CERMAM 2019

21/11/2019 Impressão de Prova
COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS - CERMAM 2019
COMISSÃO ESTADUAL DE
RESIDÊNCIA MÉDICA DO
AMAZONAS - CERMAM 2019
1) Uma criança de 8 anos de idade, foi avaliada com queixas de baixo rendimento
escolar. A professora relatou que o aluno apresentava parada súbita e transitória da
atividade, com duração de poucos segundos, acompanhada de episódios de
automatismos orais e piscamento, sem apresentar quedas. O eletroencefalograma (EEG)
mostrou complexos de espículas-onda generalizados a 3 Hz, com duração maior ou igual
a 3 segundos. É característico de:
A) Crises Mioclônica-atônicas
B) Crises mioclônicas
C) Crises de ausência típica
D) Parada comportamental
2) Um paciente foi diagnosticado como tendo síndrome do primeiro neurônio motor ou

piramidal. Qual das alternativas abaixo traduz esta síndrome:
A) Diminuição da força muscular, hipotrofia tardia, hipotonia, hiporreflexia profunda, sinal

de Babinski, clônus, Hoffmann.
B) Diminuição da força muscular, hipertonia, hipotrofia precoce, fasciculações,
hiperreflexia profunda.
C) Diminuição da força muscular, hipotonia, hipotrofia precoce, fasciculações,
hiporreflexia profunda.
D) Diminuição da força muscular, hipotrofia tardia, hipertonia, espasticidade, hiperreflexia
profunda, sinal de Babinski, clônus.
3) Os nódulos de Heberden são características de:
A) Artopatia de Jaccoud
B) Artrite psoriásica
C) Osteoartrite
D) Osteoartropatia hipertrófica
4) Paciente de 42 anos, sexo masculino, obeso, procura atendimento por crise de

monoartrite de joelho direito com início há 24 horas, de forte intensidade, com calor e
derrame articular. Relata ser o terceiro episódio de artrite em menos de 1 ano e que as
crises melhoram com uso de AINH. Assinale a alternativa com a melhor opção para
esclarecimento diagnóstico:
A) Artrocentese + pesquisa de cristais no líquido sinovial.

B) Solicitar hemograma.
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924879&tipo=Concurso&nome=COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNC… 1/24
C) Solicitar Hemocultura.
D) Dosar ácido úrico sérico e urinário.
5) Jovem de 22 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 11 anos de idade,

sem complicações crônicas, em terapia insulínica basal/bolus desde o início do quadro.
Atualmente, com insulina Degludeca como insulina basal, e Lispro como insulina para o
bolus corretivo e alimentar antes das três principais refeições. Hoje, a glicemia capilar de
jejum foi de 132 mg/dl, antes do almoço 142 mg/dl e antes do jantar 151 mg/dl, não
precisando de bolus corretivo em nenhuma das refeições, somente bolus alimentar, ao
qual fazia por contagem de carboidratos (CH). Ajude o paciente efetuando o cálculo de
quanto ela irá aplicar de insulina Lispro ao ingerir 60 g de CH no café, 75 g no almoço e
45 g no jantar, utilizando a razão insulina/carboidrato de 1:15 no café e almoço, e 1:20 no
jantar.
A) 06 U; 08U e10U
B) 04 U; 05U e 02U
C) 18 U, 19 U e 14U
D) 08 U, 10U e 06U
6) Em relação ao hipertireoidismo, assinale a resposta INCORRETA.
A) A investigação do hipertireoidismo em idosos que apresentem fibrilação atrial (FA)

sempre se faz necessário ao diagnostico diferencial, pelo fato de que bócios nodulares
tóxicos ocorrerem com relativa frequência nessa faixa etária da população.
B) A tireoidectomia total na Doença de Graves é reservada aos casos que se associam a
nódulos da tireoide ou na presença de exoftalmia acentuada.
C) Na grávida com hipertireoidismo, a decisão pela droga de escolha sempre recai pelo
Metimazol, independente do período gestacional, pois é a droga mais segura para a
condição, pelo fato de não transpor a barreira transplacentária.
D) Na exoftalmia decorrente da Doença de Graves, são encontrados infiltrados de
glicosaminoglicans ou mucopolissacarídeos na musculatura extrínseca do olho devido a
ativação de fibrolastos, e consequente espessamento dessa musculatura.
7) Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnóstico da

infecção por H. pylori, mesmo não apresentando qualquer tipo de sintomatologia
dispéptica atual?
A) Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma gástrico.

B) Homem com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico.
C) Mulher usuária eventual de antiinflamatório hormonal.
D) Homem que o primo está em tratamento de linfoma MALT do estômago.
8) Entre os achados a seguir, qual não é sugestivo de coledocolitíase?

A) Hipocolia fecal
B) Icterícia
C) Prurido
D) Vesícula biliar palpável não dolorosa
9) Homem, 52 anos, branco, motorista, não tabagista, procura ambulatório devido a

sibilos desde a infância, que atualmente são contínuos e noturnos. Seu filho é asmático.
Relata várias idas ao Pronto-Atendimento devido à piora da dispneia e da tosse. Queixa-
se também de coriza, prurido nasal e esternutação. Usa salbutamol spray para alívio
várias vezes ao dia e à noite. Ao exame físico apresenta-se eupneico com FR=17 irpm,
sibilos expiratórios bilaterias. RX de tórax: normal. Além de orientar o paciente para
manter o salbutamol de uso inalatório para o alívio sintomático temporário, a melhor
prescrição para o controle da doença, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira
de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma - 2012 é:
A) Budesonida 400 mcg duas vezes ao dia para inalação oral.
B) Budesonida 50 mcg duas vezes ao dia para uso nasal.
C) Formoterol 12 mcg duas vezes ao dias para inalação oral.
D) Tiotrópio 2,5 mcg duas doses, uma vez ao dia, para inalação oral.
10) Hanseníase, doença crônica, infectocontagiosa, de evolução lenta, manifesta-se

