Atividade customizada - 17/05/2023

Questão 1
Paciente com SIADH (Síndrome de Liberação Inadequada de Hormônio Antidiurético) é
atendido no Hospital com quadro de hiponatremia moderada crônica. Sobre essa condição e
seu tratamento, é correto afirmar que
A) o tratamento deve ser realizado com infusão rápida de soro glicosado 5%.
B) a correção lenta do sódio pode gerar mielinólise pontina central.
C) o índice de aumento do sódio sérico deve ser de no mínimo 12mEq/kg por dia.
D) na hiponatremia prolongada, também pode haver depleção de potássio com necessidade
de reposição.
E) a taxa de correção do sódio deve ser de pelo menos 0,5 mEq/L por hora para evitar
mielinólise pontina.

Questão 2
Uma paciente de 42 anos de idade é submetida a tireoidectomia total, em razão de nódulo,
com punção aspirativa com agulha fina (PAAF) compatível com tumor indiferenciado de
tireoide. No segundo dia pós-operatório, refere que, ao medir a pressão arterial, passou a
apresentar espasmos na musculatura da mão. Acerca desse caso clínico, assinale a
alternativa correspondente ao achado descrito pela paciente e aos cuidados que se devem ser
seguidos.
A) Sinal de Trousseau; solicitar cálcio e ECG.
B) Sinal de Hertoghe; solicitar TSH e T4.
C) Sinal de Chvostek; solicitar cálcio sérico.
D) Sinal de Von Graefe; solicitar potássio e sódio séricos.
E) Sinal de Dalrymple; solicitar T4 livre e T3.

Questão 3
Homem 44 anos, no segundo dia de internação por acidente crotálico, evoluindo com
oligoanúria, urina vinhosa e palpitações. Última creatinina sérica foi 4,8 mg/dL. O serviço não
estava dosando eletrólitos, e o médico plantonista, suspeitando de distúrbio hidroeletrolítico
específico decidiu fazer um ECG, o qual está representado na figura abaixo. Diante desta
situação, a conduta terapêutica imediata indicada é:
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A) Iniciar reposição de potássio;

B) Administrar Gluconato de Cálcio;
C) Cardioversão Química;
D) Colocação de marca-passo venoso;
E) Encaminhar para unidade de hemodiálise;

Questão 4
Mulher de 50 anos, em pós-operatório de meningioma, evolui de forma satisfatória até que, no
segundo dia após a cirurgia, inicia alteração do nível de consciência e crise convulsiva. Os
exames laboratoriais mostram glicemia = 140mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, ácido úrico =
1,5mg/dL, potássio = 3,5mEq/L e sódio = 106mEq/L. A melhor conduta para o caso é:
A) prescrever restrição hídrica e reposição de NaCl a 0,9%
B) administrar manitol e diurético de alça tipo furosemida
C) iniciar anticonvulsivantes e repor potássio
D) fazer administração imediata de NaCl a 3%

Questão 5
Qual dos distúrbios hidroeletrolíticos estabelece pior prognóstico na pneumonia e é o mais
frequente nesta doença?
A) Hipercalcemia.
B) Hipomagnesemia.
C) Hiponatremia.
D) Hipocalemia.

Questão 6
Homem de 35 anos, 70kg, alcoolista, recém-admitido na UTI com diagnóstico de pancreatite
grave. O quadro clínico é de letargia, muita dor abdominal, vômitos incontroláveis há 48 horas
e dieta zero. Enquanto aguardava vaga de UTI, foi hidratado na Emergência, nas últimas 24
horas, com soro glicosado 5%, 2.500ml. Solicitados exames laboratoriais, chama a atenção
sódio sérico 120mEq/L. Diante do exposto, qual o déficit de sódio desse paciente
considerando uma meta de sódio de 140mEq/L?
A) 420mEq
B) 630mEq
C) 840mEq
D) 1400mEq

