Semana Da Aprovação Revalida Ped - Acompanhamento2
Semana Da Aprovação Revalida Ped - Acompanhamento2
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• DEFINIÇÃO
• ADOLESCENTES E ADULTOS
1. (INEP 2020 REVALIDA) – Um escolar com 9 anos da idade comparece à consulta
médica de rotina em Unidade Básica de Saúde. O paciente apresenta crises de
broncoespasmo recorrentes desde 4 anos de idade, com sintomas diurnos 3 vezes
por semana e despertar noturno sempre com necessidade de uso de β2-agonista
de curta duração por demanda. Ele não consegue realizar atividades comuns da
infância, como correr com seus amigos. Refere controle ambiental adequado. Há
4 meses, faz uso contínuo de corticoide inalatório em dose baixa. Ao exame físico,
apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado e eupneico. Possui
auscultas cardíaca e respiratória normais. Qual é a classificação da asma e a
terapêutica recomendada, além do uso do β2-agonista de curta duração por
demanda?
https://www.ptmedical.pt/wp-content/uploads/2013/12/sinal-da-prega.png
• PLANO C
• PLANO C - MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO
2. (INEP 2017 REVALIDA) – Um lactente com 8 meses de vida é levado pela mãe à
Unidade Básica de Saúde (UBS), que relata que a criança, anteriormente hígida, vem
apresentando, há 8 dias, evacuações líquidas, sem muco e sem sangue, com
hiperemia perianal e fezes explosivas, chegando a apresentar cerca de dez episódios
em 24 horas. O lactente não está aceitando bem a alimentação, nem o soro caseiro,
apresentando vômitos. O médico da UBS encaminha o paciente a um Pronto-
Socorro público para avaliação, dada a não aceitação do soro de reidratação oral
oferecido, com total de seis episódios de vômitos em uma hora, mesmo com
fracionamento do soro. Ao exame, constatam-se os seguintes achados: temperatura
axilar igual a 36°C, letargia, olhos muito encovados, fontanela deprimida, prega
cutânea que se desfaz em mais de 2 segundos e mucosas secas. Em face do presente
caso clínico, o diagnóstico e a conduta adequados são:
A) diarreia aguda com desitratação; iniciar hidratação por gastróclise com soro de
reidratação oral, 50 mL/kg de peso, em 2 horas.
B) Diarreia persistente com desidratação; iniciar antiemético, antidiarreico e soro de
reidratação oral, 50 ml/kg de peso, em 2 horas.
C) Diarreia aguda com desidratação grave; iniciar hidratação venosa com solução
fisiológica 0,9%, 20 ml/kg de peso, em 30 minutos.
D) Diarreia persistente com desidratação grave; iniciar hidratação venosa com
solução glicofisiológica 1:2, 100 mL/kg de peso, em 4 horas.
https://newslab.com.br/teste-do-pezinho-saiba-mais-sobre-o-exame-facil-rapido-e-que-pode-salvar-vidas/
https://newslab.com.br/teste-do-pezinho-saiba-mais-sobre-o-exame-facil-rapido-e-que-pode-salvar-vidas/
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/diagnostico-precoce-oximetria.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/__20958d-DC_No1_set_2018-_Teste_do_reflexo_vermelho.pdf
https://www.otorrinorp.com.br/exames/ouvido/
A) Alterado, uma vez que foi realizado de acordo com a técnica preconizada.
B) Normal, visto que a saturação pós−ductal é superior à pré−ductal.
C) Inválido, já que foi feito antes da idade gestacional indicada.
D) Inválido, pois foi realizado antes do período preconizado.
4. (2022 REVALIDA) – Uma menina com 11 meses de idade comparece à consulta de
puericultura na Unidade Básica de Saúde. A mãe questiona como deve seguir a
vacinação, especificamente no caso do sarampo, uma vez que a criança recebeu uma
dose dessa vacina aos 8 meses de idade, quando teve contato com um caso suspeito
da doença. De acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde, essa criança deve
receber uma dose da vacina:
A) Tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 15 meses.
B) Tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 18 meses.
C) Antissarampo aos 12 meses e uma dose da vacina tríplice viral aos 15 meses.
D) Antissarampo aos 18 meses e outra dose da vacina tetraviral aos 18 meses.
• RITMOS DE PCR
Matsuno AK. Parada cardíaca em crianças. Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2): 223-33. https://www.mobiloc.com.br/blog/desfibrilador-o-que-e/
5. (INEP 2023 REVALIDA) – Um pré-escolar aguardando um atendimento eletivo foi
vítima de colapso súbito em ambiente intra-hospitalar; parece inconsciente e está
cianótico. De acordo com as diretrizes do suporte avançado de pediatria (2020),
deve-se, inicialmente:
A) Avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após
palpar pulso carotídeo e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo
ausente, iniciar compressões torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).
