Caso 1

PEDIATRIA 2
Caso 1
PEDIATRIA 2 - CASO 1
CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Local de atuação: Unidade de Atenção Primária
A unidade possui a seguinte infraestrutura:

● Apoio laboratorial diagnóstico de urgência.
DESCRIÇÃO DO CASO
Pai de escolar de 4 anos, sexo masculino, vem a consulta com queixa de
fadiga há dois meses.
Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:
1. Fazer a anamnese.
2. Solicitar os dados do exame físico e verbalizar os achados mais
importantes;
3. Solicitar e interpretar os resultados dos exames complementares;
4. Responder aos questionamentos do pai;
5. Indicar a conduta adequada ao caso.
IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO
Pressão arterial: 96x44 mmHg

Frequência cardíaca: 104 bpm/ SO2: 98%
Temperatura axilar 36,5 °C
Aparelho cardiovascular: ritmos cardíacos regulares em 2 tempos, bulhas normofonéticas,
sem sopros
Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular universalmente audível
Escolar prostrado, em regular estado geral, anictérico, acianótico, hipocorado 2+/4+ com
palidez cutânea e conjuntival.
Língua lisa e pálida.
Pulsos normopalpáveis, preenchimento capilar periférico preservado.
Abdome: flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, peristalse preservada.

Membros inferiores: pulsos palpáveis bilateralmente
Neurológico: ausência de sinais meníngeos
IMPRESSO 2 – EXAMES LABORATORIAIS
Cliente: Renan
Protocolo: 001.2774113 Local: MATRIZ
Idade: 25 dias 5 CPF: 999.999.999-99
Solicitante: BEREADY Convênio INEP RIO DE JANEIRO
HEMOGRAMA: Material: SANGUE Valores de Referência
HEMOGLOBINA...................: 10,1 g/dL 9,0 a 14,0 g/dL

HEMATÓCRITO...................: 31,2 % 35,0 a 45,0 %
RETICULÓCITOS..................: 40.000 /mm³ Crianças: 25.000 a 100.000/mm³
VCM...................................: 69,1 fL 74 a 86,0 fL

HCM..................................: 21,2 Hb/h 24,0 a 33,0 Hb/h
CHCM...............................: 27,1 g/dL 31,0 a 36,0 g/dL
RDW..................................: 21,2 % 11,5 a 14,5 %
FERRO………………….…………30 µg/dL Crianças: 40 a 120 µg/dL

FERRITINA………………………:10 µg/L 10 a 150 µg/L
BILIRRUBINA TOTAL………..: 0,6 mg/ dL 0,2 a 1,1 mg/ dL
BILIRRUBINA DIRETA.……..: 0,3 mg/ dL 0,1 a 0,4 mg/ dL
BILIRRUBINA INDIRETA…..: 0,3 mg/ dL 0,1 a 0,7 mg/ dL
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES: Material: FEZES
Método: MICROSCOPIA Valores de referência
PROTOZOÁRIOS...................: Não foram visualizadas formas císticas NEGATIVO

nem vegetativas de protozoários
HELMINTOS.........................: Não foram visualizados ovos NEGATIVO

nem larvas de helmintos
PEDIATRIA 2
Caso 2

DESCRIÇÃO DO CASO
Pai de criança de 11 anos procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. O
paciente aguarda fora da sala enquanto o pai refere que seu filho só foi acompanhado
com frequência correta até 1 ano de vida e desde então não tinha ido ao médico, pois
não ficava doente. Ele gostaria de saber como deve fazer em relação às vacinas pois
ficou sabendo que como adolescente ele também precisará de algumas.

1. Orientar sobre o calendário vacinal até a idade atual , com foco no que falta para a
idade.
2. Descrever quais vacinas que deixará de receber por ter passado da idade que o PNI
preconiza
3. Orientar como deve fazer as aplicações das vacinas atrasadas com base no PNI e
aprazamento para os próximo ano
4. Após as orientações, esclarecer todas as dúvidas apresentadas pelo pai.
PEDIATRIA 2
Caso 3
DESCRIÇÃO DO CASO
Mãe de bebê de 3 meses, nascido de parto normal sem intercorrências, chega a
unidade de pronto atendimento preocupada com os episódios frequentes de
regurgitação após as mamadas.
1. fazer a anamnese dirigida à mãe, em relação à queixa principal.

2. interpretar os achados do exame físico.
3. estabelecer e explicar à mãe a hipótese diagnóstica e o diagnóstico diferencial.
4. orientar quanto à conduta adequada.
IMPRESSO 1 – CADERNETA DA CRIANÇA
1.Dados de ganho ou perda de peso

considerados dentro dos parâmetros
normais.
2.Calendário vacinal de acordo com a

idade.
IMPRESSO 2 – EXAME FÍSICO
Pressão arterial: 92 x 46 mmHg

Frequência cardíaca: 140 batimentos por minuto
Saturação de oxigênio: 98% em ar ambiente
Frequência respiratória: 40 incursões por minuto
Peso ao nascimento: 3,200 gr
Peso 5800 g
Comprimento: 60 cm
Abdome: sem alterações
Sistema respiratório e cardiovascular sem alterações
Períneo sem alterações
Fontanela anterior plana
Sinal da prega normal
Choro com lágrima

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PEDIATRIA 2

Local de atuação: Unidade de Atenção Primária

A unidade possui a seguinte infraestrutura:

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

IMPRESSO 1 – EXAME FÍSICO

Pressão arterial: 96x44 mmHg

Abdome: flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, peristalse preservada.

HEMOGRAMA: Material: SANGUE Valores de Referência

HEMOGLOBINA...................: 10,1 g/dL 9,0 a 14,0 g/dL

VCM...................................: 69,1 fL 74 a 86,0 fL

FERRO………………….…………30 µg/dL Crianças: 40 a 120 µg/dL

EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES: Material: FEZES

Método: MICROSCOPIA Valores de referência

PROTOZOÁRIOS...................: Não foram visualizadas formas císticas NEGATIVO

HELMINTOS.........................: Não foram visualizados ovos NEGATIVO

Local de atuação: Unidade de Atenção Primária

A unidade possui a seguinte infraestrutura:

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

1. fazer a anamnese dirigida à mãe, em relação à queixa principal.

IMPRESSO 1 – CADERNETA DA CRIANÇA

1.Dados de ganho ou perda de peso

2.Calendário vacinal de acordo com a

IMPRESSO 2 – EXAME FÍSICO

Pressão arterial: 92 x 46 mmHg

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