SISTEMA CARDIOVASCULAR

Coração
Músculo cavitário → Miocárdio
− Endocárdio → Membrana interior
− Pericárdio (serosa) → Membrana exterior

Funciona como uma bomba:

− Aspirante → Sangue venoso → Rico em CO2 (menos oxigenado)
− Propulsora → Sangue arterial → Rico em O2 (mais oxigenado)

Relação/Localização Topográfica
− Situa-se → Porção média da cavidade torácica
o Frente à coluna vertebral T4 – T8
o Atrás do esterno
o Entre os 2 pulmões
− Ocupa → Mediastino anterior por cima do diafragma
− Forma → Cone achatado
o Base superior → Inclinada para direita e trás
o Vértice esquerdo → Inclinada para esquerda e frente
− Posições do coração em relação ao tórax
o Posição Levocárdica (a mais frequente) → 2/3 à esquerda da linha sagital
mediana
o Posição Mesocárdica → Maior parte na porção mediana do tórax
o Posição Dextrocárdica → Maior parte no hemitórax direito

Configuração Externa
− 3 Faces
− 1 Base
− 1 Vértice

Configuração Interna → Classificação Fisiopatológica

− Coração direito → Sangue venoso → AD e VD
− Coração esquerdo → Sangue arterial → AE e VE

Configuração Interna → Classificação Anatómica

− 4 Cavidades
o 2 Superiores → Aurículas
o 2 Inferiores → Ventrículos
− Ventrículos
o Forma → Cone
o Separados por → Septo Interventricular
▪ Cima → Membranoso
▪ Baixo → Muscular
o 2 Músculos papilares → Ligam-se às cordas tendinosas das válvulas
o Comunicam com aurículas através de:
▪ Válvula Bicúspide / Mitral → À esquerda → 2 Folhetos
▪ Válvula Tricúspide → À direita → 3 Folhetos
o Comunicam com grandes vasos através de:
▪ Válvula Pulmonar → À direita
▪ Válvula Aórtica → À esquerda → Válvulas semilunares (3 cúspides em
forma de meia lua)

o Ventrículo Esquerdo (VE)

▪ Forma → Cónica
▪ Vértice → Ponta do coração
▪ Base → Válvula Mitral/Bicúspide + Válvula Aórtica
▪ Paredes 3x mais espessas que VD
➢ Parede Septal
➢ Parede Anterior
➢ Parede Posterior

o Ventrículo Direito (VD)

▪ Forma → Triangular
▪ 3 Faces:
Anterior → Sulco IV e Bordo interior
Interna → Septo
Posterior → Bordo até Sulco IV posterior
▪ 1 Base
Válvula Pulmonar
Válvula Tricúspide
▪ 1 Vértice
União face anterior e posterior

− Aurículas
o Dimensão inferior aos ventrículos
o Paredes mais finas
o Separadas por → Septo Interauricular
 ▪ Foramen “ovale” / Falso Oval / Buraco Oval → Comunicação entre AD e
AV no feto → Fecha até aos 2 anos
▪ Impede mistura de sangue venoso com arterial

o Aurícula Direita
▪ Recebe sangue da veia cava superior e inferior → Canaliza sangue
venoso sistémico
▪ Recebe sangue do seio coronário → Canaliza sangue das coronárias
(drenagem venosa)
▪ Parede Anterior
Orifício válvula tricúspide
▪ Parede Posterior
Prega entre orifícios das veias cavas
▪ Parede Superior
Orifício da veia cava superior
▪ Parede Inferior
Orifício e válvula da veia cava inferior
Orifício e válvula do seio coronário
▪ Parede Externa → Lisa
▪ Parede Interna
Septo Interauricular (Foramen “ovale”)

o Aurícula Esquerda
▪ Drena sangue das 4 veias pulmonares
▪ Parede Anterior → Orifício da válvula mitral
▪ Parede Posterior → 4 Orifícios das veias pulmonares
▪ Parede Superior → Impressões vasos arteriais à frente
▪ Parede Inferior → Estreita e côncava
▪ Parede Externa → Apêndice auricular
▪ Parede Interna → Septo interauricular

