaptação de serotonina.

6 O diagnóstico de puberdade precoce central pode ser firmado se

A - ovários com medidas maiores que 2,5 X 2,5 cm à ultrassonografia.

B - raio X de idade óssea de pelo menos um ano acima da idade cronológica.

C - dosagem de estradiol sérico com nível superior a 50 pg/mL.

D - padrão de resposta do teste de GnRH com elevação dos valores de LH.

A - Sistema intrauterino de levonorgestrel.

C - Anticoncepcional hormonal combinado.

Nesse caso, qual é a etiologia mais provável?

A - Não estrutural – disfunção ovulatória.

B - Estrutural – miomatose uterina.

C - Não estrutural – coagulopatia.

A - O risco de acidente vascular encefálico hemorrágico contraindica a anticoncepção combinada.

9 B - O anticoncepcional combinado pode ser usado se idade menor que 35 anos.

C - A utilização do anticoncepcional hormonal somente com progestagênio é mais recomendável.

D - A anticoncepção combinada não oral pode ser usada se não fumante.

Qual é a recomendação mais adequada nesse caso?

C - Dispositivo intrauterino de cobre.

11 Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A - A primeira indicação seria um LARC (DIU, implante ou medroxiprogesterona trimestral).

B - O sistema intrauterino de levonogestrel seria a opção mais adequada.

C - O implante subdérmico de etonogestrel seria a opção mais recomendada.

D - O injetável combinado mensal seria o LARC mais adequado nesse caso.

12 regulares, DUM há dez dias.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

A - O método em uso está dentro do prazo validado para eficácia contraceptiva.

B - A paciente não apresenta risco de engravidar, pois está em uso de quimioterapia.

C - Deve ser prescrito levonorgestrel 1,5 mg via oral dose única.

D - Deve ser prescrito implante de etonogestrel subcutâneo.

De acordo com o quadro clínico, trata-se de

A - síndrome da insensibilidade androgênica.

C - septo vaginal transverso.

Além da estabilização hemodinâmica, a conduta imediata deve ser

B - embolização da artéria uterina.

C - radioterapia sensibilizante com quimioterapia.

D - tamponamento vaginal com vasoconstritor.

16 transvaginal na imagem a seguir. Biópsia endometrial com Pipelle, negativa.

Qual é a conduta nesse caso?

A - Repetir a ultrassonografia transvaginal em três meses.