principalmente por sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos
periféricos. Quais achados clínicos relacionados a seguir, você espera encontrar em um
paciente que apresenta diagnóstico confirmado de hanseníase, baciloscopia de pele
positiva?
A) Fraqueza muscular simétrica e proximal, artralgia, heliótropo e fotossensibilidade
B) Placa eritematosa com hiperhidrose, sem rarefação dos pelos, no tronco
C) Mancha hipocrômica, com diminuição da sensibilidade térmica no abdome
D) Várias placas eritematosas, infiltradas, simetricamente distribuídas, ocupando extensas
áreas do tegumento, madarose, edema das mãos e pés
11) Sabendo que o melanoma é o câncer de pele com maior índice de mortalidade, seu
diagnóstico precoce está associado a um melhor prognóstico. Paciente, 59 anos,
apresenta nódulo negro-azulado, de crescimento rápido, com discreta ulceração na
perna. Como você classifica esta lesão?
A) Lentigo maligno melanoma

B) Melanoma nodular
C) Melanoma lentiginoso acral
D) Melanoma extensivo superficial
12) A insuficiência cardíaca é uma doença comum e a sua prevalência e incidência

continuam a aumentar. Sobre essa patologia é CORRETO afirmar:
A) Na insuficiência cardíaca crônica agudizada o padrão hemodinâmico se caracteriza por

elevação progressiva das pressões de enchimento ventricular esquerdo por disfunção
sistólica predominante associada a importante componente de disfunção diastólica.
B) Na insuficiência cardíaca crônica agudizada os principais fatores causais são infarto do
miocárdio, regurgitação mitral aguda por ruptura de cordoalha ou disfunção de músculo
papilar por isquemia, disfunção miocárdica por miocardite.
C) Uma das complicações da insuficiência cardíaca congestiva é o edema agudo de
pulmão que se caracteriza por intensa elevação das pressões de enchimento das
cavidades direitas, ocasionando importante transudação intersticial pulmonar para o
interior dos alvéolos e bronquíolos terminais, podendo chegar à árvore brônquica
principal.
D) A insuficiência cardíaca direita caracteriza-se por disfunção ventricular direita com
pressões de enchimento atrial direito elevadas associadas com baixo débito cardíaco e
consequente hipotensão arterial com congestão pulmonar

13) A insuficiência cardíaca é fator de risco para tromboembolismo venoso sendo

indicado a ante-coagulação. Nestes pacientes a tríade de Virchow está frequentemente
presente. Das alternativas abaixo apenas uma alternativa está CORRETA em relação aos
fatores presentes nesta Síndrome.
A) Obesidade mórbida; estase sanguínea periférica, hipercoagulabilidade.
B) Estase sanguínea intracardíaca e periférica; lesão endotelial; status pró-trombótico.
C) Hipercoagulabilidade; disfunção ventricular; hipertensão pulmonar.
D) Lesão endotelial; hipercoagulabilidae; disfunção biventricular.
14) Em relação à Tromboembolia Pulmonar estão corretas as seguintes afirmações,

EXCETO:
A) É comum o ECG ser normal, e é infrequente o achado do padrão clássico S1-Q3-T3

descrito para TEP aguda.
B) A dosagem do D-dímero tem alta sensibilidade, mas a sua especificidade é baixa;
portanto, deve ser analisado com cautela, em conjunto com a avaliação de probabilidade
clínica.
C) Em pacientes com probabilidade clínica intermediária, para a exclusão de TEP, só pode
ser valorizado um teste quantitativo utilizando o dímero D pelo método ELISA (valor <
500 µg/L).
D) Indivíduos jovens e sadios podem ter TEP primária sem evidência clínica ostensiva, e
indivíduos idosos e doentes podem ter sintomas e sinais de TEP mascarados por uma
doença de base.
15) Faz parte das manifestações da síndrome nefrótica:
A) Febre e sudorese noturna.

B) Hipoalbuminemia pela hematúria franca.
C) Azotemia e uremia.
D) Dislipidemia e albuminúria.
16) É contraindicação absoluta à vacina de febre amarela:
A) Infecção pelo HIV

B) Alergia a ovo
C) Idade menor que 6 meses
D) Uso de corticosteroides
17) Devido ao crescente achado de bactérias resistentes, qual droga deixou de ser
recomendada pelo Ministério da Saúde para tratamento de uretrite gonocócica nos
estados do RJ, SP e MG?
A) Aminoglicosídeos
B) Azalídeos
C) Cefalosporinas
D) Quinolonas
18) Uma paciente de quarenta anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de
grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses
disseminadas pelo corpo, com início há cerca de duas semanas, mas há um mês já
apresentava fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame

físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias
conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento
mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 7,0 g/dL;
plaquetas = 50.000; leucócitos = 40.000 cels/mm³. A análise citológica do esfregaço do
sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho
aumentado e citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer. A hipótese diagnóstica
mais provável para esse quadro clínico é a de:
A) Leucemia linfoide aguda.

B) Leucemia linfoide crônica.
C) Síndrome mielodisplásica.
D) Leucemia mieloide aguda.
19) A doença falciforme é uma alteração genética caracterizada por um tipo de

hemoglobina mutante designada por hemoglobina S (ou Hb S) que provoca a distorção
dos eritrócitos, fazendo-os tomar a forma de "foice" ou "meia-lua". Avalie se as
afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V): I. O exame diagnóstico é a
eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose. II. A crise vaso-
oclusiva é a principal característica da doença, resulta de um conjunto de interações do
endotélio, fatores plasmáticos, leucócitos, falcização e rigidez eritrocitária. III. As úlceras
de perna podem estar presentes nos portadores de doença falciforme. Assinale a
alternativa CORRETA:
A) F, V e F
B) V, V e F
C) V, V e V
D) F, V e V
20) Qual das nefropatias a seguir pode levar a cronificação de uma insuficiência renal
aguda?
A) Glomerulonefrite rapidamente progressiva

