Queimaduras: Revista Brasileira de Queimaduras - Volume 15 - Número 4 - 2016

QUEIMADURAS
Revista Brasileira de Queimaduras - Volume 15 - Número 4 - 2016

Sociedade Brasileira de Queimaduras | Volume 15 | Número 3 | Julho/Setembro de 2016
JOURNAL OF THE BRAZILIAN BURN SOCIETY

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ISSN 1982-1883
Revista Brasileira de Queimaduras

PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL • ÓRGÃO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMADURAS
Editor Científico Chefe Comissão de Especialistas

Maria Elena Echevarría Guanilo Ariel Miranda Altamirano
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC Universidad de Guadalajara, Jalisco, México
Cristina Lopes Afonso
Editor Científico Instituto Nelson Piccolo, Goiânia, GO
Natália Gonçalves Edmar Maciel Lima Júnior
Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP. Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, CE
Campinas, SP Eduardo Mainieri Chem
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Conselho Diretor Flavio Nadruz Novaes
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Maria Elena Echevarría Guanilo
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC Leonardo Rodrigues da Cunha
Hospital de Queimaduras Anápolis, Anápolis, GO
Maurício José Lopes Pereima
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC Luiz Philipe Molina Vana
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo,
Natália Gonçalves São Paulo, SP
Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP.
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Conselho Editorial Nacional Monica Sarto Piccolo
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Ribeirão Preto, SP Pronto Socorro para Queimaduras, Goiânia, GO
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Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Conselho Editorial Internacional
Ribeirão Preto, SP Alberto Bolgiani
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Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo,
Ribeirão Preto, SP
Comissão Editorial
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Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC Universidade de Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS
Maria Elena Echevarría Guanilo
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Ribeirão Preto, SP Natália Gonçalves
Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP.
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Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP
Maria Elena Echevarría Guanilo Comissão Técnica
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC Liliana Antoniolli
Maria Thereza Sarto Piccolo Universidade de Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS
Pronto Socorro para Queimaduras, Goiânia, GO Lucas Henrique de Rosso
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Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP. Paulo Roberto Boeira Fuculo Junior
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Telma Rejane Lima da Silva Andréa Fernandes de Oliveira Leonardo Rodrigues da Cunha Amancio
1º Secretário 2º Tesoureiro • Jayme Adriano Farina Júnior
José Adorno Rutiene Maria Giffoni R. de Mesquita Maria Elena Echevarria Guanilo
Comitês
Representante de Assuntos Terapia Ocupacional Fisioterapia Organizações
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• Marcelo Borges • Marilene Calderato da Silva • Maria Cira Melo • Mira Falchi
Engenharia de Tecidos Mungubo • Josivana Rocha Josino • Edmar Maciel Lima Jr.
• Nance Nardi • Marilene de Paula Massoli • Cristina Lopes Afonso
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• Alfredo Gragnani Comissão de Ética
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Enfermagem Prevenção
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Assessoria Editorial
Ricardo Brandau
Diagramação e Produção
Criativa Comunicação e Editora A Revista Brasileira de Queimaduras é indexada
Disponível on line: http://www.rbqueimaduras.com.br/ na LILACS (Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Ciências da Saúde)
Sumário
EDITORIAL / EDITORIAL / EDITORIAL
Zeitgeist – o espírito do tempo

Zeitgeist - the spirit of time
Zeitgeist - el espíritu de los tiempos
Luiz Philipe Molina Vana................................................................................................................................................................................... 233
ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES / ARTÍCULOS ORIGINALES
Análise dos acidentes por queimadura com álcool líquido em Unidade de Tratamento de Queimados em Sergipe
Evaluation of burn accidents with liquid alcohol at a Burns Care Unit in Sergipe
Análisis de las quemaduras por accidente con alcohol líquido en Unidad de Tratamiento de Quemados en Sergipe
Victor Hugo Oliveira Leite, Luanda Prata Fraga Resende, Monike Ellen Martins Souza, Ingrid Xavier De-Assis, Kênya de Souza Borges,
Bruno Barreto Cintra....................................................................................................................................................................................... 235
Estresse parental em mães de bebês, crianças e adolescentes com queimadura

Parental stress in mothers of babies, children and adolescent with burning
Estrés en madres de lactantes, niños y adolescents con quemadura
Amanda Lohanny Sousa Campos, Ricardo Picollo Daher, Alex Carrér Borges Dias......................................................................................... 240
Perfil epidemiológico de crianças atendidas em uma Unidade de Tratamento de Queimados no interior de São Paulo
Epidemiological profile of children admitted to a a Burn Treatment Unit in the interior of São Paulo
Perfil epidemiológico de los niños atendidos en una Unidad de Tratamiento de Quemados en el interior de São Paulo
Pedro Henrique Soubhia Sanches, José Antonio Sanches, Marília de Jesus Nogueira, Natália Maria Perondi, Murilo Henrique Sugai,
Ariane Fernanda Justulin, Guilherme Ramos Vantine, Orlando Thomé Neto.................................................................................................... 246
Perfil epidemiológico dos pacientes queimados no Hospital de Urgências de Sergipe

Epidemiological profile of burned patients at the Emergency Hospital of Sergipe
Perfil epidemiológico de los pacientes con quemaduras en el Hospital de Emergencias de Sergipe
Rafael Adailton dos Santos Junior, Rebeca Lorena Melo Silva, Gabriela Lins Lima, Bruno Barreto Cintra, Kênya de Souza Borges................ 251
Crianças queimadas atendidas no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba: perfil epidemiológico

Burned children admitted at the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba: epidemiological profile
Niños quemados asistidos en el Hospital Universitário Evangélico de Curitiba: perfil epidemiológico
Igor Henrique Morais, Henrique Daga, Manoel Alberto Prestes. ..................................................................................................................... 256
Amplitude de movimento e sua interferência na capacidade funcional de pacientes com sequelas de queimaduras
Movement range and its interference with the functional capacity of patients with burns sequels
Amplitud de movimiento y su interferencia en la capacidad funcional de pacientes con quemaduras
Aida Carla Santana de Melo Costa, Natanna Souza Santos, Priscilla Crystina Martires Moraes. ................................................................... 261
ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW ARTICLE / ARTÍCULO DE REVISIÓN
Fatores de risco e medidas de prevenção das queimaduras infantis: revisão integrativa da literatura
Risk factors and prevention actions to prevent the occurrence of infant burns: integrative review of literature
Los factores de riesgo y medidas de prevención de quemaduras de los niños: revisión integradora de la literatura
William Campo Meschial, Camila Cristiane Formaggi Sales, Magda Lúcia Félix de Oliveira................................................................................ 267
RELATOS DE CASO / CASE REPORTS / CASOS CLÍNICOS
Tratamento de cicatriz de queimadura com luz intensa pulsada e laser ablativo fracionado Erbium:YAG
Treatment of burning scars with intense pulsed lip and fractionated ablative laser Erbium:YAG
Tratamiento de cicatrices por quemaduras con luz intensa pulsada y láser ablativo fraccionado Erbio:YAG
Bruna de Souza Félix Bravo, Julien Totti de Bastos, Laila Klotz de Almeida Balassiano, Camila Roos Mariano da Rocha,
Leonardo Gonçalves Bravo............................................................................................................................................................................... 274
Intervención fonoaudiológica en quemados: relato de un caso en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Intervenção fonoaudiológica em queimados: relato de caso no Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Speech Language Pathologist intervention in burns: a case report of Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Axel Pavez, Rodrigo Tobar................................................................................................................................................................................ 278
Associação de membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulação da epitelização: Relato de caso
Association of biological membrane of hemicellulose with epithelization stimulation ointment: Case report
Asociación de la membrana biológica de hemicelulose con pomada de estimulación de la epitelización: Informe de caso
Daiane Rodrigues Lopes, Marina Sandrelle Correia de Souza, Cláudia Paloma de Lima Barbosa, Gildo Wiliam Barbosa da Silva,
Ana Gabriella Alexandre Souza . ...................................................................................................................................................................... 283
INSTRUÇÕES AOS AUTORES / INSTRUCTIONS FOR AUTHORS / INSTRUCCIONES A LOS AUTORES........................ 287
RESUMOS DO X CONGRESSO BRASILEIRO DE QUEIMADURAS DA SBQ (PARTE II)................................................289

Editorial
Zeitgeist – o espírito do tempo

Zeitgeist - the spirit of time
Zeitgeist - el espíritu de los tiempos
Luiz Philipe Molina Vana
E
stamos iniciando uma nova gestão, um ciclo que busca dar continuidade às inovações e valorização dos membros e
parceiros da Sociedade Brasileira de Queimaduras (SBQ). Da mesma maneira, daremos continuidade ao trabalho
de tornar a Revista Brasileira de Queimaduras (RBQ) referência científica na área do tratamento das queimaduras,
por meio de melhorias do conteúdo e crescimento do número de artigos nacionais e internacionais, garantindo, assim, um
maior alcance e maior qualidade. Hoje, a RBQ ocupa lugar de destaque, com maior impacto que as revistas chinesa e indiana.
Com o intuito de apoiar os interessados em publicar na RBQ, neste ano realizaremos na X Jornada Brasileira de Queima-
duras, um workshop voltado a discutir pesquisa em queimaduras e como publicar na RBQ. Pretendemos dirimir dúvidas dos
iniciados e introduzir aqueles que desejam adentrar este mundo.
Estamos iniciando um período que para muitos é o futuro, afinal, o futuro de muitos chegou! Por isso, é tempo de discutir,
de compreender, de revisarmos o que passou e compreender o que está por vir. Está na hora de nos adaptarmos aos novos
paradigmas exigidos por mudanças, às mudanças da chamada geração mobile, sim já não estamos mais na geração “Y”. Esta
será a tônica deste período de 2 anos que se iniciou. Planejamos um novo aplicativo da SBQ para nos mantermos em sintonia
com esta nova era. Teremos uma seção de sócio com informações especializadas e uma de não sócio, aberta a todos com
informações genéricas sobre as queimaduras, como as unidades de tratamento das queimaduras, nossos parceiros e como
contatá-los.
Apesar de estarmos vivenciando o futuro, ainda estamos em muitos aspectos no passado. Uma ironia que provavelmente
é decorrente das políticas públicas adotadas por nossos governantes em relação às queimaduras. A consequência é clara,
uma grande defasagem de nossos tratamentos das vítimas de queimaduras em relação aos países mais desenvolvidos. Um
exemplo triste que podemos dar é a área queimada necessária para morrer 50% dos pacientes da faixa etária até 14 anos; na
década de 90, em Galveston1, era necessário queimar mais de 90%. Não preciso mencionar que não chegamos perto destes
resultados. Mas, nosso problema não se restringe à questão mortalidade; tão grave quanto, é a prevenção e a morbidade.
Quando olhamos o perfil de nossos pacientes queimados, com as poucas estatísticas que temos, sabemos que cerca de
75% acontece em casa e 40% até os 10 anos de idade. Isto significa que são queimaduras domésticas em nossas crianças,
basicamente na cozinha e, portanto, evitáveis. Como mudar este cenário sem uma política pública de prevenção? Não temos
condições de realizar campanhas extensas de prevenção, mas temos como realizar ações que certamente ajudarão. Assim,
pretendemos realizar uma campanha em junho de 2017 com a distribuição de 100 mil gibis de prevenção da Turma da Mô-
nica, além de um website exclusivo sobre prevenção e um aplicativo direcionado ao público leigo sobre prevenção e o que
fazer na urgência. Também estamos lutando junto ao Ministério da Saúde para viabilizar campanhas nacionais de prevenção
de queimaduras.
Vemos, em nosso dia-a-dia uma incidência muito elevada de sequelas, sequelas evitáveis, pois são as que nos interessam. E
por quê? Certamente tem a ver como tratamos nossos pacientes na chamada fase aguda. Não porque não tenhamos co-
nhecimento, mas porque nossas condições de trabalho talvez não nos permitam exercer o melhor de nossa Medicina, assim
como não nos encoraje a fazê-lo.
Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):233-4

233
Temos cerca de 45 unidades de tratamento de queimaduras (UTQ) funcionando no Brasil; cerca de um quarto trata as suas
próprias sequelas. É fácil compreender algumas das razões que levam a estes maus resultados, mas é difícil corrigir. Como
abordar de maneira mais intensa o paciente se não temos muitas vezes centro cirúrgico disponível para tantos pacientes, se
temos falta de equipamentos, algumas UTQs não têm dermátomo elétrico, se temos falta de materiais, de curativos moder-
nos, e que hoje sabemos que nos auxiliam de maneira mais eficaz, se não temos equipe para nos apoiar. Quantas UTQs têm
em seu quadro terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicóloga continuamente? Quantas UTQ têm a sua disposição uma
equipe multidisciplinar completa? Quanto pacientes têm malha compressiva a sua disposição? E tratamentos mais recentes
como laser? Infelizmente, não temos este número, mas certamente são poucas. Recursos que todos nós desejamos, mas
poucos dispõem em nosso dia-a-dia. Acabamos sendo obrigados a usar a famosa criatividade do povo brasileiro para contor-
nar tantas carências. Obviamente, pagamos um preço elevado por isso.
A alta incidência das sequelas de queimaduras está relacionada diretamente com a cicatrização e a cicatrização está relacio-
nada com o tratamento da fase aguda. Quanto mais conservador este tratamento, quanto mais lento o processo de cura,
maior a incidência de cicatrizes hipertróficas. Após 20 dias para curar, temos uma chance maior que 80% de se formarem
cicatrizes hipertróficas2-7.
O custo é alto, são milhares de pacientes com perda da capacidade laboral, muitas vezes enclausurados em si próprios, que
perdem a dignidade e a qualidade de vida.
Não estaria na hora de nossos governantes e gestores do sistema de saúde complementar avaliar as condições de tratamento
destes pacientes e perceber que a relação custo-efetividade traria não só menor custo financeiro para o Estado e convênios,
como melhor qualidade de vida? Costumo dizer, não basta salvar vidas, temos que salvá-la e dar dignidade aos nossos pa-
cientes. Talvez este seja um dos maiores desafios dos próximos anos.
Triste, pois somos o eterno país do futuro.
REFERÊNCIAS
1. Muller MJ Herndon DN. The challenge of burns. Lancet. 1994;343(8891):216-20.
2. Deitch EA, Wheelahan TM, Rose MP, Clothier J, Cotter J. Hypertophic burn scars: analysis of variables. J Trauma 1983;23(10):895-8.
3. Herndon DN, ed. Total Burn Care. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2007.
4. Pietsc JB, Netscher DT, Nagaraj HS, Groff DB. Early excision of major burns in children: effect on morbidity and mortality. J Pediatr Surg. 1985; 20(6):754-7.
5. Herndon DN, Barrow RE, Rutan RL, Rutan TC, Desai MH, Abston S. A comparative of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients. Ann
Surg. 1989; 209(5):547-53.
6. Deitch EA. A policy of early excision and grafting in elderly burn patients shortens the hospital stay and improves survival. Burns Incl Therm Inj. 1985;12(2):109-14.
7. Engrav LH, Heimbach DM, Reus JL, Harnar TJ, Marvin JA. Early excision and grafting vs. nonoperative treatment of burns of indeterminant depth: a randomized pros-
pective study. J Trauma. 1983;23(11):1001-4.
Titulação do autor
Luiz Philipe Molina Vana – Cirurgião Plástico, Médico do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Presidente da Sociedade Brasileira de Queimaduras.

234
Acidentes por queimadura com álcool líquido em Unidade de Tratamento de Queimados em Sergipe
Artigo Original
Análise dos acidentes por queimadura com álcool líquido em

Unidade de Tratamento de Queimados em Sergipe
Evaluation of burn accidents with liquid alcohol at a Burns Care Unit in Sergipe
Análisis de las quemaduras por accidente con alcohol líquido en Unidad de Tratamiento de
Quemados en Sergipe
Victor Hugo Oliveira Leite, Luanda Prata Fraga Resende, Monike Ellen Martins Souza, Ingrid Xavier de-Assis,
Kênya de Souza Borges, Bruno Barreto Cintra
RESUMO
Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e a gravidade dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências
de Sergipe (HUSE) devido a queimadura por acidente com álcool líquido. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo e descritivo com análise secundária de
dados coletados no sistema de registro do serviço de Cirurgia Plástica da UTQ do HUSE referentes ao período de janeiro de 2010 a junho de 2016. Analisou-
se sexo, idade, gravidade, área (s) acometida (s), porte, tempo de internação e óbito. Resultados: Foram analisados 157 registros (12%), notando-se maior
prevalência de adultos 130 (82,8%), do sexo masculino 95 (60,51%). Todos os pacientes internados apresentaram queimaduras de 2º grau, sendo que houve
registro de 10 pacientes (6,37%) com queimaduras de 1º grau e de 23 pacientes (14,65%) de 3º grau associadas. As áreas mais acometidas foram face 76
(48,40%), membros superiores 61 (38,85%), tronco 52 (33,12%), membros inferiores 51 (32,48%), região cervical 50 (31,84%), tórax 40 (25,47%), ab-
dome 28 (17,83%), dorso 12 (7,64%), região glútea sete (4,45%) e genitália cinco (3,18%). Foram registrados 89 (56,7%) como médios queimados. A média
de dias de internação foi de 26,63. Foram registrados 13 óbitos (8,3%). Conclusões: O maior grupo de internados na UTQ do HUSE devido a queimadura
por acidente com álcool líquido foi de adultos do sexo masculino. As queimaduras de 2º grau em face e membros superiores foram as mais prevalentes. O
tempo de internação faz atentar quanto aos gastos no Sistema Único de Saúde por paciente queimado. O número de óbitos foi relativamente alto.
DESCRITORES: Queimaduras. Unidades de Queimados. Etanol. Epidemiologia.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the epidemiological profile and the severity of patients admitted to the Burn Care Unit of the Hospital of Urgencies of Sergipe (HUSE)
due to burning by accident with liquid alcohol. Methods: Retrospective, quantitative, and descriptive study with secondary analysis of data collected through
the registration system of the Plastic Surgery Service of the burn care unit HUSE for the period from January 2010 to June 2016. Data were analyzed according
to sex, age, severity, affected(s) area(s), size, length of hospital stay, and death. Results: We analyzed 157 records (12%), noting a higher prevalence of adults
130 (82.8%) and male 95 (60.51%). All hospitalized patients had 2nd degree burns, and were recorded in 10 patients (6.37%) 1st degree and 23 patients
(14.65%) 3rd degree associated. The most affected areas were face 76 (48.40%), upper limbs 61 (38.85%), trunk 52 (33.12%), lower limbs 51 (32.48%), neck
50 (31.84 %), chest 40 (25.47%), abdomen 28 (17.83%), back 12 (7.64%), the gluteal region seven (4.45%) and genitalia five (3.18%). They recorded 89
(56.7%) and average burned. The mean length of hospital stay was 26.63. Thirteen deaths (8.3%) were recorded. Conclusions: The largest group hospital-
ized in the burn care unit of HUSE due to burn by accident with liquid alcohol was adult males. Burns 2nd degree in the face and upper limbs were the most
prevalent. The length of stay is to pay attention as to costs in public health system in Brazil. The number of deaths was relatively high.
KEYWORDS: Burns. Burn Units. Ethanol. Epidemiology.
RESUMEN
Objectivo: Evaluar el perfil epidemiológico de los pacientes admitidos a la Unidad de Tratamiento de Quemaduras del Hospital de Urgencias de Sergipe
(HUSE) debido a la quemadura por accidente con alcohol líquido. Métodos: Estudio retrospectivo, cuantitativo y descriptivo con análisis secundaria, recolecta-
dos a través del sistema de registro del Servicio de Cirugía Plástica de la unidad de cuidados de quemados del periodo de enero del 2010 hasta junio del 2016.
Fueron analizados sexo, edad, gravedad, área(s) afectada(s), porte, estadía en el hospital y muerte. Resultados: Analizamos 157 registros (12%), notando
una prevalencia prevalencia de adultos (130; 82,8%) y sexo masculino (95; 60,51%). Todos los pacientes hospitalizados tenían quemaduras de segundo grado,
en 10 pacientes (6,37%) fueron registrados quemaduras de primer grado primer grado y en 23 pacientes (14,65%) quemaduras de tercer grado asociados.
Las áreas más afectadas fueron el rostro (76; 48,40%), extremidades superiores (61; 38,85%), tronco (32; 33,12%), extremidades inferiores (51; 32,48%),
cuello (50; 31,84%), pecho (40; 25,47%), abdomen (28; 17,83%), espalda (12; 7,64%), región del glúteo (7; 4,45) y los genitales (5; 3,18%). Registraron 89
(56.7%). Fueron clasificados 89 pacientes (56,7%) como medios queimados. La media de estadía en el hospital fue de 26,63 dias. Trece muertes (8.3%) fueron
registradas. Conclusiones: El mayor grupo de internados en la UTQ del HUSE fue devido a accidente con alcohol liquido y de sexo masculino. Quemaduras
de segundo grado en el rostro y extremidades superiores fueron las que más prevalecieron. El tiempo de permanencia en el hospital llama la atención para los
gastos ocasionados para el sistema de salud pública brasileño. El número de muertes es relativamente alto.
DESCRITORES: Quemaduras. Unidades de Quemados. Etanol. Epidemiología.

235
Leite VHO et al.
INTRODUÇÃO MÉTODO
As queimaduras representam um dos mais importantes traumas Trata-se de estudo retrospectivo, quantitativo e descritivo com
na Medicina. Pelo fato de poderem acometer qualquer faixa etária, análise secundária de dados coletados no sistema de registro do ser-
percebe-se que o contingente de pacientes admitidos em unidades viço de Cirurgia Plástica da Unidade de Tratamento de Queimados
de tratamento de queimados é muito diverso. Além disso, por pos- (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE) referentes às
suir vários potenciais agentes causadores, as queimaduras são um vítimas de queimadura por acidente com álcool líquido admitidas
grupo de doenças a serem tratadas com muita cautela1,2. durante o período de janeiro de 2010 a junho de 2016, totalizando
O álcool líquido é o principal agente relacionado às queimadu- análise de 157 registros, de um total de 1314 pacientes queimados
ras por substâncias inflamáveis. Por ser um produto disponível em atendidos neste período.
diversos setores à população, não possui restrição eficaz que sirva Foram analisados dados descritivos de pacientes queimados por
de informativo e/ou preventivo aos seus consumidores1,3. Facilidade álcool líquido quanto a sexo, idade (considerando jovens os meno-
de manuseio, preço acessível e cultura de assepsia domiciliar levam res que 18 anos, adultos entre 18 anos e 60 anos, e idosos aqueles
à maior exposição. Embora existam especificações do Instituto Na- maiores que 60 anos), gravidade, área(s) acometida(s), porte das
cional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia (INMETRO) quanto queimaduras, tempo de internação e óbito. Registros com as infor-
ao envasamento do álcool líquido, os acidentes domésticos de com- mações citadas suficientes por paciente foram incluídos nesta pesqui-
bustão ainda se apresentam como importante causa da queimadura sa. Utilizou-se como critério de exclusão a insuficiência de informa-
por acidente com o produto3. ções úteis para o presente estudo, tais como a ausência de qualquer
Foi publicada no Diário Oficial da União a Resolução nº 46, de um destes itens: agente etiológico, idade, superfície corpórea aco-
20 de fevereiro de 2002, da Agência Nacional de Vigilância Sanitá- metida, grau da queimadura, tempo de internação e desfecho.
ria (ANVISA), que tratava da proibição de comercialização do álco- A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP)
ol na sua forma líquida com graduação volumétrica superior a 54º da Universidade Federal de Sergipe e autorizada sob registro nº
Gay Lussac (54ºGL), referente à concentração em massa de 46,3º 21829813000005546 e pelo Núcleo de Educação Permanente
INPM. Permitia-se produção e comercialização em graduação supe- (NEP) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), bem como se-
rior deste valor, desde que fosse sob apresentação coloidal desnatu- guindo as normas da Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional
rada (gel com sabor e odor modificados para evitar ingestão e outros de Saúde (CNS).
agravos ao organismo) em volume máximo de 500 mL. Os dados foram analisados no programa Microsoft Excel 2013
Entretanto, em agosto do mesmo ano, uma liminar abria bre- com o uso de estatística descritiva, mostrando resultados em valores
chas para que as empresas filiadas à Associação Brasileira de Produ- absolutos e relativos.
tores de Álcool (ABRASPEA) comercializassem o álcool líquido a 96º
GL4. Por fim, houve a publicação da Resolução nº 652, de 25 de RESULTADOS
fevereiro de 2013, suspendendo a fabricação, distribuição e comér-
cio, em todo o território nacional, de todos os lotes de álcool líquido Foram analisados 1314 registros, dos quais 157 (12%) eram de
com graduação maior que de 54º GL (46,3° INPM)5. queimaduras por acidente com álcool líquido. Avaliando a preva-
Estima-se que US$ 1.000,00 por dia seja a despesa que um lência do público estudado por idade, observou-se que os adultos
paciente queimado gera quando internado em uma unidade de tra- (acima de 18 anos e abaixo de 60 anos) representaram a maioria
tamento de queimaduras (UTQ)5,6, informação condizente com os destes pacientes, com um total de 130 (82,8%), diferentemente
dados da Sociedade Brasileira de Queimados, que mostram que um dos jovens (abaixo de 18 anos) 25 (15,92%) e dos idosos (acima de
paciente “grande queimado” representa despesa entre R$ 1.200,00 60 anos) três (1,91%). Na distinção por sexo, observou-se que 95
e R$ 1.500,00 por dia apenas durante sua internação7. Ainda, segun- (60,51%) eram pacientes do sexo masculino.
do o Ministério da Saúde, investe-se aproximadamente R$ 1 milhão Todos os pacientes internados apresentaram queimaduras de 2º
por mês com internações de pacientes graves8,9. grau, dos quais 10 (6,37%) apresentaram queimaduras de 1º grau
Mesmo representando prevalência ímpar de queimaduras, inclu- e 23 (14,65%) queimaduras de 3º grau associadas. Ainda, dentre
sive diante do cenário internacional, a literatura não apresenta dados os dados levantados, observou-se que as áreas mais acometidas
concisos de queimaduras por acidente com álcool líquido, seja por foram face 76 (48,40%), membros superiores 61 (38,85%), tron-
faixa etária, gênero, tempo de hospitalização e desfecho, ou por qual- co 52 (33,12%), membros inferiores 51 (32,48%), região cervical
quer característica descritiva das queimaduras, como grau e porte. 50 (31,84%), tórax 40 (25,47%), abdome 28 (17,83%), dorso 12
O presente estudo objetiva avaliar o perfil epidemiológico e a (7,64%), região glútea sete (4,45%) e genitália cinco (3,18%).
gravidade dos pacientes internados na Unidade de Tratamento de Quanto ao porte da queimadura, a maioria de pacientes é re-
Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), presentada pelos médios queimados, com um total de 89 (56,7%),
em Aracaju, SE, devido à queimadura por acidente com álcool líqui- à frente dos grandes queimados, com 57 (36,3%), e dos pequenos
do no período de janeiro de 2010 a junho de 2016. queimados, com 11 (7%).

236
A média de internação dos pacientes internados por queimadura Dentre os 13 óbitos, nove (69,2%) eram do sexo masculino,
por acidente com álcool líquido foi de 26,63 dias, contrastando com enquanto quatro (30,8%) eram do sexo feminino. Onze pacien-
os 14,54 dias de média de todos os pacientes no período de janeiro tes (84,6%) eram adultos e dois (15,38%) eram idosos. Quanto
de 2010 a junho de 2016. (Tabelas 1 e 2). ao porte, 11 (84,6%) eram classificados como grandes queimados,
Em relação ao desfecho dos casos estudados, foram 50 óbi- contrastando com um (7,69%) médio queimado e um (7,69%) pe-
tos registrados, sendo que os óbitos de pacientes internados por queno queimado. Ainda, todos apresentavam queimaduras de 2º
queimaduras por acidente com álcool líquido totalizaram número de grau; entretanto, cinco (38,46%), queimaduras de 3º grau associa-
13, sendo 23% dos casos. Estes 13 óbitos representavam 8,3% de das e apenas um (7,69%), queimadura de 1º grau associada. Não
todo o espaço amostral estudado, contrastando com os 144 casos houve registro de óbito de paciente que apresentou queimadura de
(91,7%) que apresentaram alta. (Tabelas 3 e 4). 3º grau isoladamente.
TABELA 1
Média total de dias de internações dos pacientes queimados entre janeiro de 2010 e junho de 2016.
Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

D1 3918 3314 3009 1978 2699 3173 1014 19105
Q1 246 233 206 150 147 230 102 1314
Média 15,9 14,3 14,6 13,2 18,4 13,8 9,9 14,54
D1=média de dias de internações de todos pacientes admitidos; Q1=número total de pacientes admitidos
TABELA 2
Média de dias de internações dos pacientes queimados por acidentes com álcool líquido entre
janeiro de 2010 e junho de 2016.
Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

D2 1257 887 508 367 543 540 79 4181
Q2 34 32 18 24 16 29 5 157
Média 40 27,7 28,2 15,3 33,9 18,6 15,8 26,63
D2=média de dias de internações de pacientes admitidos por acidente com álcool líquido; Q2=número total de pacientes admitidos por acidente com álcool líquido
TABELA 3
Número de óbitos dos pacientes queimados entre janeiro de 2010 e junho de 2016.
Mês/Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Janeiro 0 0 1 0 0 2 1 4
Fevereiro 0 1 0 0 0 1 0 2
Março 0 0 0 1 0 0 0 1
Abril 1 0 0 0 0 3 1 5
Maio 0 0 1 1 0 3 2 7
Junho 3 0 0 0 0 0 1 4
Julho 2 0 1 2 0 3 - 8
Agosto 1 0 2 0 0 4 - 7
Setembro 0 0 0 0 0 3 - 3
Outubro 1 0 0 0 0 0 - 1
Novembro 2 0 0 0 0 0 - 2
Dezembro 2 0 0 1 0 3 - 6
50

237
Leite VHO et al.
TABELA 4
Número de óbitos dos pacientes queimados por acidente com álcool líquido entre janeiro de 2010 e junho de 2016.
Mês/Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 1 0 0 0 0 0 1
Março 0 0 0 0 0 0 0 0
Abril 0 0 0 0 0 2 1 3
Maio 0 0 1 0 0 1 0 2
Junho 1 0 0 0 0 0 0 1
Julho 1 0 0 1 0 0 0 2
Agosto 0 0 0 0 0 1 0 1
Setembro 0 0 0 0 0 1 0 1
Outubro 0 0 0 0 0 0 0 0
Novembro 1 0 0 0 0 0 0 1
Dezembro 0 0 0 1 0 0 0 1
13
DISCUSSÃO ra de mão e/ou pé. Por fim, os grandes queimados são aqueles com
queimaduras de 1º e 2º graus, com área corporal atingida maior do
Os pacientes do sexo masculino representaram o gênero mais que 26%, ou queimaduras de 3º grau com mais de 10% da área
acometido por queimaduras por acidente com álcool líquido no ser- corporal atingida, ou queimadura de períneo13.
viço da UTQ do HUSE. Tal fato pode se relacionar ao potencial Os pacientes internados na UTQ do HUSE por queimadura
deste grupo de se expor a situações de risco e apresentar menor por acidente com álcool líquido permaneceram hospitalizados por
cautela, mais comumente relacionado ao ambiente de trabalho10,11. período de tempo consideravelmente maior que a média do servi-
Os adultos, considerados neste estudo entre 18 e 60 anos de ço, representando importantes despesas para o Sistema Único de
idade, representaram a faixa etária de maior destaque, contra os Saúde (SUS), muito embora sejam evitáveis. Ainda, as queimaduras
extremos em jovens, aqueles abaixo de 18 anos, e idosos, pacientes acarretam cuidados e demais despesas com reabilitação, muitas ve-
acima de 60 anos. Tais dados, independentemente do gênero, re- zes por conta dos próprios pacientes14.
metem aos riscos ocupacionais e de exposição cotidianas aos quais Houve registro de 13 óbitos, número relativamente alto, con-
pacientes da faixa etária da maior prevalência encontrada se subme- siderando o total de óbitos durante o período de janeiro de 2010 a
tem10. junho de 2016. Destes, 10 eram grandes queimados, mais uma vez
Face, membros superiores, tronco e membros inferiores repre- podendo-se relacionar ao pior prognóstico diretamente relacionado
sentaram as áreas corpóreas mais atingidas, segundo os registros dis- à maior área queimada10-12.
ponibilizados pelo serviço. Esses dados mostram que as áreas mais
expostas e descobertas são aquelas mais facilmente queimadas, pro- CONCLUSÃO
piciando disseminação do álcool pelas áreas atingidas e para outras
áreas diante do acidente. Observou-se a alta prevalência de pacientes adultos do sexo
Demonstrou-se que os pacientes médios queimados, represen- masculino dentre o grupo de indivíduos internados na UTQ do
tando 89 (56,7%), foram a maioria quanto à avaliação do porte da HUSE devido a queimadura por álcool líquido, sendo as queimadu-
queimadura, fazendo-se analisar a proposição de alguns autores que ras de 2º grau em face e membros superiores as mais prevalentes.
defendem que quanto maior é a área queimada, pior é o prognós- O maior tempo de internação faz atentar quanto aos gastos no SUS
tico10-12. por paciente queimado internado na UTQ. O número de óbitos é
Segundo a Portaria nº 1.274, de 21 de novembro de 2000, os relativamente alto, considerando o intervalo de tempo estudado e
pacientes considerados pequenos queimados são aqueles com quei- número total de óbitos no mesmo período.
maduras de 1º e 2º graus com até 10% da área corporal atingida. Faz-se necessário investigar as razões pelas quais os pacientes
Já os médios queimados são aqueles com queimaduras de 1º e 2º internados devido a queimaduras por acidente com álcool líquido
graus, com área corporal atingida entre 10% e 25%, ou queimadu- possuem tempo de internação consideravelmente maior que os pa-
ras de 3º grau com até 10% da área corporal atingida, ou queimadu- cientes internados por queimaduras de outras etiologias.

238
Assim, o estudo se mostra importante por elucidar uma das 6. Atiyeh BS, Costagliola M, Hayek SN. Burn prevention mechanisms and outcomes: pi-
tfalls, failures and successes. Burns. 2009;35(2):181-93.
graves consequências do manuseio inadequado do álcool líquido,
7. Macedo AC, Proto RS, Moreira SS, Gonella HA. Estudo epidemiológico dos pacientes
principalmente por adultos. Medidas de conscientização e pre- internados na Unidade de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Soro-
venção são necessárias mesmo quando distante dos extremos de caba entre 2001 a 2008. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(1):23-5.
idade. 8. Camuci MB, Martins JT, Cardeli AAM, Robazzi MLCC. Caracterização epidemiológica
de pacientes adultos internados em uma unidade de terapia intensiva de queimados.
Cogitare Enferm. 2014;19(1):78-83.
REFERÊNCIAS 9. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Supermercados só venderão álcool gel
em seis meses. Brasília: Boletim Informativo Anvisa; 2002.
1. Aldunate JLCB, Ferrari Neto O, Tartare A, Araujo CAL, Silva CC, Menezes MAJ, et al. 10. Freitas MS, Machado MM, Moraes RZC, Sousa AH, Aragão LHFB, Santos Júnior RA, et
Análise de 10 anos de casos de queimaduras por álcool com necessidade de internação al. Características epidemiológicas dos pacientes com queimaduras de terceiro grau no
em hospital quaternário. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(4):220-5. Hospital de Urgências de Sergipe. Rev Bras Queimaduras. 2015;14(1):18-22.
2. Edelman LS. Social and economic factors associated with the risk of burn injury. Burns. 11. Golshan A, Patel C, Hyder AA. A systematic review of the epidemiology of unintentional
2007;33(8):958-65. burn injuries in South Asia. J Public Health (Oxf). 2013;35(3):384-96.
3. Pereima MJL, Mignoni ISP, Bernz LM, Schweitzer CM, Souza JA, Araújo EJ, et al. Análise 12. Albornoz CR, Villegas J, Peña V, Whittle S. Sociodemographic/clinical characteristics and
da incidência e da gravidade de queimaduras por álcool em crianças no período de outcomes of patients admitted to the National Burn Center of Chile. Rev Med Chil.
2001 a 2006: impacto da Resolução 46. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(2):51-9. 2013;141(2):181-6.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC 13. Brasil. Ministério da Saúde/ Gabinete do Ministro. Portaria nº 1.274, de 21 de Novem-
Nº 46, de 20 de Fevereiro de 2002. Dispõe sobre Regulamento Técnico para álcool bro de 2000. Dispõe sobre a criação de mecanismos para a organização e implantação
etílico hidratado, em todas as graduações, e álcool etílico anidro comercializados por de Redes Estaduais de Assistência a Queimados. Brasília: Ministério da Saúde; 2000.
atacadistas e varejistas. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília; 2002. 14. Guimarães IBA, Martins ABT, Guimarães SB. Qualidade de vida de pacientes com
5. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 652, queimaduras internados em um hospital de referência no nordeste brasileiro. Rev Bras
de 25 de fevereiro de 2013. Queimaduras. 2013;12(2):103-7.
Titulação dos autores

Victor Hugo Oliveira Leite - Acadêmico de Medicina, Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Luanda Prata Fraga Resende - Acadêmica de Medicina, Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Monike Ellen Martins Souza - Acadêmica de Medicina, Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Ingrid Xavier de-Assis - Acadêmica de Medicina, Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Kênya de Souza Borges - Hospital de Urgências de Sergipe, Unidade de Tratamento de Queimados, Aracaju, SE, Brasil.
Bruno Barreto Cintra - Hospital de Urgências de Sergipe, Unidade de Tratamento de Queimados, Aracaju, SE, Brasil.
Correspondência: Victor Hugo Oliveira Leite

Rua Os Dezoito do Forte, 2366 – São Pelegrino – Caxias do Sul, RS, Brasil – CEP: 95020-472 – E-mail: victorleite.1993@yahoo.com.br
Artigo recebido: 24/10/2016 • Artigo aceito: 21/01/2017

Local de realização do trabalho: Hospital de Urgências de Sergipe, Unidade de Tratamento de Queimados, Aracaju, SE, Brasil.
Conflito de interesses: Os autores declaram não haver.

239
Campos ALS et al.
Artigo Original
Estresse parental em mães de bebês, crianças e

adolescentes com queimadura
Parental stress in mothers of babies, children and adolescent with burning
Estrés en madres de lactantes, niños y adolescents con quemadura
Amanda Lohanny Sousa Campos, Ricardo Picollo Daher, Alex Carrér Borges Dias
RESUMO
Objetivo: Avaliar a prevalência de estresse parental de mães de filhos queimados em tratamento no Pronto Socorro para Queimaduras de Goiânia, GO.
Método: Participaram 53 mães de bebês, crianças e/ou adolescentes queimados que responderam o Questionário Sociodemográfico, o Questionário de
Classificação Econômica da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa e o Índice de Estresse Parental na forma curta (PSI/SF). Foram incluídas mães acima
de 18 anos, com filhos queimados de zero a 18 anos, e que estavam em tratamento na instituição. Foram excluídas as mães que possuíam alguma doença
concomitante, e as que tinham mais de um filho queimado. A análise estatística foi realizada considerando um intervalo de confiança de 95% e um nível de sig-
nificância de 5% (p<0,05). Resultados: A maior prevalência de queimaduras foi de segundo grau (43,4%), com porcentagem de até 5% do corpo queimado
(52,8%), sendo que o ferro quente foi o principal agente causador (45,3%). De acordo com os níveis de estresse das mães em cada subescala e pontuação
total do questionário PSI/SF, verificou-se que 34% das mães possuíam estresse na subescala sofrimento parental. Porém, a subescala criança difícil foi relatada
por 30,2% das genitoras. As variáveis que interferiram significativamente no nível do estresse parental foram: escolaridade da mãe e do filho, agente da quei-
madura, dados socioeconômicos e atividades de lazer. Conclusões: As subescalas criança difícil e o sofrimento parental são os principais fatores relacionados
à influência do estresse parental no âmbito sociodemográfico e familiar das mães que tinham filhos em tratamento de queimadura.
DESCRITORES: Estresse Fisiológico. Queimaduras. Criança. Adolescente. Relações Mãe-Filho.
ABSTRACT
Objective: To measure the prevalence of parental stress of mothers of burned children who do treatment in Pronto Socorro para Queimaduras de Goiâ-
nia, GO. Methods: Participated 53 mothers of babies, children and/or adolescent who answered the Sociodemographic Questionnaire, the Questionnaire
of Economic Classification of Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa and the Parental Stress Index in the short form (PSI / SF). In total mothers over
18 years with burned children among 0-18 years were included, who were treated at the institution. Mothers were excluded if they had any concomitant
illness, and who had more than one child burned. Statistical analysis was performed considering a 95% confidence interval and a significance level of 5%
(p<0.05). Results: The most prevalent were 2nd grade burns (43.4%), a percentage of up to 5% of burnt body (52.8%), and the hot iron was the main
causative agent (45.3%). According to the stress levels of mothers in each subscale and total score of the PSI / SF questionnaire, it was found that 34%
of mothers had stress subscale parental suffering. But the subscale difficult child was reported by 30.2% of the progenitors. The variables that significantly
interfered with parenting stress level were: education of the mother and child, burning agent, socioeconomic data and leisure activities. Conclusion:
Subscales difficult child and parental distress are the main factors related to the influence of parental stress in the sociodemographic and family context of
mothers who have children in burn treatment.
KEYWORDS: Stress, Physiological. Burns. Child. Adolescent. Mother-Child Relations.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la prevalencia de estrés parental de madres de hijos quemados en tratamiento en Pronto Socorro para Queimaduras de Goiânia, GO.
Métodos: 53 madres de lactantes, niños y/o adolescentes quemados que contestaron el Cuestionario Sociodemográfico, el Cuestionario de Clasificación
Económica de la Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa y el Índice de Estrés Parental-Forma Corta (PSI/SF). Incluyeron madres mayores 18 años
con niños quemados de 0-18 años, tratados en la institución. Madres que tenían alguna enfermedad concomitante o/y que había más de un niño quemado
fueron excluidas. El análisis estadístico se realizó considerando un intervalo de confianza del 95% y un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: La
quemadura más frecuente fue de 2º grado (43,4%), un porcentaje de hasta el 5% del cuerpo quemado (52,8%), y el hierro caliente era el principal agente
causal (45,3%). De acuerdo con los niveles de estrés parental en cada subescala y la puntuación total de la PSI/SF, se encontró que el 34% de las madres tenía
el sufrimiento de los padres subescala de estrés. Pero subescala difícil niño fue informado por el 30,2% de las progenitoras. Las variables que significativamente
interfieren con el nivel de estrés parental fueron: la educación de la madre y el niño, el agente quemar, datos socioeconómicos y de ocio. Conclusión:
Subescalas niño difícil y angustia parental fueron los principales factores relacionados con la influencia del estrés parental en el entorno sociodemográfico y
familiar de las madres que tienen hijos en el tratamiento de quemaduras.
PALABRAS CLAVE: Estrés Fisiológico. Quemaduras. Niño. Adolescente. Relaciones Madre-Hijo.

240
INTRODUÇÃO deral de Goiás (CAAE 55495816.5.0000.5083) e todas as partici-

Queimadura é uma lesão na pele com aspecto de ferida trau- pantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
mática causada por agentes químicos, térmicos, elétricos, radioativos A coleta de dados foi realizada em uma sala individual, com a
ou pelo atrito que pode acometer órgãos adjacentes, sendo sua pre- presença de um pesquisador responsável, em que as mães res-
valência maior em cozinhas residenciais. Desse modo, os principais ponderam os instrumentos utilizados no estudo. Vale salientar que
fatores de risco de queimadura na criança e no jovem são: negligên- durante as respostas não houve interferência do pesquisador, estan-
cia familiar, líquidos e comidas quentes, uso de velas e fósforos, cos- do lá apenas para esclarecer quaisquer dúvidas acerca do estudo.
tumes locais (festas juninas) e violência1 em famílias de baixa renda2. Os instrumentos utilizados foram o Questionário Sociodemográfico,
Quando a queimadura afeta o filho, ocorrem alterações no siste- o Questionário de Classificação Econômica da Associação Brasileira
ma familiar, desorganizando e provocando reações negativas. Nesse de Empresas de Pesquisa (ABEP), e o Índice de Estresse Parental na
contexto, a família se vê obrigada a se reorganizar para não sofrer forma curta (Pareting Stress Index Short Form- PSI/SF).
os efeitos do estresse3. O estresse é uma reação do organismo pe- O Questionário Sociodemográfico foi desenvolvido com o pro-
rante situações que exigem muita prudência, cautela e disposição, pósito de ser utilizado apenas no presente estudo, com o objetivo
podendo provocar efeitos nocivos à saúde física e mental da pessoa4. de traçar o perfil da amostra, e consta de dados referentes a: idade,
O estresse parental é o termo utilizado para descrever o estres- grau de escolaridade, estado civil, presença de doenças associadas,
se decorrente da função da relação do genitor com o filho durante a atividade laboral, carga horária de trabalho semanal, renda mensal
sua criação, sendo que o nível deste estresse é afetado pelos fatores familiar, transporte utilizado, lazer, a idade do jovem com queimadu-
pessoais, socioeconômicos, vínculo afetivo e contexto cultural5,6. ra, grau da queimadura, tipo de queimadura, se o filho estuda, tipo
Nesse cenário, a família experimenta o trauma por meio do so- de moradia, e o emprego do pai do jovem que sofreu queimaduras.
frimento do filho, sendo que em alguns casos pode não conseguir A ABEP criou o Critério de Classificação Econômica em 2003,
fornecer o apoio emocional necessário para si mesma e nem para no qual ele é aplicado sobre o Questionário de Classificação Eco-
a criança3. nômica ABEP. Esse questionário tem o objetivo de estimar o po-
Frequentemente, a mulher se torna responsável pela saúde de der aquisitivo e classificar o nível socioeconômico das famílias. Sua
sua família, principalmente a de seus filhos. Por conseguinte, a mãe composição se dá por três questões gerais que, quando somadas,
se torna mais vulnerável ao estresse parental e problemas de saúde, indicam a qual das seis classes aquela família pertence (Classes A1,
dada a sobrecarga que recebe pela sua função familiar2. A2, B1, B2, C1, C2 e D-E)7.
Sendo assim, o objetivo deste estudo consistiu em avaliar a O Índice de Estresse Parental na forma curta (Pareting Stress In-
prevalência de estresse parental de mães de filhos queimados que dex Short Form- PSI/SF) é um instrumento aplicado aos pais (mãe/
fazem tratamento no Pronto Socorro para Queimaduras (PSQ) de pai) com o intuito de mensurar a intensidade do estresse presente
Goiânia, GO. na relação pai/filho ou mãe/filho, identificando as principais fontes de
estresse advindas dessa relação.
MÉTODO O questionário é composto por 36 itens subdivididos em três
subescalas: “sofrimento parental”, “interação disfuncional genitor-
Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do criança” e “criança difícil”. Cada subescala tem 12 itens pontuados
tipo transversal realizado no PSQ de Goiânia, uma institui- de 1 a 5 (1 como “discordo totalmente” e 5 como “concordo to-
ção vinculada ao Sistema Único de Saúde, no qual participa- talmente”).
ram 53 mães de bebês, crianças e/ou adolescentes queimados. A subescala “sofrimento parental” aborda a angústia dos pais,
Os critérios de inclusão do estudo foram: mães de bebês (2 meses as necessidades, a restrição perante a sociedade e a dedicação aos
até 2 anos), crianças (3 a 12 anos) e/ou adolescentes (13 a 18 anos), filhos; a subescala “interação disfuncional genitor-criança” aborda as
com filhos de ambos os sexos, independentemente do grau de quei- expectativas dos pais sobre o filho; a subescala “criança difícil” diz
madura, e que se encontravam em atendimento no PSQ. respeito aos problemas comportamentais do filho e o impacto deles
Os critérios de exclusão foram: mães com idade inferior a 18 sobre seus genitores.
anos; com mais de um filho que sofreu queimaduras; com hiperten- A soma total de pontos define o escore total, podendo variar
são arterial, cardiopatias, nefropatia, diabetes, afecções ortopédicas, de 36 a 180 pontos, em que são considerados valores altos, ne-
neoplasias malignas, moléstias infecciosas e doenças cronicodegene- cessitando de intervenção os escores que estiverem acima de 33
rativas; que não acompanham seu filho nos atendimentos. Esses cri- (sofrimento parental), 28 (interações disfuncionais pai-criança), 37
térios foram escolhidos baseados no aumento do estresse que pode (criança difícil) e 94 (pontuação total)5,8.
repercutir sobre os responsáveis, sendo esses não relacionados com A análise dos dados foi realizada pelo software estatístico Statis-
a condição do filho. Este estudo foi realizado de acordo com as Dire- tical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. As variáveis
trizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas envolvendo seres quantitativas foram apresentadas em números absolutos, médias e
humanos (Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde), desvios padrão. A distribuição dessas variáveis foi analisada pelo teste
foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Fe- Kolmogorov Smirnov. As variáveis qualitativas foram apresentadas

241
Campos ALS et al.
em números absolutos e proporções. Para a análise de correlações, TABELA 1

foram utilizados Índice de correlação de Pearson ou Spearman, de Caracterização dos dados sociodemográficos das mães e
acordo como se apresentaram os dados. Em toda análise foi consi- dos filhos (n=53). Goiânia, GO, 2016.
derado um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância Resultados n %
de 5% (p<0,05) e de coeficiente de correlação r=0,7 (correlação
estatística forte); 0,3 < r > 0 (correlação muito fraca); r=0 (variáveis Escolaridade da mãe
independentes, sem correlação). Ensino Fundamental 11 20,8
Ensino Médio 32 64,8
RESULTADOS
Ensino Superior 7 15,0
No presente estudo, o grupo de mães que participaram do es- Estado civil
tudo foi dividido em quatro faixas etárias, dividindo-as entre 18 a Solteira 14 26,4
29 anos (35,8%), 30 a 39 anos (37,7%), 40 a 49 anos (22,6%) e Casada 26 49,1
50 anos ou mais (3,7%). Os filhos também foram classificados, de
modo que 24 (45,3%) eram bebês e 29 (54,1%) adolescentes. Viúva 3 5,7
No que diz respeito à quantidade de filhos que cada mulher Vive com companheiro 10 18,9
possuía a mais que a vítima de queimadura, 15 (28,3%) delas têm Filho estuda 25 47,2
apenas um, 27 (50,9%) com dois filhos, e 11 (20,8%) com três ou
Série que o filho estuda
mais filhos. Sendo o filho participante representado como filho único
em 14 (26,4%) das entrevistas, e naquelas mães com mais de um Não estuda 28 52,8
filho, 21 (39,8%) era o filho mais novo, sendo que a maior prevalên- Fundamental I 17 32,0
cia foi de participantes do sexo masculino (62,3%). Fundamental II 8 15,1
Os percentuais de 69,8% de mães relataram viverem com o pai
Ensino médio 2 3,8
da criança e 81,1% informaram que o companheiro ajuda na criação
do filho nos aspectos econômicos e psicossociais. Em relação aos Quantidade de residentes na casa
antecedentes patológicos das mães, 45 (84,9%) não possuíam, duas Até 2 pessoas 3 5,7
(3,8%) relataram hipertensão, duas (3,8%) tiveram doenças infec-
3 pessoas 18 34,0
ciosas, duas (3,8%) encontram-se com doenças crônico-degenera-
tivas, uma (1,9%) relatou diabetes mellitus e uma (1,9%) informou 4 pessoas 17 32,1
ter depressão. 5 ou mais pessoas 15 28,3
No que concerne à profissão das mães, 34 (64,2%) trabalham Carga horária semanal de trabalho
em empregos formais, em contrapartida às 17 (32,1%) que eram
Nenhuma 16 30,2
donas de casa e duas (3,8%) encontravam-se em empregos infor-
mais. As demais variáveis identificadas no Questionário Sociodemo- 30 horas 3 5,7
gráfico encontram-se na Tabela 1. 36 horas 2 3,8
A classificação da ABEP divide a população brasileira em seis clas- 40 horas 8 15,1
ses econômicas. Diante disso, foi possível verificar maior prevalên-
cia de mães que pertenciam às classes C1 (34,0%) e C2 (30,2%), 44 horas 23 43,4
seguida por B2 (18,9%) e B1 (7,5%). As classes A (1,9%) e D-E 100 horas 1 1,9
(7,5%) indicaram as menores frequências. Atividades de lazer 21 39,6
Em relação aos dados sobre a queimadura do filho, a maior
Companheiro empregado 49 92,5
prevalência foi de queimaduras do terceiro grau somente (47,1%),
com porcentagem de até 5% do corpo queimado (52,8%), sendo Renda familiar mensal
que o ferro quente (45,3%) foi o principal agente causador. Neste Até R$ 1000,00 17 32,1
âmbito, os dados referentes à queimadura estão discorridos na R$ 1000,00 - R$ 2000,00 15 28,3
Tabela 2.
R$ 2000,00 - R$ 3000,00 9 17,0
De acordo com os níveis de estresse das mães em cada subes-
cala do questionário PSI/SF com faixa etária do filho, foi apurado que R$ 3000,00 - R$ 4000,00 6 11,3
33,3% dessas mulheres continham estresse na subescala sofrimento R$ 4000,00 - R$ 5000,00 2 3,8
parental. No entanto, é observável a mudança referente à preva-
> R$ 5000,00 4 7,5
lência de estresse parental nelas, pois quando se tem uma criança,
n - frequência; % - porcentagem
36,4% tinham esse tipo de estrese na subescala criança difícil.

