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Questão 1 BIRADS 0

Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, gesta 2, para 2. Nega sintomas. Refere que uma irmã de 55
anos está com câncer de mama. O exame clínico da mama é normal. A mamogra a revela categoria bi rads
0. Qual a melhor conduta?

A Repetir a mamografia em dois anos.

B Repetir a mamografia em seis meses.

C Indicar biópsia estereotáxica.

D Complementar o exame com ultrassom.

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Questão 2 Células escamosas atípicas de signif icado indeterminado possivelmente nãoneoplásicaas ASCUS

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, G3 P2 A1. Parceiro único há 6 anos. Em uso regular de
contraceptivo oral combinado. Comparece à unidade básica de saúde para resultado de colpocitologia. O
resultado é: células escamosas atípicas de signi cado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-
US). Qual é a melhor conduta?

A Realizar rastreio a cada 3 anos.

B Nova colpocitologia em 6 meses.

C Nova colpocitologia em 12 meses.

D Realizar colposcopia e biópsia.

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Questão 3 Estadiamento Tratamento

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, gesta 4, para 4, aborto 0. Há dois meses apresentando
sangramento durante as relações sexuais. No exame ginecológico, observa-se lesão vegetante no colo
uterino com sangramento discreto. Ao toque retal, nota-se dor e nodulações na topogra a dos ligamentos
cardinais bilateralmente. A biópsia da lesão do colo revelou: carcinoma epidermoide moderadamente
diferenciado. Qual a melhor proposta terapêutica?

A Histerectomia simples e salpingooforectomia bilateral.

B Histerectomia radical e linfadenectomia pélvica.

C Radioterapia associada à quimioterapia.

D Traquelectomia radical e linfadenectomia pélvica.

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Questão 4 Diagnóstico e investigação adicional Diagnóstico Síndrome de Sheehan

Mulher, 35 anos, refere tonturas, náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 mês, que pioraram há 1 semana. Há 8
anos apresenta apatia, fraqueza, sonolência diurna e depressão. Nega outras queixas. Antecedentes: G3P2A1,
em amenorreia desde o último parto há 8 anos quando apresentou hemorragia vaginal com necessidade de
transfusão sanguínea. Não amamentou lho. Exame físico: fala lenta e rouca, pele ressecada, edema de face
e MMII, ausência de pelos pubianos e axilares, tireoide normopalpável, FC = 56 bpm; PA = 80 X 55 mmHg.
Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb = 9,6 g/dL; GB=7.400/mm³; Plaquetas =150.000/mm³;
glicemia: 63 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L. Quais alterações
hormonais são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável?

A TSH = 1,3 mUI/L (VR: 0,4 - 4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,9 - 1,8).

B FSH = 0,1 UI/L (VR: 15 - 30) e Prolactina = 87 ng/ml (VR: <25).

C ACTH = 56 pg/ml (VR = 10 - 40) e cortisol = 4,2 µg/dl (VR: 5 - 20).

D LH = 37 UI/L (VR: 1,3 - 13) e estradiol <20 pg/ml (VR: <160).

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Questão 5 Ginecologia

Sobre a Incontinência Urinária de Esforço (IUE), assinale a alternativa CORRETA:

A Idade, obesidade e tosse crônica podem ser considerados fatores de risco para o desenvolvimento
da perda urinária.

B O sling é o tratamento proposto para a maior parte dos casos de IUE já que não provoca retenção
urinária.

C O Treinamento Muscular de Assoalho Pélvico (TMAP) está indicado apenas em casos de graus
severos de IUE.

D O exame urodinâmico é sempre obrigatório para todos os casos de IUE, independente da clínica.
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Questão 6 Ginecologia

Mulher de 20 anos de idade, GO, DUM há 10 dias. HMA: iniciou quadro de dor em andar inferior do abdome
há 30 dias, com intensi cação há 5 dias. Além disso, refere dispareunia de profundidade há 20 dias, e febre
de 39°C há 2 dias. Relata relações sexuais com parceiros eventuais. EF: descorada (+/+4), febril (38,8°C),
hemodinamicamente estável. Abdome: dor em hipogástrico, porém sem dor à descompressão brusca. EG:
Especular: Presença de corrimento amarelado vindo do colo uterino, com odor fétido. Toque: Colo fechado,
dor à mobilização do colo, útero de tamanho normal e dor em topogra a de anexos bilateralmente. EI: A US
evidenciou massa de cerca de 6 cm em anexo esquerdo, conforme imagem abaixo. (VER IMAGEM).Assinale
a alternativa correta:
 A O tratamento segundo o Ministério da Saúde Brasileiro é ambulatorial, feito com doxiciclina,
ceftriaxona e metronidazol.