B) Doença renal por lesão minima
C) Glomeruloesclerose segmentar e focal
D) Glomerulonefrite membranosa
21) Os limites constituídos por musculo retoabdominal (medial), músculos obliquo

interno e transverso (superior), músculo ilipsoas (lateral) e pelo ligamento de Cooper e a
sínfese de púbis (inferior). Corresponde ao:
A) Espaço de Retzius
B) Triângulo de Hasselbach
C) Orifício miopectíneo de Fruchaud
D) Espaço de Bogros
22) Malformação congênita, localizada na borda antimesentérica do íleo terminal refere-

se a:
A) Bandas de Landd
B) Divertículo de Meckel
C) Onfalocele
D) Cisto Mesentérico

23) Considera-se Via Aérea Definitiva:
A) Cricotireodotomia
B) Máscara Laríngea
C) Ventilação Transtraqueal Percutânea
D) Instalação da Cânula de Guedel
24) Paciente com Trauma Crânio Encefálico, apresenta abertura ocular a comandos
verbais, responde com palavras inapropriadas e localiza dor; tem o escore na Escala de
Coma de Glasgow:
A) 10
B) 9
C) 11
D) 12
25) A classificação de Hinchey é utilizada:
A) No Cisto de Colédoco
B) Na Hérnia Inguinal
C) Na Pancreatite
D) Na Diverticulite
26) Paciente alcoólatra, com vários episódios eméticos prévios, apresenta hematêmese.
Na Endoscopia Digestiva Alta evidencia-se lacerações tipo fissuras na mucosa e
submucosa do esôfago, próximo a junção gástrica. Corresponde a qual patologia?
A) Úlcera de Marjolin
B) Síndrome de Mallory Weiss
C) Esofago de Barret
D) Lesão de Dieulafoy
27) A Tríade de Beck é encontrada:
A) Tamponamento Cardíaco
B) Colangite
C) Tumor de Pulmão (Pan Cost)
D) Aneurisma Dissecante de Aorta Abdominal
28) Sinal de Terry Thomas está presente:
A) Fratura distal do Rádio

B) Fratura distal da Ulna
C) Deslocamento Escafosemilunar
D) Fratura do Escafóide
29) A melhor conduta para minimizar os efeitos da translocação bacteriana do Grande

Queimado:
A) Instituir precocemente Nutrição Parenteral

B) Administrar Antibiótico de amplo espectro
C) Administrar Albumina
D) Instituir precocemente Nutrição Enteral
30) Marcelo, 19 anos é admitido no Pronto Socorro com relato de acidente

motociclístico, com instabilidade hemodinâmica. Apresenta do pélvica e uretrorragia. Ao
Raio X - fratura de bacia e na uretrocistografia foi evidenciado ruptura completa da uretra
anterior. A melhor conduta urológica a ser tomada é:
A) Cistostomia por punção e reconstrução uretral posterior

B) Cateterismo Vesical com sonda de Foley, antes de qualquer procedimento mais
invasivo
C) Cirurgia imediata com anastomose término-terminal dos cotos uretrais por via supra
pública
D) Cirurgia imediata com anastomose término-terminal dos cotos uretrais por via
perineal
31) Paciente do sexo feminino, 44 anos, diabética, deu entrada no pronto socorro com
quadro de dor intensa, de início súbto, em todo o andar superior do abdome associada a
discreta icterícia e vômitos. À admissão, observou-se hiperamilasemia de 2.500g/dl. A
paciente evoluiu desfavoravelmente e após 48h da admissão encontra-se, taquicárdica,
taquipneica, hipotensa, hipocorada, oligúrica, queixando piora da dor, distensão
abdominal e manutenção dos vômitos, sendo encaminhada à UTI. Após 10 dias, a
paciente mantém quadro arrastado sem melhora satisfatória, queixando dor em
epigástrio. Relizou Tomografia Computadorizada de abdome que revelou necrose de 50%
do pâncreas e volumosa coleção peripancreática. Há 24hs apresenta nova piora de
estado geral, com início de febre e leucocitose (20.000 neutrófilos com 8% de bastões),
além de taquicardia, taquipnéia e hipotensão. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Os elevados níveis da amilasemia já nos permitiram verificar a gravidade do caso,

indicando transferência para a UTI desde a admissão.
B) O próximo passo na conduta deste paciente é a puncão da coleção guiada por TC para
coleta de material e confirmação do processo infeccioso.
C) Os dados acima nos permitem concluir que o paciente evoluiu com infecção da
coleção necrótica, devendo ser submetido a desbridamento cirúrgico urgente.
D) O tratamento de escolha para este peciente é a antibioticoterapia de largo espectro,
devendo ser iniciada empiricamente e reavaliada após 72h de acordo com a melhora
clínica.
32) Paciente do sexo masculino, 36 anos, refere quadro de dor em virilha direita, aguda,
durante uma partida de futebol, com evolução de 24h. Nega episódios semelhantes
prévios e quaisquer comorbidades. Seu exame físico cardiopulmonar e abdominal foi
normal. Ao exame da região inguinal direita observamos massa de cerca de 4cm de
diâmetro, dolorosa à palpação, não redutível, sem sinais flogísticos, que projetava-se
abaixo do ligamento inguinal em direção da raiz da coxa direita. Assinale a alternativa
CORRETA:
A) A ultrassonografia é metodo adequado para efetuar o diagnóstico diferencial com

linfadenite
B) Por tratar-se de hérnia 3C de Nyhus, o reparo laparoscópico está contraindicado
C) Por tratar-se de hérnia de Richter complicada, há indicação de reparo à Lichtestein
urgente
D) Já que não há sinais flogísticos, a melhor conduta para o caso é a alta hospitalar com
analgesia oral, compressas mornas e acompanhamento ambulatorial

33) Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético, é transferido do interior do Estado,

com história de dor tipo cólica em Hipocôndrio Direito (HD), irradiada para o dorso,
associada a vômitos, após alimentação rica em gordura. Esteve internado por 6 dias, sem
resposta ao tratamento clínico, evoluindo com febre alta e leucocitose. É admitido em
Regular Estado Geral, anictérico, taquicárdico, pálido +/4 e desidratado, eupneico e
normotenso. Palpa-se plastrão em HD e a Ultrasonografia revelou cálculos na vesícula,
com infiltração de gás na sua parede. Sobre a avaliação e conduta desta paciente,
assinale a alternativa INCORRETA:
A) Já havia indicação de abordagem cirúrgica urgente desde o segundo dia de internação

sem melhora clínica
B) Esperamos observar leucocitose, elevação de transaminases e bilirrubinas normais na
avaliação laboratorial deste paciente
C) Caso não seja tratado adequadamente, o caso pode evoluir com perfuração da
vesícula e peritonite
D) O paciente está evoluindo com quadro séptico de origem biliar, estando indicada o
início de antibióticos de largo espectro, transferência para a UTI e reavaliação clínica após
48h
34) Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, entra no seu consultório com queixa
dispéptica crônica. Por ser procedente de município do Interior do Estado, o único exame
que pôde ser realizado na sua cidade foi radiografia contrastada de esôfago, estômago e
duodeno. O exame evidencia imagem que sugere lesão ulcerada em região antral, com
dificuldade de passagem de contraste para o duodeno. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Há indicação precisa de endoscopia digestiva alta com biópsia para definição do

caráter (benigno ou maligno) da lesão.
B) Os dados acima são suficientes para afirmar a necessidade de gastrectomia total para
esta paciente.
C) Vômitos contendo alimentos não digeridos, melena e perda de peso são elementos
que provavelmente estarão presentes na história detalhada desta paciente.
D) A observação de ascite, prateleira de Blumer e esplenomegalia ao exame físico
indicam prognóstico ruim para esta paciente.
35) Paciente do sexo masculino, 55 anos, foi submetido a colectomia direita há 1 ano
para tratamento de adenocarcinoma de cólon ascendente. Durante seu
acompanhamento, o cirurgião observou elevação das titulações de CEA e solicitou
ultrassonografia que evidenciou 3 nódulos sólidos em segmentos V e VI do fígado.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A) História de alcoolismo, doenças hepáticas e sintomatologia neurológica, assim como a

investigação de ascite, dosagens de bilirrubina, albumina e TAP estão indicados para o
caso.
B) Os dados acima nos permitem concluir que não há curabilidade possível para o caso,
restando o tratamento cirúrgico paliativo como melhor opção terapêutica.
C) A tomografia com contraste venoso e a ressonância magnética com estudo dinâmico
com contraste hepatobiliar são os exames de imagem pré-operatórios de escolha para a
avaliação da ressecabilidade das lesões hepáticas.
D) O paciente deve se beneficiar com a associação de quimioterapia adjuvante após a
ressecção das lesões hepáticas.
36) Paciente do sexo feminino, 46 anos, vem à avaliação médica com história de pirose
há muitos anos, frequentemente associada a alimentação copiosa rica em gordura,
refrigerantes e café. Controla a sintomatologia com chás caseiros, hidróxido de alumínio

e antiácidos efervescentes. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que evidenciou
áreas de epitélio avermelhado em esôfago distal, medindo 5cm acima da linha Z. A
biópsia revelou tratar-se de metaplasia colunar e áreas de displasia de alto grau. Qual das
seguintes orientações a esta paciente é inadequada?
A) A senhora apresenta um quadro de doença do refluxo gastroesofágico bastante

complicada que se não for tratado adequadamente pode evoluir para um câncer.
B) As chances dessa metaplasia no esôfago que apareceu na sua endoscopia melhorar
apenas com remédios é muito baixa.
C) Seu exame demostra que a cirurgia de fundoplicatura evitará que a sua lesão do
esôfago se transforme em câncer.
D) A senhora tem indicação de tratamento cirúrgico, mas antes deveremos iniciar
tratamento com medicações em dose máxima por 3 meses e repetir a endoscopia para
ver se a displasia melhorou.
37) Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e cardiopata, dá entrada no serviço

de pronto atendimento com quadro de hematoquezia e evoluiu com vários episódios de
enterorragia, há 24 horas. O paciente se encontra hipocorado ++/4, FC: 100bpm, FR: 26
irpm, PA: 110x60mmHg. Seu exame físico do abdome não revelou alterações. Realizou
um hemograma que demonstrou hematócrito de 27% e hemoglobina 9g/dl. Assinale a
alternativa INCORRETA:
A) Uma vez que o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, a abordagem mais

efetiva para o caso é a laparotomia urgente para a definição do foco do sangramento e
sua resolução.
B) Há uma incidência crescente das hemorragias digestivas baixas no mundo devido ao
aumento da idade da população associado ao uso crônico de anticoagulantes.
C) A principal hipótese etiológica para o caso é o sangramento de divertículo no cólon
direito, porém a angiodisplasia e a neoplasia de cólon são diagnósticos diferenciais.
D) A endoscopia digestiva alta e a tomografia com contraste venoso podem fazer parte
do organograma de investigação deste paciente.
38) Paciente do sexo masculino, 16 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro
de dor tipo cólica em epigástrio, que migrou para a FID (FOssa ilíaca direita), associada a
vômitos. Evolução de 3 dias. Refere 1 episódio de febre baixa hoje. Nega diarreia e
sintomas urinários. O Paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normotenso.
Seu abdome é plano, flácido, doloroso à palpação profunda em FID, com discreto
plastrão palpável. Sinal de Blumberg positivo. Leucograma: 14.000mil/mm³. USG
prejudicada por execesso de gases, evidenciando apenas pequena quantidade de líquido
livre em FID e pelve. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível para o caso acima mesmo em situação

de peritonite purulenta.
B) Por tratar-se de paciente jovem, imunocompetente, hemodinamicamente estável,
afebril e com doença em fase inicial de evolução, o tratamento exclusivo com antibióticos
pode ser tentado, devendo ser instituído tratamento cirúrgico se não houver melhora
após 48h.
C) Já que a USG não foi adequada para o diagnóstico e estadiamento da doença, o
próximo passo na conduta deste paciente é a realização de tomografia.
D) A observação de níveis hidroaéreos à radiografia de abdome confirmaria a
necessidade de tratamento cirúrgico.

39) Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e

trazido ao pronto atendimento por terceiros. Á admissão, refere não conseguir respirar
adequadamente além de apresentar considerável dor torácica. Ao exame físico, observa-
se marca de pneu sobre o tórax, com respiração de padrão paradoxal. A palpação do
hemitórax direito é bastante dolorosa, identificando-se áreas com crepitações. O
murmúrio vesicular é diminuído à direita. FC: 100bpm, FR: 30irpm, P.A.: 130x90mmHg.
Sem sangramentos externos. FAST negativo. Glasgow 15pts, pupilas isocóricas, sem
déficits neurológicos periféricos. Bacia e membros sem alterações ao exame físico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória

adequada deste paciente.
B) Os dados fornecidos acima nos permitem afirmar que há indicação de toracotomia
para a correção da lesão pulmonar presente.
C) Analgesia potente, suplementação de O2 e possível necesisdade de entubação
orotraqueal devem fazer parte do tratamento deste paciente.
D) Uma vez que o padrão respiratório descrito acima é secundário a choque
hemorrágico, a ressuscitação volêmica com solução salina é suficiente para compensar
sua frequência respiratória.
40) Paciente do sexo masculino, 4 anos sua mãe refere que sua urina estava avermelhada
e suspeita de sangue na urina, levando-a à consulta médica. Nega história recente de
trauma abdominal. O paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normocorado
e normotenso. Ao exame físico, observou-se massa sólida, imóvel e indolor, de cerca de
15cm, localizada em flanco direito. Nega alterações do hábito intestinal, demais sintomas
urinários e icterícia. Seu hemograma e ionograma são normais. O EAS revelou 50
hemácias por campo. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A presença de calcificações à radiografia simples de abdome já indica tratamento

cirúrgico sem a necessidade de outros exames de imagem.
B) Apesar da ultrassonografia ser o primeiro exame de imagem indicado, a tomografia de
abdome e tórax poderá fechar o diagnóstico e estadiar o caso.
C) A ureterolitotomia endoscópica deve ser realizada em caráter urgente para esse
paciente, indicada pela iminente perda da função do rim direito.
D) A nefrectomia é o tratamento curativo (caso aplicável) de escolha para este paciente já
que nem a quimioterapia nem a radioterapia são tratamentos coadjuvantes com resposta
satisfatória.
41) A sequência e a velocidade de maturação puberal variam entre os indivíduos, porém

os eventos sentinelas da puberdade, em geral, seguem um padrão previsível. Assinale o
CORRETO:
A) gonadarca - pubarca - adrenarca - telarca - menarca

B) pubarca - telarca - adrenarca - gonadara - menarca
C) gonadarca - adrenarca - pubarca - telarca - menarca
D) adrenarca - pubarca - gonodarca - telarca - menarca
42) O carcinoma cervical é a terceira malignidade ginecológica no mundo. Sobre essa

neoplasia, assinale a opção CORRETA:
A) O Papanicolau não é um exame sensível para o diagnóstico do subtipo do
adenocarcinoma de célula claras.
B) A disseminação ocorre principalmnte pela via hematogênica.
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924879&tipo=Concurso&nome=COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊN… 10/24

C) O câncer cervical se origina no epitélio escamoso maduro, propagando-se para a

endocérvice após anos do seu aparecimento.
D) O mais importante preditor de recorrência da doença é o estado dos linfonodos para
aóticos.
43) A artéria uterina se origina mais frequentemente de qual artéria:
A) Pudenda interna
B) Ilíaca externa
C) Obturatória
D) Ilíaca interna
44) O pico pré-ovulatório de LH é estimulado pelo rápido aumento dos níveis foliculares
de:
A) Estriol
B) Estradiol
C) Estrona
D) Progesterona
45) Paciente 54 anos, menopausada há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, refere
sangramento vaginal. Trouxe na consulta uma ultrassonografia com diagnóstico de
pólipo endometrial. Qual a conduta a ser adotada:
A) Histerectomia
B) Progestágeno contínuo
C) Histeroscopia com biópsia
D) Estrogenioterapia contínua
46) Paciente foi ao ginecologista com queixa de corrimento vaginal. Ao exame foi
observada secreção vaginal homogêna, acinzentada, com odor desagradável. Assinale a
alternativa correta quanto ao agente etiológico e achados no exame com KOH.
A) Candidíase - Hifas
B) Trichomonas - Cels de Amsel
C) Chlamyidia - Cels Gummy Ster
D) Vaginose bacteriana - Clue cels
47) Paciente 32 anos, foi ao consultório pois está tentando engravidar há 2 anos.
Assintomática. No dia da consulta estava no 24º dia do ciclo. O exame ginecológico
estava normal. No mesmo dia, o ginecologista realizou uma biópsia endometrial cujo
diagóstico foi: endométrio proliferativo. A hipótese diagnóstica é:
A) Ciclo anovulatório
B) Hiperplasia endometrial
C) Infertilidade de origem masculina
D) Sinéquia uterina
48) Paciente 23 anos, foi ao ginecologista com úlcera genital que teve início há 1 semana.
Ao exame físico, observou-se úlcera sem a presença de vesículas. Segundo o manual do
Ministério da saúde, a conduta a ser adotada na abordagem sindrômica referente ao
tratamento presuntivo é tratar:
A) Herpes genital.
B) Donovanose e sífilis.
C) Clamídia e gonorreia.
D) Sífilis e cancro mole.
49) Paciente de 18 anos procurou serviço médico em pronto atendimento de sua região
com queixa de dor, que fica intensa quando urina (contato da urina com as lesões),
queimação vaginal e coceira. Há 10 dias percebeu umas "bolinhas" (vesículas) em suas
partes intimas. Relata ter ido ao médico da UBS e foi prescrito uma pomada que usou por
sete dias sem melhora. Foi questionada se já havia apresentado esse quadro
anteriormente e respondeu que essa era a primeira vez que apresentava essa queixa.
Menarca aos 11 anos, vida sexual ativa desde os 13 anos com um total de oito parceiros
até o momento. Informou ainda que fez um tratamento para verruga genital há 2 anos
quando estava grávida. Há dois dias acabou o seu namoro. Marque a alternativa
incorreta:
A) O diagnóstico desse caso é herpes genital primo-infecção. Pode ser tratado com
valaciclovir 500 mg via oral de 12 em 12 horas, por cinco dias, 1g dose única diária, por
cindo dias
B) Nos EUA, país que tem várias pesquisas, a maioria das mulheres com úlceras genitais
tem infecção pelo Herpes Simples Viral (HSV) ou sífilis e o cancroide é a teceira causa
mais comum de úlceras genitais.
C) A primo-infecção ocorre entre quatro a sete dias após a exposição, em indivíduos não
expostos previamente ao herpes-vírus.
D) No HSV primo-infecção nem todos os expostos desenvolverão manifestação clínica
exuberante, podendo haver infecção subclínica com evolução para a fase de portador.
50) Cerca de 75% dos ovos fertilizados são abortados e em mais da metade deles isso
corre antes da ausência da menstruação. Sobre os abortamentos, assinale a opção
INCORRETA:
A) Aproximadamente 80% das trissomias do 21 terminam em abortamento.

