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CONTEÚDO 3 – FISIOLOGIA DO CICLO REPRODUTIVO FEMININO

CICLO SEXUAL MENSAL FEMININO ou CICLO MENSTRUAL

A duração do ciclo menstrual varia bastante entre as mulheres, mas em média é de 28 dias. O
primeiro dia do ciclo corresponde ao primeiro dia do sangramento menstrual (fluxo menstrual).
Considerando um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre ao redor do 14º. dia. A duração do fluxo
menstrual também é variável entre as mulheres, aproximadamente de 2 a 7 dias.

Para a regulação do ciclo menstrual deve haver integridade das estruturas que englobam o eixo
Hipotálamo – Hipófise – Ovários, pois os hormônios envolvidos no controle do ciclo
menstrual são: hipotalâmicos, hipofisários e ovarianos.

Hormônio Hipotalâmico:

GnRH (Hormônio de Liberação das Gonadotropinas)

Hormônios Hipofisários (Hipófise anterior):

FSH (Hormônio Folículo Estimulante)

LH (Hormônio Luteinizante)

Hormônios Ovarianos:

Estrógenos ( estradiol, estrona e estriol)

Progesterona

A secreção dos hormônios hipofisários FSH e LH depende do estímulo na hipófise pelo hormônio
hipotalâmico GnRH, e a secreção de hormônios ovarianos estrógeno e progesterona depende do
estímulo dos hormônios hipofisários FSH e LH sobre o ovário.

O aumento ou a diminuição na produção e liberação de todos esses hormônios dependem de um

mecanismo denominado feedback ou retroalimentação, que corresponde a um processo de
regulação metabólica em que o produto final (hormônio liberado no sangue) pode atuar como
inibidor (neste caso falamos em feedback negativo) ou indutor (feedback positivo). Portanto, é a
concentração dos hormônios na corrente sanguínea que controla todo o ciclo e induz ao
aumento ou diminuição da ação metabólica das glândulas envolvidas.

Os ovários contêm milhares de folículos, e em todos os ciclos menstruais um grupo de folículos

(de 6 a 12 aproximadamente) é estimulado, e um dos folículos cresce mais do que os outros e
libera o óvulo. Os demais folículos (de 5 a 11) sofrem involução (processo denominado
atresia). Após o rompimento do folículo e a liberação do óvulo, as células foliculares aumentam
de tamanho e mudam sua estrutura, passando a se chamar corpo lúteo. Se o óvulo liberado
não for fertilizado, isto é, se não ocorrer gravidez, o corpo lúteo alcança seu desenvolvimento
máximo em aproximadamente 10 dias e então involui e acaba perdendo sua função secretora, e
aos poucos é substitutído por tecido conjuntivo. Se ocorrer gravidez, o corpo lúteo cresce e
persiste até o final desta.

É em decorrência das diferenças de atividade dos folículos ovarianos durante o ciclo menstrual,
que se divide o ciclo ovariano em duas fases e dá-se o nome de:

1ª. fase (do 1 ao 14 dia): Fase Folicular Ovariana

2ª. fase (do 15 ao 28 dia): Fase Lútea Ovariana

Controle dos hormônios no ciclo menstrual

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Na primeira fase do ciclo o FSH está levemente elevado e exerce influência sobre os folículos
ovarianos, estimulando-os a secretar estrógeno. Conforme a concentração sanguínea de
estrógeno aumenta, a liberação de FSH diminui. Um pico de FSH ocorre no meio do ciclo,
influenciando na ovulação.

O LH permanece constante na fase folicular, mas apresenta um aumento acentuado no meio do

ciclo (pico aproximadamente 16 horas antes da ovulação), influenciando na ovulação. O LH
chega a aumentar de 6 a 10 vezes e o FSH de 2 a 3 vezes antes da ovulação, e atuam de modo
sinérgico para causar as alterações necessárias para o desenvolvimento do folículo e ovulação.

Após a expulsão do óvulo do folículo, as células foliculares remanescentes transformam-se em

corpo lúteo, processo que depende do LH.

Os estrógenos permanecem em níveis baixos e estáveis durante a primeira semana, e à

medida que o folículo se desenvolve, eles aumentam e atingem um pico antes que inicie o pico
de LH. Esse pico é seguido de uma queda, e de uma segunda elevação, devido à secreção pelo
corpo lúteo, e um rápido declínio nos últimos dias do ciclo, com a degeneração do corpo lúteo.