− Válvulas
o Auriculoventriculares
▪ Mitral → Bicúspide → Comunicação VE / AE
▪ Tricúspide → Tricúspide → Comunicação VD / AD
o Arteriais ou Semilunares
▪ Aórtica → Tricúspide → Comunicação VE / Artéria Aorta
▪ Pulmonar → Tricúspide → Comunicação VD / Artéria Pulmonar
 Pericárdio
− Recobre todo o coração
− Função → Suporte e proteção
− Pericárdio Fibroso
▪ Externo
▪ Fixa-se em → Diafragma e grandes vasos
▪ Relação com → Pulmões e parede torácica
− Pericárdio Seroso
▪ Interno
▪ Folheto Parietal → Reveste pericárdio fibroso
▪ Folheto Visceral → Reveste músculo cardíaco e raíz grandes vasos
− Irrigação
▪ Artéria mamária interna
▪ Artérias diafragmáticas inferiores
Endocárdio
− Camada interna das cavidades
Miocárdio
− Parte média → Muscular
− Fibras exteriores → Mais aleatórias
− Fibras internas → Circulares
Epicárdio
− Camada externa das cavidades
− Folheto pericárdico visceral

Sistema Cardionector / Sistema de condução

Elétrico Cardíaco → Coração
− Regulação dos batimentos cardíacos
− Ramo direito
o Conduz Septo IV → VD
− Ramo esquerdo
o Conduz Septo IV → VE
o 2 Ramificações → Fascículo anterior esquerdo + Fascículo posterior esquerdo
− Fibras de Purkinje → Distribui impulso elétrico às células miocárdicas

Vascularização Cardíaca
− Artérias Coronárias
o Origem → Raíz da aorta → A nível das cúspides da válvula aórtica

o Artéria Coronária Direita

▪ Origem → Cúspide coronária direita
▪ Dirige-se para → Septo IV posterior
▪ Origina → Artéria IV posterior ou descendente posterior
▪ Irriga → Face inferior e posterior dos ventrículos e parte do septo

o Artéria Coronária Esquerda / Tronco Comum (TC)

▪ Origem → Cúspide coronária esquerda
▪ TC subdivide-se em:
➢ Artéria Circunflexa
Irriga → Parede lateral, posterior e inferior do VE
➢ Artéria IV Anterior ou Descendente Anterior
Irriga → Parede anterior dos VE e VD e 2/3 do septo IV

− Veias Cardíacas
o Acompanham artérias
o Veias superficiais → Terminam diretamente na AD
o Restantes → Drenam para seio coronário

o Pequena e Grande Veia Cardíaca

o Veia IV Posterior
o Veias Anteriores
o Veias Profundas
 Artéria Aorta
− Proximal → Sai do VE → Válvulas cúspides semilunares
− Distal → L4
− Ilíacas Primitivas → Direita e Esquerda
− Sagrada Média → Rudimental
− Orifícios → Óstios das artérias coronárias

3 Regiões
− Aorta Ascendente
o Válvula Aórtica
o Tronco Braquiocefálico

− Crossa da Aorta
o Origem → Tronco braquiocefálico
o Separa → Aorta ascendente e Aorta descendente
o Artéria Carótida Primitiva/Comum Esquerda
o Artéria Subclávia Esquerda
o Tronco Braquicefálico
▪ Artéria Carótida Primitiva Direita
▪ Artéria Subclávia Direita

− Aorta Descendente
o Torácica → Irrigação Arterial Torácica
▪ Proximal → T3
▪ Distal → Orifício aórtico do diafragma
▪ Situa-se → Esquerda da linha média até ao
centro da linha média
▪ Ramos
Artérias brônquicas
Artérias esofágicas médias
Artérias mediastínicas posteriores
Artérias intercostais

o Abdominal → Irrigação Arterial Abdominal

▪ Proximal → Diafragma
▪ Distal → L4
▪ Ramos Viscerais
▪ Ramos Parietais
Artérias Diafragmáticas Inferiores
5 Artérias Lombares → Músculos lombares + Músculos antero-laterais
do abdómen
 Irrigação Arterial Cerebral
Artéria Carótida Primitiva
− Bordo superior da cartilagem tiroide → Carótida Interna + Carótida Externa

Artéria Carótida Externa

− Irrigação extracraniana da cabeça
− Divide-se a nível do côndilo da mandíbula
o Artéria Temporal Superficial → Ramos para sistema auditivo, dentes e faringe
o Artéria Maxilar Interna → Ramos para região temporal
− Ramos
o Artéria tiroideia superior
o Artéria lingual
o Artéria facial
o Artéria occipital
o Artéria auricular posterior
o Artéria faríngea inferior
o Artéria temporal
o Artéria superficial
o Artéria maxilar interna

