Carolina

Ciclo Menstrual
Sodré

Ciclo regular normal:

Intervalo (ultimo dia do ciclo ao primeiro dia
Ciclo menstrual do próximo):
Duração:
Volume:

1A FASE 1A FASE Estereidogênese

Os esteroides (estrógeno, progesterona e testosterona)
CICLO UTERINO CICLO UTERINO são formados pela cascata do colesterol nas suprarrenais,
Fase Proliferativa Fase Secretora ovários e testículos. A produção em cada órgão depende
Estrogênio Progesterona das enzimas que quebrarão a molécula.

CICLO OVARIANO CICLO OVARIANO

Fase Folicular Fase Lútea
FSH LH

GNRH pulsátil, baixa GNRH pulsátil, alta

amplitude e alta amplitude e baixa
frequência frequência

10-14 dias 14 dias fixos

2C
2G

Produção da testosterona
Produzida igualmente no ovário e na supra renal. A forma
que atua é a DHT e percursos do estradiol. S-DHEA é exclusivo
da suprarrenal.
Hiperaldogenismo =
aumento de testosterona
no corpo da mulher!

Início da subida do LH:

32 a 36h antes da ovulação.
Pico do LH:
10 a 12h antes da ovulação.

Menstruação: descamação do endométrio

quando não há fecundação.
Menacme: menarca até a menopausa.
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Ciclo Menstrual
Sodré

Eixo córtex-hipotálamo-hipófise-ovário
Córtex: Tecido adiposo Fígado Hipotálamo:
Emoções GnRH
Neurotransmissores TRH
Serotonina Epilepsia Temporal
Noradrenalina Eixo C-H-H-O Tireoide
Suprarrenal: Hipófise: (hipotiroidismo)
Corticoesteroides ACTH
SHBG (alto = testosterona GH
livre baixa) TSH
E2 Prolactina
Progesterona
Hipotálamo Gonadotrofinas (FSH, LH)

Produz hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), hormônio

liberador do hormônio de crescimento (GHRH), hormônio liberador de
corticotrofinas (CRF) e hormônio liberador de tireotrofinas (TRH).
Produção do GnRH:
• Sinais extrínsecos e intrínsecos do SNC;
• Controle ovariano — feedback positivo, quando os esteroides
ovarianos estimulam a produção do GnRH, e negativo, quando a
inibem;
• Autorregulação do GnRh: se disponível em grande quantidade atua
reduzindo sua produção e em níveis baixos, estimulando sua liberação.

Hipófise secreta hormônio folículo-estimulante (FSH) e

Adeno-hipófise
luteinizante (LH), hormônio estimulante da tireóide (TSH), hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH), hormônio de crescimento (GH) e
prolactina (PRL).
Neuro-hipófise secreta ocitocina e vasopressina.
A adeno-hipófise libera seus produtos no sangue pelo sistema porta-
hipofisário.
Secreção de FSH e LH - pulsos de GnRH modulados pelos esteroides
sexuais (a concentração das gonadotrofinas varia com a fase do ciclo).
Secreção de FSH - esteroides sexuais e modulação dos peptídeos
ovarianos.
A produção hormonal ovariana depende do folículo (sintetiza
estrogênios a partir de testosterona e androstenediona), na fase pré-
ovulatória e do corpo lúteo (se forma no ponto da eclosão ovular,
fabrica estrogênio e progesterona a partir do colesterol).
• Hormônio folículo-estimulante (FSH): maturação folicular e produção
de estradiol e receptores de LH no folículo.
• Hormônio luteinizante (LH): desencadeia a ovulação e estimula a
síntese de precursores androgênicos pelas células tecais e de
progesterona e estradiol pelo corpo lúteo.

Sintetiza e secreta hormônios esteroides sexuais — estrogênios,

Ovário
androgênios e progesterona — com padrão de controle preciso por
FSH e LH. Os hormônios esteroides sexuais preparam o útero para a Nascimento: 400 mil
implantação do óvulo fertilizado. Se a implantação não ocorrer, a folículos primordiais.
esteroidogênese ovariana declina (os níveis de estrogênio e de 1 ovócito é liberado a
progesterona caem), o endométrio degenera e ocorre a menstruação. cada 28 dias.
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Ciclo ovariano Ciclo endometrial