242
TABELA 2 Entre os adolescentes, foram obtidos valores homogêneos em

Caracterização dos dados sobre a queimadura dos todas as categorias. Verificou-se também que na pontuação total do
filhos (n=53). Goiânia, GO, 2016. mesmo instrumento, 34% das mães possuíam estresse na subes-
Resultados n % cala sofrimento parental. Já a subescala criança difícil foi relatada por
26,4% das genitoras. A menor prevalência de estresse parental es-
Grau da queimadura teve presente na subescala interação disfuncional com 22,6%. Esses
1º grau 5 9,4 dados e os demais estão expostos na Tabela 3.
Não foram obtidos resultados significativos que relacionassem o
2º grau 23 43,4
estresse com a porcentagem do corpo queimado e o tipo de quei-
3º grau 25 47,1 madura. Portanto, as variáveis que interferiram significativamente no
Porcentagem da queimadura nível do estresse parental foram: escolaridade da mãe e do filho,
agente da queimadura, quantidade de residentes, carga horária se-
Até 5% 28 52,8 manal, atividades de lazer e presença de um companheiro empre-
5%-10% 14 26,4 gado. Os resultados das correlações estão apresentados na Tabela 4.
10%-20% 7 17,0
DISCUSSÃO
> 30% 2 3,8
Tipo de queimadura Quando um ambiente familiar é constituído pelo casamento,
acontece uma divisão espontânea das ações, afazeres e assuntos
Pequeno queimado 34 64,2 familiares. Deste modo, há uma prevalência da mãe atuar como
Médio queimado 13 24,5 responsável pela saúde dos familiares, sendo que um filho vítima
de queimadura desperta o sentimento maternal e a necessidade de
Grande queimado 6 11,3
dedicação exclusiva ao tratamento do jovem, desempenhando seu
Agente da queimadura papel como principal cuidadora do filho9.
Líquidos quentes 9 17,0 Nesse contexto, a mãe somatiza os problemas pessoais, fami-
liares e do filho em si por conta da situação que ambos vivenciam9,
Gordura quente 5 9,4
sendo que o cuidado de uma criança ou adolescente que sofreu
Produtos de uso doméstico 3 5,7 queimaduras pode gerar e/ou aumentar o estresse parental em sua
Ferro quente 24 45,3
mãe. Foi verificado que os aspectos socioeconômicos10, compor-
tamento do filho11 e o tipo de agente da queimadura são fatores
Fogo 4 7,5 que irão interferir diretamente no estresse parental12. Dentre eles,
Vapor 3 5,7 o agente térmico é o principal causador de queimaduras, seguido
pelos agentes químicos12,13.
Biológicos 2 3,8
O nível de estresse parental também pode se elevar nos ca-
Metal quente 2 3,8 sos em que a renda familiar precária está associada a uma elevada
Corda 1 1,9 quantidade de residentes, principalmente de muitos filhos2,14. Nes-
se ambiente acontece uma piora em qualidade e desestabilização
n=frequência; %=porcentagem
do ambiente familiar por causa das alterações físicas e emocionais
TABELA 3
Frequência e porcentagem dos níveis de estresse das mães nas subescalas e no questionário total do PSI/SF (n=53).
Goiânia, GO, 2016.
Bebês (n=24) Adolescentes (n=29) Total (n=53)
n % n ¨% n %
Subescala sofrimento parental (=33) 8 33,3 10 34,4 18 34,0

Subescala interação disfuncional genitor-criança (=28) 4 16,7 8 27,5 12 22,6
Subescala criança difícil (=37) 3 12,5 11 37,9 14 26,4
Prevalência de Estresse (=94) / Escore total 2 8,3 11 37,9 13 24,5
n=frequência; %=porcentagem

243
Campos ALS et al.
TABELA 4
Correlação entre o Questionário Sociodemográfico e a prevalência de estresse no PSI/SF (n=53). Goiânia, GO, 2016.
SSP SIDGC SCD Escore Total
r p r p r p r p
Escolaridade da mãe -0,045 0,747 -0,343 0,012* -0,003 0,983 -0,147 0,295
Escolaridade do filho 0,131 0,350 0,263 0,057 0,263 0,057 0,348 0,011*
% da queimadura -0,116 0,407 0,251 0,069 0,176 0,207 0,176 0,207
Tipo de queimadura -0,135 0,335 0,241 0,082 0,135 0,335 0,012 0,933
Agente da queimadura 0,387 0,004 0,146 0,297 0,156 0,264 0,393 0,004*
Cuidador principal 0,053 0,705 0,040 0,776 0,026 0,852 0,022 0,876
Número de residentes -0,259 0,061 -0,172 0,219 -0,265 0,055 -0,0274 0,047*
Jornada de trabalho 0,285 0,039* 0,052 0,714 0,108 0,440 0,116 0,410
Renda familiar -0,034 0,811 0,269 0,051 0,064 0,651 -0,189 0,174
Atividades de lazer -0,418 0,002* -0,323 0,018* -0,398 0,003* -0,462 0,000*
Companheiro empregado -0,248 0,074 -0,357 0,009* -0,153 0,275 -0,335 0,014*
SSP=Subescala Sofrimento Parental; SID=Subescala Interação Disfuncional; Genitor-criança; SCD=Subescala Criança Difícil
r=Coeficiente de correlação
r =0,7 (correlação estatística forte)
0,7 0,3 < r > 0 (correlação muito fraca)
r=0 (variáveis independentes, sem correlação)
p=Valor de p
casionadas pelo aumento do estresse parental nas mães. Este fator

o O estresse parental mais elevado de mães com filhos adoles-
se intensifica ainda mais em famílias com um filho difícil de lidar e centes queimados se justifica pelo fato da adolescência ser marcada
que se comporta inadequadamente. Portanto, isso reflete na forma por diversas alterações físicas e emocionais, que afetam o compor-
como a parentalidade será exercida perante tal situação sobre os tamento do jovem. Soma-se a isso o fato da queimadura, e teremos
efeitos do estresse parental14. um jovem que, além das alterações decorrentes do processo de
A partir do momento que a mãe tem uma criança, ela imagina o transição para a vida adulta, apresenta sequelas decorrentes de um
seu desenvolvimento nos primeiros anos de vida. À proporção que o evento traumático, alterando ainda mais seu comportamento, e au-
filho cresce, as expectativas são criadas e são desenvolvidas de acordo mentado os níveis de estresse parental da mãe16.
com o que a família proporciona e pelas respostas apresentadas por A rotina de tratamento ou internação em um hospital provo-
ele. Por isso, quando algum fato traumatizante ocorre, essas mulheres ca desestabilização na família do paciente. O estado de saúde do
tendem a se preocupar com o futuro do filho, inclusive podem perder filho torna-o mais dependente, causando ansiedade, e sentimento
algumas das suas expectativas por conta do ocorrido13,14. de ineficiência do papel de mãe perante o ocorrido. Esses fatores
Esses achados corroboraram com os resultados encontrados no levam a mãe a se dedicar menos tempo ao seu trabalho e as suas
estudo, que verificou correlação significativa e influência direta do atividades de lazer17.
nível de escolaridade sobre o estresse parental, na subescala disfun- Em decorrência disto, é necessário a redução da jornada de tra-
ção genitor-criança. Essa correlação ocorre em decorrência da visão balho, ou mesmo a demissão dessas mulheres em prol dos cuidados
negativa que as mães adquirem em relação ao futuro de seu filho do filho. Ao diminuir sua carga horária dedicada ao trabalho, há dimi-
após o acidente e a falta de compreensão sobre como elas poderiam nuição dos recursos financeiros para renda familiar e para custear as
ser ajudadas nessa situação14. consultas, procedimentos e medicamentos para o filho13,18. Portanto,
Resultados semelhantes à nossa pesquisa foram encontrados em a redução da renda familiar e a escassez de tempo para as atividades
um estudo que utilizou o PSI, e não verificou associação entre o nível de lazer corroboram com o estresse parental17,19. Por isso, as famílias
de estresse e a extensão da queimadura, porém identificou a pre- em que o cônjuge está empregado apresentam menores níveis de
sença do sentimento de culpa das mães, devido à condição do filho. estresse parental18.
O sentimento de culpa está relacionado ao fato das mães sentirem- O apoio emocional e físico da mãe perante o tratamento do filho
se incapazes de impedir ou diminuir a extensão do acidente15. é de extrema importância na melhora do prognóstico dele, auxiliando

244
concomitantemente na melhor adaptação familiar, devido à genitora REFERÊNCIAS

ter contato com a equipe do hospital. Portanto, um tratamento hu-
manizado com explicações sobre a queimadura e terapia psicológicas 1. Kemp AM, Jones S, Lawson Z, Maguire SA. Patterns of burns and scalds in children.
Arch Dis Child. 2014;99(4):316-21.
para os familiares contribui positivamente sobre parentes da vítima e 2. Farah ACF, Back IC, Pereima ML. Análise das internações por causas externas não in-
reduz o estresse parental nas mães decorrentes da rotina de trata- tencionais em menores de 15 anos em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Rev Bras
mento, quando elas se sentem satisfeitas ao verem o cuidado e a dig- Queimaduras. 2015;14(4):273-8.
3. Oliveira VV, Fonseca AS, Leite MTS, Santos LS, Fonseca ADG, Ohara CVS. Vivên-
nidade que seu filho recebe3,20. Desse modo, os resultados abordados cia dos pais no enfrentamento da situação de queimaduras em um filho. Rev Rene.
verificaram que as algumas mães apresentaram estresse em níveis ele- 2015;16(2):201-9.
vados, potencializando-as a desenvolverem os sintomas do estresse 4. Kemeny ME, Schedlowski M. Understanding the interaction between psychosocial
stress and immune-related diseases: a stepwise progression. Brain Behav Immun.
quando estes valores estiverem em intensidades elevadas. 2007;21(8):1009-18.
Porém, a amostra do estudo foi um fator limitante, pois um nú- 5. Park H, Walton-Moss B. Parenting style, parenting stress, and children’s health-related
mero mais expressivo de voluntárias corroboraria com resultados behaviors. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(6):495-503.
6. Ardoino GI, Queirolo EI, Barg G, Ciccariello DA, Kordas K. The relationship among
mais significativos entre os fatores relacionados à queimadura e ao depression, parenting stress, and partner support in low-income women from Monte-
estresse parental. Ressalta-se que o número limitado de participantes video, Uruguay. Health Care Women Int. 2015;36(4):392-408.
do estudo se deu pelo excesso de burocracia de algumas instituições 7. ABEP. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de classificação Econômica
Brasil. 2015. [acesso 2015 Ago 28]. Disponível em: http://www.abep.org/criterio-brasil
de saúde, que não autorizaram a coleta de dados em tempo hábil. 8. Loyd BH, Abidin RR. Revision of the Parenting Stress Index. J Pediatr Psychol.
Outro fator observado foi a influência que o tempo de quei- 1985;10(2):169-77.
madura do jovem pode ter tido sobre os resultados, uma vez que 9. Pan R, Egberts MR, Nascimento LC, Rossi LA, Vandermeulen E, Geenen R, et al. Heal-
th-Related Quality of Life in adolescent survivors of burns: Agreement on self-reported
participaram do estudo tanto mães de filhos queimados há um dia and mothers’ and fathers’ perspectives. Burns. 2015;41(5):1107-13.
quanto mães de filhos queimados há oito meses. 10. Vendrusculo TM, Balieiro CRB, Echevarría-Guanilo ME, Farina Junior JA, Rossi LA.
Queimaduras em ambiente doméstico: características e circunstâncias do acidente. Rev
Latino-Am Enfermagem. 2010;18(3):444-51.
CONCLUSÃO 11. Wagner SL, Cepeda I, Krieger D, Maggi S, D’Angiulli A, Weinberg J, at al. Higher cortisol is
associated with poorer executive functioning in preschool children: The role of parenting
Destaca-se que os fatores sociodemográficos influenciaram a stress, parent coping and quality of daycare. Child Neuropsychol. 2016;22(7):853-69.
12. Phillips C, Rumsey N. Considerations for the provision of psychosocial services for fami-
prevalência de estresse parental em mães de filhos queimados que lies following paediatric burn injury--a quantitative study. Burns. 2008;34(1):56-62.
realizam tratamento no PSQ de Goiânia, GO. Este achado contra- 13. Bakker A, van der Heijden PG, van Son MJ, van de Schoot R, Vandermeulen E, Helsen A,
põe à hipótese previamente levantada, de que a extensão e o grau et al. The relationship between behavioural problems in preschool children and parental
distress after a paediatric burn event. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2014;23(9):813-22.
da queimadura poderiam estar diretamente relacionados com maior
14. Rossi LA. O processo de cuidar da pessoa que sofreu queimaduras: significado cultural
prevalência deste tipo de estresse. Por conseguinte, dentre o estresse atribuído por familiares. Rev Esc Enferm USP. 2001;35(4):336-45.
parental avaliado pelo PSI/SF, houve maior prevalência nas subescalas 15. Blakeney P, Moore P, Broemeling L, Hunt R, Herndon DN, Robson M. Parental stress
as a cause and effect of pediatric burn injury. J Burn Care Rehabil. 1993;14(1):73-9.
a criança difícil e o sofrimento parental, em que os principais fatores
16. Prinzie P, Onghena P, Hellinckx W, Grietens H, Ghesquière P, Colpin H. Parent and child
relacionados à elevação desse estresse foram o âmbito sociodemo- personality characteristics as predictors of negative discipline and externalizing problem
gráfico e familiar das mães. behaviour in children. Eur J Pers. 2004;18(2):73-102.
17. Campos GRP, Passos MAN. Sentimentos da equipe de enfermagem decorrentes
Sendo assim, a realização deste estudo mostrou a necessidade de
do trabalho com crianças em uma unidade de queimados. Rev Bras Queimaduras.
novas pesquisas que abordem este assunto e auxiliem na redução do 2016;15(1):35-41.
estresse parental nessas mães. Pela compreensão sobre os efeitos desse 18. Bakker A, Van Loey NE, Van Son MJ, Van der Heijden PG. Brief report: mothers’ long-
tipo de estresse sobre a pessoa, pode se incentivar e utilizar subsídios term posttraumatic stress symptoms following a burn event of their child. J Pediatr
Psychol. 2010;35(6):656-61.
para nortear políticas públicas de intervenção nos hospitais, com o obje- 19. Vieira V, Silveira LC, Vieira ML, Prado AB. Investimento materno e história reprodutiva
tivo de os profissionais da saúde informarem, alertarem a população so- de mães residentes em contextos com diferentes graus de urbanização. Psic Teor Pesq.
bre as repercussões que a queimadura pode trazer não só para a vítima, 2010;26(2):331-40.
20. Egberts MR, van de Schoot R, Geenen R, Van Loey NE. Parents’ posttraumatic stress
mas também para todo seu contexto familiar, como também orientá-los after burns in their school-aged child: A prospective study. Health Psychol. 2016 Dec 8.
sobre os melhores cuidados para com a queimadura. [Epub ahead of print]

Amanda Lohanny Sousa Campos - Graduada do curso de Fisioterapia da Universidade Estadual de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.
Ricardo Picollo Daher - Pronto Socorro para Queimaduras de Goiânia, Serviço Único de Saúde, Goiânia, GO, Brasil.
Alex Carrér Borges Dias - Corpo Docente da Escola de Fisioterapia da Universidade Estadual de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.
Correspondência: Amanda Lohanny Sousa Campos

Av. Rio das Garças Qd. 13 Lt. 17 Conj. Aruanã, Goiânia, GO, Brasil – CEP: 74740-260 – E-mail: amandalohanny@gmail.com

Local de realização do trabalho: Universidade Estadual de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.

245
Sanchez PHS et al.
Artigo Original
Perfil epidemiológico de crianças atendidas em uma Unidade de

Tratamento de Queimados no interior de São Paulo
Epidemiological profile of children admitted to a Burn Treatment Unit in the
interior of São Paulo
Perfil epidemiológico de los niños atendidos en una Unidad de
Tratamiento de Quemados en el interior de São Paulo
Pedro Henrique Soubhia Sanches, José Antonio Sanches, Marília de Jesus Nogueira, Natália Maria Perondi, Murilo Henrique Sugai,
Ariane Fernanda Justulin, Guilherme Ramos Vantine, Orlando Thomé Neto
RESUMO
Introdução: A queimadura é uma lesão tecidual que pode ser que pode ter distintas causas, entre elas, temperatura, radiação, química e elétrica, apresentan-
do grande incidência no nosso meio. Objetivo: Verificar a etiologia e a idade das crianças internadas na Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva,
SP. Método: Foram avaliados 190 prontuários de crianças de 0 a 15 anos, internadas no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2015. Resultados:
A maioria dos pacientes avaliados era do sexo masculino, de 0 a 5 anos, apresentando superfície corporal queimada de até 10%, sendo a etiologia principal
escaldadura, acometendo os membros superiores e o tronco. Conclusão: O estudo demonstrou que as crianças de 0 a 5 anos foram as mais acometidas, a
principal causa foi a escaldadura e o local de acometimento foi o ambiente domiciliar, demonstrando a importância das ações de prevenção de queimaduras e
conscientização dos pais.
DESCRITORES: Unidades de Queimados. Epidemiologia. Epidemiologia dos Serviços de Saúde. Queimaduras. Criança. Cuidado da Criança.
ABSTRACT
Introduction: Burn is a tissue injury that can be caused by multiple causes, including temperature, radiation, chemical and electrical, with a high incidence in
our environment. Objective: To verify the etiology and age of the children hospitalized in the Burn Treatment Unit of Catanduva, SP. Method: 190 medical
records of children from 0 to 15 years-old hospitalized in the period between January 2012 and December 2015 were evaluated. Results: The majority of the
patients evaluated were males, 0 to 5 years-old, presenting a burned body surface of up to 10%, the main etiology being scalding and affecting the upper limbs
and the trunk. Conclusion: The study showed that children from 0 to 5 years-old were more affected. The main cause was scald and the place of involvement
was the home environment, demonstrating the importance of actions to prevent burns and awareness of parents.
KEYWORDS: Burn Units. Epidemiology. Health Services Epidemiology. Burns. Child. Child Care.
RESUMEN
Introdución: La quemadura es un daño tisular que puede tisular que puede tener distintas causas, incluyendo la temperatura, radiación, química y eléc-
trica, con una alta incidencia en nuestro medio. Objetivo: Investigar la etiología y la edad de los niños ingresados en la Unidad de Tratamiento de Quema-
dos de Catanduva, SP. Método: Un total de 190 historias clínicas de niños de 0 a 15 años, ingresados entre enero de 2012 y diciembre de 2015 fueram
analizados. Resultados: La mayoría de los pacientes eran varones, de 0 a 5 años de edad, con superficie corporal quemada de 10%, siendo quemaduras
por escaldo las de mayor frecuencia, y los miembros superiore los más acometidos, seguidos del tronco. Conclusión: El estudio mostró que los niños de 0
a 5 años fueron los más afectados. La causa principal fue la escaldadura, ocurridas principalmente en el ambiente del hogar lo que demuestra la importancia
de las acciones de prevención de quemaduras y el conocimiento de los padres.
PALABRAS CLAVE: Unidades de Quemados. Epidemiología. Epidemiología de los Servicios de Salud. Quemaduras. Niño. Cuidado del Niño.

246
Perfil epidemiológico de crianças em Unidade de Tratamento de Queimados no interior de São Paulo
INTRODUÇÃO áreas acometidas e tempo de internação em unidade de tratamento

de queimados.
A queimadura é definida como uma lesão tecidual que pode ser
causada tanto por traumas térmicos, químicos, elétricos ou radioa- RESULTADOS
tivos, tendo sua gravidade estipulada pela porcentagem de tecido
atingido, pelo tempo de exposição e pelo agente causal1. Dos 190 prontuários pesquisados, 115 pacientes eram do sexo
Tal afecção é um importante problema de saúde pública, tanto masculino e 75 eram do sexo feminino (Gráfico 1).
pelo número de pacientes acometidos quanto pelo gasto gerado no Quanto à idade, tivemos uma média de 6,13 anos, sendo o mais
seu tratamento e acompanhamento pós-internação, uma vez que novo de 4 meses e o mais velho de 15 anos. Os pacientes foram
essa pode causar sequelas físicas e psicológicas, gerando uma alta estratificados em três grupos: A) de 0 a 5 anos e 11 meses, B) de 6
taxa de morbidade e mortalidade, sendo uma doença que acomete a 10 anos e 11 meses e C) de 11 a 15 anos e 11 meses. No grupo
todas as idades, países e gêneros2. A encontramos 93 pacientes (48,94%), no grupo B 54 pacientes
Estima-se que no Brasil ocorram 1 milhão de acidentes de quei- (28,42%) e no grupo C tivemos 43 pacientes (22,63%) (Gráfico 2).
maduras por ano. Destes, 100 mil procuram atendimento hospitalar O local de acidente mais comum foi o domiciliar, onde ocorre-
e 2500 morrerão de forma direta ou indireta pelas suas lesões3,4. ram 162 casos (85%).
Estudos epidemiológicos mundiais indicam que a queimadura é uma A superfície corporal queimada variou de 3% a 90%, com mé-
das principais causas de acidentes não intencionais em crianças e dia de 15%, sendo que a mesma foi avaliada conforme a regra dos
adolescentes5. Essas representam a segunda causa de morte aciden- 9 (Gráfico 3).
tal na infância6.
O tratamento da queimadura continua a ser de grande dificulda-
de para a maioria dos médicos, tanto pela sua gravidade no período Sexo
agudo como o seu acompanhamento devido ao grande número Feminino Masculino
de complicações como retrações e piora na qualidade de vida do
mesmo. Outro fator que dificulta o atendimento desse paciente é o
pouco número de profissionais que se dedicam e estudam o tema7.
Devido à alta incidência e número de casos subtratados, os estu-
dos epidemiológicos sobre queimadura são de grande importância, 39%
tanto para conhecimento teórico médico quanto para planejamento
de investimento dos gestores de saúde. 61%
MÉTODOS
Após solicitação e liberação do Comitê de Ética e Pesquisa, foi

realizado um estudo transversal, quantitativo, descritivo, retrospec- Gráfico 1 – Dos 190 prontuários pesquisados, 115 pacientes eram
tivo, através da busca ativa em prontuários de pacientes de 0 a 15 do sexo masculino e 75 do feminino.
anos, internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ)
do Hospital Padre Albino (HPA), em Catanduva, SP, no período de
2012 a 2015. (CAAE: 54471816.4.0000.5430) Idade
A coleta de dados ocorreu nos meses de abril e maio. 100
Foram excluídos do trabalho pacientes que não apresentavam
em seus prontuários na unidade de tratamento de queimados o tra- Idade
tamento da própria queimadura (dois casos de Necrólise Epidérmica 75
Tóxica), acima de 15 anos e os casos com necessidade de nova
internação para procedimentos tardios, tais como cura de retração. 50
A Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva é a úni-
ca da região, sendo responsável por uma média de 290 internações
25
por ano. A mesma possui 13 leitos para tratamento exclusivo de
queimados, sendo três leitos para crianças, os quais são tratados por
uma equipe multidisciplinar (Pediatria, UTI pediátrica, UTI, cirurgião 0
Grupo A Grupo B Grupo C
pediátrico e cirurgião plástico).
Os registros foram analisados quanto ao sexo, idade, superfí- Gráfico 2 – Os pacientes foram estratificados em três grupos: A) de
0 a 5 anos e 11 meses, B) de 6 a 10 anos e 11 meses e C) de 11 a 15
cie corporal queimada, local onde ocorreu a queimadura, etiologia, anos e 11 meses.

247
Sanchez PHS et al.
Superfície Corporal Queimada

SCQ
1% a 10%
11% a 20%
21% a 30%
Acima de 30%
0 10 45 66 90
Gráfico 3 – A superfície corporal queimada variou de 3% a 90%, com média de 15%.
Quanto à etiologia das queimaduras, encontramos: 92 escalda-

Etiologia duras (48,42%), 53 chama direta (27,89%), 26 térmicas (13,68%),
48%
12 dermoabrasão (6,31%), quatro químicas (2,10%), três elétricas
2% (1,57%) (Gráfico 4).
2% As áreas acometidas foram estratificadas por grupos (face, mem-
bros superiores, membros inferiores, tronco e períneo). Sendo as-
6%
sim, tivemos o seguinte resultado: 79 queimaduras em face, 96 em
tronco, 105 nos membros superiores, 71 nos membros inferiores e
seis na região do períneo (Gráfico 5).
14% Ao analisarmos dias internados, verificamos que a média de in-
ternação dos pacientes foi de 12 dias, sendo a mais curta 1 dia, e a
mais longa 90 dias. De todos esses casos, somente um foi a óbito.
28% DISCUSSÃO
Escaldadura Chama direta Térmica
Dermoabrasão Química Elétrica Em 2008, segundo a Organização Mundial de Saúde, as queima-
duras foram a quinta afecção com maior mortalidade, apresentan-
Gráfico 4 – Etiologia das queimaduras: 92 escaldaduras (48,42%), do 1000 casos anuais de internação em unidade de tratamento de
53 chama direta (27,89%), 26 térmicas (13,68%), 12 dermoabrasão
(6,31%), quatro químicas (2,10%), três elétricas (1,57%). queimados8. Nos EUA estima-se que pelo menos 1% da população
Área
110
83
54
28
0
Face Tronco Membros Membros Períneo
superiores inferiores
Gráfico 5 – Áreas acometidas: 79 queimaduras em face, 96 em tronco, 105 nos membros superiores, 71 nos membros inferiores e seis na
região do períneo.

248
Perfil epidemiológico de crianças em Unidade de Tratamento de Queimados no interior de São Paulo
sofra queimaduras durante o ano que necessitem de tratamento CONCLUSÃO

com um profissional9. Alguns fatores como o pior nível socioeconô-
mico do país, a cultura, os hábitos dos moradores do local podem A queimadura é uma importante afecção, fazendo parte do dia-
alternar completamente a incidência e as etiologias mais comuns dos a-dia de todo profissional de saúde, principalmente de cirurgiões
queimados10-12. plásticos. Representa um grande gasto público, tanto no tratamento
O ambiente domiciliar é o lugar onde ocorreram as lesões, sen- agudo e crônico como na reabilitação desses pacientes. Da mesma
do citado como o local mais frequente, chegando em até 90% em maneira, foi demonstrado que grande parte dessas lesões aconte-
comparação com a via pública9. cem em ambiente domiciliar e são consideradas evitáveis, assim
A literatura especializada sobre o tema relata que as crianças sendo, o investimento em saúde primária com campanhas e orien-
são um grupo específico dentro das queimaduras, uma vez que os tações em escolas e nas Unidades Básicas de Saúde deve facilitar o
mesmos apresentam epidemiologia, fisiologia, respostas imune e acesso a informações e evitar a ocorrência de grande parte desses
inflamatória específicas em comparação com os adultos. Necessi- acidentes, o que geraria uma economia em saúde pública.
tam muitas vezes de cirurgias para revisão durante o crescimento,
e acompanhamento de psicólogos para facilitar a reintegração ao
convívio social13,14. REFERÊNCIAS
Segundo vários relatos, o sexo masculino foi mais acome-
1. Piccolo NS, Serra MCVF, Leonardi DF, Lima Jr EM, Novaes FN, Correa MD, et al.
tido, variando entre 57% a 70%, sendo muitas vezes relacio-
Queimaduras: diagnóstico e tratamento inicial. Projeto e Diretrizes. São Paulo: Associa-
nado com a diferença de comportamentos e atividades ligada a ção Brasileira de Medicina/Conselho Federal de Medicina; 2008
cada sexo. Quando levamos em conta também a idade de pa- 2. Sheridan RL, Hinson MI, Liang MH, Nackel AF, Schoenfeld DA, Ryan CM, et al. Long-
cientes internados, encontramos um número de queimaduras term outcome of children surviving massive burns. JAMA. 2000;283(1):69-73.
maiores em crianças de 0 a 5 anos em comparação com outros 3. Curado ALCF. Redução da dor em pacientes queimados através da acupuntura [Mono-
grafia]. Goiânia: Universidade Estadual de Goiás; 2006.
grupos infantis, sendo compatível com o dado encontrado na 4. Cruz BF, Cordovil PBL, Batista KNM. Perfil epidemiológico de pacientes que so-
nossa revisão8,14,15. freram queimaduras no Brasil: revisão de literatura. Rev Bras Queimaduras.
O agente causal mais comum em crianças são os líquidos aque- 2012;11(4):246-50.
cidos (escaldadura), variando de 37% a 71% nos trabalhos estuda- 5. Chester DL, Jose RM, Aldlyami E, King H, Moiemen NS. Non-accidental burns in
children--are we neglecting neglect? Burns. 2006;32(2):222-8.
dos, muito provavelmente por elas terem acesso a ambientes de
6. Rossi LA, Ferreira E, Costa EC, Bergamasco EC, Camargo C. Prevenção de queimaduras:
risco como cozinhas14,15. É percebido que crianças menores que percepção de pacientes e seus familiares. Rev Latino-am Enferm. 2003;11(1):36-42.
1 ano as lesões são causadas por descuido do adulto responsável, 7. Gragnani A, Ferreira LM. Pesquisa em queimaduras. Rev Bras Queimaduras.
geralmente por escaldadura. Em crianças maiores de 5 anos per- 2009;8(3):91-6.
cebemos um aumento significativo por lesões causadas por chama 8. Gallach-Solano E, Perez Del Caz MD, Vivo-Benlloch C. Perfil psicológico del paciente
gran quemado: prevalencia psicopatológica y variables asociadas. Cir Plást Iberolatino-
direta, isso provavelmente pelo início de independência da criança,
am. 2015;41(4):427-36.
sendo que em uma grande parte dessas queimaduras foram cau- 9. Guerrero-Torbay R, Palacios-Martínez J, Salamea-Molina P, Gilbert-Orús M, Chiquito-
sadas por álcool15,16. Freile MT. Análisis de la casuística de 5 años en la Unidad de Quemados del Hospital Luis
As regiões corporais que foram acometidas com maior frequên- Vernaza, Guayaquil, Ecuador. Cir Plást Iberolatinoam. 2014;40(1):107-13.
cia são os membros superiores e tronco9,15,16. 10. Rafii MH, Saberi HR, Hosseinpour M, Fakharian E, Mohammadzadeh M. Epidemiology
of Pediatric Burn Injuries in Isfahan, Iran. Arch Trauma Res. 2012;1(1):27-30.
Levando em conta a superfície corporal queimada geral (adul- 11. Akther JM, Nerker NE, Reddy PS, Khan MI, Chauhan MK, Shahapurkar VV. Epidemio-
tos e crianças) verificamos que a média de acometimento da lesão logy of Burned Patients Admitted In Burn Unit of A Rural Tertiary Teaching Hospital.
variava entre 20% a 25%17. Quando verificamos os casos exclusiva- Pravara Med Rev. 2010;2(4):11-7.
mente de crianças, encontramos uma grande maioria dos pacientes 12. Jain M, Gupta R, Singh L, Mishra A, Ahirwar SK, Urabinahatti KA, et al. Pattern of distri-
bution and demographic profile of burn injuries with assessment of various factors affec-
apresentando lesões menores de 10%, seguindo o padrão encon-
ting morbidity and mortality in Vindhya region, SGM Hospital Rewa, Madhya Pradesh,
trado no trabalho4,16. India. J Evol Med Dent Sci. 2016;5(30):1532-6.
Alguns autores relacionam a queimadura em que o paciente 13. LIAT - HgCr - UFSC. Queimaduras, particularidades em crianças [cited 2013 Oct 21].
teve alta precoce com benignidade, mas esses não levaram em con- Available from: http://liat.ufsc.br/arquivo1.pdf
ta a morbidade das lesões, como as sequelas18,19. Essas limitações 14. Biscegli TS, Benati LD, Faria RS, Boeira TR, Cid FB, Gonsaga RAT. Perfil de crianças
e adolescentes internados em Unidade de Tratamento de Queimados do interior do
são demonstradas em vários trabalhos que nos informam a respeito
estado de São Paulo. Rev Paul Pediatr. 2014;32(3):177-82.
de alterações variáveis na qualidade de vida desses pacientes, varian- 15. Aragão JA, Aragão MECS, Filgueira DM, Teixeira RMP, Reis FP. (2012). Estudo epidemioló-
do desde o momento da internação até após a alta, apresentando gico de crianças vítimas de queimaduras internadas na Unidade de Tratamento de Quei-
diminuição da capacidade de realizar certas funções pessoais, profis- mados do Hospital de Urgência de Sergipe. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(3):379-82.
16. Millan LS, Gemperli R, Tovo FM, Mendaçolli TJ, Gomez DS, Ferreira MC. Estudo epi-
sionais e até problemas psicológicos20,21.
demiológico de queimaduras em crianças atendidas em hospital terciário na cidade de
Dentre as internações pelo SUS em 2000, as queimaduras foram São Paulo. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(4):611-5.
responsáveis por 28.843 internações, o que correspondeu a 4,4% do 17. Leão CEG, Andrade ES, Fabrini DS, Oliveira RA, Machado GLB, Gontijo LC. Epidemio-
total, mostrando ser um importante gasto de saúde pública4. logia das queimaduras no estado de Minas Gerais. Rev Bras Cir Plást. 2011;26(4):573-7.

249
Sanchez PHS et al.
18. Elsous A, Ouda M, Mohsen S, Al-Shaikh M, Mokayad S, Abo-Shaban N, et al. Epide- 20. Guimarães IBA, Martins ABT, Guimarães SB. Qualidade de vida de pacientes com
miology and Outcomes of Hospitalized Burn Patients in Gaza Strip: A Descriptive Study. queimaduras internados em um hospital de referência no nordeste brasileiro. Rev Bras
Ethiop J Health Sci. 2016;26(1):9-16. Queimaduras. 2013;12(2):103-7.
19. Coutinho BBA, Balbuena MB, Anbar RA, Anbar RA, Almeida KG, Almeida PYNG. Perfil 2 1. P Júnior GF, Vieira ACP, Alves GMG. Avaliação da qualidade de vida
epidemiológico de pacientes internados na enfermaria de queimados da Associação de indivíduos queimados pós alta hospitalar. Rev Bras Queimaduras.
Beneficente de Campo Grande Santa Casa/MS. Rev Bras Cir Plást. 2010;25(4):600-3. 2010;9(4):140-5.

Pedro Henrique Soubhia Sanches - Residente de Cirurgia Plástica do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.
José Antonio Sanches - Cirurgião Plástico, coordenador da Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Padre Albino, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,
Catanduva, SP, Brasil.
Marília de Jesus Nogueira - Aluna da Faculdade de Medicina de Catanduva, Catanduva, SP, Brasil.
Natália Maria Perondi - Aluna da Faculdade de Medicina de Catanduva, Catanduva, SP, Brasil.
Murilo Henrique Sugai - Aluno da Faculdade de Medicina de Catanduva, Catanduva, SP, Brasil.
Ariane Fernanda Justulin - Residente de Cirurgia Plástica do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.
Guilherme Ramos Vantine - Residente de Cirurgia Plástica do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.
Orlando Thomé Neto - Residente de Cirurgia Plástica do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.
Correspondência: Pedro Henrique Soubhia Sanches

Hospital Padre Albino
R. Belém, 519 - Centro, Catanduva, SP, Brasil – CEP:15800-240 – E-mail: pedraoss@hotmail.com
Local de realização do trabalho: Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Padre Albino, Catanduva, SP, Brasil.

250
Artigo Original
Perfil epidemiológico dos pacientes queimados no

Hospital de Urgências de Sergipe
Epidemiological profile of burned patients at the
Emergency Hospital of Sergipe
Perfil epidemiológico de los pacientes con quemaduras en el
Hospital de Emergencias de Sergipe
Rafael Adailton dos Santos Junior, Rebeca Lorena Melo Silva, Gabriela Lins Lima, Bruno Barreto Cintra, Kênya de Souza Borges
RESUMO
Objetivo: Traçar o perfil etiológico e epidemiológico frente ao diagnóstico de queimaduras em pacientes mantidos na Unidade de Tratamento de Queimados
(UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE). Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem quantitativa.
Foram utilizados dados do sistema de registro de Cirurgia Plástica da UTQ do HUSE, referente a vítimas de queimaduras admitidas na unidade no período de
janeiro de 2011 a junho de 2016, totalizando 1097 pacientes. Resultados: Foram incluídos no trabalho 952 pacientes, dos quais 63,02% eram do gênero
masculino, 51,15% de pacientes entre 0 e 12 anos. A maioria das lesões eram de 2º grau (79,41%), com 70,48% classificados como médios queimados, com a
escaldadura representando 49,47% das causas e com um baixo índice de óbito no período analisado (2,31%). Conclusões: O perfil do paciente queimado no
HUSE é aquele do gênero masculino, entre 0 e 12 anos, médio queimado, com prevalência de lesões de 2º grau, sendo a escaldadura o principal agente causal.
DESCRITORES: Queimaduras. Epidemiologia. Unidades de Queimados.
ABSTRACT
Objective: To describe the etiological and epidemiological profile of the diagnosis of burns in patients maintained at the Burn Treatment Unit (BTU) of the
Emergency Hospital of Sergipe (HUSE). Method: This is a retrospective, descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach. Data from the
Plastic Surgery Registry of BTU of the HUSE, referring to burn victims admitted to the unit from January 2011 to June 2016, were used, totaling 1097 patients.
Results: 952 patients were included in the study, of which 63.02% were male, 51.15% were patients between 0 and 12 years of age. The majority of the
lesions were of the second degree (79.41%), with 70.48% classified as burned mean, with scald representing 49.47% of the causes and with a low death rate
in the analyzed period (2.31%). Conclusions: The profile of the burned patient at HUSE is mostly male gender, between 0 and 12 years old, medium burned,
with a prevalence of 2nd degree injuries, and with scald being the main causal agent.
KEYWORDS: Burns. Epidemiology. Burn Units.
RESUMEN
Objetivo: Determinar el perfil etiológico y epidemiológico frente al diagnóstico de pacientes con quemaduras internados en la Unidad de Tratamiento de
Quemados (UTQ) del Hospital de Emergencia Sergipe (HUSE). Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, con un enfoque cuantitativo. Se
utilizaron datos del sistema de registro de Cirugía Plástica de la UTQ del HUSE refiriéndose a las víctimas de quemduras ingresadas en la unidad desde enero
ddel 2011 a junio del 2016, sumando un total de 1097 pacientes. Resultados: Se incluyeron en el estudio 952 pacientes, de los cuales 63,02% eran hombres,
el 51,15% de los pacientes pacientes tenia entre cero y 12 años. La mayoría de las lesiones fueron de 2º grado (79,41%), con 70,48% clasificados como de
quemaduras medianas, con quemaduras por escaldo representaron 49,47% de las causas y una baja tasa de mortalidad durante el período de estudio (2,31%).
Conclusiones: El perfil del paciente quemado en HUSE es mayoritariamente del género masculino, entre cero y 12 años, de quemaduras médias, con una
prevalencia de lesiones de 2º grado, y la escaldadura fue el principal agente causal.
PALABRAS CLAVE: Quemaduras. Epidemiología. Unidades de Quemados.

251
Santos Junior RA, et al.
INTRODUÇÃO Além da abordagem focada nos parâmetros epidemiológicos

de rotina, tais como: profundidade e extensão da queimadura,
O conceito de queimadura é amplo, mas basicamente compre- áreas atingidas e sequelas, é preciso também identificar os princi-
ende uma lesão nos tecidos orgânicos causada por algum trauma pais fatores de risco envolvidos nos acidentes que culminam em
gerado pela liberação de calor proveniente de fontes: térmica, elé- queimaduras11. Por meio deste olhar diferenciado, políticas que
trica, química e outras. Esse trauma pode apresentar-se com lesões objetivem prevenir e educar, possivelmente, tornar-se-ão mais
simples ou graves; isso dependerá de sua profundidade, extensão e efetivas.
localização. Esses fatores determinarão as diversas classificações das O propósito deste trabalho é descrever o perfil etiológico e epi-
queimaduras1,2. demiológico de pacientes queimados mantidos sob cuidado multi-
Quase 11 milhões de pessoas são acometidas por queimaduras profissional na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) no
no mundo, superando a incidência associada de HIV e tuberculo- Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), em Aracaju, SE.
se. Felizmente, a maioria dessas lesões são não fatais, com 300.000
indo a óbito. Mundialmente, a morbimortalidade por queimaduras MÉTODO
tem diminuído. Porém, 90% das mortes ocorrem em países de ren-
da média e baixa, onde os programas de prevenção são escassos. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e transversal,
Além disso, quando ocorrem em países de alta renda, acometem com abordagem quantitativa. Utilizou-se dados fornecidos pelo sis-
classes socialmente marginalizadas3. tema de registro de Cirurgia Plástica da UTQ do HUSE, referente a
As queimaduras são responsáveis por vitimar 2 milhões de vítimas de queimaduras admitidas na unidade no período de janeiro
brasileiros a cada ano. O Sistema Único de Saúde (SUS) destina, de 2011 a junho de 2016, período de maior constância no preen-
anualmente, cerca de R$ 55 milhões para o tratamento destes pa- chimento dos dados, totalizando 1097 pacientes.
cientes4,5. Em análises no DATASUS da morbidade hospitalar por Foram considerados excluídos os registros dos pacientes que
causas externas no SUS, no período de janeiro a junho de 2014, tiveram como motivo de internação a realização de cirurgia para
verificou-se que 6.782 pessoas sofreram lesões por fonte de calor, correção de sequelas e os registros com informações incompletas
substâncias quentes, exposição à fumaça, ao fogo ou às chamas das variáveis analisadas.
em nosso país4,6. Os dados utilizados incluem: faixa etária, gênero, agente causa-
Os principais fatores de riscos para estes acidentes são cons- dor, grau da queimadura, classificação quanto à extensão da queima-
tituídos por manejo de álcool, práticas culturais como festas com dura e índice de óbitos.
uso fogos de artifícios, fogueiras, além de fatores socioeconômicos A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa
desfavoráveis, violência e condições clínicas, a exemplo de crises (CEP) da Universidade Federal de Sergipe e autorizada sob registro
convulsivas4,7. Tendo em vista que a maioria das mortes por quei- nº21829813000005546 e pelo Núcleo de Educação Permanente
maduras ocorrem onde os programas de prevenção são incomuns3 (NEP) do HUSE, bem como seguindo as normas da Resolução nº
e ao termos conhecimento de quão alarmantes são os números das 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
vítimas, dos gastos públicos e de que a grande maioria dos acidentes Os dados obtidos foram analisados por meio de estatística des-
são evitáveis, podemos trabalhar e investir de maneira mais incisiva critiva, utilizando-se o programa Microsoft Excel 2013 e os resul-
nas políticas de prevenção às queimaduras. tados foram apresentados em números absolutos e porcentagens.
No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, as crianças respon-
dem por quase 50% das vítimas de queimaduras e que em sua maio- RESULTADOS
ria se queimam em casa. Dentre os adultos, os homens são maioria,
e se queimam geralmente em ambiente de trabalho, enquanto as Foram analisados os registros de 1097 pacientes, dos quais,
mulheres se queimam durante atividades domésticas. Não obstante, após a aplicação dos critérios de exclusão, totalizou um “n” de 952
os idosos também são vitimados pelas queimaduras, geralmente em pacientes.
virtude da menor capacidade de reação e às limitações físicas carac- Com relação ao gênero, houve predominância do gênero mas-
terísticas da idade8. culino, com 600 pacientes (63,02%), enquanto que o feminino res-
Os maiores números das causas de queimaduras são a chama pondeu por 352 (36,98%) (Figura 1).
direta, o contato com água fervente ou outros líquidos quentes e Na avaliação quanto a faixa etária, evidenciou-se a maior pre-
o contato com objetos aquecidos. Em menores números, estão as valência de queimaduras no grupo 1, de 0 a 12 anos, com 487
queimaduras elétricas e químicas9. A partir de análise mais ampla, pacientes (51,15%); seguido pelo grupo 3, de 19 a 59 anos, com
pode-se notar, por exemplo, que as crianças são vítimas de quei- 384 pacientes (40,34%); e pelo grupo de adolescentes, com 52
maduras por escaldadura em acidentes domésticos, o que configu- pacientes (5,46%). Os idosos foram o grupo menos expressivo
ra o caráter de lesões mais superficiais. Enquanto os adultos, por (Figura 2).
queimarem-se com mais frequência por chama direta em atividades Houve um predomínio de lesões de segundo grau, que cor-
laborais, são portadores de lesões mais profundas10. respondeu a 756 pacientes (79,41%) de toda a amostra, seguido

252
por pacientes que apresentavam queimaduras de segundo e terceiro indivíduos (5,99%). Queimaduras por fogos, eletricidade, explosão,
graus concomitantes (108 pacientes; 11,34%) e daqueles com quei- abrasão, química e solar vieram a seguir, nesta ordem (Tabela 1).
maduras de terceiro grau (45 pacientes; 4,73%) (Figura 3). O ano com maior prevalência de queimaduras na UTQ do
No que se refere à classificação quanto à superfície corporal HUSE foi 2011, com 222 pacientes internados, em comparação ao
queimada, 671 indivíduos (70,48%) foram classificados como mé- ano de 2013, com 92 internamentos no serviço e incluídos no tra-
dios queimados e 151 indivíduos (15,86%), grandes queimados. Os balho, às custas também de um maior índice de exclusão.
Dentre os pacientes analisados, 22 (2,31%) foram a óbito no
pacientes pequenos queimados foram encontrados em menor nú-
período avaliado. Esses predominaram no gênero masculino, com
meros nos registros realizados (130 pacientes; 13,66%).
15 óbitos (68,18 %), sendo 10 indivíduos na faixa etária entre ado-
Na avaliação quanto ao agente causador, a escaldadura foi o mais
lescentes e adultos (45,45%), 15 apresentavam queimadura de 2º
prevalente, representando 471 pacientes (49,47%), seguido por cha- grau (68,18%) e os grandes queimados representaram 16 óbitos
ma direta com 294 pacientes (30,88%) e superfície aquecida, com 57 (72,73%).
Figura 1 – Prevalência do número de queimaduras em relação ao gênero ao longo dos anos (n=952). M=masculino; F=feminino
Figura 2 – Prevalência de queimaduras relacionado à faixa etária (n=952).

Grupo 1 (0 a 12 anos), Grupo 2 (13 a 18 anos), Grupo 3 (19 a 59 anos) e Grupo 4 (60 anos ou mais)

253
Santos Junior RA, et al.
Figura 3 – Distribuição em números absolutos relacionada ao grau de queimadura (n=952).
TABELA 1 res, mecânicos, cozinheiros, garçons, encanadores e funcionários

Prevalência do número de queimaduras com do setor têxtil10,14.
relação ao agente causador (n=952). Foi observada a predominância de queimadura de segundo
Agente n % grau, com 79,41%; seguida pelas queimaduras de segundo e ter-
ceiro graus concomitantes em 11,34% dos casos e queimaduras de
Escaldadura 471 49,47 terceiro grau em 4,73%, respectivamente. Existe uma correlação
Chama direta 294 30,88 interessante entre agente causal e grau de acometimento da lesão,
sendo os líquidos superaquecidos responsáveis pela maioria das le-
Superfície aquecida 57 5,99
sões de 1º (25%) e 2º (19%) graus coexistentes; e as queimaduras
Fogos de artifício 42 4,41 por álcool, pela geração de lesões de 2º grau (60%)13. Já as de 3º
Elétrica 41 4,31 grau têm como agentes causais predominantes traumas térmicos e
elétricos respectivamente15.
Explosão 25 2,63 Na avaliação quanto a faixa etária, foram observados maio-
Abrasão 16 1,68 res números no grupo 1, representado pelas queimaduras pe-
diátricas (51,15%); seguido do grupo 3, dos adultos (40,34%),
Química 5 0,53
pelos adolescentes (5,46%); e finalmente, o grupo 4, dos idosos
Solar 1 0,1 (4,73%). Esses grupos divergem no ambiente em que predo-
Total 952 100,00% minantemente ocorrem as queimaduras, já que em crianças e
idosos tendem a acontecer em ambiente domiciliar por manu-
seio inadequado de instrumentos domésticos e menor reação a
possíveis fatores agressores, e em adultos ocorrem nos locais de
DISCUSSÃO trabalho12,16.
Na avaliação quanto ao agente causador, a escaldadura foi o
No levantamento do presente estudo foi observada a pre- mais prevalente, contabilizando 471 pacientes dos registros da UTQ
dominância do gênero masculino (63,02%) em comparação ao do HUSE no período delimitado pelo estudo. Seguida por chama
feminino (36,98%), essa prevalência masculina foi observada e direta (30,88%) e superfície aquecida (5,99%). Sequencialmente,
confirmada por outros trabalhos3,10,12. Este fato pode estar re- observa-se a prevalência de queimaduras por fogos, eletricidade, ex-
lacionado a questões comportamentais durante a infância13 e à plosão, abrasão, química e solar. Nota-se a concordância epidemio-
frequente exposição a riscos envolvidos nas atividades laborais lógica e etiológica encontrada nos dados obtidos, visto que a faixa
comuns da prática masculina, a exemplo de eletricistas, soldado- etária mais acometida é representada por crianças (escaldadura)13,

254
seguida pelos adultos (chama direta)12. De fato, o agente térmico REFERÊNCIAS

constitui o maior causador de queimaduras, sendo os agentes quí-
mico e elétrico secundários17. 1. Nestor A, Turra K. Perfil epidemiológico dos pacientes internados vítimas de queimaduras
por agentes inflamáveis. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(1):44-50.
No que se refere à classificação, quanto à superfície corporal 2. Lima Júnior EM, Alves CC, Rios Neto EC, Alves EP, Parente EA, Ferreira GE. A influência
queimada 70,48% foram classificados como médios queimados e dos aspectos socioeconômicos na ocorrência das queimaduras. Rev Bras Queimaduras.
15,86%, grandes queimados. O registro de pacientes pequenos 2014;13(1):21-5.
3. Peck M. Epidemiology of burns throughout the world. Part I: Distribution and risk factors.
queimados foi encontrado em menor números nos registros reali- Burns. 2011;37(7):1087-100.
zados (13,66%). Leva-se em conta a correlação entre grau e SCQ 4. da Costa GOP, da Silva JA, dos Santos AG. Perfil clínico e epidemiológico das queimaduras:
para tal classificação. Tal dado traça um prognóstico inicial do pacien- evidências para o cuidado de enfermagem. Ciênc Saúde. 2015;8(3):146-55.
te já que, segundo a literatura, é notório que a extensão da queima- 5. Macedo AC, Proto RS, Moreira SS, Gonella HA. Estudo epidemiológico dos pacientes in-
ternados na Unidade de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba
dura aumenta proporcionalmente a mortalidade, visto que 90% dos entre 2001 a 2008. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(1):23-5.
pacientes que foram a óbito eram grandes queimados15. No nosso 6. Brasil. Ministério da Saúde. DATASUS. Informações de Saúde (TABNET). Epidemiológicas
serviço, os grandes queimados também foram maioria dentre os e Morbidades. Internações segundo região. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [acesso
27 Mar 2017]. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php/index.
pacientes que foram a óbito. php?area=0203
O estudo desses dados epidemiológicos é de fundamental im- 7. Castro ANP, Silva DMA, Vasconcelos VM, Lima Júnior EM, Camurça MNS, Martins MC.
portância tanto para o reconhecimento da situação em relação às Sentimentos e dúvidas do paciente queimado em uma unidade de referência em Fortale-
za-CE. Rev Bras Queimaduras. 2013;12(3):159-64.
queimaduras em âmbito regional como para a elaboração de estra-
8. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
tégias de intervenção e de projetos de educação permanente dos Especializada. Cartilha para tratamento de emergências das queimaduras. Brasília: Minis-
profissionais. tério da Saúde. 2012 [acesso 6 Jul 2016]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
Os dados referentes ao ano de 2013 foram um dos maiores publicacoes/cartilha_tratamento_emergencia_queimaduras.pdf
9. Schiefer J, Perbix W, Grigutsch D, Zinser M, Demir E, Fuchs P, et al. Etiology, incidence and
limitantes ao estudo, já que foi o de maior exclusão de pacientes do gender-specific patterns of severe burns in a German Burn Center - Insights of 25 years.
trabalho por dados preenchidos de forma incompleta. Burns. 2016;42(3):687-96.
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CONCLUSÃO 2013;39(8):1606-11.
11. Vendrusculo TM, Balieiro CRB, Echevarría-Guanilo ME, Farina Junior JA, Rossi LA. Quei-
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Am Enfermagem. 2010;18(3):444-51.
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12. Cruz BF, Cordovil PBL, Batista KNM. Perfil epidemiológico de pacientes que sofreram
pode ser representado por paciente do gênero masculino, entre 0 queimaduras no Brasil: revisão de literatura. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(4):246-50.
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sendo a escaldadura o principal agente etiológico. burn injuries in South Asia. J Public Health (Oxf). 2013;35(3):384-96.
14. Santos EA, Braga DD, Fuculo Junior PRB, Oliveira TD, Bazzan JS, Echevarría-Guanilo ME.
A partir da análise desses dados estatísticos sobre queimaduras Ocupações com maior risco para acidente com queimaduras. Rev Bras Queimaduras.
é percebido que se tratam de ferramentas imprescindíveis para a 2014;13(4):260-4.
população que utilizará o serviço, visto que uma equipe profissional 15. Freitas MS, Machado MM, Moraes RZC, Sousa AH, Aragão LHFB, Santos Junior RA, et
al. Características epidemiológicas dos pacientes com queimaduras de terceiro grau no
ciente da realidade com a qual trabalha torna-se apta para traçar Hospital de Urgências de Sergipe. Rev Bras Queimaduras. 2015;14(1):18-22.
estratégias eficientes na terapia e recuperação desses pacientes. 16. Goodarzi M, Reisi-Dehkordi N, Daryabeigi R, Zargham-Boroujeni A. An epidemiologic
Além disso, a notificação da maior incidência de queimadura em study of burns: Standards of care and patients’ outcomes. Iran J Nurs Midwifery Res.
2014;19(4):385-9.
crianças desperta a necessidade de programas de prevenção, com
17. Balan MAJ, Oliveira MLF, Trassi G. Características das vítimas de queimaduras atendidas
foco nas escolas e em grupos comunitários voltados para os pais, em unidade de emergência de um hospital escola do noroeste do Paraná. Ciênc Cuid
verdadeiros coautores desses acidentes. Saúde. 2009;8(2):169-75.

Rafael Adailton dos Santos Junior - Universidade Tiradentes, Departamento de Medicina, Aracaju, SE, Brasil.
Rebeca Lorena Melo Silva - Universidade Tiradentes, Departamento de Medicina, Aracaju, SE, Brasil.
Gabriela Lins Lima - Universidade Tiradentes, Departamento de Medicina, Aracaju, SE, Brasil.
Bruno Barreto Cintra - Universidade Tiradentes, Departamento de Medicina; Hospital de Urgências de Sergipe, Unidade de Tratamento de Queimados, Aracaju, SE, Brasil.
Kênya de Souza Borges - Hospital de Urgências de Sergipe, Serviço de Cirurgia Plástica - Aracaju, SE, Brasil.
Correspondência: Rafael Adailton dos Santos Junior

Hospital de Urgências de Sergipe
Av. Pres. Tancredo Neves, 7501 – Capucho – Aracaju - SE, 49095-000 – E-mail: rafaeljunior96@hotmail.com
Local de realização do trabalho: Hospital de Urgências de Sergipe, Unidade de Tratamento de Queimados, Aracaju, SE, Brasil.

255
Morais IH et al.
Artigo Original
Crianças queimadas atendidas no Hospital Universitário

Evangélico de Curitiba: perfil epidemiológico
Burned children admitted at the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba:
epidemiological profile
Niños quemados asistidos en el Hospital Universitário Evangélico de Curitiba:
perfil epidemiológico
Igor Henrique Morais, Henrique Daga, Manoel Alberto Prestes
RESUMO
Objetivo: Avaliar as internações e traçar o perfil epidemiológico das queimaduras em crianças internadas no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba.
Método: Realizado estudo quantitativo, retrospectivo e transversal por meio da análise de prontuários de 666 crianças que deram entrada e foram atendidas
no Departamento de Queimados do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, entre julho de 2013 e junho de 2014. Foram incluídos registros de crianças
com menos de 5 anos queimadas. Não foram incluídos registros de crianças cujos prontuários não estavam preenchidos completamente e/ou corretamente.
Foram analisados indicadores do total de internações, sexo e idade dos pacientes, número de regiões anatômicas lesionadas e a etiologia das queimaduras.
Resultados: 59% dos pacientes eram do sexo masculino e 41% do feminino, com idade média de 1 ano e 6 meses. A taxa de internação geral foi de 15%,
sendo que crianças com 3 e 4 anos estiveram mais suscetíveis a serem internadas. Os casos ocorridos devido a fogo/brasa/inflamáveis foram frequentes entre
as crianças que precisaram ser internadas (33% dos acometidos por esta etiologia foram hospitalizados). Contudo, a escaldadura foi a etiologia que mais gerou
internações no serviço, sendo 72 casos das 97 internações. Conclusão: A necessidade ou não de internamento esteve relacionada ao número de regiões
lesadas e com a sua etiologia. Obteve-se como perfil epidemiológico mais prevalente de um paciente internado o de menino de 1 ano, com lesão sofrida por
escaldadura em duas regiões do corpo.
DESCRITORES: Criança. Epidemiologia. Queimaduras. Hospitalização.
ABSTRACT
Objectives: To evaluate the hospitalization and to define the epidemiological profile of burns among hospitalized children at Hospital Universitário Evangélico
de Curitiba. Methods: It was performed a quantitative, retrospective and transversal research by analyzing the records of 666 children admitted to the Burns
Department of the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba from July 2013 to June 2014. Records of burned children who were younger than 5 years old
were included in the study. Records of children who had their hospital data filled up wrongly and/or incompletely were not included in this study. The research-
ers analyzed the number of internments, childrens gender and age, the number of body regions stricken by the lesions and the burn causal agent. Results:
59% of the patients were male and 41% were female. The average age was one year and six months old. The hospitalization rate was 15%, with three and
four-year-old children being more susceptible to be hospitalized. Burns caused due to fire/coal/inflammables were frequent among children who needed to
be hospitalized (33% of the kids injured by this etiology were hospitalized). However, scalds were the cause that generated more internments (72 out of 97
total hospitalizations). Conclusion: The necessity or not of internment depended on the regions injured and the etiology of the burns. The most prevalent
epidemiological profile of a burned kid was one-year-old boy injured by scald in two anatomical surfaces.
KEYWORDS: Child. Epidemiology. Burns. Hospitalization.
RESUMEN
Objetivos: Evaluar las hospitalizaciones de pacientes y definir el perfil epidemiológico de quemaduras en niños internados en el Hospital Universitário Evangé-
lico de Curitiba. Método: Se realizó estudio cuantitativo, retrospectivo y transversal mediante el análisis de historias clínicas de 666 niños asistidos en el Servicio
de Quemaduras del Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, entre julio de 2013 y junio de 2014. Se incluyó registros de niños menores de 5 años que-
mados. No se incluyó registros de niños que sus archivos médicos no estaban llenados completamente y/o correctamente. Fueron analisados indicadores del
total de ingresos, sexo y edad de los pacientes, número de regiones anatómicas quemadas y la etiologia de la quemadura. Resultados: 59% de los pacientes
eran hombres y 41% mujeres, mientras que la edad media fue de 1 año y 6 meses. La tasa de hospitalización fue de 15%. Los niños de 3 y 4 años estuvieran
más susceptibles a la hospitalización. Las quemaduras por fuego/agua/liquidos inflamables fueron frecuentes entre niños que necesitaran hospitalización (33%
de los acometidos por esta etiología fueran hospitalizados). Sin embargo, la escaldadura fue la etiología que más generó ingresos (72 de las 97 hospitalizacio-
nes totales). Conclusión: La necesidad de internamiento se relacionó al número de regiones anatómicas quemadas y su etiología. En este estudio, el perfil
epidemiológico más prevalente de un paciente hospitalizado fue de un niño a la edad de 1 año que sufrió lesión por escaldadura en dos sitios de su cuerpo.
PALAVRAS CLAVE: Niño. Epidemiología. Quemaduras. Hospitalización.

256
INTRODUÇÃO MÉTODO
Queimaduras são lesões teciduais - principalmente de pele - Foi realizado um estudo quantitativo, retrospectivo e
causadas por agentes externos diversos, como traumas térmicos, transversal por meio da análise de prontuários de 666 crian-
elétricos e químicos1. Variáveis, como idade do paciente, super- ças que deram entrada e foram atendidas no Departamento
fície corporal queimada (SCQ) e profundidade da queimadura de Queimados do HUEC, no período de julho de 2013 a
devem ser consideradas para que se possa definir a gravidade, o junho de 2014. Foram incluídos registros de crianças meno-
tratamento e o prognóstico desses ferimentos2. res de 5 anos vítimas de queimaduras. Não foram incluídos
Na queimadura de 1º grau ocorre um acometimento somente registros dos pacientes com informações incompletas ou com
da epiderme; na de 2º grau a lesão atinge epiderme e derme; na de preenchimento incorreto de todos os indicadores de interes-
3º grau a destruição tecidual pode atingir tecido subcutâneo, ten- se do estudo. Deste modo, após a aplicação dos critérios de
dões, ligamentos, músculos e ossos3. inclusão e exclusão, a amostra se consolidou em 618 crianças,
Estima-se que 1% da população norte-americana apresente al- uma vez que 48 prontuários não se apresentavam preenchi-
gum problema de saúde relacionado a queimaduras todos os anos, dos corretamente.
sendo que 100 mil pacientes acabam internados. Destes, cerca de A partir do levantamento de dados realizado pelos pesquisado-
10% vão a óbito no período hospitalar2. res, foram analisados indicadores sobre o total de internamentos;
Atualmente, as queimaduras representam um grave problema sexo e idade dos pacientes; número de regiões anatômicas lesiona-
para a saúde pública brasileira. Calcula-se que cerca de 1 milhão das e o agente causador da queimadura..
de brasileiros sofram acidentes com queimaduras anualmente, sen- Os pacientes foram divididos em faixas etárias da seguinte for-
do que apenas 100 mil buscam ajuda médica após o ocorrido. De ma: pacientes com idade inferior a 1 ano foram incluídos no grupo
acordo com o Departamento de Informática do Sistema Único de denominado “0 anos”; aqueles com idade superior ou igual a 1 ano
Saúde (DATASUS), em 2014 cerca de 700 indivíduos foram a óbito e inferior a 2 anos foram incluídos no grupo denominado “1 ano”;
devido diretamente às queimaduras sofridas4. No entanto, acredita- aqueles com idade superior ou igual a 2 anos e inferior a 3 anos
se que indiretamente outros 1.800 pacientes morreram devido a foram incluídos no grupo denominado “2 anos”; aqueles com idade
estes ferimentos5. superior ou igual a 3 anos e inferior a 4 anos foram incluídos no
Responsável por grande número de acidentes envolvendo crian- grupo denominado “3 anos”; aqueles com idade superior ou igual
ças, a queimadura, além de provocar alterações físicas, em função de a 4 anos e inferior a 5 anos foram incluídos no grupo denominado
cicatrizes e limitações motoras, também gera sentimentos de des- “4 anos”.
membração, desordem de identidade e ansiedade quanto à posição As causas das queimaduras encontradas nos prontuários fo-
social do paciente no mundo6,7. Embora o número de mortes em ram padronizadas da seguinte forma: água, leite, chá, café, óleo,
vítimas de queimaduras venha diminuindo, como afirma a Organiza- chocolate quente e gordura foram definidos como escaldadura;
ção Mundial da Saúde (OMS), as queimaduras ainda representam a escapamento, chapa, forno, bolsa de água, ferro de passar, fogão,
11ª causa de morte em crianças entre 1 e 9 anos de idade8. Esses in- panela, chapinha e lâmpada foram definidos superfície aquecida;
cidentes são devido ao fato de as crianças normalmente agirem por produtos químicos e cal foram definidos como produtos químicos;
impulso, por sua curiosidade natural, por falta de consciência quanto fogo, brasa, álcool, gasolina e tiner foram definidos como fogo/bra-
ao perigo envolvendo materiais que possam causar queimaduras e sa/inflamáveis; caldo de feijão, miojo, polenta, macarrão e pudim
por inexperiência3,9. foram definidos como alimento; choque foi definido como eletri-
A importância deste estudo se dá devido ao fato de que me- cidade; gás, limão, plástico, vapor, Sol, fogos e bombinha foram
didas preventivas são louváveis, pois podem reduzir a frequên- definidos como outros.
cia de queimaduras e o orçamento demandado para tratamento As regiões queimadas foram determinadas a partir da divisão
destas lesões em um sistema de saúde9. Autores afirmam que a anatômica utilizada por Lund-Browder, sendo este o mais confiável
prevenção destes acidentes deve ser realizada por profissionais para pacientes pediátricos12.
de saúde de forma contínua nas escolas, visando à educação em Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
saúde para alunos e familiares10. Nesse âmbito, a publicação de da Sociedade Evangélica Beneficente de Curitiba, com o parecer
estudos científicos nacionais que abordem queimaduras em nos- 996.999 e CAAE 42844915.2.0000.0103, de acordo com as
so país é necessária para haver melhora da prevenção desse tipo atribuições definidas na Resolução 466/12 do Conselho Nacional
de acidente11. de Pesquisas. A pesquisa seguiu o respeito ao anonimato e os
Este estudo teve como objetivo avaliar a necessidade de dados coletados foram usados somente para fins acadêmicos e
internamento dos pacientes estudados, além de traçar o perfil científicos.
epidemiológico de crianças vítimas de queimaduras internadas Os dados obtidos foram organizados e processados no Micro-
no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), em soft Office Excel 2010, analisados por meio de frequência simples e
Curitiba, PR. porcentagem e apresentados em tabelas.

