HIPOTERMOTERAPIA

Prof. Leonardo Brito

Disciplina: Eletrotermofototerapia
Rio de Janeiro

Prezado aluno: os slides são apenas para apresentar tópicos da disciplina

Para um aprofundamento você deverá procurar o material didático da Estácio e demais referências na biblioteca
Crioterapia

• Todo e qualquer uso de gelo ou aplicações de frio para fins terapêuticos;

• Aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulta em

remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos;

• Principal indicação para o trauma agudo e da lesão subaguda e para

diminuir o desconforto após exercício e recuperação.
Objetivos da Crioterapia

• Diminuição local da temperatura (Efeito primário)

• Redução da Dor;

• Controle do edema;

• Redução do espasmo muscular;

• Destruição do tecido durante a criocirurgia;

• Redução da dor e cólicas durante a menstruarão;

• Minimização da dor ao injetar medicamentos.

Efeitos do frio

Os efeitos analgésicos iniciam quando a superfície da pele atinge 13,6°

Para reduzir a condução nervosa cerca de 10% a superfície da pele deve

atingir temperatura de 12,5°C

Para minimizar o metabolismo celular, a pele e os músculos devem se

manter em 10°C.
Utilização da Crioterapia

LESÃO PROCESSO INFLAMATÓRIO

1º) VASOCONSTRICÇÃO (5 à 10 minutos)

2º) VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA A LESÃO (1hora à 72horas)

3º) FORMAÇÃO DO COAGULO (1hora à 6 dias)

4º) FAGOCITOSE (após 72horas)

Efeitos Fisiológicos da Crioterapia

Diminuição do metabolismo celular

Alteração da temperatura periférica
Controle do processo inflamatório
Reduz Edema
Diminui espasmo
Diminuição quadro álgico
Vasodilatação induzida pelo frio
Diminuição do metabolismo celular

Reduzir a atividade metabólica, de modo que um tecido que tenha sofrido

lesão grave ou não receba irrigação suficiente, tenha melhores
possibilidades de sobrevida.

A hipotermia reduz a necessidade de energia celular, diminuindo, assim, a

necessidade de oxigênio do tecido. (Hipóxia secundária)

Prentice, 2014
Inibição da Enzima Colagenase
Alteração da temperatura

▪ A temperatura superficial reduz em maior grau do que a dos tecidos mais profundos.

PROTOCOLO FASE AGUDA CRIOTERAPIA 2h/2h

▪ O reaquecimento é mais lento do que o resfriamento (demora mais que 2h
depois de uma aplicação de 30min de compressa de gelo)
Prentice, 2014
Controle do processo inflamatório / Reduz edema

↓Temperatura

Efeito anti histamina Termorreceptores cutâneos do frio

↑Viscosidade do sangue
Contração musculatura lisa

“Vasoconstricção” Gânglios da raiz dorsal

↑do receptores adrenérgicos

↓Fluxo Sanguíneo (Sistema simpático)
Diminuição espasmo / Reduz quadro álgico

Aplicação de frio

Menor aferência sensorial

Menor reflexo de alongamento

Aumento limiar de dor
(descarga fuso neuromuscular)

Anestesia Relaxamento prolongado

Facilitação amplitude de movimento

Quebra do ciclo Dor-espasmo-dor

Mobilização precoce
Vasodilatação induzida ao Frio

PREVENÇÃO DE LESÃO DEVIDO O FRIO

O corpo tenta conservar o calor ocorrendo períodos intermitentes de
vasodilatação, que duram de 4 a 6 minutos.

Knight, 2000
Efeitos na cicatrização

❖ A hipotermia prolongada deprime a cicatrização de lesões, devido,

possivelmente, a redução do metabolismo local e da circulação.

❖ A hipotermia deprime a cicatrização de lesões, mas pode ser benéfica

para algumas lesões infecciosas.
Variáveis fisiológicas da Crioterapia

Variável Resposta à terapia

Defesa muscular Diminui
Percepção da dor Diminui
Fluxo sanguíneo Diminui por até 10 min.
Taxa metabólica Diminui
Elasticidade de colágeno Diminui
Rigidez articular Aumenta
Permeabilidade capilar Aumenta
Edema Controla

Prentice, 2012
Tecido Adiposo = isolante térmico

Quanto mais gordura tiver no tecido, mais tempo será necessário para o
resfriamento alcançar maiores profundidades.

