Semiologia Respiratoria

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
SEMIOTÉCNICA
- inspeção/ palpação/ percussão e asculta
*INSPEÇÃO:
Divide- se a inspeção do tórax em estática e dinâmica. A inspeção estática

compreende a forma do tórax e a presença ou não de abaulamentos e
depressões, enquanto, na inspeção dinâmica, analisam- se o tipo respiratório, o
ritmo e a frequência da respiração, a amplitude dos movimentos respiratórios, a
presença ou não de tiragem e a expansibilidade dos pulmões.
Forma do tórax: mesmo em pessoas livres de qualquer patologia, a forma do tórax

apresenta variações em relação à idade, ao sexo e ao biotipo. No adulto em geral, o
diâmetro lateral é maior que o anteroposterior.
Tipos de Respiração
-costal superior e toracoabdominal

- A respiração costal superior, observada principalmente no sexo feminino, deve-
se ao predomínio da ação dos músculos escaleno e esternocleidomastóideo, os
quais deslocam a parte superior do tórax para cima e para a frente.
Na respiração toracoabdominal, predominante no sexo masculino, a musculatura
diafragmática apresenta grande importância. Este tipo de respiração é comum
em crianças de ambos os sexos. Na posição deitada, em ambos os sexos, a
respiração é predominantemente diafragmática, prevalecendo a movimentação
da metade inferior do tórax e da parte superior do abdome.
Ritmo Respiratório
é necessário observar durante, no mínimo, dois minutos a sequência, a forma e
a amplitude das incursões respiratórias. Em condições normais, o ritmo da
respiração é determinado pela sucessão regular de movimentos respiratórios, de
profundidade mais ou menos igual. Recebe a designação de ritmo respiratório
normal.
- Dispnéia : movimentos respiratórios amplos e rápidos

◗ Platipneia: é a dificuldade para respirar em posição ereta, que se alivia na
posição deitada; ou seja, é o contrário da dispneia de decúbito. Pode ocorrer
após pneumectomia
Ortopneia: é a dificuldade para respirar mesmo na posição deitada
Trepopneia: é a condição na qual o paciente se sente mais confortável para
respirar em decúbito lateral. Pode ocorrer na insuficiência cardíaca congestiva e
no derrame pleural
Cheyne Stokes: também chamada dispneia periódica, uma vez que o paciente
apresenta, de modo cíclico, incursões respiratórias que vão se tornando cada
vez mais profundas até atingirem uma amplitude máxima; neste momento, os
movimentos começam a diminuir gradativamente, podendo ocorrer apneia; se
isso acontece, o paciente permanece sem respirar alguns segundos, ao fim dos
quais repete- se a mesma sequência; e, assim, sucessivamente.
Respiração de Biot: caracteriza-se fundamentalmente pela ocorrência de
períodos de apneia que interrompem a sequência das incursões respiratórias.
Há também nítidas variações na amplitude dos movimentos torácicos,
observando se expansivos (neoplasias) e hematoma extradural, traduzindo
sempre lesão no centro respiratório, no estado comatoso e nas afecções em que
há grave comprometimento do encéfalo. Indica sempre mau prognóstico.
A respiração periódica pode ser observada em recém-nascidos saudáveis.

Nestes casos, indica apenas falta de maturação do centro respiratório.
Respiração de Kussmaul: a principal característica deste ritmo respiratório são

