02 Checklist - Colangite + sepse (1)

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CHECKLIST DE OURO
PROVA PRÁTICA
2
Introdução
SEJA BEM VINDO A ESTE CHECKLIST DA PROVA PRÁTICA DE REVALIDAÇÃO

MÉDICA DO BRASIL. AQUI CONTÉM INFORMAÇÕES VALIOSAS DAS ESTAÇÕES DE
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ATENTAMENTE EQUIPE:
@ALPHAMED REVALIDA
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Início da estação
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE
CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você está de plantão em um hospital terciário que possui

todo o suporte necessário e irá atender um mulher de 39
anos, que procura atendimento acompanhada do marido,
queixa-se de pele amarelada associada a dor em
hipocôndrio direito e febre.
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as

seguintes tarefas:
 realizar anamnese do paciente;
 realize exame físico direcionado e interprete os
resultados;
 cite 2 possíveis etiologias
 estabelecer o diagnóstico sindrômico e justificar;

 realizar condutas e tratamento necessário;
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IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO
Facie álgica e toxêmica, desidratado + , eupneica, febril, acianótico,

ictérica +++/4+, dor em hipocôndrio direito
PA: 80mmHg x 65mHg FC: 105 bpm Sat O2: 98%, Temperatura:
39,5 °C
AR: murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.

ACV: batimentos cardíacos em ritmo regular sem sopros.
Abdome: flácido e dor em região do hipocôndrio direito, sinal de
murphy +
Extremidades: sem lesões ou edemas.
Peso 80kg Altura 1,65cm
Durante atendimento paciente evolui com rebaixamento da

consciência
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IMPRESSO 2
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma:
Hemoglobina: 14,2 (VR: 13,5 – 17,5g/dL)
Hematócrito: 44 (VR: 41 – 53%)
Leucócitos: 28.000(VR: 4.500 – 11.000/mm3)
Plaquetas: 190.000 (VR: 150.000 – 450.000)
Ureia: 28 (VR: 16 – 40 mg/dL)

Creatinina: 1,0 (VR: 0,6 – 1,2 mg/dL)
Na: 138 (VR: 135 – 146 mEq/L)
K: 4,2 (VR: 3,5 – 5,0 mEq/L)
BT: 8 BD: 7,5 BI: 0.5

TGO: 87/ TGP: 99 / FA 190 / GGT 170
USG abdominal: vesícula biliar com presença de múltiplos cálculos com cálculo
grande impactado no colédoco
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Orientações para o ATOR:

AO SER QUESTIONADO O ATOR REFERIA:
 Maria, Idade 39 anos, profissão: desempregada
 Começar com: “Dr, to sentindo muita dor, quase não consigo
respirar e minha pele começou a ficar amarela, meu marido
me obrigou a vir”
 Me senti febril, com calafrios, mas não aferi com termômetro
 Dor tipo cólica, do lado direito da barriga, constante,
intensidade 7, piora quando como fritura, não irradia, há 2
dias
 Tomei ibuprofeno, melhorou um pouco a febre.
 Coluria urina e acolia nas fezes
 Sedentária, costumo comer muita fritura e fast food
 Coledocolitise diagnosticada há 6 meses, porem sem nenhum
tratamento
 Fumante, não bebe
 Nega alergias a medicamentos, toma hidroclorotiazida e
losartana
7
Colangite + Sepse
ITENS AVALIADOS Desempenho observado
Adequado Parcial Inadequado
1. Cumprimenta o paciente simulado (1) e se

apresenta (2). Pergunta nome, idade e
profissão(3)
2. Realiza anamnese.
Ouve o paciente sem interrompe-lo.
3. Questina sobre dor ( tipo, intensidade, duração,

local, irradiação, fatores de melhora e piora)
4. Questiona presença de febre e calafrios?
5. Questions sobre hábitos, alimentação,

sedentarismo?
6. Questiona presença de coluria, acolia, prurido?
7. Questions sobre desmaios, sincope, alteração da

consciencia?
8. Questiona sobre episódios prévios?
9. Pergunta sobre doenças previas , diabetes

hipertensão, doença renal.
10. Questiona sobre antecedentes cirurgicos ou

internações prévias?
11. Solicita exame físico geral(1) sinais vitais (2)

12. Solicita USG de vesícula biliar (1) Identifica
corretamente Coledocolitiase com obstrução?
13. Solicita: Hemograma completo, eletrólitos,

fosfatasa alcalina, gamagt, transaminases,
função renal, bilirrubinas totais e Lactato ?
PONTUA APENAS SE SOLICITA 4
8
14. Citou como etiologia: coledocolitiase, tumores

periampulares, estenose inflamatória, colangite
esclerosante. 3 desses
15. Da o diagnóstico de colangite + sepse? E justifica
pela presença da pentade de Reynoud: Tríade de
Charcot ( dor em hipocôndrio direito, icterícia e
febre com calafrios) + hipotensão e alteração do
nível de consciência?
16. Indica internação imediata e MOV

17. Punciona 2 vias de grosso calibre e inicia
hidratação, Avalia Noraadrenalina se hipotensão.
18. Indica dieta 0, sonda nasogastrica
19. ATB AMPi/ GENTA/ CIPRO , METRO)
20. Antibioticoterpia com carbapenemicos ou
ampicilina/sulbactam parenteral
21. Indica CPRE para desobstrução e drenagem de
conteúdo em vesícula biliar
22. Realizou passagem de tubo de Kehr por 2 a 3
semanas?
CONFIRA NOSSO COMENTÁRIO EM VIDEO DESTA ESTAÇÃO PRÁTICA EM NOSSAS PÁGINAS
OFICIAIS: @alphamedrevalida

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SEJA BEM VINDO A ESTE CHECKLIST DA PROVA PRÁTICA DE REVALIDAÇÃO

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Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as

 cite 2 possíveis etiologias

 estabelecer o diagnóstico sindrômico e justificar;

Facie álgica e toxêmica, desidratado + , eupneica, febril, acianótico,

AR: murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.

Extremidades: sem lesões ou edemas.

Peso 80kg Altura 1,65cm

Durante atendimento paciente evolui com rebaixamento da

Ureia: 28 (VR: 16 – 40 mg/dL)

BT: 8 BD: 7,5 BI: 0.5

Orientações para o ATOR:

1. Cumprimenta o paciente simulado (1) e se

3. Questina sobre dor ( tipo, intensidade, duração,

4. Questiona presença de febre e calafrios?

5. Questions sobre hábitos, alimentação,

6. Questiona presença de coluria, acolia, prurido?

7. Questions sobre desmaios, sincope, alteração da

8. Questiona sobre episódios prévios?

9. Pergunta sobre doenças previas , diabetes

10. Questiona sobre antecedentes cirurgicos ou

11. Solicita exame físico geral(1) sinais vitais (2)

13. Solicita: Hemograma completo, eletrólitos,

14. Citou como etiologia: coledocolitiase, tumores

16. Indica internação imediata e MOV

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