Questão 7
Mulher de 27 anos sofreu acidente automobilístico com colisão frontal, sofrendo traumatismo
crânio-encefálico. À admissão no Pronto Atendimento, queixava-se apenas de tonteira. Ao
exame, os dados vitais estavam dentro da normalidade assim como o exame físico
incluindo-se o exame neurológico. A paciente foi internada, sendo-lhe prescrito soro fisiológico
0,9% a 60mL/hora para manutenção de acesso venoso. Algumas horas depois, a paciente
desenvolveu sede intensa, polidipsia e poliúria. Ao exame a PA era 110/70mmHg em posição
supina e 80/65mmHg em ortostatismo. Quanto aos exames complementares, observou-se
elevação do sódio sérico, que estava normal à admissão, para 159mEq/L; a glicemia
manteve-se dentro da normalidade. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
A) Diabetes insipidus central
B) Diabetes insipidus nefrogênico
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C) Infusão excessiva de salina

D) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio anti-diurético

Questão 8
O achado laboratorial mais característico de intoxicação por Vitamina D é:
A) Hipernatremia.
B) Hipercalemia.
C) Hipercalcemia.
D) Hiperfosfatemia.

Questão 9
São alterações de sódio (Na) e potássio (K) séricos, em mEq/L, decorrentes de efeito adverso
dos seguintes medicamentos:
A) K: 1,9 gentamicina; K: 6,1 losartana; Na: 115 clorpropamida; Na: 160 desmopressina
B) K: 1,9 valsartana; K: 6,1 gentamicina; Na: 115 lítio; Na: 160 carbamazepina
C) K: 1,9 enalapril; K: 6,1 sulfametoxazol; Na: 115 clortalidona; Na: 160 fenitoína
D) K: 1,9 anfotericina B; K: 6,1 espironolactona; Na: 115 carbamazepina; Na: 160 lítio
E) K: 1,9 fenoterol; K: 6,1 furosemida; Na: 115 fenitoína; Na: 160 amilorida

Questão 10
Qual dos diuréticos abaixo pode produzir hipercalemia:
A) Clortalidona.
B) Furosemida.
C) Manitol.
D) Espironolactona.

Questão 11
Abaixo está o ECG da sua paciente, Dona Maria, 64 anos, renal crônica por doença renal do
diabetes, que chegou ao Pronto-Socorro com dor torácica atípica. Seu diagnóstico e sua
conduta imediata foram respectivamente:

A) Infarto de parede anterior sem supra de ST - Oxigênio, analgesia com morfina, nitrato SL,
ácido acetil salicílico, clopidogrel. Internação em UTI.
B) Fibrilação atrial aguda - Amiodarona IV
C) Hiperpotassemia - Gluconato de cálcio IV
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D) Infarto de parede inferior com supra de ST - Oxigênio, Analgesia com morfina, nitrato, ácido
acetil salicílico, clopidogrel. Internação em UTI para trombólise.

Questão 12
Mulher, 67 anos, hipertensa, diabética de longa data, com doença renal crônica e insuficiência
cardíaca vem ao PS por adinamia, paresia de membros inferiores. PA 140x72 mmHg,
descorada 2+/4, desidratada 2+/4, aparelho respiratório: Murmúrio vesicular presente com
estertores finos em bases, Aparelho cardiovascular bulhas hipofonéticas, arrítmicas, FC 112,
edema de membros inferiores 2+/4. Realizado eletrocardiograma que evidenciou: Qual
medicamento dos abaixo está associado à alteração eletrocardiográfica?

A) Espironolactona
B) Fenoterol
C) Insulina
D) Furosemida
E) Hidroclorotiazida

Questão 13
Homem, 73 anos de idade, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus e hipotireoidismo, no pronto atendimento (PA) trazido pela esposa com relato de
lombalgia de caráter mecânico, que se iniciou há 6 meses. Refere idas constantes ao PA onde
costuma receber injeções de diclofenaco e corticosteroides para alivio da dor. Em domicílio faz
uso de diversos analgésicos, em torno de 3 a 4 vezes por dia, que ajudam, parcialmente, no
controle de dor lombar. Há 1 semana está com dispneia e edema de membros inferiores, que
pioraram nas últimas 24h, acompanhados de desconforto torácico, em aperto, sem irradiação,
de caráter intermitente e taquicardia. Nega febre ou outros sintomas. Em uso domiciliar de
enalapril 20mg/dia, metformina 850mg 3vezes/dia, anlodipino 10mg/dia. Ao exame clínico:
REG, sonolento, mucosas hipocoradas, anasarca. Frequência cardíaca: 134
batimentos/minuto; pressão arterial: 96 x 50 mmHg; saturação periférica de O2: 95%, ar
ambiente, com frequência respiratória: 24 incursões/minuto; com crepitações finais, até terço
médio de ambos os hemitóraces. Aparelho cardiovascular e abdominal sem alterações.
Aparelho locomotor: edema 2+, sem empastamento de panturrilhas. Eletrocardiograma (ECG)
reproduzido a seguir: A conduta inicial imediata deve ser:
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A) Encaminhar paciente para hemodiálise de urgência.