257
Morais IH et al.
RESULTADOS TABELA 2
Número de queimaduras por agentes etiológicos
O presente estudo obteve uma taxa média de internamento de e internamentos de 618 crianças atendidas no
15% (97 crianças). Dentre as crianças do sexo masculino, 17% (62) Departamento de Queimados do Hospital Universitário
Evangélico de Curitiba (HUEC), em Curitiba, PR.
necessitaram de internamento, número ligeiramente maior que a
taxa de 14% (35) obtida no sexo feminino. Agente Não Internou Taxa de Total
Quando cruzados os dados de internamento dos pacientes com Etiológico internou internamento
suas respectivas idades, nota-se que a taxa de internamento dentro isolada por
de cada faixa etária é maior quanto mais velha for a criança (Tabe- etiologia
la 1). Em números, 14% dos pacientes com 0 anos necessitaram Escaldadura 275 72 21% 347
de internamento, outros 14% para aqueles com 1 ano, 17% para Superfície 178 4 2% 182
aqueles com 2 anos, 21% para aqueles com 3 anos e outros 21% aquecida
para aqueles com 4 anos. Vale destacar ainda que a faixa etária de 1
Alimento 30 6 17% 36
ano de idade representou 42% das vítimas internadas.
Analisando o percentual de internamentos dentro de cada Fogo/brasa/ 18 9 33% 27
categoria de agentes causais, constatou-se um maior risco de in- inflamáveis 10 4 29% 14
ternação em casos de queimaduras por fogo/brasas/inflamáveis, Outros 6 2 25% 8
já que houve uma taxa de internação de 33% dentre apenas
Elétrica 4 0 0% 4
aqueles pacientes acometidos por esta etiologia. Em números
absolutos, a escaldadura foi a principal causa responsável por in- Produtos 521 97 0% 618
ternamentos, com um número de 72 dentre o total de 97 inter- químicos
namentos (Tabela 2). Total 521 97 - 618
De acordo com o número de áreas queimadas e o número
de internamentos (Tabela 3), observou-se que dentre as crian-
ças com uma área queimada, apenas 4% foram internadas, um TABELA 3
valor consideravelmente menor quando comparado ao mínimo Número de regiões queimadas e internamentos de 618
de 32% de pacientes internados daqueles com quatro ou mais crianças atendidas no Departamento de Queimados do
regiões lesadas. A taxa de internamento de 26% foi referente às Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), em
crianças com duas áreas queimadas, 19% àquelas com três áreas, Curitiba, PR.
32% àquelas com quatro áreas, 61% àquelas com cinco áreas, Número Não Inter- Taxa de Total
72% àquelas com seis áreas e 100% àquelas com sete ou oito de regiões inter- internamento
nados
áreas queimadas. O presente estudo não obteve pacientes com queimadas nados isolada por
9 ou mais áreas atingidas. regiões
queimadas
1 358 14 4% 372
TABELA 1
Número de internamentos por faixa etária de 2 52 18 26% 70
n=618 crianças atendidas no Departamento de 3 65 15 19% 80
Queimados do HUEC.
4 32 15 32% 47
Idade Não Internou Taxa de Total
5 9 14 61% 23
internou internamento
isolada por 6 5 13 72% 18
faixa etária 7 0 5 100% 5
0 anos 75 12 14% 87 8 0 3 100% 3
1 ano 259 41 14% 300 Total 521 97 - 618
2 anos 97 20 17% 117

DISCUSSÃO
3 anos 52 14 21% 66
4 anos 38 10 21% 48 A taxa de internações obtida neste trabalho (15%) equivaleu-se

à taxa de 14,13% registrada em um estudo realizado em 86 servi-
Total 521 97 - 618
ços de urgência e emergência do Distrito Federal e mais 24 capitais

258
brasileiras13. Esse mesmo índice ainda foi ligeiramente maior que o causas de óbito em seus pacientes ocorreu por líquidos inflamáveis,
valor de 12,6% descrito a partir de pacientes estudados em cinco especificamente o álcool líquido (44%), o que justifica a maior gravi-
hospitais da cidade de Londrina-PR14. dade de suas queimaduras. Os autores ainda relacionam essa etio-
Outro estudo paulista encontrou valores bem mais elevados no logia com queimaduras mais profundas devido ao seu maior calor
que se refere ao internamento de seus pacientes. Segundo os au- específico, por se manter mais tempo em temperaturas elevadas
tores, 27,6% das crianças necessitaram de internamento em enfer- na pele e por estar relacionada a explosões, mesmo quando em
maria e outros 16,3% tiveram de ser encaminhados a Unidade de pequenas quantidades12.
Terapia Intensiva (UTI) especializada no tratamento de queimados15. Neste presente trabalho, a taxa de internamento foi de 32%
Os números descritos são considerados elevados, no entanto, são para as crianças que sofreram queimaduras em quatro regiões, au-
justificados se baseados no fato de que todos foram realizados em mentando para 61% com cinco regiões, 72% com seis regiões e
hospitais de referência para acidentes com pacientes queimados. atingindo o valor de 100% para aquelas crianças com sete ou mais
Isto é, o montante de pacientes graves atendidos nesses centros é regiões queimadas. Embora não haja uma regra para internamentos
maior, consequentemente, há mais vítimas que necessitam de inter- infantis por áreas queimadas, é imprescindível que os profissionais de
namento. saúde considerem essa necessidade quando se virem frente a uma
Um trabalho realizado em Salvador, BA, também em um centro vítima de queimaduras em múltiplas regiões anatômicas.
de referência de queimados, constatou que dos 109 pacientes inter- Em toda literatura pesquisada não foram encontrados trabalhos
nados 62 eram meninos (56,88%), atingindo valores muito próxi- que mostrem uma relação do número de áreas queimadas com a
mos dos obtidos neste estudo, também com 62 casos (63,91%)16. necessidade de internamento dos pacientes; mesma dificuldade re-
Este fato pode estar relacionado às diferenças de comportamento latada em um estudo prévio quando tratando-se dados referentes à
entre as crianças do sexo masculino e feminino, sendo que, geral- extensão corporal lesada2. Devido a isto, entende-se a necessidade
mente, os meninos possuem uma liberdade maior e realizam algu- de mais trabalhos epidemiológicos sobre queimaduras, principal-
mas atividades e brincadeiras de maior risco17. mente em nosso país.
No mesmo trabalho realizado na Bahia, do total de 109 interna- Por fim, os pais devem estar sempre atentos ao cuidarem de
dos, 51 (46,79%) pacientes tinham idade entre 0 e 1 ano de idade16, seus filhos menores de 5 anos de idade, pois estes apresentam uma
diferentemente do obtido no hospital analisado por este trabalho, susceptibilidade considerável a queimaduras e outros acidentes19. É
em que a faixa etária com mais crianças internadas foi a de 1 ano importante que se entenda que a queimadura de crianças está dire-
idade, como descrito anteriormente. tamente relacionada à negligência no cuidado dos filhos e filhas pelos
Quanto à etiologia encontrada no hospital de Salvador, 72 pa- pais e responsáveis e por possíveis falhas na educação dos pequenos
cientes internados (66%) sofreram escaldadura, 15 (13,76%) líquido quanto ao manuseio de objetos e substâncias passíveis de causar
inflamável, e 10 (9%) superfície aquecida16. Estes números corrobo- queimaduras20.
ram com o presente estudo, isto é, quando atentando-se somente Entende-se, assim, que as seguintes medidas devem ser toma-
para os 97 pacientes internados, 74,23% destes sofreram lesões por das para diminuir os riscos na população: crianças não devem ter
escaldadura, 9,28% por fogo/brasa/inflamáveis e 4,12% por superfí- acesso a substâncias inflamáveis, devem ser mantidas afastadas da
cie aquecida. Deste modo, em centros de referência de queimados cozinha, não devem manusear líquidos quentes, não devem ter
a população mais susceptível ao internamento são meninos durante acesso a tomadas, interruptores e fios de eletricidade e panelas de-
os primeiros anos de vida tendo como causa a escaldadura, fato este vem ser sempre colocadas com os cabos voltados para o centro da
também encontrado em um outro centro de referência de queima- mesa e também nunca voltados para a frente do fogão.
dos na cidade de Belém, PA18. Por meio das comparações realizadas e descritas acima, enten-
Apesar da maior prevalência da escaldadura na amostra de pa- de-se que este estudo mostra a prevalência de queimaduras entre
cientes internados, em números relativos, isto é, comparando-se crianças menores de 5 anos de idade, permitindo melhor enten-
a taxa de pacientes internados em cada etiologia separadamente, dimento do acometimento desta população, assim como melhor
apenas 20,7% dos pacientes que sofreram escaldadura realmente desenvolvimento de políticas de prevenção contra essa causativa.
necessitaram ser hospitalizados, o que não faz dessa etiologia a de No entanto, é importante ressaltar que este estudo apresenta a
maior risco para internações. limitação de ter sido realizado em um hospital escola referência para
As crianças queimadas por fogo/brasa/inflamáveis e aquelas quei- queimaduras, o que ocasiona um número mais expressivo de aten-
madas por causa elétrica apresentaram números mais expressivos dimentos de queimaduras e também de lesões mais graves, poden-
de hospitalização dentre seus grupos etiológicos, 33% e 25%, res- do assim não se equiparar a dados populacionais de outras regiões.
pectivamente. Isso se dá pelo fato de que as queimaduras originadas
por estes compostos/agentes serem de maior intensidade, ocasio- CONCLUSÃO
nando lesões com uma gravidade maior.
O estudo catarinense realizado no Hospital Infantil Joana de Na faixa etária estudada, a necessidade ou não de internamento
Gusmão corrobora essa informação ao expor que a maioria das esteve relacionada com a etiologia da queimadura e também com

259
Morais IH et al.
o número de regiões acometidas, sendo que, nesta população, os 8. World Health Organization. Burns; 2016. [texto na Internet]. 2016. [acesso 2017 Fev
25]. Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/en/
pacientes mais velhos estiveram mais suscetíveis à necessidade de
9. Dhopte A, Tiwari VK, Patel P, Bamal R. Epidemiology of pediatric burns and future
hospitalização. Neste estudo, encontrou-se como perfil epidemio- prevention strategies - a study of 475 patients from a high-volume burn center in North
lógico mais prevalente de um paciente internado o de menino com India. Burns Trauma. 2017;5:1.
idade de 1 ano, o qual sofreu lesão em duas regiões do corpo por 10. Arredondo EC. Experiencias de adolescentes con secuelas de quemaduras seve-
escaldadura, a maior causadora de internações. ras atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Rev Bras Queimaduras.
Estudos epidemiológicos são de extrema importância para o es- 2016;15(1):24-34.
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clarecimento da incidência e prevalência das queimaduras em todas
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as populações. Desta forma, novos estudos com diferentes faixas Bras Queimaduras. 2010;9(3):82-8.
etárias e abrangendo outras variáveis podem ser desenvolvidos. 12. Bernz LM, Mignoni ISP, Pereima MJL, Souza JA, Araújo EJ, Feijó R. Análise das causas
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Belém do Pará. Rev Bras Queimaduras. 2016;15(3):153-7. 14. Martins CBG, Andrade SM. Burns in children and adolescents: hospital morbidity and
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Igor Henrique Morais - Faculdade Evangélica do Paraná, Curso de Medicina, Curitiba, PR, Brasil.
Henrique Daga - Faculdade Evangélica do Paraná, Curso de Medicina, Curitiba, PR, Brasil.
Manoel Alberto Prestes - Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, Serviço de Queimaduras, Curitiba, PR, Brasil.
Correspondência: Igor Henrique Morais

Rua Aristides Pereira da Cruz, 20, casa 11 – Bairro Portão – Curitiba, PR, Brasil. –E-mail: igorhmorais@gmail.com
Local de realização do trabalho: Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, Serviço de Queimaduras, Curitiba, PR, Brasil.

260
Amplitude de movimento e interferência na capacidade funcional de pacientes com sequelas de queimaduras
Artigo Original
Amplitude de movimento e sua interferência na capacidade

funcional de pacientes com sequelas de queimaduras
Movement range and its interference with the functional capacity of
patients with burns sequels
Amplitud de movimiento y su interferencia na capacidad funcional de
pacientes con quemaduras
Aida Carla Santana de Melo Costa, Natanna Souza Santos, Priscilla Crystina Martires Moraes
RESUMO
Objetivo: Avaliar a amplitude de movimento de indivíduos com sequelas de queimadura e a interferência na capacidade funcional. Método: Esta pesquisa foi
do tipo transversal, descritiva e de campo, sendo a amostra selecionada por conveniência, consistindo de um estudo piloto. Utilizou-se o flexímetro Sanny para
avaliação da amplitude de movimento e a Medida de Independência Funcional para avaliação da capacidade funcional do paciente queimado, seguindo um pro-
tocolo de avaliação confeccionado pelas próprias pesquisadoras. Este estudo foi realizado em um Centro de Reabilitação, incluindo-se pacientes com história
de queimaduras há mais de seis meses. Resultados: Após a coleta, observou-se predomínio do gênero masculino, com queimaduras de 3º grau, decorrentes
de agentes inflamáveis. Quanto à avaliação de amplitude de movimento, verificou-se que o ombro e o joelho foram as articulações mais comprometidas. E
quanto às atividades funcionais, as tarefas mais acometidas foram vestir parte superior e arrumar-se. Conclusões: Considerando-se a relevância desta pesquisa
e a amostra reduzida por se tratar de um estudo piloto, sugere-se que sejam realizados novos estudos com um quantitativo maior de pacientes, a fim de que
possa haver resultados mais consistentes acerca desta abordagem.
DESCRITORES: Queimaduras. Contratura. Amplitude de Movimento Articular.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the range of motion of individuals with burn sequelae and interference in functional capacity. Method: This was a cross-sectional,
descriptive research, with the sample selected by convenience in the field, consisting of a pilot study. We used the Sanny fleximeter to evaluate the range of
motion and the Functional Independence Measure for assessing the functional capacity of the burned patient, following an evaluation protocol made by the
researchers themselves. This study was conducted at the Health Center, including patients with a history of burns for more than six months. Results: There
was a predominance of males, with burns of 3nd degree, due to flammable agents. Limitation observed in several joints, with a predominance of elbow and
ankle, reflecting directly on the functional capability shown by these individuals. The functional activities more affected were dress up and pack up. Conclusions:
Considering the relevance of this research and the reduced sample because it is a pilot study, it is suggested that further studies be conducted with a larger
number of patients, so that there may be more consistent results about this approach.
KEYWORDS: Burns. Contracture. Range of Motion, Articular.
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de esta investigación fue evaluar el rango de movimiento de las personas con secuelas de quemaduras y la interferencia en la capacidad
funcional. Método: Esta investigación fue transversal, descriptivo y de campo, y la muestra seleccionada por conveniencia, que consiste en un estudio piloto.
Se utilizó el flexímetro Sanny para evaluar la amplitud de movimiento y la medida de la independencia funcional para evaluar la capacidad funcional del paciente
quemado, siguiendo un protocolo de evaluación realizado por los propios investigadores. Este estudio se realizó en el Centro derehabilitación, incluyendo
pacientes con antecedentes de quemaduras durante más de seis meses. Resultados: Después, hubo un predominio del sexo masculino, con quemaduras de
3er grado, que resulta de agentes inflamables. En cuanto a la gama de evaluación de movimiento, se encontró que las articulaciones del hombro y de la rodilla
eran los más afectados. ¿Qué pasa con las actividades funcionales, las tareas más afectados fueron el uso de top y aseo personal. Conclusiones: Teniendo
en cuenta la relevancia de esta investigación y la muestra reduce porque se trata de un estudio piloto, se sugiere que se realicen más estudios con una mayor
cantidad de pacientes, por lo que puede haber resultados más consistentes en este enfoque.
PALABRAS CLAVES: Quemaduras. Contractura. Rango del Movimiento Articular.

261
Costa ACSM et al.
INTRODUÇÃO pontuadas de um a sete. Quanto menor a pontuação, maior é o

grau de dependência, classificando o nível de dependência do indi-
As queimaduras são definidas como uma injúria comum e grave víduo para cada tarefa.
na pele ou em outro tecido orgânico, caracterizadas por uma condi- As categorias são subdivididas em: autocuidado (alimenta-
ção aguda e crônica debilitante1. Podem atingir, além da pele, tecidos ção, higiene pessoal, banho, vestir parte superior, vestir parte
corpóreos como suas camadas mais profundas, tendões, músculos inferior, utilização do vaso sanitário), controle de esfíncteres
e ossos de forma parcial ou total, levando à redução da elasticidade (controle da urina e controle das fezes), transferências (leito,
tecidual, deformidades e limitações na funcionalidade dos pacientes, cadeira, cadeira de rodas, vaso sanitário, banheiro, chuveiro),
atingindo mais articulações como ombro, cotovelo, punho e pesco- locomoção (marcha, cadeira de rodas, escadas), comunicação
ço, causando comprometimento em suas atividades de vida diária e (compreensão, expressão) e cognição social (interação social,
perda de interação social2. resolução de problemas, memória), totalizando um escore mí-
As queimaduras podem causar perda muscular severa, fraqueza nimo de 18 e máximo de 126 pontos, o que caracteriza os
muscular, cicatrizes hipertróficas e contraturas, levando o paciente níveis de dependência4.
a comprometimento físico. A fisioterapia e a terapia ocupacional, A pontuação de cada categoria varia de um a sete (1–7), de
associadas ao suporte nutricional, melhoram a funcionalidade dos acordo com o grau de dependência: 1- Ajuda total; 2- Ajuda máxima
pacientes queimados3. (indivíduo realiza ≥ 25% da tarefa); 3- Ajuda moderada (indivíduo
Este estudo justifica-se pela escassez de publicações no meio realiza ≥ 50% da tarefa); 4- Ajuda mínima (indivíduo realiza ≥ 75%
científico que esclareçam a relação entre amplitude de movimen- da tarefa); 5- Supervisão; 6- Independência modificada; 7- Indepen-
to e a influência em seu convívio social, tornando-se necessária dência completa4.
a sua realização, a fim de que venha a contribuir com novos mé- Todas as informações coletadas foram armazenadas em um ban-
todos ou protocolos de avaliação e reabilitação destinados ao co de dados e, posteriormente, convertidas para análise estatística.
paciente queimado. Para isso, foram utilizadas frequências e porcentagens, bem como
Esta pesquisa tem como objetivo avaliar a amplitude de movi- o teste de correlação de Pearson (correlação leve, moderada ou
mento do paciente com história de queimaduras e associar com a forte). Para os resultados, considerou-se significativo um valor de
capacidade funcional do mesmo, observando a interferência dessas p≤0, 05.
variáveis, bem como traçar um perfil geral da população estudada.
RESULTADOS
MÉTODO
Observou-se uma variação de idade de 10 a 34 anos, com
Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e de campo, predomínio do gênero masculino (71,43%) e de queimaduras de
com abordagem quantitativa, realizada durante o período de junho terceiro grau (100%), ocasionadas, principalmente, por agentes in-
a novembro de 2016. O estudo foi desenvolvido em um Centro flamáveis (85,72%). Entre os sete pacientes avaliados, cinco tiveram
de Reabilitação localizado em uma cidade do Nordeste brasileiro. acometimento nas articulações de joelho e cotovelo, quatro em
Realizou-se um estudo piloto com sete pacientes adultos, de am- tornozelo, três em punho e dois em ombro.
bos os gêneros, selecionados por conveniência, provenientes de Houve correlação moderada entre os domínios motor (MIF
uma Unidade de Tratamento de Queimados. Os pacientes avaliados motora) e cognitivo (MIF cognitiva), com r=0,4369 (Figura 1). En-
apresentaram história de queimadura de 2º grau há mais de seis me- tre os pacientes que sofreram perda da funcionalidade em suas
ses, período em que há remodelação do colágeno. Este estudo teve atividades de vida diária, verificou-se, por meio da avaliação da MIF
aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), sob protoco- motora, que os indivíduos apresentaram maior dificuldade para a
lo de número 459.541, seguindo os termos da Resolução 196/96, realização das atividades como arrumar-se e vestir parte superior
versão 2012, do Conselho Nacional de Saúde. (Figura 2).
Os pacientes foram avaliados por meio de uma ficha de ava- A queimadura provoca limitação da amplitude em diversas ar-
liação previamente elaborada pelas pesquisadoras, contendo dados ticulações, notadamente observada com os graus analisados de
sociodemográficos e características da queimadura, como profundi- ombro (Figura 3). Quanto à articulação de punho, houve perda de
dade, porte e agente etiológico, local de acometimento, amplitude amplitude de movimento para flexão, extensão e desvio ulnar, ocor-
articular e nível de independência funcional. O recurso semiológico rendo, em menor intensidade, alteração para desvio radial (Figura
utilizado foi o flexímetro da marca Sanny para medir a amplitude 4). Houve perda de amplitude para flexão e extensão de cotovelo e
articular do paciente. joelho, notando-se restrição articular, favorecendo padrão patológi-
Além disso, foi aplicada a Medida de Independência Funcional co por contratura em flexão (Figura 5). Na articulação do tornozelo,
(MIF), utilizada para traçar prognóstico, como também para pla- não houve perda de amplitude de movimento para flexão dorsal e
nejamento terapêutico, pois aborda atividades motoras e aspectos inversão, ocorrendo uma maior perda articular para os movimentos
cognitivos. Os itens desta escala subdividem-se em 18 categorias, de flexão plantar e eversão (Figura 6).

262
Figura 1 – Correlação entre a MIF motora e a MIF cognitiva r=0,4369.

MIF=Medida de Independência Funcional
Figura 2 – Valores atribuídos a cada atividade correspondente à MIF motora.

MIF=Medida de Independência Funcional
DISCUSSÃO Na atual pesquisa, o agente causal mais frequentemente encontrado

foi produto inflamável (85,72%).
O gênero masculino foi predominante. Esses resultados corro- De acordo com a Validação da Versão Brasileira da MIF, a
boram os achados desta pesquisa, com 71,43% do gênero masculi- correlação diretamente proporcional de uma alta MIF motora
no5. A faixa etária mais acometida foi de 1 a 20 anos (49%), seguida com uma alta MIF cognitiva e vice-versa pode estar ligada ao
dafaixa de 21 a 40 anos (37%) e de acima de 41 anos (14%)6. Nesta círculo vicioso formado pela inatividade física e queda do esta-
pesquisa, a variação de idade foi de 10 a 34 anos. do cognitivo. Apresenta a evolução dos valores médios da MIF,
O álcool líquido apresentou maior incidência, acometendo 236 bem como seus domínios motor e cognitivo, desde o início
(34,4%) pacientes, seguido de líquidos superaquecidos (28,1%)7. até o final da reabilitação 8. Neste estudo, foi identificada uma

263
Costa ACSM et al.
Figura 3 – Amplitude de movimento referente ao acometimento da articulação do ombro.
Figura 4 – Amplitude de movimento referente ao acometimento da articulação do punho.
correlação moderada (r=0,4369) entre a MIF motora e a MIF dente com os resultados encontrados neste estudo, em que a maior
cognitiva. limitação articular observada foi em ombro e punho. E permane-
Os membros superiores foram alvos de maior comprometi- cendo cotovelo e joelho como áreas que mais limitam seu arco de
mento pelas sequelas, atingindo 50% dos pacientes. Os membros movimento devido às contraturas adquiridas.
inferiores atingiram 25% dos pacientes. O ombro é uma das regiões As deformidades cicatriciais da queimadura podem trazer redu-
que apresenta um dos maiores índices de retrações com limitação ção do movimento, comprometendo mais o lado flexor pelo fato de
funcional. Na área do cotovelo e joelho, ocorrem muitas contraturas os músculos flexores serem mais fortes. Comumente, as contraturas
devido à posição fletida adquirida por estes5. Esta afirmação é coinci- de membros superiores geram deformidades, causando adução de
ombro e flexão de cotovelo, impedindo a sua funcionalidade correta9.

264
Figura 5 – Amplitude de movimento referente ao acometimento das articulações de cotovelo e joelho.
Figura 6 – Amplitude de movimento referente ao acometimento em articulação do tornozelo.
Referindo-se ainda ao estudo sobre atividades diárias, verifi- complicações, como retrações cicatriciais severas e incapacidade
cou-se que uma das principais dificuldades diárias enfrentadas pelos funcional, o que causa grandes deformidades e limitação dos mo-
pacientes foi vestir-se, pelo fato de que os membros superiores vimentos normais.
foram os mais acometidos, justificando as limitações para a reali- Em caso de lesão de ombro, a contratura da cicatriz causa res-
zação de muitas outras atividades, como pentear os cabelos, es- trição dos movimentos de abdução do membro superior atingido e,
covar os dentes, barbear-se, lavar o rosto, alimentar-se, sendo a em casos severos em que o movimento é restringido a menos de
atividade de vestir-se elencada como uma das mais difíceis, dentre 90º graus, sua função na vida diária é consideravelmente prejudica-
as atividades em geral10, corroborando a atual pesquisa, em que o da. Deve ser feito o máximo esforço para garantir a reconstrução
maior comprometimento funcional foi para vestir parte superior e axilar em caso de contraturas, visto que a axila é uma região com ati-
arrumar-se. vidade multidirecional e as contraturas cicatriciais tendem a ocorrer
Em um estudo11, as áreas consideradas mais atingidas por aci- facilmente11. Nesta pesquisa, o ombro correspondeu ao segmento
dentes de queimaduras foram: face, mãos, pés, genitália e áreas fle- articular mais comprometido.
xoras, incluindo região cervical, axilar, do cotovelo e poplítea. Isso As atividades mais acometidas nos indivíduos pesquisados, em
se deve à maior complexidade anátomo-funcional e à facilidade de se tratando de sua funcionalidade, foram o vestir-se, tomar banho

265
Costa ACSM et al.
e amarrar sapatos, determinando graves limitações aos pacien- REFERÊNCIAS

tes, pela importante função que o membro exerce nas atividades
diárias. O tratamento inadequado e a ausência de exercícios de 1. Oliveira DS, Leonardi DF. Sequelas físicas em pacientes pediátricos que sofreram quei-
maduras. Rev Bras Queimaduras. 2012;11(4):234-9.
reabilitação após as queimaduras, inevitavelmente, resultam em
2. Skopinski F, Souza CC, Deon PH, Knorst MR, Resende TL. Fisioterapia Dermatofun-
contraturas que prejudicam a capacidade funcional da região do cional na Reabilitação do Paciente Queimado – Relato de Caso Estudo de caso. Recife.
corpo afetada12. In: Anais do Congresso Brasileiro de Fisioterapia Dermato Funcional; 2012 Nov 8-10;
A cicatrização obtida após a queimadura pode causar forma- Recife, PE, Brasil.
ção de aderências que irão limitar a amplitude de movimento. Isso 3. Diego AM, Serghiou M, Padmanabha A, Porro LJ, Herndon DN, Suman OE. Exercise
training following burn injury: a survey of practice. J Burn Care Res. 2013;34(6):e311-7.
compromete os índices de recuperação, aumentando as sequelas 4. Viana FP, Lorenzo CAP, Oliveira EF, Resende SM. Medida de independência funcional
e reduzindo a capacidade física e psicológica, o que dificulta a rein- nas atividades de vida diária em idosos com seqüelas de acidente vascular encefálico
tegração do indivíduo à sociedade13. no Complexo Gerontológico Sagrada Família de Goiânia. Rev. Bras Geriatr Gerontol.
2008;11(1):17-28.
5. Albuquerque MLL, Silva GPF, Diniz DMSM, Figueiredo AMF, Câmara TMS, Bastos VPD.
CONCLUSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS
Análise dos pacientes queimados com sequelas motoras em um hospital de referência
na cidade de Fortaleza-CE. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(3):89-94.
Com esta pesquisa, observou-se que a variação de idade 6. Batista KT, Martins VCS, Schwartzman UPY. Reabilitação em queimaduras de membros
dos pacientes avaliados foi de 10 a 34 anos, sendo prevalente superiores. Rev Bras Queimaduras. 2015;14(2):113-8.
o gênero masculino, com história de queimaduras de terceiro 7. Dias IA, Santos LS, Ferreira LN. Avaliação da independência funcional e estado mental de
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Rev Cienc Desenvolv. 2011;4(1):144-55.
grau ecom predominância de produtos inflamáveis. Quanto à
8. P. Júnior GF, Vieira ACP, Alves GMG. Avaliação da qualidade de vida de indivíduos quei-
avaliação da amplitude de movimento, verificou-se que o om- mados pós alta hospitalar. Rev Bras Queimaduras 2010;9(4):140-5.
bro correspondeu à articulação mais atingida. Em se tratando 9. Rocha MS, Rocha ES, Souza JPC. Fisioterapia em queimados: uma pesquisa bibliográfica
da MIF, notou-se correlação moderada entre a MIF motora e acerca dos principais recursos fisioterapêuticos e seus benefícios. Tema Rev Eletrônica
MIF cognitiva e, quando avaliadas as atividades funcionais do Cienc. 2010;9(13/14).
10. Silva LA. Análise da flexão e extensão de punho e flexão de cotovelo em um universitá-
domínio motor, encontrou-se que o maior comprometimen- rio. EF Deportes.com. 2010;15(150).
to apresentado foi para a realização do vestir parte superior e 11. Dornelas MT, Ferreira APR, Cazarim DB. Tratamento das queimaduras em áreas espe-
arrumar-se. ciais. HU Rev. 2009;35(2):119-126.
Considerando-se a relevância desta pesquisa e a amostra re- 12. Silva HTS, Almeida JS, Souza SIF, Costa IMP. Queimaduras: um estudo de caso na uni-
dade de tratamento de queimados do hospital público do oeste, em Barreiras - BA. Rev
duzida por se tratar de um estudo piloto, sugere-se que sejam
Digital Pesq Conquer Fac São Francisco de Barreiras. 2008;30(3).
realizados novos estudos com um quantitativo maior de pacientes, 13. Monteiro JCF. Massoterapia como recurso fisioterapêutico na reabilitação de cicatriz no
a fim de que possa haver resultados mais consistentes acerca desta paciente queimado: revisão de literatura [Trabalho de Conclusão de Curso]. Goiânia:
abordagem. Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada; 2013.

Aida Carla Santana de Melo Costa - Professora Assistente I e supervisora do estágio Prática Clínica Supervisionada I, fisioterapeuta do Serviço Pediátrico do Hospital de Urgência de
Sergipe, especialista em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade Gama Filho (RJ), mestre em Ciência da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe. Doutoranda em Ciências da Saúde
pela Universidade Federal de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil.
Natanna Souza Santos - Fisioterapeuta graduada pela Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Priscilla Crystina Martires Moraes - Fisioterapeuta graduada pela Universidade Tiradentes, Aracaju, SE, Brasil.
Correspondência: Aida Carla Santana de Melo Costa

Av. Adélia Franco, 2403 – Cond. Ícone Residence, Bloco A, Apto. 804 – Bairro Grageru –Aracaju, SE, Brasil – CEP: 49027-010 – E-mail: aida-fisio@hotmail.com
Local de realização do trabalho: Hospital de Urgência de Sergipe, Aracaju, SE, Brasil.

266
Fatores de risco e medidas de prevenção das queimaduras infantis
Artigo de Revisão
Fatores de risco e medidas de prevenção das queimaduras

infantis: revisão integrativa da literatura
Risk factors and prevention actions to prevent the occurrence of infant burns: integrative
review of literature
Los factores de riesgo y medidas de prevención de quemaduras de los niños: revisión
integradora de la literatura
William Campo Meschial, Camila Cristiane Formaggi Sales, Magda Lúcia Félix de Oliveira
RESUMO
Objetivo: Identificar e analisar a produção científica brasileira sobre fatores de risco e medidas de prevenção para ocorrência de queimaduras infantis. Mé-
todo: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, com busca na Biblioteca Virtual em Saúde, no período entre 2005 e 2014. Resultados: Os principais
fatores de risco encontrados foram idade inferior a 5 anos, sexo masculino, contato com líquidos superaquecidos e manipulação de álcool doméstico. Dentre as
medidas de prevenção, foram citadas a implementação de legislação e políticas específicas, campanhas de prevenção voltadas ao público-alvo, ações educativas
a serem desenvolvidas no ambiente escolar e nos principais meios de comunicação. Alguns artigos ressaltaram ainda a importância de medidas preventivas
pontuais, considerando a população e o contexto local, tais como a realização de orientações em consultas de puericultura, educação em saúde no ambiente
doméstico, considerando os principais fatores de risco envolvidos e a participação familiar. Conclusão: A maioria dos trabalhos apontaram fatores de riscos
para a ocorrência de queimaduras infantis, porém as ações preventivas foram citadas de forma menos expressiva. Os resultados encontrados demonstram a
necessidade de os profissionais de saúde integrarem a família na elaboração de medidas preventivas de queimaduras infantis no ambiente domiciliar.
DESCRITORES: Queimaduras. Criança. Fatores de Risco. Prevenção de Acidentes.
ABSTRACT
Objective: To identify and to analyze the Brazilian scientific production on risk factors and prevention actions for the occurrence of burns in children. Method:
An integrative review of the literature was carried out, with a search in the Virtual Health Library, between 2005 and 2014. Results: The main risk factors were
age less than five years, male, contact with super heated liquids and manipulation of domestic alcohol. Among the prevention actions were the implementation
of legislation and specific policies, prevention campaigns aimed at the target public, educational actions to be developed in the school environmentand in the
media. Some articles also emphasized the importance of punctual preventive actions, considering the population and the local context, such as the guidelines in
childcare consultations, health education in the domestic environment, considering the main risk factors involved and Family participation. Conclusion: Most of
the studies pointed to risk factors for the occurrence of infant burns, but the preventive actions were mentioned in a less expressive way. The results show the
need of health professional to integrate the family in the elaboration of preventive actions of children´s burns in the home environment.
KEYWORDS: Burns. Child. Risk Factors. Accident Prevention.
RESUMEN
Objetivo: Identificar y analizar la literatura científica nacional sobre factores de riesgo y las medidas para prevenir la aparición de quemaduras infantiles. Mé-
todo: Se realizó una revisión integradora de la literatura, para buscar en la Biblioteca Virtual en Salud, entre 2005 y 2014. Resultados: Los principales facto-
res de riesgo son la edad de menos de cinco años, de sexo masculino, de contacto líquidos calientes y la manipulación interna de alcohol. Entre las medidas
preventivas se citaron la aplicación de leyes y políticas específicas, las campañas de prevención dirigidas al público objetivo, las actividades educativas que se
desarrollarán en el entorno escolar y en los medios convencionales. Algunos artículos también hicieron hincapié en la importancia de las medidas preventivas
oportunas, teniendo en cuenta la población y el contexto local, tales como la realización de las directrices para las visitas de rutina, educación para la salud en
el hogar, teniendo en cuenta los principales factores de riesgo implicados y la participación de la familia. Conclusión: La mayoría de los estudios mostraron
factores de riesgo para la aparición de quemaduras en los niños, pero las acciones de prevención fueron poco citadas. Los resultados muestran la necesidad de
profesionales de la salud, integren a la familia en el desarrollo de medidas de prevención de quemaduras infantiles dentro del domicilio.
PALABRAS CLAVE: Quemaduras. Niño. Factores de Riesgo. Prevención de Accidentes.

267
Meschial WC et al.
INTRODUÇÃO De forma a cumprir rigorosamente suas etapas, na presente

revisão integrativa seguiram-se os seguintes passos: estabelecimen-
As crianças, devido à curiosidade e imaturidade física e cognitiva, to da hipótese ou questão de pesquisa; estabelecimento dos crité-
possuem alta susceptibilidade à ocorrência de acidentes. Dessa for- rios de inclusão/exclusão, escolha da base de dados e a seleção do
ma, em razão das particularidades que as tornam mais vulneráveis, material a ser pesquisado; extração das informações, organização
demandam uma vigilância intensa e atuação eficaz dos adultos, com e elaboração do banco de dados; avaliação dos estudos, inclusão/
o intuito de promover sua proteção e o bem-estar1. exclusão dos estudos e análise crítica; discussão dos dados identifi-
Dentre os acidentes infantis, merecem destaque as queimadu- cados, recomendações e sugestões para futuras pesquisas; resumo
ras, em função da elevada morbimortalidade que atinge as crianças e das evidências ou apresentação da revisão6.
das sequelas físicas e psicológicas oriundas dessa injúria. Sabe-se que O tema central deste estudo foi: “prevenção de queimaduras
crianças possuem riscos particularmente elevados de lesão por quei- infantis”, cujas questões norteadoras foram: 1) “Quais as principais
maduras, visto que a pele nos indivíduos nesse grupo etário é fina e situações em que ocorrem as queimaduras infantis?”; 2) “Quais as
frágil, portanto, mesmo um período limitado de contato com uma medidas de prevenção indicadas nos estudos para a prevenção des-
fonte de calor é capaz de ocasionar uma queimadura de espessura ses acidentes?”.
plena e muito mais grave2. Para a busca dos artigos, utilizou-se a Biblioteca Virtual em Saúde
Pacientes que sofrem queimaduras apresentam um choque (BVS - BIREME) que reúne bases de dados como Lilacs, Medline,
emocional que se manifesta por meio de sintomas característicos Cochrane, SciELO, BDENF, dentre outras, sendo utilizados os se-
como insônia, dor, labilidade emocional, estado de alarme, pesade- guintes descritores: criança, queimaduras e prevenção de aciden-
los com o traumatismo e até mesmo mutilação, que poderá apare- tes, padronizados pelos Descritores em Ciências da Saúde (Decs/
cer na fase seguinte3. Além disso, os pais das crianças vítimas desse Bireme). Utilizou-se a combinação dos descritores como estratégia
tipo de injúria podem experimentar uma gama de reações e sinto- de busca. Os critérios de inclusão foram: artigos que respondessem
mas psicológicos e de saúde, os quais podem refletir negativamente às questões norteadoras, redigidos na língua portuguesa, realizados
na saúde das crianças acidentadas4. no Brasil e estarem disponíveis na íntegra. O período de publicação
No Brasil, dados epidemiológicos revelam que cerca de 50% foi delimitado em dez anos, 2005 a 2014. Foram excluídas demais
das queimaduras ocorrem em ambientes domésticos, com 80% produções que não se enquadrassem na categoria artigo científico.
dos acidentes ocorridos na cozinha. Dentre as crianças acometidas, Para a organização das informações identificadas nos artigos se-
destacam-se aquelas menores de 5 anos. Esse tipo de injúria chama lecionados, realizou-se uma análise crítica dos mesmos, sendo as in-
atenção pelo sofrimento físico e psicológico produzido, além do eleva- formações consideradas relevantes aos objetivos do estudo digitadas
do custo econômico e social, incluindo elevados gastos hospitalares5. em uma planilha no programa Microsoft Office Excel®, contendo os
A literatura sobre o tema demonstra que as injúrias por queima- seguintes dados: autoria/ano de publicação, título do artigo, periódi-
duras mais comuns em crianças são aquelas de causa não intencio- co de publicação e delineamento da pesquisa.
nal, visto que na maioria das vezes elas desconhecem o perigo. Os Após a análise dos estudos, foram excluídos os artigos que não
agentes etiológicos mais apontados são os líquidos quentes, produ- atenderam aos critérios de inclusão, bem como aqueles que se
tos inflamáveis e aparelhos elétricos, sendo que a maioria desses aci- repetiam. Para a discussão dos dados identificados, foi necessário
dentes poderiam ser evitados com a adoção de medidas preventivas proceder a uma leitura profícua dos artigos, sendo incluídos apenas
envolvendo a remoção de fatores de risco no ambiente doméstico1. aqueles que continham avaliação, análise e discussão referentes aos
Grande parte dos estudos envolvendo essa temática são de fatores de risco e à prevenção das queimaduras infantis.
natureza epidemiológica, destacando os principais grupos etários, Os artigos selecionados e catalogados foram relidos na íntegra e
agente etiológicos, e aspectos clínicos das vítimas, porém, observa- seus conteúdos submetidos a uma análise comparativa. Os fatores
se uma escassez de trabalhos que abordem as verdadeiras circuns- de risco e as medidas de prevenção das queimaduras infantis foram
tâncias em que ocorreram tais acidentes e indicando medidas de apresentadas em um quadro, facilitando a compreensão dos resul-
prevenção precisas a fim de evitá-los. tados, sintetizando as evidências disponíveis na literatura nacional e
Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo identificar tornando-a acessível.
e analisar a produção científica brasileira sobre fatores de risco e Por se tratar de pesquisa realizada em uma biblioteca virtual de
medidas de prevenção para a ocorrência de queimaduras infantis. acesso livre, vale destacar que foram respeitadas integralmente as
ideias dos autores, conforme preconizado pela lei dos direitos auto-
MÉTODO rais, sendo identificados os excertos com seus respectivos autores.
Conforme apresentado na Figura 1, foram identificados inicial-
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica que, a mente 184 artigos disponíveis na BVS e, após a análise minuciosa
partir da síntese de múltiplos estudos publicados, permite chegar a em consonância com os critérios de inclusão supracitados, 15 artigos
conclusões sobre determinado tema mediante a aplicação de méto- foram selecionados, sendo descartadas seis publicações que estavam
dos sistemáticos e ordenados e contribui para o aprofundamento do repetidas. Assim, nove publicações que abordavam o tema proposto
conhecimento do tema investigado6. foram elencadas para integrar o corpus do presente estudo.

268
Figura 1 – Fluxograma do processo de busca e seleção dos artigos.
RESULTADOS O maior índice de queimaduras entre as crianças com idade

inferior a 5 anos, em especial naquelas entre 1 e 3 anos7-10,12-15,
Em relação ao ano de publicação dos artigos selecionados7-15, associa-se provavelmente ao desenvolvimento neuropsicomotor,
como pode ser observado no Quadro 1, cinco deles foram publica-
uma vez que nessa faixa etária a criança deixa de ser totalmente
dos entre 2011 e 2012, evidenciando um aumento no quantitativo
dependente do adulto para começar a andar e experimentar o
dos estudos relacionados a esta temática nesse período, porém não
mundo. Por conseguinte, faz-se necessário um aumento da aten-
foram encontradas publicações posteriores a 2012.
ção e da vigilância por parte dos pais e outros familiares, uma vez
Quanto aos delineamentos dos estudos, sete foram resultantes
que acidentes domésticos como as escaldaduras por água e óleo
de pesquisas de caráter quantitativo e dois artigos referiam-se a pes-
acontecem com frequência nessa fase. Além disso, a criança que
quisas documentais. Os trabalhos foram publicados em sete perió-
dicos distintos, sendo 44,4% em revistas da área de Enfermagem, não está sob supervisão de um adulto pode ficar exposta a subs-
44,4% em revistas médicas e 11,2% em periódicos de caráter mul- tâncias tóxicas e inflamáveis como o álcool9.
tidisciplinar. A Revista Mineira de Enfermagem e a Revista Brasileira Em relação ao sexo, a maior incidência de queimaduras entre
de Cirurgia Plástica destacaram-se com duas publicações. os meninos8-10,12,13 pode estar relacionada à diferença comporta-
Conforme apresentado no Quadro 2, dos nove artigos anali- mental entre os sexos, sendo observado entre as crianças do sexo
sados, oito indicavam fatores de risco de queimaduras infantis. Já as masculino maior participação em brincadeiras de risco, acarretan-
medidas de prevenção foram apontadas em sete publicações, sendo do em maior exposição aos agentes causais das queimaduras9,10.
que em seis foram citadas medidas de prevenção genéricas ou de Já em relação em relação ao local da ocorrência das queima-
ordem macro, enquanto uma publicação indicava medidas de pre- duras, conforme constatado na literatura, destaca-se o ambiente
venção pontuais, voltadas principalmente ao ambiente doméstico. domiciliar7,10,14, considerado o local de maior permanência das
crianças, mas que pode ofertar risco para diversos tipos de aciden-
DISCUSSÃO tes. Dessa forma, a residência, que deveria ser um ambiente de
proteção, torna-se muitas vezes hostil às crianças. Nesse sentido,
Lesões por queimaduras estão associadas a um risco significativo é importante o conhecimento da diversidade cultural das famílias,
de mortalidade, bem como de sequelas físicas, funcionais e traumas buscando realizar ações que estejam em consonância com a reali-
psíquicos nos sobreviventes. Além disso, os custos econômicos para dade de cada uma delas10,14.
os serviços de saúde também são substanciais, tornando-se essencial Ao se considerar o agente responsável pela injúria, o público
o conhecimento dos fatores de risco e elaboração de medidas pre- infantil é notoriamente acometido por queimaduras envolvendo lí-
ventivas eficazes para minimização desses agravos16,17. quidos superaquecidos7-10,13,15, conhecidas também com escaldadu-

269
Meschial WC et al.
QUADRO 1
Estudos selecionados para na Revisão Integrativa da Literatura.
Autores Título Periódico Delineamento
Características de crianças e Prospectiva,

Gaspar et al.7, adolescentes hospitalizados em Rev Med Minas Gerais descritiva e
E1
2012 decorrência de causas externas transversal
Estudo epidemiológico de crianças
Aragão et al.8, vítimas de queimaduras internadas na Transversal
E2 Rev Bras Cir Plást
2012 Unidade de Tratamento de Queimados retrospectivo
do Hospital de Urgência de Sergipe
Estudo epidemiológico de queimadu-
Millan et al.9, ras em crianças atendidas em hospital Rev Bras Cir Plást
E3 Transversal
2012 terciário na cidade de São Paulo
Queimaduras em crianças e Descritivo,
Fernandes et al.10, adolescentes: caracterização Rev Gaúcha Enferm retrospectivo-
E4
2012 clínica e epidemiológica documental
Acidentes prevalentes em crianças de
Silveira & Pereira11, 1 a 3 anos em um pronto-socorro de REME
E5 Descritivo
2011 Belo Horizonte no ano de 2007
Crianças e adolescentes vítimas de Rev Bras Cresc
Oliveira et al.12, queimaduras: caracterização de
E6 Desenvolv Hum Transversal
2009 situações de risco ao desenvolvimento
Atendimento de crianças realizado Descritivo
Briccius & Murofuse13, pelo SIATE de Cascavel no ano de Rev Eletr Enferm
E7 exploratório
2008 2004
Fatores de risco para queimaduras e Descritivo-
Moreira et al.14, choque elétrico em crianças no REME
E8 exploratório
2008 ambiente domiciliar
Paes & Gaspar15, As injúrias não intencionais no Revisão de
E9 J Pediatr
2005 ambiente domiciliar: a casa segura literatura
ras. Esses acidentes ocorrem devido à facilidade de acessos que as Nos trabalhos analisados nessa revisão de literatura foram des-
crianças têm à cozinha principalmente, podendo entrar em contato tacadas as medidas de prevenção como a implementação de legis-
com diversos tipos de agentes como bebidas, alimentos, óleo e ou- lação e políticas específicas, campanhas de prevenção voltadas ao
tros líquidos quentes que, entornados sobre a criança, irão atingir público-alvo, ações educativas a serem desenvolvidos no ambiente
principalmente tronco, ombro, braço e antebraço; quadril, coxa e escolar e nos principais meios de comunicação, como rádio, televi-
perna e, também, cabeça e pescoço10,15. são e internet7,9,10,12.
Os acidentes provocados pela combustão do álcool líquido tam- Neste sentido, o Ministério da Saúde brasileiro instituiu em 2009
bém destacados nos trabalhos7,9, embora sejam mais frequentes nos o Dia Nacional de Luta contra Queimaduras com a finalidade de di-
adultos e estejam relacionados à pratica comum de utilizá-lo para vulgar as medidas preventivas necessárias à redução da incidência de
acender churrasqueiras, também são frequentes entre as crianças. acidentes envolvendo queimados18, porém ainda é pouco expressi-
Esses acidentes acentuam-se quando elas se tornam mais indepen- va a divulgação de medidas preventivas nos meios de comunicação
dentes e passam a frequentar o ambiente extradomiciliar, fazendo em massa.
com que as queimaduras por combustão, explosão e trauma elétri- Sabe-se que crianças em idade escolar, após participarem de
co ocorram com maior frequência9. programas de prevenção de queimaduras, são capazes de parti-
Considerando os significativos custos das queimaduras para o lhar as informações apreendidas com seus familiares2. Vindo de
indivíduo e a sociedade, o benefício potencial de estratégias preven- encontro com esse pensamento, o Programa Saúde na Escola
tivas baseadas na população-alvo é de crucial importância na preven- (PSE), instituído pelo decreto nº 6.286/2007, objetiva contribuir
ção da morbidade e mortalidade por queimaduras17. para a formação integral dos estudantes por meio de estratégias

270
QUADRO 2
Fatores de risco e medidas de prevenção apontadas nos artigos selecionados.
Principais fatores/situações de risco Medidas de prevenção
Crianças de até 4 anos; acidentes no - Implementação de ações em vários níveis: externo:

domicílio; líquidos superaquecidos; legislação, política ou organizacional; físico ou
E1
álcool líquido. ambiental e individual.
- Orientações preventivas nas consultas de puericultura.
E2 Sexo masculino; idade entre 1 e 3 anos; Não indica medidas de prevenção

acidentes com líquidos superaquecidos
Crianças com até 2 anos de idade; sexo - Os esforços de prevenção devem se concentrar no ambiente
masculino; líquidos superaquecidos; doméstico, contra a possibilidade de ocorrência de escaldadu-
E3 combustão de álcool. ra em crianças < 5 anos de idade.
- A partir dos 5 anos, as campanhas devem abordar tanto o
ambiente doméstico como o extradoméstico.
- Implementação e intensificação de programas educativos
nas escolas, nos centros comunitários e, também, veiculados
Lactentes (< 2 anos) e pré-escolares
E4 nos meios de comunicação, como o rádio e a televisão.
(2 a 6 anos); sexo masculino, queimaduras
- Participação direta da família e da escola.
no domicílio; líquidos superaquecidos.
- Considerar a cultura, valores e crenças das
famílias e crianças.
Não elenca fatores de risco para Elaboração de estratégias de educação em saúde que con-
E5 queimaduras especificamente. templem os tipos de acidentes com crianças, suas causas e
medidas para evitá-los.
Faixa etária de 1 a 4 anos; sexo masculino; - Implementação de programas de prevenção, em nível primá-
líquidos superaquecidos; falta de conhecimento rio (educação de pais sobre prevenção de acidentes domés-
E6
dos cuidadores sobre características do ticos), e em nível secundário e terciário (minimização das
desenvolvimento infantil sequelas resultantes da queimadura).
Fontes de calor, substâncias quentes,
E7 líquidos superaquecidos, sexo masculino, Não indica medidas de prevenção
idade entre 1 e 3 anos.
- A enfermagem deve orientar os pais e crianças, atuando
Panelas ao alcance das crianças, em programas de prevenção de acidentes abordando
E8
tomadas não protegidas. noções de segurança, identificando os riscos de
acidentes nos domicílios.
1. As crianças não devem ter acesso a eletrodomésticos,
fósforo e isqueiro; somente adultos devem usá-los.
2. As crianças pequenas não devem entrar na cozinha;
se houver necessidade, precisam ser continuamente
supervisionadas.
3. Não é seguro lidar com líquidos quentes e, ao mesmo
tempo, cuidar de lactentes.
Faixa etária de 1 a 3 anos; 4. Cozinhar e transportar líquidos quentes são atividades que
líquidos superaquecidos. devem ser executadas por adultos e nunca por crianças.
E9 5. No banheiro, a água quente, no balde ou na banheira,
representa risco para a criança, a qual nunca pode ficar
desacompanhada. Deve-se conferir a temperatura da
água antes do banho.
6. À mesa de refeições, os alimentos devem ser colocados
no centro e não se devem usar toalhas.
7. As crianças não devem ter acesso a fios, linhas
elétricas, tomadas e interruptores. Devem-se colocar
protetores nas tomadas.

271
Meschial WC et al.
de promoção, prevenção e atenção à saúde, com vistas ao enfren- PRINCIPAIS CONTRIBUIÇÕES

tamento das vulnerabilidades, acidentes e/ou violências que com-
prometem o pleno desenvolvimento de crianças, a exemplo das Sugere-se que a investigação de fatores de risco no ambiente
lesões por queimaduras10. doméstico e a participação da família sejam consideradas para fins de
Alguns artigos ressaltaram ainda a importância de medidas pre- elaboração de medidas preventivas para ocorrência de queimaduras
ventivas pontuais, considerando a população e o contexto local, tais infantis.
como a realização de orientações em consultas de puericultura, edu- Os principais fatores de risco para queimaduras infantis apon-
cação em saúde no ambiente doméstico, considerando os principais tados nesta Revisão de Literatura são idade inferior a 5 anos, sexo
fatores de risco envolvidos e a participação familiar, considerando os masculino, contato com líquidos superaquecidos e manipulação de
valores e crenças de forma individualizada7,9-11,14. álcool doméstico.
Um meio efetivo de promover a prevenção de queimadu- As medidas de prevenção sugeridas nos estudos foram: imple-
ras infantis consiste na participação direta da família e da escola mentação de legislação e políticas específicas, campanhas de preven-
enquanto responsáveis pela formação das crianças e dos adoles- ção voltadas ao público-alvo, ações educativas a serem desenvolvi-
centes. Dessa forma, as abordagens e comportamentos preven- das no ambiente escolar e nos principais meios de comunicação e
tivos devem começar dentro do núcleo familiar e ser extensivos medidas preventivas pontuais, considerando a população e o con-
ao ambiente escolar, incluindo participação da criança e de seus texto local.
responsáveis.
Considerar a cultura, os costumes e as crenças familiares é re- REFERÊNCIAS
levante para implementação do cuidado e prevenção de novos aci-
1. Gurgel AKC, Monteiro AI. Prevenção de acidentes domésticos infantis: susceptibilidade
dentes domésticos. Estes, em grande parte, são potencializados pela
percebida pelas cuidadoras. J Res Fundam Care Online. 2016;8(4):5126-35.
inobservância, pelos hábitos de vida e pela inexistência de atitudes 2. Lehna C, Todd JA, Keller R, Presley L, Jackson J, Davis S, et al. Nursing students practice
preventivas pelas famílias. Neste ínterim, o conhecimento dos aci- primary fire prevention. Burns. 2013;39(6):1277-84.
dentes com queimaduras entre crianças e adolescentes deve estar 3. Rossi LA, Santos CMNMA, Ferreira E, Dalri MCB, Carlucci VDS. Diagnósticos de enfer-
pautado numa ótica cultural e familiar, a fim de que seja valorizado magem presentes em familiares de pacientes vítimas de queimaduras. Rev Esc Enferm
USP. 2006;40(3):356-64.
por elas não apenas a cura da doença, mas a prevenção de novos
4. Willebrand M, Sveen J. Injury-related fear-avoidance and symptoms of posttraumatic
acidentes10,19. stress in parents of children with burns. Burns. 2016;42(2):414-20.
Destaca-se também a importância das equipes da Estratégia 5. Viana FP, Resende SM, Tolêdo MC, Silva RC. Aspectos epidemiológicos das crianças
Saúde da Família que, por meio do estabelecimento de vínculos com queimaduras internadas no Pronto Socorro para queimaduras de Goiânia - Goiás.
com as famílias, têm a possibilidade de atuar no sentido de mudar Rev Eletr Enferm. 2009;11(4):779-84.
6. Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein.
comportamentos inadequados. Atividades como consultas de pue-
2010;8(1 Pt 1):102-6.
ricultura, visita domiciliar, consulta médica e de enfermagem devem 7. Gaspar VLV, Souza ECO, Carmo JH, Pereira WD. Características de crianças e ado-
ser oportunizadas no sentido de se realizar uma avaliação de fato- lescentes hospitalizados em decorrência de causas externas. Rev Med Minas Gerais.
res e comportamentos de riscos, buscando-se enfatizar medidas de 2012;22(3):287-95.
prevenção individualizadas e considerando os aspectos culturais e 8. Aragão JA, Aragão MECS, Filgueira DM, Teixeira RMP, Reis FP. Estudo epide-
miológico de crianças vítimas de queimaduras internadas na Unidade de Trata-
socioeconômicos de cada família.
mento de Queimados do Hospital de Urgência de Sergipe. Rev Bras Cir Plást.
2012;27(3): 379-82.
CONCLUSÃO 9. Millan LS, Gemperli R, Tovo FM, Mendaçolli TJ, Gomez DS, Ferreira MC. Estudo epi-
demiológico de queimaduras em crianças atendidas em hospital terciário na cidade de
Embora as crianças sejam o principal grupo etário acometido por São Paulo. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(4):611-5.
10. Fernandes FMFA, Torquato IMB, Dantas MSA, Pontes Júnior FAC, Ferreira JA, Collet N.
queimaduras, considerou-se escassa a produção científica nacional Queimaduras em crianças e adolescentes: caracterização clínica e epidemiológica. Rev
acerca do tema. A maioria dos trabalhos apontaram fatores de riscos Gaúcha Enferm. 2012;33(4):133-41.
para a ocorrência de queimaduras infantis, porém as ações preventi- 11. Silveira DC, Pereira JT. Acidentes prevalentes em crianças de 1 a 3 anos em um
vas foram citadas de forma menos expressiva e de maneira genérica pronto-socorro de Belo Horizonte no ano de 2007. REME Rev Min Enferm.
na maioria dos artigos analisados. 2011;15(2):181-9.
12. Oliveira FPS, Ferreira EAP, Carmona SS. Crianças e adolescentes vítimas de queimadu-
A presente revisão considerou todos os artigos que atenderam ras: caracterização de situações de risco ao desenvolvimento. Rev Bras Cresc Desenvol
aos critérios de inclusão e acessados por meio da BVS, indepen- Hum. 2009;19(1):19-34.
dentemente do nível de evidência científica. Sugere-se que sejam 13. Briccius M, Murofuse NT. Atendimento de crianças realizado pelo SIATE de Cascavel no
realizadas novas investigações envolvendo esta temática, princi- ano de 2004. Rev Eletr Enf. 2008;10(1):152-66.
14. Moreira BFC, Almeida PC, Oriá MOB, Vieira LJES, Ximenes LB. Fatores de risco para
palmente referente à implementação e avaliação de medidas de
queimaduras e choque elétrico em crianças no ambiente domiciliar. REME Rev Min
prevenção, bem como a valorização do ambiente doméstico e a Enferm. 2008;12(1):86-91.
participação familiar na elaboração de ações preventivas para as 15. Paes CEN, Gaspar VLV. As injúrias não intencionais no ambiente domiciliar: a casa segu-
queimaduras infantis. ra. J Pediatr (Rio J). 2005;81(5 Supl):S146-54.

272
1 6. Kendrick D, Young B, Mason-Jones AJ, Ilyas N, Achana FA, Cooper NJ, et al. 1 8. Brasil. Ministério da Saúde. Lei nº 12.026, de 9 de setembro de 2009. Institui
Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention. o Dia Nacional de Luta contra Queimaduras. Brasília: Ministério da Saúde;
Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD005014. 2009.
1 7. Heng JS, Atkins J, Clancy O, Takata M, Dunn KW, Jones I, et al. Geographical 1 9. Brito MEM, Damasceno AKC, Pinheiro PNC, Vieira LJES. A cultura no cuida-
analysis of socioeconomic factors in risk of domestic burn injury in London 2007- do familiar à criança vítima de queimaduras. Rev Eletr Enferm. 2010;12(2):
2013. Burns. 2015;41(3):437-45. 321-5.

William Campo Meschial - Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.
Camila Cristiane Formaggi Sales - Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.
Magda Lúcia Félix de Oliveira - Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.
Correspondência: William Campo Meschial

Avenida Colombo, 5790 – Campus Universitário – Bloco 002, sala 001 – Maringá, PR, Brasil.
CEP: 87020-900 – E-mail: williameschial@yahoo.com.br
Local de realização do trabalho: Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.

