SP_R2_JUNHO

RESIDÊNCIA EM SAÚDE - ENFERMAGEM
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM CLÍNICO-CIRÚRGICA
“Estou sempre cansado”
Paciente N.S.A.L., sexo masculino, 60 anos de idade. Casado, 3 filhos, natural de Recife-PE,
trabalha como motorista de ônibus na cidade de Campinas. No último ano perdeu cerca de 10 kg
sem qualquer mudança nos hábitos de vida. Foi diagnosticado com HAS e DM há 7 anos, porém
não realiza o tratamento recomendado. As medicações prescritas para o Sr. N.S.A.L. quase
sempre estão em falta no SUS e ele sempre diz a todos “Ou compro comida, ou compro remédio!”.
Nega outros antecedentes de saúde.
Procurou o serviço de saúde com queixa de cansaço, edema de membros inferiores, redução
da quantidade de urina, tosse seca, náuseas e êmese. Os sinais vitais aferidos são PA: 163x105
mmHg, FC: 108 bpm, FR: 25 rpm, Temperatura: 36,0°C, Saturação: 95% em ar ambiente e Dor:
0/0 (escala verbal numérica). O teste de glicemia capilar é 240 mg/dL. Ao exame físico chama a
atenção os seguintes achados: agitação e agressividade, estertores creptantes em bases
pulmonares e edema de MMII (3+/4+).
O exame de urina revelou uma proteinúria importante e os resultados dos exames de sangue
podem ser vistos abaixo:
Exame Resultado
Hemoglobina 9,2 g/dL
Hematócrito 32%
Sódio 130 mEq/L
Potássio 7,2 mEq/L
Calcio 8,0 mg/L
Ureia 145 mg/dL
Creatinina sérica 4,9 mg/dL
Considerando os resultados dos exames a equipe médica do Pronto Atendimento iniciou a

infusão de Solução Polarizante e solicitou a internação hospitalar imediata em unidade de terapia
intensiva (UTI) para monitoramento e avaliação da necessidade de hemodiálise. Antes mesmo de
ser encaminhado a UTI o paciente em questão evoluiu com uma Parada Cardiorrespiratória.
Problemas Levantados:
 Antecedentes (HAS e DM)

 Perda de Peso (10 Kg)
 Queixa de cansaço, edema de membros inferiores, redução da quantidade de urina, tosse
seca, náuseas e êmese, agitação e agressividade, estertores creptantes em bases
pulmonares e edema de MMII (3+/4+).
 PA: 163x105 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 25 rpm e glicemia de 240 mg/dl
 Alterações dos exames laboratoriais: cálcio, hipercalemia, hiponatremia e função renal com
proteinúria.
Hipótese:
 A não adesão ao tratamento de HAS e DM levou a lesão renal;
 Edema de MMII, oligúria, estertores creptantes em bases pulmonares são indicativos de
acumulo de líquidos no organismo;
 A solução polarizante é um recurso emergencial para a hipercalemia;
 A uremia tem como consequência a agressividade e agitação apresentada.
Questões de aprendizagem:
1. Quais são as classificações da lesão renal, suas diferenciações e critérios de diagnóstico?

2. Descreva a fisiopatologia da lesão renal.
3. Quais são as repercussões dos distúrbios hidroeletrolíticos apresentados no caso?
4. Quais tratamentos são indicados para a lesão renal?
5. O que é a solução polarizante e qual a sua indicação?

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“Estou sempre cansado”

Considerando os resultados dos exames a equipe médica do Pronto Atendimento iniciou a

 Antecedentes (HAS e DM)

1. Quais são as classificações da lesão renal, suas diferenciações e critérios de diagnóstico?

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