B) Prescrever gluconato de cálcio e reavaliar o ECG.
C) Iniciar protocolo para síndrome coronariana aguda.
D) Encaminhamento urgente para o serviço de hemodinâmica.

Questão 14
Paciente do sexo masculino, 45 anos, hipertenso em uso de enalapril. Refere ter usado
diclofenaco diariamente no último mês devido dores musculares. Retorna em sua consulta de
seguimento de hipertensão trazendo eletrocardiograma que havia sido solicitado por seu
médico. Assinale a associação correta entre o distúrbio hidroeletrolítico responsável pelas
alterações eletrocardiográficas encontradas e o tratamento recomendado:

A) Hipercalemia: deve-se administrar 10ml de gluconato de cálcio 10% via endovenosa em 2 a

5 minutos.
B) Hipercalemia: deve-se administrar 10ml de sulfato de magnésio 10% via endovenosa em 2
a 5 minutos.
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C) Hipocalemia: deve-se administrar 10ml de gluconato de cálcio 10% via endovenosa em 2 a

5 minutos.
D) Hipocalemia: deve-se administrar 10ml de sulfato de magnésio 10% via endovenosa em 2 a
5 minutos.

Questão 15
Paciente JB, 42 anos, chega ao serviço de Clínica Médica, portando o exame de urina 1 com
glicosúria e fosfatúria. Considerando a principal hipótese diagnóstica, são sintomas que podem
estar presentes em sua forma hereditária, EXCETO:
A) Raquitismo hipofosfatêmico.
B) Hipercalemia.
C) Acidose tubular proximal.
D) Poliúria.
E) Polidipsia.

Questão 16
O distúrbio eletrolítico mais comumente encontrado na prática clínica é:
A) Hipercalemia.
B) Hipocalemia.
C) Hipercalcemia.
D) Hipernatremia.
E) Hiponatremia.

Questão 17
As alterações hidroeletrolíticas podem levar a distúrbios cardíacos, colocando o paciente em
risco de intercorrência clínica fatal. São alterações eletrocardiográficas causadas pela
hipercalemia, exceto:
A) Ondas T apiculadas.
B) Achatamento da onda P.
C) Alargamento do complexo QRS.
D) Encurtamento do intervalo PR.

Questão 18
Homem de 61 anos foi submetido a ressecção transuretral da próstata devido a hiperplasia
prostática benigna. Pesava 65kg e não apresentava comorbidades. Sem passado mórbido de
importância . Aproximadamente 18 horas após a cirurgia, apresentou crise convulsiva
tônico-clônica generalizada. O exame físico realizado após a convulsão não mostrou
alterações, a não ser pelo rebaixamento do sensório. Dentre os exames complementares,
chamou atenção a presença de hiponatremia (sódio sérico = 118mEq/L). Hemograma e
função renal dentro dos limites da normalidade. Dentre as opções abaixo, assinale a
abordagem MAIS ADEQUADA da hiponatremia apresentada pelo paciente:
A) Administração de furosemida por via endovenosa
B) Administração de solução salina hipertônica (3%)
C) Administração de vasopressina
D) Hemodiálise de emergência
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Questão 19
A enfermeira-chefe da UTI cirúrgica chamou por você e mencionou que seu paciente diabético
está hiperglicêmico (1000mg/dl) e hiponatrêmico (130mEq/l). O nível de Na corrigido deste
paciente é:
A) 130.
B) 144.
C) 154.
D) 160.

