Nair Garcia - Psicanalítica winnicott

Definição da Psicopatologia
A psicopatologia é o campo da psicologia e da psiquiatria que estuda os distúrbios mentais e
emocionais. Seu objetivo é compreender os sintomas, causas, desenvolvimento e
tratamentos das doenças mentais, como depressão, ansiedade, esquizofrenia, entre outros.

Conceitos de Normalidade:
Normalidade – como ausência de doenças, de sintomas. Dentro da psiquiatria, bastante
falho e precário essa definição.

Normalidade ideal – São aqueles baseados na adaptação do indivíduo as normas morais e

políticas de determinada sociedade.
Normalidade Estatística – identifica normal e frequência. O normal passa ser aquilo que se
identifica com mais frequência.

Normalidade como bem-estar – A OMS -1958 definiu a saúde como completo bem-estar
físico, mental e social, conceito esse bastante criticado.
Normalidade Funcional- o fenômeno é considerado patológico a partir do momento que é
disfuncional.

Normalidade como processo – Considera-se os aspectos dinâmicos do desenvolvimento

psicossocial, das desestruturações e reestruturações ao longo tempo, de crises, de
mudanças próprias a certos períodos etários.
Normalidade subjetiva – aqui dá mais ênfase á percepção subjetiva do próprio indivíduo em
relação ao seu estado de saúde
NORMAL X PATOLÓGICO

Normativo é qualquer julgamento que determina uma norma, sendo está subordinada ao homem,
que a institui.

História da Loucura – o anormal no contexto histórico

Philippe Pinel. 1745 - 1826
• Tratava a Loucura: Desvio da natureza humana.
•Tratamento “Moral”: correção dos hábitos e ideias eram trancados em hospícios.
Acreditava no tratamento moral: dava ordem e rotina.
•Causas: Físicas (Questões fisiológicas). Hereditariedade (quando vem de família). Morais (Paixões
intensas, excessos, hábitos de vida, irregularidades dos costumes).

Franco Basaglia - Italiano.

• Quebra modelo manicômio, abre as portas dos hospícios. Criou reuniões entre médicos e
pacientes.

• A luta antimanicomial demorou a chegar no Brasil, mas ainda se encontra modelo manicômio
ilegais.
Nise da Silvera - Alagoana - 1905 - 1999
• Revolucionou o tratamento da loucura.
• Se revelou contra o os tratamentos violentos propôs um tratamento mais humanizado que usava
arte para reabilitar os pacientes. Inseriu a Terapia Ocupacional.
ECT: Eletroconvulsoterapia. O paciente fica sedado.
Pacientes da Nise tem suas obras hoje exposta no "Museu de imagens do inconsciente", RJ
Procurar por bispo do rosário. Entrevista da Nise.

Diagnóstico Em Psicopatologia - Contribuições Das Neurociências Á

Psicopatologia
Emil Kraepelim - alemão
Criador da moderna psiquiatra e genética psiquiatra.
Defendia que as doenças psiquiátricas são causadas por desordem genética e biológica.

Classificou duas formas de psicose: Psicose maníaco-depressiva (pmd) e Demência precoce.

PMD - Psicose Maníaco Depressivo, hoje é o transtorno bipolar. Estado manicômio dá-se pelo
Humor alegre, associação rápida de ideias e movimentação exagerada. Na melancolia dá-se pelo
humor triste ideação lenta e movimentação diminuída.
Ciclotimia. Altera facilmente de Humor. Distímico. Um Humor deprimido, mas não tão grave.

Estruturas: Oque é neurose, Psicose e perversão.

