Aborto e Violencia Talita Maciel
Aborto e Violencia Talita Maciel
Aborto e Violencia Talita Maciel
Faculdade de Medicina
Mestrado Profissional em Promoção da Saúde e Prevenção da Violência
Belo Horizonte
2019
Talita Maciel Borges
Pena de um corpo só: a relação entre a violência contra a mulher e a decisão pelo aborto
Belo Horizonte
2019
Dedico às mulheres, pela autonomia e direito
à escolha. Pelo direito à voz e ao silêncio.
Em especial à vovó Mercedes, mãe Vera, Dete
(in memoriam) e Iana.
AGRADECIMENTOS
Agradeço pelas oportunidades e privilégios que tive em minha trajetória, a todos os encontros,
percalços, caminhos e desvios. Sem isso, não teria oportunidade, à luz da ciência, de produzir
e poder dar voz a alguns dos meus muitos incômodos. Na construção teórica deste trabalho,
indago acerca do silenciamento da mulher ao longo da história; uma ancestralidade sem voz,
domesticada, mas, que aos poucos, e com muita luta, vem se apropriando dos espaços
públicos. Hoje, por meio desta dissertação, eu tive voz. Quando se tem voz, é preciso que
alguém a escute, dialogue, e, assim, nascem as elaborações. Elaborações e lapidações.
Preciso muito começar agradecendo ao Felipe. Às vezes, quando se ganha voz após séculos
de silêncio, as ideias, desejos e escolhas podem sair no grito. Colocar no papel ainda é mais
desafiante. Felipe me ajudou a elaborar o grito por meio da escuta, afinar a voz com os
diálogos e a lapidar toda essa euforia juntos, sem perder a menor essência dita no primeiro
berro. Se esse trabalho tem o mínimo de harmonia na escrita, devo muito a ele. Te amo.
Nesse mesmo ensejo, refleti que os homens foram fundamentais nesse processo. Agradeço
muito ao professor Ulysses Panisset, que tratou minhas ideias, anseios e desejos com muito
respeito; acolheu minhas inquietudes de forma muito amorosa e topou entrar nesta comigo.
Ao professor Ricardo Tavares, por toda a sensibilidade cirúrgica que teve pra trabalhar com
os resultados.
À professora Elza, espírito da mais alta elevação, por ter acreditado em mim, por ter me
proporcionado viver o Projeto Para Elas, fonte de vida, de diálogo e promoção de autonomia.
À Lauriza, à Amanda, a todas e todos do Para Elas, e à turma do Mestrado PSPV 2017.
À professora Sara Paiva e à Janaína de Paula, por terem aceitado fazer parte desta construção.
Ao pessoal lá de casa, onde eu tive voz. À minha mãe, pai, Iana, Henrique, Mig, Bia, vovó,
Ciel, tia Méia, Lena, Frederico, Terezinha, Bet, família tralalá, não tenho espaço pra dizer
aqui toda a minha gratidão. Sempre incentivada a não me calar, a ter ousadia. Foi nesse
contexto, e na forma dessa família se amar, que nasceram muitas das questões deste trabalho.
Pessoal lá da outra casa, os Rocha, Marcinha e Mundin, por toda a acolhida, incentivo, pela
revisão técnica das ideias do trabalho, e pelos vinhos.
Ao meu anjo da guarda Hudson de Jesus, que não leva esse nome em vão. Por todas as longas
e deliciosas ligações “internacionais”, por toda a escuta, choro, e, principalmente, por não me
deixar esquecer que eu era mestranda. Por não me deixar abortar.
A todos os meus amigos queridos, destacando aquelxs que também vivenciam o processo de
mestrado, proporcionando muitas trocas e escutas; à querida Nipa, por toda a disponibilidade
e carinho com seu olhar sintético e objetivo; à Marcela Teófilo, que deu dicas preciosas e
humanizadoras para o trabalho; ao Sérgio Riani, pelas trocas de saberes e contribuições
especiais.
Não à toa, a vida me levou a Porto Alegre, o arremate que faltava neste trabalho. Agradeço a
todos os amigos gaúchos, todos muito queridos e acolhedores.
Tenho muito a agradecer a toda equipe do Cras Cedro, por toda a flexibilidade, rearranjos,
reflexões, palpites, interesse, por acreditar em mim, por incentivar e criar todo um ambiente
acolhedor e estimulante. No mestrado profissional, o apoio da equipe do campo de atuação
faz toda diferença. Mil vezes obrigada.
Agradeço, por fim, aos mentores espirituais, às Deusas, a Gaia e ao universo, que colocaram
todas essas pessoas em meu caminho, guiaram-me através de cada encontro, nas intuições,
nas pequenas e grandes mudanças de vida, no trabalho, em cada detalhe nesse processo, que
alguns deles eu consegui identificar, pela proteção e realização. Pela voz.
Há muito que as mulheres são as esquecidas, as
sem-voz da História. O silêncio que as envolve é
impressionante. Pesa primeiramente sobre o
corpo, assimilado à função anônima e impessoal
da reprodução. O corpo feminino, no entanto, é
onipresente: no discurso dos poetas, dos médicos
ou dos políticos; em imagens de toda natureza –
quadros, esculturas, cartazes – que povoam as
nossas cidades. Mas esse corpo exposto,
encenado, continua opaco. Objeto do olhar e do
desejo, fala-se dele. Mas ele se cala. As mulheres
não falam, não devem falar dele. O pudor que
encobre seus membros ou lhes cerra os lábios é a
própria marca da feminilidade. (Michele Perrot)
RESUMO
Palavras Chave: Aborto; Violência contra a Mulher; Violência Sexual; Violência por
Parceiro Íntimo; Perfil; SAUVI
ABSTRACT
This research investigated whether violence practiced against women living in Belo Horizonte
and Betim contributed to their abortion, legal and/or illegal, and discuss the profile of those
who had induced abortion. The study used secondary data from the household survey “Health
and Violence: subsidies for the formulation of public policies for health promotion and
prevention of violence” - SAUVI, carried out in the two cities mentioned, in 2014 and 2015,
which aimed to gather information about the profile and factors associated with violence in
this region. Data from the 1,421 women interviewed were used to analyze the outcome
variables of women who reported having had abortion due to rape and/or other abortion, legal
or illegal, as well as variables explaining the socio-demographic profile and experiences of
violence suffered by these women. The results indicated that 5.9% of women in Belo
Horizonte and Betim had already had an abortion, besides pointing out an important
association between intimate partner violence and non-rape abortions, as well as the
relationship between the experience of multiple violence and abortion. Arising from rape. The
study also found that women who suffered sexual violence are 3.4 times more likely to have
an abortion than women who did not suffer sexual violence, regardless of whether their
pregnancy was a direct result of this particular violence.
Keywords: Abortion; Violence Against Women; Sexual Violence; Intimate Partner Violence;
Profile; SAUVI.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Dados DATASUS violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Belo
Horizonte e Betim. 2014 e 2015. .............................................................................................. 19
Figura 2- Análise gráfica- Dados DATASUS violência doméstica, sexual e/ou outras
violências. Betim. 2014 e 2015 ................................................................................................ 20
Figura 3- Análise gráfica- Dados DATASUS violência doméstica, sexual e/ou outras
violências. Belo Horizonte. 2014 e 2015 .................................................................................. 20
Figura 5- Gráfico setores- tipo de aborto x dentro ou fora do serviço de saúde. .................... 71
Figura 6: Mapa de Correspondência entre a violência geral x violência por parceiro íntimo e
o estupro x aborto. .................................................................................................................... 83
LISTA DE TABELAS
ABOR Aborto
BH Belo Horizonte
CF/88 Constituição da República Federativa do Brasil de 1988
DECS Descritores em Ciências da Saúde
EST aborto decorrente de Estupro
EUA Estados Unidos da América
FBSP Fórum Brasileiro de Segurança Pública
OMS Organização Mundial de Saúde
PAR Países de Alta Renda
PBMR Países de Baixa e Média Renda
PEC Proposta de Emenda à Constituição
PL Projeto de Lei
PNA Pesquisa Nacional de Aborto
SAUVI Saúde e Violência: Subsídios para Formulação de Políticas Públicas de
Promoção de Saúde e Prevenção da Violência
STF Supremo Tribunal Federal
SUS Sistema Único de Saúde
UFMG Universidade Federal de Minas Gerais
VG Violência Geral
VPI Violência por Parceiro Íntimo
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................... 15
2 MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 18
2.1 VIOLÊNCIA ......................................................................................................... 18
2.1.2 Efeito Domínio-dominó: sexualidade, violência e relações de poder 30
2.2 SOBRE O ABORTO ............................................................................................ 36
2.2.1 Dados – contexto e dimensões do aborto no Brasil e no mundo ........ 36
2.2.2 História, Religião e Conceitos ............................................................... 38
2.2.3 “A vida desde a concepção”? – A legislação brasileira e a dominação
do espaço público ............................................................................................ 42
2.2.4 Aborto legal- a vitimização da mulher ................................................. 49
2.3 ABORTO E VIOLÊNCIA: possíveis associações .............................................. 52
2.4 PERFIL DAS MULHERES QUE ABORTAM: QUEM SÃO ELAS? ............ 56
3 JUSTIFICATIVA ................................................................................................................ 61
4 OBJETIVOS ........................................................................................................................ 63
4.1 Objetivo Geral ....................................................................................................... 63
4.5 Objetivos específicos ............................................................................................. 63
5 HIPÓTESE ........................................................................................................................... 64
6 METODOLOGIA................................................................................................................ 65
6.1 Instrumentos: o SAUVI ........................................................................................ 65
6.2 Métodos de análises: variáveis e análises de dados............................................ 66
7 RESULTADOS E DISCUSSÃO ........................................................................................ 70
7.1 O Aborto em Belo Horizonte e Betim ................................................................. 70
7.2 Aborto realizado dentro ou fora do serviço de saúde (seguro ou inseguro) .... 70
7.3 Perfil sociodemográfico ........................................................................................ 74
7.4 A Violência contra a mulher que aborta: as múltiplas faces da violência ....... 82
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................................. 90
REFERÊNCIAS ..................................................................................................................... 92
ANEXO A – Aprovação no COEP/UFMG .......................................................................... 99
ANEXO B – Questões utilizadas do questionário SAUVI ................................................ 100
15
1 INTRODUÇÃO
Formada em Serviço Social e Pedagogia, minha trajetória profissional como Assistente Social
perpassa predominantemente pelas Políticas Públicas de Assistência Social e Saúde. Com o
passar dos anos, a vida tem me oportunizado experenciar vivências profissionais nos mais
diversos territórios: comecei em Belo Horizonte e percorri pelos municípios de Capim
Branco, Lagoa Santa, Ribeirão das Neves e, atualmente, atuo no município de Alvorada, no
estado do Rio Grande do Sul. Durante essas experiências, um objeto de trabalho é comum a
todas elas: a violência. Seja em sua prevenção ou no tratamento dos seus efeitos, ela sempre
se fez presente durante todo o meu percurso de atuação.
esse processo é uma escolha da mulher ou imposição do Estado? A inquietação frente a essa
dúvida me fez repensar sobre o meu papel profissional enquanto Assistente Social, que apenas
assina formulários, passando a questionar todo um sistema predeterminado.
A busca por um sistema mais justo gerou, inicialmente, uma monografia apresentada junto ao
Curso de Especialização em Saúde da Família pela Universidade Aberta do SUS
(UnaSUS/UnB) intitulada “Planejamento Familiar: reproduzir sem repetir”. Diante desse
gatilho, recorri novamente à academia, quando ingressei no Programa de Pós Graduação de
Promoção de Saúde e Prevenção da Violência (PSPV), na qual conheci e atuei no Projeto Para
Elas – de atenção integral à mulheres vítimas de violência, programa esse que associa ensino,
pesquisa, extensão e intervenção. O projeto tem um trabalho de excelência com mulheres em
situação de vulnerabilidade e violência e fomenta o diálogo por meio de atendimentos, rodas
de conversas, trabalhos manuais, música, teatro, proporcionando autonomia e ressignificações
das experiências vividas.
O aborto é crime no Brasil, no entanto, sua prática é uma evidente realidade. Salvo os poucos
casos previstos por lei, as demais razões para interrupção da gravidez estão fadadas à
clandestinidade. Esta pesquisa compreende o contexto do aborto, da forma como hoje é
concebida, como uma ação que traz consequências violentas às mulheres, desde
consequências criminais a consequências morais, assim como danos às saúdes físicas e
psicológicas, sequelas no sistema reprodutivo e até mesmo a morte (OMS, 2013).
17
Este estudo se estrutura em oito partes: o capítulo 1 apresenta, de forma genérica, a pesquisa e
os questionamentos que levaram à pesquisadora a delimitá-la. O capítulo 2 desenvolve a
fundamentação teórica utilizada para análise dos dados, que é subdividida em quatro
subcapítulos que tratam sobre violência, relações de domínio e poder, sexualidade e aborto,
trazendo dados, conceitos, histórias, legislações, resultados de pesquisas análogas a esta, no
Brasil e no mundo. Ademais, a última subdivisão aborda os perfis de abortamento
encontrados na literatura. Os capítulos 3, 4 e 5 irão apresentar com mais consistência a
justificativa desta pesquisa, os objetivos e as hipóteses de trabalho, seguidos do capítulo 6, o
qual expõe os métodos utilizados na pesquisa, que, além de revisões bibliográficas, utilizou-se
de técnicas de medidas de associações. Os capítulos 7 e 8 exibem resultados e discussões
acerca dos dados, dialoga com os achados da literatura e, por fim, apresentam as
considerações finais deste estudo.
2 MARCO TEÓRICO
2.1 VIOLÊNCIA
A violência se manifesta de diversas formas na sociedade: pode ser visível, com marcas
aparentes e escancaradas, ou invisível, silenciadas por diversos mecanismos que envolvem
principalmente disputas de poder, domínio e opressões. Seja ela visível ou invisível, há uma
complexidade de fatores que influenciam a forma com a qual a violência se dá.
trata-se de um agravo ou situação, prevenível pela atuação dos serviços de saúde que
incidem, provavelmente, quando o sistema de saúde não consegue atender as necessidades
de saúde e seus fatores determinantes são frágeis a identificação e a intervenção acertada
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016).
A listagem das mortes evitáveis disponíveis no DATASUS elenca, entre outras causas:
Para o período estudado (entre os anos de 2014 e 2015), o sistema DATASUS fornece a
frequência de notificações, em números absolutos, de “violência doméstica, sexual e/ou outras
violências”, por sexo, nos municípios alvo (Belo Horizonte e Betim), a partir dos 20 anos de
idade (figura 1), permitindo uma comparação com os dados recortados por esta pesquisa do
inquérito “Saúde e Violência: subsídios para a formulação de políticas públicas de promoção
de saúde e prevenção da violência- SAUVI”:
Figura 1- Dados DATASUS violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Belo Horizonte e Betim. 2014 e 2015.