Artéria Carótida Interna

− Irrigação intracraniana
− Segue pelo bordo da faringe → Até base do crânio
− Penetra crânio → Através do canal carotídeo
− Ramos Intracerebrais
o Artéria Oftálmica
o Ramos Terminais Cerebrais
− Polígono de Wilis
o Artéria Carótida Interna → Artéria cerebral média,
anterior, comunicante anterior e comunicante posterior
o Artéria Vertebral → Artéria cerebral posterior
 Irrigação Arterial do Membro Superior
Artéria Subclávia
− Relaciona-se com:
o Músculos escalenos → Separa artéria
subclávia da veia subclávia
o Nervo frénico
− Ramos
o Artéria vertebral
o Artéria tiroideia inferior
o Artéria mamária interna
o Artéria intercostal superior
o Artéria escapular superior e posterior
o Artéria cervical profunda

Artéria Axilar
− Continuação da subclávia → Face interior da
clavícula até bordo inferior do grande peitoral
(artéria umeral)
− Ramos
o Artérias torácicas anteriores
o Artéria acrómio-torácica
o Artéria torácica inferior
o Artéria mamária externa
o Arterial escapular inferior
o Artéria circunflexa anterior e posterior

Artéria Umeral
− Proximal → Bordo inferior grande peitoral
− Distal → Flexura do cotovelo (artérias radial e ulnar)
− Trajeto retilíneo → 2 Veias satélites
− Relações
o Frente e por fora → Músculos coracobraquial +
+ Bicípete braquial
o Dentro → Aponevrose + Pele
 o Cotovelo → Sobre braquial anterior
▪ Recoberta por → Aponevrose Bicipital
▪ Ente → Redondo pronador bicipital
− Acompanhada por → Nervo Mediano
− Ramos
▪ Ramos musculares
▪ Artéria nutritiva do úmero
▪ Artéria umeral profunda interna superior e inferior

Artéria Radial
− Dirige-se para → Fora e baixo
− Acompanhada por → 2 Veias satélites + Nervo radial
− Porção inferior → Superficial
− Contorna apófise estiloide do rádio
o Até → Apófise proximal do 1º metacarpo
o Atravessa → Tabaqueira anatómica
o Termina → Palma da mão
o Junta-se com → Artéria ulnar
− Ramos
o Artéria recorrente radial anterior
o Ramos musculares
o Artéria transversa anterior do carpo
o Artéria radiopalmar
o Artéria dorsal do carpo e interóssea dorsal do 1º espaço

Artéria Ulnar / Cubital

− Dirige-se para → Dentro e baixo → Segue bordo interno do antebraço
− Acompanhada por → 2 Veias + Nervo cubital + Nervo mediano
− Estende-se até → Pisiforme
− Junta-se com → Artéria radial → Arcada palmar superficial
− Ramos
o Artérias recorrentes cubitais
o Artéria interóssea comum
o Ramos musculares
o Artéria cúbito-dorsal
o Artéria transversa anterior do carpo
o Artéria cubitopalmar

Irrigação Arterial Abdominal

Aorta Abdominal
Tronco Celíaco
− Proximal → Face anterior da aorta (T12)

− Artéria Hepática
o Fígado
 o Ramos
▪ Artéria pilórica
▪ Artéria gastroepiploica
▪ Artéria Cística → Irriga vesícula biliar

− Artéria Esplénica
o Tortuosa → Acompanha bordo superior do pâncreas
o Distal → Baço
o Ramos
▪ Estômago
▪ Pâncreas
▪ Epiplon → 2 Dobras do peritoneu, que recobre cavidade abdominal

− Artéria Gástrica Esquerda

o Dirige-se para → Cárdia (pequena curvatura)
o Ligação com → Pilórica
o Ramos
▪ Esófago
▪ Cárdia
▪ Estômago

Artéria Mesentérica Superior

− Proximal → Abaixo do tronco celíaco
− Segue → Mesentérico
− Ramos
o Pâncreas
o Duodeno
o Cólon ascendente
o Cólon transverso (2/3)

Artérias Suprarrenais
− Esquerda
− Direita → Cápsulas das suprarrenais

Artérias Renais
− Direita
− Esquerda
o Rim direito e esquerdo
o Atrás de → Veia renal
o Frente de → Bacinete