B) Os fatores de riscos mais comuns identificáveis em mulheres com abortamento
precoce são a idade avançada e a história de perda anterior.
C) A antibioticoprofilaxia antes do esvaziamento cirúrgico não está indicada.
D) A progesterona vaginal não está recomendada no abortamento episódico.
51) Paciente recebe diagnóstico de gestação molar. No seguimento laboratorial após

esvaziamento uterino, o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional apresenta-se,
EXCETO:
A) Estabilização de 4 valores (aproximadamente 10%) de hCG dosados após período de 3

semanas.
B) Aumento do nível de hCG (>10%) a partir de 3 valores obtidos no período de 2
semanas.
C) Diagnóstico histopatológico de Coriocarcinoma.
D) Persistência de hCG detectável por 6 meses após o esvaziamento molar.
52) Paciente com 72 anos de idade, casada, professora aposentada. Veio ao ambulatório
de ginecologia encaminhada pelo clínico por apresentar perda de urina há 10 meses ao
tossir ou espirrar, caminhar rapidamente e ao realizar atividade física, como correr na
esteira. Nega urgência, urgeincontinência e nocturia. 3G3P0A. Os três partos foram
cesáreas, sendo o último há 40 anos com maior RN pesando 4 kg. Menopausa aos 50
anos não realizou terapia hormonal. Nega comorbidades. Ao exame físico e ginecológico
foi observado obesidade grau I, IMC: 31 kg/m² e perda de urina sincrônica pelo meato
uretral à manobra de valsalva em posição ginecológica. Trouxe exames solicitados pelo
médico clínico com esses resultados: Urina I normal, Urocultura negativa e Estudo
urodinâmico: ausência de contração involuntária do detrusor com pressão de perda
(ALPP - abdominal leak point pressure): 40 cmH₂O. Em relação ao caso qual o diagnóstico
e conduta:
A) Incontinência Urinária de Esforço (IUE) por defeito esfincteriano e obesidade Grau I. O

tratamento é cirúrgico - SLING e orientar a perda de peso.
B) IUE por defeito esfincteriano e obesidade Grau I. O tratamento é fisioterapia do
assoalho pélvico e cirurgia de BURCH com orientação para a perda de peso.
C) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau I. O tratamento é cirúrgico -
SLING e orientar perda de peso.
D) IUE por hipermobilidade do colo vesical e obesidade Grau I. O tratamento é
fisioterapia do assoalho pélvico e cirurgia de BURCH com orientação para a perda de
peso.
53) Num parto distócico apresentando ao exame o Sinal de Bandl e o Sinal de Frommel,
qual a melhor conduta a ser realizada:
A) Iniciar ocitocina
B) Parto casariano
C) Indicar fórcipes de Simpson
D) Rompimento da bolsa das águas
54) Paciente evolui num pós-parto imediato com hemorragia vaginal intensa. Baseando-
se no primeiro diagnóstico a ser aventado, qual medicação não pode ser considerada
como a primeira escolha:
A) Ocitocina
B) Misoprostol
C) Terbulalina
D) Metilergonovina
55) Gestante foi a primeira consulta de pré-natal dia 07/12/2018. A última menstruação
foi dia 04/08/2018. Calcule a idade gestacional no dia da consulta.
A) 18 semanas e 6 dias
B) 15 semanas e 6 dias
C) 19 semanas e 6 dias
D) 17 semanas e 6 dias
56) Gestante 18 anos na 12ª semana de gestação foi realizar ultrassonografia

morfológica que evidenciou Translucência Nucal medindo 3,5 mm, osso nasal não
visibilizado, regurgito da válvula tricúspide e onda A reversa do ducto venoso. Assinale a
A) Os achados estão normais e a próxima conduta será a ultrassonografia morfológica

com 20 semanas
B) Os achados podem estar associados a cromossomopatias e deve ser oferecido a
paciente Cariotipo fetal.