273
Bravo BSF et al.
Relato de Caso
Tratamento de cicatriz de queimadura com luz intensa pulsada

e laser ablativo fracionado Erbium:YAG
Treatment of burning scars with intense pulsed lip and
fractionated ablative laser Erbium:YAG
Tratamiento de cicatrices por quemaduras con luz intensa pulsada y
láser ablativo fraccionado Erbio:YAG
Bruna de Souza Félix Bravo, Julien Totti de Bastos, Laila Klotz de Almeida Balassiano,
Camila Roos Mariano da Rocha, Leonardo Gonçalves Bravo
RESUMO
Cicatrizes decorrentes de queimadura acarretam grandes danos físicos e emocionais aos pacientes. Seu tratamento permanece um desafio na prática clínica.
O uso atual de tecnologias a laser e luz, como o laser ablativo fracionado e a luz intensa pulsada (LIP), tem se mostrado eficaz na recuperação estética e
funcional da pele acometida. Este trabalho tem por objetivo a demonstração do resultado do tratamento de cicatriz de queimadura extensa com LIP e laser
ablativo fracionado Erbium: YAG a partir do relato de caso de uma paciente de 38 anos vítima de queimadura por chama direta aos 6 anos de idade. A paciente
apresentou melhora clínica significativa no aspecto estético e funcional da lesão. O uso desses métodos combinados apresenta resultados favoráveis para o
tratamento desses casos.
DESCRITORES: Queimaduras. Tratamento Avançado. Lasers. Cicatriz.
ABSTRACT
Scars resulting from burning causes great physical and emotional damage to patients. Its treatment remains a challenge in clinical practice. Current use of laser
and light technologies, such as fractional ablative laser and intense pulsed light (ILP), have been shown to be effective in aesthetic and functional recovery of
affected skin. This work aims to demonstrate the results of the treatment of extensive burn scarring with ILP and fractional ablative laser Erbium:YAG relating
the case report of a 38-year-old female victim of direct flame burn at 6-years-old. The patient presented significant clinical improvement in the aesthetic and
functional aspect of the lesion. The use of these combined methods presents favorable results for the treatment of these cases.
KEYWORDS: Burns. Advanced Treatment. Lasers. Cicatrix.
RESUMEN
Las cicatrices resultantes de quemaduras causan grandes daños físicos y emocionales a los pacientes. El tratamiento sigue siendo un reto en la práctica clínica.
El uso actual de tecnologías láser y de luz, tales como el láser ablativo fraccionado y la luz pulsada intensa (LPI) han demostrado ser herramientas eficaces
para la recuperación estética y funcional de la piel afectada. Este trabajo tiene como objetivo mostrar el resultado del tratamiento de una cicatriz extensa por
quemadura usando LPI y láser ablativo fraccional Erbio:YAG a partir del caso clínico de una paciente de 38 años de edad víctima de quemaduras por fuego
directo (llama) a los 6 años de edad. La paciente mostró una mejoría clínica significativa en el aspecto estético y funcional de la lesión. El uso de estos métodos
combinados mostró resultados favorables para el tratamiento de este tipo de casos.
PALAVRAS CLAVE: Quemaduras. Tratamiento Avanzado. Rayos Láser. Cicatriz.

274
INTRODUÇÃO após o procedimento aplicação de tretinoína 0,05% + hidroquino-

A queimadura é um dos traumas mais devastadores que pode na 4% + fluocinolona acetonida 0,01% em creme e oclusão com
atingir o ser humano e é considerada uma das causas frequentes de filme plástico por 4 horas. No total foram realizadas oito sessões de
mortalidade e graves incapacidades a longo prazo, tanto funcionais laser ablativo fracionado, com intervalos de aproximadamente 30
como estéticas1. dias entre elas.
O tratamento das cicatrizes de queimaduras sempre foi um de- No pós-laser a paciente foi orientada ao uso de creme de dipro-
safio, tanto pela sua gravidade como pela multiplicidade de compli- pionato de betametasona e gentamicina, duas vezes ao dia por 14 dias.
cações que ela envolve. As abordagens terapêuticas são várias, com O método utilizado para avaliar a melhora com o tratamento
resultados diversos, incluindo pressoterapia, corticoterapia intrale- proposto foi comparação das fotos pré e pós tratamento e o nível
sional, crioterapia, tratamentos tópicos e correções cirúrgicas. O uso de satisfação da paciente.
dessas técnicas, conjugadas ou não, apresenta, no entanto, resul- Como é possível observar nas imagens pré-tratamento (Figuras 1
tados limitados principalmente quanto ao aspecto das cicatrizes2-5. e 3) e pós-tratamento (Figuras 2 e 4), o resultado da paciente do caso
Nos últimos anos, o uso de laser (dye laser, laser ablativo) e da apresentado demonstra melhora clínica significativa no aspecto estéti-
luz intensa pulsada (LIP) ganharam maior aceitação como método co da lesão, com diminuição das áreas hipertróficas, das traves fibróti-
de recuperação estética das cicatrizes de queimaduras. O laser abla- cas e da coloração da pele. Além disso, a paciente obteve melhora da
tivo produz milhares de lesões microscópicas e clinicamente inapa- textura da pele e ganho funcional das áreas anatômicas tratadas, com
rentes na superfície da pele, que rapidamente são reepitelizadas a maior amplitude dos movimentos afetados pelas cicatrizes. A paciente
partir do tecido circundante, não danificado, com a epiderme pou- não apresentou efeitos adversos durante e após o tratamento.
pada. Quando comparada aos lasers ablativos não fracionados, essa
tecnologia diminui o tempo de recuperação pós-procedimento e o
risco de complicações.
Assim, o laser ablativo fracionado é um dos melhores métodos
de escolha para esse tratamento. Já a LIP, embora não tecnicamen-
te um laser, proporciona energia luminosa focada e controlada por
meio de um gel de acoplamento, através do espectro de compri-
mento de onda de 515-1200 nm e com uma fluência de até 40 J/cm.
Filtros específicos permitem selecionar uma janela de comprimento
de onda para tratar mais especificamente determinadas afecções. A
LIP pode ser útil no manejo da discromia de cicatrizes de queimadu-
ra, hipervascularidade de longa duração e foliculite crônica6.
Este trabalho tem por objetivo a demonstração de um caso de
cicatriz de queimadura extensa tratada com a associação LIP e laser
ablativo fracionado Erbium:YAG com melhora do aspecto estético
das lesões, bem como recuperação funcional da área tratada.
RELATO DE CASO Figura 1 - Cicatriz de queimadura pré-tratamento, com traves fi-

bróticas, cicatrizes hipertróficas e discromia.
Paciente do sexo feminino, de 38 anos, vítima de queimadura
por chama direta aos 6 anos de idade, com cicatrizes acometendo
o terço inferior da face, região cervical e tronco, apresentando áreas
de atrofia e outra áreas de hipertrofia, associadas a algumas traves
fibróticas e limitação funcional da extensão da região cervical e mem-
bro superior direito, além de hiperemia em algumas áreas.
Após avaliação da equipe, optou-se por realizar o tratamento
com associação de LIP + laser ablativo fracionado. Aproximada-
mente 30 minutos antes do procedimento foi aplicado anestésico
tópico contendo lidocaína a 4%.
Na primeira sessão do tratamento a paciente foi submetida a
uma sessão LIP (Harmony - Alma Laser), com os parâmetros 12 ms,
16 J, ponteira 540 nm. Após a primeira, as demais sessões foram re-
alizadas com laser ablativo fracionado Erbium:YAG (Harmony - Alma
Laser), ponteira 7x7 long pulse.
Nas duas primeiras sessões foram utilizadas 2000 mJ de potência
Figura 2 - Melhora significativa do aspecto da cicatriz. Observe mel-
e a partir da terceira sessão a potência foi aumentada para 2500 mJ. hora das traves fibróticas, da textura da pele, das cicatrizes hipertró-
Em todas as sessões foi aplicado laser sobre a lesão e imediatamente ficas e da coloração da pele.

275
Bravo BSF et al.
Figura 3 - Cicatriz de queimadura pré-tratamento. Figura 4 - Melhora significativa do aspecto da cicatriz.
DISCUSSÃO que causa um remodelamento da cicatriz e reflete clinicamente nas

alterações texturais da cicatriz4,8,10.
Além de remeterem ao indivíduo o trauma sofrido pela quei- O método fracionado deixa uma quantidade de epiderme e
madura, a cicatriz compromete a autoestima e, por vezes, produz derme intacta na zona de tratamento, mantendo ilhotas de tecidos
considerável morbidade funcional, incluindo contraturas, alterações saudáveis ao redor do tecido fotocoagulado pelo laser, fato que pro-
hipertróficas e limitações funcionais6. porciona uma mais rápida reepitelização e tempo de recuperação
A recuperação do aspecto estético da pele, bem como a res- quando comparado ao laser não fracionado3,6,10. O laser ablativo
tauração da função de um membro ou área anatômica perdida de- fracionado também facilita a entrega de drogas quando se opta por
corrente de uma queimadura profunda, tem mostrado resultados associar o drug-delivery, obtendo um efeito terapêutico sinérgico10,11.
esperançosos com o uso de tecnologias a laser6. Atualmente, al- Estudos demonstram que a melhoria da cicatriz de queimadura
gumas dessas tecnologias, laser e luz, podem ser empregadas na pode ser aparente já após a primeira ou segunda sessão. Entretanto,
abordagem terapêutica dessas cicatrizes. alguns indivíduos necessitam de mais sessões para obter uma res-
O dye laser para redução do eritema persistente e melhora posta sustentada e mensurável. Os tratamentos podem ser repeti-
da hipertrofia, a LIP com o intuito de melhorar as discromias, o dos a cada 4-6 semanas.
laser ablativo fracionado (CO2 e Erbium:yttrium aluminum garnet No geral, tem-se observado impressionante melhoria na pig-
- Erbium:YAG) para corrigir a textura anormal, e espessura e a rigi- mentação, elasticidade, flexibilidade, altura, vascularização, contra-
dez característica dessas cicatrizes. O tratamento com laser, além de tura, dor e prurido das cicatrizes4,6,8, como observado em vários
proporcionar melhora estética, também tem se mostrado eficaz na relatos de casos clínicos3,11-13. O laser Erbium:YAG, por ter maior
melhora da flexibilidade da pele afetada, no prurido e na dor2,4,6-9. afinidade à água e produzir uma zona menor de dano térmico quan-
A primeira utilização do laser ablativo fracionado no tratamento do comparado ao laser de CO2, parece ser um método mais seguro
de cicatrizes de queimaduras aconteceu em 2007, por Hantash et e efetivo no tratamento dessas cicatrizes3.
al., com laser de CO2, estudo no qual confirmou imunohistologi- Algumas vantagens do tratamento a laser são importantes de se-
camente a remodelação do colágeno por durante pelo menos 3 rem destacadas. Essas permitem um procedimento menos agressivo
meses após o tratamento8. do que as terapias convencionais cirúrgicas como enxerto de pele
O laser ablativo causa a vaporização e coagulação de tecido lesa- ou rearranjo de tecido, com menor tempo de reabilitação e retorno
do da derme encontrada nas cicatrizes de queimadura, quebrando mais rápido à rotina habitual.
as fibras de colágeno desorganizadas e induzindo à formação de um Para pacientes que sofrem com prurido grave, parestesias debi-
colágeno mais organizado, com mudança na orientação das fibras, o litantes e dor crônica, o laser tem mostrado resultados promissores.

276
Os principais efeitos indesejados incluem discromias, como hiper ou REFERÊNCIAS

hipopigmentação, infecção secundária, eritema persistente, forma-
ção de bolhas e ulcerações6,12,14,15. 1. Andrade AG, Lima CF, Albuquerque AKB. Efeitos do laser terapêutico no processo
de cicatrização das queimaduras: uma revisão bibliográfica. Rev Bras Queimaduras.
A maior parte dos pacientes vítimas de queimaduras no país,
2010;9(1):21-30.
principalmente aqueles com grandes e/ou múltiplas cicatrizes, não 2. Abali MO, Bravo BSF, Zylbersztejn D. Luz Intensa pulsada no tratamento de cicatrizes
têm o amparo necessário e possibilidades terapêuticas disponíveis15. após queimaduras. Surg Cosmet Dermatol. 2014;6(1):26-31.
Nesse cenário, a inovação do tratamento a laser pode se tornar uma 3. Bowen RE. A Novel Approach to ablative fractional treatment of mature thermal burn
oportunidade efetiva de tratamento a esses indivíduos. scars. J Drugs Dermatol. 2010;9(4):389-92.
4. Lee SJ, Suh DH, Lee JM, Song KY, Ryu HJ. Dermal Remodeling of Burn Scar by Fractio-
Na experiência dos autores, as tecnologias de LIP e laser ablativo
nal CO2 Laser. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(5):761-8.
fracionado têm apresentado resultados estéticos e funcionais pro- 5. Sobhy N, El-Shafaei A, Kamal N. Study of fractional ablative laser in surgical and post
missores, principalmente quando as duas tecnologias são associadas. traumatic scar. Our Dermatol Online. 2012;3(3):188-95.
Em estudo previamente realizado com a utilização de LIP na aborda- 6. Hultman CS, Edkins RE, Lee CN, Calvert CT, Cairns BA. Shine on: Review of La-
gem dessas cicatrizes, evidenciou-se melhora das discromias, plicabi- ser- and Light-Based Therapies for the Treatment of Burn Scars. Dermatol Res Pract.
lidade e redução das áreas hipertróficas2,15. Faz-se relevante destacar 2012;2012:243651.
7. Salles AG, Remigio AFN, Zacchi VBL, Ferreira MC. Tratamento de sequelas de queima-
a importância do LIP para esse tratamento por ser uma tecnologia dura de face com laser de CO2 fracionado em pacientes com fototipos III a VI. Rev Bras
mais acessível aos pacientes na prática habitual. Cir Plast. 2012;27(1):9-13.
Pelas constatações na nossa prática, os pacientes tratados têm 8. El-Zawahry BM, Sobhi RM, Bassiouny DA, Tabak SA. Ablative CO2 fractional resurfa-
evoluído com melhora importante tanto nas cicatrizes de queima- cing in treatment of thermal burn scars: an open-label controlled clinical and histopatho-
duras precoces como naquelas mais antigas. Entretanto, melhores logical study. J Cosmet Dermatol. 2015;14(4):324-31.
9. Isaac C, Salles AG, Soares MFD, Camargo CP, Ferreira MC. Efeitos da Luz Intensa
resultados vêm sendo observados quanto mais precocemente o tra-
Pulsada em Sequelas Cicatriciais Hipercrômicas Pós Queimadura. Rev Bras Cir Plást.
tamento é instituído em relação ao trauma. Esse fato pode ser expli- 2006;21(3):175-9.
cado porque o uso do laser numa fase inicial de cicatrização poderia 10. Waibel JS, Wulkan AJ, Shumaker PR. Treatment of hypertrophic scars using laser and
inibir a formação do processo cicatricial hipertrófico2. laser assisted corticosteroid delivery. Lasers Surg Med. 2013;45(3):135-40.
11. Haedersdal M. Fractional ablative CO(2) laser resurfacing improves a thermal burn scar.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(11):1340-1.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
12. Cho SB, Lee SJ, Chung WS, Kang JM, Kim YK. Treatment of burn scar using a carbon
dioxide fractional laser. J Drugs Dermatol. 2010;9(2):173-5.
Como observado no caso apresentado, assim como nos relatos 13. Cho SB, Lee SJ, Kang JM, Kim YK, Kim DH. Treatment of scars with flexion contrac-
de casos encontrados na literatura, o uso de LIP e laser ablativo ture using carbon dioxide laser and fractional photothermolysis. J Dermatolog Treat.
fracionado apresenta resultados favoráveis para o tratamento de ci- 2010;21(4):218-20.
14. Silva RMC, Silva JMC, Soares AUS, Cintra BB, Lessa Filho RS. Revisão integrativa sobre
catrizes de queimadura. Futuros estudos se fazem necessários para
terapêutica do prurido após queimadura. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(3):123-6.
determinar protocolos de tratamento, como número ideal de ses- 15. Nascimento C, Hansen LD, Sandoval ML, Santos VN, Vieira ALN, Ramos FS. Tra-
sões, tempo de intervalo entre outros dados para o estabelecimento tamento de sequelas de queimadura - Estudo de caso. Rev Bras Queimaduras.
de diretrizes ótimas de tratamento. 2014;13(4):267-70.

Bruna de Souza Félix Bravo - Hospital Federal da Lagoa. Instituto Azulay de Dermatologia, Departamento de Dermatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Julien Totti de Bastos - Hospital Federal da Lagoa, Departamento de Dermatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Laila Klotz de Almeida Balassiano - Hospital Federal da Lagoa, Departamento de Dermatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Camila Roos Mariano da Rocha - Hospital Federal da Lagoa, Departamento de Dermatologia. Instituto Azulay de Dermatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Leonardo Gonçalves Bravo - Hospital dos Servidores do Estado, Departamento de Cirurgia Plástica, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Correspondência: Bruna de Souza Félix Bravo

Rua Ataulfo de Paiva, 245, 5º Andar – Leblon – Rio de Janeiro, RJ, Brasil – CEP 22440-032 – E-mail: brunabravo@globo.com
Local de realização do trabalho: Hospital Federal da Lagoa, Departamento de Dermatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

277
Pavez A &Tobar R
Relato de Caso
Intervención fonoaudiológica en quemados: relato de un caso

en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Intervenção fonoaudiológica em queimados: relato de caso no
Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Speech Language Pathologist intervention in burns: a case report of
Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile
Axel Pavez, RodrigoTobar
RESUMEN
Introducción: En la área de fonoaudiología, una quemadura puede producir secuelas en deglución, comunicación (habla y voz) y motricidad orofacial. La in-
clusión del fonoaudiólogo en el trabajo con quemados ha sido paulatina y con escasa evidencia científica. El objetivo fue describir la intervención fonoaudiológica
en un paciente adulto gran quemado internado en la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en Santiago de Chile. Presentación del caso:
Paciente masculino de 44 años, con intento de autolisis, 53% de superficie corporal quemada por fuego, con quemadura orofacial e injuria inhalatoria. Resulta-
dos: La evaluación fonoaudiológica evidenció trastorno deglutorio, vocal y de la motricidad orofacial. Posteriormente se inició terapia en estas tres áreas. Luego
de dos meses, al momento del alta, paciente recuperó en su totalidad función deglutoria y vocal, con mínimas secuelas en motricidad orofacial. Conclusión:
La intervención fonoaudiológica precoz favorece la recuperación de la persona quemada y ayuda a disminuir las secuelas posteriores. Es fundamental la inclusión
de este profesional en el equipo de rehabilitación del paciente quemado, tanto a nivel nacional como internacional.
RESUMO
Introdução: Na área da fonoaudiologia, uma queimadura, uma queimadura pode produzir sequelas na deglutição, comunicação (fala e voz) e motricidade
orofacial. A inclusão do fonoaudiólogo no trabalho com queimados tem sido paulatina e com escassa evidência científica. O objetivo foi descrever a interven-
ção fonoaudiológica em um paciente adulto grande queimado internado na unidade de terapia intensiva do Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP),
em Santiago do Chile. Relato do caso: paciente, do sexo masculinho, com 44 anos de idade, com tentativa de autoextermínio, 53% da superfície corporal
queimada por fogo, com queimadura orofacial e lesão inalatória. Resultados: Avaliação fonoaudiológica evidenciou alteração na deglutição, vocal e da motri-
cidade orofacial. Foi iniciada terapia nestas três áreas. Após dois meses, na alta hospitalar, o paciente recuperou em totalidade sua função deglutativa e vocal,
com mínimas sequelas em motricidade orofacial. Conclusão: A intervenção fonoaudiológica precoce favorece a recuperação da pessoa queimada e ajudana
diminuição as sequelas posteriores. Torna-se fundamental a inclusão deste profissional na equipe de reabilitação ao paciente queimado, tanto em nível nacional
como internacional.
DESCRITORES: Queimaduras. Traumatismos Faciais. Fonoaudiologia. Transtornos de Deglutição. Terapia Miofuncional.
ABSTRACT
Introduction: Burns can produce Speech-Language Pathology disorders which can include difficulty in swallowing, communication (speech and voice) and
orofacial motricity. The inclusion of speech therapist in burn people intervention has been gradual and with limited scientific evidence. The aim was to describe
the speech-language intervention in a adult burn interned in the ICU of Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) in Santiago, Chile. Case report:
444-year old male patient, due to attempt suicide, 53% of body surface burned by fire, with orofacial burn and inhalation injury. Results: A speech-language
assessment revealed swallowing, voice and orofacial motricity disorders. Subsequently, therapy was started in these three areas. After two months, at discharge,
the patient recovered his entirety deglutory and vocal function, with minimal sequelae in orofacial motricity. Conclusion: Early speech therapy favors the
recovery of the burned person and helps to reduce subsequent sequelae. It is fundamental the inclusion of this professional in the burn patient rehabilitation
team, both nationally and internationally.
KEYWORDS: Burns. Facial Injuries. Speech, Language and Hearing Sciences. Deglutition Disorders. Myofunctional Therapy.
PALABRAS CLAVE: Quemaduras. Traumatismos Faciales. Fonoaudiología. Trastornos de Deglución. Terapia Miofuncional.

278
Intervención fonoaudiológica en quemados
INTRODUCIÓN El objetivo fue describir la intervención fonoaudiológica realizada

en un paciente adulto gran quemado, internado en la UCI del cen-
Una quemadura constituye una injuria en los componentes de la tro de referencia nacional, Hospital de Urgencia Asistencia Pública
piel como consecuencia de diversos agentes, pudiendo causar desde (HUAP) en Santiago de Chile.
pequeñas alteraciones hasta la muerte del individuo. A nivel fono- El paciente aceptó que sus datos fueran utilizados con fines cien-
audiológico destacan secuelas en deglución, comunicación (habla y tíficos para la presente publicación, tomando las respectivas conside-
voz) y motricidad orofacial1. Estas dependerán de las características raciones éticas. No fue posible la firma del consentimiento informado
de la quemadura (principalmente extensión, profundidad, zonas in- a causa del gran compromiso existente en extremidades superiores,
volucradas, presencia de injuria inhalatoria) o de los procedimientos sin embargo, existió aprobación por medio de un consentimiento
invasivos a los que es sometido el paciente durante su estadía (intu- informado verbal. La jefatura del servicio y dirección del Hospital
bación orotraqueal, por ejemplo). aprobaron la presentación del caso y no consideraron pertinente la
Si bien existen datos que avalan la participación inicial del fono- aprobación del comité de ética, ya que no existiría manipulación de
audiólogo con pacientes quemados hacia la década del 902,3, su par- información sensible ni revisión de ficha clínica.
ticipación activa a nivel internacional no supera los 20 años4,5. El re-
conocimiento del fonoaudiólogo como un miembro clave al interior RELATO DE CASO
del equipo de quemados es creciente, relevándose su participación
en el manejo y prevención de contracturas y cicatrices hipertróficas Paciente masculino, 44 años, víctima de quemadura por fue-
de la musculatura orofacial, la evaluación y manejo del funcionamien- go, autoinfringida el día 09/09/2015. A los 2 días es internado en
to cordal y la intervención de la función deglutoria6,7. Lo anterior se la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) con un
agrega a los aspectos comunicativos, los cuales son cruciales para 53% SCQ quemaduras de 2° profundo y 3° grado que involucran
facilitar la interacción con otros individuos, incluidos los integrantes cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades superiores e inferiores,
del equipo de salud. además de injuria inhalatoria (I.I). El paciente ingresa con intubación
A nivel internacional la evidencia disponible respecto a la in- orotraqueal (IOT) y es extubado luego de 6 días desde la quema-
tervención fonoaudiológica en pacientes quemados aún es limi- dura. No destacan antecedentes relevantes, salvo posible trastorno
tada, siendo países como Australia y Brasil los que contribuyen depresivo. Durante la estadía hospitalaria el paciente fue sometido a
en forma sustancial. En Chile este tema aún es desconocido, diversos procedimientos quirúrgicos entre ellos escarectomía (cua-
tanto para los mismos fonoaudiólogos como para el resto de los tro veces) e injerto dermoepidérmico en zona abdominal (una vez).
profesionales que trabajan en el área, por lo cual no se dispone Una vez estabilizado desde el punto de vista médico, se solicita
de información específica que evidencie el estado actual a nivel evaluación fonoaudiológica la cual fue realizada el día 16/09/2015.
nacional. Al momento de la evaluación el paciente se encontraba con signos
En Chile, el Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia vitales dentro de rangos normales, sin requerimientos de O2 y con
Asistencia Pública (HUAP), constituye el centro de referencia na- estado cognitivo acorde a la situación evaluativa, nutricionalmen-
cional del paciente quemado adulto, recibiendo cerca del 90% de te alimentándose en forma exclusiva mediante sonda nasoenteral
los pacientes quemados graves. Es el único centro para pacientes (SNE), quemadura en región facial con cura expuesta y con abun-
beneficiarios del sistema público de salud, entregando atención a pa- dantes costras a nivel orofacial y cervical. En la anamnesis no fueron
cientes derivados de todo el país que cumplen con criterios de gran pesquisados trastornos deglutorios ni vocales previos, el paciente
quemado según lo establecido en las guías clínicas del programa de refería notar su voz extraña con poca intensidad y ronca.
garantías explícitas en salud (GES)8. El detalle de los hallazgos de la evaluación clínica pueden ser
Dentro de las políticas públicas relacionadas con los pacientes observados en la Tabla 1, y dan cuenta de alteraciones a nivel de
quemados, no se incorpora al fonoaudiólogo como parte obligatoria habla, voz, deglución y motricidad orofacial. Se plantearon como
del equipo de salud9. Sin embargo, durante el año 2015 y en vista de diagnósticos fonoaudiológicos disfonía orgánica leve a moderada
la necesidad de contar con atención fonoaudiológica, el Servicio de secundaria a IOT y I.I, disfagia orofaríngea moderada secundaria a
Quemados del Hospital de Urgencia Asistencia Pública -centro de IOT y quemadura orofacial (nivel 3 según Dysphagia Outocome and
referencia nacional del paciente gran quemado- decide incorporar Severity Scale (DOSS)10) y desorden miofuncional orofacial secunda-
un fonoaudiólogo a su equipo. rio a quemadura orofacial. De acuerdo a los hallazgos pesquisados
En este sentido, el presente artículo constituye el primer relato y considerando factores como el contexto clínico del paciente se
de caso en Chile respecto a la intervención fonoaudiológica en pa- elaboró un plan terapéutico enfocado en la restauración de las fun-
cientes con quemadura. Por tal motivo es fundamental para ampliar ciones alteradas, principalmente a nivel de voz y deglución.
el conocimiento de los fonoaudiólogos -y del equipo multidisciplina- La terapia fonoaudiológica inició el 16/09/2015 y se llevó a cabo
rio- en relación al rol en la intervención del paciente quemado, con- con una frecuencia de duas veces por semana, con una duración
tribuir en el desarrollo de esta área y proveer evidencia en relación aproximada de entre 20 a 30 minutos según estado físico y emocio-
a la temática propuesta. nal del paciente. Durante las sesiones se abordaron aspectos refe-

279
Pavez A &Tobar R
TABLA 1
Resultados pesquisados en la primera evaluación clínica Fonoaudiológica (16.09.2015).
Aspecto evaluado Hallazgos
Comunicación: • Dificultades articulatorias con fonemas bilabiales, producto de lesión en labios.

Habla y Voz • Compromiso leve de inteligibilidad
• Emisión disfónica moderada, áspera, ronca, tono descendido, extensión tonal
reducida en tonos agudos, reducción en el tiempo de máxima fonación e
intensidad disminuida
• Dificultad en el manejo del flujo aéreo y coordinación fonorespiratoria
• Al solicitar evaluar la calidad de su voz con nota en escala de 1 a 7
(siendo 1 lo peor y 7 lo mejor), paciente la calificó con nota 3
Anatomía y Motricidad • Dentición incompleta (ausencia de ambos premolares en arcada superior, primer
Orofacial y Cervicial molar derecho en arcada superior e incisivo lateral izquierdo en arcada inferior)
• Costras en tercio medio e inferior de la cara que limitan movimientos labiales
• Labios entreabiertos (selle labial ausente)
• Apertura bucal muy reducida (< 25 mm)
Otros aspectos de la evaluación como movimientos mandibulares, cervicales y
faciales no fueron prudentes de evaluar en esa oportunidad dado contexto
quirúrgico y estado de las quemaduras.
Deglución • Rango de movimientos labiales y linguales levemente disminuidos
• Reflejo nauseoso no evaluado por dificultad en exploración intraoral (apertura
bucal reducida)
• Tos voluntaria débil
• Fase preparatoria oral: selle labial ausente con escape anterior del alimento,
dificultad en el manejo y control del bolo
• Fase oral: tiempo de tránsito oral aumentado
• Fase faríngea: retraso en el gatillamiento del reflejo deglutorio (3 segundos
aproximadamente), disminución de la sensibilidad faringolaríngea, presencia de
subdegluciones (2-3 por bolo). Tos espontánea post deglución,
con bolos = 7 ml.
rentes a voz, deglución y motricidad orofacial. Sumado al abordaje El paciente evolucionó favorablemente y transcurrida una sema-
directo a cargo del fonoaudiólogo, se contó con el apoyo terapéu- na de ejercicios y entrenamiento se autorizó, el día 24/09/2015, ini-
tico de otros miembros del equipo de salud y del propio paciente. cio de régimen mixto con papilla licuada. Paralelamente se continuó
Lo prioritario fue el abordaje de deglución y voz, aspectos que se el trabajo hasta que el día 06/10/2015 se autorizó inicio de régimen
trabajaron en forma paralela. La intervención de la motricidad oral se mixto con consistencia solido blando.
realizó una vez que el paciente se encontró estable desde el punto Durante el proceso de alimentación mixta, se evidenciaron com-
de vista quirúrgico en relación a sus quemaduras faciales. ponentes conductuales y anímicos que interfirieron en la tolerancia
En relación a la deglución, paciente inició con ingestas por vía oral por vía oral, lo cual implicó extender el uso de la SNE. En conjunto
sólo con supervisión fonoaudiológica. Se implementaron estrategias a nutricionista y apoyado por psicología, se conversó y educó al pa-
reactivadoras y compensatorias, que incluyeron diversos procedimien- ciente, logrando una mejoría en su tolerancia oral y avanzando hacia
tos como ingesta de chips de hielo, ingesta terapéutica con diferentes la vía oral exclusiva (lograda finalmente el día 16/10/2015), contro-
alimentos (según fuera el avance en la terapia), modificaciones en la lando periódicamente los avances desde el punto de vista deglutorio.
dieta (cambios en la viscosidad y consistencia), ejercicios deglutorios Respecto a la intervención vocal, esta consistió principalmente
(deglución con esfuerzo), adaptación de utensilios (uso de bombilla en la realización de ejercicios de tracto vocal semiocluido, vocali-
para evitar el escape anterior), además de educación y consejería tanto zaciones simples y emisión de hiperagudos. En general, el paciente
al equipo profesional como al paciente. Cabe destacar que cambios presentó un buen rendimiento en las sesiones, además de colaborar
posturales no fueron posibles de realizar dadas las limitaciones de mo- en la terapia indirecta; logrando una mejoría significativa en su calidad
vimiento que presentaba el paciente producto de sus quemaduras. vocal. A la semana del inicio de la intervención (24/09/2015) el pa-
Respecto al apoyo indirecto por el paciente y otros profesiona- ciente ya refería su voz mejor y similar a su condición pre mórbida,
les, estos consistieron principalmente en reforzar el programa de motivo por el cual se decidió dar mayor énfasis a otros aspectos y
ejercicios de control motor oral y medidas de higiene oral. continuar con terapia indirecta y controles.

280
Intervención fonoaudiológica en quemados
Aspectos de motricidad orofacial fueron abordados, una vez que La intervención realizada, basada en la evidencia disponible,
el paciente se encontraba estable quirúrgicamente respecto a sus consideró los aspectos funcionales más comprometidos en fase
quemaduras. Se procedió a evaluar en detalle el día 03/11/2015 a hospitalaria, principalmente deglución/alimentación, comunicación y
través de una exploración clínica, fue evidenciada dificultad con mo- motricidad orofacial. En cuanto a la intervención de la deglución, los
vimientos voluntarios (elevación de cejas, elevación de labios, tracci- procedimientos utilizados concuerdan con lo propuesto en la litera-
ón oblicua y horizontal de la boca) y reflejos (sonrisa/risa), mayores tura11,12, recomendándose utilizar ajustes compensatorios (cambios
a izquierda. No se pesquisaron hallazgos como deformidad ni movi- posturales, modificación de alimentos) y ejercicios reactivadores
mientos compensatorios. (ejercicios deglutorios y de protección de vía aérea).
Es importante destacar que al momento de realizar la evaluaci- Respecto a la intervención vocal, la información disponible es
ón, el paciente había logrado superar las interferencias que limitaban casi inexistente, por lo que es muy difícil contrastar las acciones te-
los movimientos para la alimentación, tales como apertura bucal y rapéuticas realizadas; sin embargo, de acuerdo a lo referido por el
selle labial. La intervención fue realizada 1 vez por semana y estu- paciente es posible extrapolar que la intervención fue efectiva. En
vo orientada a la realización de ejercicios orofaciales isométricos, cuanto a la motricidad orofacial, las acciones terapéuticas implemen-
masajes faciales y manipulación digital. Se apoyó en forma indirecta tadas en el caso concuerdan con lo propuesto por Toledo5, quien
con programa de ejercicios que el paciente debía realizar al menos manifiesta que la ineficiencia de las funciones estomatognáticas, está
2 veces al día. dada por la incapacidad de los músculos de la región orofacial de
Finalmente el paciente fue dado de alta el día 15/11/2015 con ejecutar en forma adecuada sus funciones, debido a la retracción que
pauta de ejercicios orofaciales y uso de traje compresivo por indi- la misma quemadura provoca.
cación médica. Al momento del alta el trastorno deglutorio estaba En este sentido, la planificación terapéutica debe enfocarse en la
resuelto (valor 7 en escala DOSS), el paciente refería sentir su voz insuficiencia de las estructuras musculares orofaciales actuando direc-
prácticamente igual a su condición pre mórbida, calificándola con tamente en el proceso de retracción cicatricial mediante ejercicios
nota 7, por lo que se concluye una intervención efectiva del punto isométricos intra y extraorales además de la masoterapia5,12-14.
de vista vocal y deglutorio. Desde la fecha del alta a la actualidad no Otro punto importante es el trabajo multidisciplinario y la articu-
se tuvo nueva información del paciente, por lo que desconoce la lación de este con el trabajo del fonoaudiólogo, que se beneficia y
condición actual y las posibles secuelas posteriores. complementa con las acciones de otros profesionales7. En relación
al caso, el componente conductual que interfirió en la tolerancia a la
DISCUSIÓN alimentación oral, fue un aspecto que impacta en la función nutricio-
nal del paciente y que debió ser manejado tanto por fonoaudiólogo
Con el aumento de la sobrevida de los pacientes quemados y como por nutricionista, buscando alimentos que fueran agradables
con el objetivo de disminuir las secuelas estéticas y funcionales, se para el paciente y orientando respecto a la importancia de la alimen-
torna fundamental la necesidad de realizar un manejo integral que tación por vía oral.
incluya diversos profesionales en las diferentes fases de atención9. En Además de lo anterior, el apoyo psicológico fue fundamental
este contexto se enmarca la incorporación del fonoaudiólogo, como para el manejo del componente anímico, dado el contexto de su
miembro del equipo de atención al paciente quemado, la cual no quemadura y que existían antecedentes como un posible trastor-
supera los 20 años a nivel internacional4,5. Dentro de las alteracio- no depresivo previo. Por otra parte, la acción de enfermería res-
nes fonoaudiológicas posibles de pesquisar en pacientes quemados guardando el cumplimiento de las indicaciones fonoaudiólogicas y
se encuentran las alteraciones vocales, deglutorias y de motricidad apoyando los ejercicios entregados al paciente, fueron de gran apor-
orofacial1,5-7. En este sentido, la mayoría de los pacientes con que- te al momento de la intervención.
madura orofacial presentan alteraciones en el funciones del sistema En Chile las políticas públicas actuales en relación a los pacientes
estomatognático como succión, deglución, masticación y fonoarti- quemados, han cambiado en vista de las necesidades y del aumento
culación, siendo necesaria la acción terapéutica de un profesional de la sobrevida8. Sin embargo, a pesar que se describe un manejo
idóneo que entregue alternativas terapéuticas que posibilite la reha- integral con el objetivo de disminuir las secuelas psicológicas, esté-
bilitación de aquellas funciones, el fonoaudiólogo5. ticas y funcionales no está considerada la atención fonoaudiológica.
El presente caso tenía como objetivo describir la intervención fo- Otro aspecto deficitario al respecto es la falta de continuidad
noaudiológica realizada en un paciente adulto quemado, fue posible en la rehabilitación, pues a la fecha no se incluye ni menciona el
evidenciar las alteraciones fonoaudiológicas descritas en la literatu- seguimiento que debiera tener el paciente quemado y las orienta-
ra1,5-7, además del manejo fonoaudiológico durante la fase hospita- ciones terapéuticas enfocadas a la rehabilitación y reinserción de la
laria con un paciente que presentó quemadura orofacial. Es impor- persona. Por lo mismo, se torna fundamental la inclusión de otros
tante destacar los beneficios de la intervención temprana -siempre y profesionales, entre ellos fonoaudiólogos, que puedan contribuir en
cuando la condición médica lo permita-, con el objetivo de evitar las la rehabilitación (tanto en fase aguda como de rehabilitación) de esta
secuelas futuras en la funcionalidad en cuanto a alimentación, comu- población, garantizando en forma equitativa el acceso y mejorando
nicación (oral y no oral) y estética facial. la atención.

281
Pavez A &Tobar R
Finalmente, se debe mencionar que una de las principales REFERENCIAS

limitaciones fue el escaso número de publicaciones científicas
1. Ramos EM, Danda FMG, Araujo FTC, Regis RMFL, Silva HJ. Tratamento fonoaudiológi-
respecto a la atención y/o manejo fonoaudiológico del pacien- co em queimadura orofacial. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(2):70-4.
te quemado, además de la actualización de la misma informaci- 2. Brooks J, Hammond JS. Nonverbal Communication: role of the speech pathologist on
ón. Sin embargo, se considera que la presentación de este caso the burn team. J Burn Care Rehabil. 1986;7(1):42-4.
3. Williams AI, Baker BM. Advances in burn care management: role ofspeech-language
constituye un aporte sustancial al conocimiento y desarrollo de pathologist. J Burn Care Rehabil. 1992;13(6):642-9.
la disciplina, más aún, considerando que es el primer reporte de 4. Ward EC, Uriarte M, Sppath B, Conroy AL, Sppatht B. Duration of dysphagic symp-
toms and swallowing outcomes after thermal burn injury. J Burn Care Rehabil.
caso en Chile respecto a la intervención fonoaudiológica en que- 2001;22(6):441-53.
mados. De esta forma nace una nueva línea de investigación que 5. Toledo PN. Conhecimentos essenciais parar atender bem os pacientes queimados. São
José dos Campos: Pulso; 2003.
permitirá en un futuro contribuir a la información ya existente e 6. Snyder C, Ubben P. Use of speech pathology services in the burn unit. J Burn Care
intercambiar experiencias con profesionales en otros lugares del Rehabil. 2003;24(4):217-22.
7. Rumbach AF, Clayton NA, Muller MJ, Maitz PK. The speech-language pathologist’s role
mundo. in multidisciplinary burn care: An international perspective. Burns. 2016;42(4):863-71.
8. Albornoz C, Villegas J, Peña V, Whittle S. Epidemiología del paciente gran quemado
adulto en Chile: experiencia del Servicio de Quemados del Hospital de la Asistencia
CONSIDERACIONES FINALES Pública de Santiago. Rev Med Chile. 2013;143(2):181-6.
9. Chile. Ministerio de Salud. Guía Clínica: Manejo del paciente gran quemado. Santiago:
MINSAL; 2016.
La intervención fonoaudiológica precoz favorece la recupe- 10. O’Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. The Dysphagia Outcome and Severity Scale. Dys-
ración de la persona quemada y ayuda a disminuir las secuelas phagia. 1999;14(3):139-45.
11. Rumbach AF, Ward EC, Cornwell PL, Bassett LV, Muller MJ. Physiological characteristics
posteriores. Es fundamental la inclusión de este profesional en of dysphagia following thermal burn injury. Dysphagia. 2012;27(3):370-83.
el equipo de rehabilitación del paciente quemado, tanto a nivel 12. Clayton NA, Ward EC, Maitz PK. Intensive swallowing and orofacial contracture rehabi-
litation after severe burn: A pilot study and literature review. Burns. 2017;43(1):e7-e17.
nacional como internacional; además de desarrollar investigacio- 13. Clayton NA, Ward EC, Maitz PK. Orofacial contracture management outcomes follo-
nes que permitan validar y difundir el accionar fonoaudiológico wing partial thickness facial burns. Burns. 2015;41(6):1291-7.
14. Clayton NA, Ellul G, Ward EC, Scott A, Maitz PK. Orofacial Contracture Management:
en esta población y contribuir al desarrollo del área en beneficio Current Patterns of Clinical Practice in Australian and New Zealand Adult Burn Units. J
del paciente. Burn Care Res. 2017;38(1):e204-e211.

Axel Pavez - Universidad de Chile, Departamento de Fonoaudiología. Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Servicio de Quemados, Santiago, Región Metropolitana, Chile.
Rodrigo Tobar - Universidad de Chile, Departamento de Fonoaudiología, Santiago, Región Metropolitana, Chile.
Correspondência: Axel Pavez

Universidad de Chile, Departamento de Fonoaudiología – Avenida Independencia 1027, Independencia – Santiago , Región Metropolitana, Chile – E-mail: flgo.apavez@gmail.com
Artigo recebido: 30/1/2017 • Artigo aceito:19/3/2017
Local de realização do trabalho: Universidad de Chile, Departamento de Fonoaudiología, Santiago, Región Metropolitana, Chile.

282
Associação de membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulação da epitelização
Relato de Caso
Associação de membrana biológica de hemicelulose com

pomada de estimulação da epitelização: Relato de caso
Association of biological membrane of hemicellulose with
epithelization stimulation ointment: Case report
Asociación de la membrana biológica de hemicelulose con pomada de
estimulación de la epitelización: Informe de caso
Daiane Rodrigues Lopes, Marina Sandrelle Correia de Souza, Cláudia Paloma de Lima Barbosa, Gildo Wiliam Barbosa da Silva,
Ana Gabriella Alexandre Souza
RESUMO
Objetivo: Relatar o tratamento de queimadura de segundo grau superficial por meio de associação da membrana biológica de hemicelulose com pomada
de estimulação da epitelização. Relato do Caso: Trata-se de um trabalho qualitativo descritivo, do tipo estudo de caso. Realizado em uma clínica espe-
cializada em curativos na cidade de Campina Grande, PB, em fevereiro de 2015. O estudo teve como amostra uma lesão proveniente de queimadura de
segundo grau superficial, conduzida com aplicação do Veloderm®, membrana biológica de hemicelulose, associado ao Stimulen®, pomada de estimulação
da epitelização, a cada sessão de curativos. D.L.M., 29 anos, sexo feminino, estudante, nega etilismo e tabagismo, e conhecimento de comorbidades.
Admitida à clínica especializada com queimadura de segundo grau superficial em membro inferior direito, conduzida com limpeza lesional e perilesional,
mais utilização de Veloderm® e Stimulen®, obteve resultado satisfatório em três sessões de curativos. Conclusão: Considera-se o tratamento delineado
como exitoso, visto que foi alcançada cicatrização total da lesão. Portanto, houve um processo cicatricial rápido, efetivo, sem injúrias maiores da paciente
e sem a presença de complicações associadas ao trauma da queimadura.
DESCRITORES: Queimaduras. Terapêutica. Curativos Biológicos. Cuidados de Enfermagem.
ABSTRACT
Objective: To report the treatment of superficial second-degree burn through the association of the hemicellulose biological membrane with epitelization
stimulation ointment. Case Report: This is a qualitative, descriptive, case-study work. It was carried out in a dressing clinic in the city of Campina Grande,
PB, in February, 2015. The study had as a sample a lesion from a second-degree superficial burn, conducted with the application of Veloderm®, hemicellulose
biological membrane, associated to Stimulen®, epithelial stimulation ointment, at each dressing session. The procedure of data collection was done through the
medical record and photographic record of the patients injury. D.L.M., 29 years old, female, student, denies alcoholism and smoking, and knowledge of comor-
bidities. Admitted to the specialized clinic with superficial second-degree burn in the right lower limb, conducted with lesion and perilesional cleansing, plus use
of Veloderm® and Stimulen®, obtaining a satisfactory result in three sessions of dressings. Conclusion:The treatment outlined as successful was considered,
since total wound healing was achieved. Therefore, there was a fast, effective cicatricial process, without major injuries to the patient and without the presence
of complications associated with burn trauma.
KEYWORDS: Burns. Therapeutics. Biological Dressings. Nursing Care.
RESUMEN
Objetivos: Presentar el tratamiento de quemadura de segundo grado superficial por medio de la asociación de la membrana biológica de hemicelulose con
pomada de estimulación da epitelización. Método: Se trata de un trabajo cualitativo descriptivo, un informe de caso. Realizado en una clínica especializada en
tratamiento de heridas en la ciudad de Campina Grande, PB, en febrero de 2015. El estudio tubo como muestra lesiones de quemaduras de segundo grado
superficial, siendo aplicado Veloderm®, membrana biológica de hemicelulosa, asociado a Stimulen®, para cada sesión de curación. D.L.M., de 29 años, sexo
femenino, estudiante, niega el alcoholismo y el tabaquismo, y el conocimiento de comorbilidades. Ingresado en la clínica especializada con con quemadura de
segundo grado superficial en la extremidad inferior derecha, realizada curación lesional y perilesional, siendo más utilizado el Veloderm® y Stumulen®, siendo
obtenidos resultados satisfactorios. Conclusión: Se considera un delineamiento de tratamiento exitoso, ya que concluyó con la completa cicatrización de
la lesión. Hubo un proceso de curación rápida, eficaz y sin grandes lesiones del paciente y sin la presencia de complicaciones asociadas con el trauma de la
quemadura.
PALABRAS CLAVE: Quemaduras. Terapéutica. Apósitos Biológicos. Atención de Enfermería.

283
Lopes DR et al.
INTRODUÇÃO por queimaduras, pois alcança a totalidade dos objetivos espera-

dos, tratando também a dor associada à injúria. Quando a dor
Queimaduras são lesões de diversas origens que compro- não é devidamente tratada, contribui de maneira importante no
metem um ou vários segmentos corporais, dependendo da in- agravamento do prognóstico e afeta negativamente no aspecto
tensidade à exposição a chamas, superfícies e líquidos quentes, biopsicossocial7.
substâncias químicas, radiação, frio extremo, atrito ou fricção1. Esse biomaterial é uma película de origem vegetal, ex-
Resultam em danos e destruição parcial ou total de tecidos e es- traída da cana-de-açucar, que é composta por microfibras de
truturas orgânicas, contribuindo insatisfatoriamente na qualidade hemicelulose,e obtida por meio de processamento biológico. As
de vida do indivíduo. principais propriedades terapêuticas atribuídas a essa tecnologia
As queimaduras podem ser classificadas em diferentes graus são as funções anti-inflamatória, cicatrizante, sedativa, hipotenso-
de acordo a sua profundidade e camadas da pele atingida, sen- ra, antibiótica e antisséptica7.
do elas: 1°, 2° e 3° grau, podendo ser superficiais e profundas. Trata-se, portanto,de um recurso empregado atualmente no
Queimaduras superficiais são aquelas que atingem apenas as duas tratamento de feridas cutâneas, uma vez que é capaz de fornecer
primeiras camadas da pele (epiderme e derme), sem alcançar a um microambiente capaz de causar uma reparação tecidual rápi-
camada mais profunda, nem estruturas subjacentes a ela. Por sua da e adequada, com uma qualidade estética e funcional8.
vez, as profundas atingem todas as camadas da pele (epiderme, No que concerne à pomada de estimulação da epitelização,
derme e hipoderme), podendo acometer também tecidos pro- Stimulen®, é utilizada na fase final de feridas profundas e durante
fundos2. todo tratamento em feridas superficiais, com objetivo de induzir
Dessa forma, para cada classificação existem condutas espe- e acelerar o processo cicatricial, proporcionando hidratação local
cíficas. Nas queimaduras superficiais os objetivos esperados dos e constituição de barreira protetora contra proliferação fúngica e
tratamentos são a minimização da dor, diminuição das injúrias bacteriana.
à pele, reconstituição dos vasos superficiais, e posterior epite- Além disso, ao final do processo de cicatrização, a referida
lização. Em contrapartida, nas queimaduras profundas tem-se o pomada induz à formação de um novo tecido epitelial, reconsti-
objetivo de reconstituição das estruturas atingidas e minimização3 tuindo a continuidade da pele perdida em decorrência da lesão,
delas. no entanto, durante os primeiros dias o tecido formado encon-
Dentre as lesões mais dolorosas que o ser humano pode tra-se em processo de maturação e fortalecimento, estando sen-
suportar, as injúrias térmicas merecem destaque. O fenômeno sível e vulnerável9.
doloroso nas queimaduras está presente em todas as fases do Diante deste contexto, o presente estudo tem como objeti-
tratamento, ou seja, é uma condição aguda e crônica4. vo relatar o tratamento de queimadura de segundo grau superfi-
A dor é descrita como uma sensação desagradável associada cial por meio de associação da membrana biológica de hemicelu-
a dano real ou potencial, que ocasiona não apenas distúrbios fí- lose com a pomada da epitelização.
sicos, mas químicos, psicológicos e sociais. Atualmente, a dor é
considerada pela Sociedade Americana de Dor como um quinto RELATO DE CASO
sinal vital, o qual deve receber avaliação e cuidados específicos,
pois o seu não tratamento gera retardo no tratamento4. D.L.M., 29 anos, sexo feminino solteira, estudante, residente
Nas lesões por queimadura de segundo grau a dor se faz em Campina Grande, PB, nega etilismo e tabagismo, nega co-
presente no momento em que a injúria é ocasionada e em todo nhecimento de comorbidades, não faz uso de medicamentos
o decorrer do tratamento da lesão, visto que ao lesionar a derme contínuos e nunca foi submetida a procedimento cirúrgico pré-
as terminações nervosas ficam expostas. Durante o manejo da vio. Admitida na Clínica Especializada em Curativos no dia 20 de
lesão no processo de realização de curativos essas terminações fevereiro de 2015, com diagnóstico de queimadura de segundo
nervosas são constantemente agredidas, aumentando a dor do grau superficial, localizada no terço superior da coxa direita em
paciente a cada realização de curativos5. face anterior, ocasionada por acidente doméstico com água fer-
A realização dos curativos nas lesões por queimaduras se faz vente no dia anterior.
necessária para limpeza da lesão, estimulação do processo cica- A lesão no início do tratamento recobria parte da face ante-
tricial, prevenção de infecção e diminuição da dor associada à rior da coxa direita, sendo possível visualizar a derme; discreto
injúria. Para que todos esses objetivos sejam alcançados, as novas exsudato; bordas bem definidas; pele perilesional pouco hipere-
tecnologias na área de curativos e cuidados com lesões devem miada e perfusão periférica preservada, como é visualizado na
ser utilizadas, levando em consideração aspectos individuais de Figura 1A e 1B.
cada paciente e tratamento, bem como aspectos psicossociais6. Iniciou-se a conduta com limpeza da lesão seguindo técni-
Desta maneira, o uso da membrana biológica de hemicelu- ca asséptica, realizada somente pelos enfermeiros assistenciais,
lose, Veloderm®, considerada uma nova tecnologia em cuidados com utilização de sabonete à base de polihexametileno de bi-
com lesões, mostra-se uma cobertura eficaz no manejo de lesões guanida (PHMB) e solução fisiológica a 0,9%. Como medicação

284
Associação de membrana biológica de hemicelulose com pomada de estimulação da epitelização
Figura 1A e 1B – A lesão no início do tratamento recobria parte da face anterior da coxa direita, sendo possível visualizar a derme.
tópica, aplicou-se pomada que estimula a epitelização, Stimulen®, ticos, corroborando com o caso do presente estudo8. Para isso,
e, como cobertura primária, utilizou a membrana biológica de se fazem necessárias ações educativas e medidas que visem a
hemicelulose, Veloderm®, umedecida com solução fisiológica a prevenção desse tipo de evento em ambiente domiciliar, a fim de
0,9%. Seguiu-se essa conduta por três curativos em dias alter- minimizar complicações posteriores.
nados até que a lesão apresentou completa epitelização, com A limpeza perilesional é um fator importante durante o pro-
ausência de infecção concomitante, recebendo alta no dia 25 de cesso cicatricial, pois caracteriza-se como a primeira etapa deste
fevereiro de 2015. processo. A utilização de substâncias à base de PHMB para as-
A membrana supramencionada é utilizada com pouca sepsia tem sido crescente, devido a sua comprovada eficácia no
frequência na Unidade em estudo. Em contrapartida, a pomada controle de proliferação bacteriana1. Em lesões por queimaduras,
que estimula a epitelização é costumeiramente aplicada, princi- deve-se atentar para o cuidado referente ao desenvolvimento de
palmente em lesões venosas e pé diabético. No entanto, para tal infecções, pelo fato das vítimas desse evento estarem sujeitas a
uso das medicações, avalia-se previamente os elementos apre- alto risco de infecção.
sentados pela ferida mediante o processo de cicatrização. A prática de associações entre pomadas e curativos biológicos
Após avaliação realizada no último curativo, os enfermeiros tem crescido a cada dia, visando um processo cicatricial mais rápi-
assistenciais verificaram a formação do tecido de epitelização re- do e com maior excelência. A utilização de pomadas de regene-
cobrindo a área anteriormente lesionada. Posteriormente, foram ração cutânea se dá na fase final do tratamento ou quando não há
feitas orientações específicas para retirada da membrana durante cavidades que precisam ser granuladas, elas atuam estimulando o
a higienização pessoal pela própria paciente com água corrente e processo de epitelização4.
em temperatura ambiente, visando a preservação da integridade O processo de epitelização é o mais esperado em lesões por
do tecido recém-formado. Dessa forma, não foi feito o registro queimaduras, e no presente estudo se deu de maneira rápida
fotográfico após retirada da membrana, constituindo-se essa uma devido à utilização de pomada que o estimulasse junto ao uso
particularidade deste tipo de tratamento. da membrana biológica de hemicelulose, tida como um produto
Além disso, foram ofertadas pelos enfermeiros do serviço orien- disponível que promove uma gama de propriedades terapêuti-
tações importantes quanto à limpeza no local, além do cuidado refe- cas esperadas no manejo das lesões por queimaduras, auxiliando
rente ao manejo de produtos que causam queimaduras, bem como, também na oclusão das terminações nervosas, diminuindo a dor
aos tipos de acidentes mais comuns que podem ser evitados. do paciente lesionado por queimadura de segundo grau, visto
A presente pesquisa seguiu os princípios éticos da resolução que este trauma deixa expostas as terminações nervosas que se
466/12 que regulamenta as pesquisas com seres humanos, sen- encontram na derme6. Ao se tratar da dor um aspecto importan-
do aprovada sob o n° 59263616.4.0000.5175 do CEP, Centro te no cuidado com lesões por queimaduras, esta deve ser tratada
de Ensino Superior e Desenvolvimento. adequadamente.
Estudo realizado anteriormente evidenciou reparo tecidual
DISCUSSÃO de enxerto epitelizado em um período de sete dias com uso do
Veloderm®5, sendo um recurso terapêutico capaz de fornecer
De acordo com Vendrusculo et al.10, as lesões por queimadu- um microambiente adequado para o processo de cicatrização
ra são ocasionadas, predominantemente, por acidentes domés- eficaz da lesão.

285
Lopes DR et al.
CONSIDERAÇÕES FINAIS Ademais, houve um processo cicatricial efetivo de apenas

cinco dias, tempo considerado extremamente rápido para a cica-
Desta maneira, o referido caso teve uma evolução satisfatória, trização de uma lesão por queimadura, sem injúrias maiores ao
tendo seus resultados em sincronia com os esperados pela literatura paciente e com ausência de complicações associadas ao trauma
sobre os produtos utilizados, sendo delineado como exitoso, como da queimadura.
fica evidenciado na Figura 2, que mostra o final do tratamento.
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(Ribeirão Preto) 2015;48(6):539-48.
8. Henrique DM. Uso seguro de opioides no paciente queimado: proposta de barreiras
pela enfermagem [Tese]. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
2015.
9. Stimulen Gel amorfo®Biolab Sanus Farmacêutica Ltda (Produtos Farmacêuticos). Farm.
Resp.:Dr. Dante Alario Júnior. CRF-SP n° 5143. Bula de remédio.
10. Vendrusculo TM, Balieiro CRB, Echevarría-Guanilo ME, Farina Junior JA, Rossi LA.
Figura 2 – Final do tratamento, com membrana biológica recobrindo Queimaduras em ambiente doméstico: características e circunstâncias do acidente. Rev
a pele. Latino-Am Enfermagem. 2010;18(3):445-51.

Daiane Rodrigues Lopes - Cicatriza: Tratamento de feridas e curativos, Campina Grande, PB, Brasil.
Marina Sandrelle Correia de Souza - Cicatriza: Tratamento de feridas e curativos, Campina Grande, PB, Brasil.
Cláudia Paloma de LimaBarbosa - Cicatriza: Tratamento de feridas e curativos, Campina Grande, PB, Brasil.
Gildo Wiliam Barbosa da Silva - Cicatriza: Tratamento de feridas e curativos, Campina Grande, PB, Brasil.
Ana Gabriella Alexandre Souza - Cicatriza: Tratamento de feridas e curativos, Campina Grande, PB, Brasil.
Correspondência: Daiane Rodrigues Lopes

Cicatriza
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admite critérios próprios, não havendo limite de extensão ou restrições quanto ao Resumo: deve conter até 250 palavras, fonte Times New Roman, tamanho 12,
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de revisão; para realização das pesquisas e o objetivo da investigação. Uma extensa revisão
• ter aprovado a versão final. da literatura não é recomendada.

287
• Método: Informações suficientes devem ser dadas no texto ou por citação de Tese
trabalhos em revistas geralmente disponíveis, de modo a permitir que o trabalho Paiva SS. Paciente queimado: o primeiro atendimento em um serviço público de
possa ser reproduzido. Informar: delineamento do estudo (definir, se pertinente, emergência [Dissertação de mestrado]. São Paulo: Universidade de São Paulo. Escola
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ção, número de casos, características essenciais da amostra, etc.), as intervenções
(descrever procedimentos e drogas utilizadas, quando for o caso), os critérios de Obs: uma lista completa de exemplos de citações bibliográficas pode ser encontrada
mensuração do desfecho, aspectos éticos (citar protocolo de aprovação por Co- na Internet, em http://www.icmje.org/
mitê de Ética em Pesquisa) e forma de análise dos dados. Ensaios clínicos deverão
apresentar o número do registro. Tabelas e Ilustrações
• Resultados: Os resultados devem ser apresentados de forma clara e concisa- Devem ser numeradas por ordem de aparecimento no texto, conter título e estar
mente, sem incluir interpretações ou comparações. Tabelas e figuras devem ser em páginas separadas, ordenadas após as Referências. As tabelas não devem conter
usadas apenas quando necessárias para a efetiva compreensão dos dados. dados redundantes já citados no texto. As ilustrações devem estar acompanhadas
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principais contribuições e referências.
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todo, Resultados, Discussão, Conclusão, Agradecimentos e Referências serão Comissão de Ética em Pesquisa de sua Instituição, em consoante à Declaração
descritos em negrito e com letra inicial maiúscula, sem numeração e marcadores. de Helsinki. Na experimentação com animais, os autores devem seguir o CIOMS
• Principais contribuições: nesta seção deverão ser listadas em tópicos breves, (Council for International Organizations of Medical Sciences) Ethical Code for Animal
de escrita clara e objetiva, principais contribuições do estudo. Experimentation – WHO Chroride 1985; 39(2):51-6] e os preceitos do Colégio
Brasileiro de Experimentação Animal - COBEA (www.cobea.org.br). O Corpo
Estudos de abordagem qualitativa. As falas dos entrevistados devem ser apre- Editorial da Revista poderá recusar artigos que não cumpram rigorosamente os
sentadas em itálico, com aspas e sem colchetes, com ponto final após o término preceitos éticos da pesquisa, seja em humanos seja em animais. Os autores devem
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tamanho da fonte 12 e na sequência do parágrafo e apresentar Resultado e Discussão nomes do princípio ativo, dosagens e formas de administração. Devem, também,
em sessões separadas. evitar nomes comerciais ou de empresas.
Referências Política para registro de ensaios clínicos

As referências devem ser atuais e citadas quando de fato consultadas, em algarismos A Rev Bras Queimaduras, em apoio às políticas para registro de ensaios clínicos da
arábicos em forma de potenciação e numeradas por ordem de citação no texto. Devem Organização Mundial da Saúde (OMS) e do International International Committee
ser citados todos os autores, quando até seis; acima deste número, citam-se os seis pri- of Medical Journal Editors (ICMJE), reconhecendo a importância dessas iniciativas
meiros seguidos da expressão et al. Quando o periódico disponibilizar artigos nos idiomas para o registro e divulgação internacional de informação sobre estudos clínicos,
português e inglês, preferencialmente redija a referência no idioma inglês. A apresentação em acesso aberto, somente aceitará para publicação os artigos de pesquisas clínicas
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deverão ser abreviados de acordo com o estilo apresentado pela List of Journal Indexed Clínicos validados pelos critérios estabelecidos pela OMS e ICMJE, disponíveis no
in Index Medicus, da National Library of Medicine. Seguem alguns exemplos dos principais endereço: http://clinicaltrials.gov. O número de identificação deve ser registrado na
tipos de referências; outros exemplos podem ser consultados no site da National Library seção Método do estudo, conforme especificado anteriormente.
of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html).
Documentos que acompanham a submissão do manuscrito:
Artigo de Revista Todos os artigos devem vir acompanhados por: carta de Submissão, sugerindo a
Rea S, Giles NL, Webb S, Adcroft KF, Evill LM, Strickland DH, et al. Bone marrow- Seção em que o artigo deve ser incluído; Declaração do autor e dos coautores de
derived cell in the healing burn wound: more than just inflammation. Burns. que todos estão de acordo com o conteúdo expresso no trabalho, são responsáveis
2009;35(3):356-64. pelas informações nele contidas, explicitando presença ou não de conflito de inte-
resse e a inexistência de problema ético relacionado (Solicitar carta de submissão),
Instituição como Autor transferindo os direitos autorais para a Sociedade Brasileira e cópia da aprovação do
American Burn Association. Inhalation injury: diagnosis. J Am Coll Surg. Comitê de Ética, se a pesquisa envolveu seres humanos. Caso sejam submetidas
2003;196(2):307-12. figuras ou fotografias, encaminhar arquivos de alta resolução.
Capítulo de Livro Observações:

Macieira L. Queimaduras: tratamento clínico e cirúrgico. In: Serra MC, ed. A criança Todos os artigos publicados tornam-se propriedade permanente da Sociedade
queimada. Rio de Janeiro: Rubio; 2006. p.49-57. Brasileira de Queimaduras e não podem ser publicados sem o consentimento por
escrito de seu presidente.
Livro Para os casos em que alguma das orientações não foi cumprida, os autores, junto
Lima Júnior EM, Serra MCVF. Tratado de queimaduras. Rio de Janeiro: Editora ao manuscrito, deverão encaminhar carta com justificativa, a qual será avaliada pelo
Atheneu; 2004. corpo editorial.