Artérias Genitais
− Proximal → Abaixo das artérias renais
− Abdominal / Pélvica
− Espermáticas
− Útero-ováricas
 Artéria Mesentérica Inferior
− Proximal → Abaixo das artérias genitais
− Artéria retal superior
− Cólicas esquerdas
o Cólon transverso (1/3)
o Cólon descendente
o Sigmoide
Irrigação Arterial Pélvica
Artérias Ilíacas Primitivas
− Direita e Esquerda
− Proximal → Aorta
− Ilíaca Interna
o Ramos Intrapélvicos
▪ Artéria iliolombar
▪ Artéria nadegueira superior
▪ Artéria isquiática
▪ Artéria pudenda interna
o Ramos Extrapélvicos
▪ Artéria iliolombar
▪ Artéria sagrada lateral
▪ Artéria umbilical
▪ Artéria vesical inferior
▪ Artéria hemorroidária média
▪ Artéria uterina
▪ Artéria vaginal

− Ilíaca Externa
o Proximal → Articulação sacro-ilíaca
o Distal → Anel crural/femural (artéria femoral)
▪ Artéria epigástrica inferior
▪ Artéria circunflexa ilíaca

Irrigação Arterial do Membro Inferior

Artéria Femoral Superficial / Profunda
− Continuação da artéria ilíaca externa
− Distal → Região poplítea
o Por fora da veia femoral
o Palpável na sua origem
− Artéria Femoral Superficial → Até artéria poplítea
− Artéria Femoral Profunda → Irriga os quadríceps
Artéria Poplítea
− Continuação da artéria femoral
− Porção profunda da região poplítea → Tibial anterior + Tibial inferior
− Ramos
o Gémeos → Artérias Geniculares
o Joelhos → Artérias Gemelares
 Artéria Tibial Anterior
− Proximal → Anel solear
− Desce pela face anterior da tíbia
− Distal → Face interior do tarso → Artéria pediosa

Tronco Tibiofibular ou Tibioperoneal

− Continuação da artéria poplítea → Após origem
da artéria tibial anterior
− Artéria Tibial Posterior
o Continuação da artéria poplítea
o Lado interno da perna → Calcâneo
▪ Dá origem a → Artérias planares interna e externa ou medial e lateral
▪ Arcada arterial do pé
− Artéria Peroneal ou Fibular
o Proximal → Tronco Tibiofibular
o Lado externo da perna

Irrigação Arterial Pé
Artéria Pediosa
− Proximal → Artéria tibial anterior
o Dorsal do tarso
o Dorsal do metatarso
o Interósseas do 1º espaço

Artéria Plantar Medial e Lateral

− Proximal → Artéria tibial posterior
o Arcada arterial do Pé
▪ Artérias interósseas plantares
▪ Artérias perfurantes posteriores

Artéria Pulmonar
− Proximal → Infundíbulo → Continuação do VD
− À frente de → Aorta ascendente
− Comprimento → 5 cm
− Diâmetro → 3 cm

Artéria Pulmonar Direita

− 3 Artérias Lobares → Superior, Média, Inferior

Artéria Pulmonar Esquerda

− 2 Artérias Lobares → Superior, Inferior

Veia Pulmonar
− Sistema venoso → Junta-se em → Hilo Pulmonar
o À direita → 3 Veias pulmonares
o À esquerda → 2 Veias pulmonares
o Lado direito → Veia superior e média chegam juntas ao coração
− Sem válvulas
− Transporte → Sangue arterial

Veia Cava Superior

− Recolhe sangue da parte superior do corpo
− União dos 2 troncos braquicefálicos → Direito e esquerdo

Troncos Braquicefálicos
União veias subclávias e jugular interna
− Tronco Direito → Mais curto
− Tronco Esquerdo
Convergem em:
− Veias vertebrais
− Veias jugulares posteriores
− Veias tiroideias inferiores
− Veias mamárias internas
− Veias diafragmáticas superiores
− Ramos viscerais

Veia Subclávia
− Continuação da veia axilar
− Proximal → Face inferior da clavícula
− Distal → Articulação esterno-costo-clavicular
− Drenagem de sangue do membro superior

Veias Membro Superior

Sistema Venoso Profundo
− 2 Veias por cada artéria
Sistema Venoso Superficial
− Veias do polegar → Veia mediana do antebraço
− Arcada dorsal → Veia radial superficial do antebraço
− Veia radial superficial → Veia cefálica do braço
− Veia cubital superficial → Veia basílica do braço
Veia Mediana
− Mediana Cefálica
− Mediana Basílica
− Perfurante para sistema profundo → Acompanham artérias do braço

Veia Basílica
− Acompanha bordo interno do bicípete
− Distal → Veia axilar

Veia Cefálica
− Acompanha bordo externo do bicípete
− Distal → Veia axilar
 Veia Axilar
− Continua-se pela subclávia