Durante a fase folicular praticamente nenhuma progesterona é secretada pelos ovários, mas
após a ovulação, o corpo lúteo em desenvolvimento passa a secretar progesterona, que atinge
altos níveis durante a fase lútea, e rápido declínio nos últimos dias do ciclo, com a degeneração
do corpo lúteo.

Alterações uterinas durante o ciclo menstrual

Durante o ciclo menstrual, profundas alterações na morfologia uterina ocorrem devido aos
efeitos dos hormônios estrógeno e progesterona. Em virtude das alterações uterinas é que as
fases do ciclo menstrual são nomeadas:

1ª. fase: Fase Proliferativa Uterina

2ª. fase: Fase Secretora Uterina

Efeitos dos estrógenos sobre o útero:

Estimulam o crescimento da musculatura lisa uterina (miométrio);

Estimulam o crescimento (proliferação) do epitélio glandular (endométrio);
Induzem a síntese de receptores para a progesterona.

Efeitos da progesterona sobre o útero:

Converte o endométrio em um tecido secretor: células ricas em glicogênio e enzimas e

vasos sanguíneos mais numerosos.

As alterações que sofre o endométrio em decorrência dos hormônios proporciona um ambiente

ideal para a implantação do óvulo fertilizado.

Quando há fecundação, um hormônio proveniente do blastocisto (embrião) denominado

Gonadotropina Coriônica (HCG) impede a degeneração do corpo lúteo, portanto não há
declínio dos hormônios ovarianos ao final da fase lútea. Já quando não há fecundação, com a
regressão do corpo lúteo, há queda dos níveis de estrógeno e progesterona, privando o
endométrio do seu suporte hormonal. O resultado é uma constrição dos vasos sanguíneos
uterinos, reduzindo suprimento de oxigênio e nutrientes, e a camada superficial do endométrio
começa a se desprender (fluxo menstrual ou menstruação).

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Disponível em: http://www.drcarlos.med.br/cicl_mentr_1gif.gif [acesso em 23 jan 2016]

Os hormônios ovarianos (esteróides sexuais femininos – estrógenos e progesterona) causam

efeitos importantes no organismo humano.

Efeitos dos estrógenos

1. Crescimento de ovários, tubas, útero, vagina e genitália externa;

2. Crescimento e manutenção da musculatura lisa e do revestimento epitelial de todo o trato
reprodutor;
3. Proliferação dos tecidos glandulares do revestimento das tubas e aumento da atividade dos
cílios, que batem sempre em direção ao útero;

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4. Crescimento das mamas com desenvolvimento do estroma, crescimento dos ductos e

deposição de gordura nas mamas;
5. Aumento da atividade osteoblástica do osso e aceleração do processo de união das epífises
com as diáfises dos ossos longos. Relevância clínica: Após a
menopausa, os ovários quase não secretam estrogênios, o que resulta em diminuição da
atividade osteoblástica nos ossos, redução da matriz óssea e deposição diminuída de cálcio
e fosfato nos ossos. Em algumas mulheres, esse efeito é grave, resultando na
osteoporose.
6. Aumento da proteína corporal total, resultante do efeito de promoção do crescimento dos
órgãos sexuais, ossos e alguns outros tecidos do corpo;
7. Deposição de gordura nos tecidos subcutâneos, nas mamas, nas nádegas e nas coxas;
8. Aumento da vascularização da pele, pele com textura mais macia e lisa;
9. Retenção de sódio e água pelos túbulos renais. Relevância clínica: esse efeito dos
estrogênios é normalmente pequeno, mas na gravidez, a produção de estrogênios
acentuada pela placenta provoca retenção de líquidos no corpo.

Efeitos da progesterona

1. Promoção de alterações secretoras no endométrio, preparando o útero para a implantação

do óvulo fecundado;
2. Diminuição da frequência e intensidade das contrações uterinas (impede a expulsão do
ovo);
3. Aumento da secreção do revestimento mucoso das tubas uterinas;
4. Aumento do volume das mamas com o desenvolvimento dos lóbulos e dos alvéolos
mamários, fazendo com que a mama adquira natureza secretora (no entanto, o leite só é
secretado quando a mama é estimulada pela prolactina);

REFERÊNCIAS

Guyton AC; Hall JE. Tratado de fisiologia médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011.

Baracho E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de mastologia. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.

Stephenson RG, O’Connor LJ. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. São Paulo:
Manole; 2004.

Polden M, Mantle J. Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Santos; 2002.