• NEUROSE: pensamento racional, distingue o certo do errado, por isso depressão e ansiedade entra
na neurose pois tem o sentimento de culpabilidade, onde nos culpamos achamos que devemos para
o outro, nos responsabilizamos, assim gerando esses transtornos. Neurótico da conta da vida diária
porém tem um conflito interno consigo mesmo. A neurose é um estado mental onde a pessoa se
sente muito ansiosa e preocupada. Ela ainda consegue pensar de forma lógica e sabe a diferença
entre o certo e o errado. Mas ela sente uma forte necessidade de seguir as normas e fazer as coisas
certas. Quando ela não consegue, fica se sentindo culpada.
Existem as neuroses fóbicas (não vai cair na prova), histérica e obsessiva.
Histeria: a histeria conversiva tem a ver com conversão dos sentidos, alterações sensoriais afeta a
visão (vista turva), a fala, dissociação entre outros...

Histeria: Caracteriza-se por sintomas tanto físicos quanto mentais, incluindo alterações sensoriais e
motoras no corpo, e dificuldades com consciência, memória e percepção na mente.
Histeria Conversiva: é quando problemas físicos surgem sem causa física direta devido a conflitos
emocionais reprimidos. Os sintomas variam de perda de sensibilidade a cegueira, pois a mente usa o
corpo para expressar sentimentos não reconhecidos. Histeria está dentro da psicose. (Dificilmente
tem "cura" ou uma reversão da doença, tomasse remédio para a vida toda como borderline e
esquizofrenia)
Depressão, ansiedade, síndrome do pânico faz parte da neurose. (Transtornos que tem uma possível
"cura", melhora).

FREUD E HISTERIA
Freud sugeriu que a histeria ocorre quando uma pessoa fica presa em estágios iniciais do
desenvolvimento sexual, como o complexo de Édipo. Isso pode causar problemas na vida adulta com
relação aos desejos sexuais e à formação da personalidade. É por meio do adoecimento do corpo
que a histeria se manifesta o seu sofrimento.

• PSICOSE: não dá conta da vida diária. Prejudica a percepção e seu julgamento, não sabe oque é
certo e o errado, não respeita as normas. Transtornos mais graves. Sintomas mais graves e
persistentes que afeta a vida cotidiana, pode haver alucinações e medo paranoico. A psicose é uma
estrutura da personalidade que prejudica a percepção e o pensamento da pessoa, afetando sua
capacidade de julgamento. O psicótico não reconhece as regras, nem respeita as normas
estabelecidas. Como não é capaz de distinguir o certo do errado, em seus comportamentos não há
espaço para culpa ou ansiedade.
Essa estrutura de personalidade está associada a transtornos mentais graves. Durante episódios
psicóticos, são comuns alucinações e medo intenso e irracional. Esses sintomas são persistentes e
interferem negativamente na vida diária da pessoa.

• PERVERSÃO: busca se satisfazer constantemente. Sabe o certo e errado, porém infringem sem
culpa ou remorso, costumam gostar ou sentir prazer. O medo é ansiedade só aparece quando eles
não conseguem se satisfazer. Sua origem é biopsicossocial, pode ter fator biológico e genética (como
a dependência química), tanto quanto construída socialmente. Família quem não dá contorno e
limite promove uma perversão, vai levando o paciente a achar que machucar o outro é normal.
Síndromes Obsessivas: compulsão alivia a obsessividade.
O neurótico e o perverso são tipos diferentes de pessoas. O perverso tem habilidade para lidar
com as inseguranças do neurótico, o que o fascina e cria uma parceria peculiar entre eles. O
neurótico é atraído pelo perverso porque este parece entender suas fraquezas e preocupações.
Perversão sexual ocorre quando o orgasmo é alcançado de maneiras não convencionais, como com
objetos ou estimulação de outras partes do corpo, em vez de estímulos sexuais normais. Esse
comportamento incomum está ligado a todo o comportamento psicossexual relacionado a esses
meios atípicos de obter prazer.

Síndrome Obsessiva-Compulsiva Sentir necessidade de confirmar repetidamente as coisas, realizar

compulsivamente, ter repetidamente determinados pensamentos.

Síndrome de Tourette é um transtorno neuropsiquiátrico hereditário, que se manifesta durante a

infância, caracterizado por diversos tiques físicos e pelo menos um tique vocal.
Pessoas que sofreram abuso (físico ou sexual) na infância ou outro trauma tem um risco de
desenvolver TOC.