Drenagem Venosa do Pescoço

Veia Jugular Anterior
− Drenagem das veias → Região anterior do pescoço e tórax
− Linha média do pescoço
− Passa por trás do esternocleidomastoideu
− Drenagem na subclávia

Veia Jugular Externa

− União → Veia temporal superficial e Veia maxilar interna
− Cruza a face externa do esternocleidomastoideu
− Distal → Subclávia

Drenagem Venosa da Cabeça

Veia Jugular Interna
− Mais volumosa do pescoço
− Proximal → Golfo jugular
− Acompanha → Artéria carótida primitiva
− Forma → Tronco braquicefálico

Veias Tributárias
− Veias da Cabeça
− Seio cavernoso
− Forma → Tronco tirolinguofacial
 Veias Intercostais (IC) e Sistema Azigos
− Drenagem venosa do tórax
− Veias IC → Acompanham artérias

À Direita
− 3 Primeiras veias → Terminam na subclávia ou na azigos
− Restantes veias → Drenam na grande veia azigos
− Grande veia azigos
o Resulta de → Veia lombar direita + Veias intercostais
o Situa-se →Direita da coluna vertebral

À Esquerda
− 4 Primeiras veias intercostais → Terminam na azigos acessória
− Restas veias → Formam hemiazigos

Veia Cava Inferior

− Distal → AD
− Drenagem sangue → Parte inferior do corpo → Parte abdomino-pélvica
− Situa-se → Direita da coluna vertebral
− Comprimento → 20 a 20 cm
− Diâmetro → 2 cm

Drenagem Venosa Abdomino-pélvico

Veias Abdominais → Diafragmáticas Inferiores
− Distal → Veia cava inferior → Orifício diafragmático
− Recebem → Veias capsulares superiores

Veias Lombares
− Juntam-se entre as apófises transversas
− Lombares ascendentes → Drenagem → Sistema azigos
− Lombares descendentes → Drenagem → Veias ilíacas

Veias Capsulares Médias

− Drenagem (terminação/distal) → Veia cava ou Veia renal

Veias Renais
− Proximal → 5 ou 5 ramos no Hilo Renal
− Distal → Veia cava inferior
− À frente de → Artéria renal
 Veias Genitais
− Homem
o Drenagem → Veia renal à esquerda + Veia cava inferior à direita

− Mulher
o Veias útero-ováricas → Trajeto semelhante

Veia Porta
− Anastomoses (ligações) → Veias esofágicas + Veias retais + Veias peritoneais
− Subdivisões Intra-hepáticas dão origem a → Veias supra-hepáticas → Veia cava inferior

Tronco Venoso
− União das veias mesentéricas superior,
inferior e esplénica
− Dirige-se para → Fígado → Junto com
artérias e vias biliares

Veias Ilíacas Primitivas

Veia Ilíaca Direita − Junção de → Veia ilíaca interna +
− Junção das veias ilíacas interna, Veia ilíaca externa + Veia ilíaca
externa e sagrada média sagrada média
− Situa-se → Atrás da artéria − Mais longa que veia ilíaca direita
− Situa-se → Dentro da artéria
Veia Ilíaca Esquerda

Veia Ilíaca Externa − Proximal → Região ciática

− Continuação da veia femural − União de → Veias pélvicas

Veia Ilíaca Interna

 Veias Membro Inferior
Profundas
− Veia Tibial / Fibular
− Veia Poplítea
− Veia Femural

Superficiais
− Veias Superficiais do Pé
− Veia Safena Interna
o Veia dorsal do pé
o Anterior a → Maléolo interno
o Situa-se → Face interna do membro inferior
o Drenagem → Veia femoral

− Veia Safena Externa

o Veia dorsal do pé
o Posterior a → Maléolo externo
o Situa-se → Entre gémeos
o Drenagem → Veia poplítea

HISTOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Célula Miocárdica → Miócito
Membrana Celular → Sarcolema
− Túbulos T
− Gap junctions

Retículo Sarcoplasmático
− Rede intracelular de canalículos → Relacionados aos túbulos T
− Armazenamento do Ca2+ intracelular → Libertado no citoplasma livre, de acordo com
um estímulo elétrico, e depois re-captado → Regulação da contração

Mitocôndrias
− 35% do volume da célula
− Grande dispêndio de energia → Grande número

Miofibrilas
− Sarcómero
o Unidade funcional das miofibrilas
o Compreendido entre o espaço de 2 linhas “Z”
o Linha “Z” → Disco de sustentação → Fixação das proteínas funcionais do
sarcómero