288
Resumos do X Congresso Brasileiro de Queimaduras (Parte 2)
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editor. Eles seguem organizados por ordem alfabética.
Sociedade Brasileira de Queimaduras

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289
COMISSÃO ORGANIZADORA COMISSÃO DE AVALIAÇÃO DE TEMAS

Leonardo Rodrigues da Cunha Adriana da Costa Gonçalves (SP)
Presidente da SBQ Alcione Matos Abreu (RJ)
Carlos Henrique Briglia de Barros Bruno Cintra (SE)
Presidente do X CBQ Cristiane Rocha (SP)
Danielle de Mendonça Henrique (RJ)
COMISSÃO EXECUTIVA
Elza Hiromi Tokushima Anami (PR)
Luiz Philipe Molina Vana (SP)
Flávio Feitosa (CE)
Telma Rejane Lima da Rocha (PE)
José Adorno (DF)
Larissa Gonçalves do Nascimento (RS)
Liliana Antoniolli (RS)
COMISSÃO CIENTÍFICA Lucas Henrique de Rosso (RS)
Dilmar Francisco Leonardi (SC) Soliane Scapin (SC)
Flávio Nadruz Novaes (SP) Marília de Pádua Dornelas Corrêa (MG)
Alfredo Gragnani Filho (SP) Mauricio José Lopes Pereima (SC)
Maria Cristina do Valle Freitas Serra (RJ)
Monica Sarto Piccolo (GO)
Mara Blanck (RJ)
Natália Gonçalves (SP)
Juliano Tibola (SC)
Maria Elena Echevarríia Guanilo (SC)
COMITÊ ACADÊMICO
Marilene de Paula Massoli (MG)
Amanda Martins Hartel
COMISSÃO LOCAL Anna Elisa Nóbrega de Souza
Jiuseppe Benitivoglio Grego Junior Camila Pires Marinho
Anabela Bregas Sampaio Felipe Araújo Lacerda
Antonio Flávio Dantas Cardial Lucas Cristovam Pina
Paulo Plessim de Almeida
Luciano Ornelas Chaves Filho
COMISSÃO SOCIAL Priscila Bomfim Neri
Anna Drehmer de Barros (BA) Rebeca Fernandes de Carvalho

Patricia Greco (BA) Rodrigo del Pino Silva
Rosa Irlene Serafim (GO) Tristão Maurício de Aquino Filho

290
Código: 211 Código: 189
MANEJO CLÍNICO DE FRATURA EXPOSTA DO CAL- MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

CÂNEO SECUNDÁRIA À TRAUMA: UM RELATO DE EM UMA SALA DE BALNEOTERAPIA EM CENTRO DE
CASO TRATAMENTO DE QUEIMADOS
TAIANE ROCHA LIMA, NATÁLIA MAGALHÃES FIGUEIRE- MARIA ELIANE MACIEL DE BRITO, CYBELE MARIA PHILO-
DO, LUCIANA MACIEL DE SOUZA, RAIMUNDA ALMEIDA PIMIN LEONSTISINS, GILKA DE ALBUQUERQUE FORTE
TRINDADE FREITAS, EVANILDA SOUZA DE SANTANA AGUIAR, MARIA ADÉLIA TIMBÓ DIAS
CARVALHO
Objetivos: Criar um protocolo de Assistência de enfermagem
Objetivo: Descrever a evolução de uma lesão secundária no controle de infecção na sala de balneoterapia em um Centro
a trauma ocasionada por acidente de trabalho durante o atendi- de referência em queimaduras; descrever medidas de controle
mento pelos integrantes do projeto pele Sã do núcleo de feri- de infecção na sala de balneoterapia pela equipe de enfermagem.
das do Hospital Geral Clériston Andrade localizado em Feira de Método: Estudo descritivo em forma de Relato de experiência.
Santana, BA, Brasil. Relato de Caso: Este estudo se insere nas O local do estudo foi um Centro de referência em queimaduras
atividades de Pesquisa e Extensão do “Projeto Pele Sã: Estudos do Estado do Ceará. Participaram da elaboração do protocolo en-
e Práticas Multidisciplinares de Cuidado às Pessoas Acometidas fermeiros que trabalham na sala de balneoterapia. O período de
ou sob Risco de Desenvolver Úlcera por Pressão e suas Famí- realização do trabalho foi março e abril de 2016.O protocolo surgiu
lias Atendidas no Hospital Geral Clériston Andrade”, aprovado a partir da observação dos enfermeiros no que se refere a medi-
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de das de controle de infecção. Resultados: O protocolo se baseia
Feira de Santana (UEFS), pelo protocolo n. 038/2011. Cliente em três etapas: Preparo do ambiente (o funcionário da higieniza-
do sexo masculino, com 55 anos, apresentando fratura exposta ção realiza limpeza de bancadas e sistema de duchas com solução
em calcâneo direito e desluvamento da região plantar até o desinfetante;em seguida a equipe de enfermagem faz o controle do
calcâneo. A lesão apresentava sutura extensa em região plantar material estéril e checagem de equipamentos e paramentação dos
com coloração violácea. Foi realizada a higienização com soro funcionários); Controle de procedimentos (uso de material estéril
fisiológico 0,9% e PVP-I tópico, mantendo o curativo ocluído individualizado,troca de luvas após retirada de curativo sujo,controle
com gazes e atadura de crepom, objetivando a proteção contra da hipotermia,confecção do curativo em menor tempo possível);
traumas mecânicos e patógenos invasores. Após uma semana Controle da limpeza dentro da sala de banho (funcionário de hi-
a lesão apresentava esfacelos e exposição de tendão em região gienização exclusivo para a sala de balneoterapia,limpeza das ma-
plantar. Foi realizada a higienização com soro fisiológico 0,9% cas com água corrente e solução desinfetante de alto nível, lavagem
e clorexidina degermante, e aplicado malha de fibra hidroativa das duchas á cada troca de pacientes com solução desinfetante de
impregnada de prata nanocristalina o leito da lesão, este é um alto nível, limpeza terminal ao termino dos procedimentos). Con-
produto de atividade antibacteriana. Após um mês a lesão já clusão: A criação do protocolo de controle de infecção na sala de
apresentava tecido de granulação, e eliminação completa dos balneoterapia foi é importante para o sucesso do tratamento das
esfacelos. Foi realizada a higienização com soro fisiológico 0,9% queimaduras; destacando ainda a importância da equipe de enfer-
e PVP-I tópico em bordas e aplicado Ácidos Graxos Essenciais magem nesse processo.
nas áreas com tecido de granulação, mantendo o uso de malha
de fibra hidroativa impregnada de prata nanocristalina. Durante
o tratamento, ainda foi utilizado Alginato em gel na área de Código: 185
exposição do tendão sua formula é em base gelatinosa visando
umectar áreas desidratas das feridas. Visto que ocorreu expo- MODELO EXPERIMENTAL DE QUEIMADURA EM PELE
sição de tendão, o emprego da terapia deste tipo é importante DE RATO
para evitar o ressecamento do mesmo. Após alta hospitalar os
curativos eram realizados semanalmente no ambulatório pela ANDREA FERNANDES DE OLIVEIRA, TAÍS AMÁDIO
equipe local, diariamente em domicílio seguindo as orientações. MENEGAT, MICHELLE GIOIA COIADO MAJEWSKI,
Conclusão: Ao acompanhar esse caso os discentes puderam LEILA BLANES, LYDIA MASAKO FERREIRA
familiarizar-se com as características evolutivas da cicatrização
de uma lesão traumática, as fases pela qual a ferida passa até sua Objetivo: Desenvolver um modelo experimental padroni-
epitelização, assim como o reconhecimento de complicações zado de queimadura em pele de rato e realizar análise histológica
e o tratamento adequando incluído a escolha da terapia tópica das lesões para estudo do processo cicatricial. Métodos: Foram
para cada situação até sua alta. utilizados 30 ratos Wistar-EPM (Rattus norvegicus) adultos, distribu-

291
ídos aleatoriamente em 3 grupos de 10 ratos cada, sendo em G1 tica de conhecimento sobre os primeiros socorros para queimados
(Grupo 1) caracterizado por ficar imerso na água por três segundos, entre os futuros profissionais de saúde, assim como a prevenção
G2(Grupo 2) cinco segundos e G3 (Grupo 3) dez segundos; todos para queimaduras, de forma a preparar o maior número possível de
os grupos receberam a escaldadura utilizando o modelo criado com pessoas para atuar de forma adequada em situações desta natureza.
água a 100ºC. Foi realizada a morte assistida indolor 24 horas após
a queimadura. Foi realizado análise histológica: densidade vascular e
mastócitos, classificação da profundidade da lesão e análise estatística Código: 156
variância de Kruskal-Wallis. Resultados: quanto a distribuições de
existências de ulceração o grupo G3 apresentou maior porcenta- O CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
gem de ocorrência de ulceração comparativamente aos G1 e G2. COMO AMBIENTE IDEAL NO MANEJO DO PACIENTE
Verificou-se que o G1 apresentou, em média, menor número de COM EPIDERMÓLISE BOLHOSA: UMA REVISÃO DE
vasos do que o grupo G3; não se verificaram diferenças de médias LITERATURA
de distância entre a epiderme e músculo estriado (mm) entre os
grupos. Conclusão: Este modelo experimental de escaldadura é MARIANA RÊGO FREITAS, FELIPE CAMILO SANTIAGO
reprodutível, com baixo custo e viabiliza o estudo da queimadura VELOSO, INGRID KAROLINE FREITAS GUEDES LINS, ELÍZIA
em pele de rato de forma homogênea. REGINA AMANCIO MEDRADO DE ALMEIDA, KAMILA
MARQUES DA SILVA, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
Código: 123 Objetivo: O estudo objetiva avaliar o papel do Centro de Tra-

tamento de Queimados (CTQ) como ambiente ideal no manejo do
MULTIPLICAÇÃO DE CONHECIMENTO SOBRE paciente com Epidermólise Bolhosa (EB). Método: O estudo foi
PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS realizado a partir de levantamento bibliográfico nas plataformas Pub-
med, Bireme e SciELO, nos quais foi utilizada a seguinte estratégia
VERENA CERQUEIRA PALÁCIO, JAMYLLE DOS SANTOS de busca: (“Epidermolysis bullosa” OR “Epidermolysis bullosa simplex”
RAMOS, JULIANE EMANUELLE SILVA, ANIE DEOMAR OR “Junctional epidermolysis bullosa” OR “Dystrophic epidermolysis
DALBONI FRANÇA, AMANDA CARLA PONTES BEZERRA, bullosa” OR “Epidermolysis bullosa acquisita”) AND (burn OR burns
RAFAELLA CAVALCANTE MEDEIROS SOUSA, GILBERTO OR burnt). Resultados: Foram encontrados 97 artigos, dos quais 11
FÉLIX DE MENEZES, ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS foram selecionados. A partir da análise dos artigos, concluiu-se que
o CTQ é um ambiente ideal para os cuidados e tratamentos do pa-
Objetivo: Difundir informação sobre prevenção e primeiros ciente com EB, por possuir atenção intensiva aos enfermos, visando a
socorros em queimaduras e identificar o grau de conhecimento dos reposição de líquidos, alívio da dor, prevenção de infecções e a cura.
primeiros socorros em queimaduras entre graduandos da área de A EB é uma doença hereditária rara caracterizada pelo desenvolvi-
saúde do Centro de Ensino Superior de Maceió (CESMAC) a fim mento de bolhas dolorosas na pele e mucosas em resposta ao trauma
de possibilitar a prevenção de possíveis complicações consequentes mecânico, classificada de acordo com o nível da clivagem da pele: na
do manuseio inadequado desses pacientes e proporcionar o efeito EB simples, ocorre à nível intraepidermal; na EB juncional, à nível da
multiplicador da difusão do conhecimento. Método: Foi feita a apli- lâmina lúcida da epiderme; e a EB distrófica à nível de sublâmina densa.
cação de um questionário validado e semiestruturado com os alunos A longo prazo, a EB pode causar descamação da pele, deformidades,
dos períodos iniciais de graduação dos cursos na área de saúde de dor e infecções. Independente do subtipo clínico, o tratamento das
Cesmac e uma entrevista contendo questões norteadoras relativas feridas é o foco no manejo desses pacientes. Além disso, a abordagem
ao conhecimento sobre tipos de queimaduras, primeiros socorros deve ser individualizada e adequada à gravidade da doença, daí a im-
e cuidados, entre outros aspectos relacionados ao tema. A partir da portância do CTQ. Cuidado com as feridas, prevenção e tratamento
análise das informações obtidas, foram feitas palestras e oficinas a das infecções secundárias e o suporte nutricional são essenciais nesse
fim de promover a possibilidade de integração e o aprendizado do tratamento. A terapêutica dos pacientes com EB assemelha-se a dos
aluno universitário, além de estimular o pensar científico da pesquisa pacientes queimados no CTQ, visto que, inicialmente, deve-se pre-
em atividades de interesse da comunidade. Resultados: Foi ob- venir, através da administração de fluidos intravenosos, a hipovolemia
servado a falta de conhecimento sobre o manuseio adequado das consequente à perda de líquidos pelas lesões da pele. Em seguida, as
queimaduras entre os entrevistados, refletindo uma deficiência de lesões da pele devem ser cobertas, prevenindo infecções secundárias
informações sobre os primeiros socorros frente a algumas situações. e facilitando a recuperação. O CTQ, especializado no atendimento do
Os alunos participaram de palestras sobre prevenção e primeiros paciente queimado, dispõe de instalações especializadas, enfermeiros
socorros em queimaduras e ao final, se tornaram agentes da divul- treinados, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e especialistas, per-
gação de medidas preventivas de acidentes por queimaduras. Con- mitindo uma rápida reabilitação, cuidados contínuos e uma abordagem
clusão: Espera-se com estas ações estimular a transmissão sistemá- multidisciplinar, fazendo da unidade o local ideal para o paciente com

292
EB. Conclusão: Diante da gravidade e dos riscos da EB, justifica-se a EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, ELAINE CALUMBY
exigência de um acompanhamento e tratamento mais intensivo destes TEIXEIRA, YASMIN IZABEL ROCHA CAVALCANTE, GUTEM-
pacientes, sendo o CTQ um local apropriado para tal conduta. BERG SOUZA SILVA, FELIPE CAMILO SANTIAGO VELOSO,
ANA CAROLINA ROCHA DE JESUS, THYAGO MENEZES DE
CARVALHO
Código: 167
Objetivo: O estudo objetiva avaliar o emprego da excisão
O CONHECIMENTO DA GUARDA MUNICIPAL DE precoce e da autoenxertia cutânea no tratamento de pacientes
DOIS MUNICÍPIOS DE SERGIPE A RESPEITO DO grandes queimados. Método: Foi realizada uma revisão de li-
SUPORTE BÁSICO A VÍTIMAS DE QUEIMADURAS: teratura a partir de buscas eletrônicas nas plataformas PubMed
RELATO DE CASO e Bireme, utilizando-se as seguintes estratégias de busca: (Burns
OR Burn) AND (Debridement) AND (Skin Transplantation) e
LUANA TELES DE RESENDE, EDILENE CURVELO HORA (Debridement) AND (Burns OR Burn) AND (Autografts). Re-
MOTA, ADRIELLEN PINTO CARVALHO, BRUNO MELO DA sultados: Foram encontrados 1.175 artigos, dos quais 11
SILVA, MARISE ALVES DA SILVA CRUZ, VICTORIA LOR- foram incluídos neste estudo. A partir da análise bibliográfica,
RANNY LIMA DOS SANTOS, CAROLINE BISPO DE OLIVEI- constatou-se que a excisão precoce e a autoenxertia cutânea
RA, ANA THAIS SANTANA SANTOS tornou-se o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes
grandes queimados nas últimas décadas. Essa posição alcançada
Objetivo: Identificar nível de conhecimento da guarda munici- advém da técnica possibilitar uma avaliação intraoperatória da
pal, a respeito do suporte básico a vítimas de queimaduras, em dois profundidade da lesão com preservação de tecido viável, além
municípios de Sergipe, e realizar treinamento sobre como prestar a de proporcionar uma rápida cicatrização, menor risco de de-
melhor assistência ao queimado. Relato de caso: Foi reunida a senvolvimento de cicatriz hipertrófica e menor tempo de inter-
guarda municipal de Aracaju e Carmópolis, municípios de Sergipe, nação. Outros benefícios descritos incluem diminuição da perda
em dias e locais distintos, onde foi realizado treinamento de Suporte sanguínea durante a operação quando essa é realizada dentro
Básico de Vida (SBV). Antes, foi aplicado um questionário para avaliar de 24 horas após a lesão e diminuição de processos infeccioso-
o nível de conhecimento sobre o tema, inclusive sobre queimadu- necrotizantes. Esses fatores atuam reduzindo a morbimortali-
ras. Em seguida, foi realizada palestra explicativa sobre os principais dade dos pacientes em comparação com outros planos de tra-
tipos de queimaduras, tecidos atingidos em cada tipo de queimadura tamento. No entanto, seu emprego limita-se com a extensão
cuidados básicos e imediatos e o que não fazer. Após explanação do da queimadura e a insuficiência de áreas doadoras de enxertos,
assunto, outro questionário com as mesmas perguntas foi aplicado. além de possuir o risco de causar hipotermia e perda sanguínea
Em seguida, os dois questionários respondidos foram analisados e excessiva. Outro desafio por vezes inclui a necessidade de vá-
percebeu-se que antes do treinamento, havia um déficit de conhe- rias operações para realizar a excisão da ferida. Por isso, esse
cimento muito grande, principalmente em relação ao que fazer em procedimento exige treinamento, experiência e um planeja-
casos de queimaduras. Quando foi perguntado o que aplicar na área mento cirúrgico minucioso para proporcionar um melhor resul-
queimada, muitos responderam pomadas, álcool, pasta de dente tado global ao paciente. Conclusão: A excisão precoce e a au-
e manteiga. Já no questionário realizado após treinamento, 100% toenxertia cutânea correspondem a um dos mais significativos
dos participantes responderam água corrente, que é considerado avanços no tratamento dos pacientes grandes queimados. Seus
o procedimento correto. Conclusão: É importante que toda a benefícios estéticos e funcionais proporcionados aos pacientes
sociedade tenha conhecimento sobre SBV, e quando se trata de ór- subsidiam a sua implementação e seu progresso em centros de
gãos públicos em contato direto com a comunidade, a necessidade tratamento a grandes queimados.
é ainda maior. Saber prestar assistência é imprescindível, visto que
casos de queimaduras são frequentes. Por isso, o treinamento e a
identificação dos déficits de conhecimento foram importantes, e de- Código: 160
vem ser realizados frequentemente, a fim de assistir corretamente,
quando necessário. O EMPREGO DA ZETAPLASTIA NA CORREÇÃO
DE BRIDAS CICATRICIAIS EM QUEIMADURAS
CRÔNICAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Código: 164
EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, YASMIN IZABEL
O EMPREGO DA EXCISÃO PRECOCE E DA ROCHA CAVALCANTE, KIRSTEN ARAUJO MELO, DANILO
AUTOENXERTIA CUTÂNEA NO TRATAMENTO DE MAURÍCIO DE ARAÚJO, ELTON FAGNER DE OLIVEIRA
GRANDES QUEIMADOS LEANDRO, THYAGO MENEZES DE CARVALHO

293
Objetivo: O objetivo do presente estudo consiste na avalia- e a fisiopatologia do paciente queimado, quanto de materiais pu-
ção do emprego da zetaplastia na correção de bridas cicatriciais em blicados indexados nas bases de dados PubMed, LILACS e Scielo
queimaduras crônicas. Método: O estudo foi realizado a partir de usando as palavras-chave burn victims; acute and chronic stress;
levantamento bibliográfico nas plataformas Pubmed, Bireme e SciE- posttraumatic stress disorders. Adotando como critério de inclusão
LO, fazendo uso da seguinte estratégia de busca: chronic scars and artigos publicados em inglês, português ou espanhol que foram es-
(burn OR burns) and (reconstruction OR z-plasty). Além dessa, nas critos nos últimos 10 anos e que apresentaram relevância sobre o
bases regionais - Bireme e SciELO - utilizou-se: (Queimaduras OR tema, obtiveram-se 12 artigos que embasaram esse trabalho. Re-
queimado) AND (Zetaplastia). Resultados: Foram encontrados sultados: Assim, diante do obtido na literatura, ficou clara a par-
374 artigos, dos quais 22 foram selecionados. A análise desses articular resposta do queimado ao estresse. Devido ao longo tempo
tigos evidenciou a importância da técnica de zetaplastia como uma de recuperação do paciente, há uma longa exposição aos fatores
ferramenta essencial do arsenal do cirurgião para a reconstrução da estressantes que vão desencadear as três fases do estresse. A fase
pele queimada, fundamental pela capacidade de alongar cicatrizes aguda é caracterizada pela resposta simpática que atua como com-
lineares, lançando mão de tecido adjacente relativamente frouxo pensatória para a diminuição fisiopatológica do débito cardíaco. Já
para o benefício estético e fisiológico do processo de cicatrização. A a fase de resistência não tem início definido e é caracterizada pela
zetaplastia e muitas variações dessa técnica foram descritas e utiliza- atuação de corticoesteroides que aumentam a resposta hiperme-
das com sucesso no tratamento cirúrgico de contraturas da cicatriz, tabólica e promovem a piora da supressão imunológica. Na fase de
cujas formas, grau de ângulos, tamanho de abas triangulares e proce- exaustão ocorre um retorno da resposta simpática associada a de
dimentos de transposição diferem umas das outras na concepção e resistência, que resulta numa acentuada perda de peso e no apare-
utilização. De acordo com o processo de cicatrização e formação de cimento de comorbidades. Logo é necessário adotar mecanismos
fibrose, as sequelas aparecem, em média, seis meses após a queima- farmacológicos e não-farmacológicos para controlar o estresse,
dura, geralmente, resultantes de imobilizações inadequadas e falta evitando uma evolução para TEPT. Conclusão: Há necessidade
de enxertia precoce. Pacientes com bridas cicatriciais apresentam de um acompanhamento multidisciplinar desse paciente para que
restrição de movimentação e mostram cicatrizes espessas, retráteis sua abordagem seja integral.
e inestéticas, ocasionando não apenas dano funcional e estético, mas
também prejuízo psicológico.Para a correção de bridas cicatriciais
decorrentes de queimaduras, comumente são usados métodos Código: 134
como a zetaplastia, enxerto de pele, retalho de músculo ou retalho
cutâneo-muscular. Sendo a zetaplastia suficiente para atingir um efei- O MANEJO EM LESÕES POR PRESSÃO E FERIDAS
to satisfatório em uma cicatriz longitudinal sem grave deformidade. NA ESFERA AMBULATORIAL PELA EQUIPE DE
Não há diretrizes estabelecidas para o tratamento da cicatriz, de- ENFERMAGEM: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
vendo esse ser individualizado avaliando-se a distribuição, tamanho,
espessura, consistência das lesões e qualquer inflamação associada. MAYCON HOFFMANN CHEFFER, MAYRA MOREIRA SOR-
Conclusão: O tratamento cirúrgico de sequelas de queimaduras é RILHA, ELISABETE TEIXEIRA DOS SANTOS CARVALHO,
um processo difícil e muitas vezes requer a aplicação de uma combi- LUÍS GUILHERME SBROLINI MARQUES, MÁRCIA REGINA
nação de técnicas cirúrgicas e o desenvolvimento de protocolos de SILVÉRIO SANTANA BARBOSA MENDES, ELENIR BURTULI
tratamento individuais, sendo a zetaplastia o principal método para SANTOS, IARA BETARIZ LANARO
alongar cicatrizes lineares e fundamental quando em conjunto com
outros métodos na resolução de cicatrizes mais complexas. Objetivo: Relatar acompanhamento de paciente com ferida
complexa, no ambulatório de feridas do HUOP. Aperfeiçoar resul-
tados, otimizar o cuidado e consequentemente diminuir riscos de
Código: 29 contaminação no âmbito domiciliar. Relato de caso: Paciente do
sexo masculino, trinta e três anos, motorista. Adentrou o HUOP
O ESTRESSE NO GRANDE QUEIMADO trazido pelo SAMU com histórico de acidente envolvendo moto-
cicleta e caminhão. Apresentava lesão corte contusa e fratura de
LUCAS SANTOS SANTANA, FERNANDA ALEXANDRE LIMA fíbula no membro inferior direito (MID). Recebeu alta, em sete
E SILVA, DANIEL DE MÉLO CARVALHO, LUCAS FERREIRA dias e retornou para acompanhamento no ambulatório de feridas.
DE ALMEIDA TEIXEIRA, MONIQUE MEDEIROS DE MOURA Apresentava extensa área de necrose delimitada. Iniciado proces-
BARRETO ALVES so de desbridamento mecânico e químico utilizando hidrogel com
alginato durante dezenove dias. Após essa fase, iniciou-se o uso de
Objetivo: Discutir os aspectos que correlacionam o estresse membrana celulosa porosa para proteção de área de granulação.
e a evolução do grande queimado. Método: A metodologia uti- O desbridamento se faz necessário para a evolução do processo
lizada foi uma revisão tanto da literatura clássica sobre o estresse de cicatrização, já que a presença da necrose representa a morte

294
tecidual e a estagnação do processo cicatricial, podendo evoluir através da Escala de Coma de Glasgow e a reatividade pupilar; no
para possível amputação de membro. Culturalmente, a população “E”, expondo a vítima para avaliar lesões, realizando imobilização e
entende de forma leiga que a formação de “casca” representa uma promovendo a prevenção de hipotermia. Na avaliação secundária,
melhora clínica, nosso trabalho foi descontruir essa ideia e orientar a enfermagem preocupa-se com a inspeção da extensão da área
sobre os riscos de manter tal necrose. Após o início do desbrida- queimada, curativos e transporte. Esses procedimentos indicam a
mento, o impacto visual do aumento da lesão tornou-se um fator prioridade do atendimento e direcionam o cuidado, para tanto a
que dificultou a adesão ao tratamento. Realizou-se no ambulatório equipe de enfermagem deve apresentar conhecimento técnico-
o desbridamento com orientações sobre o tratamento que deveria científico e ser capaz de tomar decisões rápidas referentes ao diag-
ser mantido no domicílio. Conclusão: Foi possível observar, com nóstico, tornando-se mediador da assistência e reduzindo o risco
o uso da membrana de celulose porosa, associada ao AGE (ácidos de morte e sequelas. Conclusão: A atuação dos profissionais de
graxos essenciais), a evolução e proteção das áreas de tecido de enfermagem na assistência pré-hospitalar à vítima de queimadura
granulação que se faziam presentes a cada novo atendimento, pa- baseada em protocolo internacionalmente reconhecido é de suma
ralelo ao desbridamento químico de pequenas áreas de esfacelo, importância, uma vez que capacita a equipe a avaliar, agir e prevenir
usando hidrogel com alginato. Após a verificação e constatação da sequelas e mortes.
ausência de pontos de necrose na área da lesão, foi possível, en-
tão, manter o uso da membrana associada ao AGE até a completa
cicatrização, que durou sete meses. Código: 152
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA IMPLANTAÇÃO DE

Código: 33 UM PROTOCOLO PARA O PROCESSAMENTO DE
PELE DE TILÁPIA PARA COBERTURA DE LESÃO DE
O PAPEL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA AS- QUEIMADURA
SISTÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR ÀS VÍTIMAS DE
QUEIMADURAS: REVISÃO DE LITERATURA CYBELE MARIA PHILOPIMIN LEONTSINIS, EDMAR MACIEL
LIMA JUNIOR, MARCELO JOSÉ BORGES DE MIRANDA,
LIDIANE SOUZA LIMA, JOSÉ JOANDSON DE SOUZA DOS NELSON SARTO PICOLLO, MARIA ELIANE MACIEL DE
SANTOS, KEZAUYN MIRANDA AIQUOC, GLÓRIA CATARI- BRITO, EZEQUIEL AGUIAR PARENTE, GUILHERME EMILIO
NA BESERRA RODRIGUEZ, IZABELLE CRISTINE TARQUI- FERREIRA
NIO DE CARVALHO, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS,
MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE Objetivos: Descrever a implantação de protocolo para o
VIEIRA DANTAS processamento da pele de tilápia como cobertura de área quei-
mada; mostrar o papel do enfermeiro no funcionamento do ban-
Objetivo: Discutir sobre o papel da equipe de enfermagem co de pele heteróloga. Método: Pesquisa descritiva em forma
na assistência pré-hospitalar as vítimas de queimaduras, segundo a de relato de experiência,desenvolvida em duas etapas. A primeira
literatura científica. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, etapa a nível laboratorial, por um grupo de profissionais da área
realizada em julho/2016, nas bases de dados Latino-Americana e do da saúde e acadêmicos. A equipe é composto por: quatro mé-
Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library dicos, uma enfermeira, dois acadêmicos de medicina e duas aca-
Online (SciELO) e no portal da Coordenação de Aperfeiçoamento dêmicas enfermagem. A segunda etapa será a nível hospitalar. O
de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Foram encontradas 65 pu- período de realização do estudo foi de junho a agosto de 2016.
blicações científicas e destas, selecionaram-se seis, utilizando-se os Resultados: Inicialmente, foi realizada uma consultoria por uma
descritores pré-hospitalar, queimaduras, enfermagem e segundo os enfermeira com experiência em banco de órgãos e tecidos do
critérios de inclusão: estudos disponíveis na íntegra, publicados entre Banco de Orgãos e tecidos de Recife. Com base nas orientações,
2012 e junho/2016, em português, inglês e espanhol. As publica- foram desenvolvidos protocolos para adequação dos processos de
ções científicas em repetição nas bases de dados foram excluídas. preparo da pele no laboratório de pesquisa,destacando:levantam
Resultados: O papel da equipe de enfermagem na assistência ento de material necessário(instrumental cirúrgico,material para
pré-hospitalar as vítimas de queimaduras é fundamental e baseia-se armazenamento de pele de tilápia e soluções de limpeza e des-
na avaliação primária e secundária. No que diz respeito à avalia- contaminação); no segundo momento foi enviado instrumentais
ção primária, deve seguir o protocolo ABCDE do trauma, no qual a e depósitos para esterilização em baixa temperatura. Nessa pri-
equipe atua no item “A”, garantindo a abertura das vias aéreas com meira fase o enfermeiro otimizou o processo de esterilização de
controle cervical; no “B”, determinando manobras para respiração material para dar início o segundo momento da pesquisa que é o
e ventilação; no “C”, utilizando medidas para reposição volêmica e processamento da pele da tilápia. Conclusão: O envolvimento
o controle de hemorragias; no “D, avaliando o nível de consciência do enfermeiro e acadêmico de enfermagem nesse estudo é de

295
grande relevância, destacando o gerenciamento do processo pre- Código: 77

paro, esterilização,acondicionamento e liberação do produto, com
a finalidade de contribuir de forma eficiente e eficaz aos pacientes
queimados.Além permitir a participação da enfermagem no cuida- O USO DE COBERTURAS ANTIMICROBIANAS NO
do de lesão por queimadura,como mudança de paradigma. TRATAMENTO DE LESÕES POR QUEIMADURAS DE
2º E 3º GRAUS: RELATO DE CASO
Código: 111
MARIA VERSIANE MAGALHÃES COSTA, ANA PATRÍCIA
VIEIRA COSTA, GILBERTO FÉLIX DE MELO JR., SHIRLEY
O PERFIL DAS PUBLICAÇÕES SOBRE QUEIMADURAS ROLIM GUIMARÃES
NO BRASIL: REVISÃO DE LITERATURA
Objetivo: Relatar caso de paciente vítima de queimaduras de
KEZAUYN MIRANDA AIQUOC, KAREN RAYARA BEZERRA 2º e 3º graus, e o uso de coberturas antimicrobianas no tratamento.
LIMA, TIAGO ALVES DE BRITO, ELLEN DE FÁTIMA LIMA Relato do caso: Paciente vítima de atropelamento por automó-
VASCONCELOS, JÉSSICA CRISTHYANNE PEIXOTO NAS- vel, no qual o pneu, demorou certo tempo em atrito com os mem-
CIMENTO, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO bros inferiores deste paciente, provocando lesões por queimaduras
CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS de 2º graus em coxas direita e esquerda, assim como, lesão de 3º
grau em tornozelo Esquerdo com exposição do tendão de Aquiles.
Objetivo: Caracterizar, segundo a literatura científica, o perfil Durante seu período de internamento, foram usadas gazes antimi-
das publicações sobre queimaduras no Brasil quanto às caracte- crobianas associadas a um gel, também antimicrobiano, sendo ape-
rísticas do evento (prevalência, população acometida, etiologia, nas necessárias 4 trocas de curativos em 13 dias de internamento,
profundidade, extensão e localização) e alterações sistêmicas de- seguido de epitelização parcial e consequente auto enxerto e alta
correntes do trauma. Método: Trata-se de uma pesquisa biblio- hospitalar após 7 dias deste último procedimento. Todo o trabalho
gráfica, retrospectiva e descritiva, com abordagem qualitativa, com foi realizado com autorização prévia do paciente, mediante assina-
enfoque no tema em questão. Realizada por meio de publicações tura de termo de livre consentimento. Conclusão: Observou-se
científicas em português, indexadas na base de dados da Literatura uma visível melhora das lesões após a associação das coberturas,
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na onde o meio dessas, permaneceu sempre limpo e úmido, livre de
base de dados do Sistema Online de Busca e Análise de Literatura exsudato infeccioso, diminuição de dor local por consequente dimi-
Médica (MEDLINE), no período de 2011 a 2015, usando-se os nuição do número de trocas de curativos, evoluindo com epiteliza-
descritores “perfil” e “queimados”. Resultados: Como resulta- ção de bordas e também de parte das lesões, culminando em auto
dos da presente pesquisa, foram selecionados 16 artigos. Quanto enxertia de sucesso e seguida de alta hospitalar.
às características do evento, observou-se maior acometimento dos
acidentes no ambiente domiciliar, acarretando principalmente o
sexo masculino. As principais causas de queimaduras são por líqui- Código: 158
do aquecido, seguida de chama. Quanto à classificação, o grau de
lesão mais frequente foi a de 2º grau, mas também tiveram relatos O USO TÓPICO DA HEPARINA SÓDICA NA TERAPÊU-
de queimaduras com classificação mista. Ainda, os membros supe- TICA DAS QUEIMADURAS
riores e o tronco são as regiões corpóreas mais acometidas. Além
desses dados, foram evidenciados ainda os tipos mais frequentes EMANUELLE MENEZES CANTARELLI, GUTEMBERG SOUZA
de alterações sistêmicas causadas por queimaduras, dentre elas SILVA, LARA KAROLYNE NEVES CANUTO, EVERTON VIEI-
complicações respiratórias, infecções e sequelas motoras. Con- RA LOPES SILVA, THYAGO MENEZES DE CARVALHO
clusão: O estudo mostrou a necessidade de se conhecer o perfil
das publicações em queimaduras, uma vez que o cruzamento des- Objetivo: O objetivo do presente trabalho é discutir o uso
sas informações proporciona melhor entendimento dos principais tópico da heparina sódica como manobra terapêutica em pacientes
fatores causais, distribuição e identificação dos grupos de risco, e acometidos por queimaduras. Método: Trata-se de uma revisão
também possibilita o planejamento de estratégias de prevenção bibliográfica baseada na literatura especializada, através de consulta
que visem contribuir para a redução dos acidentes, favorecendo a artigos científicos selecionados nas plataformas PubMed, Science-
a diminuição de agravos e o número de internações hospitalares. Direct, Bireme e Scielo, por meio da seguinte estratégia de busca:
Além disso, é de extrema relevância que os profissionais de saú- (Heparin) AND (Therapeutics) AND (Burn OR Burns). Resulta-
de tenham conhecimento a respeito dos perfis epidemiológicos, dos: Foram encontrados 139 artigos, dos quais oito foram selecio-
para fornecer subsídios na avaliação e organização da assistência nados. A partir da análise desses estudos pode-se inferir que os gli-
prestada, bem como para campanhas de prevenção, objetivando a cosaminoglicanos (GAGs) apresentam múltiplos efeitos terapêuticos
queda de índices de queimaduras. em queimaduras e a heparina, composto mais ácido e sulfatado do

296
grupo, é o mais utilizado para este fim. As diferentes doses e mé- sentou casos, 12.301 em números absolutos, destes, 23,75% eram
todos de aplicação da sua forma sódica são alvos de estudo desde mulheres. No Brasil a faixa etária de 20-29 anos foi a mais acometida,
a década de 60, o que proporcionou a evolução da administração 17,52%, fato que não ocorreu no Sudeste nem no Centro-Oeste,
parenteral em pequenas doses às recentes pastilhas implantadas. Em onde a faixa etária de 30-39 anos se destacou. A raça mais atingida,
2005, no Brasil, foi desenvolvido um spray com essa formulação, de no Brasil, foi a parda com 46%, enquanto que na região Sul, 83,17%
alto peso molecular, para uso tópico diante dessa comorbidade. A eram brancos. Do total de casos no país, 52,63% tinham algum grau
sua ação apresenta caráteres anti-inflamatório e analgésico indepen- de instrução, porém somente 3,25% apresentavam mais de 12 anos
dentes da ação anticoagulante, que não foi clinicamente relevante de estudo. O Centro-Oeste foi a região que mais apresentou casos
em estudos realizados. A ação anti-inflamatória advém da inativação relacionados a acidentes de trabalho, 20,19%, enquanto que no Brasil
das citoquinas pró-inflamatórias, selectinas secretadas por leucóci- 13,73% foram atribuídos a atividades laborais. Estabelecimentos de
tos, integrinas e atenuação da ativação no complemento. Já o efeito saúde foram os principais locais de ocorrência de óbitos por quei-
angiogênico decorre da interação com o fator de crescimento do maduras no Brasil, correspondendo a 43,31% dos casos. Este fato
endotélio vascular e com fatores de crescimento dos fibroblastos. não ocorreu na região Sul, onde o local de óbito mais frequente foi
Os benefícios também estão associados à redução do tempo de em domicílio, 36,12%. Conclusão: A heterogeneidade dos dados
cicatrização em vários dias e dos edemas formados, assim como à analisados mostram que cada região do Brasil apresenta características
destruição limitada das células e a melhor qualidade da cicatriz, sem próprias referentes a óbitos por queimaduras, demonstrando que as
aumento das taxas de infecção, ou seja, há uma melhor resolutivida- atividades de prevenção deste tipo de injúria devem ser adequadas à
de. A heparina também oferece uma nova oferta de tratamento, em realidade regional.
que os ferimentos são deixados abertos, possibilitando a redução da
necessidade de balneoterapia, desbridamentos cirúrgicos e trocas
de curativos. É importante pontuar que a heparina é contraindicada Código: 51
ou apresenta risco potencial em algumas situações como, em geral,
pacientes portadores de hemorragia grave. Porém, essa situação é ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM NO AMBULA-
contornada quando o acompanhamento é adequado. Conclusão: TÓRIO AOS PACIENTES EM USO DE EXPANSORES
Portanto, há elementos sugestivos, tanto do ponto de vista do con- TECIDUAIS
forto do paciente quanto do farmacoeconômico, para que a hepari-
na tópica seja incorporada em centros de queimaduras, pautando-os ROSEMARY MARQUES XIMENES, SARA TACIANA FIRMINO
na comodidade e simplicidade. BEZERRA, ANA NEILE PEREIRA DE CASTRO, JERIDIANO
GARCIA DA SILVA, FABÍOLA ARAÚJO CARVALHO
Código: 199 Objetivo: Relatar a experiência da consulta de enfermagem

no ambulatório aos pacientes com sequelas de queimaduras duran-
ÓBITOS POR QUEIMADURA NO BRASIL E SUAS RE- te o uso de expansores teciduais. Método: Trata-se de relato de
GIÕES NO PERÍODO DE 2000 A 2014 experiência, realizado no ambulatório de queimados em hospital de
referência em urgência e emergência no município de Fortaleza-CE,
BERNARDO MARTINEZ SIMOES, TIAGO GOES REBOUÇAS durante o período de janeiro a dezembro de 2015, com pacientes
SOUZA, VINÍCIUS ALBERTO NASCIMENTO DE BRITO, que fazem uso de expansores teciduais. Resultados: A expansão
SÂMARAH ANDRADE OLIVEIRA, MATHEUS DE SOUZA cutânea é uma das cirurgias reparadoras, de alta complexidade, na
NOGUEIRA, JÉSSICA MACÊDO SANTOS, MARIA BERNADETE qual o cirurgião insere uma bolsa de silicone com uma válvula para
GALRÃO DE ALMEIDA FIGUEIREDO, SONIA OLIVEIRA LIMA preenchimento de solução salina. Semanalmente, esses pacientes
retornam para progressiva expansão da pele, até o momento de
Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de morte por queima- retirada cirúrgica do expansor. Durante todo o período até sua re-
dura no Brasil e em suas regiões no período de 2000 a 2014. Méto- tirada, os pacientes são acolhidos pela enfermagem. O enfermeiro
do: Estudo ecológico, transversal, descritivo e analítico, baseado em avalia o seu estado geral, o nível da dor e as condições da área
dados secundários do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM- expandida,auxilia o cirurgião no procedimento de expansão, realiza
DATASUS) relacionados aos óbitos por queimaduras. A análise para o curativo simples e orienta os pacientes a observar sinais indicativos
avaliação das variáveis foi realizada por meio de tabulação dos dados de infecção, riscos de extrusão e hematomas, orienta-os a retornar à
em tabelas no Microsoft Excel, no qual foi feita a contagem dos dados unidade caso sejam encontrados esses sinais. São feitas também ob-
em números absolutos e relativos utilizando estatística descritiva. Re- servações para uso de roupas folgadas, já que o expansor aumenta
sultados: No período estudado de 15 anos ocorreram, no Brasil, o volume do corpo. Caso o expansor seja em membros inferiores,o
36.803 óbitos por queimaduras, com o sexo masculino correspon- paciente deve avaliá-los diariamente, mantê-los elevados, restringin-
dendo a 78,07% dos óbitos. O Nordeste foi a região que mais apre- do a deambulação nos primeiros 15 dias e mantendo o repouso.

297
A enfermeira também agenda os retornos e as internações para os Objetivo: Padronizar as etapas cirúrgicas, na fase aguda de des-
procedimentos cirúrgicos. Conclusão: Houve aumento do víncu- bridamento, os primeiros 15 dias, pela comparação de estudos la-
lo enfermeiro-paciente, esclarecendo as dúvidas, reduzindo assim a boratoriais (dosagem de CPK), hidratação venosa e fotografias, para
ansiedade, medos e expectativas em relação ao resultado do trata- a aplicação de uma rotina de etapas cirúrgicas, a fim de desenvolver
mento. Observou-se também mais segurança e confiança no trata- um tratamento adequado. Método: Trata-se de um estudo quan-
mento, aumentando a procura de outros pacientes com sequelas. titativo, prospectivo, realizado em um hospital público de Fortaleza-
Dessa forma, demonstra-se a importância da implantação da Con- CE, entre julho de 2013 a dezembro de 2015. A população foi com-
sulta de Enfermagem ambulatorial ao paciente em uso de expansor posta por adultos, entre 15 e 50 anos, vítimas de queimaduras por
tecidual no serviço de queimados. choque elétrico, com lesão de terceiro grau, no mínimo muscular.
A coleta de dados foi realizada com uma entrevista semi-estruturada
na admissão sobre o perfil epidemiológico, exames laboratoriais
Código: 121 antes e após os procedimentos cirúrgicos e análise da necessidade
de cirurgias a cada 48-72 horas com fotografias. Todos os pacientes
OXIGENIOTERAPIA HIPERBÁRICA ADJUVANTE NO receberam hidratação adequada e diurese foi mantida superior 100
TRATAMENTO DO GRANDE QUEIMADO: RELATO DE ml/h. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética e Pesquisa do
CASO Hospital Instituto Dr. José Frota sob o número 321.464. Resultados:
Nos 15 pacientes do estudo, sexo masculino representou 80% e
DANIELLY FRESCHI, IVAN SILVA MARINHO, BRUNA a idade foi de 35,07 anos. Em relação à superfície de área corporal
GABRIELY COSTA, RAQUEL MEDEIROS, YURI MARINHO queimada (SCQ), a porcentagem de 2º grau variou de 0 até 35%,
FIGUEIRA, LUCIANO PINHEIRO CASALE, PAULO CESAR com média de 5,2%. Em relação à percentagem de 3º grau, houve
FLORIANO, JOSÉ RIBAMAR BRANCO FILHO uma variação de 3 até 26%, com média de 9%. Quando observada
a SCQ total, temos a média de 14,23%, variando de 3,5 até 45%.
Objetivo: Relatar o caso de um paciente queimado tratado Esses pacientes foram submetidas em média a 4,8 cirurgias, divididas
precocemente com oxigenioterapia. Relato do caso: Trata-se da seguinte forma: cirurgias para enxertia, 3,53 cirurgias; desbrida-
de um relato de caso, realizado em um hospital particular geral da mento cirúrgico, 2,87 cirurgias; cirurgias para retalhos, 0,4 cirurgia
cidade de São Paulo, paciente do sexo masculino 20 anos, sem co- e fasciotomias, 0,13 cirurgia. Foram realizados 12 procedimentos
morbidades, sofreu queimadura térmica em 70% da superfície cor- cirúrgicos de amputações nos 15 pacientes do estudo (60%). Seis
pórea queimada, com queimaduras de 2º e 3º grau em face, tronco, pacientes não sofreram amputação(40%). Um paciente sofreu 3
membros superiores e parte dos membros inferiores. Foi tratado procedimentos de amputação no mesmo membro (pododáctilo, pé
precocemente com oxigenioterapia hiperbárica, desbridamento ci- e coxa E) e outro sofreu 2 amputações em membros superiores
rúrgico de tecidos desvitalizados, reposição volêmica, prescrição de distintos. Todos os pacientes foram submetidos à dosagem de CPK,
polivitaminicos, curativos diário com sulfadiazina de prata e antibioti- a qual, na admissão, teve uma média de 21.353 UI, variando de 124
coterapia. Realizou 40 sessões de oxigenioterapia hiperbárica e após até 107.635 UI. Além disso, a quantidade média de dias para dimi-
24 dias de internação teve alta hospitalar com acompanhamento nuição desses níveis para menores que 1000 UI foram 6,27 dias,
ambulatorial. Apresentava ferida sem sinais de infecção com boa gra- podendo variar de 0 até 10 dias. Conclusão: O tratamento na
nulação, permitindo a epitelização precoce da lesão. Conclusão: fase aguda do choque elétrico deve incluir uma imediata e adequada
A oxigenioterapia hiperbárica tem um papel de grande relevância no reposição líquida venosa, associada com procedimentos cirúrgicos
tratamento de vítimas de queimaduras térmicas. Espera-se que os de desbridamentos e de amputações, o mais precoce possível, em
especialistas no tratamento desses pacientes possam unir forças para etapas com intervalos de 48 a 72 horas.
equipar seus Centros de Tratamentos de Queimados com serviços
de oxigenoterapia hiperbárica, o que certamente trará uma significa-
tiva mudança de resultados e de custos Código: 225
PERCEPÇÃO DO ESPECIALISTA FRENTE AO IMPACTO

Código: 96 INTERCULTURAL NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS
VASCULOGÊNICA: RELATO DE EXPERIÊNCIA
PADRONIZAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
CHOQUE ELÉTRICO NA FASE AGUDA JULIANA LUCINDA DOS SANTOS ZIVIANI, CINTIA SILVA
DE SOUZA COSTA, JESSE SOUZA FERREIRA
EZEQUIEL AGUIAR PARENTE, EDMAR MACIEL LIMA
JÚNIOR, VICTOR MONTEIRO MACIEL LIMA, GUILHERME Objetivo: O presente estudo visou mostrar a percepção de
EMILIO FERREIRA atuação de especialistas em lesões vasculogênicas em diferentes ci-

298
dades do Brasil. Método: Descritivo do tipo relato de experiência, Objetivo: Identificar o perfil clinico e epidemiológico de pa-
desenvolvido enfermeiras de São Paulo e Salvador em 2016. Des- cientes vítimas queimaduras químicas notificadas em um centro de
crições dos casos: Os autores buscaram em seu arquivos parti- informação e assistência toxicológica. Método: Estudo descritivo,
culares dois tipos de pacientes com mesmo tipo de lesão e etiologia de caráter transversal, com vítimas de queimaduras químicas no-
vasculogênica. Primeiro caso paciente sexo feminino idosa 84 anos, tificadas no Centro de Controle de Intoxicações de Maringá, PR,
portadora de HAS, apresentando úlcera em dorso do pé direito se- serviço de referência que atua prestando assessoria e consultoria em
cundário a Erisipela há cerca de 30 dias. Esteve hospitalizada por casos de intoxicação, incluindo as queimaduras químicas. Os dados
10 dias em uso de antibioticoterapia, realizou debridamento cirúr- referentes ao período de julho de 2014 a julho 2015, foram coleta-
gico extenso devido presença de tecido necrotico. Iniciado plano dos da Ficha de Ocorrência Toxicológica. Os dados foram analisados
terapêutico com debridamento autolítico e enzimático até remoção em frequências simples e absoluta. Resultados: Predominaram as
dos tecidos desvitalizados e antibiocoterapia sistêmica. Segundo caso vítimas do sexo masculino (67,6%), na faixa etária de 22 a 59 anos
paciente sexo feminino idosa 82 anos, com múltiplas comorbidades (54,6%), com grau de instrução menor que oito anos de estudo
hipertensa, diabética, refluxo gastroesofágico, cardiopata e asmática, (38,9%) e procedentes do município de Maringá (54,6%). A via
apresentando úlcera em tíbia. Esteve hospitalizada por 2 meses por com maior exposição foi a mucosa ocular (40,7%). Quanto à to-
insuficiência respiratória ocasionando um déficit no aporte circulató- pografia das queimaduras predominaram as lesões na cavidade oral
rio. Característica da lesão necrose seca, mensurando (C:6XL: 5), e na mucosa ocular, somando 78,6% dos casos. O sistema afetado
exsudato seroso escasso, bordas irregulares e margens adjacentes com maior frequência foi o digestório (43,2%). Em relação às carac-
com fragilidade cutânea. Devido a letargia do processo cicatricial e terísticas da injúria, observou-se que a maioria foi de circunstância
o uso terapia tópicas a base de AGE e curativos convencionais e acidental (63,9%), e ocorreu no domicílio (63,0%). O atendimento
sem melhora efetiva, houveram a necessidade da intervenção de se deu em unidades hospitalares (56,5%), sendo o tempo decorri-
especialista em lesões crônicas. A seleção desses pacientes para este do entre o acidente e o tratamento inferior a uma hora (48,1%), e
estudo foi devido o desafio em restabelecer manejos de tratamentos 82,4% não necessitaram de internação hospitalar, entre os interna-
de lesões crônicas .Após avaliação do especialista mesmo em cida- dos 91,6% receberam alta hospitalar. Três pacientes (2,8%) foram
des diferentes foi proposto a mesma modificação da conduta tópica a óbito, sendo as causas relacionadas a circunstâncias de violência
e a remoção do tecido inviável. Resultados: Obtivemos a epiteli- física ou tentativa de suicídio Conclusão: Chama atenção no perfil
zação com melhora da perfusão sanguínea e adequação da escolha das queimaduras químicas o maior acometimento das vias de expo-
do material para realização do curativo respeitando cada fase da le- sição ocular e oral, com manifestações no sistema digestório, com a
são. Foi usado para desbridamento enzimático solução de papaína a maior parte de natureza acidental e ocorrida em domicílio, o tempo
8% área de lesão com presença de necrose e tecido desvitalizados decorrido entre o acidente e tratamento inferior a uma hora e três
associou o hidrofibra carboximetilcelulose com prata iônica 1,2%. pacientes evoluíram para óbito. Com estes achados, pretende-se
Absorvendo o exsudato local e proporcionando o conforto adequa- fornecer subsídios para elaboração de políticas públicas na área de
do para paciente. Enfaixamento com atadura de tecido de algodão prevenção, e para construção de protocolos clínicos direcionados à
impregnado com pasta de oxido de zinco como terapia compressiva assistência a essas vítimas.
ineslática e atadura de crepe. Conclusão: A percepção do especia-
lista e o uso tecnologias com aporte antimicrobiano proporcionou
o aceleramento do processo de cicatricial. Devido ao preparo do Código: 157
leito da lesão e adequação do retorno venoso com terapia com-
pressiva inelástica. Proporcionando trocas seguras a cada 5 dias. Pro- PERFIL DAS INFECÇÕES EM QUEIMADURAS DA UNI-
porcionando o conforto e qualidade de vida desses pacientes. Este DADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DO HOSPI-
estudo mostrou efetivo durante o processo de recuperação tecidual TAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE NO ANO DE 2015
mesmo com as dificuldades territoriais e climáticas entre cidades do
Nordeste e Sudeste do Brasil. RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO
CINTRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA
RIBEIRO FREMPONG, ÍCARO LEÃO NUNESMAIA, GUI-
Código: 112 LHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO
ARAGÃO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES
COM QUEIMADURAS QUÍMICAS NOTIFICADOS EM Objetivo: Traçar o perfil das infecções em queimaduras da
UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA UTQ (Unidade de Tratamento de Queimados) do HUSE (Hospital
de Urgências de Sergipe), a prevalência dos microrganismos envol-
WILLIAM CAMPO MESCHIAL, ÍTALO HENRIQUE VIEIRA vidos e a sensibilidade às drogas antimicrobianas no ano de 2015.
PIRES, MAGDA LÚCIA FÉLIX DE OLIVEIRA Método: Foi realizada análise quantitativa dos dados disponíveis na

299
UTQ e na CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) sendo que destas sete (7, 53%) foram a óbito. A maioria das interna-
referentes a infecções por queimaduras no período de janeiro a ções ocorreu nas faixas etárias de 40 a 59 anos, com 25,80%, e 20
dezembro de 2015. Resultados: A frequência (%) das principais a 39 anos com 23,65%. O sexo masculino, predominantemente,
bactérias gram-negativas e Candida isoladas em culturas na UTQ, apresentou maior taxa de internação nas faixas etárias de 40 a 59.
HUSE, 2015 (n=58) foram as seguintes: Acinetobacter baumanni Conclusão: Os resultados reforçam a importância do sistema de
(34,5%), Candida sp (10,3%), Pseudomonas sp (8,6%), Klebsiella informação em saúde como ferramenta para planejar e monitorar
pneumoniae (6,9%), Grupo CESP – Citrobacter, Enterobacter, Ser- as ações em saúde voltadas à população quanto à prevenção de
ratia, Providencia - (6,9%) e Escherichia coli (3,5%). Em relação à queimaduras no Brasil.
sensibilidade (%) do Acinetobacter baumanii na UTQ, HUSE, 2015
(n=20) aos agentes antimicrobianos, tem-se: Polimixina (100%),
Tigeciclina (40%), Amicacina (15%), Meropenem (0%), Imipenem Código: 239
(0%), Ampicilina/Sulbactam (0%). Quanto à sensibilidade (%) do
Staphylococcus aureus na UTQ, 2015 (n=6), observou-se: Gen- PERFIL DE CRIANÇAS ATENDIDAS NO AMBULA
tamicina (100%), Tigeciclina (100%), Sulfametoxazol/Trimetoprima TÓRIO DE QUEIMADURA, EM SALVADOR, NO
(100%), Vancomicina (100%), Oxacilina (33%), Ciprofloxacino PERÍODO DE MAIO DE 2015 A ABRIL DE 2016
(17%) e Clindamicina (17%). A sensibilidade (%) da Pseudomonas
aeruginosa na UTQ, 2015 (n=4) deu-se da seguinte forma: Amica- CARLA SANTA ROSA DE OLIVA ALMEIDA, ALERCIENE
cina (100%), Ciprofloxacino (100%), Polimixina (100%), Ceftazidi- MARINA DA SILVA
ma (75%), Imipenem (0%), Meropenem (0%), Cefepime (0%). Por
fim, a sensibilidade da Klebsiella pneumoniae UTQ, HUSE, 2015 Objetivo: Trata-se de um estudo exploratório descritivo
(n=4) foi: Ciprofloxacino (100%), Tigeciclina (100%), Amicaci- que tem por objetivo descrever o perfil das crianças, com idade
na (100%), Polimixina (100%) e Cefepime (25%). Conclusões: entre 0 e 12 anos, atendidas no ambulatório de queimaduras,
Conforme os dados apresentados e a literatura pertinente, deve ha- numa Organização referência no tratamento de queimadura no
ver um controle rígido para definição e identificação de infecções em Estado da Bahia, no período de maio de 2015 a abril de 2016.
queimados para evitar uso inapropriado, inadvertido e não essen- Método: Foi realizada busca em instrumento do serviço, e ex-
cial de antibióticos. É fundamental que haja um programa efetivo de traídos dados que foram processados com o uso do programa
controle de infecções em centros de queimados, através de culturas Microsoft Office Excel 2013. Resultados: Em um ano, foram
de vigilância e monitorização de incidências, causas de infecções e admitidas no serviço 216 crianças; não se observou uma dife-
higiene do ambiente. Educação e vigilância são sempre as melhores rença significativa da queimadura com relação ao sexo, sendo
formas de prevenção. que 50,46% foram meninas; a faixa etária mais frequente foi a
de 1 a 4 anos com 57,41%; destacou-se a lesão ocasionada por
escaldadura 70,37%, e foi a maioria absoluta nas quatro faixas
Código: 143 etárias utilizadas e única em menores de 1 ano; a escaldadura foi
seguida por chama direta 14,35%, e superfície aquecida 11,57%;
PERFIL DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR com relação a extensão, o médio queimado se destacou com
QUEIMADURAS NO MUNICÍPIO DE PELOTAS – RS/ 78,24%, seguido pelo grande queimado 20,37% da população
BRASIL NOS PERÍODO DE 2008 A 2015 atendida no ambulatório que são provenientes da enfermaria ou
da emergência. Conclusão: É necessário dar destaque a cam-
LUCAS HENRIQUE DE ROSSO, JULIANA GRACIELA VESTE- panhas de ações preventivas para queimaduras.
NA ZILLMER, PATRÍCIA TUERLICKX NOGUEZ, MÔNICA
CRISTINA BOGONI SAVIAN, MARIA ANGÉLICA SILVEIRA
PADILHA, ROSANE SCUSSEL GARCIA, FERNANDA BORGES Código: 58
DE SOUZA, FERNANDA SANT´ANA TRISTÃO
PERFIL DE MORTALIDADE POR QUEIMADURAS POR
Objetivo: Caracterizar o perfil das internações hospitalares por FOGOS DE ARTIFÍCIO NO NORDESTE BRASILEIRO
queimaduras no município de Pelotas – RS/Brasil nos período de ENTRE 1996 E 2014
2008 a 2015. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, des-
critivo, transversal utilizando-se de dados secundários do Sistema SAMYLLA MAIRA COSTA SIQUEIRA, VIVIANE SILVA DE
de Informações Hospitalares/DATASUS. Os dados foram analisados JESUS, ALICE DE ANDRADE SANTOS, IRACI ALCÂNTARA
por meio de frequência e percentuais, segundo faixa etária, sexo e MARIANO, JAQUELINE COUTO NASCIMENTO, SABRINA
ano, além do total de óbitos, dias e média de internação. Resulta- PIRES DE QUEIROZ, LORENA FERNANDA NASCIMENTO
dos: No período foram 93 (100%) internações por queimaduras, SANTOS, CLIMENE LAURA DE CAMARGO

