Estudo dirigido Cario/dentística pré-clínica (2ºB)

1. Adesão aos tecidos dentais

- O que é adesão?
Adesão é um fenômeno diretamente relacionado à área de contato entre duas
partes. Ou seja, para que tenha adesão entre duas superfícies, é necessário o
contato íntimo entre elas.

- O que está relacionado a capacidade de molhamento dos adesivos?

A capacidade de molhamento dos adesivos está diretamente relacionada à sua
tensão superficial e à energia superficial da superfície dentária. Essa
propriedade refere-se à habilidade do adesivo de se espalhar de forma
uniforme sobre a superfície do dente, maximizando o contato entre os dois
materiais e favorecendo a adesão.

- Cite o passo-a-passo para o estabelecimento da adesão?

Preparação do esmalte e dentina (condicionamento ácido)
Aplicaçao do adesivo
Polimerização do adesivo

- Quais são as etapas mais críticas do protocolo adesivo e por quê?

----Condicionamento ácido, é crítico pois, uma vez que o mesmo expoe as fibras
colagenas (poros, pela desmineralização seletiva do esmalte/dentina), caso haja
contaminação pela saliva, ocorre deposição de uma camada proteica que oblitera
essas microporosidades promovidas pelo condicionamento ácido,
comprometendo a adesão (esses poros são essenciais para o
embricamento/grude do material resinoso com o dente), alem disso, caso seque
incorretamente/por muito tempo o elemento condionado, as fibras colegenas
expostas durante o condicionamento podem grudar no fundo da cavidade e
vedara os tubulos dentinarios, impedindo a futura penetração do adesivo.
----Aplicação do adesivo é critica, pois se secar em excesso, causa o ressecamento
da dentina e dificulta a penetração do adesivo entre as fibras colágenas,
comprometendo a adesão com o material.

- Cite três diferenças básicas do esmalte e da dentina.

O esmalte é mais mineralizado, a dentina pois mais matéria orgânica do que
mineral; dentina possui tubulos dentinariosne e o estamalte não (ele é mais
homogêneo);mo esmalte é mais duro e a dentina é mais elastica.

- O que é o primer? E quais suas funções?

Substancia hidrofilica que melhora a penetração do adesivo na dentina,
promovendo adesão.

- Cite os componentes de um sistema adesivo multimodo autocondicionante.

Primer ácido, monômeros funcionais, solventes e agentes hidrofílicos.

- Diferencie os sistemas adesivos Convencionais dos Autocondicionantes.

 Convencionais: requerem condicionamento ácido separado do primer/adesivo.
Autocondicionante: elimina a necessidade de condicionamento ácido prévio,
pelo uso de primer ácido (componente presente no sistema autocondicionante)

2. Restaurações em resina composta em dentes posteriores

- Quais são os pilares das restaurações em resina composta?
1.forma adequada da cavidade
2.Seleção correta do sistema adesivo
3. inserção cuidadosa da resina (em camadas de 2mm, para evitar a contração
de polimerização da resina, que acaba aumentando o espaço entra restauração
e dente, gerando infiltração)

- Qual deve ser a nossa escolha de sistemas adesivos para restauração

de dentes posteriores?
----Preferir sistemas com boa adesão e selamento, como
autocondicionantes ou sistema convencional bem executado.
----Deve ser feita a inserção da resina em camadas incrementais de até
2mm, para evitar a contração de polimerização.
----Resinas bulk-fill tem um preenchimento em maior volume (4-5mm)
com menor estresse de contração, simplificando o tempo de trabalho.

- Como devem ser inseridas nas cavidades as resinas do tipo convencional?

Devem ser inseridas em camadas incrementais de até 2mm, para no momento
da polimerizaçao haver uma maior conversão de monomeros em polimeros (os
monomeros se unem para formar os polimeros, que são moleculas maiores)

- O que são resinas bulk-fill? E como devem ser utilizadas?