Questão 20
Ao investigarmos paciente que apresenta quadro de hiponatremia hipovolêmica, detecta-se no
exame uma concentração de sódio urinário menor que 20 mM. O possível fator causal é:
A) Deficiência de mineralocorticoides.
B) Excesso de diuréticos.
C) Cirrose.
D) Diarréia.

Questão 21
Mulher de 65 anos é trazida por sua filha à unidade de emergência confusa e desorientada,
queixando-se de câimbras e formigamento nas mãos. Foi submetida à tireoidectomia por
módulos há 2 dias. No exame físico, observam-se sinais de Chvostek e Trousseau. O achado
eletrocardiográfico esperado neste caso é:
A) Pré-excitação com onda Delta.
B) Presença de onda U.
C) Alargamento de intervalo QT.
D) Inversão de onda T.

Questão 22
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as alterações metabólicas mais
frequentemente encontradas na estenose hipertrófica do piloro, devido aos vômitos e à
desidratação.
A) Acidose hiperclorêmica, hipernatrêmica e hipocalêmica.
B) Acidose hipoclorêmica, hipernatrêmica e hipercalêmica.
C) Acidose hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipercalêmica.
D) Alcalose hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica.
E) Alcalose hiperclorêmica, hipernatrêmica e hipercalêmica.

Questão 23
Qual o tratamento de escolha inicial num paciente que chega com sonolência e hipercalcemia
no pronto socorro?
A) Hidratar.
B) Furosemida.
C) Pamidronato.
D) Corticoide.
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Questão 24
Um paciente com insuficiência renal aguda tem um potássio de 6,9mEq/L. Que outro estudo
diagnóstico deve ser feito de forma emergente?
A) Nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina
B) Eletrocardiograma
C) Dosagem de eletrólitos na urina
D) Magnésio sérico

Questão 25
Homem de 62 anos, torneiro mecânico, apresentou quadro de dor abdominal epigástrica em
faixa com inicio há 24 horas. Dosagem de amilase e lipase muito elevadas. Após 12 horas de
internação, apresentava contração da musculatura da face e do lábio superior à percussão do
nervo facial, assim como esparmo carpal ao se medir a presão arterial. Por esses sinais,
identifique o distúrbio hidroeletrolítico MAIS PROVÁVEL nesse caso:
A) Hipercalcemia.
B) Hipercalemia.
C) Hipocalcemia.
D) Hipocalemia.

Questão 26
Mulher, 45 anos, apresenta alteração do nível de consciência há 1 dia. Tem antecedente de
depressão, em uso de citalopram 20 mg/dia. Exame físico: hidratada, confusa e desorientada
no tempo e no espaço (escala de coma de Glasgow = 13), FC = 100 bpm, FR = 22 ipm, PA
140 x 90 mmHg. Exames laboratoriais: sódio sérico = 112 mmol/L. Assinale a alternativa que
apresenta a principal causa da hiponatremia e os resultados de exames que confirmariam
esse diagnóstico.
A) Síndrome perdedora de sal; osmolaridade urinária, sódio e ácido úrico urinários diminuídos.
B) Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético; osmolaridade urinária, sódio
e ácido úrico urinários aumentados.
C) Síndrome perdedora de sal; osmolaridade urinária, sódio e ácido úrico urinários
aumentados.
D) Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético; osmolaridade urinária, sódio
e ácido úrico urinários diminuídos.
E) Síndrome perdedora de sal com acidose tubular renal; osmolaridade urinária diminuída e
hiperuricemia.

Questão 27
Paciente do sexo feminino, 45 anos, internada por disfunção de cateter de hemodiálise,
apresenta quadro de tonturas e desconforto torácico de início súbito enquanto descansava em
seu leito. Ao exame físico, apresenta PA: 90 X 50 mmHg, FC: 40 bpm, SpO2: 91% com cateter
nasal de O2, FR 22 ipm, ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com discretos
estertores crepitantes em bases. Com base nos dados ddo caso e do eletrocardiograma,
conforme mostrado a seguir, qual a primeira droga seria indicada nesse caso?
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A) Atropina.
B) Gluconato de Cálcio.
C) Furosemida.
D) Bicarbonato de Sódio.
E) Noradrenalina.