Os dados mostram que, em 2014 e 2015, foram notificados 3.198 casos de violências
domésticas, sexuais e/ou outras, em Belo Horizonte e Betim, em pessoas com mais de 20
anos. Esse número revela que a chance de uma mulher sofrer alguma dessas formas de
violências nessas cidades foi 3,2 maior do que os homens. O gráfico gerado pelo DATASUS
destaca essa maioria expressiva de casos de violência contra as mulheres, em relação aos
homens:
20
Figura 2- Análise gráfica- Dados DATASUS violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Betim.
2014 e 2015
as mulheres que sofreram abusos têm altas taxas de gravidez não desejada, de abortos,
desfechos neonatais e infantis adversos, infecções sexualmente transmissíveis (incluindo o
HIV) e transtornos mentais (como depressão, transtornos de ansiedade, do sono e
alimentares).
- 21,8% (12,5 milhões) foram vítimas de ofensa verbal, como insulto, humilhação ou
xingamento;
- 9,0% (4,7 milhões) sofreram empurrão, chute ou batida (536 a cada hora);
- 8,9% (4,6 milhões) foram tocadas ou agredidas fisicamente por motivos sexuais (9 por
minuto);
- 3,9% (1,7 milhão) foram ameaçadas com faca ou arma de fogo;
- 3,6% (1,6 milhão) sofreram espancamento ou tentativa de estrangulamento (3 por minuto)
(FBSP, 2019 iconográfico)
O relatório também indica que as mulheres jovens, negras, são as mais vitimadas. Além disso,
das mulheres agredidas, 76,4% declararam que o agressor era alguém conhecido, sendo
23,8% parceiro íntimo; 21,1% vizinho e 15,2% ex-parceiro íntimo. A análise do local em que
22
a violência ocorre mostra que 42% dos casos ocorreram em casa, 29% na rua, 8% na internet,
8% no trabalho e 3% no bar/balada. (FBSP, 2019)
A Lei 11.340/06, conhecida como Lei Maria da Penha, define a unidade doméstica como
“espaço de convívio permanente de pessoas, com ou sem vínculo familiar” (BRASIL, 2006,
art.5, II). A unidade doméstica, nesse caso, pode ser qualquer local de convívio que não seja
necessariamente o lar, podendo ser a rua, o bar, o clube, a padaria, desde que a violência seja
sofrida por pessoas de convívio permanente, incluindo não apenas os familiares, mas amigos,
colegas de trabalho, chefes, entre outros.
Portanto, a violência doméstica é apenas um dos tipos de violências sofridas pela mulher. Para
manter o sistema de opressão e exploração às mulheres, o patriarcado sustenta mecanismos
23
Entende-se que a violência contra a mulher abrange a violência física, sexual e psicológica.
a) ocorrida no âmbito da família ou unidade doméstica ou em qualquer relação interpessoal,
quer o agressor compartilhe, tenha compartilhado ou não a sua residência, incluindo-se,
entre outras turmas, o estupro, maus-tratos e abuso sexual;
b) ocorrida na comunidade e comedida por qualquer pessoa, incluindo, entre outras formas,
o estupro, abuso sexual, tortura, tráfico de mulheres, prostituição forçada, seqüestro e
assédio sexual no local de trabalho, bem como em instituições educacionais, serviços de
saúde ou qualquer outro local; e
c) perpetrada ou tolerada pelo Estado ou seus agentes, onde quer que ocorra (BRASIL,
1996).
A OMS (2002) entende violência como uso de força física e exercício de poder, incluindo
ameaças, contra qualquer pessoa, grupo, comunidade ou a si próprio, que contenha uma
intenção (caso contrário seria um acidente) e que tenha como consequência ou possível
desfecho o dano físico, psicológico, lesões, deficiências, provações ou até mesmo a morte.
Essa definição introduz o termo “poder”, que amplia a compreensão do termo violência,
abrangendo condutas decorrentes das relações de poder, sendo entendido como negligência no
cuidado, omissão, ameaças, intimidações além dos abusos físicos, psicológicos, sexuais, até
mesmo levando ao autoextermínio (KRUG et al., 2002).
cometida por grupos de pessoas ou mesmo pelos Estados, como por exemplo, na tortura, na
repressão discriminatória, em ataques terroristas, crimes de ódio, guerras, entre outros. A
“violência interpessoal”, é subdividida em duas subcategorias:
Segundo Krug et al. (2002, p.6) a violência praticada pela família e/ou por parceiro íntimo
inclui o abuso infantil e contra idosos; já a violência comunitária abarca a “violência juvenil,
atos aleatórios, estupro ou ataque sexual por estranhos, bem como a violência em grupos
institucionais” (escolas, ambientes de trabalho, prisões e asilos).
Para contemplar todos os tópicos propostos, a partir da análise das questões do inquérito
SAUVI, dentro do bloco “Violência”, opta-se por não limitar a violência pelo termo
“interpessoal”, a fim de tornar a definição o mais abrangente possível, para além das relações
“entre pessoas”. Ao utilizar o termo “violência contra a mulher”, é possível incluir todos os
tipos de violência estruturantes contra a mulher, sendo familiares, comunitárias ou até mesmo
as praticadas pelo próprio Estado.
a) Física
Também denominada maus-tratos físicos ou abusos físicos: são atos violentos com uso da
força física de forma intencional, não acidental, com o objetivo de ferir, lesar, provocar dor
e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando, ou não, marcas evidentes no seu corpo. Ela
pode se manifestar de várias formas, como tapas, beliscões, chutes, torções, empurrões,
arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras, perfurações, mutilações, dentre
outras (SAUVI, 2014, p.31 apud Ministério da Saúde, 2008).
c) Moral ou psicológica
d) Sexual
A Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, em seu art. 6º, cita como
direitos sociais: a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a
segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância e a assistência aos
desamparados (SAUVI, 2014, p.29 apud Ministério da Saúde, 2008).
Considerando que parte dos direitos sociais elencados na definição da Constituição Federal de
1988 (CF/88) deve ser garantida pelo Estado e deveria ser direito de todas e todos, a falta de
acesso aos mesmos fere os princípios propostos no artigo 6º, ocasionando violações nos
direitos dos cidadãos. As consequências dessas violações podem ser de diferentes graus e da
26
forma mais variada possível, o que proporciona impactos significativos na vida dos
indivíduos, afetando a saúde e o bem-estar garantidos pela Constituição.
Foi por meio de campanhas de doações e com apoios de ONGs, que Rebeca conseguiu fazer o
procedimento do abortamento na Colômbia, de forma legal. Na Colômbia, apesar de não
haver legislação favorável ao aborto, o sistema de justiça do país reconhece o aborto legal
quando a saúde física e/ou mental da mulher estão sob risco, ampliando o entendimento
favorável à realização do aborto em diversos casos (MARTINELLI, 2017; OLIVEIRA, 2018;
PASSARINHO, 2018). Casos como o de Rebeca e de tantas outras mulheres que aguardam o
direito ao acesso à saúde sexual e reprodutiva podem ocasionar gravidezes indesejadas e, por
consequência, o aborto inseguro, fora do Sistema Único de Saúde, que pode trazer danos
irreversíveis à saúde da mulher.
As questões do bloco VPI, do SAUVI, indagam sobre as violências cometidas por parceiros
íntimos, incluindo “marido, namorado, companheiro, ficante, e os respectivos ex-
companheiros”. Para a pesquisa desta dissertação, utilizaram-se as perguntas e respostas do
SAUVI sobre violências por parceiro íntimo, principalmente as que são decorrentes das
relações de poder, disponíveis no ANEXO B.
A OMS (2009) apontou que os parceiros íntimos do sexo masculino são os maiores
responsáveis pelas agressões sofridas pelas mulheres. Um estudo comparativo, envolvendo
onze países, entre eles o Brasil, mostrou que é alta a prevalência de violências sofridas por
mulheres pelos seus parceiros. A violência vivenciada pelas mulheres no período do último
ano da pesquisa variou entre 4% e 54%, e, analisado ao longo da vida, esse número sobe para
15% a 71%.
comparado às violências sofridas ao longo de toda a vida, quando, de acordo com o gráfico,
sobe para em torno de 40%. Os dados refletem que as violências sofridas por mulheres, no
último ano, podem dobrar se comparadas ao índice de violências sofridas ao longo da vida.
O Relatório mundial sobre violência e saúde da OMS (2002, p.91) também indica que “a
maioria das mulheres que são alvo de agressão física geralmente passam por múltiplos atos de
agressão no decorrer do tempo”. A organização Think Olga (2014, p.1:6) aponta que 34% dos
casos de violência doméstica e sexual atendidos na saúde eram reincidentes da violência. As
consequências da violência são significativas na vida da vítima, podendo impactar o bem-
estar e as relações de um coletivo inteiro.
C) Violência Sexual
Por lei, o estupro é a única violência sofrida pela mulher capaz de dar a ela o direito de
abortar. A aceitação social e legal do abortamento por estupro pressupõe a rejeição à
barbaridade do ato e a invasão direta e violenta à sexualidade da mulher; sendo encarado
socialmente como um ato mais grave que o próprio aborto. No entanto, a sociedade, de modo
geral, tende a caracterizar como estupro o ato praticado por pessoas desconhecidas da vítima.
O sexo sem consentimento, dentro do matrimônio ou numa relação preestabelecida, fica
invisível e raramente é considerado como um ato invasivo, violento e criminoso. (OLGA,
2014, p. 1.6).
Walter & Paker (KRUG, 2002 apud Walters RH) apontam que a violência é determinada
culturalmente. A cultura e a crença de uma determinada região podem fazer com que algumas
pessoas não percebam alguns atos como violentos. É o caso do estupro sofrido por parceiros
íntimos no Brasil, quando, diante de uma sociedade patriarcal, muitas mulheres ainda se veem
obrigadas a fazer sexo. Mesmo diante do sexo forçado, o ato ainda pode ser encarado como
obrigação matrimonial e não como um estupro.
O sexo forçado, mesmo dentro do casamento, traz implicações para a saúde sexual e
reprodutiva da mulher, dentre elas infecção e irritação vaginal, infecção urinária,
sangramentos, redução da libido, e até mesmo tumores fibroides (KRUG, 2002).
A experiência de sexo forçado em idade tenra reduz a capacidade de uma mulher de encarar
sua sexualidade como algo que ela controla. Consequentemente, é menos provável que uma
adolescente que tenha sido forçada ao sexo venha a usar preservativos ou outras formas de
contracepção, aumentando a probabilidade de ficar grávida. (KRUG, 2002, p.160)
A violência contra a mulher sofrida desde a infância pode estar relacionada à mulher ser
vítima ou abusadora em outras relações, trazendo duradouras consequências para sua saúde
física e mental, bem como um impacto na sua forma de estabelecer relações interpessoais. A
OMS (2002) apresenta evidências de que a violência no lar “está associada ao fato de a pessoa
ser uma vítima ou um perpetrador da violência na adolescência ou na fase adulta”, por ter sido
“rejeitada, negligenciada ou de sofrer indiferença por parte dos pais”, aumentando o risco da
criança de um comportamento agressivo e antissocial e até mesmo de reprodução de um
“comportamento abusivo quando adulto”. As pesquisas utilizadas pela OMS também indicam
“associações entre o comportamento suicida e os diversos tipos de violência, inclusive maus
tratos à criança, violência praticada por parceiro íntimo, agressão sexual ou abuso contra
idosos” (KRUG et al., 2002, p.15).
nestas circunstâncias, pode ser encarado como um ciclo de perpetuação da própria violência
sofrida, a partir do momento em que, na tentativa de encerrar o ciclo de agressões, a mulher
acaba cometendo o aborto, no Brasil geralmente de forma insegura, tornando o processo
agressivo e perigoso.
A forma como o aborto é tratado no Brasil por si só já viola os direitos das mulheres à
autonomia e decisões sobre o próprio corpo. Quando se decide interromper voluntariamente a
gravidez, seja por razões de violências anteriormente vividas, seja por outros motivos, ela
sofre nova violação, dessa vez relacionada aos direitos à saúde e ao acesso seguro ao
procedimento, e ainda sofre com a possibilidade de ser responsabilizada penalmente. O
“efeito dominó”, reação em cadeia proporcionada pelo ciclo da violência, constrói as relações
de poder intrínsecas à sociedade. Esse ciclo de violência é efeito do domínio constante da
mulher, nas leis e nos costumes, em todas as instâncias da sociedade, reforçando a
retroalimentação do próprio ciclo perverso de violência contra a mulher.
Este capítulo abordará o ciclo de violência constituído a partir das relações de domínio que se
perpetuam ao longo da vida das mulheres e das gerações, desencadeando danos à saúde e ao
bem-estar. Chamaremos essa situação violência de “efeito domínio”.
Falar de aborto é falar de sexualidade e de relações de poder. Michel Foucault, em sua obra
“A história da sexualidade I: a vontade de saber” (1988), analisa que o entendimento da
sexualidade reprimida ao longo dos tempos, como função utilitária de reprodução,
reconhecida dentro do matrimônio, praticada por adultos heterossexuais, ganhou novos
contornos na sociedade burguesa moderna pós-século XVIII: a de que “a sexualidade está
ligada a dispositivos de poder” (FOUCAULT, 1988, p. 101). Segundo Foucault (1988, p. 98),
a sexualidade é o dispositivo que tem maior instrumentalidade nas relações de poder: é
permitido um número maior de manobras, com variadas estratégias, e, portanto, não seria a
repressão o único artifício estratégico das relações de poder da sexualidade, visto os inúmeros
e vastos objetivos pretendidos para exercer as relações de domínio. O domínio, por sua vez, é
um dispositivo da sexualidade, pois
31
sua formação, a partir da carne, dentro da concepção cristã; seu desenvolvimento através
das quatro grandes estratégias que se desdobraram no século XIX: sexualização da criança,
histerização da mulher, especificação dos perversos, regulação das populações; estratégias
que passam todas por uma família que precisa ser encarada, não como poder de interdição e
sim como fator capital de sexualização (FOUCAULT, 1988, p.107).
