Simulado 11

Simulado
Questão 1
1) Criança de 3 anos e 2 meses, sexo feminino, comparece à atedimento
de puericultura em UBS acompanhada da mãe. A última consulta da
criança foi há 1 mês e a mãe trazia queixas de que sua filha estava muito
cansada e com muito sono, pálida, e com hábito de comer terra. Na
ocasião foi solicitado exames laboratoriais para investigação. Paciente foi
um recém-nascido prematuro de 35 semanas, peso de nascimento
2300g, não amamentou em seio materno e iniciou alimentação
complementar com 3 meses de vida, usando desde o nascido leite de
vaca integral. Nunca usou profilaxia com ferro. Avaliados exames tragos
pela mãe: Hb 12 g/dL, Ht 40%, VCM 85, HCM 35, RDW 13%, ferritina 6
mg/dl, ferro 15 mcg/dl (VR 40-120).
1. Em qual estágio da principal hipótese diagnóstica para o quadro o

paciente se encontra? Justifique sua resposta (VALOR = 2,0 pontos)
2. Cite qual a evolução laboratorial esperada para o quadro
apresentado (VALOR = 3,0 pontos)
3. Quais os fatores de risco da história clínica para esse quadro
apresentado? (VALOR = 2 ,0pontos)
4. Cite deveria ter sido feita a profilaxia medicamentosa da condição
apresentada na criança em questão (VALOR = 3,0 pontos)
Simulado
Questão 1
Simulado
Questão 2
Mulher de 34 anos apresentou movimentos convulsivos e permaneceu
irresponsiva seguidamente a um intercurso sexual à 1:00 h da manhã.
Seu esposo chamou o serviço de atendimento móvel de urgência e, na
ambulância, foi constatado: coma, Glasgow 4/15 (extensão no nível dos
cotovelos), anisocoria à direita maior que à esquerda, sinal de Babinski
à direita e ausência de lesão traumática. Pressão Arterial de 90 × 57
mmHg, frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, frequência
respiratória de 10 incursões respiratórias por minuto, temperatura 36
°C, saturação de O2 de 94% em ar ambiente. Aparelho respiratório
sem anormalidades. Ritmo cardíaco regular. Glicemia capilar de 90 mg/
dL. ECG mostrou bradicardia sinusal. Foi realizada entubação
orotraqueal e a paciente foi transferida para o hospital, onde foram
realizados procedimentos para estabilização circulatória e ventilação
mecânica. Exames laboratoriais: ausência de alterações eletrolíticas.
Hematócrito = 36,5%, hemoglobina = 13g/dL, plaquetas =
200.000/mm3.
Radiografia de tórax normal. Tomografia de crânio: hemorragia
meníngea difusa, hemorragia intraventricular. Ruptura de aneurisma
da artéria comunicante anterior. Hidrocefalia.
A paciente foi levada ao centro cirúrgico para inserção de cateter para

monitoramento da pressão intracraniana (PIC), que se manteve alta e
com pouca resposta ao manitol. Foram realizadas arteriografia
cerebral e embolização incompleta do aneurisma. Nas 24 horas
seguintes, a paciente evoluiu com midríase bilateral e PIC alta,
chegando ao nível 3 na Escala de Coma Glasgow. Os familiares foram
informados sobre o quadro clínico.
Simulado
Questão 2
O marido solicitou que todo o suporte de vida fosse interrompido, em
respeito ao desejo da esposa. A mãe da paciente solicitou o oposto:
“enquanto há vida, há esperança”, disse ela.
Com base no quadro apresentado e no Código de Ética Médica
brasileiro, atenda ao que se pede nos itens a seguir.
1. Apresente a resposta que deve ser dada pelo médico à solicitação

do marido da paciente. (VALOR=: 4,0 pontos)
2. Descreva os próximos procedimentos que deverão ser realizados e
sua finalidade. (VALOR= 4,0 pontos)
3. Cite os quatro exames complementares utilizados em casos como
esse. (VALOR= 2,0 pontos)
Simulado
Questão 2
Simulado
Questão 3
Dona Aurora, de 50 anos, branca, foi submetida à laparotomia
exploradora em caráter de urgência, por obstrução intestinal. No
intraoperatório, foi encontrada lesão estenosante localizada no cólon
descendente, acarretando dilatação do cólon a montante, sem
sofrimento intestinal, e ausência de dilatação das alças de delgado. O
cirurgião suspeitou de neoplasia maligna de cólon, e o diagnóstico foi
confirmado posteriormente. Conversando com as duas filhas dessa
paciente, uma de 25 anos e a outra de 23 anos, o cirurgião explicou
que, assumindo-se que ela seja o primeiro familiar portador de
carcinoma de cólon, ambas as filhas deveriam fazer o rastreio para
neoplasia.
Tendo como referência esse caso, faça o que se pede nos itens a
seguir.
1. Cite quatro fatores de risco para desenvolvimento de câncer

colorretal. (VALOR=8,0 pontos)
2. Indique o rastreamento mais adequado para as filhas de Dona
Aurora. (VALOR= 2,0 pontos)
Simulado
Questão 3
Simulado
Questão 4
Gestante, 28 anos e com parto normal anterior, é admitida na
maternidade em trabalho de parto. A evolução do parto é
representada pelo registro no partograma a seguir:
1. Qual a distocia diagnosticada no partograma? (VALOR = 5,0

PONTOS)
2. Qual a provável causa da distocia? (VALOR = 2,0 PONTOS)
3. Qual a melhor conduta frente à essa distocia e por que? (VALOR =
3,0 PONTOS)
Simulado
Questão 4
Simulado
Questão 5
Homem de 30 anos, pardo, solteiro, procurou atendimento na unidade
básica de saúde, explicando que há muito tempo não faz um check-up
e gostaria de saber se está tudo bem. No momento, nega qualquer
sintoma sistêmico e nega doenças prévias. Nega cirurgias e
internações pregressas. Nega tabagismo e refere consumo de álcool
de maneira “social”. Realiza musculação 3 vezes na semana. Refere
boas relações familiares e comunitárias. Nega parceira sexual fixa e
relata uso eventual de preservativos. Ao ser questionado pelo médico,
paciente refere que preocupa-se com sua saúde pois o pai foi
diagnosticado com câncer de próstata há dois anos, e queria saber se
já deve iniciar rastreio para a doença.
Em relação à situação clínica apresentada, responda os
questionamentos a seguir.
1. Quais exames de rastreamento baseados em evidência científica

devem ser realizados ou solicitados ao paciente? (VALOR = 5,0
PONTOS)
2. Casoopacientesolicitealgumexameadicionalao(s)indicado(s)narespo
staaoitem anterior, como o médico deverá orientá-lo quanto à
indicação ou contraindicação desse(s) exame(s)? Qual o tipo de
prevenção relacionado? (VALOR = 5,0 PONTOS)
Simulado
Questão 5

Simulado 11

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Simulado 11

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Simulado 11

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Simulado

1. Em qual estágio da principal hipótese diagnóstica para o quadro o

A paciente foi levada ao centro cirúrgico para inserção de cateter para

1. Apresente a resposta que deve ser dada pelo médico à solicitação

1. Cite quatro fatores de risco para desenvolvimento de câncer

1. Qual a distocia diagnosticada no partograma? (VALOR = 5,0

1. Quais exames de rastreamento baseados em evidência científica

Você também pode gostar