C) Os achados diagnosticam cromossomopatia e para a paciente deve ser encaminhada

para maternidade terciária
D) Os achados são normais e a paciente deve ser encaminhada ao pré-natal de risco
habitual.
57) Gestante 37 semanas foi a maternidade com queixa de perda de líquido. Assinale a
A) O diagnóstico é dado pelo exame clínico
B) O diagnóstico é dado pela ultrassonografia
C) O diagnóstico é dado pelo leucograma
D) O diagnóstico é dado pelo PH acima de 7,5
58) Quais das vacinas abaixo, apesar de não fazer parte do calendário vacinal, pode ser
realizada na gestante em situações especiais:
A) Sarampo
B) BCG
C) Meningococica (ACWY)
D) Rubéola (MPSV4)
59) Você está de plantão quando é chamado para atender a uma paciente levada pelos
vizinhos com queixa de contração há mais ou menos cinco horas. Refere que a contração
ficou mais frequente na última hora. Primigesta, com 24 anos de idade. Trouxe o cartão
de pré-natal informando que realizou 10 consultas, tomou todas as vacinas e realizou
todos os exames de rotina. Não houve intercorrência durante a gestação. Idade
Gestacional pela Data da Última Menstruação: 37 semanas 2/7 e Idade Gestacional pela
primeira USG realizado na 8ª semana: 38 semanas 2/7. Nas apresentações cefálicas, na
maioria das vezes, o mento se aproxima do externo, o que constitui apresentação?
A) Defletida de 1º grau.
B) Defletida de 2º grau.
C) Defletida de 3º grau.
D) Cefálica fletida.
60) A distocia biacromial é uma situação grave nas apresentações cefálicas. São fatores
de risco para essa distocia, EXCETO:
A) Doença hipertensiva especifica da gestação

B) Obesidade
C) Período expulsivo prolongado
D) Distocia do biacromial prévia
61) Pré-escolar de 5 anos, é levado ao atendimento médico com lesão em pele que
iniciou com placa descamativa seca, ligeiramente eritematosa e elevada que disseminou
centrifugamente. Qual o diagnóstico provável?
A) Estrófulo
B) Impetigo bolhoso
C) Tinea corporis
D) Psoríase

62) A Fibrose Cística é:
A) Uma doença que não leva a insuficiência pancreática.

B) Herdada como traço autossômico dominante.
C) É comum em negros.
D) Uma doença multissistêmica hereditária que pode se manifesta em crianças e adultos.
63) Criança com 6 anos de vida está em investigação para diarreia crônica. Coletamos
exame de fezes onde foi observado a presença de giardia em grande quantidade. Qual a
droga mais adequada para o tratamento:
A) Albendazol ou mebendazol
B) Tinidazol ou nitazoxanida
C) Paramomicina ou mebendazol
D) Mebendazol ou tinidazol
64) Como faço a avaliação clínica de desidratação leve:
A) Perda de peso 5% em lactentes, menor que 3 % em crianças velhas ou adultos,

podendo o pulso está normal ou aumentado e ter diminuição do débito urinário e sede.
B) Perda de peso 5% a 10% em lactentes; 3% a 6% em crianças maiores ou adultos,
taquicardia, olhos e fontanelas encovados e muita lágrima.
C) Perda de peso 10% em lactantes, maior que 6% em crianças maiores ou adultos, pulso
rápido e fraco, débito urinário zero e sem lágrima.
D) Perda de peso 5% em lactentes, maior que 6% em crianças maiores ou adultos, pulso
piriforme, fraco, diurese diminuída, sem lagrima, mucosa ressecada e enchimento capilar
maior que 3.
65) Adolescente de 15 anos, procurou o serviço de emergência devido lesão perfurante

em pé esquerdo, ocorrido em 48h em zona rural, sua genitora não sabe informar sobre
sua situação vacinal. A conduta neste caso é:
A) Penicilina Benzatina.
B) Vacina dupla tipo adulto.
C) Vacina dupla tipo adulto e imunoglobina antitetânica.
D) Eritromicina.
66) Pré-escolar de 3 anos, sexo masculino, é levado para consulta pediátrica pois sua
genitora observou que ele tem apresentado desordem no desenvolvimento da
linguagem, dificuldade nas relações sociais reciprocas, limitação na capacidade de
desenvolver brincadeiras funcionais simbólicas ou de faz de conta e necessidade
obsessiva de uniformidade e resistência a mudanças. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Esquizofrenia.
B) Surdez sensorial.
C) Transtorno oposicional desafiante.
D) Autismo infantil.
67) Lactente de 11 meses, sexo feminino, foi atendida no serviço de ambulatório pois a
mãe queixa de quadro de irritabilidade, anorexia, letargia e palidez. Ao exame,
observamos palidez nas palmas das mãos, nos vincos palmares, unhas e conjuntiva. Tem
exames laboratoriais com os seguintes resultados: hemoglobina = 9 g/dl; VCM < 70 mg/l;

saturação da transferrina < 16%, RDW aumentado e ferritina sérica diminuída. Qual o
diagnóstico desta anemia?
A) Anemia megaloblástica.
B) Anemia ferropriva.
C) Anemia falciforme.
D) Anemia da doença crônica.
68) João, escolar de 07 anos, sexo masculino, é admitido no serviço de emergência após
acidente automobilístico. Na admissão está torporoso e pouco reativo aos estímulos. Ao
exame físico: dor em hemotórax direito, FC 160 bpm, PA 110X 70 mmHg, enchimento
capilar 3,5 segundos e diurese 0,2ml/kg/h. Após garantir a permeabilidade da via aérea e
o aporte de oxigênio, devo administrar:
A) Solução isotônica 0,9% endovenosa 20 ml/kg.

B) Sangue 10 ml/kg.
C) Solução coloide 20 ml/kg.
D) Albumina 5% - 2 ml/kg.
69) Recém-nascido no 14º dia de vida, apresenta secreção ocular unilateral não
purulenta, com início há dois dias, nasceu de parto vaginal, a termo. Mãe não fez pré-
natal relata disúria e corrimento vaginal há 20 dias. O provável diagnostico para esse
recém-nascido é:
A) Infecção por adenovírus.

B) Infecção por Staphylococcus epidermidis.
C) Infecção por Chlamydia trachomatis.
D) Reativa ao uso de nitrato de prata.
70) O Sarampo é uma doença infecciosa exantemática aguda, transmissível e

extremamente contagiosa. As manchas de Koplik são o sinal patognomônico do sarampo,
aparecendo no período de:
A) 3 - 7 dias antes do inicio da erupção.

B) 1 - 4 dias antes do inicio da erupção.
C) 2 - 4 dias antes do inicio da erupção.
D) 1 - 10 dias antes do inicio da erupção.
71) Gestante de 39 semanas deu entrada na maternidade em trabalho de parto.