Síndromes Obsessivas
Caracterizam-se por ideias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais ou comportamentos
compulsivos. Predominam os comportamentos e rituais repetitivos. O comportamento repetitivo
alivia o sofrimento.

PSICOSE
O psicótico perde o contato com a realidade.

Memória
 Audição. > Ouvir vocês
Visão. > Alucinações
Olfato. > Cheiros desagradáveis
Tato. > Dificuldade com o toque

DELÍRIOS: Ideias/Crenças inabaláveis e irremovíveis, contrariam quaisquer argumentos lógicos que

se possa oferecer em contrário.

Surto abrupto: de forma inesperada. Dias, semanas. Acontece depois de uma situação de muito
estresse. Ex: término de namoro.
Surto de forma lenta: tem um processo mais lento. Meses, anos.

SINTOMAS MOTORES: Pode ir da total apatia com ausência de movimentação, comunicação,

interação de qualquer tipo até... Franca e severa agitação motora com descontrole de impulsos.

AFETO: Embotado (não tem afeto para fora, não externaliza), Entristecido, Inadequado Rígido,
Expansivo Plano, Exaltado Irritável, Indiferente.

PENSAMENTO DESAGREGADO: Mistura de vários assuntos, Discurso desconexo, incoerência.

Outros sintomas: Motivação, Ambivalência, Angústia, Retraimento social, Insônia, Déficit de crítica/
insight, Ideação suicida/homicida.

Exemplos de transtornos psicóticos: Transtorno delirante (não chega a ser uma psicose), Transtorno
psicótico breve, Psicose puerperal, Induzido por substâncias.

ESQUIZOFRENIA
Início da idade adulta 17 a 40 anos. 17 a 18 é precoce. 13 é muito precoce.
Esquizofrenia -> Doença Incapacitante

Sintomas Positivos (defini a doença):

•Alterações do pensamento
•Alucinações - tem a ver com os cinco sentidos.
•Delírios - tem a ver com ideias.
•Desorganização do pensamento
•E fala

Sintomas Negativos (não defini a doença):

•Apatia
•Disfunção Afetiva
•Baixa Motivação
•Baixa Socialização
•Ansiedade

Tipos:
•Simples: Parece pessoas normais, mas apresentam algumas excentricidades. Podem não ter surtos
psicóticos, mas tem sintomas psicóticos. Ela é progressiva, tende a piorar com o tempo. Tem um
mau prognóstico devido ao embotamento afetivo, rápido desenvolvimento dos sintomas negativos.
•Hebefrênica ou Desorganizada - Os discursos são desorganizados, comportamento desorganizado e
afeto embotado ou inadequado, risos imotivados. Vestem-se de forma excêntrica e apresentam
maneirismo. Leva a uma severa perturbação na capacidade de executar atividades da vida diária
(banho, vestir-se)
•Catatonica - Perturbação motora grave, imobilidade ou atividade excessiva. Extremo negativismo,
mutismo, ecolalia ou ecopraxia. A imobilidade motora pode manifestar por estupor. A atividade
motora excessiva é aparentemente desprovida de sentido e não é influenciada por estímulos
externos.
•Paranoíde - Eles incluem delírios persecutórios ou grandiosos, alucinações relacionadas aos delírios,
ansiedade, raiva, tendência a se afastar e a discutir. Esses sintomas podem aumentar o risco de
suicídio (com delírios persecutórios) ou de comportamentos violentos (com delírios grandiosos).

Tratamento
• O tratamento das psicoses está voltado para duas vertentes: farmacológica e socioeducativa. A
base do tratamento farmacológico restringe-se aos neurolépticos ou antipsicóticos. A eficácia dessas
drogas sobre as psicoses tem sido demonstrada em vários trabalhos.

Tratamento:
•Farmacoterapia
•Terapia Ocupacional
•Terapia em Grupo