A sexualidade como um ponto denso nas relações de poder, palco das relações de dominação
do patriarcado sobre as mulheres, também integra o sistema simbólico do feminino –
“conceito de gênero culturalmente construído, distinto do de sexo, como naturalmente
adquirido” (RODRIGUES, 2006, 179) -, e das normas sociais já estruturadas e instituídas às
mulheres, que muitas vezes, por si só, já as definem por sua função biológica reprodutora e
por sua anatomia que se materializa a partir do útero. Márcia Tiburi (2008) relaciona o útero
como a metonímia da mulher, ou seja, o destino da mulher vem definido por seu órgão
fragmentado, fadado à reprodução: “o útero é o que se revela como foco último da estrutura
de poder no que tange à modelagem que o sistema do feminino (como construção do poder
dos homens) exerceu sobre as mulheres” (TIBURI, 2008, p.51).
Em texto que trata sobre violência e poder, Tiburi (2018) discute o poder masculino do
público e do privado por meio da acepção Aristotélica do termo “política”. Do grego Pólis e
Óikos, o primeiro radical exprime a cidade, a administração das nações, e, o segundo, refere-
se à casa, à família. A cidade diz respeito ao espaço público, com administrações e regimes
complexos, organização de leis, geralmente propostos e ocupados por homens. Enquanto nas
ágoras os homens se encontravam para o diálogo, para as trocas de ideias e a construção das
legislações e das normas de convivência, a casa e a família são os espaços privados,
domésticos, destinados às mulheres. Tiburi destaca que “as bases da separação entre público e
privado estão dadas aí e correspondem à diferença entre gêneros e classes, bem como entre
cultura e natureza” (TIBURI, 2018, p.105).
elucida a trivialidade da violência e dos poderes estabelecidos. Tiburi (2018) afirma que “o
reino público se define pela ordem do poder e o reino privado pela ordem da violência”
(TIBURI, 2018, p. 106).
Ainda que nos séculos XX e XXI as lutas feministas tenham forçado avanços e conquistas
significativas nos direitos da mulher, o espaço público e os lugares de poder ainda pertencem
majoritariamente aos homens. Atualmente, no ano de 2019, dos 513 deputados(as) federais do
Congresso Nacional brasileiro, apenas 77 são mulheres, e, das 81 cadeiras do Senado, 12 são
ocupadas por senadoras, totalizando cerca de 15% da casa legislativa (MONTESANTI, 2018).
Entendendo privilégios como uma forma imediata de poder, proporcionando benefícios
relacionados ao status político, social, econômico, racial, de gênero, Tiburi (2018) analisa que
“de modo geral, quem tem mais poder, tendo mais privilégios, sofre menos violência”
(TIBURI, 2018, p. 108).
Esse número de 15% de mulheres no Congresso Nacional diz muito sobre quem
majoritariamente ocupa e exerce o universo do poder e da legislação, e a quem resta o
universo doméstico marcado frequentemente pela violência. O Congresso Nacional é o local
onde se criam as regras e as leis que irão reger o sistema coletivo. As regras estabelecidas
perpassam pelo corpo real e simbólico da mulher. Leis, projetos de leis e decretos que tratam
de temas como o do aborto, planejamento familiar, saúde sexual e reprodutiva da mulher ou
assuntos relacionados ao corpo e ao livre arbítrio da mulher, são discutidos majoritariamente
por homens. É uma forma da manutenção do domínio, entre os gêneros, como um dispositivo
de poder.
Ao longo da história, houve no Brasil apenas uma presidenta mulher. Não coincidentemente,
acabou por não terminar o segundo mandato para o qual foi reeleita, tendo sido deposta após
processo de impeachment (SALIBA; SANTIAGO, 2016). Em seu segundo mandato, antes do
impedimento, a presidenta sofreu não só com manifestações populares previstas legalmente,
como também com demonstrações opositoras de ódio, como vaias e xingamentos em coro no
estádio durante abertura da copa no mundo no Brasil, além do emblemático uso de adesivos
sexualmente pejorativos com sua imagem em carros nos protestos contra o preço alto dos
combustíveis. Esses movimentos políticos, de caráter sexista, foram apoiados por parte
significativa da opinião pública e contribuíram diretamente ao declínio do governo à época. A
imagem dos adesivos nos carros trazia a figura da então presidenta de pernas abertas, com as
33
Em 2016, quando o vice-presidente que lhe sucedeu assumiu o poder, a Revista Veja
(LINHARES, 2016) fez uma matéria de capa com a então primeira-dama utilizando-se do
bordão “bela, recatada e do lar” para descrevê-la, numa tentativa de novamente delimitar o
lugar da mulher “padrão”, estereotipada pelo arquétipo imposto ao gênero. Contudo, a
investida virou chacota nas redes sociais e a ação foi definida por Tiburi como uma violência
simbólica de domínio sobre as mulheres
(...) num contexto em que as mulheres, de um modo geral, se sentem mais livres do que o
patriarcado gostaria que elas fossem. Verdade também que essa construção é violenta de
um ponto de vista simbólico, e quem a constrói, ou quem se submete a ela, não está
preocupado com isso (TIBURI, 2018, p.109).
Um dos papéis sociais atribuídos à mulher, até mesmo por sua fisiologia, é a maternidade, e o
aborto é uma prática que rompe com o que lhe foi imposto. O aborto pode ser fruto de uma
gravidez indesejada, que geralmente decorre de falhas no processo contraceptivo (BRASIL,
2011). A maternidade, da forma como é concebida, é uma instituição atribuída às mulheres
antes mesmo delas nascerem, por meio de normas que advêm duma ancestralidade que
perpassa por gerações a fio, com limitações impostas pela sociedade e pouca influência da
decisão individual. É o que o precursor da sociologia Émile Durkheim definiria como “Fato
Social”, que engloba as relações objetivas impostas e externas ao indivíduo, mas que exercem
coerção sobre ele independente da sua vontade subjetiva. A subjetividade do indivíduo é
objeto de estudos da psicologia, e, o Fato Social, enquanto objeto de análise da sociologia, é
objetivo: não pertence ao indivíduo, mas exerce uma profunda influência sobre ele. A
maternidade é um fato social que exerce coerção ao indivíduo, independente da sua vontade.
É um fato instituído e o desejo da mulher em vivenciá-la não interessa ao sistema
(DURKHEIM, 2007; MELO, 20171).
1
Aula disciplina “Bases teor. e metod. da abordagem da violência” sobre a obra “As Regras do Método
Sociológico” de Émile Durkheim. 2017.
34
As instituições regulam a consciência coletiva, que por sua vez não pertence ao indivíduo,
mas o molda, influenciando a própria consciência individual. Na tentativa de romper com o
instituído, o indivíduo sofre uma punição (MELO, 2017, informação verbal1), ou seja, ao
tentar romper com a maternidade/instituição, por meio do aborto, gera penalidades legais; se
for mediante adoção ou doação da prole, recebe condenação moral; se o rompimento passar
pela recusa de nem mesmo engravidar, há também a pena do julgamento social por meio da
intromissão na sexualidade individual da mulher que se nega a cumprir o papel social de mãe.
É o caso de movimentos de mulheres como os intitulados “No Mothers”, que surgiram numa
tentativa de desconstruir a maternidade compulsória, tendo se unido com o objetivo de
atenuar as sanções que sofrem decorrentes da não aceitação social pela decisão individual de
não gestar um filho. São lutas que advêm das penas sofridas por negar a maternidade
instituída.
Simone de Beauvoir (2016), com sua crítica sobre os papéis sociais atribuídos à maternidade,
registrou, em 1949, as mudanças de paradigma em relação à maternidade no século XX, ao
ressaltar a questão da vontade e opção da mulher.
Tiburi (2008, p.54-55) também sustenta que há uma analogia entre o útero e o lar, e é por
meio da maternidade que as mulheres ficam aprisionadas em seus lares. Esse argumento
definiria o “enclausuramento”, que, para autora, seria a prisão da mulher ao lar ao longo da
história, sob a alegação de que ela e a prole estariam protegidas no ambiente recluso. Nesse
contexto
35
Nessa situação de enclausuramento, como um local em que se permanece por vontade própria,
impondo-se regras a si mesma através da castração imposta sob a premissa da estrutura do
corpo, “a histeria aparece como sintoma dos recalques” advindos das limitações da mulher
enquanto sujeito político, de poder, de conhecimento, desejo e autonomia (TIBURI, 2008,
p.59).
Antes de ser encarada como uma estrutura da psicanálise freudiana, a histeria era considerada
uma doença que atingia as mulheres com a crença da origem em perturbações causadas pelo
útero. Os estudos de Freud clarearam a associação da histeria como um sintoma ligado à
sexualidade, reprimida fortemente pelas mulheres que adoeciam, por não terem espaços para
expressar seus afetos e desejos. Foi por meio da escuta das histéricas e a possibilidade de
reestruturar a elaboração do diálogo que se estabelece as condições para o tratamento e o
alívio psíquico aos seus sofrimentos (BASTOS, 2019; TIBURI, 2008).
Foucault ressalta que o domínio sofrido pelas mulheres ao longo da história, principalmente
por meio da sexualidade, não se dá somente no campo da repressão e da castração. Discorda
de Freud, apontando os limites da intervenção psicanalítica, propondo uma mudança mais
radical dos paradigmas atuais de dominação da sexualidade. Alega que a repressão foi
classicamente a base da “ligação entre poder, saber e sexualidade” e que somente uma ruptura
drástica, “uma transgressão das leis, uma suspensão das interdições, uma irrupção da palavra,
uma restituição do prazer ao real, e toda uma nova economia dos mecanismos do poder; pois a
menor eclosão de verdade é condicionada politicamente.” (FOUCAULT, 1988, p.11).
36
À vista do que preconiza Foucault, pondera-se que, apesar da condição da mulher estar
instituída socialmente, é possível modificar as instituições de repressão que a oprimem.
Promover a escuta da mulher, aprimorar as práticas do diálogo e até mesmo transgredir leis,
são estratégias de resistência e mecanismos para a apropriação dos espaços públicos e,
consequentemente, de um sistema de elaboração de leis, normas, instituições que ditam e
constroem as práticas de regulação sobre o corpo feminino. A prática do aborto, que é o cerne
deste trabalho, representa essa resistência transgressora, no entanto, extremamente penalizada
e silenciada. Sua prática no Brasil por si só já penaliza as mulheres que a praticam, as quais,
em um contexto de clandestinidade, operam a interrupção da gravidez de forma insegura,
colocando em risco a própria vida, devido à falta de opção.
Estima-se que no mundo ocorram 55,9 milhões de abortos por ano, dentre os quais,
aproximadamente, 55% são abortos seguros, 31% são menos seguros e 14% são inseguros.
No entanto, essa proporção difere drasticamente de país para país. De acordo com o relatório,
37
quanto mais restritivas são as leis que tratam sobre aborto em um país, mais inseguros eles se
tornam. A OMS reconhece esse dado, estimando que, entre 2010 a 2014, cerca de 25 milhões
de abortos inseguros ocorreram a cada ano no mundo (SINGH et al., 2017, p.4-5). A
confiabilidade dos dados e a qualidade das informações são afetadas em países em que o
aborto é altamente restrito, uma vez que sistemas de notificações são praticamente ausentes,
com baixa eficácia. É o caso do Brasil.
Com o objetivo de fortalecer a agenda nacional de pesquisas sobre aborto, foi publicado, no
ano de 2009, pelo Ministério da saúde, um relatório coordenado pela pesquisadora Débora
Diniz, que sistematizou 20 anos de pesquisas sobre aborto no Brasil para organizar os
conhecimentos até então produzidos e aproximar o debate político das produções acadêmicas
(BRASIL, 2009). O relatório aponta estudos e desafios sobre os cálculos da magnitude dos
abortos no Brasil, visto ser alto o número de mulheres que omitem ter induzido o aborto em
questionários com perguntas diretas.
Em 2016, foi realizada a segunda edição (a primeira foi realizada em 2010) da Pesquisa
Nacional do aborto 2016 (PNA 2016) coordenada pelo Anis- Instituto de Bioética da
38
Universidade de Brasília (UnB). A pesquisa apontou que uma em cada cinco mulheres até 40
anos de idade no Brasil já efetuou ao menos um aborto. Estima-se que só no ano de 2015, 416
mil mulheres que vivem nas regiões urbanas realizaram aborto, chegando a meio milhão de
mulheres se contadas as que vivem nas regiões rurais. Os resultados indicam que o perfil das
mulheres que abortam é comum: a maioria tem filhos, religião, são de todas as classes sociais
e níveis educacionais. No entanto, a maior incidência das taxas de aborto está entre as
mulheres negras e indígenas, com menos escolaridade e que vivem nas regiões Norte,
Nordeste e Centro-Oeste do país. (DINIZ; MEDEIROS; MADEIRO, 2017, p.653)
A questão do aborto perpassa várias épocas da história da humanidade. Nos primórdios das
civilizações oriental e greco-romana, o aborto não era proibido. Simone de Beauvoir (2016,
p.172) relata que na História “o direito romano não concedia proteção especial à vida
embrionária”. O aborto era uma prática normal. No entanto, o delito da mulher nessa época,
dentro do núcleo familiar, era considerado quando da desobediência ao marido, ou seja, a
punição vinha se a mulher recusasse a ter o filho contra a vontade do cônjuge. (BEAUVOIR,
2016b).
Durante a Idade Média, o livro penitencial declara: “Se uma mulher grávida faz perecer seu
fruto antes de quarenta e cinco dias, sofre uma penitência de um ano. Se fizer ao fim de
sessenta, de três anos. Finalmente, se a criança já estiver com alma deverá a mulher ser
tratada como homicida. (BEAUVOIR, 2016, p.173)
No século IV, com a grande influência da Igreja Católica, as doutrinas baseadas em São
Basílio condenavam qualquer tipo de aborto. No século VI, essa posição foi revista no Código
de Justiniano, que permitia o aborto nos primeiros 40 dias de gestação e perdurou por 10
39
séculos, sendo reafirmado pelos Papas deste período (VERARDO, 1987). O referido Código é
da época do Império Bizantino, quando este atingiu seu apogeu, expandiu fronteiras e
organizou sua legislação com princípios fundamentais do direito romano (HADAS, 1972).
Quanto mais as religiões influenciam na elaboração das legislações de uma nação, as leis
tendem a ser menos flexíveis e mais restritivas no que diz respeito à liberdade de escolhas,
principalmente as que envolvem direitos das mulheres. Em 1588, o Papa Sisto V retoma a
posição de São Basílio sobre proibição do aborto em qualquer estágio. No entanto, três anos
depois esse entendimento é revogado pelo Papa Gregório XIV, argumentando que o feto não
tinha alma até que começasse a se movimentar. Quase três séculos depois, em 1869, o Papa
Pio IX restituiu a proibição que permanece até hoje como a posição oficial da Igreja Católica
(JONES, 2005; VERARDO, 1987, p. 48).