300
Objetivo: Descrever o perfil de mortalidade por queimaduras são de prontuários eletrônicos no período de abril e maio de 2016.
por fogos de artifício no nordeste brasileiro entre os anos de 1996 e Foram investigadas as seguintes variáveis: antimicrobianos prescri-
2014. Método: Estudo epidemiológico, descritivo, de abordagem tos, duração do tratamento e microbiota da UTQ. Foram incluídos
quantitativa, realizado em julho de 2016 a partir de dados secun- na amostra somente aqueles pacientes que fizeram uso terapêuti-
dários extraídos da plataforma do Departamento de Informática do co de antimicrobianos. Resultados: A amostra foi composta de
Sistema Único de Saúde (DATASUS). Por se tratar de um banco 42 pacientes. Os materiais biológicos investigados e positivos para
de dados de domínio público e livre acesso pela internet, não foi a presença de microorganismos revelaram 36% de hemoculturas
necessária aprovação do estudo por Comitê de Ética em Pesquisa. (n=8), 27% de secreções de feridas (n=6), 5% de ponta de cate-
O tratamento dos dados ocorreu por meio do programa Microsoft ter (n=1) e 32% de outras secreções (n=7). A microbiota encon-
Excel 2010 e os resultados são apresentados a partir de estatísti- trada foi estratificada em Staphylococcus coagulase negativo (SCN)
ca descritiva por frequência simples. Resultados: No período de 31,8% (n=7), Staphylococcus aureus 18,2% (n=4), Enterobacter
1996-2014 foram a óbito na Região Nordeste 63 pessoas por quei- cloacae 13,6% (n= 3), Pseudomonas aeruginosa 9,1% (n=2), Kle-
maduras por fogos de artifício. Destas, a maioria (65,07%) era do bsiella pneumoniae 9,1% (n=2) e outros agentes etiológicos 18%
sexo masculino, corroborando a literatura sobre o assunto de que os (n=4). Ressalta-se que 2 pacientes apresentaram perfil de bactéria
indivíduos deste gênero são as principais vítimas. Foram acometidos multirresistente. Das 438 prescrições analisadas, os antibióticos mais
indivíduos de todas as faixas etárias, com destaque para os idosos prescritos foram: Aminopenicilinas (ampicilina+subactam) (32,5%),
(33,33%), especialmente aqueles com 80 anos e mais (19,04%). Aminiglicosídeo (gentamicina ou amicacina) (14.3%), Cefalospori-
Essa prevalência pode se relacionar à fragilidade destes indivíduos na (cefepime) (12%), Carbapenemas (meropenem ou imipenem)
às agressões decorrentes das queimaduras, quando comparados a (8.6%), Polimixina (polimixina b) (6%) e Glicilciclinas (tigeciclina)
pessoas de menos idade. Quanto ao estado, sobressaiu Pernambu- (4.2%), representando 77.6% dos antibióticos prescritos. O tempo
co (34,92%), seguido da Bahia (23,80%), o que pode ser explicado médio de uso dos seis antibióticos mais prescritos foram: 7±3,3 dias
pela forte tradição dos festejos juninos e de final de ano nestes esta- de aminopenicilina (n=23 pacientes); 8±3,2 dias de aminoglicosí-
dos. O ano com maior incidência de óbitos foi 2002 (19,04%), pos- deos (n=12 pacientes); 8±5,2 dias de cefalosporina (n=8 pacien-
sivelmente por acontecimentos como as eleições presidenciais e a tes); 15±1,2 dias de carbapenema (n=5 pacientes); 14±1,0 dias
vitória do Brasil na Copa do Mundo, geralmente comemorados com de polimixina b (n=3 pacientes) e 13±3,5 dias de glicilciclinas (n=4
fogos de artifício. Apesar das tradições juninas, o mês com o maior pacientes). Conclusão: O perfil microbiológico encontrado reve-
número de casos foi janeiro (23,80%). Tal fato pode se relacionar la uma representatividade importante do Staphylococcus coagulase
às comemorações de final de ano que, nos estados do Nordeste, negativa, o que sugere uma melhor averiguação da técnica de coleta
são marcados pela manipulação destes artefatos nas festas litorâneas. dos materiais biológicos, considerando tratar-se de um microorga-
Conclusão: Nesta investigação, o perfil de mortalidade que so- nismo contaminante de pele. Verificou-se a observância do protoco-
bressaiu foi de indivíduos do sexo masculino, idosos e oriundos do lo estabelecido, obedecendo ao uso racional de antimicrobianos, o
estado de Pernambuco. Estes achados permitem a identificação do que corrobora com o perfil de multirresistência demonstrado nesta
perfil epidemiológico deste agravo, contribuindo para o desenvolvi- unidade.
mento de estratégias de prevenção.
Código: 63
Código: 162
PERFIL DOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS POR
PERFIL DO USO DE ANTIMICROBIANOS UTILIZADOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR QUEIMADURAS
NA UNIDADE DE QUEIMADOS EM HOSPITAL DE EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO CENTRO-OESTE
REFERÊNCIA DO CENTRO-OESTE
PAMELA ALEJANDRA ESCALANTE SAAVEDRA, REGIANE
PAMELA ALEJANDRA ESCALANTE SAAVEDRA, PRISCI- GOMES, GILBERTO DE AGUIAR, MÁRIO FRATTINI GON-
LA BATISTA CORREA PARENTE, KATIA MARIA BRAZ ÇALVES RAMOS, JOSE ADORNO, PRISCILA BATISTA COR-
DA CUNHA, FABIANA XAVIER CARTAXO SALGADO, REA PARENTE, CAMILA ALVES AREDA, DAYANI GALATO
MARCELO CAIO DE SOUZA REIS, MÁRIO FRATTINI
GONÇALVES RAMOS, JOSE ADORNO, DAYANI GALATO Objetivo: Descrever o perfil dos medicamentos utilizados por
pacientes internados por queimaduras no Hospital Regional da Asa
Objetivo: Descrever o perfil microbiológico e perfil de anti- Norte Brasília. Método: Estudo transversal com revisão de pron-
microbianos utilizados em pacientes na Unidade de Tratamento de tuários eletrônicos e analise das prescrições diárias dos pacientes
Queimados (UTQ) no Hospital Regional da Asa Norte Brasília. Mé- hospitalizados por queimaduras, entre março e abril de 2016. Fo-
todo: Estudo transversal com análise das prescrições diárias e revi- ram excluídos os medicamentos utilizados para sedação e anestesia

301
em procedimentos e cirurgias, além dos pacientes internados para de 2015 a junho de 2016. As informações foram organizadas em um
cirurgia reparadora. Resultados: A amostra foi composta de 38 banco de dados do programa Excel®, sendo coletadas informações
pacientes. O tempo de internação foi, em média, 19,1 dias, entre referentes a dados sociodemográficos e clínicos. Este resumo faz parte
as comorbidades pré-existentes em 24 pacientes (63,1%), obser- do projeto o qual recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesqui-
vou-se o etilismo como mais frequente (n=13; 34,2%). A mag- sa, sob número de CAAE: 43559215.6.0000.0121. Resultados: No
nitude das queimaduras foi pequena em 21 pacientes (55,2%) e período de um ano, de junho de 2015 a junho de 2016, foram aten-
moderada em oito (21%). As classes terapêuticas mais prescritas didos o total de 165 crianças e/ou adolescentes. Com média de idade
foram as de medicamentos que atuam no trato gastrintestinal, anal- de 4,6 (DP: 4,2), variando entre um e 14 anos. Destes, 128 (77,6%)
gésicos, antimicrobianos e anti-histamínicos, além de hemocompo- foram internações por queimaduras, 28 (16,96%) para realização de
nentes. Entre os pacientes hospitalizados, oito (21%) não utilizaram cirurgias reparadoras e 8 (4,84%) para outros tipos de tratamento,
antimicrobianos, dos outros, 23 (76,6%) utilizaram exclusivamen- não envolvendo queimaduras. Do total 43 (33,6%) foram do sexo
te ampicilina+sulbactam (1º nível de escolha), quatro pacientes feminino e 85 (66,4%) sexo masculino. A média de superfície cor-
(13,3%) necessitaram evoluir para amicacina e cefepime (2º nível) poral queimada foi de 15,67%. Predominaram as queimaduras por
e três pacientes (10%) utilizaram meropenem e vancomicina (3º líquidos superaquecidos (n=84; 65,6%), líquidos inflamáveis (n=12;
nível no escalonamento). A analgesia ocorreu de maneira gradati- 9,4%), chama direta (n=11; 8,6%), eletricidade (n=11; 8,6%), se-
va, sendo a 1ª escolha a dipirona (n=32; 84,2%) e, se dor inten- guidos por superfície aquecida (n=2; 1,6%), vapor (n=3; 2,3%) e
sa, tramadol (n=26; 68,4%) podendo evoluir para uso de morfina agente químico (n=2; 1,5%), três (2,3%) não continham informações
(n=2; 5,2%). Em casos de alergia à dipirona ocorreu substituição sobre o agente causador. Os locais mais recorrentes de ocorrência das
por paracetamol (n=6; 15,7%). Entre os medicamentos que atu- queimaduras foram a cozinha (n=59; 46,1%), a área ou espaço de
am no TGI observou-se ranitidina (n=38; 100%), ondansetrona laser (n=9; 7%) e a sala (n=7; 5,5%). Os meses de maior ocorrên-
(n=9; 23,6%) e omeprazol (n=6; 15,7%). Entre os antiparasitários cia de queimaduras foram janeiro (n=18; 14,1%), fevereiro (n=11;
(n=32; 84,2%) o uso de albendazol ou mebendazol é rotineiro. 8,6%) e maio (n=10; 7,8%), seguido do mês de junho-2015 (n=9;
O uso de anti-histamínicos (n=9; 23,6%) está estabelecido na uni- 7,03%) e junho-2016 (n=8, 6,25%). As áreas do corpo mais atingi-
dade para alivio de prurido intenso além de alergias. Foram encon- das foram membros superiores (n=56; 43,7%), face (n=56; 43,7%)
trados medicamentos para tratamento da síndrome de abstinência e membros inferiores (n=39; 30,4%). Conclusão: Crianças do
em pacientes etilistas (n=5; 13,1%) (diazepam e complexo B). Os sexo masculino estão envolvidas em maior número de episódios de
hemocomponentes mais utilizados foram concentrado de hemácias queimaduras e os líquidos superaquecidos são os agentes causadores
(n=16; 42,1%) e albumina humana (n=6; 15,7%). Conclusão: mais comuns. Quanto às áreas acometidas, destacam-se os membros
Os pacientes internados por queimaduras recebem essencialmente superiores e face. O mês de janeiro é o período com maior número
medicamentos para controle da dor e antimicrobianos. A analgesia de casos e o domicílio, principalmente a cozinha, é o local de maior
ocorreu gradativamente a fim de manter reserva para tratamento da ocorrência. Cabe destacar a importância de investimentos em campa-
dor. Observou-se o seguimento do protocolo estabelecido quan- nhas e políticas públicas de prevenção de queimaduras, conscientizan-
to à antibioticoterapia adotada, o que favorece ao uso racional dos do a população de que a maioria dos episódios podem ser evitados
antimicrobianos e colabora na prevenção da resistência bacteriana. com atitudes simples.
PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO PERFIL DOS TRABALHADORES DA PESCA VÍTIMAS
DE TRATAMENTO AO QUEIMADO DO HOSPITAL DE QUEIMADURAS
INFANTIL JOANA DE GUSMÃO
GABRIELA SOUZA DE OLIVEIRA, CRISTINA SETEN-
JERUSA CELI MARTINS, MARIA ELENA ECHEVARRIA-GUA- TA A NDRADE, JOÃO CARLOS DE PÁDUA ANDRADE,
NILO, MARIA PAULA WINCKLER DE SOUZA, MAYARA DA ALEXANDRE SCHIAVETTI
VENTURA BARBOSA, SOLIANE SCAPIN, MAURÍCIO JOSÉ
LOPES PEREIMA Objetivo: Traçar o perfil dos trabalhadores da pesca vítimas de
queimaduras durante a manipulação do pescado em uma comunida-
Objetivo: Analisar o perfil de pacientes atendidos no Centro de de localizada no sul da Bahia. Método: Estudo de caráter explora-
Tratamento ao Queimado (CTQ) do Hospital Infantil Joana de Gus- tório, descritivo e quantitativo. Participaram do estudo 19 pescadores
mão/SC no período de junho de 2015 a junho de 2016. Método: Es- e marisqueiras da Associação de Pescadores e Marisqueiras de Pedras
tudo descritivo, prospectivo, o qual analisou os registros de internação de Una. Foram aplicadas as técnicas da observação não participante,
do CTQ das crianças e adolescentes atendidos no período de junho diário de campo e entrevistas com formulário estruturado. Resultados:

302
A faixa etária variou de 18 a 59 anos, são trabalhadores que possuem resultados contribuem para a identificação das vulnerabilidades e do
um baixo nível de escolaridade, a grande maioria possui somente o perfil das crianças vítimas de queimaduras físicas. A grande incidência
primário (56%). A carga horária diária de trabalho varia de 3 a 16 das queimaduras físicas analisadas nos trabalhos ocorreram em do-
horas. As principais fontes de renda são a mariscagem (37%), auxílio micílio e em sua maioria com crianças menores de 6 anos. Nessa
do governo (16%) e pesca (47%). Possuem uma renda média de R$ fase da infância a conduta exploratória favorece ao risco de exposi-
369,47, porém a renda considerada mais comum foi de R$ 200,00. ção aos acidentes. Observa-se a importância do conhecimento da
Tem como principal atividade a mariscagem (58%), pesca (37%), e equipe de saúde quanto as ações de prevenção nas queimaduras in-
alguns atuam em ambas as atividades (5%). Foram com maior frequ- fantis e a orientação familiar para redução dos acidentes domésticos.
ência referida as queimaduras na parte do corpo pernas/pés (53%),
mãos/dedos (42%) e outros (5%). Durante o cozimento para pre-
paro do marisco, os acidentes tem destaque pela possibilidade au- Código: 61
mentada de queimaduras e calor excessivo em razão da manipulação
e proximidade do fogo. As condutas adotadas foram procurar aten- PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS QUEIMADURAS POR
dimento em hospital/posto de saúde (37%), lavar o local com água ELETRICIDADE NO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE
(16%), passar remédio em casa (21%) e nada faz (26%). Conclu- SERGIPE (HUSE)
são: Percebeu-se a necessidade de reconhecer os riscos aos quais
estão expostos os trabalhadores da atividade pesqueira, pois as lesões THATIANY DA SILVA LIMA, BRUNO BARROS BRITTO,
por queimaduras são a terceira causa de morte acidental em todas as GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, SÔNIA OLIVEIRA LIMA,
faixas etárias, causando assim vários danos aos trabalhadores da pesca MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, JÉSSICA SARAH SILVA
e dificultando o exercício do seu labor. DOS SANTOS, BRUNNO PACHECO ANDADE DE SOUZA,
ALINE DE CARVALHO BASTOS
Código: 109 Objetivo: Caracterizar a prevalência de queimaduras pro-

vocadas por eletricidade nos atendimentos feitos pelo Hospital de
PERFIL E PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DE urgência e emergência de referência no estado de Sergipe. Méto-
QUEIMADURAS FÍSICAS EM CRIANÇAS dos: Foi realizado um estudo quantitativo, retrospectivo e trans-
versal mediante a análise de relatório de internação hospitalar de
LUÍSA VALE DE CARVALHO, LUANA TELES DE RESEN- pacientes que foram admitidos no setor de Queimados do Hospital
DE, MATHEUS SANTOS MELO, AGLAÉ DA SILVA ARAÚJO de Urgência de Sergipe (HUSE) de janeiro a dezembro de 2015.
ANDRADE Para tanto, foram avaliados indicadores referentes ao sexo, faixa
etária - distribuídas de acordo com os critérios do IBGE - grau da
Objetivo: Investigar as produções científicas online que abor- queimadura, local acometido, procedência dos pacientes e óbitos.
dem o perfil das crianças acometidas por queimaduras físicas e as Resultados: De janeiro a dezembro de 2015 foram atendidos no
principais características destas. Método: Desenvolveu-se através setor de queimados do HUSE 230 casos dos quais 14 (6,1%) foram
de uma revisão integrativa, realizada no mês de julho de 2016 nas causados por energia elétrica. Desses, 11 (78,6%) pacientes são
bases de dados BDENF, Medline e LILACS da biblioteca virtual em do sexo masculino e 3 (21,4%) do sexo feminino, distribuídos nas
saúde (BVS) por meio dos descritores epidemiologia, queimaduras e seguintes faixas etárias: 0 a 19 anos com 5 (35,7%), 20 a 59 anos
crianças, em combinações entre si, onde foram selecionados artigos, com 8 (57,2%), 60 anos ou mais com 1 (7,1%) vítima. Em relação
com texto completo disponível, escritos em português e compre- ao grau da queimadura, 7 (50%) foram do 2º, 6 (42,9%) foram do
endidos entre os anos de 2006 a 2015. Após a leitura dos artigos 3º e 1 (7,1%) do 4º grau. Os locais mais acometidos foram: mem-
encontrados, foram selecionados 15 trabalhos que se adequavam bros superiores com 37,9%, membros inferiores com 20,7%, tórax
ao objetivo do estudo. Resultados: Foi observado que a maior com 17,2%, abdômen com 20,7% e a face com 3,5 %. Eram da
parte das crianças atingidas por queimaduras físicas são meninos (de capital (Aracaju) 6 (42,9%) dos pacientes e 8 (57,1%) do interior de
58% a 75,86%), menores de 6 anos, a maioria são decorrentes de Sergipe ou outros estados. Entre os pacientes foram registrados 3
acidentes domésticos (52,9% a 88,3%) e os principais tipos de quei- (21,5%) óbitos. Conclusão: O estudo demonstrou predomínio
madura são as de primeiro e segundo grau afetando principalmen- de queimaduras por eletricidade entre os jovens e adultos, princi-
te membros superiores, tórax e face, em ordem decrescente. Em palmente do sexo masculino. As queimaduras de segundo e terceiro
crianças de 0 a 5 anos, o principal fator causador das queimaduras, grau foram as mais prevalentes, demonstrando que as lesões causa-
segundo os artigos selecionados, foi a escaldadura, destacando-se das por eletricidade geralmente são mais agressivas que por outros
entre elas os líquidos aquecidos, enquanto que nos maiores de 5 fatores. Os resultados mostram a necessidade da prevenção de tais
anos foi observado o aumento da incidência de queimaduras por lesões e o conhecimento por parte dos profissionais da saúde sobre
líquidos inflamáveis, com destaque para o álcool. Conclusão: Os a epidemiologia, etiologia e tratamento destas.

303
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS QUEIMADURAS POR PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS VÍTIMAS DE QUEIMA-
ESCAPAMENTO DE MOTO DA UTQ DO HOSPITAL DE DURAS NO BRASIL: MORBIDADE E MORTALIDADE
URGÊNCIAS DE SERGIPE DOS ANOS DE 2010 A 2015
LUCAS CRISTOVAM PINA, BÁRBARA ALVES CAMPOS
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CIN- FERREIRA, TRISTÃO MAURÍCIO DE AQUINO FILHO, FELIPE
TRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEI- ARAÚJO LACERDA, GABRIELA FERNANDES CARNOT DA-
RO FREMPONG, ÍCARO LEÃO NUNESMAIA, GUILHERME MACENA, CAMILA PIRES MARINHO, PATRÍCIA LEONARDO
SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGÃO, MAGALHÃES DOS SANTOS, ALEF RIBEIRO SOUZA
JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA
Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico atual de vítimas
Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das queimaduras internadas e das que foram a óbito por queimadura, no Brasil
por escapamento de moto da UTQ/HUSE dos anos de 2010 a nos anos de 2010 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo
2015. Método: Foi feita uma análise quantitativa e retrospec- epidemiológico, cujos dados foram obtidos por meio de consul-
tiva, utilizando dados coletados do registro da UTQ do HUSE, ta documental às bases de dados oferecidas pelo Sistema Único
referentes às vítimas de queimaduras por escapamento de moto, de Saúde (DATASUS) com recorte temporal de 2010 a 2016.
no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de Os dados foram analisados por meio de percentuais, segundo
2015. Resultados: Dos anos de 2010 a 2015, um total de 33 faixa etária, sexo e regime do atendimento. Resultados: No
pacientes foram internados na UTQ do HUSE, devido a queima- período de 2010 a 2016, ocorreram 153.706 internações por
duras por escapamento de moto. Desses 33, 27 (81,8%) eram queimaduras no Brasil. Observou-se que a faixa etária de 1 a 9
do sexo masculino e 6 (18,2%) do sexo feminino. Quanto à pro- anos corresponde a maior porcentagem,26%, sendo que 70%
cedência, 29 (87,9%) pacientes foram encaminhados do interior destas crianças têm entre 1 e 4 anos. A porcentagem é baixa
do estado para o HUSE, enquanto 4 (12,1%) sofreram o trauma- entre os adolescentes, mas se eleva novamente entre 20 e 29
tismo térmico em Aracaju. A média de idade dos envolvidos nos anos, correspondendo a 15% das internações, e entre 30 a 39
acidentes de queimaduras por escapamento de moto foi de 25,7 anos, também 15%. A proporção de internações diminui pro-
anos, com desvio padrão de 14,4. Em relação à profundidade das gressivamente à medida que a faixa etária aumenta a partir de
queimaduras tem-se que: 1º grau (nenhum paciente); somente 40 anos. Observou-se que 63% das vítimas internadas foram do
2º grau (12 pacientes – 36,4%); 2º e 3º graus (7 pacientes – sexo masculino e que 60% de todas as internações ocorreram
21,2%) e somente 3º grau (14 pacientes – 42,4%). O porte dos em regime público. Em relação à mortalidade, durante o período
queimados se configurou da seguinte forma: pequeno queimado de 2010 a 2016, foram registrados 4.538 óbitos por queimadu-
(7 pacientes – 21,2%), médio queimado (26 pacientes – 78,8%), ra. Percebe-se que a faixa etária com maior número de óbitos
grande queimado (nenhum paciente). A média do tempo de in- por queimadura corresponde à de 40 a 49 anos, 18% do total,
ternação hospitalar foi de 10 dias e nenhum óbito foi contabiliza- seguida da faixa etária de 30 a 39 anos,17%. Verificou-se que,
do por tal etiologia. As regiões mais afetadas foram os membros enquanto a faixa etária de 1 a 9 anos corresponde ao maior per-
inferiores (23 – 69,8%), dos quais 10 pacientes (43,5%) tive- centual de internações, ela corresponde ao menor percentual
ram envolvimento do pé; membros superiores (7 – 21,2%), dos de óbitos, 5%. Constatou-se, ainda, que 62% dos falecidos são
quais todos os pacientes tiveram envolvimento das mãos; face e do sexo masculino e que 72% dos óbitos ocorreram em regime
pescoço (1 – 3%) e tronco (2 – 6%). Vale ressaltar ainda que no público. Conclusão: A população masculina foi a mais afeta-
ano de 2013 nenhum internamento devido à queimadura por da por queimaduras, sendo a responsável pelo maior percen-
escapamento de moto foi registrado na UTQ do estado de Ser- tual de internações e de óbitos. Apesar da baixa mortalidade,
gipe. Conclusões: A maioria das lesões relacionadas a queima- crianças entre 1 e 9 anos, principalmente entre 1 e 4, são os
duras por escapamento de moto são de 3º grau, o que fortalece alvos primordiais da morbidade por queimadura e, por isso, a
a necessidade de procura precoce de um serviço médico para importância da efetivação de políticas de prevenção a queimadu-
que condutas terapêuticas adequadas sejam adotadas. Verifica-se ras. Destaca-se o percentual de óbitos em regime público que
grande prevalência de queimaduras por tal etiologia em cidades ultrapassa o percentual de suas internações, sendo necessárias
do interior do estado, nas quais nem sempre existe uma fiscaliza- averiguações das condições dos prontos-socorros do sistema de
ção de tráfego competente, suscitando infrações contínuas às leis saúde público para o atendimento ao ferido por queimadura. A
de trânsito, amparadas na sensação de impunidade. Destaca-se taxa de óbitos é maior na população adulta, entre 30 e 49 anos,
a necessidade de campanhas de prevenção de queimaduras por o que demonstra a importância do conhecimento de primeiros
escapamento de moto voltadas, especialmente, aos jovens do socorros em casos de queimadura, não só pelos profissionais da
sexo masculino, principais envolvidos em tais afecções. saúde, mas por toda a população.

304
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES VÍTIMAS PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES VÍTIMAS DE

DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS EM UM CENTRO DE QUEIMADURAS NO ESTADO DA BAHIA
TRATAMENTO DE QUEIMADOS
JORGE MARCIO ROCHA RODRIGUES, ADRIANA DA SILVA
ALFREDO BORGES DE ALMEIDA NETO, LUZ MARINA BRITO, CAROLINE FERREIRA BARRETO, GRACIELLY REGIS
ALFONSO DUTRA DE ARAÚJO, CRISTIANE COSTA REIS DA SILVA
Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes in- Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes víti-
ternados vítimas de injúrias elétricas na Unidade de Tratamen- mas de queimaduras do estado da Bahia. Método: Revisão de lite-
to de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte. Método: ratura de caráter descritivo. Na estratégica de busca de dados foram
O estudo tem uma abordagem quantitativa, do tipo explora- utilizados a biblioteca virtual de saúde (BVS), LILACS, BIREME, Scielo
tório, analítico, transversal e retrospectivo, desenvolvido na e Revista Brasileira de Queimaduras. Os descritores (DECS) utiliza-
Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital Regional dos foram: perfil epidemiológico, queimaduras, unidades de quei-
da Asa Norte do Distrito Federal. A pesquisa foi composta por mados. Foram utilizados oitos artigos qualitativo e dois quantitativos
194 pacientes que receberam alta no período de 1º de janei- no período de 2008 a 2015. Resultados: As vítimas são acome-
ro de 2007 a 31 de janeiro de 2014. A pesquisa foi aprovada tidas por queimaduras de acordo por faixa etária, corresponde de
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação de Ensino e 0 a 12 anos (55%), jovens adultos por (37%), e idosos com (9%).
Pesquisa em Ciências da Saúde do Distrito Federal, com pare- Há um número alto para o sexo masculino (56%), atingindo princi-
cer número 979.427. Resultados: A prevalência de pacien- palmente as crianças. Em relação às lesões, os membros superiores
tes com queimaduras foi do sexo masculino 58,76%, na faixa com (39%), seguido por face (32%), tórax anterior (30%) e cabeça
etária de 19 a 30 anos de idade, sendo a maioria do Distrito (11%). Quanto aos agentes etiológicos destacam-se, chamas, liqui-
Federal, 57,0%. O intervalo médio entre a queimadura e a indo quente e álcool por (37%), seguido por substância química e
ternação foi de 4 dias. As queimaduras consideradas pequenas trauma elétrico representam (15%). Quanto ao grau das queimadu-
representam 67,10% das internações. Alta predominância dos ras, apresentam-se de 2° grau com (46%), seguido por 1° e 3° grau
acidentes por alta voltagem, 54,12%, sendo o ambiente de (40%). As queimaduras por contatos com chamas diretas, tendo o
trabalho o local onde mais ocorreram queimaduras, 45,36%; álcool como agente etiológico e principal causador de queimaduras
82,4% sofreram queimaduras acidentais, com predomínio em domicilio doméstico. Conclusão: O estudo observou que há
em membros superiores; 80% dos pacientes médio e grande um número bastante expressivo por queimaduras na população do
queimados receberam descarga de alta voltagem, enquanto estado da Bahia e que é preciso focalizar programas educacionais
que nos pequenos reduziu-se para 60%.Houve uma média de para a prevenção e redução em todas as faixas etárias, principal-
5 curativos por paciente; 70,10% dos pacientes passaram por mente a infantil, de forma a reduzir os efeitos dos agravos físicos e
desbridamento cirúrgico. Sobre a padronização internacional psicológicos que podem ser evitáveis nestes indivíduos.
da qualidade de atendimento ao queimado One Percents/One
Day, a média total de SCQ foi de 11%, e o tempo médio de
internação de 13,2 dias. Após análise estatística, a magnitude Código: 88
apresentou influência significativa com o tempo de internação,
ao passo que doenças pregressas não demonstraram tais evi- PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES QUEIMA-
dências no aumento da hospitalização dos pacientes. Consta- DOS NO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE
se portanto, por categoria de magnitude, que cerca de 80%
dos pacientes classificados como grande e médio queimados RAFAEL ADAILTON DOS SANTOS JUNIOR, REBECA
receberam uma voltagem alta. Este percentual cai para apro- LORENA MELO SILVA, GABRIELA LINS LIMA, BRUNO
ximadamente 60% entre os pacientes considerados peque- BARRETO CINTRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES
nos queimados. O desfecho clínico resultou em 80,41% de
pacientes em acompanhamento ambulatorial. Conclusão: A Objetivo: Traçar o perfil etiológico e epidemiológico frente
injúria elétrica foi responsável por uma pequena parcela de in- ao diagnóstico de queimaduras em pacientes mantidos sob cuidado
ternações, mas com gravidade relevante, acometendo o sexo multiprofissional na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ)
masculino em faixa etária economicamente ativa, ocasionada do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), como forma de me-
por acidentes de trabalho. Apresentando taxas de interven- lhorar a assistência e elaborar junto às autoridades competentes pro-
ções cirúrgicas e amputações elevadas, alto índice de morbi- jetos de prevenção e educação profissional. Método: Trata-se de
dade e redução das taxas de mortalidade. um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com abordagem

305
quantitativa. Utilizou-se dados fornecidos pelo sistema de registro de aéreas (HR:4,42 IC95% 3,00-6,50) e lesão inalatória (HR:3,34
Cirurgia Plástica da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) IC95% 2,15-5,19), necessidade de permanência em UTI (HR:
do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), referente a vítimas de 35,34 IC95% 8,67-144,11) e necessidade de assistência ventilatória
queimaduras admitidas na unidade no período de janeiro de 2011 mecânica (HR:15,29 IC95% 15,41-80,80) mostraram ser significan-
a junho de 2016, totalizando 1097 pacientes. Resultados: Foram tes preditores de mortalidade (p<0,001 para todos). O gênero e o
incluídos no trabalho 952 pacientes, dos quais 63,02% eram do gê- agente causal não foram fatores que influenciaram no óbito dos pa-
nero masculino, com predominância de 51,15% de pacientes entre cientes. Conclusão: Em decorrência das mudanças nos cuidados
0 e 12 anos. A maioria das lesões eram de 2º grau (79,41%), sendo com o paciente queimado, as taxas de mortalidade têm diminuído
que 70,48% foram classificados como médios queimados, com a nas últimas décadas. Existem alguns preditores que aumentam esse
escaldadura representando 49,47% das causas e com um baixo ín- índice, como a maior idade, SCQ, queimadura de vias aéreas e le-
dice de óbito no período analisado (2,31%). Conclusões: O perfil são inalatória, assim como os que precisam de UTI e de ventilação
do paciente queimado de predomínio no HUSE foi aquele do gêne- mecânica.
ro masculino, entre 0 e 12 anos, médio queimado, com prevalência
de lesões de 2º grau, sendo a escaldadura o principal agente causal.
Dados estatísticos como estes são ferramentas imprescindíveis para Código: 219
que tenhamos profissionais cientes da realidade com a qual traba-
lham e para o planejamento de estratégias de prevenção principal- PREVALÊNCIA, FATORES ASSOCIADOS E DESFECHO
mente para as crianças, grupo mais acometido pelas queimaduras. DE QUEIMADURAS DE 3º GRAU EM HOSPITAL DE
REFERÊNCIA DO ESTADO DE SERGIPE
JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA, BRUNO
Código: 178 BARRETO CINTRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES, MAR-
CELLA MENEZES MACHADO, PAULA COSTA CAMPOS DE
PREDITORES DE MORTALIDADE EM UM CENTRO SANTANA, RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, ÍCARO LEÃO
DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS DA CIDADE DE NUNESMAIA, ROSANA FLORA RIBEIRO FREMPONG
LONDRINA – PR
Objetivo: Identificar a prevalência, os fatores associados e
EDNA YUKIMI ITAKUSSU, ANDREA AKEMI MORITA, o desfecho dos casos de queimaduras de 3º grau na Unidade de
ELZA HIROMI TOKUSHIMA ANAMI, LUCIENNE TIBERY Tratamento de Queimados(UTQ) do Hospital de Urgências de
QUEIROZ CARDOSO, VANESSA SUZIANE PROBST, NIDIA Sergipe(HUSE). Método: Realizou-se um estudo retrospectivo
APARECIDA HERNANDES no qual foram analisados dados armazenados na UTQ da uni-
dade, equivalentes ao período de janeiro a dezembro de 2015.
Objetivo: Analisar os preditores de mortalidade dos pacien- Resultados: A partir da análise dos registros dos queimados no
tes que sofreram queimaduras e que internaram em um Centro de período citado, observou-se um total de 215 internamentos na
Tratamento de Queimados (CTQ). Método: Estudo retrospectivo UTQ do HUSE. Destes, 41(19,07%) apresentaram queimaduras
realizado no período entre maio de 2012 a junho de 2016. Os se- de 3º grau. Embora seja um número inferior ao das queimaduras
guintes dados foram coletados do banco de dados do CTQ para de 2º grau, podemos considerar uma prevalência elevada. O sexo
predizer a mortalidade: gênero, idade, superfície corpórea queima- foi uma das variáveis consideradas. Mais da metade (63,41%) dos
da (SCQ), queimadura de via aérea e lesão inalatória, necessidade casos de queimaduras de 3º grau foram de indivíduos do sexo
de internação em terapia intensiva (UTI), ventilação artificial, agente masculino. Quanto aos agentes causadores das lesões, observa-
causal e tempo de internação. Para a análise foram utilizados a curva mos que o mais prevalente foi o escapamento de motocicletas,
de Kaplan Meier, o teste de Log-Rank e a Regressão de Cox. Re- que correspondeu a 9 casos (21,95%), embora todas as vítimas
sultados: No período do estudo ocorreram 797 internações (547 tenham sido pequeno ou médio queimado. Posteriormente, vie-
homens; 29 [14-45] anos; SCQ: 10 [5-21]%), com 116 (14,55%) ram as queimaduras por eletricidade (8) e as com chama direta
óbitos. Os pacientes acima de 60 anos apresentaram maior mor- (7). Além destas, observou-se de forma pontual outros agentes:
talidade em relação aos de até 14 anos. Além disso, aqueles que fogos de artifício (3), líquido quente (4), acidentes com cigarro
tiveram a SCQ maior que 20%, os que sofreram queimaduras de (2), acidentes com líquidos inflamáveis(3) e outros(5). Analisou-
vias aéreas e lesão inalatória, precisaram de internação em UTI e se também o tempo de internação destes 41 pacientes. Dos 37
os que necessitaram de ventilação mecânica morreram mais quan- que tiveram alta hospitalar, a média de tempo de internação foi
do comparados com os que possuíam SCQ menor que 20%, não de 4,23 dias, sendo que 20 foram liberados no mesmo dia. O
apresentavam lesão e nem precisaram de UTI (p<0,05 para todos). paciente com maior tempo de evolução, permaneceu na UTQ
Idade acima de 60 anos (HR:7,24 IC95% 2,97-17,67); SCQ maior por 23 dias. Em relação ao desfecho dos 215 casos, apenas 13
que 20% (HR: 3,51 IC95% 2,31-5,31), presença de lesão em vias (6,04%) foram a óbito, sendo que 4 apresentavam queimaduras

306
de 3º, ou seja, a maioria dos pacientes que foram a óbito, eram construir protocolos para nortear a assistência; compreender os
vítimas de queimaduras de 2º grau. A maior parte fazia parte incêndios e o modo de atuação para a sua extinção. Conclu-
do grupo dos grandes queimados (11). Conclusão: O estu- são: Segurança do paciente e prevenção de eventos adversos
do mostra que, apesar das queimaduras de 3º grau possuírem são princípios norteadores do cuidado de enfermagem. Para de-
menor número absoluto de casos comparando com as de 2º senvolver habilidades e utilizar conhecimentos em prol da prote-
grau, há uma alta prevalência dessas lesões (19,07%). O agen- ção do assistido é essencial a implementação de estratégias que
te causador mais prevalente (queimaduras em escapamentos de proporcionem a educação permanente dos profissionais, desta
motos) mostra que as queimaduras de 3º grau estão diretamente forma, entender o funcionamento dos equipamentos elétricos,
associadas ao estilo de vida do paciente. Quanto ao desfecho adotar cuidados necessários para a prevenção de iatrogenias e
dos casos, dos 13 pacientes que foram a óbito, 11 apresentavam não automatizar as práticas poderá maximizar os benefícios das
lesões de 2º grau e/ou eram grandes queimados. O mau prog- novas tecnologias, reduzindo possíveis falhas.
nóstico das vítimas de queimaduras está mais fortemente rela-
cionado com a extensão das lesões do que com a profundidade
delas propriamente dita. Código: 32
PREVENÇÃO DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS:

Código: 146 RELATO DE UMA AÇÃO EXTENSIONISTA
PREVENÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS PELO USO DE ANA KARLA NOGUEIRA DE FARIA, JEANE FERREIRA SILVA,
EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS: INTERVENÇÕES DE AMANDA CAROLINA DE OLIVEIRA SILVA, DEBORAH
ENFERMAGEM SANTOS FERREIRA MORAES, WANDERSON FLORINDO
MUNIQUE XAVIER DORETO, TATIANE DOS SANTOS DOS SANTOS
PESSOA, JANAINA PEREIRA DE SOUZA, CAMILA DOURADO
REIS DAS VIRGENS Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar o nível de
conhecimento sobre a prevenção de queimaduras em crianças
Objetivo: Descrever intervenções de enfermagem na pre- e jovens. Relato de experiência: As ações de prevenção,
venção de lesões ocasionadas por procedimentos com utilização foram desenvolvidas pela Liga Acadêmica de Queimaduras da
de corrente elétrica. Método: Revisão de literatura realizada UniEVANGÉLICA (LAQUNI), durante o Projeto Ciranda na ci-
nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) dade de Anápolis-Go. Participaram 317 crianças e jovens, na fai-
e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde xa etária de 1 a 22 anos. As atividades foram iniciadas, com as
(LILACS) a partir dos descritores: “Queimaduras por corrente crianças organizadas em grupo, sendo aplicado um questionário
elétrica”, “Prevenção de acidentes” e “Cuidados de enferma- ilustrado, contendo 9 questões, respondido pelas mães quando
gem”. Como critérios de inclusão: artigos que abordaram o as crianças tinham faixa etária menor que 3 anos. Em seguida o
tema, disponíveis online, no idioma português, na íntegra, entre grupo participava de uma atividade lúdica, uma história contada
2009 e 2015. E como exclusão artigos repetidos na base de da- por narração, com fantoches, encenações, cartazes e músicas,
dos. Resultados: O emprego de novas tecnologias possibilitou de forma a envolver as crianças, logo participavam da oficina de
o aperfeiçoamento dos cuidados prestados ao paciente, porém pintura, onde elas puderam expressar através do desenho o co-
a complexidade dos equipamentos aumentou a possibilidade de nhecimento adquirido. Resultados: A média de idade foi de
erros. O uso negligente de equipamentos elétricos apresenta 9,60±3,74. Destes 168 (53%) do gênero feminino e 149 (47%)
riscos potenciais ao assistido, a exemplo das queimaduras. Para masculino. De modo geral obteve-se 1808 (63%) de acertos e
atuar frente a segurança do cliente, o enfermeiro deve adotar 1045 (37%) de erros das nove questões do questionário, mos-
medidas preventivas às lesões iatrogênicas, sendo destacados trando que a porcentagem de respostas erradas respondidas
nos principais estudos: Conhecimento acerca da composição pelas crianças e jovens mesmo sendo menor que as respostas
dos materiais, distância da fonte de oxigênio, desenvolver roti- assertivas nos traz uma preocupação, não somente por se tratar
nas de segurança e inspeções para manutenção preventiva de de perguntas simples vivenciadas pelas mesmas no dia-a-dia, mas
equipamentos elétricos; executar programas educacionais sobre também, pela possibilidade dessas crianças estarem em risco,
novos dispositivos e princípios da segurança elétrica; fiscalizar a por não saberem como se proteger dos perigos dentro de casa.
condição dos colchões térmicos; utilizar eletrodos descartáveis Conclusão: Espera-se que essa ação possa servir de alerta para
novos e com gel apropriado; orientar sobre o uso de voltagens os pais, profissionais da saúde e população em geral, o quanto se
mais baixas em eletrocirurgias e o manuseio do bisturi elétrico faz necessário desenvolver ações preventivas, pois na pesquisa
com a potência dentro dos valores cabíveis; vistoriar a retirada em questão podemos perceber o quanto poderia ser evitado
dos adornos metálicos; posicionar adequadamente o paciente; acidentes domésticos se as crianças fossem parte desse processo.

307
Código: 154 à identificação de aspectos, condições ou comportamentos que

implicam em risco para a saúde do profissional; do conhecimento
dos instrumentos e do ambiente de trabalho. Tais ações levam os
PREVENÇÃO DE QUEIMADURAS EM IDOSOS:
profissionais a adquirirem mais conhecimento acerca dos riscos que
RELATO DE UMA AÇÃO EXTENSIONISTA DA LIGA
estão expostos, como também são estratégias desenvolvidas vislum-
ACADEMICA DE QUEIMADURAS DO CURSO DE
brando a adoção de medidas mais seguras para a realização de suas
FISIOTERAPIA DA UNIEVANGÉLICA
atividades laborais. Conclusão: A realização desse estudo permitiu
a ampliação do conhecimento sobre as estratégias que podem ser
AMANDA CAROLINA DE OLIVEIRA SILVA, ANA KAR-
utilizadas para a prevenção de queimaduras no ambiente de traba-
LA NOGUEIRA DE FARIA, JEANE FERREIRA DA SILVA,
lho. Além disso, ressalta a importância da adesão a medidas para mi-
DEBORAH SANTOS FERREIRA MORAES
nimizar esses acidentes, como métodos de educação permanente,
a fim de que os eventos adversos possam ser identificados precoce-
Objetivo: Identificar o conhecimento dos idosos sobre o que
mente, possibilitando a reversão da situação; e, também, tornando
utilizar na pele quando há queimadura e orientá-los quanto a pre-
os profissionais atentos e vigilantes às condições de trabalho e ao
venção. Relato de Experiência: Utilizamos uma ficha conten-
cumprimento das medidas de saúde e segurança.
do 6 perguntas diretas, durante uma ação desenvolvida pela Liga
Acadêmica de Queimaduras da Unievangélica (LAQUNI), durante o
Projeto Dia do Idoso. Participaram 37 idosos, na faixa etária de 61 a
89 anos. Conclusão: Espera-se que essa ação possa servir de alerta Código: 91
para os profissionais da saúde e população em geral o quanto se faz
necessário desenvolver ações preventivas com os idosos, pois na PROCEDIMENTOS E CUSTOS DAS INTERNAÇÕES DE
pesquisa em questão podemos perceber um grande numero que PACIENTES QUEIMADOS NO ESTADO DE SERGIPE
ainda não sabem o que deve ser feito em situações assim. NO PERÍODO DE 2012 A 2015
MATHEUS DE ALBUQUERQUE SANTOS, LARISSA GA-

Código: 53 BRIELLY RIBEIRO DE ANDRADE, NADJA MARIA QUEIROZ
DE ALBUQUERQUE, ROSANA FLORA FREMPONG RIBEIRO,
PREVENÇÃO DE QUEIMADURAS NO AMBIENTE DE BRUNO BARRETO CINTRA, HIANGA FAYSSA FERNANDES
TRABALHO: REVISÃO DE LITERATURA SIQUEIRA, MARCO AURÉLIO DE OLIVEIRA GÓES, KÊNYA
DE SOUZA BORGES
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, DANIELE VIEIRA
DANTAS, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO Objetivo: Descrever a distribuição em regionais de residên-
CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, LARISSA LIMA MOULIN, cia, os principais procedimentos e os custos inerentes ao tratamen-
IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE CARVALHO, MILLÂNY to das queimaduras em pacientes internados no estado de Sergipe.
KIVIA PEREIRA SOARES, ROBERTA DE LIMA CAVALCANTI Método: Trata-se de um estudo descritivo, abrangendo o período
de 2012 a 2015, cujos dados foram obtidos do Sistema de Infor-
Objetivo: Identificar, na literatura científica, os principais méto- mações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, que concentra
dos utilizados para a prevenção de queimaduras no ambiente de tra- todos os atendimentos provenientes de internações hospitalares por
balho. Método: Trata-se de uma revisão de literatura, realizada em ele financiadas. A classificação foi feita quanto ao diagnóstico pelo
junho/2016, nas bases de dados da Scientific Electronic Library Onli- Código Internacional de Doenças (CID). Resultados: Quanto
ne (Scielo), da Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências à distribuição em regionais de residência, considerando o total do
da Saúde (LILACS), do Medical Literature Analysis and Retrieval Sys- período estudado, 39,57% dos pacientes são oriundos de Araca-
tem Online (MEDLINE) e do Portal de Periódicos da Coordenação ju, 10,53% de Estância, 12,28% de Itabaiana, 17,74% de Nossa
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), através Senhora do Socorro e 19,88% das demais regionais em registro.
dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS): “Queimaduras”, Em 2012, 89,12% das internações estavam concentradas na refe-
“Prevenção” e “Acidentes de trabalho”. Foram encontrados 164 tra- rência estadual, o Hospital Governador João Alves Filho, em 2013,
balhos científicos e selecionaram-se 14 desse total, empregando os 2014 e 2015, esses números foram 84,21%, 89,77% e 95,17%,
critérios de inclusão: trabalhos publicados em português ou inglês, respectivamente. No que tange aos procedimentos, de um total
disponíveis em texto completo, entre 2012 e maio/2016. Resulta- de 513 pacientes internados no período, 44 (8,57%) necessitaram
dos: Foi observado que a prevenção de queimaduras no ambiente de enxertos, 21 (4,09%) de debridamento, 67 (13,06%) de trata-
de trabalho se torna possível através de treinamentos, como o de mento para pequeno queimado, 258 (50,29%) de tratamento para
primeiros socorros; através do uso adequado dos equipamentos de médio queimado e 68 (13,25%) para grande queimado. O custo
proteção individual; da realização de cursos de atualização quanto total registrado foi de R$ 891.103 para todo o período estudado,

308
sendo isoladamente maior em 2015. Os gastos mais expressivos neas ainda é escasso, reafirmando a importância de tal estudo e a
por CID se apresentaram da seguinte forma: R$ 36.126,33 com necessidade de novas investigações e testes das atividades biológi-
Queimadura e Corrosão do Tronco (CID 10 – T21); R$ 84.664,03 cas com a finalidade de comprovar o uso de espécies naturais no
com Queimaduras e Corrosões de Múltiplas Regiões do Corpo; R$ tratamento de infecções cutâneas.
670.005,95 Queimadura e Corrosão, Parte Não Especificada do
Corpo (CID 10 – T30) e R$ 48.764,88 com Queimaduras Classifi-
cadas Segundo a Extensão da Superfície Corporal Atingida (CID 10 Código: 13
– T31). Conclusão: Os dados demonstram que as internações se
concentram na capital, em consonância com a regional de residência QUEIMADURA ELÉTRICA NA FACE SUPERIOR DA
dos pacientes. Ademais, metade dos procedimentos foram direcio- LÍNGUA - TRATAMENTO E PREVENÇÃO: RELATO DE
nados à classificação médio queimado. Considerando o alto custo CASO
aos cofres públicos, reforça-se que o conhecimento dos dados esta-
tísticos sobre queimaduras é uma ferramenta imprescindível para a ERCY XAVIER DE MELO, ELIZABETH DE FATIMA DAIBERT,
população que se pretende tratar, possibilitando o desenvolvimento MIRIÃ MÁRCIA PAZINI, GUILHERME SILVA DE MENDONÇA
de estratégias preventivas e redução de gastos.
Objetivos: Identificar os fatores de risco para acidentes na
infância envolvendo eletricidade. Subsidiar parâmetros e informa-
Código: 76 ções para futuros estudos sobre o assunto assim como fomentar
novas opções de tratamento, e incentivar a implementação de
PRODUÇÃO CIENTÍFICA REFERENTE ÀS PLAN- campanhas preventivas. Método: Estudo observacional descritivo
TAS MEDICINAIS USADAS NO TRATAMENTO DE no qual foram realizados avaliação dos aspectos clínicos, psicoló-
INFECÇÕES CUTÂNEAS gicos e nutricionais da criança, registro fotográfico da evolução da
lesão no dorso da língua durante o período de internação e no
DANIGLAYSE SANTOS VIEIRA, KARINE DE MELO CEZAR acompanhamento ambulatorial após a alta. A pesquisa desenvolvi-
ALVES, ISABEL COMASSETTO, PRYSCILLA LOPES DOS da neste relato de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes-
SANTOS RODRIGUES, ROSÂNGELA DE OLIVEIRA FONSE- quisa da Universidade Federal de Uberlândia, conforme CAAE nº.
CA, KARLA MARIANA KABRAL DOS SANTOS 48512315.0.0000.5152, parecer nº. 1.301.694 de 29/10/2015.
Resultados e Discussão: Na literatura médica são limitados
Objetivo: Analisar a produção científica nacional e internacio- os estudos sobre queimadura elétrica em crianças, principalmente
nal sobre o uso de plantas medicinais como tratamento de infec- na boca e comissura oral No presente relato uma paciente de 4
ções cutâneas. Método: A presente pesquisa empregou estudos anos apresentou queimadura elétrica na face superior da língua e
primários identificados nas bases de dados Ibecs, Lilacs, Medline, palato após contato direto com a parte metalica do plug de um
Pubmed, Scielo e Scopus realizando o cruzamento entre os se- cabo conectado à rede elétrica.No atendimento inicial foram reali-
guintes descritores: Produtos biológicos, Infecção cutânea e Plan- zados todos os procedimentos do ATLS a seguir tratamento clínico
tas medicinais. Os critérios de inclusão foram artigos publicados durante 29 dias recebendo corticóide, antibióticos, soroterapia e
em português, inglês e espanhol, que abordavam a importância de dieta enteral por sonda. Para terapia tópica foi utilizada medica-
estudos com plantas medicinais e a necessidade de novas pesqui- ção citoprotetora até regressão do edema e desprendimento da
sas tanto in vitro como in vivo para o desenvolvimento de novos crosta. Apresentou retração severa na língua e comprometimento
produtos biológicos sem recorte temporal. Os artigos que não parcial da fala. Após reiniciar dieta via oral, recebeu alta e acom-
contemplavam a temática foram excluídos. Resultados: Foram panhamento ambulatorial com psicólogo e fonoaudiólogo. Con-
encontrados ao todo 210 artigos relacionados com os descritores clusão: A queimadura elétrica na face superior da língua é uma
escolhidos, sendo 136 artigos na base de dados Pubmed, 55 ar- injúria rara, de difícil manejo, e de grande importancia clínica pelas
tigos na Scopus, 13 na LILACS, 4 artigos na Scielo, 2 na Medline sequelas anatômicas, funcionais e estéticas que acarreta. Há neces-
e nenhum no IBECS. A amostra final foi constituída por 15 artigos sidade não só de futuros estudos no sentido de apresentar novos
científicos destes, 1 foi encontrado na base de dados Scielo onde recursos terapêuticos, como também estabelecer e intensificar no-
um experimento in vivo foi realizado e na Pubmed, tendo 12 en- vas estratégias de prevenção.
saios in vitro e 2 in vivo, sendo os 3 testes in vivo realizado em
animais. Pode-se observar a incipiência de artigos científicos pu-
blicados sobre bioprodutos utilizados no tratamento de infecções Código: 113
cutâneas. Conclusão: Apesar da crescente pesquisa sobre o uso
terapêutico de plantas, verificou-se a partir dos resultados obtidos, QUEIMADURA QUÍMICA INTENCIONAL E VIOLÊNCIA
que o estudo sobre o uso de plantas medicinais em infecções cutâ- À CRIANÇA: RELATO DE CASO

309
WILLIAM CAMPO MESCHIAL, CAMILA CRISTIANE FOR- Objetivo: Descrever caso de queimadura química por ácido
MAGGI SALES, ANAI ADARIO HUNGARO, ROSÂNGELA fosfórico em paciente assistido por equipe da Unidade de Tratamen-
CHRISTOPHORO, ÍTALO HENRIQUE VIEIRA PIRES, PATRÍ- to de Queimados (UTQ) de um hospital de grande porte, na cidade
CIA SUGUYAMA, TUANNY KITAGAWA, MAGDA LÚCIA de Aracaju-SE. Foi realizada avaliação clínica e cirúrgica, análise do
FÉLIX DE OLIVEIRA prontuário do paciente e revisão de literatura sobre o tema. Relato
de caso: Paciente R.P.S., 26 anos, sexo masculino, 60 kg, natural de
Objetivo: Descrever um caso de queimadura química inten- Estância, SE, com história de queimadura química por ácido fosfórico
cional em um lactente que convive em família em vulnerabilidade em antebraço esquerdo e tempo estimado entre a queimadura e a
social. Relato do caso: Lactente, de sete meses, foi admitido em entrada no pronto-socorro de 24 horas. Ao exame físico apresenta-
uma Unidade de Pronto Atendimento, apresentando queimaduras va superfície corporal queimada (SCQ) de 2,5%, movimentação de
de segundo grau em 65% da superfície corporal. Na admissão do membro superior esquerdo preservada, edema em mão esquerda
paciente foi realizado contato com o centro de informação e as- e flictenas em área queimada, caracterizando a lesão como quei-
sistência toxicológica (CIAT) que realizou as seguintes orientações madura de 2º grau. Prosseguiu-se à hidratação (Ringer Lactato) e
para o manejo do caso: utilização de equipamentos de proteção analgesia (dipirona e morfina) do paciente, bem como à realização
individual à equipe responsável pelo atendimento; remoção de de desbridamento de área queimada de antebraço esquerdo com
roupas e lavagem copiosa da área afetada até remoção comple- retirada de pele necrosada e flictenas. Foi feita lavagem abundante
ta do agente; hidratação venosa seguindo a fórmula de Parkland; da lesão com soro fisiológico e PVPI degermante, seguida por cura-
tratamento da dor; tratamento sintomático e de suporte; avaliar tivo com sulfadiazina de prata. Solicitou-se vaga de internamento na
transferência para serviço especializado. Após o atendimento inicial UTQ. Durante o internamento, o paciente manteve-se em sedoa-
o lactente foi transferido para uma unidade de terapia intensiva nalgesia com tramal e metadona e ventilação espontânea sem oxigê-
pediátrica de um hospital do mesmo município e, devido à gravi- nio suplementar; não foram necessários antibioticoterapia e uso de
dade do caso, foi encaminhado no dia seguinte para um Centro de drogas vasoativas. O paciente recebeu alta hospitalar no sexto dia de
Tratamento de Queimados (CTQ), onde ficou hospitalizado por internamento, sem complicações dignas de nota. Conclusão: Le-
68 dias, recebendo alta melhorada. A queimadura foi ocasiona- sões por agentes químicos podem ocorrer por ação direta do agen-
da de forma intencional pelo padrasto que, após discussão com te ou pelo calor gerado por uma reação química do agente com o
a mãe da criança (usuária disfuncional de drogas de abuso há 20 suor ou outro produto em contato com a pele. Geralmente causam
anos), derramou Thinner® no quarto onde o lactente dormia e, lesões de espessura total, frequentemente pelo desconhecimento
em seguida, ateou fogo. O acompanhamento do caso pelo centro da vítima do potencial agressivo do agente com o qual está lidando,
de informação e assistência toxicológica contribuiu para um aten- e de como remover o agente ou impedir a progressão da lesão.
dimento inicial de qualidade e a transferência precoce para um Desse modo, fazem-se necessários diagnóstico precoce e instituição
centro de tratamento de queimados possibilitou a continuidade do de terapêutica individualizada nas queimaduras químicas, a fim de
tratamento com o suporte necessário às demandas de cuidado do se reduzirem os danos, além de campanhas voltadas à prevenção e
paciente. Conclusão: O desfecho satisfatório do caso denota a educação das pessoas acerca dos perigos de certos agentes químicos
importância dos serviços de referência como os CIATs e os CTQs e dos cuidados a serem tomados nas queimaduras por tais agentes.
para o atendimento de casos complexos e ainda a necessidade de
profissionais capacitados nos serviços de urgência e emergência
que realizam o primeiro atendimento às vítimas de queimaduras. Código: 70
No entanto, a partir da singularidade do caso é possível verificar a
ineficiência das políticas públicas em acessar famílias em situação de QUEIMADURAS DECORRENTES AO CHOQUE ELÉTRI-
vulnerabilidade. CO: FOCO NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
ADRIANA DA SILVA BRITO, CAROLINE FERREIRA BARRETO,

Código: 163 GRACIELLY REGIS DE ARAÚJO, JORGE MÁRCIO ROCHA
RODRIGUES, CRISTIANE COSTA REIS DA SILVA
QUEIMADURA QUÍMICA POR ÁCIDO FOSFÓRICO –
RELATO DE CASO Objetivo: Descrever a assistência prestada pela equipe de
enfermagem a pacientes com queimaduras por choque elétrico.
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO Método: Revisão de literatura de caráter descritivo. Na estratégica
CINTRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA de busca de dados foi utilizada a biblioteca virtual de saúde (BVS).
RIBEIRO FREMPONG, ÍCARO LEÃO NUNESMAIA, GUI- Os descritores utilizados foram: Queimaduras, Trauma, Choque
LHERME SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO Elétrico, Cuidados de Enfermagem. Os critérios de inclusão: arti-
ARAGÃO, JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA gos na íntegra e publicados entre 2011 a 2013. Como critério de

