Aula de Endodontia II dia 07/02/2022

Professor: Elder e Monica

O estudo da anatomia interna, a gente viu na endodontia I a importância

do contesto no tratamento e na endodontia II agora vamos ver estes
estudos em região de uma complexidade anatômica que são os dentes
posteriores.
Deste a caminhada agente viu deste o conhecimento anatomia interna,
até as faces, as diferenças faces do tratamento que anatomia interna
estabelecia parâmetros para alcançar o sucesso e situação que afeta a
possibilidade de sucesso, se a gente não conhecer bem aquela região
anatômica do qual agente está se reparando.

Podemos observar que essa imagem e desenho que e do livro Professor

Hélio Pereira Lopes, a gente vê que, compara um dente anterior com
dentes posteriores a gente percebe as diferenças anatômicas são dentes
que vão apresentar mais ramificações, mais regiões de achatamento mais
reexistimos.

A gente vê que, compara um dente anterior com dentes posteriores a

gente percebe as diferenças anatômicas são dentes que vão apresentar
mais ramificações, mais regiões de achatamento mais reexistimos. A gente
vê um exemplo de um dente que mostra anatomia interna por imagem
mini tomografia a complexidade dessa anatomia interna, essas
ramificações, essa presença desses riximos, dessas regiões achatadas do
canal, a presença de mais de um canal as vezes três ou quatro canal.
Agente vê o nível de complexidade ele aumenta.
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Principalmente a gente comparar a forma, destes canais articulares da

cervical pra apical, pega de exemplo os incisivos que vimos apresente
algumas ramificações, principalmente os incisivos inferiores presentes de
um segundo canal, mas não são tão grande comparados aos dentes
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posteriores, então o nível de complexidade a situação que comparamos

para os dentes posteriores e bem particular.

Neste sentido e que a ideia que a gente aprenda as características de uma

forma mais geral, tanto dos pré-molar superiores e os pré-molar
inferiores, quando dos molares superiores e inferiores. Então quando a
gente for fazer a abertura, o primeiro dente que a gente for fazer no
laboratório e o primeiro pré-molar superior, ele vai ter uma forma de
contorno, combatido com anatomia interno, vimos nesses estudos que a
forma de contorno dessas cavidades e a forma da cavidade interna que
determina como que vai ficar a cavidade final.
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Neste desenho da direita, temos sois instrumentos para fazer a

hidrometria e necessário fazer associação, uma técnica de c-l-a-r-k quando
a gente for fazer uma radiografia de hidrometria, quando tiramos uma
radiografia, no centro do dente uma orto radial devido sobre posição não
vamos conseguir identificar qual canal que tá o instrumento na palatina ou
na vestibular, necessário fazer uma pequena associação seja mudando o
ângulo um pouco pra direita ou pra esquerda pra saber e diferenciar um
canal do outro.
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Quando a gente pega algumas situações no laboratório e clínicos agente

ver uma forma de contorno o volata do sentido vestíbulo lingual com
preservação das margens proximais, não estendo muito o preparo no
sentido mesiodistal e sim vestíbulo lingual.

E bom agente observar o respeito dessas características e evitar

evidentemente os desgastes excessivo como esses exemplos de cima,
desgasto muito a estrutura dentaria ou as vezes desgastes ainda que não
são suficiente para localizar o canal. A gente tem que observar se ainda
não ver se tem teto, se tem ainda uma forma de contorno ideal, se a
gente explorou esses canais encontrou 2 canais, já a prevaleça de
encontrar 2 canais neste pré-molares são maiores. Pré-molar superior, ele
é um dente achatado dá uma preferência uma seleção de pontas um poco
mais menos calibrosa como uma 1011 e 1012 pra fazer essa abertura
inicial.
Então temos que ver um ponto de eleição, temos que ver o ponto de
eleição temos um sulco central, que e um sulco anatômico que a gente
tem, no centro desse sulco aonde vou iniciar a minha abertura, inicia
minha abertura e vou estendo conforme mostra esse desenho a esquerda,
vou estendo tanto na vestibular quando tanto para palatina dando essa
forma ovalada depois obviarem-te faz a fase refinamento, da forma de
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contorno utilizando uma broca ou uma ponta cônica 3082 e 2200 ou a

Endo Z para dar o refinamento

Quando agente estuda anatomia interna desses pré-molares pode

encontrar diferentes situações da parte radicular, pode ter por exemplo
em quase 72% pode ter uma bifurcação sabendo que essa bifurcação
pode iniciar no terço cervical ou ela se ramificar a partir do terço médio ou
só na parte apical, ter essa divisões entre raízes vestibular e raízes
palatina, mais pode ser que as raízes fusionadas em 23% por causa pode
encontra uma raízes única por exemplo, que não tem essa bifurcação
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entre as raízes e o caso mais raro e quando que encontra uma raízes
trifurcada ou seja pré-molar com três canais que também e uma situação
anatômicas atípica que a gente pode se deparar.