Em 2015, o Papa Francisco permitiu que os sacerdotes perdoassem as mulheres que tenham
feito aborto, com a condição que pedissem remissão pelos seus atos. Tal perdão, no entanto,
não significa que a posição da Igreja Católica é favorável à interrupção da gravidez (NOSSA
OPINIÃO- O GLOBO, 2015). Em 2018, o referido pontífice comparou o aborto ao uso de um
‘matador de aluguel’: “Interromper uma gravidez é como eliminar alguém. É justo eliminar
uma vida humana para resolver um problema?” (G1, 2018).
Atualmente a Igreja Católica diverge das legislações dos países de alta renda, locais onde as
taxas de abortamento são menores do que nos países mais restritivos, e os procedimentos mais
seguros. Segundo Martins-Melo (2014, p.509), o aborto seguro é aquele realizado com o
atendimento técnico necessário e qualificado, por serviços de saúde estruturados, com
assistência médica e psicossocial. O atendimento qualificado preserva não só a saúde sexual e
reprodutiva da mulher, como a própria vida que é colocada em risco nos abortamentos
inseguros. No Brasil, no entanto, só é permitido em alguns casos previstos por Lei.
Na cidade, as mulheres auxiliam-se mutualmente. Mas nem sempre é fácil descobrir uma
“fazedora de anjos” e menos ainda juntar a importância exigida; a mulher grávida pede
socorro a uma amiga ou opera-se a si mesma; essas cirurgiãs ocasionais são muitas vezes
pouco competentes; facilmente se perfuram com o gancho ou a agulha de tricô; um médico
contou-me que uma cozinheira ignorante, querendo injetar vinagre no útero, injetou-o na
bexiga, o que lhe provocou horríveis sofrimentos. Brutalmente executado e maltratado, o
aborto, muitas vezes mais penoso do que um parto normal, é seguido de perturbações
nervosas podendo ir até a beira do ataque epilético, provoca às vezes graves moléstias
internas e pode desencadear uma hemorragia mortal. Colette contou em Gribiche a dura
agonia de uma pequena dançarina de music hall entre às mãos ignorantes da mãe; um
remédio habitual era, diz, beber uma solução concentrada de sabão e correr em seguida
durante um quarto de hora: com tais tratamentos é muitas vezes matando a mãe que se
suprime o filho. Falaram-me de uma datilógrafa que ficou durante quatro dias no quarto,
banhada em sangue, sem comer nem beber, porque não ousara pedir socorro. (BEAUVOIR,
2016a, p.285-286 )
Casos semelhantes à experiência descrita do século passado, ainda podem ser encontrados nos
dias atuais. No Brasil em maio de 2018, Ingriane Barbosa Carvalho, 31 anos, negra, de baixa
renda, babá e empregada doméstica, mãe de 3 filhos, abandonada pelo companheiro, morreu
em Petrópolis-RJ, após tentar interromper sua gestação de quatro meses, ao tentar introduzir
um talo de mamona no útero. Ingriane aguardava na fila do SUS para fazer laqueadura. Em
julho do mesmo ano, a mulher que a ajudou a realizar o procedimento foi presa. Segundo
matéria do portal Catarinas, assinada pela jornalista Paula Guimarães (2018),
Na delegacia
Em relato ao delegado titular da 105ª Delegacia de Polícia, Claudio Batista Teixeira, a
mulher de 42 anos que teria ajudado Ingriane a realizar o abortamento, contou que a jovem
a procurou depois de recorrer a um método mal sucedido. Após insistência da vítima, ela
teria aceitado fazer o procedimento pelo qual cobrou R$ 300. “Ingriane estava chorando
muito e comunicou que já havia tentado outras manobras abortivas, inclusive procurou uma
senhora que colocou uma espécie de ferro nela, porém não resolveu”, diz trecho do relato
nos autos.
Conforme alude Martins-Melo (2014), o caso de Ingriane ilustra a complexa rede de fatores
que envolve o aborto inseguro: uma jovem pobre e negra, aflita com uma gravidez indesejada,
que desejava interromper a gestação. Ainda que tivesse passado por uma já frustrada e
insalubre tentativa de aborto, arriscou-se novamente em sua desesperada aspiração, e
procurou novas formas, ainda nocivas de interromper a gestação, dessa vez, não resistindo. Se
Ingriane fosse de classe social mais abastada, ainda que na clandestinidade, poderia ter meios
de acessar clínicas ou outros países onde o aborto é legal e talvez formas mais seguras de
abortamento. São os aspectos da justiça social também presentes no perfil das mulheres que
praticam o abortamento inseguro, e, por sua vez, têm mais risco de morrer. A narrativa da
41
matéria sobre o caso ainda reforça o contexto socioeconômico da mulher que abortou e da
mulher que ajudou no abortamento
Ingriane chegou até a esta mulher por intermédio de um amigo próximo. A suspeita,
também mulher negra, informou que o valor pago pela vítima foi utilizado para comprar
alimentos para a casa. Ela tem uma filha de dez anos. Será julgada por um júri popular
pelos crimes previstos nos artigos 126 e 127, respectivamente provocar aborto na gestante
com o seu consentimento e aborto qualificado, quando resulta em morte, que pode levar a
uma condenação de 20 anos de reclusão. (GUIMARÃES, 2018).
Tendo em vista os dados do Relatório Abortion Worldwide (2017), o qual aponta que os
abortos inseguros ocorrem esmagadoramente nos países de baixa e média renda, em que as lei
são mais punitivas, é possível afirmar que episódios como o relatado pela jornalista Paula
Guimarães são corriqueiros. No entanto, o referido documento alerta que a mera reforma
legal, embora necessária, ainda é insuficiente e requer “vontade política e plena
implementação da lei para que todas as mulheres - apesar da incapacidade de pagar ou da
relutância em enfrentar o estigma social - possam procurar um aborto legal e seguro”(SINGH
et al., 2017, p.05).
Da mesma forma que leis flexíveis, por si só, não garantem o acesso ao aborto seguro sem a
implementação de políticas, serviços de execução das mesmas, as leis mais restritivas também
não coíbem práticas abortivas para interrupção da gravidez, pelo contrário, as tornam mais
inseguras.
A PNA 2016 (Pesquisa Nacional do Aborto), mostrou que, apesar da ilegalidade, as mulheres
têm utilizado métodos mais seguros para abortar. A pesquisa estimou que cerca de 48% das
mulheres que abortaram declaram ter usado medicação, e número igual de 48% das mulheres
precisaram de internação para finalizar o aborto (DINIZ; MEDEIROS; MADEIRO, 2017).
Martins-Melo (2014) sugere que a redução do número de abortos inseguros está ligada ao
aumento do aborto medicamentoso, à melhoria ao acesso a programas e informações de
planejamentos familiares e a métodos mais eficazes de contracepção.
Estudos sobre os contextos em que a mulher decide fazer o aborto apontam que, quando elas
se dão conta da ausência da menstruação, muitas recorrem a chás e ervas para tentar
“regularizar” e medir se é um “atraso menstrual” ou gravidez - até quatro semanas de espera
seriam encaradas como atraso. Nesses casos, chás e ervas são utilizados com intuito de
42
“regularizar” o atraso menstrual e não para induzir o aborto, e, caso comprovada a gravidez,
tais plantas podem ser utilizadas, dessa vez, para indução do aborto. (BRASIL, 2009)
Uma das medicações mais utilizadas para o aborto é o misoprostol, popularmente conhecido
como Cytotec, fármaco amplamente utilizado para, dentre outras coisas, induzir o parto,
prevenir úlcera estomacal, estancar o sangramento intrauterino e para abortar. O medicamento
é recomendado pela OMS para a realização de abortos seguros. O relatório com o compilado
de 20 anos de pesquisas sobre aborto no Brasil aponta que para o procedimento do
abortamento por meio da medicação, há uma preferência pelo seu uso oral em relação ao
vaginal, o que pode ser entendido como “uma extensão dos recursos para regularizar a
menstruação e não como um método abortivo. É o uso vaginal do misoprostol que demarca
culturalmente a tentativa de aborto” (BRASIL, 2009, p.24).
criminalizam o aborto no país, para apoiar reflexões sobre os dispositivos de poder do Estado,
o domínio patriarcal e a violência que se entrelaçam nesta dissertação.
A lei vigente que regula a criminalização do aborto no Brasil é regida pelo Código Penal
Brasileiro, de 1940. O artigo que trata sobre o assunto está dentro do capítulo “dos crimes
contra a vida”: discute e discorre sobre crimes de homicídios, feminicídio, infanticídio e
aborto. O código considera que há vida dentro do corpo da mulher desde a concepção do
embrião. Os artigos 124 a 128 preveem detenção de um a três anos para quem “provocar
aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque” (BRASIL, 1940); reclusão de três
a dez anos para quem provocar o aborto sem o consentimento da gestante, sendo reduzida
para um a quatro anos de reclusão caso haja o consentimento da mesma. O artigo 128 trata
dos casos permitidos na lei, assegurando a não punição ao aborto praticado por médicos em
situações em que não há outros meios para salvar a vida da gestante, além de gravidez
resultante de estupro (BRASIL, 1940). Há também o entendimento do STF, via ADPF 54, que
flexibiliza o aborto em casos de gestação de bebês com anencefalia.
Tendo em vista que o aborto é tipificado como crime pelo código penal brasileiro, é
importante compreender as penas consequentes da sua prática, qual o seu grau de punição e
em que nível delituoso o aborto é tratado pelos legisladores. A diferença entre reclusão e
detenção, segundo o Art. 33 da Lei 7209/84, que altera alguns dispositivos do código penal,
prevê:
Art. 33 - A pena de reclusão deve ser cumprida em regime fechado, semiaberto ou aberto.
A de detenção em regime semiaberto ou aberto, salvo necessidade de transferência a regime
fechado.
§ 1º - Considera-se:
a) regime fechado a execução da pena em estabelecimento de segurança máxima ou média;
b) regime semiaberto a execução da pena em colônia agrícola, industrial ou estabelecimento
similar;
c) regime aberto a execução da pena em casa de albergado ou estabelecimento adequado
(BRASIL, 1984).
normalmente, como trabalho e estudo, desde que autorizadas, e deverá recolher-se nos
períodos noturnos e nos dias de folga. No semiaberto o detento pode ter um trabalho local
previamente estabelecido pelo sistema penitenciário ou um trabalho externo e retorna à prisão
para dormir e para passar os finais de semana. (BRASIL, 1984).
A privação atribuída à mulher em sua pena se assemelha às privações que ela vivencia no
exercício da maternidade: é permitido, mediante consentimento do outro (a partir de seu
contexto de vida familiar) que ela vá ao trabalho fora do seu ambiente doméstico, mas devem
retornar à casa para cuidar da prole durante a noite e finais de semana. Caso não tenham com
quem deixar os seus filhos, o trabalho externo fica em segundo plano, e ela passa a viver
integralmente no âmbito do lar.
As mulheres, muitas vezes reduzidas a seu útero, “seriam prisioneiras de seu próprio corpo e o
lar seria a repetição de um desenho já implícito em sua anatomia” (TIBURI, 2008, p.55). Na
ausência ainda que simbólica do órgão uterino, a mulher passa a ser desvalorizada como a
freira, que é santificada, a prostituta, que é depravada, e a solteirona, vista como a mulher
incapaz de constituir uma família (TIBURI, 2008).
Na prática, essas formas de poder e controle social podem ser entendidas por leis semelhantes
às do Código Penal Brasileiro no que tange à prática do aborto pela mulher, e outros tantos
projetos de lei que vêm sendo propostos pela ala mais conservadora do congresso, que visam
a retroceder os direitos já conquistados pelas mulheres.
a omissão no texto constitucional sobre a origem da vida vem permitindo grave atendado à
dignidade da pessoa humana que se vê privada de proteção jurídica na fase da gestação,
justamente a fase em que o ser humano está mais dependente de amparo em todos os
aspectos (BRASIL, 2015).
Com argumentos pouco fundamentados à luz da ciência, a justificativa sobre a PEC 29 alude
a estudos sobre “fetologia” e “embriologia”, que apontam que de 11 a 12 semanas de gestação
todos os órgãos já estariam presentes no corpo em formação e que, atualmente, a ciência
conseguiria garantir a “perfeita sobrevivência de uma criança nascida de um parto de 18
semanas de gestação” (BRASIL, 2015). Em consulta aos termos “fetologia” e “fetology”, no
portal de Descritores em Ciências da Saúde (DECS), não foi encontrado nenhum descritor dos
vocábulos estruturados usados em pesquisas e documentos científicos. O portal Agência
Pública (apublica.org) de jornalismo investigativo apontou que os argumentos científicos
utilizados na fundamentação da PEC seriam falsos. Além do contato realizado com a
assessoria do senador Magno Malta, sem que houvesse os devidos esclarecimentos, a Agência
Pública entrevistou diversos especialistas da área e concluiu que há um consenso entre todos
em apontar que a ciência utiliza diferentes critérios para definir o início da vida humana,
tornando, portanto, equivocada a afirmação da alteração do art. 5º da CF/88 (ANJOS, 2017).
46
Fato é que a PEC 29 não mudará o número de abortos legais ou ilegais realizados no país,
pois estes já são realizados mesmo sendo este um ato tipificado como crime grave pelo código
penal do país. Propostas como esta, cada vez mais evidentes no Congresso Nacional,
representam formas de silenciar a discussão e a luta das mulheres na decisão sobre o próprio
corpo, além de dificultar a descriminalização completa do aborto. A discussão sobre a
descriminalização do aborto ou da sua legalização se torna ainda mais frágil e retrocede
consideravelmente os espaços de fala e desejos da mulher. A PEC 29 ainda abre brechas para
criminalizar as poucas exceções legais existentes no art. 128 do Código Penal (não se pune
aborto praticado por médicos) e dá margem ao aumento do número de abortos inseguros e à
mortalidade das mulheres, bem como impacta em pesquisas de células tronco e fertilização in
vitro.