B) Avaliar a responsividade e, se não houver resposta, chamar por ajuda; logo após
palpar pulso radial e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente,
iniciar compressões torácicas (30 compressões torácicas: 2 ventilações).
C) Chamar por ajuda, avaliar a responsividade e, se não houver resposta, palpar pulso
radial e verificar a respiração, simultaneamente; se pulso radial ausente, iniciar
compressões torácicas (15 compressões torácicas: 2 ventilações).
D) Chamar por ajuda e, se não houver resposta, palpar pulso carotídeo e verificar a
respiração, simultaneamente; se pulso carotídeo ausente, iniciar compressões
torácicas (30 compressões torácicas: 2 ventilações).
6. (INEP 2023 REVALIDA) – Um pediatra é chamado para atendimento de um recém-
nascido (RN) em sala de parto, sendo informado de que a gestante não realizou pré-
natal. A criança nasce em apneia. O cordão umbilical foi clampeado imediatamente
e o RN é levado à mesa de reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no
máximo, 30 segundos, mas o RN continua em apneia. Considerando-se o quadro
clínico descrito, qual é a conduta adequada nesse momento?
https://www.adorocinema.com/series/serie-21143/foto-detalhada/?cmediafile=21839179
8. (UFMT 2017 REVALIDA) – Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) referem-se a um
grupo de transtornos caracterizados por um espectro compartilhado de prejuízos
qualitativos na interação social, associados a comportamentos repetitivos e interesses
restritos pronunciados. Os TEA apresentam ampla gama de severidade e prejuízos,
sendo frequentemente a causa de deficiência grave, representando importante
problema de saúde pública. Há uma grande heterogeneidade na apresentação
fenotípica do TEA, em relação à configuração e severidade dos sintomas
comportamentais. A atual dificuldade de identificação de subgrupos de TEA que
poderiam direcionar tratamentos e viabilizar melhores prognósticos inibe progressos
no desenvolvimento de novas abordagens de tratamento desses pacientes. Para fazer
o diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista, analise os critérios diagnósticos abaixo
especificados. I - Déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação
social e nas interações sociais, manifestados de todas as maneiras seguintes: a) Déficits
expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social; b) Falta
de reciprocidade social; c) Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de
amizade apropriados para o estágio de desenvolvimento. II - Padrões restritos e
repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos
duas das maneiras abaixo: a) Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou
comportamentos sensoriais incomuns; b) Excessiva adesão/aderência a rotinas e
padrões ritualizados de comportamento; c) Interesses restritos, fixos e intensos. III - Os
sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar
completamente até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades. IV
- A gravidade baseia-se em prejuízo na comunicação social e em padrões de
comportamento restritos e repetitivos. São critérios diagnósticos do DSM-V:
https://abrilbebe.files.wordpress.com/2016/09/crianca-medidas.jpg
https://abrilbebe.files.wordpress.com/2016/09/crianca-medidas.jpg
https://www.cordvida.com.br/blog/wp-content/uploads/2019/03/Depositphotos_138223082_m-2015.jpg
10. (INEP 2016 REVALIDA) – Uma lactente com 6 meses de idade é levada à consulta de
Puericultura na Unidade Básica de Saúde. A mãe relata ter feito 9 consultas pré-
natais e não ter apresentado intercorrências em sua gestação. Informa que a criança
nasceu a termo, com peso de 3 kg e sem intercorrências. Não há relato de doenças
na história patológica pregressa. A mãe refere que a criança está saudável e em
aleitamento materno exclusivo. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor,
o profissional observa que ela troca objetos de uma mão para a outra, sustenta bem
a cabeça, rola com facilidade e fica sentada apenas quando se apoia nas mãos. Nessa
situação, o médico deve comunicar à mãe que a criança apresenta:
http://www.minutoenfermagem.com.br/postagens/2015/07/28/manuseio-das-vias-aereas-na-emergencia/
11. (INEP 2022 REVALIDA) – Um menino com 3 anos de idade é atendido na emergência
de hospital público municipal em decorrência de tosse e febre. Sua mãe relata que o
quadro se iniciou há cerca de 5 dias, com coriza hialina, e que, posteriormente,
surgiram tosse, que se tornou produtiva, e febre de até 38,5C̊. Nega antecedentes
patológicos relevantes. Ao exame, o menino apresenta−se em regular estado geral,
hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico, com frequência
cardíaca de 150 batimentos por minuto e frequência respiratória de 50 incursões
respiratórias por minuto. Há presença de tiragem subcostal. A ausculta respiratória
revela estertores crepitantes em base direita. A ausculta cardíaca e do abdome, sem
anormalidades. A radiografia de tórax revela condensação em base direita, sem
derrame pleural. Com base nesses dados, assinale a opção que apresenta o
antibiótico de primeira escolha para esse caso.
A) Penicilina intravenosa.
B) Gentamicina intravenosa.
C) Ceftazidima intravenosa.
D) Vancomicina intravenosa.