310
exclusão, artigos produzidos com outras doenças não relacionadas tações teatrais e palestras. Como forma de avaliação da intervenção
a queimaduras. Foram encontrados 10 artigos e 5 foram utilizados. pode-se utilizar a aplicação de pré e pós-teste, desde que se respeite
Resultados: A equipe multidisciplinar deve possuir conhecimento a capacidade de entendimento das crianças. Conclusão: As ações
e habilidade para prestar uma assistência de qualidade às vítimas. educativas na infância referente às queimaduras são de fundamental
Como conduta inicial, o enfermeiro deve realizar a reposição volê- importância para prevenção e orientação de condutas a serem to-
mica, administrar analgésicos e sedativos, monitorar os sinais vitais, madas desde que se utilizem estratégias educativas compreensíveis
instalar cateter vesical de demora, realizar estabilização física do pa- e interessantes a esse público.
ciente, verificar percentual da área queimada e suas características e
ficar atento a possíveis queixas de dor e complicações. Conclusão:
Com base neste estudo as queimaduras provocadas por choque Código: 26
elétrico comprometem o indivíduo como um todo, podendo gerar
também problemas no âmbito psicológico. A boa prática do pro- QUEIMADURAS EM CRIANÇAS NOS MESES JUNI-
fissional e o seu conhecimento são importantes para uma melhor NOS DE 2012 A 2016 ATENDIDAS NA UNIDADE DE
assistência ao paciente. A assistência de enfermagem tem a finalidade TRATAMENTO DE QUEIMADOS EM HOSPITAL DE
de reduzir os riscos e possíveis sequelas, potencializando o processo REFERÊNCIA DE SERGIPE
de cura e reabilitação do paciente.
GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, MATHEUS DE SOUZA
NOGUEIRA, JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, ISABEL-
Código: 54 LE TEREZA CARVALHO ALVES, MARIANA RODRIGUES
DE FREITAS DÓRIA, THATIANY DA SILVA LIMA, MARIA
QUEIMADURAS E ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS NA BERNADETE GALRÃO DE ALMEIDA FIGUEIREDO, SONIA
INFÂNCIA: REVISÃO DE LITERATURA OLIVEIRA LIMA
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, IZABELLE CRISTI- Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das queimaduras em
NE TARQUINIO DE CARVALHO, MILLÂNY KIVIA PEREIRA crianças relacionadas aos meses juninos no período de 5 anos aten-
SOARES, LARISSA LIMA MOULIN, KEZAUYN MIRANDA didas na Unidade de Tratamento de Queimados no Hospital de ur-
AIQUOC, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO gência e emergência de referência no estado de Sergipe. Método:
CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS Foi realizado um estudo quantitativo e transversal mediante a ava-
liação de relatório de internação hospitalar de crianças que deram
Objetivo: Discutir sobre as queimaduras e as estratégias edu- entrada e foram atendidas no setor de Queimados do Hospital de
cativas na infância, segundo a literatura científica. Método: Trata-se Urgência de Sergipe (HUSE) nos meses de Junho dos anos 2012 a
de pesquisa bibliográfica, realizada em junho/2016, no portal da Co- 2016. Considerou-se crianças os menores de 18 anos de acordo
ordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CA- com a definição da Unicef de 1990. Foram avaliados indicadores
PES) e nas bases de dados Sistema Latino-Americano e do Caribe sobre o total de internações, sexo, faixa etária, os locais acometidos
de Informação em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature pelas queimaduras e o agente causador. Para análise de dados fo-
Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e PubMed Central ram utilizados os programas Excel e Statistical Package for the Social
(PMC), empregando os descritores “Queimadura”, “Prevenção de Sciences, SPSS (v.21). Resultados: Durante os meses de Junho
Acidentes”, “Educação em Saúde” e “Crianças”. Como critério de entre 2012 e de 2016 foram atendidos no setor de queimados do
inclusão para a seleção das publicações científicas utilizou-se: arti- HUSE 93 novos casos dos quais 59 (66,4%) foram crianças. Den-
gos na íntegra, publicados entre 2011 e maio/2016, sem restrição tre as crianças, 19 (32,2%) foram do sexo feminino e 40 (67,8%)
de idiomas e excluíram-se aqueles que estavam repetidos nas bases do masculino, distribuídas nas seguintes faixas etárias: 0 a 2 anos
de dados. Resultados: As queimaduras são a quinta lesão mais com 22 (37,3%), 2 a 8 anos com 20 (33,9%), 8 a 12 anos com
comum na infância, prevalecendo no ambiente doméstico e acarre- 12 (20,33%) e 12 a 17 com 5 (8,5%) vítimas. Os agentes causais
tando danos psicológicos, físicos e sociais, além de elevados custos predominantes foram líquidos aquecidos com 27 (45,7%), explosão
ao sistema de saúde. Com relação ao público infantil, os estudos e chama direta decorrentes de fogueiras, fogos de artifício com 20
mostram que o ambiente escolar, os centros infantis e o próprio (33,9%), combustíveis 6 (10,2%), objetos aquecidos a exemplo de
ambiente doméstico são propícios para desenvolver atividades edu- brasa com 4 (6,8%), e eletricidade 2 (3,4%) sendo o membro su-
cativas e, desta maneira, reduzir os fatores de riscos e orientar as perior a região corpórea mais atingida (25%), com predominância
condutas a serem tomadas nos casos de queimaduras. Algumas es- de lesões de 2° grau (89,8%) e 3° grau (10,2%). Conclusão: Esse
tratégias educativas utilizadas com as crianças podem minimizar a estudo demonstra a importância do direcionamento de campanhas
ocorrência e gravidade dos eventos como: folhetos informativos no de prevenção de queimaduras nos meses que antecedem as festas
formato de histórias em quadrinhos, rodas de conversas, apresen- juninas em nosso estado. Embora sejam os adultos que mais se en-

311
volvem com manuseio de fogos de artifício, neste período as vítimas GABRIELA SOUZA DE OLIVEIRA, CRISTINA SETEN-
são principalmente crianças com faixa etária de 0 a 8 anos por agente TA A NDRADE, JOÃO CARLOS DE PÁDUA ANDRADE,
líquidos aquecidos e explosão ou chama direta decorrentes de fo- ALEXANDRE SCHIAVETTI
gueiras, fogos de artifício e brasa.
Objetivo: Investigar os acidentes por queimaduras em maris-
queiras de uma comunidade localizada no sul da Bahia. Método:
Código: 24 O presente estudo de caráter exploratório, descritivo e quantitativo,
envolveu 42 marisqueiras da Associação de Pescadores e Marisquei-
QUEIMADURAS EM IDOSOS ATENDIDOS NO SETOR ras de Pedras de Una. Foram aplicadas as técnicas da observação
DE QUEIMADO DO HOSPITAL DE URGÊNCIA DE não participante, diário de campo e entrevistas com formulário es-
SERGIPE (HUSE) EM 2015 EM ARACAJU – SERGIPE truturado. Resultados: A faixa etária variou de 18 a 64 anos, são
trabalhadores que possuem um baixo nível de escolaridade, a gran-
MATHEUS DE SOUZA NOGUEIRA, ISABELLE TEREZA de maioria possui somente o primário (42,3%). As principais fontes
CARVALHO ALVES, GABRIELA OLIVEIRA PEIXOTO, JÉSSI- de renda das marisqueiras são a mariscagem (61,5%), auxílio do
CA SARAH SILVA DOS SANTOS, VICTOR HUGO OLIVEIRA governo (21%) e pesca (17,3%). A carga horária diária de trabalho
LEITE, ALINE DE CARVALHO BASTOS, JOSILDA FERREIRA varia de 3 a 16 horas. Tem como principal atividade a mariscagem
CRUZ, SONIA OLIVEIRA LIMA (64%), pesca (23%), e algumas atuam em ambas atividades (13%).
Os riscos de acidentes foram frequentes, pois essas trabalhadoras
Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes podem sofrer quedas e escorregões (18%), cortes nas partes do
idosos vítimas de queimaduras atendidos no setor de queimado do corpo (32%), queimaduras (15%), mordidas de peixe ou morde-
Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), assim como o desfecho dura de siri (17%) e afogamentos (18%). O total de 15 mulheres
desses pacientes. Método: Foi realizado um estudo descritivo, re- (29%) informou ter sofrido queimaduras durante a atividade. Pa-
trospectivo e transversal a partir da análise de relatório hospitalar de ralelamente, 3 (20%) procuraram atendimento em hospital/posto
pacientes internados no setor de queimado do Hospital de Urgência de saúde, as outras condutas foram lavar o local com água (27%),
de Sergipe (HUSE), Aracaju, SE, no período de janeiro a dezembro passar remédio em casa (20%) e nada faz (34%). Conclusão:
de 2015. Foram considerados idosos as vítimas de queimaduras aci- Percebe-se a necessidade de reconhecer os riscos aos quais estão
ma de 60 anos de idade, de acordo com a Organização Mundial de expostos os trabalhadores da atividade pesqueira, pois as lesões por
Saúde para países em desenvolvimento. Avaliou-se o sexo, a idade, queimaduras são a terceira causa de morte acidental em todas as
a procedência, o agente causal, a área corporal atingida, a gravidade, faixas etárias, sendo essa é uma ferramenta essencial a práticas de
a profundidade da queimadura e o desfecho. Resultados: Dos 230 promoção e proteção à saúde.
pacientes atendidos no setor de queimados, 15 eram idosos. Des-
ses, 40% homens e 60% mulheres. A média de idade foi de 69,53
anos. Quanto à procedência, 93,33% eram do estado de Sergipe, Código: 85
sendo 50% do interior e 50% da capital. Os principais agentes cau-
sais de queimaduras foram líquidos aquecido e chama direta, com QUEIMADURAS: ESTUDO DESCRITIVO ANALÍTICO
26,66% e 20%, respectivamente. As áreas corporais mais acometi- EPIDEMIOLÓGICO DA MORTALIDADE NO BRASIL,
das foram membros inferiores e superiores, sobretudo coxas e an- NO NORDESTE E EM SERGIPE
tebraços, respectivamente. Quanto à gravidade, 40% eram grandes
queimados e a profundidade predominante foi a de segundo grau. BERNARDO MARTINEZ SIMOES, TIAGO GOES REBOUÇAS
A taxa de óbito foi de 60%. Conclusão: Os idosos representaram SOUZA, VINÍCIUS ALBERTO NASCIMENTO DE BRITO, SÂ-
6,52% dos queimados internados no setor de queimado do HUSE, MARAH ANDRADE OLIVEIRA, RENATA LIMA BATALHA DE
sendo pertencentes principalmente a faixa etária de jovens idosos, ANDRADE, LARISSA KEYLLA ALMEIDA DE JESUS, DENIS-
com elevada morbidade e mortalidade decorrentes deste agravo. SON PEREIRA DA SILVA, SONIA OLIVEIRA LIMA
Faz-se necessário um trabalho especial preventivo e educativo, a
exemplo de cuidados domésticos, de modo a reduzir o risco desses Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de morte por quei-
acidentes e evitar perdas de anos de vida nesse grupo etário. madura no Brasil, no Nordeste e no estado de Sergipe no período
2005 a 2014. Método: Estudo ecológico, transversal, de caracte-
rísticas descritivas e analíticas, com base em dados secundários de
Código: 12 Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM- DATASUS) relativos
aos óbitos por queimadura. A análise para avaliação das variáveis foi
QUEIMADURAS EM MULHERES TRABALHADORAS realizada através de tabulação dos dados em tabelas no Microsoft
DA PESCA Excel no qual foi feita a contagem dos dados em números abso-

312
lutos e relativos utilizando estatística descritiva. Resultados: Nos trar sinais de fraqueza, náusea ou tonturas; inspecionar presença de
10 anos estudados ocorreram 24.474 óbitos por queimadura no edemas; observar sinais e sintomas de desidratação; monitorar os
Brasil, sendo 8.263 no Nordeste e 187 em Sergipe. Destes últimos níveis eletrolíticos séricos do paciente; controlar a hipercalemia e hi-
93 (50,80%) por Exposição a corrente elétrica, sendo 72,19% do pocalcemia sanguínea; avaliar níveis de hemoglobina e hematócritos;
sexo masculino, 56,68% solteiros e 25,13% tinham menos de 20 atentar a presença de sangramentos que podem ser resultado da
anos, em conformidade com os dados brasileiros e nordestinos. Em coagulação intravascular disseminada, complicação esperada da ra-
Sergipe, os meses com mais ocorrências foram maio e junho com bdomiólise; verificar presença de dispneia devido o acúmulo de flui-
20 (10,70%) e 23 (12,30%) casos, respectivamente e, 67,91% dos do nos pulmões. Conclusão: A rabdomiólise é uma complicação
indivíduos eram pardos. No Brasil os meses de dezembro e janei- importante, no qual o paciente necessita de intervenções precisas e
ro foram mais expressivos e 48,52% das vítimas eram pardas. Dos abordagem terapêutica eficiente. Com o intuito de proporcionar cui-
dados válidos em Sergipe, 37,5% dos eventos que ocasionaram a dados que diminuam os riscos e sequelas, a equipe de enfermagem
morte estavam relacionados a acidentes de trabalho e 52,90% dos deve ter conhecimento pautado em evidências científicas atuando
indivíduos não possuíam escolaridade ou estudaram por até 3 anos. com base em protocolos assistenciais, sendo primordial a capaci-
Destes óbitos 52,41% aconteceram em estabelecimentos de saúde tação para a promoção de uma assistência qualificada, sistemática
e 82,89% deles ocorreram no leste sergipano onde se localiza a e eficaz, que contribua para o aumento da sobrevida do paciente.
capital do estado. Conclusão: A morte por queimadura no Nor-
deste e em Sergipe é mais frequente em crianças, adolescentes e
adultos jovens do sexo masculino ocasionando a perda de anos po- Código: 182
tenciais de vidas o que leva a um prejuízo emocional aos familiares e
a uma perda econômica para o estado. RECONSTRUÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA:
SÉRIE DE CASOS
Código: 138 TRISTÃO MAURÍCIO DE AQUINO FILHO, ISADORA

PROFÍRIO DE AQUINO, LUCAS CRISTOVAM PINA, FELIPE
RABDOMIÓLISE PROVOCADA POR QUEIMADURA: ARAÚJO LACERDA, ANNA ELISA NÓBREGA DE SOUZA,
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM THUANNY ROBERTA BELOTI, ISABELA PROFÍRIO DE
AQUINO, LUCIANO ORNELAS CHAVES FILHO
MUNIQUE XAVIER DORETO, TATIANE DOS SANTOS
PESSOA, JANAINA PEREIRA DE SOUZA, TATIANE SENA, Objetivo: Demonstrar a aplicabilidade do enxerto de gor-
CAMILA DOURADO REIS DAS VIRGENS dura em diferentes tipos de defeitos em reconstrução corporal.
Método: Foram avaliados quatro casos de pacientes que foram
Objetivo: Relatar a assistência de enfermagem ao paciente submetidos a enxerto de gordura, por meio de dados dos prontu-
com rabdomiólise provocada por trauma térmico/elétrico. Méto- ários e registros fotográficos. Resultados: A técnica aplicada foi
do: Trata-se de uma revisão de literatura realizada através do le- iniciada pela marcação prévia das áreas de lipoaspiração e lipoen-
vantamento nas bases de dados Scientific Electronic Library Online xertia, anestesia, seguida de injeção de solução 0,9% hidrossalina
(SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e adrenalina (1:500.000), lipoaspiração, preparo da gordura (lava-
(MEDLINE) e Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências gem, decantação, desprezo do precipitado) e a lipoenxertia nos
da Saúde (LILACS) por meio dos descritores: “queimaduras”, “ra- locais determinados. O primeiro caso, foi de uma paciente C.B.F.,
bdomiólise” e “cuidados de enfermagem”. Como critérios de in- feminina, 49 anos com sequela de trauma de queimadura em re-
clusão: estudos que contemplassem a temática, disponíveis online, gião glútea há 17 anos, feito enxertia na época. Enxerto com boa
no idioma português e espanhol, na íntegra, entre 2012 e 2016. E pega, cicatriz alargada e lipodistrofia abaixo do enxerto. Foi reali-
como exclusão artigos repetidos na base de dados. Resultados: A zado a correção da cicatriz com lipoescultura em lombar e flancos
rabdomiólise é uma das complicações agudas presentes em casos e enxerto de 120 ml de gordura em glúteo esquerdo. O segundo
de pacientes queimados, principalmente vítimas de injúria elétrica. caso é uma paciente, 35 anos, feminino, com sequela de ressecção
A síndrome caracteriza-se por necrose muscular, com liberação dos de um sarcoma em região anterior da coxa esquerda há 5 anos.
componentes intracelulares do músculo para a circulação sanguínea. Cicatriz com retração importante. Foram realizadas 2 sessões com
Com os constituintes celulares livres no plasma, alterações eletrolí- lipoescultura de abdome e coxas e lipoenxertia de 400 ml em área
ticas significativas podem ocorrer, sendo possível a progressão para de cicatriz e após 7 meses, outra lipoenxertia com mais 250 ml. O
Insuficiência Renal Aguda e arritmias ventriculares. Dentre os prin- terceiro caso é uma paciente de 34 anos que nasceu com terato-
cipais cuidados de enfermagem para a rabdomiólise descritos nos ma em região sacral e foi ressecado com 1 dia de vida. Evoluiu com
estudos, destacam-se: monitorar os sinais vitais; realizar reposição intensa retração cicatricial em região sacral e glútea. Foi realizada
volêmica imediata; controlar rigorosamente o balanço hídrico; regis- ressecção de cicatriz e lipoescultura em flancos. Optou por não

313
fazer lipoenxertia nesse momento devido ao grande descolamento retalho ao acaso visto que não procuramos individualizar o supri-
realizado. Após 1 ano, foi feita lipoescultura e lipoenxertia de 400 mento em nenhum pedículo particular. A desvantagem é que são
ml em glúteo direito e 450 ml em glúteo esquerdo. O quarto caso retalhos com suprimento menos seguro. Como a paciente apre-
é um paciente, 35 anos, com esclerodermia em face. Foi realiza- sentava excesso de pele abdominal após gestações, foi proposta
do enxerto de 14 ml de gordura em região zigomática esquerda a utilização do tecido redundante com o fechamento do defeito
em um único procedimento. Conclusão: O enxerto autólogo de através de abdominoplastia clássica, corrigindo a área cruenta na
gordura representa uma opção importante na correção de defor- mão e a flacidez abdominal.
midades de contorno corporal. Constitui-se em um procedimento
pouco invasivo, seguro, simples, barato e efetivo, com baixa mor-
bidade. Tem excelente indicação em reconstruções em qualquer Código: 131
área corporal e é uma boa opção para lesões por queimadura
com perda de material. Também deve ser usado para melhorar a REGEDERM® (HEVEA BRASILIENSIS) NÃO APRESEN-
qualidade dos tecidos. Uma desvantagem, mas que não pode ser TA EFEITO DESBRIDANTE EM QUEIMADURAS DE
desencorajadora, são as várias sessões que são necessárias para ESPESSURA TOTAL PROVOCADAS EXPERIMENTAL-
obtenção do resultado estético e funcional desejado. MENTE EM RATOS
Código: 22 RUY DE SOUZA LINO JUNIOR, LUÍS PEDRO FERREIRA DE

ASSIS, RODRIGO BARCELOS FERREIRA DE CARVALHO,
RECONSTRUÇÃO DO DORSO DA MÃO DIREITA COM YANLEY LUCIO NOGUEIRA, RENATO DE CASTRO SPADA
RETALHO ABDOMINAL AO ACASO APÓS QUEIMA- RIBEIRO
DURA DE TERCEIRO GRAU
Objetivo: Descrever os aspectos macroscópicos de con-
ANA CAROLINA MORAIS FERNANDES, ANDREA FERNAN- tração e de crosta do processo cicatricial de queimaduras de
DES DE OLIVEIRA, ALYNE QUEIROGA BARROS, LYDIA espessura total sem desbridamento cirúrgico em ratos trata-
MASAKO FERREIRA dos com Regederm® (Hevea brasiliensis). Método: Foram
utilizados 25 ratos da linhagem Wistar Hannover, submetidos
Objetivo: Demonstrar uma opção de tratamento para quei- à queimadura e ao tratamento tópico com o látex da Hevea
madura de espessura total de dorso da mão. Relato de caso: brasiliensis para avaliação da crosta. Dividiram-se 5 subgrupos
Paciente feminina, 26 anos, vítima de queimadura térmica de es- compostos por 5 animais cada, que foram eutanasiados aos 3,
pessura total, por contato no dorso da mão direita. Foi submetida 7, 14, 21 e 30 dias após a indução da queimadura (DAI). As áre-
a desbridamento cirúrgico com consequente exposição de ten- as de contração das feridas, nos diferentes intervalos medidos,
dões e vasos. No mesmo tempo cirúrgico foi realizado retalho foram avaliadas segundo a média de cada grupo usando o teste
abdominal ao acaso e enxertia do polegar direito. Após 15 dias ANOVA, seguido do teste de Tukey. A intensidade da crosta foi
a paciente apresentou boa evolução e foi submetida a secção do avaliada segundo a mediana dos grupos, usando o teste Kruskal-
retalho e fechamento da parede abdominal por técnica de abdo- Wallis, seguido do teste de Dunn. Todo os testes foram efetu-
minoplastia clássica. Após 19 dias da secção do retalho foi reali- ados com o programa GraphPad Prism 7.01 Resultados: Fo-
zada individualização dos quirodáctilos e devido à pequena área ram observadas diferenças significativas na contração das feridas
cruenta não houve integração adequada da parte distal do retalho, comparando-se os dias experimentais: p=0,0140 entre 7DAI
que necessitou complemento com enxertia dos quirodáctilos. (média=7,76; DP=7,78) e 14DAI (média=28,37; DP=6,04);
Conclusão: Neste caso, após o desbridamento, houve exposição p=0,00140 entre 21DAI (média: 63,51; DP=10,74) e 30DAI
de estruturas nobres. Quando isso ocorre, está bem estabelecida (média=86,89; DP=9,25) e p<0,0001 para as outras corre-
na literatura, para evitar lesões secundárias por exposição, que lações entre os dias representando a evolução natural do fe-
há necessidade de retalhos para cobertura como por exemplo o chamento das feridas. Quanto à crosta, verificou-se diferença
uso de retalhos axiais do antebraço, retalho inguinal (groin-flap) apenas entre 3DAI (mediana=1) e 7DAI (mediana=3) com
hipogástrico e retalhos livres. Para reconstrução do dorso da mão p=0,0036, não havendo diferenças significativa entre 7DAI e
os retalhos baseados nas artérias circunflexas como epigástricas 14DAI (mediana=3), com p>0,999; 14DAI e 21DAI (media-
superficiais inferiores podem ser utilizados. Nas reconstruções na=2), com p=0,642 e 21DAI e 30DAI (mediana=0,5), com
em que há acometimentos de dedos adjacentes,esses devem p=0,930, havendo crosta até o 30º dia pós queimadura. Con-
ser cobertos com único retalho. A secção do pedículo deve ser clusão: Percebe-se que a crosta não interfere no fechamento
de aproximadamente 3 semanas, quando os retalhos devem ser da ferida neste modelo experimental, além disso o Regederm ®
emagrecidos para não comprometer estetica ou funcionalmente não provocou desbridamento nas feridas nas diferentes fases do
o resultado. No caso, consideramos a reconstrução como um processo de cicatrização.

314
Código: 214 INGRID ADAME ABRAHÃO, AMANDA BARROSO DE FREI-

TAS, MARIA CRISTINA SERRA, JÚLIA SALGADO BRAGA,
LUIZ MACIEIRA GUIMARÃES JUNIOR
RELAÇÃO DA MORTALIDADE POR QUEIMADURAS E
CORROSÕES DE ACORDO COM O SEXO NO ESTADO Objetivo: Relatar um caso em que uma pequena área de
DE GOIÁS queimadura favoreceu complicações em uma criança de um ano de
idade. Relato de caso: Criança um ano de idade, sexo feminino,
CAMILA PIRES MARINHO, ALEF RIBEIRO SOUZA, PATRÍCIA
com queimadura de 2° profundo e 3° grau em hemiface esquerda
LEONARDO MAGALHÃES DOS SANTOS, TRISTÃO MAURÍ-
(E) e membro superior E, por contato com superfície superaqueci-
CIO DE AQUINO FILHO, FELIPE ARAÚJO LACERDA, LUCAS
da com cerca de 7% da superfície corpórea. Durante a internação
CRISTOVAM PINA, BÁRBARA ALVES CAMPOS FERREIRA
apresentou diversas complicações que impediram a realização da ci-
rurgia de auto-enxertia, tendo a ferida cicatrizada por segunda inten-
Objetivo: Relacionar a incidência de mortalidade por quei-
ção. Inicialmente apresentou queda o do estado geral e febre sem
maduras e corrosões e verificar a prevalência de acordo com o
sinais clínicos de infecção, mas com leucocitose e desvio à E, e por
sexo no estado de Goiás, no período de janeiro de 2010 a março
isso iniciada antibioterapia empírica com vancomicina. Evoluiu com
de 2016. Método: Este é um estudo epidemiológico com deli-
desidratação e apresentou monilíase oral, iniciando assim, nistatina
neamento transversal retrospectivo. Foram obtidos dados secun-
oral e fluconazol intravenoso. Apresentou ainda, flebite purulenta
dários cadastrados na plataforma de base de dados do Sistema
e celulite em dorso da mão direita (D), e por orientação da Co-
Único de Saúde (SUS), DATASUS, no período de janeiro de 2010
missão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) substituiu-se
a março de 2016. Foram utilizados os seguintes filtros, em respec-
tiva ordem: Morbidade hospitalar do SUS; por local de internação; a vancomicina por daptomicina. Apesar disso, evoluiu com piora
Goiás; óbitos por sexo segundo município; lista morbidade CID- clínica e laboratorial, tendo esquema modificado para micafungi-
10: queimaduras e corrosões. Resultados: Houve um total de na e imipenem. Após dois dias do novo esquema observou-se
129 óbitos no estado de Goiás; 22 em 2010, 32 em 2011, 20 abaulamento em região lombar E, de início súbito. Associou-se
em 2012, 21 em 2013, 21 em 2014, 8 em 2015 e 5 em 2016. clindamicina ao esquema, iniciou-se monitorização hemodinâmica
Desse total, 76,74% ocorreram em Goiânia, com 48,06% óbitos e solicitou-se Tomografia computadorizada de emergência da re-
do sexo masculino e 28,68% óbitos do sexo feminino; 21,70% gião lombar, que evidenciou grande abscesso de parede e por isso,
em Anápolis, com 12,40% óbitos do sexo masculino e 9,30% realizada drenagem cirúrgica. Após punção venosa de veia femoral
óbitos do sexo feminino; 1,55% em Jataí, com 0,77% em ambos E com auxílio de ultrassom, suspeitou-se de trombose de veia fe-
sexos; e 0,77% em Rio Verde e em Trindade, sendo tal porcen- moral D. No 27° de internação, após perda do acesso venoso pe-
tagem referente aos óbitos do sexo masculino nas duas cidades. riférico foi realizada dissecção de veia axilar D, após múltiplas ten-
Conclusão: Corroborando com dados de estudos semelhantes, tativas de punção periférica e profunda. No 30° dia de internação
referentes a outras regiões do país, a prevalência da mortalidade ocorreu episódio de depressão respiratória durante balneoterapia,
no sexo masculino foi verificada no estado de Goiás. Esse côm- após uso de quetamina intramuscular, necessitando ser intubada, e
puto é explicado pelo fato da população masculina estar expos- drenada bastante secreção pelo tubo orotraqueal. Após melhora
ta a equipamentos elétricos, substâncias corrosivas e inflamáveis, clínica foi feita a extubação. No 32° dia de internação apresentou
principalmente no ambiente de trabalho. Este fato pode ainda ser otite média de ouvido D e por isso prescrito amoxicilina e clavula-
evidenciado pelo alto valor percentual desses casos no último tri- nato e dexametasona colírio para uso tópico. Alta hospitalar com
mestre dos anos analisados (excetuando 2016), período no qual a 39 dias de internação. Conclusão: A equipe de saúde deve estar
carga horária de trabalho é ainda mais excessiva, que pode ser um atenta aos sinais de complicações e não subestimá-los, levando
contribuinte para os acidentes. Outro fator que contribui para esse apenas em consideração a superfície corporal queimada.
quociente seria o maior envolvimento de homens em acidentes
automobilísticos. Dessa forma, é fundamental o maior desenvolvi-
mento de campanhas de prevenção de acidentes de trabalho e de Código: 40
trânsito com o intuito de diminuir esta taxa de mortalidade, que é
evitável e pode ser controlada. RELATO DE CASO: TRATAMENTO CONSERVADOR
DA SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON DESENCADE-
ADA POR ANTICONVULSIVANTE
Código: 39
PEDRO HENRIQUE RODRIGUES CRUZ, MARCÍLIA DE
RELATO DE CASO DE UMA QUEIMADURA DE PEQUE- CÁSSIA DORNELAS, ANDRESSA BARRA, FERNANDA ASSIS
NA ÁREA EM UMA CRIANÇA DE 1 ANO DE IDADE E MARQUES, LAURA DORNELAS CORRÊA, LARISSA VITÓRIA
SUAS COMPLICAÇÕES DORNELAS, MARÍLIA DE PÁDUA DORNELAS CORRÊA

315
Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico sobre a Síndro- ve mudanças dos costumes e rotinas das crianças, minimizando os
me de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), riscos das mesmas em contrair doenças. Avaliou-se ainda o quanto
a partir da apresentação de caso assistido pela equipe. Relato de esta ação de educação em saúde foi absorvida e aprendida por estas
caso: C. S. R., sexo feminino, três anos, apresentou quadro de crianças.
febre sem foco infeccioso nove dias após o início de Oxcarbazepina.
Procurou atendimento hospitalar após cinco dias, quando também
começou a apresentar pápulas eritematosas. Tais lesões evoluíram Código: 105
com formação de vesículas e epidermólise disseminada, sendo
mais acentuada na face e no pescoço. Apresentou ainda acometi- RELATO DE EXPERIÊNCIA: A UTILIZAÇÃO DA TERA-
mento ocular e das mucosas oral e vaginal. Encaminhada ao centro PIA POR PRESSÃO NEGATIVA EM QUEIMADURA DE
de tratamento intensivo (CTI) pediátrico devido a sinais de sepse 3º GRAU
e síndrome da angústia respiratória aguda grave. Foi tratada com
suporte ventilatório, antibióticos de largo espectro, corticoterapia e SHIRLEY ROLIM GUIMARÃES, VANESSA DANIELLE DA
imunoglobulina. Foi acompanhada, entre outras especialidades, pela SILVA MATIAS, OLGA VIEIRA SILVA, GILBERTO FÉLIX MELO
Cirurgia Plástica, que optou por tratamento conservador com o uso JÚNIOR, JOELMA ALVES DA SILVA ARAÚJO, JOSINEIDE
de curativos diários com sulfadiazina de prata e gaze vaselinada, além SOARES DA SILVA, KATYENNY CHRISTINE ALESSANDRA
de hidratação da pele sã com triglicerídeos de cadeia média. Rece- DA SILVA, CLEOCINA OLIVEIRA DE SOUZA BARROS
beu alta do CTI após oito dias e para o domicílio após 19 dias de in-
ternação, mantendo acompanhamento ambulatorial. Conclusão: Objetivo: Relatar a experiência na utilização da Terapia por
Embora rara, a SSJ é uma reação imunomediada tardia a fármacos Pressão Negativa no tratamento de um paciente vítima de queima-
que tem alto potencial de morbimortalidade para o paciente, sendo dura de 3º grau. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino,
importante o seu reconhecimento precoce e tratamento adequado. 43 anos de idades, vítima de queimadura de 3º grau. Apresentando
lesão extensa com tecido necrosado e tecido (roupa) aderido em
região posterior das costas e ombro esquerdo (aproximadamente
Código: 6 10% de SCQ). O paciente não soube explicar a causa e o tempo
da queimadura, pois apresentava sinais de embriaguez. Informa ter
RELATO DE EXPERIÊNCIA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE: procurado a Unidade Básica de Saúde tendo em vista que a lesão
IMPORTÂNCIA DA LAVAGENS DAS MÃOS estava provocando desconforto, sendo encaminhado no mesmo dia
para o Hospital de Emergência Dr. Daniel Houly (HEDH) para tra-
DANIELA ROSA, ALESSANDRA DE JESUS SILVA LEITE, tamento. Foi avaliado pelo cirurgião plástico do plantão e solicitado
AMANDA AIRES MARTINS LIMA, CARLEDA CASSIMI- curativo com sulfadiazina de prata 1%. Após 24 horas o paciente
RO SANTANA, DAIANA GALDINO DA SILVA, GILMA- foi encaminhado ao centro cirúrgico para desbridamento e limpe-
RA SANTOS FERREIRA, GISLAINE DA SILVA, MARESSA za da lesão e em seguida foi encaminhado ao setor de internação
SALGADO DE ANDRADE E SILVA onde o curativo passou a ser com clorexidina não alcoólica a 2%
+ soro fisiológico a 0,9% para limpeza da lesão e cobertura com
Objetivo: Relatar experiência de educação em saúde em higie- sulfadiazina de prata a 1%, com trocas diárias, por 08 dias. Devi-
ne das mãos com crianças. Método: Para alcance do objetivo pro- do à localização e profundidade da área queimada, foi encaminhado
posto foi realizada uma visita técnica em um Centro Municipal de ao centro cirúrgico mais duas vezes para limpeza e desbridamento
Educação Infantil (Cmei), no Município de Goiânia, GO, no segundo de todo tecido desvitalizado e posteriormente instalada a Terapia
semestre de 2015 e desenvolvido atividade de educação em saúde por Pressão Negativa (TPN). Foram aplicados dois ciclos de terapia,
para o público-alvo em questão. Resultados: Foi diagnosticado, com duração de 08 dia no total, drenando aproximadamente 600
por meio de observações, deficiência de higiene nas mãos das crian- ml de exsudato serosanguinolento. Ao final desse período, notou-
ças, sendo que as lavagens das mãos as práticas eram exercidas de se tecido de granulação em toda a extensão da lesão com áreas de
forma incorreta. É básico ao ser humano em fase de crescimento epitelização parcial, tendo uma melhora significativa em seu quadro.
recomendações de higiene, entre elas a obrigação de lavar as mãos Observou-se ainda que a TPN proporcionou à lesão um meio ideal
após práticas cotidianas. Após o desenvolvimento de práticas corre- para a enxertia de pele, com formação de tecido de granulação e
tas de lavagens das mãos de modo dinâmico, participativo e cons- boa perfusão, removendo grande quantidade de exsudato e preser-
cientizadora, as crianças se aderiram ao meio ensinado, na qual leva- vando a lesão contra a entrada de agentes infecciosos. Conclusão:
ram para sua casa o conhecimento prestado. Conclusão: Participar O uso da Terapia po Pressão Negativa trouxe inumeros benefícios,
do Projeto de Extensão possibilitou vivenciar a prática junto com a como a redução do número de trocas de curativos, segurança em
teoria concluindo que a atuação do enfermeiro em uma educação relação ao não contato com o meio externo e possiveis patógenos
em saúde conscientizadora quanto à higienização das mãos, promo- infecciosos, conforto do paciente, diminuição da dor, do uso de anal-

316
gésicos e do estresse do paciente bem como a redução da extensão JEAN LUCAS SOUZA PARENTE, DOLORES DA PAZ CORREA
e aceleração no preparo da lesão para o auto enxerto de pele, tendo
uma melhora satisfatória ao final de todo o tratamento. Objetivo: Identificar na literatura repercussões físicas e psicoló-
gicas alteradas, na mulher vítima de lesão por queimadura. Método:
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva e qualitativa nas ba-
Código: 194 ses de dados, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Para a
RELEVÂNCIA DA TERAPÊUTICA PRECOCE NO ATEN- busca foram utilizados os descritores em ciências da saúde (DECS):
DIMENTO A PACIENTES COM LESÃO POR INALAÇÃO Mulher, Queimaduras e Reabilitação, utilizando como critério de in-
clusão artigos na íntegra que atendiam o objetivo, em inglês, portu-
BRUNELLY DOS REIS REZENDE, KAROLINE SANTOS DA guês e espanhol no espaço temporal que compreendeu de 2010 a
SILVA, CONRADO MARQUES DE SOUZA NETO 2016. Após exclusão de teses, artigos que fugiam da temática, repe-
tição de assunto, restaram 4 artigos que foram lidos integralmente e
Objetivo: Demonstrar as formas de realizar o diagnóstico da organizados em categorias e discutidos conforme referencial teórico
lesão por inalação, para otimização do tempo-resposta de inter- produzido sobre o assunto. Esta pesquisa respeita os aspectos éticos
venção terapêutica da equipe de saúde. Método: Trata-se de um da Lei 9.610/98 e da resolução 466/2012. Resultados: Categoria
estudo observacional e descritivo que foi realizado através de re- I Repercussões físicas da lesão por queimadura: A mulher que sofre
visão de trabalhos e artigos, levantados a partir das bases de dados queimaduras vivência o desequilíbrio da sua psiquê, pois ocorre uma
do MEDLINE, CINAHL, LILACS. Os critérios de inclusão foram: alteração no seu estado físico e mental. As lesões são abrasivas e do-
Artigos gratuitos, em idioma português e publicados a partir do lorosas necessitando de um cuidado integral em saúde. O processo
ano de 2013. Para coleta de dados foram empregados os descri- de reabilitação, na maioria dos casos, é longo e dispendioso. Além
tores em ciência da saúde, DECs: Queimadura e Queimaduras disto, conforme a extensão e grau da queimadura podem afetar sis-
por Inalação, que mostrassem o diagnóstico e tratamento da lesão, temas mais críticos, levando ao comprometimento da função, como
dando ênfase aos materiais mais atualizados. Resultados: Alguns a insensibilidade cutânea permanente ou até o óbito. Categoria II
sinais e sintomas são indicativos de uma provável lesão inalatória, Repercussões psicológicas da lesão por queimadura: A pele revela
como: queimadura de face, escarro com fuligem, desorientação e cicatrizes de um trauma psicológico inesquecível para mulher, essas
desconforto respiratório, evidenciando a tosse produtiva, rouqui- cicatrizes causam impacto negativo no cotidiano da paciente e de-
dão, dispneia e lacrimejamento; além do histórico da exposição monstram uma vergonha na sua imagem. Essa descaracterização da
a fumaça em ambiente fechado. Em casos com presença desses imagem pode subsidiar: patologias mentais; abuso de álcool e drogas
sintomas, é importante a identificação de pacientes com alto risco e o estresse pós-traumático. Conclusão: A lesão por queimadura
para obstrução de vias aéreas superiores e ser realizado tratamen- provoca uma ruptura da pele, gerando dor, sofrimento, mudanças
to precoce; assim, a mortalidade é diminuída significativamente. físicas e emocionais. O paciente passa a ter dificuldades psíquicas na
O exame de broncoscopia é o mais utilizado para realizar o diag- vivência do cotidiano, devido à desfiguração total ou parcial. Uma
nóstico de lesão inalatória, uma vez que ele avalia as vias aéreas forma de enfrentamento ao processo de aceitação da autoimagem é
superiores e a traqueia a procura de edemas, ulcerações nas vias fortalecendo o elo familiar, e realizando o acompanhamento integral
aéreas inferiores e presença de fuligem em ramificações distais. O com a equipe multiprofissional em saúde.
tratamento é focado na manutenção das vias aéreas, sendo indica-
da a intubação até que um novo exame de broncoscopia seja feito
e mostre diminuição do edema. Cânulas traqueais são usadas e Código: 212
auxiliam na higiene brônquica que ajuda a controlar a quantidade
de secreções respiratórias. Conclusão: A identificação acurada SENSIBILIZAÇÃO DE DISCENTES DE ENFERMAGEM
do paciente com lesão inalatória e a conduta precoce frente a essa PARA A PREVENÇÃO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO E
lesão, incluindo o diagnóstico e o tratamento, mostram que é pos- APOIO ÀS FAMÍLIAS: RELATO DE EXPERIÊNCIA
sível diminuir consideravelmente o número de mortes causadas
por complicações da queimadura. TAIANE ROCHA LIMA, LORRANE PEREIRA DA SILVA, LARIS-
SA PAIM SANTOS TELLES, MAIARA VITOR GOMES, MIRIAM
TEREZA BRITO MACIEL
Código: 4
Objetivo: Descrever as etapas da sensibilização dos discen-
REPERCUSSÕES FÍSICAS E PSICOLÓGICAS ALTERA- tes de enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana
DAS NA MULHER VÍTIMA DE LESÃO POR QUEIMA- situada no interior da Bahia, Brasil vinculado ao Projeto Pele Sã para
DURA: REVISÃO DE LITERATURA prevenção de lesão por pressão e apoio às famílias de pessoas com

317
vulnerabilidade para desenvolvê-las. Relato de caso: Participaram dos Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino
oito discentes, na primeira etapa a metade do grupo se posicionou Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical
no lugar do paciente, deitado e imóvel por 15 minutos, enquanto Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Base de
o outro grupo realizava a mudança de decúbito e aplicação de ali- Dados de Enfermagem (BDENF) e Portal de Periódicos da Coorde-
viadores de pressão. Em seguida, houve revezamento da posição nação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES),
dos grupos visando oportunizar experiências de ser paciente e de através dos descritores “queimaduras”, “enfermagem”, “unidade de
ser cuidador a todos os discentes; após essa atividade formou-se queimados” e “sentimentos”, utilizando o operador booleano AND,
uma roda de conversa e os discentes expressaram suas percepções, segundo os critérios de inclusão: textos completos, em português e
sentimentos e aprendizados obtidos com a atividade. Na segunda publicados entre 2012 e maio/2016. Excluíram-se os artigos repe-
etapa os docentes indicaram textos para leituras sobre o tema da tidos em mais de uma base de dados. Foram encontradas 83 publi-
prevenção de úlceras e sobre trabalho com famílias. Na terceira eta- cações científicas, dessas selecionaram-se 15 artigos. Resultados:
pa os discentes desenvolveram atividades praticas diretamente com A maioria dos estudos era do tipo descritivo e exploratório (8), com
os pacientes atendidos no ambulatório do Núcleo de atenção a pes- abordagem qualitativa (6) e publicados entre 2013 e 2014 (9). Com
soas com feridas do Hospital Geral Cleriston Andrade, situado em relação aos sentimentos da equipe de enfermagem, puderam-se
Feira de Santana, BA, Brasil além de realizar educação em saúde para observar prazer e felicidade ao cuidar do paciente e ver a sua re-
os pacientes e famílias, estes discentes registravam os cuidados nos cuperação; sofrimento, pela impotência em alguns casos mais com-
prontuários, e realizavam plano para o autocuidado em domicilio. plexos; compaixão e dó dos pacientes pediátricos e pelo descuido
Na quarta e ultima etapa realizou-se a avaliação da experiência pelos dos responsáveis em algumas situações. No que diz respeito à as-
discentes e docentes. Resultados: A realização da oficina permi- sistência, observou-se certo despreparo da equipe, evidenciando a
tiu aos discentes conhecer o desconforto vivenciado pelo indivíduo necessidade da educação permanente nos serviços, para o cuidado
que se encontra imobilizado, sensibilizando-os quanto à necessidade integral. Ressalta-se que os avanços tecnológicos contribuem para
de mudança de decúbito para aliviar áreas de pressão. A leitura de o tratamento e melhora do prognóstico, embora requeira custos
textos contribuiu para expandir o conhecimento científico dos dis- elevados. Além disso, a correta avaliação e o tratamento da dor
centes de modo que, na fase de acompanhamento das consultas, tornaram-se relevante e significativo. A equipe atua orientando e
eles puderam sentir mais segurança na realização das técnicas. Por agindo diante das mudanças corporais e as possíveis dificuldades e
ultimo, a etapa de socialização proporcionou aos discentes compar- limitações em atividades diárias, que acontecem devido a retrações
tilhar suas experiências, dividir suas dúvidas e resultados obtidos, de teciduais e dor. Já na prevenção de acidentes, destaca-se o reco-
modo abranger o conhecimento individual não apenas através de nhecimento do papel social e educativo da enfermagem, no que
suas vivências, mas também pelos relatos socializados. Conclusão: diz respeito à criação de estratégias de prevenção a queimaduras.
A mobilização do paciente no leito se configura como a principal Conclusão: Os estudos mostram a relevância da assistência de
forma de prevenção das lesões por pressão, sendo assim, a sensibili- enfermagem adequada, contínua e ética; essencial para o cuidado e
zação dos discentes de enfermagem quanto a essa necessidade é de tratamento terapêutico. Destaca-se, ainda, a necessidade de realizar
grande importância nesse processo, já que os mesmo se tornarão programas de educação permanente para a preparação da equipe
profissionais responsáveis por esse cuidado. de enfermagem, minimizando os sentimentos de impotência e sofri-
mento durante a assistência.
Código: 55
Código: 202
SENTIMENTOS E ASSISTÊNCIA DA EQUIPE DE
ENFERMAGEM DIANTE DE VÍTIMAS DE QUEIMA SISTEMATIZANDO A ASSISTÊNCIA DE ENFERMA-
DURAS: REVISÃO DE LITERATURA GEM FRENTE A UMA PESSOA ACOMETIDA POR
SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON – RELATO DE
SABRINA DAIANE GURGEL SARMENTO, MILLÂNY KIVIA EXPERIÊNCIA
PEREIRA SOARES, IZABELLE CRISTINE TARQUINIO DE
CARVALHO, LARISSA LIMA MOULIN, IZABEL FERNANDA ERIKA DE SÁ BERNARDES, PALOMA DE CASTRO BRAN-
XAVIER SILVA, RODRIGO ASSIS NEVES DANTAS, MARIA DO DÃO, VIRGINIA RAMOS DOS SANTOS SOUZA REIS, ALYNE
CARMO DE OLIVEIRA RIBEIRO, DANIELE VIEIRA DANTAS HENRI DOS SANTOS MOTTA
Objetivo: Identificar, na literatura científica, aspectos relaciona- Objetivo: Descrever a experiência de uma graduanda do cur-
dos aos sentimentos e a assistência de enfermagem diante de vítimas so de Enfermagem na implementação da Sistematização da Assistên-
de queimaduras internados em unidades de queimados. Método: cia de Enfermagem (SAE) a uma pessoa com Síndrome de Steven
pesquisa bibliográfica, realizada em junho/2016, nas bases de da- Johnson. Método: Estudo descritivo do tipo relato de experiência,

318
desenvolvido por acadêmica da Universidade Federal da Bahia, a mesmo abriga uma média 410. Nesse ambiente vivem internos que
partir do cuidado realizado a uma pessoa acometida por Síndro- estão detidos aguardando transferência para penitenciária ou julga-
me de Steven Johnson. A experiência foi desenvolvida no mês de mento. Essa área prisional é pouco ventilada e superlotada. Como é
abril de 2016, durante as aulas práticas do componente curricular proibido o uso de isqueiros e fósforos, os internos fazem uso de ele-
“Cuidado de Enfermagem na Urgência e Emergência na Unidade de troportáteis (rabo quente) para o aquecimento de alimentos. Esse
Emergência de um Hospital Público de Salvador-BA. Resultados: procedimento pode sobrecarregar a corrente elétrica do presídio,
Após o acolhimento da pessoa e conhecimento do seu agravo, foi o que contribui para riscos de incêndio. Durante um incêndio em
realizado o exame físico e levantamento dos problemas relacionados atividade a concentração de oxigênio cai para 10 a 15 por cento (%),
com o quadro clínico. Posteriormente foram identificados os diag- ponto no qual o óbito por asfixia ocorre. Dos óbitos imediatos ocor-
nósticos de enfermagem segundo a taxonomia do NANDA, seguido ridos na cena de um incêndio em espaço fechado, 60% a 80% dos
da construção do plano de cuidados e intervenções de enfermagem. casos são atribuídos à inalação de fumaça. As lesões por inalação de
Os diagnósticos de enfermagem prioritários foram: 1) Débito cardí- fumaça podem acometer a via aérea superior por lesão térmica de
aco diminuído relacionado a alteração da pós-carga; 2) Integridade boca, orofaringe e laringe; acometer a via aérea inferior e parênqui-
da pele prejudicada caracterizada pela destruição das camadas da ma pulmonar causado por materiais químicos e particulados oriun-
pele relacionada à reação imunológica em resposta a estímulos an- dos da fumaça; e proporcionar a asfixia metabólica, através da qual
tigênicos; 3) Risco de infecção relacionado à descontinuidade das alguns constituintes da fumaça impedem a entrega de oxigênio aos
camadas da pele e realização de procedimentos invasivos (Cateter tecidos. Como a lesão inalatória pode ocorrer durante as primeiras
venoso central – CVC, Sonda Nasoenteral - SNE e Tubo orotraque- 24 horas entre as vítimas que foram expostas a inalação de fuma-
al - TOT). O plano de cuidados instituído relacionado à medidas de ça, é importante que medidas preventivas sejam realizadas junto as
tratamento e suporte hemodinâmico foi: 1) Realizar o exame físico vítimas expostas, como: retirada da vítima do local imediatamente;
céfalo-podálico identificando anormalidades e dispositivos utilizados; reconhecimento dos sintomas de lesão por inalação de fumaça apre-
2) Monitorizar os sinais vitais; 3) Inspecionar a pele; 4) Realizar a hi- sentados pelas vítimas (perda de consciência, queimaduras faciais e
giene corporal e oral; 5) Aplicar óxido de zinco com nistatina creme de grandes superfícies corpóreas queimadas). Nessa perspectiva,
em lesão; 7) Realizar a mudança de decúbito; 7) Proteger as proemi- foi iniciado pela equipe de profissionais responsável pela assistência
nências ósseas; 8) Realizar a troca do curativo dos dispositivos (CVC, de a saúde desses internos, um trabalho de orientações visando a
SNE e TOT) e 10) Administrar anti-térmico sistemático conforme promoção da saúde quanto a atuação no momento de incêndios
prescrição médica. Constatou-se que um atendimento pautado no e lesões por inalação de fumaça. O trabalho foi iniciado primeira-
cuidado individualizado tende a beneficiar o usuário, o qual apre- mente junto as mulheres encarceradas. Para isto foram realizadas
sentou respostas satisfatória na melhora do quadro clínico durante oficinas educativas junto as 45 internas do grupo. Nas oficinas foram
toda assistência prestada. Conclusão: A experiência propiciou a bordadas orientações sobre como agir em casos de incêndios. Tam-
ampliação dos conhecimentos sobre a patologia e aprimoramento bém ficou acordado junto as internas que participaram das oficinas
da capacidade reflexiva a respeito do cuidado no processo saúde- a implantação de uma cartilha básica de orientações a respeito de
doença, além do desenvolvimento/aprimoramento de habilidades ações de urgência em caso de incêndio, e as complicações na inala-
para executar a assistência de enfermagem sistematizada. ção excessiva de fumaça. Conclusão: Considera-se que o trabalho
iniciado junto às internas teve uma boa aceitação, pois durante as
oficinas as mesmas demonstraram interesse e motivação para atuar
Código: 127 na ocorrência de incêndios no presídio. Nesse sentido intenciona-se
manter as práticas das oficinas junto as internas, assim como, ampliar
SITUAÇÕES DE INCÊNDIO E LESÕES POR INALA- o trabalho junto aos homens encarcerados também.
ÇÂO DE FUMAÇA: PROMOVENDO SAÚDE ENTRE
MULHERES ENCARCERADAS
Código: 231
EVANDRO DE BORBA, ADRIANA VIRGINIA DE PAULA,
JONILSON ANTÔNIO PIRES, ISAC DA SILVA DANGUI SITUAÇÕES ESTRESSORAS VOLTADAS ÀS PARTICU-
BARBOSA, LUCIVALDO JOSÉ CASTELLANI, FERNANDA LARIDADES DO CUIDADO AO PACIENTE QUEIMADO
BARRIQUELO, MARIA TERESA MELHEM PELISSARI, KATIA
PEREIRA DE BORBA PAULO ROBERTO BOEIRA FUCULO JUNIOR, JÉSSICA
STRAGLIOTTO BAZZAN, SOLIANE SCAPIN, MARIA ELENA
Objetivo: Difundir conhecimentos entre mulheres encarce- ECHEVARRÍA-GUANILO
radas, sobre como atuar na ocorrência de incêndio e lesões por
inalação de fumaça. Relato de caso: O presidio de Guarapuava, Objetivo: Conhecer as situações estressoras, a partir da espe-
PR, foi construído para comportar 130 internos, mas atualmente o cificidade da condição da queimadura, apontada pela equipe deen-

319
fermagem de um Centro de Referência em Assistência a Queimados Úlcera por Pressão e suas Famílias Atendidas no Hospital Geral Clé-
(CRAQ). Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado com riston Andrade”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
enfermeiros e técnicos de enfermagem do quadro permanente do Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) - BA, pelo proto-
CRAQ, que atuavam diretamente na assistência aos pacientes. A co- colo n. 038/2011. Cliente do sexo masculino, com 58 anos apre-
leta de dados ocorreu de setembro a novembro de 2013, de forma sentando lesões em ambos os membros inferiores decorrente de
individual e em local privativo, sendo iniciada após a assinatura do linfedema, com grande quantidade de secreção presença de fibrina e
termo de consentimento livre e esclarecido, por meio de entrevista odor fétido. Os curativos foram realizados por discentes e docentes
semiestruturada. Os dados foram transcritos e submetidos à análise vinculados à UEFS, junto com a equipe de enfermagem do Núcleo
de conteúdo. O estudo recebeu aprovação do Comitê de ética em de Atenção às Pessoas com Feridas (NAPF) na clínica cirúrgica de um
Pesquisa (008/2013) e respeitou os princípios éticos que constam na hospital de Feira de Santana, BA, durante o período de seis meses.
Resolução 466/12. Resultados: Foram entrevistados dez sujeitos, Na primeira avaliação realizada pelo NAPF foi feito limpeza da lesão
sendo quatro enfermeiros e seis técnicos de enfermagem, destes, com soro fisiológico 0,9% e clorexidina e iniciado tratamento com
nove eram do sexo feminino. Na categoria “particularidades do cui- carvão ativado com prata e instalada a Bota de Unna. Os curativos
dado, contemplando as singularidades no cuidado de adulto e crian- foram realizados duas vezes por semana da mesma forma por 45
ça”, as crianças vêm sendo consideradas como uma particularidade, dias e posteriormente uma vez por semana até o fim do tratamen-
pois geram sentimentos de pena, tristeza, comoção e incomodo, to no ambulatório do mesmo hospital. O paciente foi orientado à
demandando tratamento diferenciado, além de deixar os profissio- realizar troca diária do curativo secundário, elevar os membros in-
nais mais sensíveis e propensos a situações estressoras, o que é ava- feriores, observar dor, garroteamento e aumento do edema. Com
liado como um ponto negativo aos olhos da equipe, uma vez que cinco meses de tratamento o edema dos membros diminuíram e
desperta situações de conflitos individuais (profissional) e coletivos as lesões apresentavam-se cicatrizadas com pequenos esfacelos
(equipe de enfermagem). No caso do adulto, o desafio do cuidado sangrantes superficiais. Com seis meses de tratamento a lesão foi
é apontado na assistência à queimados em abstinência de álcool e totalmente cicatrizada e após consulta com angiologista, foi suspensa
drogas ou doenças mentais. A equipe menciona o fato de não saber Bota de Unna e prescrito meia compressiva 30/40 mmhg. Na ultima
como prestar o cuidado mais adequado e a insegurança de deixá- avaliação as lesões apresentavam-se cobertas por tecido epitelizado.
los desacompanhados devido à obrigação que sentem de estarem Após a retirada da Bota de Unna e dado alta desse tratamento, foi
mais presentes, o que gera dificuldades no cuidar e na gerencia das instalado a meia compressiva e dado orientação quanto a utilização
atividades de cuidado da equipe. Outro ponto mencionado foi o e a importância do uso contínuo da mesma. Conclusão: A Bota de
estresse devido à agressividade de alguns pacientes, decorrente da Unna é uma atadura inelástica utilizada em úlceras venosas de per-
condição psicológica que se encontram. Conclusão: O cuidado à nas e linfedemas que age diminuindo a hipertensão venosa crônica
criança, a pessoas em abstinência de álcool e/ou drogas e com do- responsável pelo surgimento e a manutenção da lesão. Ficou notó-
enças psiquiátricas é apontado como particularidade do cuidado pela rio no relato que o tratamento com esta terapia, é efetivo, quando
equipe de enfermagem, uma vez que demandam atenção especial realizado corretamente, pois a Bota de Unna acelera o processo de
e geram, por vezes, estresse às necessidades específicas desta po- cicatrização, o que reduz os custo, e melhora a qualidade de vida
pulação. Acredita-se que apoio emocional e capacitações ofertadas do cliente.
pelas instituições, para a equipe de enfermagem, poderiam aliviar
o estresse e melhorar a qualidade do atendimento a esse público.
Código: 171
Código: 187 TERAPIAS PARA MELHORA ESTÉTICA E FUNCIONAL

DE CICATRIZES ORIUNDAS DE QUEIMADURAS
TERAPIA COMPRESSIVA NO TRATAMENDO DE EM PACIENTES PEDIÁTRICOS: UMA REVISÃO
LINFEDEMA: UM RELATO DE CASO BIBLIOGRÁFICA
LORRANE PEREIRA DA SILVA, EVANILDA SOUZA DE TRISTÃO MAURÍCIO DE AQUINO FILHO, AMANDA VIEIRA
SANTANA CARVALHO, JOSELINA DOS SANTOS FALCÃO CARRIJO, ANA CAROLINA CÁRNIO BARRUFFINI, MATHEUS
DE JESUS, LAIANE SILVA PINHEIRO, TAIANE ROCHA LIMA KARIA, JHEFFERSON EINSTEIN, LUCAS CRISTOVAM PINA,
FELIPE ARAÚJO LACERDA
Objetivo: Descrever o tratamento realizado nas lesões secun-
dárias à linfedema e sua evolução com uso de terapia compressiva. Objetivo: Reunir por meio da literatura vigente os recursos
Relato de caso: Este estudo se insere nas atividades de Pesquisa mais utilizados no tratamento para melhora estética e funcional de ci-
e Extensão do “Projeto Pele Sã: Estudos e Práticas Multidisciplinares catrizes causadas por lesões de queimadura em pacientes pediátricos
de Cuidado às Pessoas Acometidas ou sob Risco de Desenvolver no Brasil e na Argentina. Métodos: Foram analisados 7 artigos e as