Além da PEC 29, há outros casos que buscam mais ainda o domínio sobre a opção da mulher
sobre a maternidade. Os projetos de lei 5069/2013 e 6033/2013, propostos pelo ex-deputado
federal Eduardo Cunha (atualmente preso, condenado a 15 anos de prisão por corrupção
passiva, lavagem de dinheiro e evasão de divisas), não só modificam a Lei 12.845/12 de
Atendimento às Vítimas de Violência Sexual como pedem a sua revogação. Esses projetos de
lei impedem o uso de medicamentos considerados “abortivos” – como, por exemplo, a pílula
do dia seguinte – após situações de estupro e propõem a criminalização do profissional de
saúde que disponibilizar tal medicação e/ou auxiliar e orientar a vítima a fazer o aborto. Esses
mesmos projetos preveem que as vítimas sejam encaminhadas à delegacia para atestar a
violência sexual antes mesmo de receberem o atendimento médico. Os projetos sustentam que
o aborto vem sendo imposto por organizações com interesses no controle populacional,
conforme trecho abaixo:
Em 2016, o deputado federal Marco Feliciano propôs o projeto de lei 5617 com intuito de
instituir o “Dia Nacional da Conscientização Antiaborto”, que seria celebrado, caso fosse
aprovado, na sexta-feira que antecede o dia das mães. A proposta visava à conscientização
47
ao assumir a informação em sua completude, a mulher será capaz de discernir com maior
clareza a respeito da decisão de abortar, seja este aborto legal ou ilegal. O fato é que
medidas como a presente evitam que vidas se percam e que o sistema público de saúde seja
onerado com o tratamento de pacientes que poderiam ter evitado as consequências de uma
decisão, muitas vezes, prematura (BRASIL, 2016b).
Outro projeto polêmico que tramita no Congresso desde 2007 é o PL 478/2007, conhecido
como “Estatuto do nascituro”, proposto pelos então deputados Luiz Bassuma, do PT/BA, e
Miguel Martini PHS/MG. A proposta foi responsável pelo pedido da expulsão do deputado
Luiz Bassuma pela ala feminista do Partido dos Trabalhadores. O projeto, além de proibir a
prática legal do aborto decorrente de estupro, prevê que o ato seja considerado crime
hediondo. O Estatuto entende que o “nascituro é o ser humano concebido, mas ainda não
nascido” (BRASIL, 2007). Inclui os seres concebidos in vitro, clonagem e outros meios
científicos. O PL garante os direitos ao feto acima dos da própria mulher, ignorando
totalmente a sua voz, inclusive nos casos de violência sexual, conforme a proposição
Parágrafo único. Se for identificado o genitor, será ele o responsável pela pensão
alimentícia a que se refere o inciso II deste artigo; se não for identificado, ou se for
insolvente, a obrigação recairá sobre o Estado.
Parágrafo único. Se for identificado o genitor, será ele o responsável pela pensão
alimentícia a que se refere o inciso II deste artigo; se não for identificado, ou se for
insolvente, a obrigação recairá sobre o Estado (BRASIL, 2007)
O Projeto de Lei sugere que o agressor, o estuprador, ainda que desconhecido, pague pensão
alimentícia ao feto até que este vire um ser humano e complete 18 anos, e silencia
completamente a mulher em decidir se quer ou não gerar um ser fruto de uma violência. Ao
final do estatuto, há proposições de diversas penas à mulher, que inclui, dentre outros, pena de
detenção e multa se por acaso ela “referir-se ao nascituro com palavras ou expressões
manifestamente depreciativas”.
Estes são alguns dos projetos que demonstram o papel do poder legislativo na manutenção do
controle social e domínio sobre o corpo feminino. O poder judiciário, por sua vez, em
novembro de 2016, por meio do Supremo Tribunal Federal (STF), tentou descriminalizar o
aborto quando este é realizado até o primeiro trimestre da gestação por entender que a
criminalização é inconstitucional, viola os direitos sexuais e reprodutivos da mulher e fere o
direito à integridade física e psíquica e a sua autonomia.
“Em verdade, a criminalização confere uma proteção deficiente aos direitos sexuais e
reprodutivos, à autonomia, à integridade psíquica e física, e à saúde da mulher, com
reflexos sobre a igualdade de gênero e impacto desproporcional sobre as mulheres mais
pobres. Além disso, criminalizar a mulher que deseja abortar gera custos sociais e para o
sistema de saúde, que decorrem da necessidade de a mulher se submeter a procedimentos
inseguros, com aumento da morbidade e da letalidade”, decidiu Barroso. (RICHTER, 2016)
O entendimento considerou apenas para os casos julgados naquela sessão, que julgava a
prisão de cinco pessoas detidas em uma clínica de aborto clandestina, entre elas médicos e
funcionários. No dia seguinte à decisão, o poder legislativo anunciou a instauração de uma
comissão especial para analisar a decisão na tentativa de revertê-la. (DIAS, 2017)
A Constituição Federal, em seu art. 5º, trata dos Direitos e Garantias Fundamentais e dos
Direitos e Deveres Individuais e Coletivos inicia proferindo que
Art. 5º Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à
liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: (EC no 45/2004)
I – homens e mulheres são iguais em direitos e obrigações, nos termos desta Constituição;
II–ninguém será obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa senão em virtude de lei;
III–ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante;
IV–é livre a manifestação do pensamento, sendo vedado o anonimato; (BRASIL, 2016c)
49
O artigo 5º é uma cláusula pétrea, ou seja, não pode ser alterado para a exclusão dos direitos
ali presentes. Direitos não podem ser retirados, apenas acrescentados, e esta foi a justificativa
da bancada diante da PEC 29. O artigo inicia tratando da igualdade de direitos e obrigações
entre homens e mulheres, no entanto, as Leis e projetos que tratam do abortamento punem,
em sua grande maioria, as mulheres. Segundo o referido artigo, ninguém será obrigado a fazer
ou deixar de fazer alguma coisa em virtude da lei, no entanto, o aborto é matéria que atinge
exclusivamente às mulheres que não têm o direito da escolha; ninguém será submetido à
tortura nem a tratamento desumano ou degradante, no entanto, o abortamento inseguro
submete muitas mulheres, principalmente pobres e negras, a essa condição; é livre a
manifestação de pensamentos, mas diante dos contextos em que a mulher se insere, o silêncio
lhe é, por vezes, imposto.
Foram apresentados aqui alguns dos projetos de leis e de emendas à constituição que tramitam
no Congresso Nacional. As casas legislativas, enquanto espaços públicos, lugares de voz e de
poder, ainda são espaços dominados por homens, assim como os cargos eletivos do poder
executivo. A maioria dos projetos de lei que visam ao cerceamento dos direitos da mulher à
sua saúde sexual, reprodutiva, à autonomia e ao direito de escolha sobre o seu corpo, foram
propostos por homens. Os homens legislam sobre os corpos femininos e dessa forma
garantem a manutenção do poder e a garantia de condicionar a mulher ao espaço doméstico.
Segundo Diniz (2014, p.292), “‘Aborto legal’ é uma expressão brasileira para descrever a
ambiguidade do marco punitivo e de políticas públicas”. Como já mencionado anteriormente,
a lei permite o aborto em apenas três casos: estupro, risco de vida à gestante e em caso de
gestação de feto anencéfalo. De acordo com pesquisa realizada sobre os serviços de aborto
legal no Brasil, em que foram avaliados 68 serviços de atendimento à mulher em todo o país,
estimou-se que 94% dos abortos legais ocorridos entre 2013 e 2015 foram motivados por
estupro (MADEIRO; DINIZ, 2016). As três causalidades que permitem à mulher de ter o
direito ao aborto, como bem aponta Diniz (2014), ocorrem quando ela se torna vítima: pela
violência do sistema patriarcal ou pelo acaso da natureza.
50
A pesquisa sobre os serviços de aborto legal aponta que o perfil das mulheres que acessam os
serviços são majoritariamente jovens de 15 a 29 anos: metade declarou-se de cor branca, a
maioria solteira, escolarizada e católica. No entanto, estima-se que de 20% a 30% das
mulheres vítimas de violência procuram atendimento médico. Dessas, de 10% a 30% aderem
ao tratamento (MADEIRO; DINIZ, 2016). Percebe-se que o perfil da mulher que acessa os
serviços para o aborto legal difere-se do perfil geral daquelas que fazem o aborto de forma
insegura: maioria negra, menos escolarizada e casada. Pode-se inferir, portanto, que a
ampliação de políticas públicas e a facilitação pelo Estado ao acesso a informações educativas
são aspectos primordiais para garantir às mulheres vítimas de violência o direito ao aborto
seguro. Contudo, a oferta dos serviços de atendimento à mulher vítima de violência também
enfrenta entraves: em pesquisa realizada por Diniz (2014), observaram-se práticas de
suspeição à narrativa da mulher sobre o estupro por parte dos profissionais, que acabam por
construir métodos de obtenção de uma verdade, a partir de inquéritos periciais, para que a
mulher tenha acesso ao aborto (DINIZ et al., 2014).
O direito ao aborto legal dispensa qualquer tipo de documento policial ou judicial, como
Boletim de Ocorrência (B.O), liminar judicial, etc. A mulher, enquanto vítima e testemunha
da violência sexual sofrida, tem sua palavra e seu consentimento suficientes para ter garantido
o direito ao abortamento. Conforme a portaria 1508/05, que dispõe sobre o Procedimento de
Justificação e Autorização da Interrupção da Gravidez nos casos previstos em lei, no âmbito
do Sistema Único de Saúde - SUS, a mulher deverá passar por quatro fases documentadas
para justificar e ter autorizado o aborto: o relato circunstanciado do evento; parecer técnico do
51
Ainda que diante de uma série de protocolos que justifiquem o abortamento, Diniz (2014)
retrata, em pesquisa que analisa como os profissionais dos serviços de aborto legal constroem
a verdade da narrativa da mulher sobre o estupro, que antes da mulher acessar o serviço ela já
é “suspeita”, e sua história só produz sentido quando ela se torna vítima tanto para os
profissionais como para si mesma. Segundo a autora, “a centralidade da figura da mulher
como vítima movimenta as políticas públicas de saúde que regulamentam os serviços de
aborto legal no Brasil” (DINIZ et al., 2014, p. 292). Dessa forma, o aborto continua sendo
crime, porém, sem pena. A pesquisa mostra que os profissionais, temendo ser enganados
pelas mulheres que buscam o serviço público, muitas das vezes creem que elas estão
mentindo. Esse paradigma, no momento em que ele é tratado como regra e não como exceção,
dificulta ainda mais o acesso seguro ao aborto.
Uma das lógicas utilizadas nos serviços para justificar e acatar a prática do aborto é análise do
“nexo causal”, que consiste em avaliar se os fatos e datas da primeira fase do relato
circunstanciado da violência são compatíveis com a data da gestação, que é avaliada na
segunda fase do parecer médico, atribuindo caráter investigativo e policialesco às práticas
médicas. Não é apenas o consenso entre as equipes sobre a existência do nexo causal que
produz a verdade da qualificação da mulher enquanto vítima: “a compaixão é outro
modulador ativo das práticas periciais e dos regimes de construção da verdade do estupro”
(DINIZ et al., 2014, p. 295). Após aprovada em vários testes, a mulher poderá se submeter ao
aborto, caso tenha equipe disponível que não alegue objeção de consciência (DINIZ et al.,
2014).
A análise dos resultados também apontou que 40,9% das mulheres que declararam sofrer
violência por parceiro íntimo (VPI) foram vítimas de abuso sexual na infância. Quando se
trata de mulheres vitimadas na adolescência, que também sofreram abuso na infância, esse
número é ainda maior: 56,9%. A maioria das mulheres que declararam ter sofrido abusos
sexuais na infância e violência na adolescência passaram por relacionamentos violentos,
mostrando uma tendência de perpetuação da vitimização ao longo da vida (MCCLOSKEY,
2016).
A VPI na idade adulta está associada a mais gravidezes indesejadas e abortos e desfechos
adversos ao nascimento que se estendem à prematuridade neonatal, baixo peso ao
nascimento e Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. De acordo com um estudo de
mulheres jovens que elegeram um aborto, 39,5% revelaram no ano passado VPI
(McCloskey, 2016, 9.154, tradução nossa)
Entende-se, a partir dos dados apontados, que muitas vezes a violência na vida de uma mulher
pode ser cíclica, iniciando por meio da violência doméstica praticada por qualquer pessoa de
seu convívio permanente, como, por exemplo, pelo pai, tio, vizinho, passando futuramente às
relações íntimas com o parceiro.
anos e meio mulheres que procuraram clínicas de aborto, mas que tiveram o procedimento
negado devido à idade gestacional, em comparação com o grupo de mulheres que abortaram.
Após análise do banco de dados de 30 clínicas de aborto norte-americanas, concluiu-se haver
associação direta entre aborto e redução de violência física praticada pelo parceiro. Nesse
sentido, o aborto induz, portanto, na diminuição de violência física pelo companheiro, ao
passo que levar uma gravidez indesejada a termo pode resultar na perpetuação das agressões
(ROBERTS et al., 2014). O estudo também analisou como parceiros íntimos afetam na
decisão do abortamento e nas suas consequências, e concluiu que são as mulheres quem
geralmente tomam a decisão de interromper a gravidez, sendo levado em conta, para essa
decisão, a qualidade dos relacionamentos, e o apoio dado pelo parceiro. A maioria das
mulheres que relataram VPI buscou no aborto uma forma de acabar com o relacionamento
abusivo, sem que houvesse coação do companheiro para que fosse mantida a gravidez
(CHIBBER et al., 2014).
A conclusão de uma das pesquisas realizadas com dados do estudo “Turnaway” apontou
preocupação com a crescente onda de restrições às políticas de abortamento nos EUA. O
impedimento às mulheres à interrupção da gravidez pode ocasionar na manutenção destas em
relacionamentos violentos, colocando-as em risco juntamente com os seus filhos, podendo
gerar até mesmo efeitos nocivos à saúde (ROBERTS et al., 2014).
Nesse sentido, uma análise realizada pela London School of Hygiene and Tropical Medicine,
em clínicas locais de aborto em Londres, buscou explorar a “conveniência e viabilidade de
oferecer serviços de VPI dentro do atendimento ao aborto em um ambiente local” (KEKANA
et al., 2016, tradução nossa). O serviço de prevenção à VPI em Londres já é ofertado em
maternidades, com sistema de serviços integrados, conscientização, consultas, ações
comunitárias, etc. O estudo apontou que as mulheres que vivenciam VPI e abortam não são
identificadas nas clínicas de aborto e os profissionais que fazem o atendimento nessas clínicas
não passam por treinamento, além de possuírem pouco conhecimento sobre as questões
relativas à violência. Há certa preocupação em relação à estigmatização das mulheres que
procuram clínicas de aborto como “vítimas de violência”, o que também não é intenção do
presente estudo, dado os diferentes motivos para a busca da interrupção de uma gravidez
(KEKANA et al., 2016).
