PROTOCOLO PARA DISPENSAÇÃO

DE FRALDA DESCARTÁVEL NO
ÂMBITO DA REDE DE ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE NO MUNICÍPIO
DE URUPÊS
 SUMÁRIO

1. CONTEXTO

2. PÚBLICO ALVO

3. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

4. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

5. CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO

6. CARACTERÍSTICA DO INSUMO

7. QUANTIDADE

8. ACESSO AO INSUMO

9. FLUXO

10. ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

11. CONSIDERAÇÕES

ANEXOS
 Prefeitura Municipal de Urupês - SP
DEPARTAMENTO MUNICIPAL DE SAÚDE
Rua Rui Barbosa, 364 - Centro, 463- Urupês- CEP 15850-000
Fone/fax (17) 3552-1324 – e-mail: saude@urupes.sp.gov.br

1. CONTEXTO

A Secretaria Municipal de Saúde de Urupês, de acordo com os princípios básicos

do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como do direito do cidadão em acessar de
forma ordenada e organizada o sistema de saúde, apresenta nova versão do
Protocolo de Dispensação de Fraldas aos usuários com incontinência urinária e/ou
fecal, residentes no município de Urupês, que se enquadram nos critérios de
elegibilidade estabelecidos.
Este benefício é de caráter suplementar prestado aos cidadãos e às famílias cuja
necessidade é motivada por doença.
As fraldas descartáveis são produtos de higiene íntima usado por bebês,
crianças, adultos e idosos que não tem ou perderam o controle esfincteriano de suas
necessidades fisiológicas. No entanto, como sistema de saúde, é preciso estabelecer
critérios clínicos para o uso racional do insumo.
Os dispositivos absorventes são ferramentas agregadas ao cuidado em saúde.
Com os avanços tecnológicos em saúde, observa-se aumento significativo na
expectativa de vida da população com mudança no perfil dos pacientes sob cuidados
de saúde com idade mais avançada acometidos por doenças crônicas (ARAÚJO,
2021).
A incontinência urinária caracteriza-se por perda involuntária de urina e
incontinência fecal por perda involuntária de fezes (BITTENCOURT, 2021).

2. PÚBLICO ALVO
Pacientes usuários do Sistema Único de Saúde acima de 02 (dois) anos de idade
e que atendam aos critérios de inclusão descritos neste protocolo.

3. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
O fornecimento de fraldas destina-se exclusivamente aos usuários residentes e
domiciliados no município de Urupês, SP.
3.1 Usuários com os seguintes diagnósticos:
● D48 - Neoplasias
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● F03 - Demência não especificada

● F72 – Retardo Mental Grave
● F84 – Transtornos globais do desenvolvimento
● G04 – Encefalite, Mielite, Encefalomielite
● G06 – Abscesso e granuloma intracranianos e intra-raquidianos
● G09 – Sequelas de doenças inflamatórias do sistema nervoso central
● G20 – Doença de Parkinson
● G30 – Doença de Alzheimer
● G31 – Outras doenças degenerativas do sistema nervoso não
classificadas em outra parte
● G63 – Polineuropatia em doenças classificadas em outra parte
● G80 – Paralisia Cerebral
● G82 – Paraplegia e Tetraplegia
● I62 – Outras hemorragias intracranianas não traumáticas
● I64 – Acidente Vascular Cerebral não especificado como hemorrágico ou
isquêmico
● I67 – Outras doenças cerebrovasculares
● M62 – Sarcopenia
● N39.4 – Bexiga Hiperativa
● Q00 – Anencefalia e malformações similares
● Q01 – Encefalocele
● Q02 – Microcefalia
● Q03 – Hidrocefalia congênita
● Q04 – Outras malformações congênitas do cérebro
● Q05 – Espinha Bífida
● Q06 – Outras malformações congênitas da medula espinhal
● T90.5 – Sequela de Traumatismo Intracraniano
● T91.1 – Sequela de Traumatismo de Coluna Vertebral
● T94.1 Sequelas de traumatismos envolvendo regiões múltiplas do corpo

Deve-se OBRIGATORIAMENTE associar aos diagnósticos descritos no

item 3.1, os seguintes diagnósticos:
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• CID R15: Incontinência fecal.

• CID R32: Incontinência urinária.
• CID N31: Disfunção neuromuscular da bexiga.
• CID K 59.2: Cólon neurogênico.
Todas as informações necessárias para a inclusão deverão estar atestadas no
relatório médico classificado pelo CID-10, incluindo os CIDs no prontuário eletrônico
do paciente.
Para pacientes politraumatizados ou pós cirúrgicos que mantém normalmente
o controle de esfíncteres, porém devido à sua condição clínica na alta hospitalar estão
totalmente restritos ao leito, poderão receber no máximo 60 (sessenta) fraldas ao mês.

4. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Pacientes nas situações abaixo não poderão receber fraldas descartáveis:
4.1 Pacientes estomizados (urostomia, vesicostomia, colostomia, ileostomia).
4.2 Usuários que não se enquadrem nos critérios estabelecidos neste protocolo.
4.3 Pacientes que apesar dos diagnósticos citados em 3.1 possuem total controle
de esfíncteres, não apresentando qualquer tipo de incontinência.
4.4 Pacientes pós cirúrgico de procedimentos estéticos.

5. CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO
a. A ausência do paciente ou responsável ou cuidador para retirada dos
insumos por período igual ou superior a 30 (trinta) dias, salvo os casos
devidamente justificados;
b. Que não procederem à renovação de seu processo administrativo após
3 meses;
c. Que mudarem do município;
d. Que agirem de má fé, ou seja, que praticarem a comercialização ou
qualquer tipo de desvio do insumo recebido, uma vez que os insumos
dispensados são de uso exclusivo do usuário cadastrado;
e. Alta médica;
f. Óbito.
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6. CARACTERÍSTICA DO INSUMO
Os insumos são provenientes de aquisição por processos de licitação do
município de Urupês, cujo material segue descritivo para atender as necessidades de
incontinência.
Cabe ressaltar que as fábricas e marcas possuem variações de qualidade e
tamanho em suas fabricações, sendo possível ocorrer diferenças entre fraldas do
mesmo tamanho que sejam de fabricantes diferentes.
O quadro abaixo é um guia para os tamanhos das fraldas que são
comercializadas e é o guia norteador para aquisição no município de Urupês.

Fonte: Protocolo para dispensação do insumo fralda descartável – São Paulo, 2021.

7. QUANTIDADE
O quantitativo de fraldas descartáveis a ser dispensado para o usuário acima
de 07 anos com incontinência é de no máximo 60 (sessenta) unidades ao mês, sendo
consideradas 2 (dois) trocas diárias.
O quantitativo de fraldas descartáveis a ser dispensado para o usuário com
incontinência entre 02 e 07 anos é de no máximo 60 (sessenta) unidades ao mês,
sendo consideradas 2 (duas) trocas diárias.
Para pacientes politraumatizados ou pós cirúrgicos que mantém normalmente
o controle de esfíncteres, porém devido à sua condição clínica na alta hospitalar estão
totalmente restritos ao leito, poderão receber no máximo 60 (sessenta) fraldas ao mês,
sendo consideradas 2 (duas) trocas diárias.

8. ACESSO AO INSUMO
Os profissionais das equipes de Atenção Primária ou Equipe Multiprofissional
de Atendimento Domiciliar (EMAD) deverão avaliar o usuário, sendo a prescrição
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do uso da fralda descartável atribuição do profissional médico, pois a sua

dispensação depende de critério de inclusão – CID 10.
A prescrição de fralda descartável terá validade de 12 (doze) meses, devendo
ser renovada sob atendimento médico presencial/domiciliar. Neste período, a
equipe deverá manter acompanhamento de rotina para o usuário e reavaliação
do tamanho do insumo caso se faça necessário.
Não serão aceitas prescrições que não sejam originadas pelo SUS (exemplo:
provenientes de convênios ou particulares) ou que sejam originadas fora do
município de Urupês,exceto unidades de referência SUS. Nesses casos, o
paciente deverá ser submetido à nova avaliação médica da UBS.

9. FLUXO
Após atendimento e prescrição, o usuário ou cuidador/familiar/responsável
deverá dirigir-se à Unidade Básica de Saúde de referência de sua moradia com a
receita para que a equipe possa preencher o formulário de solicitação de fraldas
(anexo I).
O termo de responsabilidade (anexo II) deverá ser assinado pelo paciente ou
cuidador/responsável e arquivado na Unidade de Saúde.
Este formulário deverá ser arquivado na Unidade de Saúde (não é necessário
reter receita) para eventuais consultas ou alterações.
Em caso de óbito, alta ou mudança do paciente para outra cidade, o formulário
deverá ser mantido arquivado na Unidade de Saúde por 5 (cinco) anos.
A dispensação das fraldas deverá ser realizada no Sistema SAÚDE/FIORILLI
nominalmente no momento da entrega do material no módulo Farmácia, com tamanho
e quantidade corretos dos pacotes.

10. ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

As equipes das Unidades Básicas de Saúde devem manter sempre o cadastro
do paciente atualizado, registrando interações e procedimentos como rotina, assim
como devem em acompanhamento domiciliar verificar a utilizaçãocorreta do insumo.
O Departamento Administrativo/Financeiro da Secretaria de Saúde é
responsável pelo acompanhamento de consumo das fraldas descartáveis e
programação de licitação e compras.
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11. CONSIDERAÇÕES
Serão atendidos os usuários provenientes de Serviço Público Municipal de
Saúde.
As fraldas serão entregues conforme disponibilidade na Unidade de Saúde no
dia, podendo sua entrega ser parcelada em mais de uma vez no mês, conforme
rotina da Unidade, desde que não ultrapasse a quantidade máxima estipulada
neste protocolo 60 fraldas/mês.
Só receberão fraldas os pacientes que tenham idade acima de 02 (dois) anos
que se enquadram nos critérios de inclusão.
Não deve ser fornecido fralda descartável para pacientes hospitalizados,
com exceção daqueles que já fazem uso e são atendidos pelas equipes de saúde
do município.
Espera-se que as medidas recomendadas proporcionem aos usuários do
sistema público de saúde de Urupês os meios necessários para melhorar oacesso
ao insumo.
Assim, a esse do protocolo é uma estratégia para a definição de critérios
clínicos e de fluxo administrativo para a distribuição do insumo e permite a
corresponsabilização dos gestores e profissionais envolvidos na assistência.
Em caso de necessidade superior ao quantitativo máximo deste protocolo, o
paciente, cuidador/responsável tem a possibilidade de adquirir fraldas nas
Farmácias Populares, através de receituário médico e documentos pessoais, com
desconto conforme Portaria nº 184, de 3 de fevereiro de 2011, a qual dispõe sobre
o Programa Farmácia Popular do Brasil.
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ANEXO I
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇAO DE FRALDAS DESCARTÁVEIS 2023
Data: / /
NOME:

DN: IDADE: MÉDICO PRESCRITOR (que faça parte da equipe que acompanha o
paciente):
ENDEREÇO:

UNIDADE DE SAÚDE DE REFERÊNCIA:

TAMANHO Adulto Adulto Adulto Adulto Pediátrica Pediátrica Pediátrica Pediátrica

P M G EG M G EG EXG

ASSINALE

ASSINALE CID TIPO DE ASSINALE CID PATOLOGIA ASSOCIADA

INCONTINÊNCIA
R15 Fecal D48 Neoplasias

R32 Urinária F03 Demência Não Especificada

N31 Disfunção F72 Retardo Mental Grave

Neuromuscular da
Bexiga
K59.2 Cólon Neurogênico F84 Transtornos globais do desenvolvimento
G04 Encefalite, Mielite, Encefalomielite

G06 Abscesso E Granuloma Intracranianos E

Intrarraquidianos
G09 Sequelas De Doenças Inflamatórias Do
Sistema Nervoso Central
G20 Doença De Parkinson

G30 Doença De Alzheimer

G31 Outras Doenças Degenerativas Do

Sistema Nervoso Não Classificadas Em
Outra Parte
G63 Polineuropatia Em Doenças
Classificadas Em Outra Parte
G80 Paralisia Cerebral
G82 Paraplegia E Tetraplegia
I62 Outras Hemorragias Intracranianas Não
Traumáticas
I64 Acidente Vascular Cerebral Não
Especificado Como Hemorrágico Ou
Isquêmico
I67 Outras Doenças Cerebrovasculares

N39.4 Bexiga Hiperativa

Q00 Anencefalia E Malformações Similares

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Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocefalia Congênita
Q04 Outras Malformações Congênitas Do
Cérebro
Q05 Espinha Bífida
Q06 Outras Malformações Congênitas Da
Medula Espinhal
T90.5 Sequela De Traumatismo Intracraniano

T91.1 Sequela De Traumatismo De Coluna

Vertebral
T94.1 Sequelas De Traumatismos Envolvendo
Regiões Múltiplas Do Corpo

NOME E ASSINATURA DO MÉDICO PRESCRITOR:

ASSINATURA DO PACIENTE/RESPONSÁVEL:
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ANEXO II

TERMO DE RESPONSABILIDADE

✓ Declaro estar ciente que para RETIRAR as fraldas, o paciente,

cuidador/responsável deve comparecer a unidade de referência, munido
de documento de identificação e receita.
✓ O fornecimento de fraldas se dará pelo período de 6 meses.
✓ Permanecendo a necessidade do paciente, o responsável deverá
comparecer à unidade de referência com antecedência de 30 dias antes
do fim do prazo solicitando a renovação do benefício.
✓ É de responsabilidade do paciente, cuidador/responsável aquisição das
fraldas a mais que são necessárias no mês.
✓ As fraldas descartáveis fornecidas pelo município são para uso exclusivo
do paciente para o qual foi requisitado o insumo.
✓ Caso não seja retirada a cota de fraldas dentro do mês, essa não será
acumulada para o mês seguinte.
✓ Caso haja necessidade de alteração de tamanho das fraldas, deverá ser
solicitado alteração no formulário.
✓ O não comparecimento para a retirada das fraldas por período igual ou
superior a sessenta (30) dias, implicará na suspensão do benefício, salvo
os casos devidamente justificados (ex: internação hospitalar).
✓ O fornecimento também será suspenso em casos de uso indevido do
material
(comercialização, armazenamento sem necessidade, uso para outra
finalidade, má fé).

Declaro estar ciente e de acordo com as normas para recebimento de

fraldas descartáveis.
Urupês,____de __________de __________.

Responsável pelo paciente

Nome Completo:___________________________________________

RG:___________________________________

Assinatura:_________________________________
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IMPRESSO DE DISPENSAÇÃO

Usuário:

Unidade: Processo nº:

Verificação Responsável Responsável

Data Quantidade Observação
de Prontuário pela entrega pela retirada