São resinas que permitem a inserção em camadas maiores (4-5mm), reduzindo
o tempo clinico de trabalho. Devem ser usadas com fotopolimerização
adequada e acabamento com resinas convencionais para melhorar o aspecto
estético.

- Explique o fenômeno de contração de polimerização?

É caracterizada pela aproximação das moléculas de monomero umas com as
outras(da resina, que irao se unir para formar os polimeros), que leva a uma
redução do material.

- Quais etapas operatórias diferenciam a execução de uma restauração classe

I para II?
A restauração classe I não exige o uso de cunhas e matrizes de aço para a
construção da crista marginal, ja que na classe I só envolve a face oclusal e
não as cristas marginais. Na classe II é necessário usar matrizes de
aço(envolve a face oclusal e proximal) para reconstruçaoda crista marginal
que foi perdida, para tornar essa caviddae uma classe I apos essa
reconstrução e seguir os proximos passos de uma restauração classe I.4
 - Qual a taxa de conversão de monômeros resinosos? E o que podemos
fazer para melhorar?
50 a 70 %. Para melhorar pode utilizar incrementos finos de resina;
aumentar o tempo de fotopolimerização, fazendo polimerização de 5
segundos a cada incremento de 2mm de resina, e ao final, polimerizar por
mais tempo e com maior potencia(fazendo com que a resina fique mais
tempo na fase pre-gel, pois assim mais cadeias de polimeros irao se formar,
pois mais monomeros irao se unir, entao maior é o grau de conVersão de
polimerização e menor a chance de se ter uma tensão de conTração de
polimerização- que gera um espaço entre resian e dente)

3. Oclusão
- Quais são as posições mandibulares?
1.Posição de repouso: mandibula em estado relaxado
2.Relação cêntrica: relação entre mandibula e maxila com o condilo em posição
mais superior e anterior da cavidade glenoide.
3.Maxima intercuspidação:Maximo contato entre dentes superiores e
inferiores.

- Quais são os movimentos mandibulares?

Movimentos cêntricos: abertura e fechamento
Movimentos excursivos: lateralidade de protrusão

- O que é uma função em grupo?

É quando os contatos oclusais são distribuidos por vários dentes, ajudando a
disssipar as forças mastigatórias.

- O que é e qual a importância da guia canina?

Contato exclusivo os caninos durante o movimento de lateralidade. Ou seja,
durante o movimento de lateralidade, o canino inferior desliza na cavidade
palatina do canino superior, desocluindo os outros dentes. É IMPORTANTE
pois protege os dentes posteriores de forças excessivas (horizontais) e previne
desgastes.

- O que é protrusão?
Movimento da mandibula para frente, onde incisivos superiores de inferiores
entram em contato. Ou seja, os dentes anteriores inferiores deslizam pela
concavidade palatina dos dentes anteriores superiores a partir do terço médio,
desocluindo os dentes posteriores.

- Quais os princípios da oclusão mutualmente protegida?

Os dentes posteriores protegem os dentes anteriores de forças excessivas em
maxima intercuspidação habitual (por serem dentes multirradiculares acabam
suportando mais força)e os dentes anteriores protegem os dentes posteriores
durante os movimentos de protusão e lateralidade (evitando a incidencia de
cargas horizontais/laterais).

4. Lesões não cariosas

 - O que é uma LNC?
É uma lesão que resulta na perda de estrutura dentária sem envolvimento de
cárie, geralmente localizada na regiao cervical.

- Qual a etilogia das LNC?

ABRASÃO: desgaste causado por agentes externos, como escovação forte e
excessiva com escovas de cerdas duras.
ABFRAÇÃO: Microfraturas na regiao cervical causadas por forças oclusais
excessivas.
Erosão: Dissolução química por ácidos extrínsecos(frutas sitricas, refrigerante,
isotonicos) ou intrínsecos (refluxo).

- Quais são as 3 manifestações clínicas da LNC?

1.Abrasão: Lesões com contornos regulares e margens bem definidas.
2.Abfração: Lesões em formato de cunha na cervical, com bordas angulares.
3.Erosão: Lesões arredondadas e suaves, com perda de brilho do esmalte.