− Proteínas Contráteis → Contração e Relaxamento

o Miosina
▪ Filamento espesso
 ▪ Subunidade de cadeia leve + Subunidade de cadeia pesada +
Extremidade globular (cabeça)
▪ Extremidade globular → Interage com actina → Deformação da
actina→ Encurtamento da extensão do sarcómero → Contração

o Actina
▪ Filamento fino
▪ Subunidade α-hélice
▪ Linhas Z não se intersetam

o Tropomiosina
▪ Filamento em dupla hélice
▪ Entre moléculas da actina
▪ Função → Inibição interação Actina-Miosina → Inibição contração
o Troponina
▪ 3 Subunidades → T + I + C
▪ Entre moléculas da actina
▪ Função → Inibição ação da tropomiosina → Estimulação contração
▪ Ação da troponina depende de Ca2+ → Quando ligado à subunidade C,
permite a contração
▪ Troponina aumentada → Necrose do miocárdio → EAM
o Titina
▪ Fina e extremamente longa
▪ Liga linhas Z uma à outra → Passa por dentro do complexo das cadeias
de miosina
▪ Sustentação do sarcómero

Mecanismo da Contração Cardíaca

Contração Muscular
− Interação Actina e Miosina → Encurtamento da distância Z–Z
− Cabeça da miosina → Ponto de interação com actina
− Ligação com actina → Actina dobra-se → Movimento em alavanca → Desliza sobre
sarcómero
− Regulada pela ligação do Ca2+ à Troponina
− Troponina ligada ao Ca2+ → Modificação espacial da tropomiosina, que se dispõe em
volta da actina → Inibição da interação com cabeça da miosina

Relaxamento Muscular
− Depende da queda de [Ca2+] citoplasma → Desligamento do Ca2+ e troponina →
Reconstituição da disposição original do sarcómero
− Exige consumo ATP (tal como contração) → Devido à recaptação Ca2+ no Retículo
Sarcoplasmático
 Sistema Vascular
Artérias
− Função → Transporte do sangue do coração até aos capilares
− Distalmente do coração → Espessura mais fina e mais camadas → Sistema de baixas
pressões
− Diminuição calibre → Diminuição PA
o Artérias Elásticas
▪ Grande calibre
▪ Túnica média → Membranas elásticas
▪ Algum tecido conjuntivo
o Artérias Musculares
▪ Médio calibre
▪ Túnica média → Fibras musculares dispostas concentricamente
o Arteríolas
▪ Pequeno calibre
▪ Algumas fibras musculares
▪ Uma camada (por vezes) → Como nas arteríolas pré-capilares

− 3 Camadas
o Túnica Adventícia
o Túnica Média
o Túnica Íntima

Capilares
− Camada celular interna / Endotélio
− Membrana basal
− Estado normal / Repouso → 20% Capilares abertos → Sistema controla por terminações
nervosas que avaliam necessidade de O2 nos tecidos
− Diapedese → Produtos atravessam capilares através de vesículas que atravessam a
parede por variações de pressão oncótica, ou pela saída de células através dos
desmossomas

Veias
− Função → Transporte do sangue de volta ao coração
− Maior número e com trajeto paralelo às artérias
− Aumentam o seu calibre
− 3 Camadas
o Túnica Adventícia → Mais espessa
o Fibras musculares → Menor número
o Válvulas → A partir das veias de médio calibre
− Vaso Vasorum → Irrigação dos vasos sanguíneos → Autoalimentam-se
− Comunicação
 o Anastomoses / “Shunts” AV → Rede de vasos que permite comunicação entre
interior e exterior → Se houver obstruções de sangue, sangue pode fazer outros
trajetos

o Aquecimento mais rápido de algumas regiões

FISIOLOGIA CARDIO-CIRCULATÓRIA
Circulação Nutrientes passam mais
facilmente para sangue

Sangue empurrado Artéria Artérias Colaterais AE (Circulação

Veia Pulmonar
pelo VE (sístole) Aorta e Terminais Pulmonar)

Veia Cava

AD (Circulação
Sistémica)