Questão 28
L.N.S., 72 anos, trazido por familiares ao Pronto Atendimento com queixa de anorexia,
emagrecimento e tosse há 4 meses. Tabagista há 50 anos. Ao exame físico: desorientado,
hipocorado 1+/4+, dispneico, PA 110 × 70 mmHg, FC 104bpm, FR 28 irpm. À ausculta
cardíaca: ritmo cardíaco regular e sopro sistólico 1+/6+, pancardíaco, e nos pulmões
crepitações em hemitórax direito. Exames complementares: Hb: 11,5 g/dL; Ht 33%;
Leucócitos: 11.800; plaquetas 335.000/mm3; VHS 80 mm; glicemia 98 mg/dL; creatinina 0,8
mg/dL; ureia 23 mg/dL; sódio 112 mEq/L; potássio 3,9 mEq/L; cloro 88 meq/L; Bicarbonato 24
mEq/L; ácido úrico 1,4 mg/dL; sódio urinário 92 mEq/L e creatinina urinária 84 mg/dL. EAS
com densidade de 1028 e traços de proteínas. TSH e T4 livre normais. A causa da
hiponatremia deste paciente é:
A) Intoxicação hídrica.
B) Hipotireoidismo.
C) Síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
D) Diabetes insipidus.

Questão 29
Em relação à hiperpotassemia, assinale a alternativa ERRADA:
A) A acidose metabólica pode determinar aumento importante dos níveis de potássio.
B) A administração venosa de gluconato de cálcio diminui rapidamente a concentração sérica
de potássio.
C) Favorece a intoxicação digitálica em pacientes que fazem uso desse medicamento.
D) Administração de diuréticos de alça e de resinas de trocas iônicas constitui providências
efetivas para diminuir o pool corporal de potássio.
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Questão 30
Criança, 6 anos de idade, está internada em unidade de terapia intensiva há 5 dias, após
sofrer politraumatismo grave. Está em ventilação mecânica invasiva, recebendo drogas
vasoativas, com monitorização de pressão venosa central e de pressão intracraniana. Evolui
com edema, diminuição do débito urinário e aumento da pressão venosa central. Os exames
laboratoriais revelaram: Hb = 10,0g/dL, Ht = 33%, sódio sérico = 122mEq/L, potássio sérico =
4,8mEq/L, ureia = 38mg/dL, creatinina sérica = 1,0g/dL, densidade urinária de 1030 e sódio de
45mEq/L. A PROVAVEL etiopatogenia que explica essa evolução é:
A) Secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
B) Diabetes insipidus.
C) Ressuscitação hídrica com fluidos hiposmolares.
D) Administração de grandes volumes.
E) Insuficiência renal aguda.

Questão 31
Paciente, 70 anos, masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto atendimento devido a
quadro de pneumonia bacteriana comunitária, com sintomas de início há 2 dias. Evoluiu com
hipotensão severa, insuficiência respiratória e necessidade de intubação endotraqueal.
Apresentava PA: 80/40mmHg, FC: 115bpm, FR: 30ipm, SO2: 90% com máscara de alto fluxo
de O2, sendo iniciados antibiótico de amplo espectro e medidas de ressuscitação volêmica. O
paciente foi encaminhado para a UTI, onde fez exames dentro das primeiras 6h de admissão
que estão listados a seguir. (Hemoglobina: 12,6mg/dL, hematócrito: 35,9%, bastões: 18%,
ureia: 80 mg/dL, creatinina: 1,5mg/dL, sódio: 138mEq/dL, cloro: 108mEq/dL, potássio:
4,7mEq/dL, ph:7,18, pCO2: 50mmHg, pO2: 86mmHg, HCO3: 23mmol/L, BE:-3, lactato:
1,2mmol/dL, depuração de lactato: 8%, SvcO2:45). Sobre o caso apresentado, assinale a
alternativa correta.
A) O tratamento do quadro, após análise dos exames, é iniciar bicarbonato de sódio.
B) Deve-se realizar ajuste dos parâmetros ventilatórios do paciente para aumentar a oferta de
oxigênio.
C) Na estratégia guiada por objetivos, pode-se considerar o uso de dobutamina.
D) A acidose metabólica do paciente é sinal de disfunção de múltiplos órgãos.
E) Deve-se suspender a hidratação, já que os exames mostram provável acidose
hiperclorêmica decorrente da hiper- hidratação.