Exercício 1:

O esquema a seguir representa o ciclo menstrual humano:

Considerando os hormônios I, II, III e IV e suas funções, podemos afirmar corretamente:

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A)

I é o hormônio luteinizante (LH), II é o hormônio folículo estimulante (FSH)

B)

III e IV agem sobre o útero

C)

II é o hormônio que age sobre o endométrio, tornando-o secretor

D)

I é progesterona e IV é o estrógeno

E)

III é o LH e IV é o FSH

O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)

Exercício 2:

Em um experimento para se determinar a importância dos hormônios hipofisários na reprodução

de mamíferos, procedeu-se à remoção da hipófise (hipofisectomia) de um grupo de ratas
adultas. Após a hipofisectomia, os animais receberam doses fisiológicas de hormônio folículo-
estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Como resultado deste procedimento
experimental, espera-se que:

A)

Os ovários permaneçam inativos

B)

Não ocorra mais ovulação

C)

Ocorra liberação de estrógenos e ovulação

D)

Ocorra atrofia uterina

E)

Desapareçam as características sexuais secundárias

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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)

Exercício 3:

O gráfico abaixo representa as variações nos níveis de dois importantes hormônios relacionados
com o ciclo menstrual na espécie humana. Que fenômenos ocorrem, respectivamente, nos
momentos 1 e 2 do ciclo?

A)

Ovulação e fecundação

B)

Ovulação e menstruação

C)

Menstruação e ovulação

D)

Menstruação e fecundação

E)

Fecundação e ovulação

O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)

Exercício 4:

A pílula anticoncepcional contém os hormônios estrogênio e progesterona, que agem sobre a

hipófise alterando os níveis de liberação dos seguintes hormônios: folículo estimulante (FSH) e
luteinizante (LH). No gráfico abaixo, são mostradas as variações das concentrações de FSH e de
LH durante um ciclo menstrual de 28 dias de uma mulher que não usa anticoncepcionais.

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Considere agora uma mulher que utilize esse método anticoncepcional na prescrição usual:
uma pílula por dia ao longo de 28 dias. Os valores sanguíneos dos hormônios FSH e LH,
durante o ciclo menstrual dessa mulher, estão apresentados em:

A)

B)

C)

D)

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E)

O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)

Exercício 5:

O ciclo menstrual dura em torno de 28 dias. O primeiro dia da menstruação marca o início do
ciclo. A respeito dos hormônios que atuam nesse ciclo, analise as proposições.

I. O estrógeno, hormônio produzido pelos ovários, é responsável pela deposição de gordura nos
tecidos subcutâneos, nas mamas, nas nádegas e nas coxas, resultando nas características do
corpo feminino.

II. A progesterona, produzida pela hipófise, é o principal hormônio da gravidez, mantendo o

endométrio preparado para a recepção do embrião.

III. Na primeira metade do ciclo menstrual, o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o estrógeno

são responsáveis, respectivamente, pelo crescimento e amadurecimento folicular e pelo
espessamento (proliferação) do endométrio.

IV. A progesterona é responsável pela diminuição da frequência e intensidade das contrações

uterinas, o que impede a expulsão do embrião.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A)

I e IV

B)

I, III e IV

C)

II e III

D)

III e IV

E)

IV

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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)

Exercício 6:

O gráfico a seguir representa as variações das concentrações plasmáticas de dois hormônios

ovarianos durante o ciclo menstrual de uma mulher.

Quais são, respectivamente, os hormônios A e B?

A)

Luteinizante e folículo-estimulante

B)

Folículo-estimulante e luteinizante

C)

Luteinizante e progesterona

D)

Progesterona e estrógeno

E)

Estrógeno e progesterona

O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)

Exercício 7:

As funções sexuais femininas são reguladas pelos hormônios: folículo estimulante (FSH),
luteinizante (LH), estrógeno (estradiol) e progesterona.

Considere as seguintes afirmações relacionadas a tais hormônios:

I - Os hormônios folículo estimulante (FSH) e progesterona são produzidos pela adenohipófise.

II - A ovulação ocorre quando o nível do hormônio luteinizante (LH) atinge seu valor mais

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elevado.
III- O hormônio progesterona atinge seu valor máximo após a ovulação.

A)

Somente a afirmação I está correta

B)

Somente a afirmação II está correta

C)

As afirmações I e II estão corretas

D)

As afirmações II e III estão corretas

E)

Todas as afirmações estão corretas

O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)

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