VD

Pulmões

Coração

Circulação Esquerda / Sistémica

1. Contração AE → Sístole Auricular
2. Passagem do sangue para VE → Orifício auriculoventricular → Válvula Mitral / Válvula
Bicúspide
3. Sangue não recua → Contração do miocárdio encerra abertura das veias pulmonares
4. Diástole auricular → Suga sangue das veias pulmonares
5. Contração VE → Sístole Ventricular
6. Válvulas mitrais fecham, pela pressão do sangue → Válvulas ficam impedidas de se
virarem, devido à presença dos músculos papilares
7. Aumento pressão ventricular → Sem saída de sangue → Contração Isovolumétrica
8. Pressão ventrículo > Pressão aorta → Abertura das válvulas sigmoides
9. Diástole Ventricular
10. Encerramento das válvulas sigmoides → Sangue impedido de voltar ao VE, quando
chega à aorta
11. Relaxamento Isovolumétrico
12. Diminuição pressão ventricular + Aumento pressão auricular
 Válvula Mitral fraca → Dificuldade em passar
13. Abertura válvula mitral + Enchimento ventricular
sangue do VE para AE → Sopro Cardíaco

Circulação Direita / Pulmonar

− Mesmo que circulação esquerda → MAS → Ligeiro assincronismo
− Assincronismo → Diferentes pressões das 2 circulações e pelas diferenças das massas
musculares (VD tem menos músculo que VE)

Circulação Arterial

Artérias de Artérias de Artérias de

Arteríolas Capilares
grande calibre médio calibre pequeno calibre

Vénulas

Veias de Veias de Veias de

Coração
pequeno calibre médio calibre grande calibre
Circulação Venosa
− 80% Sangue
− Sistema de baixas pressões
− Mecanismos de propulsão contra ação da gravidade → Sistema de válvulas
o Ação propulsiva do coração → Ventrículos
o Ação aspirante do coração → Aurículas
o Aspiração torácica → Movimentos respiratórios
o Contração muscular → Membros inferiores
o Contração e expansão sistólica arterial

SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sintomas/sinais cardinais da doença cardíaca
Dor Torácica / Angina de Peito
− Origem Coronária
o Dor tipo opressiva
o Localização precordial → Área não muito pequena, geralmente com cliente a
esfregar mão sobre o precórdio (Sinal de Levin)
o Irradiação para região cervical e região medial do membro superior
esquerdo→Tórax, MSD, mandíbula, região epigástrica, dorso (umbigo até
maxilar) Dor de dentes → Pode ser origem isquémica
→ Não recebe sangue suficiente → Angina
o Início / Agravamento → Esforço ou Enfarte
o Acompanhada por → Náuseas, sudorese, palidez Angina → Dor causada pela isquemia do
miocárdio → Perante determinado esforço,
chega menos O2 aos tecidos que o
necessário → Aperto de 80%
Enfarte → Troponina libertada pelo
miocárdio → Aperto de 100%
 o Melhoria
▪ Repouso
▪ Uso de nitratos (comprimido sublingual) → Aumento lúmen
coronário→Vasodilatação → Menor isquemia do miocárdio

o Duração → > 2 min (nunca < 1 min)

▪ Até 20 min → ANGINA
▪ > 20 min → EAM ou DOR NÃO CORONÁRIA

− Origem Não Coronária

o Não respeita topografia da dor coronária → Dor abaixo da cicatriz umbilical e
acima da mandíbula
o Localização → Um ponto preciso do tórax
o Dor relacionada com → Movimentos respiratórios, dos membros superiores ou
palpação local

o Duração → < 1 min OU Muito prolongada

Dispneia
− Sensação de falta de ar
o Em repouso
o Desencadeada por → Esforço de grau inferior ao normal

− Desconforto respiratório → Normal

o Indivíduos saudáveis submetidos a esforços de grande intensidade
o Indivíduos não treinados para atividade física submetidos a esforços de menor
intensidade

− Etiologia → Doenças pulmonares, cardíacas, da parede torácica e ansiedade

− Início súbito → Embolia pulmonar, pneumotórax, edema agudo pulmão, pneumonia,

obstrução vias aéreas Embolia Pulmonar → Obstrução de
um dos ramos das artérias pulmonares
− Inspiração → Obstrução vias aéreas superiores → Asma, bronquite
− Expiração → Obstrução vias aéreas inferiores

− Repouso → Pneumotórax, embolia pulmonar, ansiedade

− Esforço → Doença cardíaca, pulmonar crónica
− Repouso e melhoria com atividade física → Ansiedade
− Acompanhada por edema membros inferiores, dor abdominal (distensão da cápsula
hepática), noctúria → Insuficiência cardíaca crónica

− Ortopneia
o Acumulação de sangue a montante
o Início → Posição decúbito
o Melhoria → Posição sentada / pé
 o Dormir com almofadas → Mantém posição do corpo elevada