- Quais são os mecanismos de desenvolvimento de LNC?

A combinação de forças oclusais (abfração), agentes mecânicos (abrasão) e
fatores químicos (erosão).
Fatores associados, como bruxismo, dieta ácida e hábitos inadequados de
higiene bucal.

- Características das lesões.

•Localizadas geralmente na junção cemento-esmalte.
•Superfície lisa ou irregular, com hipersensibilidade em muitos casos.
•Progressão lenta ou rápida, dependendo da causa.

- Como é feito o diagnóstico dessas lesões?

Exame clínico: Identificação da forma, localização e características das lesões.
Histórico do paciente: Análise de hábitos, dieta e forças oclusais.
Avaliação complementar: Radiografias para descartar outras causas.

- Porque os pré-molares são os mais atingidos?

Maior concentração de forças oclusais devido à posição intermediária entre os
molares e caninos.
Curvatura anatômica mais pronunciada na região cervical.

- Grupos de risco.
• Pacientes com refluxo gástrico, dieta ácida ou bruxismo.
• Pessoas com técnica de escovação inadequada.
• Indivíduos expostos a ambientes ácidos (como trabalhadores
químicos).

- Como deve ser feito o tratamento das LNC?

1. Controle da etiologia:
•Orientação sobre dieta e hábitos de higiene oral.
• Uso de escovas macias e técnicas de escovação adequadas.
2. Tratamento restaurador:
 • Resinas compostas para reconstrução da estrutura perdida.
• Utilização de ionômeros de vidro em casos específicos.
3. Controle de sensibilidade:
• Aplicação de dessensibilizantes ou flúor.
4. Ajuste oclusal:
• Alívio de forças excessivas em casos de abfração.

5. Restaurações em resina composta em dentes anteriores

- Quais são?
As restaurações em resina composta em dentes anteriores incluem:
1. Classe III: Restauram lesões interproximais sem
comprometimento do ângulo incisal.
2. Classe IV: Envolvem fraturas ou cáries com perda do ângulo
incisal.
3. Classe V: Restauram lesões na região cervical do dente, próximas
à margem gengival.
4. Fechamento de diastemas: Correção de espaços entre os dentes.
5. Facetas diretas: Restaurações estéticas para alterar cor, forma ou
textura.
6. Reconstruções estéticas: Correções de forma ou tamanho após
desgaste ou trauma.

- O que é estratificação?
Técnica que utiliza camadas de resinas com diferentes opacidades (dentina,
esmalte e translúcida) para reproduzir a anatomia e estética natural do dente.

-Como é feito o isolamento do campo operatório?

Feito com dique de borracha, grampos adequados, arco yong, fio dental para
estabilização...

- Como é feito o preparo do elemento dental?

Regularização da cavidade, removendo tecido dentario sem suporte;
condicionamneto acido e aplicação de adesivo.

- Cite o passo -a- passo da confecção de uma restauração classe IV.

1.Isolamento do campo operatório: Dique de borracha.

2. Preparo da cavidade: Regularização da área.
3. Seleção da cor: Escolha da resina composta utilizando guias de cor.
4. Proteção do dente vizinho com teflon.
5. Condicionamento ácido: Aplicação de ácido fosfórico (37%) 30 segundos
no esmalte e 15 segundos na dentina, seguido de lavagem (30 segundos a 1 minuto) e
secagem.
6. Adesivo: Aplicação, leve jato de ar e fotopolimerização do sistema
adesivo.
7. Estratificação:
• Camada de resina opaca (dentina) na porção interna.
 • Camadas de resina translúcida e esmalte na superfície externa.
• Modelagem anatômica.
8. Fotopolimerização: Em cada camada aplicada.
9. Acabamento e polimento: Contorno anatômico final e polimento para
ajuste estético e funcional.
Como é feito o isolamento do campo operatório?
- Como é feito o preparo do elemento dental?
- Cite o passo -a- passo da confecção de uma restauração classe IV.