B Constatando-se abscesso tubário à ultrassonografia pélvica, a paciente deve ser encaminhada para
cirurgia para drenagem do mesmo.

C A palpação de massa em anexo é considerada um critério diagnóstico maior da moléstia em

questão.

D A visualização de abscesso tubário à ultrassonografia é considerada critério diagnóstico elaborado

desta doença.
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Questão 7 Ginecologia

Mulher, 53 anos de idade, última menstruação há 18 meses. HMA: comparece à UBS referindo fogachos
intensos e insônia, que atrapalham sua qualidade de vida. Deseja alívio dos sintomas. Refere
hipertrigliceridemia e já teve uma crise de colecistite calculosa há 5 meses, mas não realizou cirurgia. É
fumante de 15 cigarros/dia. Nega outras doenças. EF e EG: sem anormalidades. ES: triglicerídeos = 300
mg/dl (VN < 150 mg/dl). Demais exames foram normais. A CORRETA é:

A Por ser fumante de 15 cigarros/dia, o uso de Terapia de reposição Hormonal (TH) combinada por
qualquer via estaria contraindicada, sendo necessário prescrever a paroxetina.

B Caso a paciente não queira usar TH, poderia ser prescrito um antidepressivo tricíclico para alívio
dos fogachos.

C A tibolona, um modulador seletivo do receptor do estrogênio, seria ideal para este caso, pois não
aumenta o risco de acidente vascular cerebral.

D O uso de TH por via não oral seria mais indicado, devido à presença de hipertrigliceridemia e
colecistopatia.
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Questão 8 Ginecologia

Mulher, 64 anos de idade, GO, menopausa aos 52 anos. HMA: queixa-se de sangramento vaginal há 3 meses,
em pequena quantidade. A avó materna teve câncer de ovário. EF: obesidade, IMC: 39 kg/m². EG: observa-
se colo uterino normal e, ao toque, o útero está discretamente aumentado de volume. Considerando os
parâmetros de risco para as doenças ginecológicas, podemos afirmar que:

A A idade da paciente, história de sangramento e a obesidade favorecem a hipótese de câncer do

endométrio.

B A nuliparidade, história familiar e a idade da paciente favorecem a hipótese de câncer de ovário.

C Os fatores de risco não devem ser considerados na predição de neoplasias ginecológicas e o

quadro mais provável é sangramento uterino disfuncional.

D A obesidade com produção periférica de estrogênios e o aumento do volume uterino favorece a

hipótese de leiomioma uterino.
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Questão 9 Pólipos uterinos Miomatose uterina

Mulher, 35 anos de idade, G1P1C1. HMA: refere que há 1 ano apresenta aumento do volume e da duração do
uxo menstrual, chegando a durar até 10 dias. Queixa-se de fraqueza, tontura e falta de ar no período
menstrual. EG: útero de dimensões normais, anexos palpáveis e sem alterações. US: presença de lesão
miometrial nodular de 3 cm, hipoecogênica, vascularizada, com vaso central com IR (Índice de Resistência )
de 0,45, abaulando a linha endometrial. Das opções abaixo a melhor conduta é:

A Calendário menstrual por 3 meses e repetir USTV.

B Acetato de medroxiprogesterona injetável 150 mg de 3 em 3 meses.

C Histeroscopia cirúrgica para exérese da lesão.

D Histerectomia por via videolaparoscópica.

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Questão 10 Ginecologia

Mulher, 18 anos de idade, GO. HMA: procurou ginecologista devido à irregularidade menstrual desde a
menarca. Refere acne leve e aumento de pelos em face e região mamária. Paciente refere ser virgem. EF:
PA: 120 x 80 mmHg, FC: 80 bpm, IMC: 22,0 kg/m², índice de Ferriman-Gallwey: 8, Acne: grau I. Restante do
exame físico normal. Na investigação desta paciente deveremos dosar:

A 17-alfa-OH Progesterona, Testosterona e Prolactina.

B FSH, Estradiol e Prolactina.

C 17-alfa-OH Progesterona, LH e Progesterona.

D Testosterona, Estradiol e Progesterona.

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Questão 11 Tratamento

Paciente com 43 anos de idade, primípara, há 3 anos queixava-se de perda urinária e urgência miccional
associada à nictúria e perda de urina durante o ato sexual. Refere perineoplastia há 5 anos. Exames de urina e
cultura foram normais. Exame urodinâmico mostrou hiperatividade detrusora, com diagnóstico nal de bexiga
hiperativa. A terapêutica clínica nesse caso é:

A drogas anticolinérgicas.