O segundo pré-molar superior, podemos ver que a pré-Valença de

encontra dois canais ela passa ser menos do que o primeiro pré-molar
superior então ele apresenta um comprimento médio de 21mm e numero
de canais 53% a chance de encontra 1 canal e 2 canais 46%. A gente pode
encontra 1 canal ou 2 no segundo pré-molar superior e a prevaleça de 2
canais e menor.
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E a forma de contorno, tanto para pré-molar superior para 2 pré-molar

superior e ovalada

Nesta imagem de cima agente pode ver exemplificando essa diferença

quando pega 1 primeiro pré-molar e o 2 pré-molar, pode encontra dois
canais 46% da situação, tem que explora o canal que e quase o meio a
meio a chance de encontra 2 e grande ou achar 1 só de forma achatado
também, temos que ter o conhecimento anatômico pra gente entender na
hora que fomos fazer exploração do canal radicular, eu saber mapiar e
interpretar se vai ter, se vou encontrar 1 ou 2 canais nessa situações.
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Mudando o grupamento agora, a gente compara o primeiro molar

superior que e o maior dente na arcada em proporção e volume e o
comprimento médio das raízes palatina e de 21mm e as raízes vestibular
mesiovestibular quando disto vestibular e de 19mm, no primeiro pré-
molar superior e mais prevalente encontrar 4 canais, então ela e quase de
60% tem trabalho que mostra mais que isso.

E a forma de corto no que a gente encontra e de trapezoidal determinada

demitente com a forma reflete a superfície externa e anatomia interna
deste dente também .
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Neste exemplo de cima a gente pode ver anatomia dos molares em si,
quando a gente pega o primeiro molar superior, neste desenho de cima
está mas na direita e vai caminhando para posterior, ou seja do primeiro
molar para o segundo molar superior e depois para o terceiro molar. A
gente observa estes pontinhos que é a entrada dos canais que vão
aproximando, então entre outras palavras com mais posterior estiver este
dente a tendência destes canais e ocorrer um achatamento, pode ver
abaixo nestas imagens já realizadas as aberturas coronária que as vezes
tem uma forma triangular ou um trapézio ideal do primeiro molar
superior, no segundo e assim um pouco mais achatado ou seja os canais
estão um pouco mais próximo e o terceiro molar e quase eles ficam mais
alinhados, então ocorre este achatamento do dente na medida que a
gente caminha para posterior!!!!!! Isso e interessante porque serve para
mapiar a localização destes canais, vou saber do primeiro para o segundo
estes canais vão tá mais próximos.

E importante saber da presença deste quarto canal, e este quarto canal

ele tem a localização, vou procurar este quarto canal aonde? Na porção
mesial da raiz, e nessa porção mesial da raiz eu tenho dois canais que eu
devo encontrar, eu tenho um canal mesiovestibular e eu tenho um canal
mesiopalatal ou seja vejo neste pontinho pequeno quarto canal e essa e a
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localização mais exata mais preciso de onde a gente vai encontrar esse
quarto canal, que agente deve explorar essa área.

Agente compara a forma destes canais a gente ver que tem diferenças,
quando agente compara um palato palatino num corte uma seção
cervical, o canal mesiovestibular e o canal disto vestibular agente ver que
o disto vestibular e o canal palatino são mais cilíndricos mais arredondado
e quando o mesiovestibular são canais muitos acatados e agente ver
depois assuntos posteriores da aplicação destas regiões são mais
achatadas são mais difíceis da ação do instrumento endodôntico o que faz
necessário hoje a gente promover uma agitação de uma solução
irrigadores dessas áreas, usar outras estratégia ramificação a tingir essas
áreas de achatamentos.
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Este conhecimento da anatomia interna ela e fundamental, agente se

depara muito com molares na clinica para resolver e nos temos que saber
que e um dente que o primeiro molar superior na grande maioria da
situação que apresenta o quarto canal.
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A forma de contorno destes dentes refletes a superfície externa com a

ponta esférica diamantada vai no centro do suco e depois vai estendendo
conforme este desenho, lembrando que na mesial eu tenho um canal
mesiovestibular e o canal mesiopalatal. Então! Estende esta forma de
contorno que pode ter um aspecto triangular com a base voltada para
incisal um aspecto trapezoidal também não está errado pode encontra na
literatura tanto trapezoidal como uma forma triangular ambos situações
estão corretas.

