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Aplicação da Anamnese Psicopedagógica “
1- Dados de Identificação
Nome do Aluno:__________________________________ Data de Nascimento: _________/_________/___________ Naturalidade:____________________________________ Escola:________________________________________ Série/Ano_____________________ Turno__________ Filiação: Pai__________________________________________ Mãe_________________________________________ Responsável___________________________________ Endereço:____________________________________ Telefone:______________________________
2_Motivo da Avaliação: ___________________________________________ ___________________________________________ 3 – Família a) Como era composta a família na época da concepção da criança? __________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ b) Atualmente: Pais_(separações?)___________________________ Irmãos – (idades)____________________________ Religião__________________________________ Vida Social da Família ( amigos, festas, passeios, moradia, nível econômico)____ _______________________________________ _______________________________________
4- Gestação/Nascimento a) A gravidez foi planejada pelos pais? ____________ b) A gestação foi uma experiência agradável para a mãe? ___Por que?___ c) Como foi a saúde da mãe?____________________________ d) E o estado emocional?______________________________ e) Fez o pré-natal?____________ Foi necessário algum tratamento?______ f) Nascimento- Tipo de parto__________________ Nasceu no tempo normal____ g) O bebê ao nascer: ( ) necessitou oxigênio ( ) teve convulsão ( ) icterícia ( )incubadora Observações____________________________ 5- Alimentação: a) Foi amamentado? _________ b) Teve problemas com alimentação? ______ c) Alimentação atual_____________________
6- Saúde a) Está com a vacinação atualizada?___________ b) Quais doenças teve na infância?___________ c) Outras ( ) Febre Alta ( ) Convulsões ( ) cirurgias ( ) acidentes ( ) Alergias ( ) problemas com a audição ( ) problemas de visão ( ) algum tratamento ( ) infecções ( ) faz algum tratamento – qual?____________ ( ) faz uso contínuo de medicamentos – Qual? ___
7- Desenvolvimento a) Idade em que andou _______ b) idade em que falou_____ c) desenvolvimento motor________ d) alguma dificuldade na fala_____ e) desenvolvimento atual da linguagem_____ f) comunicação________________ g) apresenta controle dos esfíncteres? _______ h) é independente nas atividades da vida diária? __________ i) sono ( ) dorme bem, calmo
8- Socialização e Preferências a) faz amigos com facilidade? _____________ Tem amigos nas vizinhanças? _________ Gosta de passeios e festas? _________________ b) preferências de diversão: ________________ c) ele é: ( ) introvertido ( ) afetuoso ( ) obediente ( ) resistente ( ) cooperador ( ) medroso ( ) inseguro e) tem algum hábito/mania?___________
9 – Vida Escolar a) Idade em que entrou na escola____________ b) adaptação__________________________ c) repetências_________________________ d) ressente quando muda o professor_________ e)frequência escolar____________________ f) a família participa da vida escolar do filho? ___ g) o que acha do atendimento da escola?_______ h) acha que o desenvolvimento da criança é compatível com a sua idade?_____ i) há antecedentes familiares com problemas de saúde ou aprendizagem? ( mentais, alcoolismo, sindrômicos, outros) _______________________________ _______________________________ Algum comentário complementar?_______ _______________________________ ______________________________
Assinaturas: Informante (grau de parentesco) _______________ Entrevistador (função)______________________