B drogas betabloqueadoras.

C drogas alfa-adrenérgicas.

D estrogênicos e cinesioterapia.
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Questão 12 Síndrome prémenstrual

Paciente, 24 anos de idade, procurou atendimento médico queixando-se de nervosismo intenso, di culdade
de concentração, incapacidade para trabalhar, distensão abdominal, cefaleia e tensão mamária, que se
iniciam cerca de cinco dias antes da menstruação, persistindo por mais ou menos oito a nove dias. Refere
ciclos menstruais regulares e negou uso de medicações. Não se recorda o inicio da sintomatologia, mas
relatou que o quadro clínico intensi cou-se no último ano, ocorrendo mensalmente. Considerando a hipótese
diagnóstica mais provável, qual a melhor abordagem terapêutica?

A Cianocobalamina e hidroclorotiazida.

B Cloridrato de sertralina e espironolactona.

C Contraceptivos orais combinados e magnésio.

D Acetato de medroxiprogesterona e cálcio.

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Questão 13 Conceitos iniciais

Paciente, 29 anos de idade e seu esposo de 32 anos de idade, recém-casados, procuram atendimento
médico para aconselhamento pré-concepcional. Negaram desejo de gravidez no momento, mas têm medo
de apresentar di culdade futura para engravidar. Faz uso regular de anticoncepcional oral combinado há 3
anos. É tabagista (10 cigarros por dia); nega qualquer morbidade e tem índice de massa corporal = 26 Kg/m².
Para atuar, em termos de prevenção da infertilidade conjugal, é orientação adequada a ser dada ao casal:

A evitar o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais.

B evitar a obesidade e tabagismo.

C estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio.

D estimular a decisão de a mulher engravidar depois dos 35 anos.

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Questão 14 Quadro clínico Diagnóstico Critérios diagnósticos

Paciente, 32 de idade, G3P1A2, com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca, caracterizada por
ciclos oligo ou amenorreicos, intercalados por episódios de sangramento uterino disfuncional. Referiu
aumento progressivo de peso, intensi cado há 10 anos, após o parto (aproximadamente 30 Kg), associado ao
aumento de pelos em face e dorso. Ao exame físico: peso = 105 Kg; altura =1,65 m; IMC = 38,6 Kg/m²;
cintura = 147 cm; índice de Ferriman = 10; exame ginecológico sem alteração. Qual a hipótese mais provável
para o quadro anovulatório dessa paciente?

A Síndrome de ovários policísticos.

B Anovulação de origem central.

C Falência ovariana precoce.

D Deficiência isolada de gonadotrofinas.

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Questão 15 Contracepção de emergência

Paciente, 28 anos de idade, procurou atendimento em razão de relação sexual desprotegida há 24 horas,
desejando receber orientação sobre contracepção de emergência. Refere parceiro sexual único e nega
histórico de morbidades ou hábitos. Sobre contracepção de emergência, qual alternativa está correta?

A Os contraceptivos de emergência de progestagênio isolado são menos eficazes do que os

combinados em altas doses.

B As náuseas são mais frequentes com os contraceptivos de emergência de progestagênio isolado do

que com os combinados.

C A presença de angina pectoris é contraindicação absoluta à utilização de contraceptivos hormonais

de emergência.

D Os contraceptivos de emergência hormonais são mais efetivos se utilizados até 72 horas após a
relação sexual desprotegida.
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Questão 16 Diretrizes do rastreamento mamográf ico

Mulher, 45 anos de idade, informou ter antecedentes familiares de câncer mamário (mãe e tias maternas).
Foi-lhe orientado realizar mamogra a anualmente. Em relação ao exame de rastreamento do câncer da
mama, assinale a alternativa correta:

A a eficácia do exame é maior quando é feito em uma única incidência mamária.

B deve ser continuamente realizado até o fim da vida da mulher.

C maior benefício é obtido pela mamografia anual entre 50 e 69 anos de idade.

D tem grande valor, pois a prevenção primária do mesmo é altamente eficaz.

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Questão 17 Câncer de colo do útero

Paciente, com 48 anos de idade, G4P2A2, submetida à histerectomia subtotal, há 8 anos, por miomatose
uterina com história de sinusorragia há 4 meses e há 15 dias vem apresentando sangramento vaginal
persistente e dor pélvica. Ao exame, notou-se bom estado geral, descorada +/4+, tórax e abdome normais.
No exame especular notou-se a presença do colo uterino, vagina normal e o orifício externo não estava
individualizado pela presença de lesão irregular e sangramento. Ao toque, o corpo uterino não é palpável e o
colo é doloroso à mobilização. No toque retal, a mucosa é lisa, o paramétrio esquerdo está irregular e
doloroso, sendo que a irregularidade atinge a parede óssea da pelve. Existe encurtamento do paramétrio
direito. Qual das alternativas indica a suspeita diagnóstica, o exame para confirmação e o tratamento?