Então uma vez que a gente remove isso a gente encontra anatomia dos
canais a entrada, defini isso tem o canal disto vestibular, o canal mesio
vestibular um pouco mais para posterior vai ter que mapiar e encontrar o
canal mesiopalatino e o canal palatino e o canal mais amplo. Lembrando
que o canal disto vestibular encontra deslocado pra porção central da face
central. O canal disto vestibular esta localizado na porção mais central não
vai estender tanto o meu preparo lá na distal, então repare que sempre
deste desenho de cima que o seu canal disto vestibular ele vai muito
próximo da região central.
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Na continuação da imagem de cima a primeira tem o canal mesiopalatino,

então na clinica a gente pode ter uma situação assim como representa na
segunda imagem que a gente estender esse reparo com a forma mais
triangular e depois uma vez que remove o teto agente vai explorar e
depois vai preparar orifício de entrada e fazer toda aquela sequencia dos
fundamentos do preparo que a gente viu muito bem na Endodontia I.
Neste sentido esta remoção muitas das vezes no ombro lingual ela
extremante necessário pra que a gente facilite os instrumentos não toque,
não sofre deflexão então aquele desgaste compensatória inicial pra gente
facilitar ação do instrumento mais forma mais livre direta do canal,
também e fundamental agente estabelecer estes paramentos.

O segundo molar superior ele tem também uma raiz palatina do

comprimento médio de 21mm a raiz mesiovestibular que e a disto
vestibular ela e 19mm só que a prevaleça de encontrar três canais ao
invés de quatro canais. Claro que e uma intimativa hoje tem trabalho as
vezes que encontraram mais quatro canal do segundo molar superior que
do primeiro.
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E a forma de contorno trapezoidal.

Então quando a gente analisa isso no molar superior tem uma prevaleça
de encontrar quatro canais e o segundo molar superior e maior ocorrência
de três canais mas eu posso encontra quatro canais no segundo molar
superior também 30%. E aquilo que comentamos nos slides anteriores
quando eu caminho a seta vermelha mostra o primeiro molar, segundo
molar para o terceiro molar a tendência deste canais ocorrer um
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achatamento, então a gente tem estes achatamento e estes canais ficam

mais próximos um do outro.

No laboratório agente vai fazer os inferiores os dentes posteriores e

inferiores; primeiro pré-molar inferior tem o comprimento médio de
21mm e na sua grande maioria a presença de um canal, pode achar dois
canais conforme esses dados extraídos do livro do professor estrela 31%, a
forma do canal e achatado no sentido mesio distal e ela e arredondado.
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Como que e um dente anatomicamente posso ter uma forma circular

devido as características anatômicos deste dente não que ovalada seja
errado.

Então tanto pré-molar inferior quanto do segundo pré-molar inferior e

mais prevalente eu encontrar um canal comprimento médio e de 21mm.

E uma forma de contorno circular.

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Essas características anatômicas quase que 87% dos casos numa

estimativa de estudo e encontrar uma raiz, um canal, e um forame, mas e
claro que isso pode variar posso ter ramificações condições atípicas e que
agente tem que ater com isso.

Temos uma característica do primeiro molar inferior com o comprimento

médio de 21mm número de canais dois, uma prevaleça de encontrar três
canais nestes dentes.
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EU posso ter uma forma retangular ou seja devido as características

anatômicas eu posso ter uma forma de contorno retangular com lado
menor voltado pra distal.

No primeiro molar inferior eu encontro três ou posso encontrar quatro

canais, isso vai depender as vezes deste achatamento, se uma vez que eu
faço esta abertura que tenha este achatamento eu posso ter estas
situações, quando eu tenho uma forma arredondada eu tenho um canal
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na porção distal, se fazer a abertura e ver que está mais achatado eu

tenho que explorar encontrar o canal disto vestibular e o disto lingual.
Então esse (56%) três canais e no segundo molar superior também a
presença de três canais mais pode encontrar quatro canais.

Este desenho sempre a área de abordagem e no centro do sulco, a gente

faz esta área de abordagem estende pra as regiões contra o canal
mesiovestibular e o mesiolingual e o canal distal conforme que mostrou
nos molares superiores sempre está centralizado em relação está fácil
oclusal, e pode ter outras características pode encontrar quatro canais,
um canal mais achatado e eu vou ter o canal disto vestibular e o disto
lingual além dos canais mesiovestibular e o mesiolingual

Os molares superiores eles têm o comprimento de 21mm e o numero dos

canais são de 16,2%; 72% e 11,3% e três canais das grandes maiorias dos
casos.

Vimos que quando a gente compara os dentes anteriores, os incisivos

anteriores superior, lateral superior, central inferior e o lateral inferior
tem uma forma triangular 23mm e 21mm de comprimento para os
centrais inferiores.
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Pré-molares superiores tem uma forma de contorno ovalado no sentido

vestíbulo lingual 21mm de comprimento pode ser uma forma circular para
os pré-molares inferiores.
O molar superior ele tem uma forma trapezoidal 19mm de comprimento
para raízes vestibulares, mesiais e distais e 21mm para raiz palatina, são
comprimentos médio.
O pré-molar inferior e 21mm com uma forma mais circular.
Os caninos superiores e inferiores 25mm de comprimento com uma forma
ovalada.
Os molares inferiores uma forma retangular com a base com o lado
voltado pra distal 21mm.