320
seguintes terapias: Laserterapia (LT), Matriz Dérmica (MD), Ultras- rém, nesta época nada regularizava este tipo de procedimento. Foi
som de 3 Mhz (U3mh), Eletroterapia (ET), Massagem e Fisioterapia. em 1997 com a lei nº 9434 que o transplante de órgãos e tecidos
Os artigos foram pesquisados nas bases de dados US National Libra- foi regulamentado, com critérios para retirada de órgãos e tecidos
ry of Medicine, Scielo, Revista de Terapia Manual e Revista Brasileira de doadores in vivo ou post-mortem. Para os casos de doadores
de Queimaduras, e compunham estudos prospectivos, descritivos, post-mortem é necessário o diagnóstico de morte encefálica com
transversais e experimentais. Resultados: O uso de U3mh feito todos os critérios clínicos e de imagem necessários, além do con-
no Hospital Infantil em Córdoba, Argentina, revelou evolução boa sentimento documentado dos familiares. A portaria 2600 do Minis-
das cicatrizes em 75% e redução da dor em 42,4% das crianças. Já tério da Saúde, publicada em 2009, dispõe sobre o funcionamento
as MD foram analisadas em estudos feitos no Hospital Infantil Joana dos Bancos de Pele e estabelece normas não só relacionadas com
de Gusmão, Florianópolis, SC, acompanhadas de curativos de pres- indicações e obrigatoriedades dos transplantes de pele mas também
são negativa (CPN), que aceleraram a maturação da MD. A média ao funcionamento dos Bancos de Tecidos, os quais necessitam ter
da pega de enxerto foi de 86,31%, e em um estudo, 67,6% dos instalações físicas, equipamentos, triagem, retirada, processamento,
enxertos tiveram resultados estéticos e funcionais ótimos e 27,3%, armazenamento, transporte e disponibilização dentro de padrões
bons. A revisão mostrou ainda que técnicas como ultrassom e a técnicos e de qualidade que a complexidade do procedimento ne-
endermologia, junto à massagem são eficazes no tratamento de cica- cessita. Hoje o Brasil conta com apenas 3 Bancos de Pele, o Banco
trizes hipertróficas. A LT, embora auxilie na recuperação de queima- de Tecidos Dr. Roberto Corrêa Chem da Santa Casa de Misericórdia
duras de segundo grau, necessita de mais estudos para comprovar de Porto Alegre, que foi o primeiro, fundado em 2005; o Banco de
sua eficácia. Destacou-se a ação bactericida da radiação UV e das Tecidos do Instituto Central do Hospital de Clínicas em São Paulo
microcorrentes nas infecções de queimaduras. Por fim, a fisiotera- fundado em 2012 e o Banco de Pele do Hospital Universitário Evan-
pia provou-se eficaz na prevenção da perda de movimento e de gélico de Curitiba, criado em 2013. Em Porto Alegre, o Banco de
massa corporal, bem como na minimização de lesões anatômicas Tecidos Dr. Roberto Côrrea Chem realizou em 2014 a coleta de 43
nas crianças. Conclusão: Pacientes pediátricos são um grupo de doadores, disponibilizando 27.949 cm² de pele, as quais foram en-
risco para lesões por queimaduras, já que sua capacidade de au- viadas a diferentes regiões do país. Dados parciais de 2015 revelam
toproteção é deficiente e seu tecido conjuntivo é imaturo. Assim, que a quantidade de doadores superou os números do ano anterior,
são necessárias terapias direcionadas com resultados eficientes e que alcançando 44 doadores entre janeiro e outubro de 2015. Conclu-
permitam cicatrização mais rápida, sem comprometimento estético são: As doações de pele ainda são muito inferiores às necessidades
e com pouca dor. Destacam-se o U3mh, terapia alternativa segura apresentadas pelos pacientes. A oferta não é suficiente nem para as
e eficaz com quadro de evolução favorável e a MD, nova alternativa próprias regiões que dispõem de banco de pele. Assim, o incentivo
para o tratamento de queimaduras de espessura total, tanto da fase para a criação de novos bancos de pele, a conscientização de pos-
aguda quanto das sequelas. A LT apresenta resultados satisfatórios e síveis doadores e a disseminação do conhecimento técnico e legal
estatisticamente significantes, no entanto é necessária a continuação devem expandir em todo o país.
dos estudos sobre como este pode influenciar o tecido biológico. As
terapias são primordiais na diminuição das sequelas, o que implica
em uma necessidade de mais estudos que comparem e orientem Código: 122
quanto à melhor escolha.
TRATAMENTO DE ÁREAS DOADORAS DE ENXERTO
DE PELE PARCIAL: UM ENSAIO CLÍNICO RANDO-
Código: 235 MIZADO COMPARATIVO COM TRÊS DIFERENTES
CURATIVOS
TRANSPLANTE DE PELE NO BRASIL
TRISTÃO MAURÍCIO DE AQUINO FILHO, ISADORA PROFÍ- VERENA CERQUEIRA PALÁCIO, AMANDA CARLA PONTES
RIO DE AQUINO, ISABELA PROFÍRIO DE AQUINO, LUCAS BEZERRA, JOSÉ IRINEU PESSOA NETO, RAFAELLA CAVAL-
CRISTOVAM PINA, FELIPE ARAÚJO LACERDA, ANNA ELISA CANTE MEDEIROS SOUSA, JAMYLLE DOS SANTOS RA-
NÓBREGA DE SOUZA MOS, ANIE DEOMAR DALBONI FRANÇA, GILBERTO FÉLIX
DE MENEZES JÚNIOR, ALDENIR FEITOSA DOS SANTOS
Objetivo: Traçar a realidade do transplante de pele no Brasil
de acordo com a legislação vigente e os Bancos de Pele existentes. Objetivo: Comparar a eficácia de três curativos sobre a área
Método: Trata-se de um estudo de revisão da legislação brasileira doadora de enxerto de pele parcial: Sorbalgon®, Atrauman®Ag e
quanto ao transplante de pele e da localização dos bancos de pele Hydrotul® quanto a diferença no tempo de epitelização total das
existentes no país, por meio de dados do Diário Oficial da União, lesões, a facilidade de aplicação e de troca entre os três curativos e
DATASUS e literatura relacionada. Resultados: No Brasil, o primeiro a quantidade de trocas necessárias nos diferentes curativos analisa-
transplante realizado foi de rim, em 1964 no Rio de Janeiro. Po- dos. Método: O estudo clínico foi realizado numa amostra de 30

321
pacientes do Hospital Geral do Estado de Alagoas e da Unidade de produto químico (adubo), sem sinais de infecção ou demais com-
Emergêcia do Agreste Dr. Daniel Houly com indicação prévia de plicações. No mesmo dia, foi iniciado protocolo de limpeza diária
enxertia de pele parcial, que foram distribuídos de forma randomi- das lesões com soro fisiológico 0,9%. Na mão direita, foi realizada a
zada em três grupos: Grupo A - Hydrotul®; Grupo B - Sorbalgon®; aplicação de fina camada de AH 0,2% (Hyaludermin®-TRB Pharma)
Grupo C - curativo Atrauman®. Os curativos foram avaliados no uma vez ao dia. Na mão esquerda, foi iniciada a aplicação de AGE,
momento das trocas por dois observadores, que avaliaram a ferida na mesma frequência de uso do AH. Os curativos foram realizados
sob os seguintes aspectos: sangramento, epitelização, formação de pela enfermeira e técnica da ESF. As evoluções da reparação da lesão
crostas, grau de aderência do curativo à ferida, quantidade e carac- foram acompanhadas e avaliadas por esses profissionais diariamente,
terística de exsudato. A comparação entre os resultados dos três sendo os resultados registrados em prontuários e por meio de fo-
grupos estudados foi realizada pelo teste de Wilcoxon, com signi- tos das lesões. Após 30 dias de uso tópico de creme contendo AH
ficância estatística de p<0,05. Para os cálculos das variáveis citadas 0,2% e AGE, foi observado que o processo de reparação tecidual
foram utilizados os programas Excel versão Windows® XP e Bioes- estava em fase mais avançada na mão direita do paciente, quando
tat. A confiabilidade dos observadores foi confirmada para todos os comparado ao AGE. A completa cicatrização da mão direita ocorreu
parâmetros que compuserem o instrumento de avaliação clínica da após 60 dias de uso de AH. Por outro lado, na mesma data de ava-
ADEPP pelo coeficiente Kappa. Resultados: Nos pacientes que liação, a mão esquerda ainda apresentava fissuras e descamação, não
utilizaram o curativo Atrauman houve aparecimento de crosta no demonstrando total cicatrização. Com a piora do quadro da mão
10º dia, melhora significativa do sangramento no 7º dia e desapa- esquerda, optou-se por suspender o uso do AGE iniciar o uso de
recimento da aderência no 14º dia, quando também foi avaliado AH, uma vez ao dia. Após 39 dias, foi verificado que a lesão estava
o desaparecimento do exsudato e epitelização total. Os pacientes completamente cicatrizada. Durante todo o tratamento, o creme
que fizeram uso do curativo Hydrotul apresentaram aparecimen- à base de AH 0,2% foi bem tolerado pelo paciente, sem qualquer
to de crosta no 10º dia, melhora significativa do sangramento no incidente de eventos adversos locais ou sistêmicos identificados du-
4º dia e desaparecimento da aderência e do exsudato no 10º dia, rante o estudo. Conclusão: Os resultados demonstraram que o
além da epitelização total. E em pacientes que utilizaram o curativo uso de AH proporcionou cicatrização de forma mais rápida e efetiva
Sorbalgon não houve aparecimento de crosta até o 14º dia. Houve para queimadura decorrente da exposição a produto químico, em
sangramento leve durante todo o período avaliado, forte aderência comparação ao AGE. O uso de AGE pode ter proporcionado fis-
até o 4º dia e aderência moderada a leve durante os demais dias. O suras no local, não contribuindo com a finalização do processo de
exsudato diminuiu a quase extinto já no 4º dia e a epitelização se ini- cicatrização. Esse relato de caso sugere que a aplicação tópica de
ciou por volta do 7º dia atingindo seu ápice no 14º dia. Conclusão: creme a base de AH 0,2% pode ser uma alternativa eficaz e útil para
Até o momento foi observado que o curativo Sorbalgon obteve me- tratamento desse tipo de ferida, com maior rapidez no processo de
lhores resultados quando comparado aos outros dois curativos. Seu cicatrização.
tempo de sangramento foi significativamente menor, enquanto sua
epitelização foi, moderadamente, maior.
Código: 207
Código: 46 TRATAMENTO E EVOLUÇÃO DE LESÕES PROVOCA-

DAS POR CHOQUE ELÉTRICO: RELATO DE CASO
TRATAMENTO DE PACIENTE COM QUEIMADURA
POR ADUBO: COMPARAÇÃO ENTRE ÁCIDO HIA- GISELE DE QUEIROZ CASTRO, MAIARA VITOR GOMES,
LURÔNICO 0,2% E ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS LAIANE SILVA PINHEIRO, JOSELINA DOS SANTOS FALCÃO
DE JESUS, EVANILDA SOUZA DE SANTANA CARVALHO
NATÁLIA GONÇALVES, ROSA ALICE FRANZOLIN, PEDRO
GONÇALVES DE OLIVEIRA, JOÃO CEZAR CASTILHO Objetivo: Descrever o tratamento realizado nas lesões se-
cundárias à queimadura por choque elétrico e sua evolução. Re-
Objetivo: Relatar a experiência no tratamento de queimadura lato de caso: Este estudo se insere nas atividades de Pesquisa e
decorrente de exposição a produto químico, comparando o uso de Extensão do “Projeto Pele Sã: Estudos e Práticas Multidisciplinares
creme de ácido hialurônico (AH) e ácidos graxos essenciais (AGE), de Cuidado às Pessoas Acometidas ou sob Risco de Desenvolver
em paciente atendido pelo programa Estratégia Saúde da Família Úlcera por Pressão e suas Famílias Atendidas no Hospital Geral
(ESF) de Jaguariúna, SP. Relato de caso: Os profissionais da ESF Clériston Andrade”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da cidade de Jaguariúna, SP, no dia 09/11/2015, atenderam paciente da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), pelo proto-
P.C.M., sexo masculino, 46 anos, não hipertenso, não diabético, fu- colo n. 038/2011. Cliente do sexo masculino, 41 anos, apresen-
mante, ex-etilista, com queimaduras de 2o grau superficial e peque- tava lesões em coxa e pé direito e mão esquerda, secundárias à
nas áreas de 2o grau profundo nas duas mãos, decorrente do uso de queimadura por choque elétrico. Os curativos foram realizados

322
por discentes e docentes vinculados à Universidade Estadual de a expressão de determinados genes envolvidos no transporte de
Feira de Santana e pela equipe de enfermagem especializada de lipídios, anti-apoptóticos e na estimulação da angiogênese preco-
um hospital publico do interior da Bahia, durante o período apro- ce. Atualmente,trabalhos que utilizam enxerto de pele de peixe
ximado de sessenta dias. Na primeira avaliação, realizada pela mostram uma diminuição da área de superfície e na profundidade
enfermeira especialista, a lesão na coxa apresentava grande área da ferida. Um dos principais componentes da pele de peixe é o
epitelizada, higienizada com solução fisiológica a 0,9% e utilizado ômega-3.Em cultura de células, também se tem observado ação
creme de barreira, e áreas em necrose, onde foi aplicada a papaína positiva do ômega-3. Usando modelos de feridas alguns trabalhos
gel a 10%, também utilizada no pé e mão que apresentavam o mostram que o ômega-3 restaura a arquitetura do tecido, melho-
mesmo. Os curativos eram realizados semanalmente pela equi- ra a taxa de reepitelização, promove a migração celular e reduz
pe, utilizando os seguintes produtos: solução fisiológica a 0,9%, a morte celular durante a inflamação. Outros trabalhos utilizan-
creme de barreira, papaína gel a 10%, SAF-Gel (gel hidratante do a radiação ultravioleta (UV) como indutora de inflamação na
com alginato de cálcio e sódio) nos locais com esfacelos além da pele observaram que a aplicação tópica de ômega-3 atenuou o
proteção com petrolato e cobertura com hidrofibra sem prata, e espessamento da pele induzido por UV e a infiltração de células
alginato de cálcio devido ao sangramento apresentado durante a inflamatórias. Além disso, o tratamento tópico com ômega-3 pode
manipulação. Além disso, foi realizada enxertia no pé lesionado, melhorar a função de barreira da pele. Conclusão: O ômega-3
pelo cirurgião, passadas sete semanas do acidente, o que contri- parece ter ação imunomoduladora no processo inflamatório e de
buiu para a cicatrização. Após aproximadamente cinco semanas cicatrização, estimulando a atividade celular positivamente.
de tratamento, as lesões já apresentavam tecido de granulação e
atualmente a da mão, com cerca de oito semanas de tratamento,
e a do pé, com e vinte e uma, já se encontram cicatrizadas, sem Código: 106
necessidade de cobertura. O curativo da coxa é realizado em do-
micílio com orientação fornecida pela equipe. Conclusão: Todos TRAUMA ELÉTRICO E MATRIZ DÉRMICA: CONDUTAS
os envolvidos consideram a importância da realização de curativos E DESAFIOS
com produtos recomentados pela literatura, auxiliando a evolução,
comprovado por registro fotográfico, o que também colabora para JENNIFER REGINA CORRÊA DA SILVA BENNINGHOVEN,
a confiança da pessoa com a lesão. O acompanhamento semanal LUIZ AUGUSTO DALOIA SOUZA, CLÁUDIO HENRIQUE
da equipe de enfermagem especializada também contribuiu duran- SANT ANA TAVARES DOS SANTOS, ELISA MARIA CAPITIAN
te os curativos, tanto ao longo do internamento hospitalar, quanto SILVA, WILSON BEZERRA MARANHÃO, LUIZ FERNANDO
em domicílio, através de orientações. PINHEIRO, CHRISTIANE STEPONAVICIUS SOBRAL SCHMIDT
Objetivo: Este trabalho visa apresentar o caso de uma pacien-

Código: 95 te grande eletrocutada assistida no Hospital dos Defeitos da Face
– Cruz Vermelha Brasileira, apresentando as dificuldades e desafios
TRATAMENTO TÓPICO PARA CICATRIZAÇÃO DE na condução deste caso. Método: Relato de um caso de uma pa-
FERIDAS COM O USO DE ÔMEGA 3 ciente grande eletrocutada. Resultados: As queimaduras por eletri-
MURILO BRITO SANTOS MOURA, SVETLANA CORRÊA DE cidade são um grande desafio para o cirurgião que conduz o trata-
OLIVEIRA, RUTE MARIA FERREIRA LIMA mento, pois não é possível prever o trajeto da eletricidade durante
o trauma. Em linhas gerais, voltagens maiores causam mais danos,
Objetivo: Investigar na literatura científica se o ômega-3, porém mesmo baixas voltagens podem causar arritmias fatais. Nas
usado na forma tópica, também exerceria a função anti-inflama- áreas que foram tratadas com o uso da matriz dérmica, foi possível
tória, favorecendo a cicatrização em feridas cutâneas. Método: observar boa elasticidade e pliabilidade. Conclusão: Em pacientes
Realizou-se uma revisão da literatura nas bases de dados Medical com queimaduras profundas e extensas, a cobertura cutânea com
Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino- enxerto precoce nem sempre é possível e, para esses casos, a ma-
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Scientific Elec- triz dérmica é um bom recurso para a mais rápida resolução desses
tronic Library Online. Foram selecionados estudos realizados nos casos. Não há conflito de interesses.
últimos 10 anos, na língua materna, inglesa e espanhola. Os artigos
foram analisados com base no ano de publicação e na relevância
das informações. Resultados: O ômega-3 (tópico e sistêmico) Código: 165
aumenta o número de fibroblastos e diminui a contagem de células
polimorfonucleares em feridas da mucosa oral, em ratos. Além ÚLCERA DE MARJOLIN POR DEGENERAÇÃO
disso, causa um aumento na re-epitelização e espessura epitelial. MALIGNA DE CICATRIZ DE QUEIMADURA –
Géis contendo ômega-3 afetam o metabolismo celular e modulam RELATO DE CASO

323
RAPHAEL SOUZA DE ALMEIDA, BRUNO BARRETO CIN- MAURICIO DE AQUINO FILHO, LUIZA JÁCOMO AUAD,
TRA, KÊNYA DE SOUZA BORGES, ROSANA FLORA RIBEI- NATÁLIA JÁCOMO AUAD, BARBARA ALVES CAMPOS
RO FREMPONG, ÍCARO LEÃO NUNESMAIA, GUILHERME FERREIRA, MARIA AUXILIADORA JÁCOMO
SILVA SOARES, LUIZA HELENA FERREIRA BRITTO ARAGÃO,
JULIANNE COSTA VASCONCELOS DE SANTANA Objetivo: O presente estudo visa demonstrar a apresentação
clinica bem como a história natural da úlcera de Marjolin. Relato
Objetivo: Descrever caso de Úlcera de Marjolin por degene- do caso: Paciente do sexo feminino, 48 anos, parda, secretária,
ração maligna de cicatriz de queimadura em paciente assistido por natural de Florestópolis, PR, e residente em Goiânia, GO, procurou
equipe de um hospital de grande porte, na cidade de Aracaju-SE. atendimento dermatológico no início de 2015 devido ao surgimento
Relato de caso: Paciente J.V.S., 28 anos, sexo masculino, com de pequena lesão ulcerada na região dorsal em cicatriz de queima-
história de queimadura por abrasão em asfalto na região dorsal aos dura, a qual adquiriu em acidente com fogo aos 5 anos de idade. Re-
10 anos de idade, que evoluiu com formação de grande área de lata que a lesão teve início em área de contato com o sutiã. Paciente
cicatriz hipertrófica. A área cicatricial desenvolveu lesão ulcerada prosseguiu com uso de corticoide tópico por 6 meses, não havendo
central crescente e sanguinolenta, dolorosa, de base infiltrada, com êxito no tratamento. Refere crescimento acelerado da lesão em um
tempo estimado entre o aparecimento dos sintomas e a procura de período de 3 meses, acompanhado de dor, prurido e sangramento
avaliação médica de 1 ano. Realizou biópsia incisional, que revelou eventual. Após nova avaliação médica, o exame dermatológico re-
neoplasia autolítica, compatível com carcinoma espinocelular. Ao velou lesão pápulo-crostosa de 7 cm localizada sobre área de cicatriz
exame físico: lesão ulcerada, de bordos elevados, sangrante, com di- atrófica de 25 cm de diâmetro na região dorsal esquerda. Solicitou-
mensões de 15x15 cm, não aderida à musculatura paravertebral. Foi se biópsia incisional da lesão, que revelou carcinoma escamocelular
indicada ressecção de úlcera de Marjolin com ampla margem de se- ceratinizante e ulcerado. Em dezembro de 2015, paciente realizou
gurança e rotação de retalho. Paciente evoluiu, no pós-operatório, cirurgia bem sucedida para exérese do tumor, não seguida de enxer-
com infecção de ferida operatória, debelada por antibioticoterapia tia. Relata que, por falta de informação, não tinha cuidados especiais
com ciprofloxacino, durante 7 dias. Biópsia de pele de região dor- com a cicatriz. Conclusão: O termo úlcera de Marjolin é utilizado
sal revelou carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, para designar um carcinoma espinocelular infiltrativo e que se forma
medindo até 1,8 cm de profundidade, embolizações neoplásicas e em áreas de cicatriz instável ou úlceras crônicas. Estima-se que sua
angiolinfáticas não detectadas, margens cirúrgicas livres de neoplasia. taxa de incidência em áreas de queimadura seja de 2%, ou seja,
Retorna ao serviço de Cirurgia Plástica do HU/UFS, com linfadeno- a transformação maligna representa um fenômeno raro, mas que
patia inguinal à esquerda, com sinais flogísticos exuberantes e drena- deve ser investigado diante de alterações como dificuldade de cica-
gem de secreção seropurulenta, refratária à antibioticoterapia, sendo trização e aumento da consistência das lesões. Devido à dificuldade
indicado esvaziamento inguinal à esquerda. Conclusões: A úlcera do diagnóstico clínico e histopatológico, grande parte dos pacientes
de Marjolin trata-se de uma degeneração maligna de feridas crônicas já apresenta a doença em estágio avançado quando recebe o diag-
não cicatrizadas ou cicatrizadas por segunda intenção, principalmen- nóstico. Além disso, é comum o quadro ser subestimado pelo mé-
te em áreas de queimaduras antigas, sendo o carcinoma espinoce- dico que propõe terapêutica inadequada ao confundir a lesão com
lular o tipo histopatológico mais comum e a fisiopatologia, pouco uma ulceração infectada. Assim, é fundamental que o médico esteja
conhecida. Conforme relatado, o diagnóstico e tratamento precoces atento para lesões em áreas cicatriciais. A condução de um caso
são fundamentais para um bom prognóstico, de modo a evitar a de lesão em área de queimadura representa um desafio na prática
subestimação dos achados clínicos e permitir um acompanhamento médica devido à confusão diagnóstica que pode gerar. É importan-
rigoroso dos pacientes, já que trata-se de um tumor agressivo, com te que cicatrizes de queimadura sejam monitoradas por meio de
metástases precoces. Além disso, nosso caso mostrou-se consoante um exame físico minucioso que valorize quaisquer alterações nas
aos principais estudos sobre o tema, uma vez que apresentou tem- mesmas e que os pacientes sejam orientados quanto ao surgimento
po de latência entre a queimadura e o surgimento da malignidade de lesão suspeita, para que sejam feitas biópsia e avaliação cirúrgica
dentro da faixa relatada (entre 6 e 42 anos), a cirurgia ampla mos- precocemente.
trou-se curativa, sem necessidade de terapia adjuvante e a infecção
foi a única complicação apresentada.
Código: 245
Código: 192 UMA BUSCA INTEGRATIVA SOBRE O USO DE

ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS NA PREVENÇÃO E
ÚLCERA DE MARJOLIN: UM RELATO DE CASO NO TRATAMENTO DE LESÕES
FELIPE ARAÚJO LACERDA, GABRIELA FERNANDES CAR- LUCIANA AZEREDO CARLETTO, ALCIONE MATOS
NOT DAMACENA, LUCAS CRISTOVAM PINA, TRISTÃO DE ABREU, REBECA DE SOUZA FLORENÇA, VALERIA

324
RISTINA DA COSTA ROSA, LENNON DRIQUI COELHO

C superficial e profunda em ratos. Métodos: Estudo prospectivo,
DA CONCEIÇÃO, MARCOS NONATO DA SILVA, LORENA qualiquantitativo, onde foram utilizados 40 ratos machos Wistar
DE ABREU MORAES, LEANDRO TOSTA ANTÔNIO submetidos à cirurgia para produção de queimadura, divididos alea-
toriamente em quatro grupos: C1, no qual as feridas foram lavadas
Objetivo: Descrever o uso de Ácidos Graxos Essenciais na com solução salina; C2, onde o curativo aberto foi tratado com sul-
prevenção e tratamento de lesões. Método: Trata-se de uma Bus- fadiazina de prata a 1%; T1, queimadura 2° grau superficial, tratado
ca Integrativa da literatura, realizada em março de 2016 nas bases de com curativo oclusivo utilizando a pele de tilápia; e T2, queimadura
dados MEDLINE (Sistema Online de Busca e Análise de Literatura 2° grau profundo, igualmente tratado com pele de tilápia. Os animais
Médica ou Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), foram tratados e acompanhados por 22 dias. No último dia, os ani-
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da mais foram anestesiados para realização de biopsia, coleta de sangue
Saúde. A busca foi realizada com o operador boleano AND utilizan- e foram eutanasiados. Resultados: No dia 21, os grupos T1 e T2
do-se os descritores em inglês e em português: dressings and lino- demonstravam melhor delineamento dos bordos da ferida. O exa-
leic acid; linoleic acid and wound healing. Ácidos Graxos essências e me microscópico revelou que amostras dos grupos T1 e T2 eram
tratamento de lesões e hidratação. Os critérios de inclusão utilizados representadas por tecido conjuntivo fibroso destituído de revesti-
foram: apresentar texto na íntegra disponível online, no idioma in- mento epitelial, exibindo infiltrado inflamatório histiolinfoplasmocitá-
glês, espanhol ou português, com ano de publicação entre 2004 e rio, com graus variados de intensidade, e permeado por ocasionais
2015. Foram excluídos os trabalhos que, após terem seus títulos granulócitos polimorfonucleares neutrófilos restritos a região super-
e resumos analisados, apresentavam especificidades temáticas não ficial. Nos grupos C2, T1 e T2 observava-se que o tecido conjuntivo
relacionadas à questão proposta neste trabalho. Resultados: Os profundo apresentava-se livre de inflamação. Os exames de sangue
ácidos graxos essenciais (AGE) são compostos formados por uma não apresentaram alterações significativas (p<0,05). Conclusão: A
longa cadeia de hidrocarboneto com um grupo carboxila terminal. pele da tilápia apresentou boa aderência no leito das feridas induzi-
O uso tópico de AGE é amplamente utilizado em países da América das por queimaduras nos ratos, interferindo positivamente no pro-
Latina, principalmente, no Brasil. A maioria dos estudos científicos cesso cicatricial. Estes resultados possibilitam o prosseguimento das
são nacionais, com animais e as descrições sobre os métodos são investigações para pesquisas em seres humanos, para confirmação
incompletos, as fórmulas utilizadas para os placebos são omitidas e de sua segurança e eficácia como curativo biológico.
a amostra pesquisada é geralmente pequena. O uso de AGE pode
aparentar uma economicidade visto seu baixo custo, porém outros
fatores devem ser considerados nesse aspecto, como a espalhabili- Código: 159
dade e a oleosidade, fatores estes, que podem causar não só des-
conforto para o paciente, mas também problemas dermatológicos. USO DA REALIDADE VIRTUAL EM CRIANÇAS
Em um artigo de revisão, encontrou-se a falta de evidências cien- QUEIMADAS: ESTUDO DE CASO
tíficas concretas sobre a eficácia do AGE na prevenção e no trata-
mento de feridas. Conclusão: Aliado à ausência de estudos clínicos SOLIANE SCAPIN, MARIA ELENA ECHEVARRÍA GUANILO,
confiáveis, o uso do AGE pode aparentar uma economicidade visto PAULO ROBERTO BOEIRA FUCULO JUNIOR, JERUSA CELI
seu baixo custo, porém outros fatores devem ser considerados. O MARTINS, MAURÍCIO JOSÉ LOPES PEREIMA
AGE não apresenta boa espalhabilidade e os filmes formados são
espessos, fazendo com que uma grande quantidade do produto seja Objetivo: Relatar a experiência do uso da Realidade Virtual
utilizada durante a aplicação. (RV) no alívio da dor na troca de curativos de crianças queimadas
internadas em Centro de Tratamento ao Queimado (CTQ) de refe-
rência no Sul do Brasil. Método: Estudo de caso utilizando óculos
Código: 57 de realidade virtual em duas crianças queimadas internadas em um
CTQ Infantil. Os mesmos foram acompanhados durante a troca
USO DA PELE DE TILÁPIA (OREOCHROMIS NILOTI- de curativos realizadas na UTQ, sendo realizadas avaliações de dor
CUS), COMO CURATIVO BIOLÓGICO OCLUSIVO, NO e utilizado dispositivo de RV. Para avaliação da dor, foi utilizada es-
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS cala numérica e de faces, contemplando avaliações antes, durante
e após os curativos e pensamento de dor durante a utilização da
EDMAR MACIEL LIMA JÚNIOR, MARCELO JOSÉ BORGES DE RV. As crianças utilizaram os óculos de RV por aproximadamente
MIRANDA, NELSON SARTO PICCOLO, GUILHERME EMILIO 20 minutos. Conclusão: O uso da RV se apresentou promissor,
FERREIRA, EZEQUIEL AGUIAR PARENTE diminuindo a intensidade da dor referida pelas crianças. Torna-se
um importante método não farmacológico no contexto de crianças
Objetivo: Avaliar a utilização da pele de tilápia do Nilo como queimadas, uma vez que permite a distração da dor, diminuindo os
curativo oclusivo temporário nas queimaduras de segundo grau scores de dor e aumentando a diversão durante procedimentos do-

325
lorosos. Evidencia-se a importante da incorporação desse método Código: 142

no contexto brasileiro, já que existem estudos internacionais que
garantem sua eficácia.
USO DE TECNOLOGIAS NO CUIDADO AO PACIENTE
QUEIMADO EM INTERNAÇÃO DOMICILIAR: RELATO
DE CASO
Código: 210
LUCAS HENRIQUE DE ROSSO, ALINE DA COSTA VIEGAS,
USO DE CURATIVO DE HIDROFIBRA COM CARBO- JEFERSON SALES DA SILVA, FERNANDA SANT´ANA TRIS-
XIMETILCELULOSE E ALGINATO DE CÁLCIO COM TÃO, MARIA ANGÉLICA SILVEIRA PADILHA, HELENA RIBEI-
PRATA PARA TRATAMENTO DE AUTOENXERTO RO HAMMES, BIANCA POZZA DOS SANTOS, G ABRIELA
COLONIZADO POR P. AERUGINOSA BOTELHO PEREIRA
PABLO FAGUNDES PASE, ELISABETE SEGANFREDO WE- Objetivo: Relatar a atuação do enfermeiro sobre cuidado do-
BER, FERNANDA SILVA DOS SANTOS miciliar prestado a um paciente com queimadura de segundo grau.
Relato do caso: O Programa Melhor em Casa esta vinculado a
Objetivo: Relatar o uso de uma cobertura com prata no um Hospital Escola localizado em um município do Sul do Estado
tratamento de zona receptora infectada por P. aeruginosa. Rela- do Rio Grande do Sul, Brasil, e atende pacientes com diferentes pa-
to de caso: M.M.R., 3 anos, queimadura térmica por escaldo tologias. No primeiro semestre de 2016 um paciente com paralisia
(água quente). Apresentando queimadura de segundo grau em cerebral internado devido à infecção respiratória que foi acompa-
cerca de 11% de SC (abdome, períneo, face anterior das co- nhado pelo programa, apresentou queimadura de segundo grau no
xas, região palmar e dorsal da mão direita, região palmar mão terço médio da coxa esquerda em consequência do rompimento
esquerda). Tratamento inicial com desbridamento e aloenxerto de bolsa de água quente, após avaliação decidiu-se pela aplicação de
de pele em 04/05/16. Boa evolução, realizado autoenxerto de sulfadiazina de prata 1% por cinco dias e fechamento com curativo
pele em áreas não reepitelizadas (coxas e pequena faixa em ab- de gaze, atividade que ficou sobre responsabilidade do cuidador. No
dome) em 16/5/16. Curativos: autoenxerto com tela de silicone, sexto dia observou-se presença de tecido desvitalizado no leito da
zona doadora coxa esquerda com película. Abertura dos curati- lesão, substituiu-se a cobertura por apósito de hidrogel com troca a
vos secundários em 19/5/16 por sangramento da zona doadora cada cinco dias. Destaca-se que o procedimento passou a ser reali-
(manutenção da tela de silicone em áreas receptoras e identifica- zado pela equipe assistencial, durante as visitas domiciliares, porém,
ção de destacamento total do curativo da doadora). Colocação contou-se com apoio do familiar do paciente que comunicava os
de curativo de hidrofibra com carboximetilcelulose e alginato de profissionais as alterações. Observou-se que após essa intervenção a
cálcio com prata na zona doadora. 21/5/16: perda parcial do en- lesão evoluiu para a cicatrização nesse período. Conclusão: O uso
xerto e secreção esverdeada em receptora (coletado cultural). de tecnologias em queimaduras proporcionou um ambiente ade-
Doadora com curativo seco, aderido ao leito, sem secreção ou quado para a cicatrização e possibilitando um maior intervalo entre
sangramento. Colocado mesmo curativo da doadora em recep- as trocas, identifica-se que o uso de tecnologias podem ser utilizados
toras. 23/5/16: cultural com P. aeruginosa multissensível e zona na atenção domiciliar como uma alternativa para acelerar a recupe-
doadora mantendo-se seca, com destacamento progressivo, ração das lesões por queimaduras.
zona receptora com áreas de secreção e saturação do curativo
sem sinais de aumento da perda do enxerto. Trocados curativos
saturados de área receptora e prescrita alta hospitalar. Revisão Código: 240
ambulatorial em 25/5/16: doadora: reepitelização em bordas.
Receptora da coxa direita ainda com secreção e saturação do USO DO BIATAIN AG EM QUEIMADURAS
curativo. Receptora da coxa esquerda com poucos pontos de
secreção. Abdome com reepitelização quase total. 28/5/16: satu- LUCIENE ARAUJO DE JESUS, ALERCIENE MARINA DA SILVA
ração em diminuição na coxa direita, com reepitelização progres-
siva. 30/5/16: reepitelização total da zona doadora (D11 pós co- Objetivo: Avaliar a eficácia e benefícios do tratamento com a
locação da hidrofibra) e reepitelização quase total das receptoras. cobertura de espuma antibacteriana com prata (biatain Ag), em quei-
Revisão em 29/6/16: reepitelização total, alta ambulatorial com maduras. Método: O presente estudo trata-se de uma pesquisa des-
acompanhamento em UBS. Conclusão: No presente caso, a critiva, tipo relato de caso, realizado em um hospital público da cidade
utilização de curativo de hidrofibra com carboximetilcelulose e de Salvador- Bahia . Para o estudo foram utilizados o prontuário do
alginato de cálcio com prata na zona receptora, mostrou-se uma paciente, observação direta, instrumentos de avaliação, acompanha-
boa alternativa, permitindo controle bacteriano, manutenção do mento e evolução por meio da realização dos curativos e registros
autoenxerto e reepitelização rápida da lesão. fotográficos sistematizados pelos autores. Resultados: Trata-se de

326
um paciente de 35 anos de idade , sexo masculino, casado, vítima de Código: 81

queimadura de segundo grau profunda, em regiões do tórax anterior
e braço direito, secundaria a escaldadura. Foi realizado curativo com
UTILIZAÇÃO DA ESCALA DE VANCOUVER PARA
Biatain Ag; 72 horas após foi observado melhora acentuada da lesão,
AVALIAÇÃO DE CICATRIZES PÓS-QUEIMADURAS:
obtendo-se resultado satisfatório em um período de 11 dias. Con-
PERCEPÇÃO DO PACIENTE E AVALIADOR
clusão: O Biatain Ag demonstrou ter uma boa eficácia no tratamento
de queimaduras profundas em um pequeno espaço de tempo.
ADRIANA DA COSTA GONÇALVES, AMANDA SATIE
KOBAYASHI, GILKISCILAINE DE SOUZA SILVA, HANNAH
APARECIDA DOS SANTOS FREITAS, LARISSA APARECIDA
Código: 148
SOUZA DEZERTO, LARISSA DE SOUSA PEREIRA, LARISSA
HELENA CARDOSO, NATÁLIA MORAIS BARBOSA
USO DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS E MATRIZ DE
REGENERAÇÃO DÉRMICA ASSOCIADO ÀS CÉLULAS Objetivo: Caracterizar os indivíduos vítimas de queima-
TRONCO MESENQUIMAIS DA DERME NA CICATRI- duras, avaliar suas cicatrizes e possíveis diferenças na percep-
ZAÇÃO DE QUEIMADURAS ção do paciente e avaliador, utilizando a escala de Vancouver.
Método: Avaliação de 40 indivíduos, maiores de 18 anos, com
JULIANO TIBOLA, GABRIEL TRAJANO PETRY, TALITA mais de um mês pós-queimadura e pelo menos uma área de
DA SILVA JEREMIAS, IONE JAYCE CEOLA SCHNEIDER, cicatriz. Foi realizada uma avaliação inicial, com dados pessoais,
MAURÍCIO JOSÉ LOPES PEREIMA, DILMAR FRANCISCO demográficos e da queimadura e, posteriormente, avaliação das
LEONARDI, ANDREA GONÇALVES TRENTIN cicatrizes pelos pacientes e por um único avaliador, utilizando a
escala de Vancouver que quantifica numericamente a percepção
Objetivo: Avaliar a associação de três componentes da enge- do indivíduo em relação às cicatrizes. Essa escala é composta
nharia tecidual: células tronco mesenquimais derivadas da derme por quatro itens (pigmentação, vascularização, flexibilidade e al-
humana (CTMd), Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e matriz de re- tura), com uma pontuação máxima de 13 pontos, sendo que,
generação dérmica (MRD)+ PRP + MRD) na cicatrização de lesões quanto menores os valores, melhor a qualidade da cicatriz. A
cutâneas, em estudo pré – clínico, em modelo murino. Método: inferência estatística foi realizada utilizando variáveis quantitativas
Utilizou-se 36 camundongos isogênicos da Linhagem C57BL/6 os e qualitativas e o teste t-Student pareado bicaudal. Este trabalho
quais sofreram lesão correspondente à queimadura de espessura foi aprovado pelo comitê e ética e pesquisa, com número de
total e receberam os seguintes tratamentos: (1) MRD, (2) MRD + protocolo 1.577.828. Resultados: Dos 40 indivíduos avalia-
PRP; (3) MRD + PRP + CTMd; (4) MRD + CTMd. Após, foi re- dos, 57,5% (23) eram mulheres, com média de idade de 40,9
alizada a avaliação macroscópica e a perimetria da área da lesão a anos (DP: 13,3 anos), 77,5% (31) encontravam-se empregados
fim de analisar o efeito dos diferentes tratamentos em relação ao e ativos, 25% (10) possuíam primeiro grau completo e 5% (2)
fechamento. Para a realização de futuras análises histológica, imu- analfabetos. O acidente domiciliar ocorreu em 50% (20) dos ca-
nohistoquímica e molecular, os animais foram eutanasiados e foram sos; o agente etiológico mais frequente foi o álcool líquido 37,5%
obtidas biópsias da ferida nos dias 3, 7 e 18 pós-tratamento. Os da- (15), as áreas mais atingidas foram os membros superiores (55%
dos foram tabulados no programa Microsoft Excel e analisados por dos casos), com predomínio de 3° grau. Cirurgias de enxertia de
meio de programas estatísticos utilizando-se ANOVA e Modelo de pele autóloga foram realizadas em 95% dos casos (38), sendo o
Regressão. Resultados: Os resultados obtidos mostram que em tempo mínimo de cirurgia ou queimadura de 1 mês (média: 10,9
todos os grupos não foi observado infiltrado purulento e sinais de meses; DP=13,4 meses). Em relação à diferença dos escores da
infecção nas lesões. Em relação ao fechamento das lesões, foi obser- avaliação do paciente e do avaliador nas áreas de cicatriz de se-
vado que o grupo tratado com MRD + CTMd apresentou a maior gundo grau superficial (16 áreas), a média de nota do paciente foi
porcentagem de fechamento da ferida, com significância estatística 2,56; do avaliador 1,37, com uma diferença de 1,19 (p<0,05);
comparado aos demais grupos. Estudos da literatura corroboram os no segundo grau profundo (22 áreas), paciente 6,58; avaliador
resultados obtidos quanto ao uso de células tronco na redução do 6,22, diferença de 0,36 (p>0,05); enxerto em lâmina (26 áre-
diâmetro das lesões. Experimentos preliminares in vitro do nosso as), paciente 6,07; avaliador 2,88, diferença de 3,19 (p<0,001);
grupo de pesquisa demostram que o PRP na concentração de 1:100 e enxerto em malha (25 áreas), paciente 6,84; avaliador 4,64,
é capaz de induzir a migração e proliferação das CTMd em cultura. diferença de 2,24 (p<0,001). Conclusão: Os indivíduos vítimas
Entretando, in vivo, ainda não há consenso a respeito das quantidade queimaduras foram na maioria adultos jovens, e ao avaliarem
des e procedimentos de preparo do PRP para sua utilização. Con- as características de suas diferentes cicatrizes, com a escala de
clusão: No estudo realizado, conclui-se que o grupo tratado com Vancouver, apresentaram uma pior percepção quando compa-
MRD + CTMd apresentou um melhor desempenho na diminuição rada à de um avaliador, sendo essa diferença mais acentuada em
do diâmetro das lesões. cicatrizes com enxerto de pele.

327
Código: 132 Paciente D. M. S., sexo masculino, 31 anos, operador de colheita-

deira, encaminhado ao Hospital Universitário do Oeste do Paraná
(HUOP), devido a acidente de trabalho.Admitido na sala de emer-
UTILIZAÇÃO DE HIDROFIBRA EXTRA COM PRATA
gência, estável, Glasgow 15, apresentando lesãotraumáticaextensa
EM QUEIMADURA DE SEGUNDO E TERCEIRO GRAU
com evisceração em região abdominal (flanco direito, fossa ilíaca di-
EM REGIÃO CERVICAL DE CRIANÇA
reita e mesogástrio). Após os primeiros cuidados o paciente foi ava-
liado pela clínica cirúrgica, sendo encaminhado para procedimento
VANDERLÉIA MORLIN BERTOGLIO, ANGELA MARIA
de Laparotomia Exploratória (colorrafia+peritoniostomia + vacuo-
ZUCCHETTI AZEVEDO
terapia de parede). Após a cirurgia foi encaminhado para a Unidade
de Terapia Intensiva (UTI), iniciouantibioticoterapia e posteriormen-
Objetivo: Descrever a experiência na utilização de hidrofibra
te para a unidade de Clínica Cirúrgica (F2) onde permaneceu du-
extra com prata sobre queimadura de segundo e terceiro grau em
rante o tratamento. Discussão: Durante o período de hospitalização
região cervical de criança vítima de queimadura, bem como avaliar
a evolução do processo cicatricial sem necessidade de enxertia de (20dias) o paciente fez uso de terapia por pressão negativa profissio-
pele. Resultados: Relato de caso, realizado no setor de Queima- nal por indicação médica, sendo aplicada esta tecnologia a partir da
dos do Hospital Cristo Redentor de Porto Alegre, instituição pública segunda intervenção cirúrgica de um total de cinco. No processo de
que atende vítimas de trauma no sul do Brasil. L.Z.G., 14 meses redução da área lesionada foram utilizados pontos de sutura com fio
de idade, chegou ao hospital com os pais no dia 27/07/2015 com prolene. A tecnologia utilizada permite a mensuração da área da le-
queimadura aguda, por escaldamento, sendo segundo grau na face, são através de imagens associadas ao software da máquina que pos-
e região cervical com segundo e terceiro grau. Os curativos foram sui tecnologia touchscreen. A lesão inicial possuía mais de 100 cm²,
realizados desde a internação com hidrofibra extra com prata, bem chegando a 2,34 cm² após quatro trocas de curativo, possibilitando
como após os desbridamentos cirúrgicos. No oitavo dia de interna- a alta hospitalar e o acompanhamento ambulatorial. Conclusão:
ção já havia áreas cicatrizadas, e no décimo primeiro dia de interna- Atingiu-se a cicatrização total da ferida com curativo convencional
ção, foi possível observar que já havia grande parte da lesão cicatriza- após 3 consultas no ambulatório de feridas da instituição. Portanto, é
da, a hidrofibra estava aderida à pele e seca e não apresentava mais notória a efetividade da tecnologia, associada à sutura na redução da
exsudações. A criança recebeu alta hospitalar no dia 10/08, após 14 área lesionada e redução do tempo de internação.
dias de internação, com curativo de hidrofibra extra com prata em
pequena área, pois a extensão maior da lesão estava cicatrizada. O
paciente retornou para revisão no ambulatório de queimaduras no Código: 229
dia 17/08, onde foi removido o que ainda restava de hidrofibra e
a lesão já estava totalmente cicatrizada. Conclusão: A utilização VIOLÊNCIA POR QUEIMADURA EM MULHERES:
do curativo de hidrofibra extra com prata na criança queimada pro- PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS VÍTIMAS
porcionou diminuição da dor e do tempo de internação hospita-
lar, evitou o procedimento de enxertia de pele, diminuiu o risco SUELEM DOS SANTOS DA SILVA, ELVES DE SOUZA
de infecção e melhorou a qualidade de vida do paciente. Além de BASTOS, EDLEIDE DE ALMEIDA XAVIER
proporcionar um meio úmido ideal para a cicatrização das lesões da
criança vítima de queimaduras. Objetivo: Caracterizar as mulheres vítimas de violência por
queimadura. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico
descritivo, realizado por meio de consulta às notificações de violên-
Código: 166 cia do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)
referentes ao período de 2009 a 2015, disponíveis no DATASUS
UTILIZAÇÃO DE TERAPIA POR PRESSÃO NEGATIVA (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). As no-
PROFISSIONAL NA REDUÇÃO DA ÁREA EM FERIDA tificações selecionadas foram as que apontaram a queimadura como
TRAUMÁTICA: RELATO DE CASO meio de agressão, correspondendo a 4787 notificações, compondo
a amostra do estudo. Para caracterização das vítimas foram utilizadas
Stephanie Pianaro, MAYRA MOREIRA SORRILHA, LUIS as seguintes variáveis: raça, faixa etária, grau de escolaridade, local de
GUILHERME SBROLINI MARQUES, CLÁUDIA GOBBI, ocorrência e desfecho. Resultados: A partir do estudo realizado
ELISABETE TEIXEIRA DOS SANTOS CARVALHO, MÁRCIA observou-se que mulheres de raça Negra (preta e parda) somam
REGINA SILVÉRIO SANTANA BARBOSA MENDES, ANAIR o maior número de notificações, com 2210 casos, seguido da raça
LAZZARI NICOLA Branca com 1845 casos. A maior ocorrência foi em crianças com
idade entre 1 a 4 anos, com 1015 casos, seguido da faixa etária
Objetivo: Relatar o desempenho da terapia por pressão ne- de 20 a 29 anos, com 792 casos. Quanto ao grau de escolarida-
gativa profissional na redução da área lesionada. Relato de caso: de, mulheres que estudaram da 5ª a 8ª série incompleta do Ensino

328
fundamental foram as mais vitimadas, com 565 casos, seguido da sexo masculino representou 71,1% dos casos e o feminino, 28,9%.
1ª a 4ª série incompleta do Ensino fundamental, com 332 casos. O Quanto a idade, 56,9% eram crianças, sendo as de 0 a 2 anos mais
local de ocorrência mais prevalente foi a residência, responsável por atingidas (31,8%), 9,2% adolescentes, 32,8% adultos e 1% ido-
3.684 notificações. Quando nos referimos ao desfecho da violên- sos. Os principais agentes causais foram líquidos aquecidos (32,7%),
cia por queimadura e seu impacto na saúde destas mulheres, 193 fogos (18,9%), líquidos inflamáveis (14,5%) e fogueira (6,8%). A
foram a óbito. O estudo mostra que o perfil das mulheres vítimas área corporal atingida na maior parte dos casos foi membro supe-
de violência por queimadura são mulheres na faixa etária criança e rior (30,6%), seguida de tronco (26,2%) e de cabeça e pescoço e
jovem, negras e com grau de escolaridade baixo/ intermediário, e membros inferiores (19,8%, cada). Predominaram queimaduras de
com local de maior frequência na própria residência. Ou seja, os 2º grau, totalizando 76% dos casos, seguidas de queimaduras de 2º
agressores, são pessoas com algum tipo de vínculo familiar. Além e 3º graus (13,2%). Quanto à gravidade da queimadura, 69,2% dos
disso, foi observado o grande número de informações subnotifica- pacientes era médio queimado. A média de tempo de internamento
das, podendo mascarar o perfil epidemiológico das vítimas por este foi 7,9 dias, sendo o menor tempo de 2 horas e o maior de 39 dias.
tipo de violência. Foi identificado também, a ausência de informação Conclusão: O número de internações na Unidade durante os fes-
(grau da queimadura) na ficha do SINAN, que impossibilitou estabe- tejos juninos se manteve constante nos últimos anos. A maior parte
lecer uma relação entre a gravidade da queimadura com a evolução dos paciente internados é criança, sexo masculino e procedente do
para o óbito. Conclusão: Esperamos com esse estudo, além de interior de Sergipe. As lesões geralmente são de 2º grau e os pacien-
conhecermos o perfil epidemiológico destas mulheres, oportunizar tes médio queimados. Embora as queimaduras causadas por líquidos
uma reflexão sobre a condição de violência que vivem, seu impacto aquecidos seja as principais, aquelas diretamente relacionadas aos
na saúde e a possibilidade de políticas públicas para o amparo destas festejos (fogueira e fogos) tem uma alta prevalência, evidenciando
vítimas. a necessidade de campanhas de prevenção especificas durante esta
época, visando principalmente a conscientização dos responsáveis
pelos menores.
Código: 188
VÍTIMAS DE QUEIMADURA EM ÉPOCA JUNINA Código: 25

INTERNADAS NA UNIDADE DE TRATAMENTO DE
QUEIMADOS DO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SER- VÍTIMAS DE QUEIMADURAS ATENDIDAS EM SETOR
GIPE DE 2008 A 2016 DE QUEIMADOS DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA
EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO ESTADO DE SER-
JÉSSICA SARAH SILVA DOS SANTOS, DANILLO PRIMO GIPE
ANDRADE SANTANA, PAULA QUEIROZ ALVES, SAMAN-
THA RAISSA SILVA DUARTE, BRUNNO PACHECO ANDRA- MARIANA RODRIGUES DE FREITAS DÓRIA, MATHEUS
DE DA SILVA, VÍVIAN FERNANDES DOS SANTOS, MÁRCIO DE SOUZA NOGUEIRA, LUCAS LEAL VARJÃO, DANILLO
COUTO GOMES, SÔNIA OLIVEIRA LIMA PRIMO ANDRADE SANTANA, HELEN LIMA GOMES,
RENATA LIMA BATALHA DE ANDRADE, ARTHUR VALIDO
Objetivo: Avaliar o perfil de vítimas de queimadura internadas DÉDA, SONIA OLIVEIRA LIMA
na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de
Urgências de Sergipe (HUSE) na época junina dos anos de 2008 Objetivo: Caracterizar o perfil, conduta e desfecho de vítimas
a 2016. Método: Estudo quantitativo, retrospectivo e transversal de queimadura em seguimento na unidade de queimado do Hos-
realizado a partir da análise de relatório hospitalar de pacientes quei- pital de Urgência de Sergipe (HUSE). Métodos: Foram analisados
mados que foram internados na UTQ do HUSE no mês de junho os dados obtidos dos relatórios de internação hospitalar de 230
dos anos de 2008 a 2016. Os dados incluíram procedência, sexo, pacientes atendidos no setor de queimado do HUSE, no ano de
idade, agente causal, área atingida, grau de profundidade, gravidade 2015 (janeiro a dezembro). A partir dessa análise, realizou-se um
da queimadura e tempo de internação. Foram classificadas como estudo quantitativo e retrospectivo sobre a procedência, gênero,
crianças de 0 a 12 anos, adolescentes de 12 a 18 anos, adultos de faixa etária, agente causal, área corporal atingida, gravidade da quei-
18 a 60 anos e idosos com idade maior a 60 anos. Os dados relati- madura, conduta profissional e desfecho. Excel e Statistical Package
vos ao tempo de internamento de junho de 2016 foram excluídos. for the Social Sciences, SPSS (v.21) foram os programas utilizados.
Resultados: O total de queimados internados nos anos avaliados Resultados: Dos 230 pacientes atendidos no setor de queimado
foi 211, sendo 28 em 2008, 35 em 2009, 26 em 2010, 21 em do HUSE, 134 (62,6%) vieram do interior e 80 (37,4%) da capi-
2011, 21 em 2012, 16 em 2013, 16 em 2014, 22 em 2015 e 26 tal sergipana, totalizando 214 (93%) queimados, sendo 16 vítimas
em 2016. Desta amostra, 201 eram sergipanos, sendo 126 do inte- (7%) procedentes de estados vizinhos. Destes, 138 (60%) do gê-
rior e 75 da capital, e os outros 9 eram da Bahia ou de Alagoas. O nero masculino e 92 (40%) do feminino, 48,6% pertenciam à fai-

329
xa etária de zero a 17 anos e 51,4% tinham idade maior ou igual pleto, realizados no Brasil, com data de publicação de 2010 a 2016.
a 18 anos. Os principais agentes causais foram líquidos aquecidos, Foram encontrados 16 artigos e após leitura dos resumos foram
combustíveis e objetos aquecidos. Os membros superiores repre- selecionados sete. Resultados: A maioria dos pacientes vítimas
sentaram 29,2%, membros inferiores 18,6% e tórax 18,4% das de queimaduras por tentativa de suicídio encontradas nos estudos,
áreas acometidas. Em relação à gravidade, 7,9% corresponderam a pertencia ao sexo feminino variando entre 61,9% a 85% do total de
pequenos, 70,5% a médios e 21,6% a grandes queimados. Foram pacientes. Dos artigos selecionados, dois analisaram exclusivamente
realizados curativos cirúrgicos em 87,4% dos casos, desbridamentos a população feminina que tentaram suicídio por queimaduras. Um
em 7,2%, enxertos em 4,7% e amputação em 0,6%. Ocorreram deles refere que entre os pacientes com ideação suicida moderada a
6% de óbitos no total de casos. Conclusão: Houve maior preva- grave, todas eram mulheres. A idade observada variou de 12 aos 92
lência de queimados no gênero masculino e semelhante índice entre anos, com predomínio da população adulto jovem, especialmente
crianças e adultos, tendo líquidos aquecidos como principal agente no intervalo entre 30 a 39 anos. O agente causador das queima-
causador, especialmente água e café quentes. As extremidades e o duras evidenciado em todos os estudos foi o álcool como tentativa
tórax foram as áreas corporais mais acometidas pelo acidente, sendo de suicídio, variando entre 66,7% a 84% dos casos. Devido esse
o maior contingente de queimaduras de média gravidade e o princi- composto orgânico ser de fácil acessibilidade e está presente no am-
pal desfecho a alta hospitalar. biente doméstico, foi o mais utilizados nas tentativas de suicídio por
queimaduras. Quanto aos óbitos, a taxa variou entre 20% e 44,5%,
quando mencionados nos artigos. A associação do suicídio e trans-
Código: 200 tornos mentais tem sido investigada e discutida, sendo o risco de
suicídio mais frequente entre pacientes psiquiátricos. Nos estudos
VÍTIMAS DE QUEIMADURAS POR TENTATIVA DE que analisaram esta questão, foi observado que alguns indivíduos
SUICÍDIO apresentavam histórico de depressão e ansiedade. Destaca-se entre
alguns pacientes o relato de que a intenção de provocar a queima-
LUANA TELES DE RESENDE, AGLAÉ DA SILVA ARAÚJO dura é pela busca de atenção decorrente de problemas interpesso-
ANDRADE, LUÍSA VALE DE CARVALHO, ADRIELLEN PINTO ais. Conclusão: O uso do fogo é uma das mais dramáticas de todas
CARVALHO, BRUNO MELO DA SILVA, MATHEUS SANTOS as formas de suicídio, predominando em pacientes do sexo femini-
MELO no, adulto jovem e com alta mortalidade. É importante ressaltar que
quanto maior for o risco de morte na primeira tentativa, maior é a
Objetivo: Identificar na literatura o perfil das vítimas de quei- chance de repetir a tentativa com uma maior taxa de sucesso. Dessa
maduras por tentativa de suicídio. Método: Revisão integrativa, re- forma, o manejo de pacientes com queimaduras causadas por tenta-
alizada em julho de 2016, na base de dados online BIREME. Foram tiva de suicídio requer uma abordagem multidisciplinar para fornecer
utilizados os descritores controlados “Suicídio” e “Queimaduras”. tratamento e suporte psicológico durante a internação e após a alta
Foram incluídos trabalhos em português e disponíveis em texto com- hospitalar do paciente.

330
Uma forma menos dolorosa para atacar as bactérias
Um estudo1 com 101 pacientes, paralelo, randomizado, com-

parativo e multicêntrico avaliou a relação custo-eficácia,
desempenho, tolerância e segurança de Mepilex® Ag vs.
sulfadiazina de prata (Silvadene®) no tratamento de
queimaduras de espessura parcial.
Menor tempo de Redução de 40% dos custos

internação 350 US$
Início d
o tra
tam
en
t
)
o
®
e
en
8,3 dias
ad
ilv
a zin a (S
DIAS DE
INTERNAÇÃO
l fa d i
5,6 dias
Su
Custo da Mão-de-obra Analgesia Custo de

cobertura consumíveis
Ag
Mepilex® Ag Sulfadiazina de prata (Silvadene®)

®
ex
Me pil
Mepilex® Ag apresentou um custo
total significativamente mais baixo,
O tempo médio para a
apesar do baixo preço do Silvadene®;
alta foi de quase 3 dias
o custo médio de tratamento no gru-
a menos para os
po tratado com Mepilex® Ag foi de
pacientes tratados
US$ 309 contra US$ 514 no grupo do
com Mepilex® Ag.
Silvadene®. Essa vantagem é explica-
da por menos dor e número de trocas
menor.
Referências:
1. Silverstein, P. et al. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter study to evaluate the cost-effectiveness, performance, tolerance, and
safety of a silver-containing soft silicone foam dressing (intervention) vs silver sulfadiazine cream. J Burn Care Res. 2011 Nov-Dec;32(6):617-26.
2. Davies, P., Rippon, M. Evidence review: the clinical benefits of Safetac technology in wound care. JWC 2008; S:3-31. 3. Santamaria, N. et al.
Clinical effectiveness of a silicone foam dressing for the prevention of heel pressure ulcers in critically ill patients: Border II Trial. JWC 2015; 24(8):
340-345. 4. Santamaria, N., Santamaria, H. An estimate of the potential budget impact of using prophylactic dressings to prevent hospital-acquired
PUs in Australia. JWC 2014;23(11):583-589.
Mölnlycke Health Care Brasil

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As marcas Mölnlycke Health Care, Mepilex ® , Safetac ® , nomes e respectivos logotipos são marcas registradas da
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Queimaduras: Revista Brasileira de Queimaduras - Volume 15 - Número 4 - 2016

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QUEIMADURAS

Revista Brasileira de Queimaduras - Volume 15 - Número 4 - 2016

JOURNAL OF THE BRAZILIAN BURN SOCIETY

Seguro – usado pelos médicos há mais de 10 anos

Quando enfrentarmos uma grave lesão, não há margens para erros.

Revista Brasileira de Queimaduras

Editor Científico Chefe Comissão de Especialistas

Diretoria Nacional - Gestão 2017/2018

Expediente endosso da Sociedade Brasileira de Queimaduras ou do Corpo Editorial aos

EDITORIAL / EDITORIAL / EDITORIAL

Zeitgeist – o espírito do tempo

ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES / ARTÍCULOS ORIGINALES

Estresse parental em mães de bebês, crianças e adolescentes com queimadura

Perfil epidemiológico dos pacientes queimados no Hospital de Urgências de Sergipe

Crianças queimadas atendidas no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba: perfil epidemiológico

RELATOS DE CASO / CASE REPORTS / CASOS CLÍNICOS

RESUMOS DO X CONGRESSO BRASILEIRO DE QUEIMADURAS DA SBQ (PARTE II)................................................289

Zeitgeist – o espírito do tempo

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):233-4

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):233-4

Análise dos acidentes por queimadura com álcool líquido em

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):235-9

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):235-9

Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Mês/Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):235-9

Mês/Ano 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Total

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):235-9

Titulação dos autores

Correspondência: Victor Hugo Oliveira Leite

Artigo recebido: 24/10/2016 • Artigo aceito: 21/01/2017

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver.

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):235-9

Estresse parental em mães de bebês, crianças e

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

INTRODUÇÃO deral de Goiás (CAAE 55495816.5.0000.5083) e todas as partici-

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

em números absolutos e proporções. Para a análise de correlações, TABELA 1

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

TABELA 2 Entre os adolescentes, foram obtidos valores homogêneos em

Subescala sofrimento parental (=33) 8 33,3 10 34,4 18 34,0

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

­ casionadas pelo aumento do estresse parental nas mães. Este fator

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

concomitantemente na melhor adaptação familiar, devido à genitora REFERÊNCIAS

Titulação dos autores

Correspondência: Amanda Lohanny Sousa Campos

Artigo recebido: 3/1/2017 • Artigo aceito: 8/2/2017

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver.

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):240-5

Perfil epidemiológico de crianças atendidas em uma Unidade de

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):246-50

INTRODUÇÃO áreas acometidas e tempo de internação em unidade de tratamento

Após solicitação e liberação do Comitê de Ética e Pesquisa, foi

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):246-50

Superfície Corporal Queimada

Quanto à etiologia das queimaduras, encontramos: 92 escalda-

Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):246-50

casionadas pelo aumento do estresse parental nas mães. Este fator