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    Autoavaliação Participante - Pilates

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    FICHA CADASTRAL DO PARTICIPANTE – PILATES

    Nome: ________________________________________________________________
    RG: _________________________ CPF: ___________________________
    Data de Nascimento: ______/_______/_______ Idade: ___________ anos
    Estado Civil:________________________ Filhos: _______
    End. Residência: ________________________________________________________
    Telefone (01): ____________________ Telefone (02): __________________________
    Endereço Trabalho: ______________________________________________________
    Profissão: __________________________________ Tel. Trab.: __________________
    E-mail: ________________________________________________________________

    Porto Velho ______/_________/_________

    ______________________________________
    ASSINATURA - PARTICIPANTE
    AUTOAVALIAÇÃO - PILATES

    Nome: ___________________________________ Data: _____/_____/_____

    Peso: Altura: Idade: Cintura: Tórax: Quadril:

    Índice de Massa IMC – CLASSIFICAÇÃO E RISCOS


    Corpórea IMC Classificação OMS Observação
    Menor 18,5 Abaixo do normal
    IMC =
    18,5 a 25 Normal
    25 a 30 Sobrepeso
    30 a 35 Obesidade I
    35 a 40 Obesidade II
    Acima de 40 Obesidade mórbita

    %Gordura Gênero IDADE - (Baixo) 0 (Normal) + Alto ++ Alto


    Corporal ____ (18-39) < 21 21 – 32,9 33 – 38,9 >= 39
    MULHER ____ (40-59) < 23 23 – 33,9 34,9 – 39,9 >= 40
    ___________ ____ (60-79) < 24 24 – 35,9 36 – 41,9 >= 42
    ____ (20-39) <8 8 – 19,9 20 – 24,9 >=25
    HOMEM ____ (40-59) < 11 11 – 21,9 22 – 27,9 >=28
    ____ (60-79) < 13 13 - 24 25 – 29,9 >=30

    % Músculos Gênero IDADE - (Baixo) 0 (Normal) + Alto ++ Alto


    ____ (18-39) < 24,3 24,3 – 30,3 30,4 – 35,3 >= 35,4
    MULHER ____ (40-59) < 24,1 24,1 – 30,1 30,2 – 35,1 >= 35,2
    _____________ ____ (60-79) < 23,9 23,9 – 29,9 30 – 34,9 >= 35
    ____ (18-39) < 33,3 33,3 – 39,3 39,4 – 44 >= 44,1
    HOMEM ____ (40-59) < 33,1 33,1 – 39,1 39,2 – 43,8 >= 43,9
    ____ (60-79) < 32,9 32,9 – 38,9 39,0 – 43,6 >= 43,7

    %Gordura Visceral 01 - 02 03 - 04 05 - 06 07 - 09 10 – 11 >12


    Muito alto Altíssimo
    _____________ Ideal Normal Médio Alto (perigo à (perigo risco à
    Saúde) Saúde)

    Metabolismo em repouso Idade Biológica

    ___________________ ___________________

    Observação:
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

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