12. (INEP 2022 REVALIDA) – Lactente de 6 meses, sexo masculino, foi levado à unidade
básica de saúde, com história de tosse, espirros, obstrução nasal, coriza e febre havia
três dias, com evolução de chiado no peito e dispneia. Antecedentes pessoais: dois
episódios de rinofaringite desde o nascimento, autolimitados e com boa evolução. A
mãe é asmática. No exame físico, o paciente apresentou: frequência respiratória de
56 incursões respiratórias por minuto; tiragem de fúrcula e subcostal; tempo
expiratório prolongado e sibilos difusos em moderada quantidade; saturometria de
88% em ar ambiente. Sem alterações no restante do exame físico. Radiografia de
tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar. Considerando a situação descrita,
assinale a opção que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta
adequados.
https://www.uptodate.com/contents/images/PEDS/70910/Mastoiditis.jpg
14. (USP 2021 REVALIDA) – Menino de 5 anos de idade iniciou quadro de rinorreia
hialina, tosse e odinofagia leve há 4 dias. Inicialmente a mãe estava realizando
lavagem nasal com soro em seringa e administrando anti-inflamatórios. Porém o
paciente permaneceu sintomático e iniciou queixa de dor em ouvido direito e febre
de 38,5°C há 2 dias. Passou no Pronto Socorro e recebeu diagnóstico de otite média
aguda (foto). Recebeu prescrição de amoxicilina para casa. Passaram-se três dias e o
paciente manteve febre, otalgia e evoluiu com exame clínico a seguir: Considerando
o diagnóstico mais provável, a conduta deve ser:
• MANEJO
17. (2021 REVALIDA) – Um escolar de 7 anos de idade apresenta queixa de
dificuldade para evacuar desde a retirada das fraldas aos 2 anos e meio.
Apresenta evacuação a cada 4 ou 5 dias, com eliminação de fezes endurecidas,
de grande calibre, com presença de dor e esforço evacuatório. Relata que, ao
menos 3 vezes por semana, observa a presença de fezes perdidas na roupa. Por
vezes, nota a presença de sangue em pequena quantidade no papel em que se
higienizou. Nega antecedentes neonatais ou outras comorbidades relevantes;
desmame aos 4 meses de idade; não faz uso de medicação de rotina. Alimenta-
se quantitativamente bem com preferência pelo consumo de leite (4 porções
diárias), carboidratos, carne e alimentos ultraprocessados; de forma bem
infrequente, batata, cenoura, tomate, banana e maçã compõem a sua dieta.
Está alfabetizado e é o melhor aluno de sua sala. Nesta consulta, seu peso
encontra-se no Z score entre +2 e +3 da Curva de Índice de Massa Corpórea da
OMS e sua altura encontra-se no Z score entre +1 e +2 da Curva de Altura para
Idade da OMS. Ao exame abdominal, apresenta fezes endurecidas palpáveis em
fossa ilíaca esquerda em moderada quantidade. O exame clínico não apresenta
outras alterações. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que
contém o diagnóstico mais provável e a conduta adequada.
18. (INEP 2022 REVALIDA) – Em uma Unidade Básica de Saúde, uma adolescente
com 13 anos de idade, acompanhada da mãe, refere, em consulta, ausência
de menstruação. A genitora mostra−se ansiosa, pois relata acreditar que o
desenvolvimento corporal da filha está atrasado em relação às amigas da
mesma idade. Ao exame físico, a adolescente apresenta altura e peso
compatíveis com percentil 60 do gráfico de crescimento da Organização
Mundial da Saúde. Observa−se aumento das mamas e aréola, sem separação
dos contornos (M3 na classificação de Tanner), assim como presença de pelos
pigmentados, longos e enrolados, atingindo a sínfise púbica (P3 na
classificação de Tanner). Nesse caso, a conduta adequada é
A) Puberdade atrasada.
B) Baixa estatura familiar.
C) Reduzida velocidade de crescimento.
D) Idade óssea compatível com distúrbio constitucional de estatura.
• POSICIONAMENTO
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_materno_cab23.pdf
• PEGA
20. (INEP 2020 REVALIDA) – Um lactente com 1 mês de vida, nascido a termo de
parto normal sem intercorrências, em aleitamento materno exclusivo, retornou
à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura. A mãe começou a
apresentar febre (temperatura axilar = 38°C) há 2 dias e encontra-se em bom
estado geral. Apresenta dor, calor, edema e rubor em quadrante superior
esquerdo da mama direita, sendo indicado tratamento domiciliar com cefalexina
e ibuprofeno. Nesse caso, o aleitamento materno deverá:
https://statusimagens.com/wp-content/uploads/2015/11/Imeng16.jpg
1. C 11. A
2. C 12. C
3. A 13. C
4. A 14. A
5. A 15. B
6. D 16. C
7. C 17. D
8. A 18. D
9. A 19. B
10. A 20. A