− Dispneia Paroxística Noturna (DPN)

o Início → Após algumas horas de sono
o Posição sentada → Melhoria → 30 min (inspiração ar fresco)
o Tosse, sibilos, sudorese

o IC Crónica
▪ Défice sangue injetado no VE
▪ Posição decúbito → Sangue volta para coração, acumulando-se nos
alvéolos → Crepitações na auscultação
▪ Maior retenção líquidos e micção → Pode morrer afogado no próprio
sangue

Sincope (desmaio) ou Pré-síncope / Lipotimia (perda força muscular, tontura)

− Baixa perfusão cerebral → Perda transitória da consciência
− Etiologia
o Cardíaca → 10 a 40%
o Não cardíaca

Palpitações
− Perceção dos batimentos cardíacos
− Etiologia → Vários estados de ansiedade e formas de arritmias
− Baixo débito cardíaco → Síncope
− Registo eletrocardiográfico no momento da crise → Fundamental para diagnóstico
definitivo
− Diagnóstico → Complementado pela utilização do holter 24h ou monitorização de
eventos 7 dias
− Diferenciação das Palpitações
1. Sensação de batimentos fortes ou rápidos?
2. Início súbito ou gradual?
3. Fim súbito ou gradual?
4. Dor associada?
5. Alteração visual, lipotimia, tontura, síncope?
6. Durante a crise, qual a frequência cardíaca?
7. Frequência de ocorrência da palpitação? (Diária, semanal, …)
8. Quanto tempo dura uma crise?
9. Crise melhora espontaneamente?
10. Especificar fatores precipitantes e de melhora
11. Uso pregresso de anfetaminas ou cocaína?
12. Passado de doença tiroidea?
13. Associação com uso exagerado de tabaco, cafeína ou álcool?
14. Usa drogas (aminofilina, IMAO, hormona tiroidea)?

Edema
− Acumulação líquidos no tecido intersticial → Alteração pressão hidrostática ou pressão
oncótica dos tecidos → Inchaço dos membros e/ou face
 o Pressão vasos > Pressão oncótica → Sangue passa das artérias para espaço
intersticial (3º espaço)
o Menos proteínas → Menor pressão oncótica
o Crianças Africanas → Muito magras, mas com barriga enorme

− Etiologia → Doença cardíaca, renal, hepática

− Ganho de peso (3 a 5 Kg) → Antes de edema ser notado
− Sintomas acompanhantes elucidam diagnóstico diferencial → Edema cardiogénico,
renal e hepático

− Edema Generalizado − Edema Localizado

o Anasarca → Síndrome o Unilateral nas
nefrótica, cirrose hepática, extremidades → Trombose
IC severa, iatrogénico venosa ou Edema linfático
o Anasarca Iatrogénica →
Causada por medicação − Edema Hepático
o Ascite precede edema de
− Edema Cardíaco membro inferior
o Simétrico o Não há dispneia
o Progressão → Pernas, coxa,
genitália, parede − Edema Renal
abdominal o Disfunção renal →
o Pacientes cronicamente Alterações laboratoriais,
acamados → Edema sintomas de uremia
concentrado na região
sacra

Cianose
− Coloração azulada da pele e membranas mucosas
− Excesso de concentração de hemoglobina reduzida → Hemoglobina sem ligação ao O2
− Melhor observada por membro da família do que pelo próprio paciente

− Cianose Central
o Shunts direita-esquerda
o Deficiência da função pulmonar
o Concentração mínima Hb reduzida → 4 mg/dL
o SO2 → 85% → Tende a ser necessariamente maior em pessoas de pele
pigmentada, para que seja notada pelo paciente

− Cianose Periférica
o Vasoconstrição secundária a baixo débito → Dificuldade sangue chegar às
extremidades
o Exposição ao frio
− Fatores de risco cardiovasculares
o Diabetes o Medicação em curso
Tempo de evolução; avaliação do Nome genérico
controlo Forma farmacêutica
Dosagem
Nº tomas diárias
Quanto tempo está em uso
o Dislipidemia
Tempo de evolução
Avaliação do controlo

o HTA
Tempo de evolução
Avaliação do controlo

o Tabagismo
Tempo
Nº cigarros
Se já tentou parar
Há quanto tempo parou
Quanto tempo fumou

o Obesidade
IMC
Perímetro abdominal

o História familiar
Doença coronária precoce
em familiar direto → Antes
dos 50 anos
EAM em familiar direto →
>70 anos → Não influencia
risco individual do cliente

o Stress
Perda familiar recente
Perda material importante
Separação conjugal
Mudanças bruscas estilo de
vida

o Grau de atividade física /

Sedentarismo
Tipo de atividade
Carga horária semanal