54
Uma pesquisa qualitativa realizada no Brasil, pela UFMG, entre 2013 e 2015, buscou
compreender aspectos motivacionais e o processo de tomada de decisão de mulheres que
realizaram aborto clandestino. Segundo Beraldo et al (2017, p.1154), o estudo mostrou que o
processo de decisão do aborto envolve todo o contexto em que a mulher está inserida,
profissional, religioso, afetivo, no entanto, há também uma forte envolvimento do parceiro e a
relação do casal. “O modo como o parceiro reage à notícia da gravidez (nos casos em que ele
fica sabendo) exerce um impacto fundamental no processo decisório”. As pesquisadoras
destacam também, que não há um único motivo para a decisão pelo abortamento, mas sim um
conjunto de fatores inter-relacionados que tornam a gestação indesejada. O estudo aponta que
Outro estudo, também realizado na Índia, analisou dados do Inquérito Nacional de Saúde da
Família 1998-1999, a fim de que fosse investigada a associação entre violência e aborto
espontâneo ou induzido, e o quanto a experiência do abortamento afetam outras experiências
de violência física, sexual e verbal. Concluiu-se que
mulheres que sofreram violência física têm chances significativamente maiores de relatar
aborto induzido subsequente, ao passo que as mulheres que tiveram um aborto induzido
probabilidade significativamente maior de relatar violência sexual e verbal subsequente
(STEPHENSON et al., 2016, p. 1642, tradução nossa).
Traçar o perfil das mulheres que declararam ter abortado é de suma importância para, além de
subsidiar a construção de políticas pública, analisar o contexto no qual elas estavam inseridas
e o motivo pelo qual optaram por interromper a gravidez. A famosa epígrafe “ninguém nasce
mulher: torna-se mulher” (BEAUVOIR, 2016a, p. 11), escrita em 1949 por Simone de
Beauvoir, analisa a situação da mulher na sociedade e sustenta que
Nenhum destino biológico, psíquico, econômico define a forma que a fêmea humana
assume no seio da sociedade; é o conjunto da civilização que elabora esse produto
intermediário entre o macho e o castrado, que qualificam de feminino. Somente a mediação
de outrem pode constituir um indivíduo como um Outro (BEAUVOIR, 2016a, p. 11).
Em seu último livro sobre feminismo negro, a filósofa Djamila Ribeiro (2018) faz a seguinte
ponderação: “Sueli Carneiro, fundadora do Geledés, Instituto da Mulher Negra, afirma que,
ao falar de mulheres, devemos sempre nos perguntar de que mulheres estamos falando.
Mulheres não são um bloco único – elas possuem pontos de partida diferentes” (RIBEIRO,
2018, p. 25).
Segundo dados publicados Ministério da Saúde em 2009, que compilou 20 anos de estudos e
pesquisas sobre o aborto no Brasil, o perfil médio das mulheres que declararam ter praticado o
57
aborto são “predominantemente, mulheres entre 20 e 29 anos, em união estável, com até oito
anos de estudo, trabalhadoras, católicas, com pelo menos um filho e usuárias de métodos
contraceptivos, as quais abortam com misoprostol”. (BRASIL, 2009, p.16)
A Pesquisa Nacional de Aborto 2016 indicou que mulheres de todas as classes, religiões,
classes sociais, escolaridade abortam, no entanto, há predominância entre as mulheres negras
e indígenas, as menos escolarizadas, e as que vivem na região Norte, Nordeste e Centro-Oeste
do país (DINIZ; MEDEIROS; MADEIRO, 2017).
Segundo relatório do Instituto Guttmacher (2017), sobre o aborto no mundo, as decisões pelo
abortamento estão, na maioria das vezes, relacionadas a determinantes sociais e econômicos.
Mesmo em diferentes contextos socioeconômicos e legais, como no caso de diversos países
pesquisados pelo Instituto, há semelhanças referentes aos marcadores sociais no que diz
respeito às razões do abortamento (SINGH et al., 2017, p. 12-13).
Segundo Martins-Melo (2014, p.518), regiões com tendência a altos índices de abortamento
inseguro apontam as desigualdades regionais e mostram municípios com precárias condições
socioeconômicas de acesso da população local à saúde pública de qualidade. Esta pesquisa
abrange, como território de estudo, os municípios de Belo Horizonte (BH) e Betim, ambos em
Minas Gerais. Betim integra a região metropolitana de BH (RMBH) e fica cerca de 30km da
capital.
Betim, com população de cerca de 400 mil habitantes, tem o IDHM 2010 de 0,749, número
considerado alto, sendo o 42º no ranking do estado de MG, e 576º do Brasil. Os territórios de
análise desta pesquisa possuem, portanto, alto índice de desenvolvimento humano, e os dados
analisados do SAUVI serão apresentados de forma conjunta, ou seja, não haverá distinção
entre os dados de BH e Betim.
Esse estudo irá apresentar a caracterização do perfil das mulheres que declararam, no SAUVI,
ter feito aborto. Para essa descrição, serão utilizadas as seguintes variáveis: faixa etária;
escolaridade; estado civil; cor/raça; renda individual e familiar; número de filhos; e religião.
Dado o formato da pesquisa do SAUVI, o perfil traçado não será o do momento em que a
mulher praticou o aborto, mas sim o do momento em que ela respondeu ao inquérito.
Faixa etária: no Brasil, pesquisas realizadas até 2009 apontavam que, geralmente, há
prevalência de mulheres jovens entre as que passaram pelo abortamento, com idades entre 20
e 29 anos (BRASIL, 2009). Segundo o Relatório mundial sobre o aborto do Instituto
Guttmacher, a idade da mulher reflete o momento em que elas estão vivendo no ciclo da vida
(estudando, construindo carreiras, casamento, etc), apontando as motivações e probabilidades
de se ter uma gravidez indesejada, e qual o seu desfecho. No entanto, a coleta confiável desses
dados é presente em poucos países, geralmente naqueles em que se permite a prática do
aborto legal (SINGH et al., 2017).
2
Dados disponíveis em atlasbrasil.org
59
A Pesquisa Nacional do Aborto 2016 revela que, mais recentemente, houve mudanças no
perfil etário das mulheres que praticaram aborto no Brasil. Percebe-se aumento do aborto na
faixa-etária de 12 a 15 anos e queda nas faixas de 16 anos em diante. Contudo, os dados
apontam predominância de aborto entre mulheres jovens, sendo 29% na faixa-etária de 12 a
19 anos, 28% na faixa-etária de 20 a 24 anos e 13% acima dos 25 anos (DINIZ; MEDEIROS;
MADEIRO, 2017).
Escolaridade: uma pesquisa transversal, realizada com cerca de 15.500 servidores públicos
em Campinas-SP, apontou que quanto mais alta a escolaridade, maior o acesso ao aborto
seguro no Brasil (DIAS et al., 2015). Esse dado aponta que mulheres com maior risco de
sofrer complicações de saúde pela prática do aborto são as com menor grau de escolaridade.
A formação escolar e o nível educacional das mulheres também podem refletir na forma como
as informações sobre direitos sexuais e reprodutivos são acessados por elas, e se isso poderia
influenciar, ou não, a uma gravidez indesejada.
Estado Civil: segundo pesquisas ocorridas entre 1990 e 2009 no Brasil (2009), a maioria dos
abortos foi praticada por mulheres em relacionamentos considerados estáveis ou seguros.
(BRASIL, 2009). O relatório sobre aborto no mundo apontou que “como a maioria das
mulheres nos países em desenvolvimento está em união durante a maior parte de seus anos
férteis, o número de abortos para as mulheres que se unem é muito maior do que para as
mulheres solteiras” (SINGH et al., 2017, p.12).
Cor/ Raça: Segundo Relatório do Ministério da Saúde, de 2009, pesquisas sobre o aborto no
Brasil, e estudos que envolvam as temáticas da raça e deficiência ainda são ignorados. No
entanto, existem apontamentos de que a mortalidade por aborto no Brasil também está ligada
a cor/raça:
As mortes por aborto atingem preferencialmente mulheres jovens, de estratos sociais
desfavorecidos, residentes em áreas periféricas das cidades. São também mais acometidas
as negras que apresentam um risco três vezes superior de morrer por essa causa quando
comparadas às brancas. (MENEZES; AQUINO, 2009, p.196)
Renda: conforme já citado, a renda individual e/ou familiar, assim como a escolaridade da
mulher, impactam diretamente no acesso ao aborto seguro ou inseguro. Abortos mais seguros
são praticados por mulheres com renda mais elevada, que têm maiores condições de acesso a
60
Filhos: a quantidade de filhos que uma mulher possui também pode influenciar na decisão de
abortar. Nas últimas décadas, o tamanho das famílias no mundo vem diminuindo, com
famílias cada vez menores, com até dois filhos (SINGH et al., 2017). Segundo dados do
relatório de 20 anos de pesquisa sobre o aborto no Brasil, “apenas entre 9,5% e 29,2% de
todas as mulheres que abortam não tinham filhos” (BRASIL, 2009, p. 20).
Religião: um dos fatores que contribui para o aumento das polêmicas em torno do aborto diz
respeito à moralidade na cultura brasileira, difundida através dos preceitos religiosos. O
aborto, tratado e difundido como “pecado”, culpabiliza as mulheres que o tenha feito,
cessando suas vozes e dificultando ainda mais no relato sobre seus abortamentos. No entanto,
de acordo com dados da PNA 2016, 13% das mulheres que praticaram o aborto declaram não
ter religião, 13% declaram ser católicas, 10% evangélicas, 16% outras religiões e 15% não
respondeu (DINIZ; MEDEIROS; MADEIRO, 2017).
61
3 JUSTIFICATIVA
Um dos potenciais desta pesquisa é poder trabalhar com os dados de um inquérito sobre
violência aplicado em grande amostra de domicílios de BH e Betim. Segundo Menezes e
Aquino (2009, p.199), em uma revisão sobre as pesquisas sobre o aborto no Brasil,
a maioria das pesquisas está concentrada em populações específicas, sendo estas, em sua
maioria, mulheres admitidas em hospitais públicos com aborto incompleto. Apresentam
assim um viés de seleção, já que reportam apenas uma parcela dos abortos, aqueles com
complicações que necessitam hospitalização.
Esta pesquisa busca responder alguns anseios e recomendações sugeridas em outros estudos
sobre o aborto, tais como a necessidade de pesquisas do perfil das mulheres que abortam,
principalmente em ambientes restritivos, investigação dos fatores que influenciam na decisão
da interrupção da gravidez, entre outros (SINGH et al., 2017) . Segundo Relatório sobre o
aborto no mundo (2017, p. 11, tradução nossa), “a informação sobre se determinados grupos
de mulheres são mais propensos do que outros a fazer um aborto é útil para desenvolver e
direcionar intervenções para prevenir a gravidez indesejada e para melhor servir as mulheres
que fazem abortos. De acordo com Martins-Melo, et al (2014, p. 518-519)
Políticas públicas somente serão efetivas quando pautadas em maior conhecimento sobre a
cadeia de causalidade do aborto inseguro, o que pode ser alcançado a partir de um maior
número de estudos com metodologia específica. Há a necessidade de realização de estudos
62
com técnicas diretas de estimação para determinação da real magnitude do aborto inseguro.
(MARTINS-MELO, 2014, p. 518-519)
Ainda que com limitações nos dados, que devido ao contexto da criminalização do aborto são
subnotificados, o objetivo de se investigar a relação entre aborto e violência se torna
necessário, haja vista que o tema, na conjuntura atual, é silenciado pelos sistemas de poder
ainda vigentes. O aborto é uma questão de saúde pública, e a sua negação, enquanto foco
acadêmico, de estudo, diálogo e debate, é fatal para muitas mulheres. O risco simultâneo de
ser vítima de violência e de gravidez indesejada resultante em aborto evidencia, segundo
McCloskey (2016), a necessidade de compreensão da violência de gênero como fato gerador
do aborto.
63
4 OBJETIVOS
Mensurar, por meio do inquérito SAUVI, a prevalência da violência sofrida pelas mulheres
que declararam ter praticado aborto legal ou ilegal em Belo Horizonte e Betim, a fim de
analisar se a violência praticada contra essas mulheres contribuiu na decisão de realizar o
aborto.
c) Analisar se as mulheres que declararam ter abortado, relataram vivência de violência sexual
em algum momento da vida;
5 HIPÓTESE
Parte-se do pressuposto que uma parcela das mulheres que realizaram aborto vivenciou,
anteriormente, situações de violências de gênero em sua trajetória de vida. Este estudo explora
a associação entre a prática do aborto e a violência sofrida pela mulher, propondo-se,
portanto, responder às seguintes questões:
6 METODOLOGIA
6.1 Instrumentos: o SAUVI
A pesquisa SAUVI foi financiada pelo Ministério da Saúde e desenvolvida e aplicada pelo
Núcleo de Promoção da Saúde e Paz/UFMG por meio do Mestrado Profissional de Promoção
de Saúde e Prevenção da Violência. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa
66
Os dados do SAUVI foram formatados no software Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS), que também foi utilizado para gerar as tabelas bivariadas, que foram
formatadas no Microsoft Excel. Para a realização das análises dos dados, foi utilizado o
programa R Core Team (2019). R: A language and environment for statistical computing. R
Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria.
Para a busca dos artigos, foram eleitos vocábulos-chave em português e inglês, tais como:
aborto; violência, gênero, Belo Horizonte; Betim; perfil, relações de poder; direitos da
mulher; women rigth; woman profile; abortion. Foi realizada, também, uma busca de
vocábulos-estruturados e multilíngue no DEcS (Descritores em Ciências da Saúde), que
resultou em 18 descritores a partir do radical aborto. Foram selecionados os descritores
“abortion, criminal” (aborto criminoso) e “abortion, applicants” (aspirante a aborto) e
realizada a busca cruzada com vocábulos-chave. Para buscas com grande número de
67
resultados, como, por exemplo, “Aborto AND Violência” (753 artigos), foram selecionados
os últimos 6 anos, 2014 a 2019 (130 artigos), realizada a leitura dos resumos e escolhidos os
artigos com mais proximidade e interesse à temática desta pesquisa. Toda a documentação
pesquisada foi organizada no software “Mendeley Desktop”, que gerencia as pesquisas,
fichamentos, e toda a revisão literária dos textos selecionados também foi fichada
manualmente.