as amplas e rápidas inspirações interrompidas por curtos períodos de apneia
após as quais ocorrem expirações profundas e ruidosas, que, por sua vez, são
sucedidas por pequenas pausas de apneia. A respiração de Kussmaul lembra a
respiração de um peixe fora d’água. É comum em cetoacidose diabética,
insuficiência renal com uremia e outras acidoses
Respiração Suspirosa: é aquela na qual, vez por outra, interrompendo a
sequência regular das incursões respiratórias, surge uma inspiração mais
profunda seguida de uma expiração mais demorada. Pode ser relacionada a
transtorno de ansiedade.
Amplitude da Respiração
Em condições normais, a amplitude da respiração sofre variações. Assim,
durante o sono tranquilo torna-se mais superficial, enquanto os esforços e as
emoções fazem-na mais profunda.
Taquipneia significa frequência respiratória acima dos valores normais, podendo
ser acompanhada ou não de dispneia, enquanto bradipneia é o termo que
expressa frequência inferior aos valores normais. A taquipneia surge em
condições fisiológicas (esforço físico, emoções) e em condições patológicas
(febre, lesões pleuropulmonares as mais variadas). Bradipneia fisiológica revela-
se durante o sono e em atletas, pode ser provocada por lesões cerebrais com
hipertensão intracraniana e intoxicação exógena (barbitúricos e opiáceos, por
exemplo) com depressão do centro respiratório. Apneia significa parada
respiratória e eupneia, frequência normal sem dificuldade respiratória.
Tiragem : parte obstruída que não se expande
PALPAÇÃO
estrutura da parede torácica, expansibilidade ou mobilidade e frêmito toracovocal

Não é difícil reconhecer diminuição ou ausência da mobilidade, de um ou de
ambos os ápices pulmonares. Isso ocorre nas pneumonias, no pneumotórax e
nas pleurites.
A diminuição da expansibilidade pode ser:
* Unilateral: localização apical traduz processo infeccioso ou cicatricial do ápice
pulmonar; basal ocorre no derrame pleural, nas hepatomegalias e nas
esplenomegalias; difusa no pneumotórax, no hidrotórax, na atelectasia, na
pleurodinia e no traumatismo torácico
*Bilateral: localizado nos ápices indica processo infeccioso ou cicatricial; basal,
gravidez, ascite, obesidade grave e derrame pleural bilateral; difusa, enfisema
pulmonar, esclerodermia e senilidade
*Frêmito Toracovocal: As vibrações percebidas na parede torácica pela mão do

examinador quando o paciente emite algum som denominamse frêmito
toracovocal
- o examinador pousa as mãos sobre as regiões anteriores, posteriores e laterais
comparando as regiões homologas
Além disso, em condições normais, a intensidade das vibrações não é
exatamente igual nas diferentes partes do tórax. Por exemplo, maior nitidez é
notada no ápice direito e na região interescapulo vertebral direita, isso porque
nestas áreas as vibrações têm mais facilidade de chegar à superfície do tórax
em razão do menor comprimento do brônquio direito.
Aumento de frêmito caracteriza áreas de consolidação, ex pneumonia e infarto
do pulmão. Já a diminuição ocorre quando há obstrução que impede a chegada
das ondas sonoras
AUSCULTA
-Sempre retirar a roupa

Ademais, a ressonância vocal costuma ser mais forte em homens do que em mulheres e crianças,
em decorrência do timbre da voz. Toda vez que ocorre condensação pulmonar – inflamatória,
neoplásica ou pericavitária –, sucede aumento da ressonância vocal ou broncofonia. Ao
contrário, na atelectasia, no espessamento pleural e nos derrames, há diminuição da ressonância
vocal.

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- inspeção/ palpação/ percussão e asculta

Divide- se a inspeção do tórax em estática e dinâmica. A inspeção estática

Forma do tórax: mesmo em pessoas livres de qualquer patologia, a forma do tórax

-costal superior e toracoabdominal

- Dispnéia : movimentos respiratórios amplos e rápidos

A respiração periódica pode ser observada em recém-nascidos saudáveis.

Respiração de Kussmaul: a principal característica deste ritmo respiratório são

Tiragem : parte obstruída que não se expande

estrutura da parede torácica, expansibilidade ou mobilidade e frêmito toracovocal

*Frêmito Toracovocal: As vibrações percebidas na parede torácica pela mão do

-Sempre retirar a roupa

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