Questão 32
Hipocalemia é a concentração de potássio sérico < 3,5 mEq/L, considerada uma anormalidade
eletrolítica mais encontrada, na prática clínica. Das alterações eletrocardiográficas da
hipocalemia, podemos citar: I - Ondas U proeminentes. II - Bloqueio do atrioventricular. III -
Depressão de ST. IV - Prolongamento de PR. Das indicadas, acima, são alterações de
repolarização:
A) I e II, apenas.
B) III e IV, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
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Questão 33
Homem de 53 anos de idade relata quadro de fraqueza, adinamia e sonolência há 5-6 dias,
evoluindo com confusão mental nas últimas horas. Tem antecedentes de hipertensão arterial e
depressão, em uso de hidroclorotiazida, anlodipino e sertralina. Glicemia capilar: normal.
Exame físico: hidratado, corado, afebril, sonolento e confuso; PA: 165 x 105 mmHg, FC: 62
bpm, FR: 12 ipm, oximetria de pulso com SatO2 : 96%; cardiopulmonar: normal; não há déficit
neurológico focal; extremidades: sem alterações. Exames séricos: sódio: 118 mEq/L, potássio:
3,9 mEq/L, ureia: 16 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL e glicemia: 86 mg/dL; hemograma: normal. A
principal hipótese diagnóstica é:
A) acidente vascular cerebral.
B) hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
C) nefropatia perdedora de sal.
D) potomania.
E) síndrome da secreção inapropriada de ADH.

Questão 34
Homem de 37 anos, sofre queda da laje, admitido no PA com quadro de traumatismo
crânio-encefálico (TCE). Encaminhado ao CTI, evolui com poliuria (6,5L/24h); exames
laboratoriais,creatinina 0,9mg/dL, glicemia de 79mg/dL, Sódio de 159mEq/L. Diante do
exposto o diagnóstico mais provável é:
A) Secreção inapropriada de ADH
B) Diabetes insipidus
C) Diurese osmótica
D) Síndrome perdedora de sal

Questão 35
Qual das neoplasias abaixo habitualmente não é causa de hipercalcemia?
A) Próstata.
B) Linfoma não Hodgkin.
C) Câncer de pulmão.
D) Mieloma múltiplo.

Questão 36
Homem, 26 anos, procurou atendimento devido à mialgia, fraqueza muscular e urina
escurecida. Participou de corrida de 42 km há três dias. Nega comorbidades, uso de
medicações ou drogas ilícitas. Exame físico: bom estado geral; corado; desidratado +/4; sem
alterações respiratórias ou abdominais; PA: 150 x 100 mmHg; dor à palpação de membros
inferiores. Qual é a alteração laboratorial esperada?
A) Hipomagnesemia.
B) Hipocalcemia.
C) Hipofosfatemia.
D) Hipocalemia.

Questão 37
Assinale a alternativa verdadeira.
A) O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do
laboratório (dosagem de sódio sérico.
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B) A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de
excesso de água no paciente cirúrgico.
C) A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no
paciente cirúrgico.
D) Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.

Questão 38
Analise o eletrocardiograma a seguir, e assinale a alternativa que apresenta a alteração
laboratorial mais compatível com ele.

A) Cálcio ionizável = 0,8 mEq/L.

B) Cálcio ionizável = 1,78 mEq/L.
C) Potássio = 2,8 mEq/L.
D) Potássio = 7,8 mEq/L.
E) Magnésio = 1,2 mEq/L.