Para análise dos dados do SAUVI, foram excluídos todos os 888 homens que responderam o
inquérito. A amostra foi composta da seguinte forma:
1421 mulheres
Para construir a análise da violência sofrida pelas mulheres que declararam ter realizado
aborto, legal ou ilegal, em BH e Betim, foram selecionadas, como variável desfecho, no
SAUVI, as questões 534 e 535, que tratam sobre aborto e integram o bloco de perguntas
referentes à violência sexual (ANEXO B). A primeira pergunta indaga se a mulher já fez
algum aborto decorrente de estupro. Em seguida, questiona se ela teria realizado outro aborto
previsto ou não em lei, sem, no entanto, dissociar o legal do ilegal, limitando assim a
contagem do aborto praticado sob a clandestinidade. Todavia, essa formulação da pergunta
oferece uma retaguarda para que a mulher se sinta menos exposta ao declarar um aborto
ilegal. A última questão refere-se ao local que o aborto foi realizado: dentro ou fora do serviço
de saúde, que foi utilizada para complementar a análise dos dados.
tem uma religião que pratica regularmente; se possui filhos. Esta última, como não há uma
questão objetiva sobre ter ou não filhos, foi realizado um levantamento do “parentesco” das
respondentes em relação aos moradores da casa, portanto, considerará apenas os filhos
residentes com as mães, sem abarcar aqueles que já saíram de casa;
c) questões referentes à violência sexual, em qualquer momento da vida (questões 517 a 533):
Para análise do perfil sociodemográfico das mulheres que declararam o abortamento, foi
gerada a tabela 1 bivariada, em que foi realizado o teste qui-quadrado de homogeneidade para
avaliar a significância dos dados do perfil do abortamento, em que p < 0,05.
Hª: As proporções de mulheres vítimas de aborto/estupro não são as mesmas em cada variável
(faixa etária, raça/cor etc), ou seja, ao menos uma das pi's é diferente das outras.
69
Para avaliar a associação entre violência contra a mulher e o aborto, utilizou-se a análise de
correspondência. A Análise de correspondência (AC) é uma técnica multivariada de análise
exploratória de dados que visa a representar as associações entre os níveis das linhas e das
colunas de uma tabela de contingência, com duas ou mais entradas, como pontos em um
espaço de dimensão reduzida. As posições dos pontos da linha e da coluna são consistentes
com as frequências da tabela. Com a análise de correspondência tem-se uma visão global dos
dados e das associações que mais destacam. Mais detalhes técnicos sobre a teoria e aplicações
da AC podem ser obtidos em Greenacre (1984, 2007) e Mingoti (2005).
Para análise da relação entre violência sexual e aborto, foi realizado o cálculo da razão de
chances e seu respectivo intervalo, com índice de 95% de confiança. Para estimar as chances,
descartaram-se as informações ausentes.
70
7 RESULTADOS E DISCUSSÃO
7.1 O Aborto em Belo Horizonte e Betim
O Instituto Guttmacher estimou, em relatório sobre abortamento no mundo, que, entre 2010 e
2014, cerca 3,6% das mulheres dos países de baixa e média renda realizaram ao menos um
aborto. No Brasil, a Pesquisa Nacional do Aborto 2016 (PNA), estimou que 20% das
mulheres já tenham interrompido a gravidez. Essas diferenças entre os dados refletem os
desafios da coleta de dados em países onde o aborto é criminalizado (DINIZ; MEDEIROS;
MADEIRO, 2017; SINGH et al., 2017).
Importante salientar que em países em que as legislações do aborto são restritivas e punitivas,
a qualidade da coleta dos dados é diretamente afetada, visto que os sistemas de notificações
são praticamente ausentes, além de aspectos socioculturais, religiosos, legais e morais que
inibem as mulheres de declararem os abortamentos. No Brasil, a criminalização do aborto
afeta a confiabilidade estatística dos dados, principalmente no que tange à prática do
abortamento inseguro. Ainda com várias limitações, a pesquisa sobre o aborto se torna
importante, num contexto em que o abortamento inseguro traz consequências de saúde física e
mental às mulheres.
Os resultados apontaram que das mulheres que declararam o abortamento no SAUVI, 28,6%
abortaram em decorrência de estupro, 57,1% realizaram outro tipo de aborto legal ou ilegal, e
14,3% declararam ter realizado os dois tipos de abortamento.
A Figura 5 apresenta um gráfico setorizado que aponta o tipo do abortamento que as mulheres
relataram ter realizado (por estupro ou outro tipo de aborto legal ou ilegal), e o local em que o
procedimento ocorreu: se dentro ou fora dos serviços de saúde - estes valores dispostos à
71
margem dos setores. Para fins de categorização dos dados, a palavra “Estupro” refere-se às
mulheres que declaram ter abortado devido à violência sexual sofrida (rosa no gráfico);
“Aborto” são as que declararam ter feito outro aborto legal ou ilegal (azul); e a terceira
categoria abrange às que declararam ter realizado os dois tipos (verde).
Das mulheres que declararam o aborto decorrente de estupro: 8,3% disseram ter realizado fora
dos serviços de saúde; 4,1% dentro do serviço de saúde e 87,5% não informaram o local.
Dentre as que realizaram aborto previsto ou não em lei: 54,2% declararam que realizaram o
aborto fora dos serviços de saúde, 41,7% dentro e, 4,2% não informaram. Entre as que
sofreram os dois tipo de abortamento: 50% realizaram fora do serviço de saúde, 41,7%
dentro, e 8,3% não informaram.
Figura 5- Gráfico setores- tipo de aborto x dentro ou fora do serviço de saúde.
O resultado aponta que há aproximação dos dados das mulheres que realizaram aborto dentro
e fora dos serviços de saúde, não sendo possível inferir em que contexto se deu a interrupção
da gravidez. Como é de se esperar na conjuntura brasileira, as mulheres que declararam
abortamento fora dos serviços de saúde, provavelmente realizaram de forma menos segura, ou
insegura. Esse número pode ser maior, visto que uma parcela significativa dos respondentes
não informou o local do abortamento. Esse dado é importante num cenário de pesquisa em
que a prática do aborto é considerada crime, e a subnotificação de algumas informações revela
o desafio da busca por informações de qualidade. Contudo, ainda assim, podemos destacar o
silenciamento das mulheres diante de um fato que poderia ter colocado em risco a sua própria
integridade física.
Tendo em vista que a primeira pergunta sobre o aborto no SAUVI indaga sobre “aborto
decorrente de estupro”, presume-se, inicialmente, que todas as mulheres que declararam ter
realizado este tipo de aborto, fizeram-no de forma legal, dentro dos serviços de saúde. Os
resultados dispostos da Figura 5 apontam que, dessas mulheres, 8,3% revelaram ter realizado
o aborto fora dos serviços de saúde. No entanto, esse número pode ser maior, uma vez que
87,5% das que abortaram em decorrência de violência sexual não informaram o local no qual
73
foi realizado o procedimento. Salienta-se que essa questão foi a que teve maior abstenção de
respostas.
O fato de a mulher ter sido vítima de estupro não garante necessariamente o acesso ao aborto
legal. Segundo Madeiro e Diniz (2016), estima-se que, das mulheres vítimas de violência
sexual, apenas cerca de 20% a 30% delas procuram atendimento médico. Dessas, 10% a 30%
aderem ao tratamento do protocolo de prevenção e tratamento Infecção Sexualmente
Transmissível (IST) e ao apoio psicológico. A realização do aborto legal requer não apenas
informações para o acesso a esse direito, como também um protocolo de avaliação técnica da
gestação e dos fatos da violência para analisar o direito ou não ao abortamento legal, bem
como apoio psicossocial (BRASIL, 2012; MADEIRO; DINIZ, 2016).
A discussão sobre o aborto seguro e inseguro também traz implicações sobre o perfil
sociodemográfico da mulher nas diferentes formas de abortamento, revelando,
principalmente, aquelas que estão mais vulneráveis ao optarem por um aborto inseguro. No
entanto, este estudo não irá traçar, separadamente, o perfil das que o fizeram dentro ou fora do
serviço de saúde, e sim o perfil geral de todas que declaram o abortamento. Descrever o perfil,
baseado no local em que o aborto foi realizado, pode ser esta uma questão de análise para
futuras pesquisas.
Segundo Madeiro e Diniz (2016), o perfil das mulheres que acessam os serviços de
abortamento legal é de maioria branca, solteira, escolarizada e católica. A escolarização pode
ter efeito no acesso às informações e na busca dos direitos das mulheres.
Martins-Melo (2014, p.509) aponta que o aborto inseguro traz à tona questões de justiça
social que envolve uma complexa rede de fatores legais, econômicos, sociais e psicológicos.
Os fatores sociodemográficos podem influenciar diretamente na forma como esse
abortamento se estabelece. Neste trabalho, foi definida, a priori, a descrição do perfil
sociodemográfico das mulheres que declararam o abortamento em Belo Horizonte e Betim,
sem a distinção, no entanto, daquelas que realizaram o aborto seguro ou inseguro.
Os resultados revelam, portanto, um dado que já era esperado diante do contexto restritivo no
Brasil: que parte das mulheres que realizaram o abortamento, em Belo Horizonte e Betim, o
74
realizou fora dos serviços de saúde, sendo possível inferior que tenha sido realizado de forma
menos segura e/ou insegura.
O perfil sociodemográfico das mulheres que declararam ter abortado (decorrente de estupro
ou não) em Belo Horizonte e Betim foi segmentado com as seguintes variáveis: faixa etária,
escolaridade, estado civil, cor/ raça, renda individual e familiar, filhos, e religião. É
importante ressaltar que todas essas questões do perfil se referem ao momento em que a
mulher respondeu à pesquisa SAUVI e não ao momento em que o aborto foi realizado.
Contudo, é de suma importância conhecer o perfil das mulheres que interromperam a
gravidez, para elucidar quem são essas mulheres, a fim de que sejam fornecidos os subsídios
adequados à formulação de políticas públicas.
Estupro / Aborto
Não Total Valor
Variáveis explicativas Sim Não
informado p
n % n % n % n %
Faixa Etária (em anos)
0,025
20 a 29 10 3,6 262 95,3 3 1,1 275 19,4
30 a 39 16 5,3 285 93,8 3 1,0 304 21,4
40 a 49 14 5,2 250 92,9 5 1,9 269 18,9
50 a 59 16 5,6 269 94,1 1 0,3 286 20,1
60 ou + 28 9,9 252 89,0 3 1,1 283 19,9
Não informado 0 0,0 4 100,0 0 0,0 4 0,3
Escolaridade
0,112
Baixa escolaridade 33 7,7 387 90,8 6 1,4 426 30,0
Ensino fundamental 21 6,2 315 92,6 4 1,2 340 23,9
Ensino médio 19 4,0 458 95,2 4 0,8 481 33,8
Ensino superior / pós- 10 6,3 149 93,1 1 0,6 160 11,3
graduação
Não informado 1 7,1 13 92,9 0 0,0 14 1,0
Estado civil
0,069
Solteiro 16 4,1 366 94,8 4 1,0 386 27,2
Casado / União 41 5,8 654 93,2 7 1,0 702 49,4
estável
Separado / 15 10,2 130 88,4 2 1,4 147 10,3
75
Divorciado
Viúvo 11 6,0 169 92,9 2 1,1 182 12,8
Não informado 1 25,0 3 75,0 0 0,0 4 0,3
Cor / Raça
0,230
Branca 20 4,2 449 94,9 4 0,8 473 33,3
Negra 15 8,7 155 89,6 3 1,7 173 12,2
Amarela 4 6,1 62 93,9 0 0,0 66 4,6
Parda 45 6,4 647 92,4 8 1,1 700 49,3
Indígena 0 0,0 8 100,0 0 0,0 8 0,6
Não informado 0 0,0 1 100,0 0 0,0 1 0,1
Renda (em
S. M.) 0,105
Sem renda 12 4,1 278 94,6 4 1,4 294 20,7
Até 1 28 5,8 448 92,6 8 1,7 484 34,1
Mais de 1 a 3 32 6,5 460 93,1 2 0,4 494 34,8
parda, 34,8% com renda individual entre 1 a 3 salários mínimos e 35% com renda familiar de
1 a 2 salários mínimos; 82,8% das mulheres relataram praticar regularmente alguma religião,
e 55,8% residem com os seus filhos.
Do universo total das mulheres que responderam o SAUVI, 5,9% declararam ter abortado em
decorrência de estupro ou outro aborto, 93% declararam não ter realizado nenhum tipo de
aborto e 1,1% não informaram sobre o abortamento.
Na distribuição bivariada do perfil sociodemográfico das mulheres que declaram ter ou não
abortado, destacam-se, entre as que fizeram aborto, os seguintes perfis: houve maior
prevalência entre as mulheres com 60 anos ou mais, com 9,9%; entre as de baixa escolaridade
e aquelas com ensino superior, os percentuais foram de 7,7% e 6,3% respectivamente; entre as
mulheres separadas e divorciadas a prevalência foi de 10,2%; entre as mulheres negras, de
8,7%; entre as que têm renda individual e/ou renda familiar de 5 a 10 salários mínimos, esse
número sobe para 14,6%; dentre as que declararam renda individual de 10 a 20 salários
mínimos, 14,3% abortaram. Das mulheres que declararam praticar alguma religião, 6%
tiveram abortamento, e 6,7% são as que ainda residem com os filhos.
O SAUVI entrevistou mulheres com 20 anos ou mais, incluindo mulheres em idade fértil e
não fértil. A OMS considera como férteis aquelas com idades entre 15 e 44 anos (OMS,
2011), e, para fins de análise do presente estudo, será considerado período fértil a faixa etária
entre 20 e 49 anos, ou seja, aquelas que, além de estarem em idade reprodutiva, estão
propensas a outros abortamentos.
Observou-se que a maioria das mulheres que declararam ter realizado aborto, no SAUVI, já
não se encontra mais em idade fértil. A Tabela 1 mostra que houve maior prevalência de
abortamento entre as mulheres mais velhas. Entre as mulheres com mais de 60 anos que
77
Vale lembrar que, conforme pontua o Relatório sobre o abortamento no mundo (2017), a
idade fértil da mulher reflete o momento da vida que elas estão vivendo: construindo
carreiras, estudando, estabelecendo relações de casamento e família, e as decisões sobre uma
gravidez indesejada impactam diretamente nesses planos. (SINGH et al., 2017). O SAUVI,
todavia, retrata o momento em que a mulher respondeu à pesquisa e revela informações
importantes.
O fato de haver maior prevalência de aborto entre as mulheres mais velhas, que
interromperam a gravidez na idade reprodutiva, é significativo para alinhar este estudo a
futuras pesquisas com esse público e compará-los a outras faixas etárias. Esses resultados,
ainda que inconclusivos, ajudam na elaboração de algumas hipóteses:
prevalência maior de abortamento nos resultados em relação aos resultados das perguntas
feitas de forma indireta (BRASIL, 2009). A forma como a pergunta foi realizada às
entrevistadas, pode ter inibido as mulheres mais jovens de relatarem os abortamentos;
2 - A diferença discrepante dos resultados entre as faixas etárias das mulheres mais velhas,
que não estão mais em período fértil (9,9% com mais de 60 anos, e 5,6% das mulheres com
idades entre 50 a 59 anos), poderia ser explicada pela consequência de políticas de acesso e
informação ao planejamento reprodutivo e às melhorias no acesso e acompanhamento de
saúde. Esses resultados também podem ser comparados com as demais faixas-etárias, no
entanto, o presente estudo não tem elementos para afirmar esse fato.