A Câncer de colo uterino - biópsia da lesão, quimioterapia e radioterapia.

B Câncer do colo uterino - colposcopia com biópsia dirigida e conização.

C Cervicite aguda com parametrite - cultura e antibioticoterapia de amplo espectro.

D Câncer de colo uterino avançado - biópsia da lesão e cirurgia radical e radioterapia.

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Questão 18 Ginecologia

Paciente com 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, procurou atendimento com queixa de dor
em fossa ilíaca direita, há 6 meses, de leve a moderada intensidade, diária. O exame clínico ginecológico não
evidenciou alterações signi cativas. O ultrassom evidenciou cisto ovariano à direita, sugestivo de teratoma e
CA 125 = 4,0. Foi submetido à laparoscopia, com ooforectomia direita, e o exame anatomopatológico
intraoperatório evidenciou diagnóstico de carcinoma de ovário. Sabe-se que nesses casos está indicada a
realização de estadiamento cirúrgico, no mesmo ato, o que inclui histerectomia e ooforectomia contralateral.
Do ponto de vista ético, qual a conduta mais adequada do cirurgião?

A Realizar o estadiamento cirúrgico mesmo que o paciente não tenha consentido previamente, visto
que se trata de doença maligna, com evidente risco de vida.

B Realizar o estadiamento cirúrgico somente se a paciente tiver sido informada previamente sobre
essa possibilidade e consentido com o procedimento, caso contrário, deverá complementar a
cirurgia em outro tempo.

C Realizar o estadiamento cirúrgico obtendo o consentimento verbal da paciente, no intraoperatório,

posto que a paciente está acordada. Sob anestesia requidiana.

D Realizar o estadiamento cirúrgico após informar o marido da paciente na sala de espera, e obtendo
o consentimento dele, visto que se trata de doença maligna, com evidente risco de vida.
4 0001014 52

Questão 19 Tratamento

Mulher, 28 anos de idade, solteira, G1P0A1, referiu dor intensa em hipogástrio, com irradiação para região
lombar bilateral. A dor iniciou há 3 dias e piorou nas últimas 12 horas, quando apresentou febre de 39,5°C.
Nega vômitos e a última evacuação foi há 36 horas. Ao exame, apresentava-se gemente, em posição
antálgica e, à palpação do abdome, sinais de peritonismo, principalmente em fossa ilíaca direita. Ao toque
vaginal, mostrava dor intensa à mobilização do colo uterino, não sendo possível palpar anexos. Hemograma
com 21.000 leucócitos/ml e desvio à esquerda.

Ultrassonogra a revelou massa anexial à direita de 5 cm de diâmetro sugestiva de abscesso no tubo

ovariano. Qual a primeira conduta a ser tomada?
 A Internação e laparotomia exploradora.

B Internação para antibioticoterapia endovenosa.

C Culdocentese e cultura com antibiograma.

D Antibioticoterapia oral e retorno em 3 dias para a reavaliação do caso.

Essa questão possui comentário do professor no site 4 0001014 33

Questão 20 Tumores anexiais e câncer de ovário

Adolescente com 14 anos de idade apresenta menstruações irregulares desde a menarca aos 12 anos de
idade. Nunca teve atividade sexual. Queixava-se de dor em hipogástrio de moderada intensidade, há 4
meses. No exame abdominal palpou-se massa que se estendia da pelve até o nível da cicatriz umbilical. A
ultrassonogra a mostrou massa sólida com algumas áreas heterogêneas sugestivas de necrose no interior,
aparentemente originária no anexo esquerdo. A dosagem de CA 125 foi de 10 Ul/ml, a de ß-HCG e a
alfafetoproteína foram negativos. O diagnóstico e a conduta são:

A tumor de células germinativas do ovário - cirurgia conservadora.

B tumor epitelial do ovário - cirurgia radical.

C tumor de estroma ovariano - cirurgia radical.

D tumor epitelial do ovário - quimioterapia.

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Respostas:

1 D 2 C 3 C 4 A 5 A 6 D 7 D 8 A 9 C 10 A 11 A

12 B 13 B 14 A 15 D 16 C 17 A 18 B 19 B 20 A