• Fase folicular (do primeiro dia da menstruação ao dia Endométrio menstrual/menstruação: ruptura irregular do
do pico de LH): endométrio, pela interrupção da secreção das glândulas
Foliculogênese — formação de folículos pré-antrais (8-10 endometriais, na ausência de implantação embrionária. A
folículos/mês, 1 dominante). Por estímulo do FSH, redução da produção de estrogênio e progesterona leva à
proliferam a camada granulosa e depois a da teca. Nas reações vasomotoras, perda decidual e menstruação.
células da teca, o colesterol é transformado em • O que desencadeia? Inflamação e inibição das MMP's.
andrógenos que, por difusão, vão para as células da • O que limita? Vasoconstrição e coagulação.
granulosa, produzindo estradiol por conversão da
Endométrio proliferativo/fase proliferativa: corresponde à
aromatase. O aumento do estradiol inibe FSH a nível de
fase folicular no ovário. Predomina o estradiol,
hipófise e alguns folículos sofrem atresia. O folículo
promovendo aumento da síntese de DNA e mitose,
dominante ou com líquido na sua região antral
abrangendo todos os componentes endometriais,
participa da ovulação.
angiogênese + extensão das artérias basais e artérias
A duração do ciclo menstrual é determinada pela
espiraladas, e aumento de receptores de progesterona no
variação na duração da fase folicular.
epitélio e vasos.
• Fase ovulatória: consequência da ação simultânea de
diversos mecanismos que ocorrem no folículo Endométrio secretor/fase secretora: o endométrio está
dominante, estimulando sua maturação e induzindo a propício para a instalação do embrião (corresponde à fase
rotura folicular. O marcador fisiológico mais importante lútea no ovário). Predomina a progesterona, que faz com
da aproximação da ovulação é o pico do LH no meio do que o endométrio tenha mais glândulas e mais vasos,
ciclo, o qual é precedido por aumento acelerado do nível promovendo maturação e aumento da permeabilidade
de estrogênio. No momento da ovulação, dentro do vascular e redução da proliferação endometrial,
folículo dominante, ocorrem três fenômenos: acarretando na decidualização.
— Recomeço da meiose: o pico de LH faz o oócito
reassumir a meiose, estimula a síntese de — O estrogênio aumenta os receptores de progesterona e
prostaglandinas e luteiniza as células da granulosa, que garante um substrato endometrial para efeito da
sintetizam a progesterona. progesterona.
— Luteinização: ocorre um aumento da progesterona 12- — Reparo e remodelamento: fase proliferativa inicial - é
24 horas antes da ovulação, que é importante na um ciclo, se repete. Ocorre a re-epitelização através de 2
indução da onda de FSH e LH. precursores:
— Ovulação: comparado a uma reação inflamatória. 1. Células tronco glandulares;
Ocorre aleatoriamente em qualquer ovário. 2. MET - promovendo a transformação das células
• Fase lútea: com o oócito liberado, a estrutura passa a se estromais expostas em epitélio e impedindo a formação de
chamar corpo lúteo, e requer um estímulo apropriado fibrose e cicatriz pelo depósito de
de FSH e um ininterrupto apoio tônico do LH, para fibroblastos/miofibroblastos.
síntese e secreção de estradiol e progesterona. O — Exame que confirma a ovulação: dosagem de
estrogênio é necessário para ocorrerem as alterações progesterona entre os dias 22 do ciclo.
induzidas pela progesterona no endométrio após a — Exame de certeza de ovulação com a urina: beta-HCG.
ovulação. — Muco abundante e cristalino pode ser encontrado em
A camada granulosa do corpo lúteo produz estrogênio e dois períodos: prestes a menstruar ou antes de engravidar
progesterona sob estímulo fraco do LH. O corpo lúteo - é uma ação do estrogênio - período ovulatório.
produz inibina, estrogênio e progesterona, promovendo — Estrogênio pode ser usado para parar o sangramento,
a inibição da secreção do FSH pois ele prolifera o endométrio.
Tem 14 dias de duração e, na gestação, o hCG mantém o — A progesterona matura o endométrio, portanto, bloqueia
funcionamento lúteo até que a esteroidogênese o estrogênio.
placentária se estabeleça.

Endométrio: camada funcional (prolifera, descama e sai) e

camada basal (forma uma nova camada funcional), que
apresenta uma camada compacta (estroma celular) e uma
esponjosa (estroma frouxa e edemaciado, com mais tecido
conjuntivo e glândulas e vasos tortuosos/dilatados).