Questão 39
Homem de 56 anos, submetido à cirurgia de ressecção de adenoma hipofisário, está em seu
1º pós-operatório na UTI. Exames laboratoriais revelam sódio sérico = 164 mEq/L. Qual a
causa mais provável e qual o valor alvo do sódio esperado em 24h?
A) Diabetes insipidus; 144 mEq/L
B) Diabetes insipidus; 154 mEq/L
C) SIADH; 144 mEq/L
D) SIADH; 154 mEq/L
E) Síndrome cerebral perdedora de sal; 144 mEq/L
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Questão 40
Menina de dois anos, com quadro de diarréia crônica e síndrome de má-absorção, está em
uso de sonda nasogástrica há alguns dias. Nos últimos dias apresenta hipocalcemia e
hipopotassemia de difícil correção apesar da oferta de cálcio e potássio. Esse distúrbio deve
estar associado a baixos níveis de:
A) Sódio;
B) Fósforo;
C) Magnésio;
D) Vitamina D;
E) Vitamina K;

Questão 41
Uma paciente internada na UTI por sepse abdominal desenvolve bradicardia (FC=40bpm). No
ECG nota-se alargamento do QRS e desaparecimento de ondas P. O débito urinário das
últimas 24 horas foi de 200ml, a creatinina plasmática estava em 6,8 mg/dl, sódio de 140
mEq/l e potássio de 7,8 mEq/l. Assinale a alternativa que indica a primeira medida a ser
tomada:
A) administrar resina de troca (Sorcal de 8/8hs.
B) infundir gluconato de cálcio a 10% intravenoso.
C) solução com soro glicosado e insulina regular.
D) bicarbonato de sódio a 8,4%.
E) inalação com B2 agonista.

Questão 42
Mônica, 45 anos, foi submetida de urgência a uma colecistectomia não laparoscópica, devido
a colelitíase. Cirurgia sem intercorrências, assintomática, mas no quinto pós-operatório um
pouco letárgica. Um exame bioquímico mostrou sódio de 120 mEq/l. O ocorrido se deve a:
A) Falta de hidratação adequada do paciente.
B) Estímulo de hiperinsulinemia.
C) Estímulo de hormônio antidiurético e excesso de água livre.
D) Desnutrição grave no pré-operatório.
E) Alteração da glândula tireóide.

Questão 43
Homem, 22 anos, vítima de queimadura em tórax, abdome e parte dos membros superiores,
com superfície corpórea queimada de 52%, internado na UTI há 3 dias. Apesar da reposição
volêmica, vem evoluindo com baixa diurese e valores crescentes de creatinina. Realizado
ECG que é mostrado a seguir. Qual o diagnóstico?
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A) Hipocalcemia.
B) Hipopotassemia.
C) Hiperpotassemia.
D) Hiponatremia.
E) Hipernatremia.

Questão 44
Mulher, no segundo dia de pós-operatório de tireoidectomia total por neoplasia de glândula
tireoide, apresenta quadro de dormência perioral e nos dedos. Encontra-se ansiosa, con- fusa
e com tetania. O distúrbio eletrolítico que leva a essas alterações é:
A) hipocalemia.
B) hipocalcemia.
C) hipernatremia.
D) hiperfosfatemia.
E) hipomagnesemia.

Questão 45
Mulher, no segundo dia de pós-operatório de tireoidectomia total por neoplasia de glândula
tireoide, apresenta quadro de dormência perioral e nos dedos. Encontra-se ansiosa, con- fusa
e com tetania. Na avaliação dessa paciente, foi realizada leve percus- são sobre o nervo facial,
que provocou contração dos músculos faciais ipsolateral à percussão. Essa manobra é
chamada de sinal de
A) Chuvash.
B) Trousseau.
C) Courvoisier.
D) Lasegue.
E) Chvostek.
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Questão 46
Paciente IDM, sexo masculino, 55 anos, ex-tabagista, com história de tosse, dispnéia e
hemoptoicos há cerca de 3 meses. Foi investigado quanto a possibilidade de tuberculose
pulmonar porém o resultado foi negativo. Há 1 semana evoluiu com náuseas, vômitos, perda
ponderal, irritabilidade, confusão mental e convulsões. Foi internado para investigação.
Exames laboratoriais de entrada revelaram anemia e hiponatremia. Foi diagnosticado com
câncer de pulmão avançado e foi descartada a presença de metástase cerebral. Dentre as
alternativas abaixo, assinale a síndrome paraneoplásica que é compatível com o quadro
clínico desse paciente acima:
A) Síndrome de Cushing.
B) Síndrome miastênica de Lambert-Eaton.
C) Síndrome de Trousseau.
D) Síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH).
E) Osteoartropatia hipertrófica.