10 mm 8 minutos
20 mm 25 minutos
21-30 mm 40 minutos
30-40 mm 60 minutos

OTTE, JW. MERICK, MA. INGERSOLL, CD. CORDOVA, ML. Subcutaneos adipose tissue thicknees alters codling. Time during cryotherapy.
Archives of physical and medical rehabilitation. V.83. n.11. p.1501-1505, 2002.
ANÁLISE DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NA
APLICAÇÃO DA CRIOTERAPIA

- Crioterapia 20 minutos: Tecidos profundos não alteraram a circulação

- Crioterapia de 5 – 45 minutos: Os tecidos subcutâneos influenciam o
resfriamento dos tecidos profundos.
- Crioterapia 15 minutos: Aumenta a rigidez da articulação do joelho e diminui a
sensibilidade de posição.

Prentice, 2014
Protocolo para aplicação da Crioterapia

Prentice, 2014
Resposta a pele ao Frio

Estágio Resposta Tempo estimado após iniciação

1 Sensação de frio 0-3 minutos
2 Queimação e dor 2 – 7 minutos
3 Relativo entorpecimento 5-12 minutos
cutâneo

ATENÇÃO
- Ulceração pelo Frio: Temperatura abaixo de 0°C (32°F)
- Formigamento, vermelhidão de hiperemia intensa, palidez e dormência
acentuada: Insuficiência circulatória
- Se ocorrer reverter o resfriamento com calor de 30°C a 40°C (100° - 104°F)

Prentice, 2012
O que fazer quando ocorrer ulceração pelo frio.

Se a bolha estiver intacta: coloque um grande curativo de gaze estéril sobre a região
e prenda com uma bandagem elástica, firme, mas não apertada. Altere a atividade
do paciente o suficiente para proteger a bolha do rompimento. A pressão da
bandagem faz com que o líquido da bolha seja removido e com a pele sobrejacente,
seja mantida livre do ressecamento e da necrose.

Se abolha estourar: mantenha a pele no lugar e cubra com uma pomada e uma
bandagem. Não esfregue a lesão, a pele aparentemente necrótica em geral cicatriza
de modo normal.
Reações alérgicas ao Frio

Urticária: pode ser induzida por aplicações de frio de 3 a 10 minutos. O edema (2 a 4

mm) desenvolve-se em minutos de reaquecimento, mas é transitório e desaparece
em 30 a 120 minutos do reaquecimento.

TESTE DO CUBO DE GELO PARA URTICÁRIA

Massageie a pele com cubo degelo por pelo menos 3 minutos. O eritema ocorre
5 minutos após a massagem. Se a vermelhidão for substituída após 5 minutos
por um vergão que recobre a área tratada, o teste é positivo.
Contra-indicações da Crioterapia

❖ Circulação insuficiente;

❖ Doença vascular periférica;

❖ Hipersensibilidade ao frio;

❖ Anestesia da pele;

❖ Feridas abertas ou problemas de pele;

❖ Infecção;

❖ Síndrome de Raynaud

❖ Hipertensão arterial
Métodos de Crioterapia X Lesões esportivas

TENDINITE

CONTUSÃO

LUXAÇÃO

ENTORSE
Tendinite
Contusão

É uma lesão de tecidos moles produzida pela força de uma pancada

causando ruptura de pequenos vasos levando hemorragia dentro dos
tecidos moles.
LUXAÇÃO DE OMBRO
 Entorse do tornozelo

INVERSÃO > EVERSÃO

Classificação das Entorses:

PRENTICE, W.E. Fisioterapia na Prática Desportiva – Uma abordagem baseada em competências. Editora Artmed, 14ª edição,2012
Protocolo PRICE

P = Posicionamento correto (anatômico)

R = Repouso

I = Ice (Gelo / Resfriamento)

C = Compressão

E = Elevação
PROTOCOLO RICE

R = Repouso

I = Ice (Gelo / Resfriamento)

C = Compressão

E = Elevação
Quando utilizar a Crioterapia?