Martins-Melo (2014) sugere que a redução da prática totalmente insegura do aborto estaria
ligada ao aumento do número de medicamentos destinados a este fim, à melhoria do acesso a
programas e informações de planejamentos familiares e a métodos mais eficazes de
contracepção. Seguindo esse raciocínio, pode-se inferir que não só a forma do abortamento,
como, talvez, a prevalência, possa ser resultado de políticas de acesso à saúde. No caso da
faixa-etária acima do 60 anos de idade, supõe-se que a redução na prevalência do aborto, no
SAUVI, possui relação com o acesso à saúde garantido pelo Sistema Único de Saúde,
implementado na década de 1990, após a Constituição Federal de 1988, (BRASIL, 1990). Em
trecho sobre a reflexão das melhorias ao acesso ao planejamento familiar, Martins-Melo
discorre que
Vale ressaltar que, dentro da análise do perfil sociodemografico do SAUVI, a variável faixa-
etária foi a que apresentou o maior nível de homogeneidade, ou seja, esse resultado tem
grande probabilidade de refletir a realidade da população de BH e Betim.
Não foram realizados os cruzamentos do perfil dessas mulheres com os resultados da pergunta
se o aborto foi realizado “dentro ou fora dos serviços de saúde”, para que pudesse ter sido
traçado o perfil das que abortam de forma segura ou insegura. A literatura aponta que o nível
80
da escolaridade pode refletir no tipo do aborto realizado pela mulher, uma vez que o acesso às
informações sobre saúde sexual e reprodutiva, bem como as formas de abortamento mais
seguros, são diferenciados (DIAS et al., 2015; MADEIRO; DINIZ, 2016).
A questão racial envolve relações de poder e opressão e, por séculos, colocou o negro numa
posição de negação a direitos e de exclusão social (RIBEIRO, 2018). Não foram feitos os
cruzamentos entre as variáveis sociodemográficas como cor e renda e cor e escolaridade, mas
a prevalência do aborto realizado em mulheres negras e pardas também pode estar atrelada
aos números relativos a outras variáveis sociodemográficas como renda e escolaridade.
81
Ter ou não filhos também é um fator importante de análise, uma vez que a literatura aponta
que mulheres que possuem ao menos um filho são aquelas com maior tendência ao
abortamento (BRASIL, 2009). As questões do SAUVI não perguntam diretamente se as
respondentes têm filhos. Para estimar esse número, utilizou-se a “relação e situação dos
moradores da casa”, fazendo-se o levantando de todas aquelas que responderam que moram
com “filho(a)”. Portanto, mulheres que já abortaram, mas possuem filhos que não mais
residem com elas, podem estar subnotificadas neste estudo. Ainda assim, entre todas as
mulheres que foram identificadas vivendo com os filhos, há a predominância de 6,7% das que
declararam ter abortado. Esse número pode ser maior, considerando que muitas têm mais de
60 anos e podem não viver mais com os filhos. Esse resultado corrobora com o fato de que
muitas mulheres que abortam já vivenciavam ou vieram a vivenciar a maternidade.
Ao se referir sobre o aprisionamento das mulheres aos lares, Tiburi (2008) faz uma correlação
com a clausura e a custódia, discorrendo a respeito do misto de cuidado e repressão
vivenciados por elas, fazendo com que se tornem as “guardas de si mesmas”, mantendo-se
reclusas mesmo em um ambiente aberto. Um dos dispositivos fortemente utilizados nesse
processo é a religião. O crescimento do Cristianismo amplia as ideias morais relativas não só
ao aborto, mas à regulação dos corpos femininos, contribuindo para a manutenção do poder
patriarcal por meio do pecado e da culpabilização das mulheres, o que dificulta até mesmo os
relatos sobre abortamentos. Os dados do SAUVI apontam que, entre as mulheres que
relataram praticar alguma religião regularmente, 6% informaram o aborto, número pouco
maior do que os 5,4% de mulheres que praticaram aborto, mas não possuem religião.
82
Para a interpretação da associação entre os níveis dos perfis linha (violência geral x violência
por parceiro íntimo: VG, VPI; VG, N.VPI; N.VG, VPI; N.VG, N.VPI) e dos perfis coluna
(estupro x aborto: Est, Abor; Est, N.Abor; N.Est, Abor; N.Est, N.Abor) devem ser analisadas
as Tabelas 2 e 3. A Tabela 2, referente a violência geral x violência por parceiro íntimo,
revela uma melhor representação dos níveis ‘VG, VPI’ e ‘N.VPI’ na dimensão 1 (em negrito),
enquanto os níveis ‘VG, N.VPI’ e ‘N.VG, VPI’ contribuem mais quando interpretados na
dimensão 2 (em negrito). A Tabela 3, referente a estupro x aborto, revela uma melhor
representação de todos os seus níveis na dimensão 1 (em negrito), exceto o nível ‘N.Est,
Abor’ que deve ser interpretado na dimensão 2 (em negrito).
83
Figura 6: Mapa de Correspondência entre a violência geral x violência por parceiro íntimo e o estupro x aborto.
Tabela 2: Contribuições relativas das dimensões 1 e 2 sobre os perfis de linha (Violência geral x Violência por
parceiro íntimo).
Tabela 3: Contribuições relativas das dimensões 1 e 2 sobre os perfis de coluna (Estupro x Aborto).
Com base na Figura 6, verifica-se uma associação maior entre as mulheres que afirmaram não
ter abortado em decorrência de estupro e/ou ter realizado aborto com aquelas que relataram
não terem sofrido violência geral, mas que afirmaram terem sido vítimas de violência por
parceiro íntimo. As mulheres que afirmaram não serem vítimas de estupro ou não terem
realizado aborto se associaram mais àquelas que não sofreram violência por parceiro íntimo,
independente se foi vítima de violência geral ou não. As mulheres que afirmaram terem sido
vítimas de violência geral e de violência por parceiro íntimo se associaram mais fortemente
àquelas que relataram ter abortado em decorrência de estupro e não ter realizado outro aborto.
Essa associação foi mais fraca quando a mulher declarou os dois tipos de abortamento. A
associação envolvendo mulheres vítimas de violência geral, e que não sofreram violência por
parceiro íntimo, foi desprezada, pois a contribuição foi muito baixa, e certamente haveria uma
terceira dimensão para ser considerada na análise. Optou-se, no entanto, por trabalhar apenas
com duas, para facilitar as interpretações.
A OMS (2009, p.55) já apontava, em estudos de saúde pública, que, dentre as mulheres que
sofrem violência, existe uma taxa alta de gravidez não desejada e, consequentemente, um
número alto de aborto. Cada localidade territorial possui seu próprio perfil, e, no Brasil,
violências praticadas contra mulheres são extremamente corriqueiras. O relatório sobre a
vitimização de mulheres no Brasil, elaborado pelo FBSP, estimou que 27,4% das mulheres
brasileiras com mais de 16 anos foram vítimas de violência no último ano. Dessas, 23,8%
foram agredidas pelos parceiros íntimos, e 15,2% pelos ex-parceiros (FBSP, 2019; OMS,
2011).
O aborto decorrente de VPI pode estar associado a diversos fatores vivenciados pela mulher,
tal como uma gravidez indesejada, por abuso dentro do relacionamento, fazendo com que a
mulher tente, de certa forma, romper com o ciclo de violências dentro da relação afetiva.
Estudo realizado pela Universidade da Califórnia (EUA) aponta associação entre o aborto e a
redução da violência física praticada pelo parceiro (ROBERTS et al., 2014). A metodologia
do SAUVI, que é um estudo transversal, não permite analisar essa relação, mas, a partir dos
dados apresentados, além da relação entre VPI e aborto, pressupõe-se a existência de tal
causalidade. Estudos anteriores realizados na UFMG (2017) apontam que o processo de
decisão pelo aborto envolve múltiplos fatores presentes no contexto social da mulher,
destacando que a situação do parceiro, bem como a qualidade do relacionamento entre casal,
podem corroborar na manutenção ou não da gravidez, muitas vezes, indesejada (BERALDO;
BIRCHAL; MAYORGA, 2017).
perde o poder da escolha e a autonomia do seu próprio desejo, uma vez que negam a ela a
independência de determinar o futuro de seu corpo, de sua sexualidade e de sua vida.
A associação entre mulheres que abortam e a redução da VPI pode ser tema importante para
futuros estudos. No Brasil, a violência doméstica, por anos, tendeu a ser normatizada pelos
costumes. Jargões como “em briga de marido e mulher não se mete a colher” retrata a
banalização da violência e dos poderes estabelecidos entre os gêneros. A sexualidade da
mulher é fator intenso nessas relações, que integra o sistema simbólico do feminino e é alvo
de excessivas normativas de dominação. Há diversos fatores que pertencem à fórmula da
relação entre aborto e violência por parceiro íntimo: a violência decorrente das relações de
domínio, a sexualidade como um instrumento de poder sobre a mulher – que é impedida de
decidir sobre a própria gravidez indesejada, sendo silenciada pelo sistema patriarcal e legal
brasileiro-, a banalização da violência, fazendo com que muitas vezes a própria mulher não
perceba a violência sofrida, que é travestida por obrigações matrimoniais.
Ainda que diante de tantos fatores de dominação sobre os atos e desejos da mulher, o aborto,
ainda que ilegal, aparece como um dispositivo não só para tentar buscar as rédeas da própria
sexualidade, desejos e escolhas da mulher, mas para romper com o processo violento de
dominação dentro da relação íntima. Segundo achados da referida pesquisa realizada na
Universidade da Califórnia, o impedimento das mulheres que sofrem VPI em abortar
corrobora com a manutenção destas em relacionamentos violentos, colocando-as em risco
juntamente com seus filhos, gerando o que chamamos no presente estudo de “efeito domínio-
dominó” (ROBERTS et al., 2014).
resultados, visto que mulheres que não declararam ter sofrido violência no último ano, mas
que abortaram, têm grande probabilidade de ter sofrido violências ao longo da vida.
Visando qualificar a comparação dos dados do SAUVI, incluímos na análise desta pesquisa o
bloco de questões que abordam apenas a “violência sexual”, que, apesar de ser contemplada
no bloco “violência”, trata sobre questões mais especificas sobre violências sexuais sofridas
ao longo da vida.
7.5 A Violência sexual contra a mulher que aborta: violência ao longo da vida
Entre 1.421 mulheres que responderam ao SAUVI, 5,98% declararam terem sido forçadas a
fazer sexo ou alguma prática sexual em algum momento da vida. Desse universo, 16,5%
declararam terem realizado algum aborto legal ou ilegal.
O resultado da razão de chances foi de 3,4, o que significa que as chances estimadas de
estupro/aborto (em relação a não estupro/aborto) para as que sofreram violência sexual são
3,4 vezes (ou 240%) maiores que as chances estimadas para as que não sofreram violência
sexual. O intervalo com 95% de confiança para esta razão de chance foi (1,82; 6,31), e,
portanto, pode-se afirmar, com 95% de confiança, que esse aumento varia de 82% a 531%.
Esses resultados apontam e corroboram com a hipótese de que mulheres que sofrem abusos
têm maiores chances de experimentar um aborto legal ou ilegal. O abuso sexual pode estar
ligado não apenas às altas taxas de gravidez indesejada, como também coloca a mulher em
comportamentos de risco. A OMS (2002) apontou que as violências sofridas pelas mulheres,
tanto na infância como na fase adulta, têm impacto direto nas saúdes física e psicológica, além
de colocá-las em situações de risco crescente expondo-as à depressão, lesões, distúrbios e
consequências negativas à saúde reprodutiva.
Violências sofridas pela mulher podem perpetuar durante os ciclos de sua vida. Os abusos
iniciados ainda na infância ou adolescência, por meio da violência doméstica, podem
88
futuramente passar para as relações com o parceiro íntimo. O silêncio imposto às mulheres,
diante do contexto do abortamento, é uma forma não apenas de impedir a ressignificação da
experiência da interrupção da gravidez, como também agrava a situação da própria situação
da violência em que vive. A prática do diálogo e da escuta com as mulheres é uma ferramenta
fundamental para a elaboração de suas experiências, buscando reflexões sobre o contexto em
que ela está inserida e, por conseguinte, incitar a promoção de autonomia. Dessa forma, ela
tem instrumentos para superar a situação de violência que muitas vezes a acompanha, e
poderá, inclusive, decidir sobre o abortamento de forma autônoma, sem estar atrelada à sua
posição enquanto vítima.
Embora este estudo tenha sido trabalhado com dados secundários de um questionário
previamente estruturado, vale ressaltar que o inquérito SAUVI não foi elaborado para tratar
especificamente de estudos sobre aborto. Sendo um inquérito, a pesquisa abordou um número
significativo de questões sobre os diversos tipos de violência, em suas múltiplas faces e em
diferentes grupos populacionais. Sugerimos que questões mais específicas, referentes ao
aborto, sejam consideradas na elaboração de inquéritos futuros, com novas formulações de
perguntas e abordagem.
89
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O aborto, ainda que ilegal, aparece neste estudo como uma forma da mulher responder aos
processos de violência, intrínsecos à sociedade patriarcal, podendo também ser entendido
como a busca por autonomia, pelas decisões sobre sexualidade, desejos, e escolhas relativas
ao próprio corpo.
Este estudo apontou que 5,9% das mulheres residentes em Belo Horizonte e Betim já
realizaram aborto. Esse universo é composto por mulheres de todas as classes, raças,
escolaridades e religiões, no entanto, os resultados mostram predominância de declaração do
aborto entre as que, no momento da pesquisa, estavam com mais de 60 anos, com baixa
escolaridade, separadas e divorciadas, negras, com renda individual e familiar elevada de 5 a
20 salários mínimos, que possuem religião e, a maioria, é mãe – características não
necessariamente cumuladas.
A pesquisa confirma a hipótese que as violências sofridas pelas mulheres estão associadas à
decisão pelo aborto. As chances da mulher vítima de violência sexual abortar é 3,4 vezes
maior que as que não sofreram essa violência.
A pesquisa do SAUVI não foi desenhada visando à abordagem específica do tema aborto.
Diante isso, o estudo encontrou algumas limitações de análise mais singulares devido ao
formato da formulação das perguntas. No entanto, considerando o contexto de restrições de
91
pesquisas sobre o aborto no Brasil, para além de dados coletados no ambiente hospitalar,
pode-se dizer que as variabilidades do cruzamento de dados (aborto x violência) geraram um
importante potencial de investigação, que foi realizada de acordo com as possibilidades e
limitações do inquérito.
REFERÊNCIAS
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93
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