Questão 47
João de 65 anos vinha cursando com quadro de retenção urinaria e esforço miccional, relatava
jato urinário muito fraco. Ao exame foi verificado que o mesmo apresentava bexigoma, porém
com pouca dor a palpação. Realizado exame de PSA com resultado de 6.0. Paciente manteve
a investigação e no final, após tratamento clinico e realização de biópsia prostática, concluiu -
se tratar de um quadro de hiperplasia prostática benigna. Foi indicado RTU( ressecção
trasuretral). Após o procedimento João iniciou quadro de náuseas e vômitos, associado a Dor
de cabeça, confusão mental e fadiga. Diante do exposto podemos afirmar.
A) O paciente está apresentando quadro de cefaleia pós-raquianestesia e deve ser submetido
a tampão sanguíneo.
B) O paciente está evoluindo com quadro de infecção e sepse provavelmente.
C) O paciente está provavelmente com distúrbio hidroeletrolítico que deve ser corrigido.
D) O paciente deve ser submetido a laparotomia de urgência , pois provavelmente ocorreu
perfuração da bexiga durante o procedimento.

Questão 48
Mulher, de 58 anos de idade, atendida em unidade de pronto socorro com obstrução intestinal
por brida, ao nível de íleo proximal, apresenta hipocalemia (K=2,8mmol/L). Antes da
intervenção cirúrgica, foi proposto ressuscitação volêmica com reposição calêmica, que
mostrou hipocalemia refratária. Sobre isso, qual das assertivas são verdadeiras?
A) A reposição vigorosa com solução cristaloide provoca hipocalemia dilucional.
B) A alteração eletrocardiográfica presente é onda T em tenda.
C) A reposição calêmica necessária é com infusão parental de 80 mEq/h.
D) Hipomagnesemia pode contribuir com a Hipocalemia.
E) Hipocalemia resulta em hipopolarização do limiar de membrana celular.

Questão 49
Escolar em tratamento regular de insuficiência cardíaca congestiva evolui com quadro de
hipocalemia assintomática secundária ao uso de altas doses de diurético tiazídico. A
terapêutica indicada para correção do distúrbio, neste caso, é:
A) Poliestirenossulfonato de cálcio via oral.
B) Bicarbonato de sódio 8,4% endovenoso.
C) Xarope de KCL 6% via oral.
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D) Bolos de gluconato de cálcio 10% Endovenoso.

E) 1mg/kg de furosemida endovenoso.

Questão 50
A hiperpotassemia o distúrbio eletrolítico que mais frequentemente causa alterações no ECG é
uma complicação frequente em crianças com insuficiência renal primárias ou secundárias e
alterações hemodinâmicas severas. Nestas situações, o eletrocardiograma evidenciará:
A) Onda T achatada.
B) Baixa voltagem do QRS.
C) Intervalo PR prolongado.
D) Onda T pontiaguda.

Gabarito
Questão 1 - D
Questão 2 - A
Questão 3 - B
Questão 4 - D
Questão 5 - C
Questão 6 - C
Questão 7 - A
Questão 8 - C
Questão 9 - D
Questão 10 - D
Questão 11 - C
Questão 12 - A
Questão 13 - B
Questão 14 - A
Questão 15 - B
Questão 16 - E
Questão 17 - D
Questão 18 - B
Questão 19 - B
Questão 20 - D
Questão 21 - C
Questão 22 - D
Questão 23 - A
Questão 24 - B
Questão 25 - C
Questão 26 - B
Questão 27 - B
Questão 28 - C
Questão 29 - B
Questão 30 - A
Questão 31 - C
Questão 32 - C
Questão 33 - E
Questão 34 - B
Questão 35 - A
Questão 36 - B
Questão 37 - A
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Questão 38 - D
Questão 39 - B
Questão 40 - C
Questão 41 - B
Questão 42 - C
Questão 43 - C
Questão 44 - B
Questão 45 - E
Questão 46 - D
Questão 47 - C
Questão 48 - D
Questão 49 - C
Questão 50 - D