Trauma agudo – 3 dias Lesão Crônica

2h em 2h por 20minutos 20 minutos
3 vezes ao dia Diminuição da dor
Diminuição da dor Diminuição do espasmos
muscular
Diminuição do metabolismo Controle do processo
inflamatório pós exercício
Controle do processo
inflamatório agudo
Métodos de Aplicação – Pacote de Gel

As compressas frias que se solidificam (gelo) têm maior

poder de resfriamento devido ao calor de fusão

A compressa de gel precisa ser resfriada muito abaixo

de 0°C para que sua capacidade seja suficiente para
resfriar ¼ da efetividade da compressa de gelo.

RISCO DE QUEIMADURA
Compressa de Gelo

❖ É o método mais utilizado e eficaz;

❖ Menor custo e atinge a temperatura ideal;

❖ Efeitos fisiológicos dependem da forma que for aplicado.

Procedimento:
1º) Coloque o gelo no saco plástico;
2º) Remova o excesso de ar do saco;
3º) Se for necessário quebre o gelo;
4º) Coloque a compressa sobre apele e
prenda-a;
Tempo de aplicação: 20 a 25 minutos
Hiperemia da Epiderme
Massagem com Gelo

❖ Os cubos de gelo são preparados em copos de 150 a 300 ml;

❖ Estimula os mecanorreceptores para atingir a dormência nos

músculos (diminuir sensibilidade).

Procedimento:
Passe o cubo de gelo em movimento de vaivém paralelo à fibra muscular subjacente.
Criocinética

❖ Aplicações de frio para causar hipoestesia combinada com a realização

de exercícios ativos;

❖ O objetivo é realizar exercícios livres sem dor;

❖ O frio reduz a dor enquanto o exercício aumenta o metabolismo e

restabelece a função neuromuscular.

❖ Utilizado em entorses e não deve ser realizado em lesões musculares.

Crioalongamento

❖ O gelo diminui a dor e o espasmo muscular facilitando o alongamento;

❖ Deve se ter cuidado em lesões musculares.

Banhos de água fria (imersão)

❖ Pode ser realizada criocinética;

❖ Normalmente não deve ser usado no atendimento imediato a lesão

pois não temos como elevar o membro lesionado e nem realizar
compressão para limitar o crescimento do edema;

❖ É ótimo para o atendimento pós agudo de lesões de extremidades.

Crioimersão

❖ Utilizado após treinos intensos para minimizar fadiga;

❖ Facilita remoção de metabólitos.

Temperatura: -1º C a +5º C

Tempo: 3 a 5 minutos. Existem algumas literaturas com 10 minutos.
Banho de Contraste

Crioterapia: 10°C / 15°C

Hipertermia: 40°C
Spray de Vapor

❖ A principal vantagem é a capacidade de reduzir a

defesa muscular e aumentar a amplitude de
movimento.

❖ Indicação: Dor miofascial e Pontos gatilhos

❖ Spray de fluorometano.

Procedimento:
1- manter o spray em uma posição, que forme um ângulo de 30° com a superfície da
pele, mantendo uma distância de 30 a 47 cm.
2- Espalhe o jato em todo o comprimento do músculo, desde a sua inserção proximal até
a distal.
3- Cubra pele com o jato, em um ritmo de aplicação de cerca de 10cm por segundo;
aplique o spray 2 ou 3 vezes, à medida que é feito o alongamento.
Utilização sobre o Ponto Gatilho

Procedimento:
1- coloque o paciente em uma posição relaxada. O músculo que contém o PG fica
alongado;
2- A uma distância de 30 cm do local da pele que será aplicado direcione o jato em um
ângulo agudo;
3- pulverize em toda extensão do músculo;
4- inicie um alongamento firme, dentro do limite de tolerância do paciente;
5- continue pulverizando, em linhas paralelas com cerca de 0,6 cm de distância entre si;
6- cubra a pele uma ou duas vezes;
7- prossiga com alongamento passivo enquanto aplica o spray;
8- após a primeira aplicação, aqueça o músculo com bolsa quente ou massagem
vigorosa.
Cryo Cuff
Resfriador Polar Care