Apresentou VDRL do 3º trimestre da gestação reagente com titulação 1:4 e relata ter feito
tratamento com eritromicina porque a paciente referia "alergia a penicilina". O recém-
nascido nasceu vigoroso e assintomático. Foi realizado VDRL no sangue periférico do
recém-nascido cujo resultado mostrou-se "reagente" 1:2. Qual é a alternativa que melhor
descreve o estado clínico e a conduta para o recém-nascido?
A) Não haveria necessidade de investigação sorológica no RN, pois a eritromicina é droga

de escolha no caso de história de alergia à penicilina.
B) Não é portador de sífilis congênita, pois seu valor do VDRL é menor que o valor do
exame da mãe. Alta com orientações.
C) Portador de sífilis congênita. Utilizar ceftriaxona devido à possibilidade de alergia à
penicilina no recém-nascido.
D) Portador de sífilis congênita. Utilizar penicilina cristalina.

72) Escolar de sete anos procurou a Unidade Básica de Saúde sua mãe referiu início
súbito de febre e dor abdominal há um dia. Hoje relata estar com dificuldade para
engolir. Ao exame físico apresenta-se febril, temperatura axilar de 39°C, com aumento de
linfonodos próximos ao ângulo da mandíbula e na oroscopia apresenta petéquias em
palato mole junto com exsudato em tonsilas palatinas. Assinale a alternativa com a
hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada:
A) Faringotonsilite estreptocócica. Utilizar penicilina benzatina.

B) Faringotonsilite estreptocócica. Utilizar associação de amoxicilina com clavulanato de
potássio.
C) Faringotonsilite viral. Utilizar medicações sintomáticas.
D) Abscesso peritonsiliano. Utilizar ceftriaxona e solicitar avaliação especializada.
73) JPP, sexo masculino, 12 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para regularizar
suas vacinas. Em sua caderneta vacinal constam as seguintes anotações: - BCG com um
mês de vida; - DPT e vacina oral contra poliomielite aos 2, 4, 6, 15 meses de vida e cinco
anos de idade; - Vacina tríplice viral com um ano de vida; - Uma dose da vacina contra
hepatite B aos 10 anos; - Uma dose da vacina contra febre amarela aos cinco anos. Quais
vacinas deverão ser aplicadas nesse adolescente nessa visita?
A) Segunda dose de hepatite B, reforço da dupla adulto (dT), uma dose de febre amarela,
uma dose de Meningocócica C, primeira dose de HPV.
B) Segunda dose de hepatite B, reforço da dupla adulto (dT), segunda dose de tríplice
viral, uma dose de Meningocócica C, primeira dose de HPV.
C) Segunda dose de hepatite B, segunda dose da tríplice viral, primeira dose de
Pneumocócica 10V e reforço da dupla adulto (dT).
D) Segunda dose contra hepatite B, segunda dose da tríplice viral, febre amarela, reforço
da dupla adulto (dT), uma dose de HPV.
74) Recém-nascido de termo, sexo feminino, pesou 3.250 gramas ao nascimento. O

exame físico na sala de parto evidenciou face achatada, fenda palpebral oblíqua,
epicanto, pele abundante no pescoço, sulco entre o hálux e o segundo artelho, hipotonia
muscular generalizada e reflexo de Moro débil. Entre os exames complementares
rotineiramente indicados para o melhor acompanhamento desse paciente estão:
A) Ecocardiograma e dosagem sérica de cortisol.

B) Tomografia computadorizada de crânio e cariótipo.
C) Audiometria de tronco cerebral e dosagem sérica de TSH, T4 e T3.
D) Eletroneuromiografia e fundo de olho.
75) Recém-nascido a termo, filho de mãe com diabetes gestacional, com peso de
nascimento de 4350 g. Exame físico com 1 hora de vida: neurológico normal; com
capacidade de sucção ativa. Exames laboratoriais: glicemia capilar = 35 mg/dl;
hematócrito = 55%. Após coletar sangue para dosagem de glicose, a melhor conduta é:
A) Infusão rápida de glicose intravenosa a 10% e repetir a dosagem de glicose.

B) Colocar o recém-nascido para aleitamento materno e repetir glicemia capilar.
C) Aguardar o resultado para a decisão de como proceder.
D) Administrar fórmula láctea por sonda gástrica e repetir a glicemia capilar
76) Os pais de um recém-nascido prematuro, nascido com 1.000 g, querem saber o

motivo pelo qual o médico recomendou o uso de palivizumabe ao seu filho. O médico
orienta que a indicação é:
A) Controle do processo inflamatório da displasia broncopulmonar.

B) Prevenção da infecção pelo citomegalovírus.
C) Prevenção da infecção pelo vírus respiratório sincicial.
D) Controle do processo inflamatório da retinopatia da prematuridade.
77) Suelen está de licença maternidade, porém terá que voltar ao trabalho no próximo
mês. Mantém aleitamento materno exclusivo e está preocupada como poderá fazer após
o fim da licença. Ela leu na internet que poderá ordenhar e guardar seu leite ordenhado
cru (não pasteurizado) em um congelador (freezer), podendo oferecê-lo com segurança a
seu filho em período após a coleta de até, no máximo:
A) 15 dias
B) 30 dias
C) 2 meses
D) 24 horas
78) Assinale a alternativa que apresenta as alterações causadas pela deficiência de zinco:
A) Diarreia, hipogonadismo hipogonadotrófico, demência.

B) Alopecia, dermatite periorificial, infecção bacteriana de repetição.
C) Demência, diarreia, coiloníquia.
D) Coiloníquia, dermatite em áreas fotossensíveis, diarreia.
79) Como se apresenta a análise do líquido cefalorraquidiano compatível com

neurotuberculose?
A) Pleocitose com predomínio de linfomononucleares; concentrações de proteína e

glicose normais.
B) Pleocitose com predomínio de linfomononucleares; elevação da concentração de
proteínas e redução da glicose.
C) Pleocitose com predomínio de neutrófilos; redução da concentração de proteína e
redução da glicose.
D) Pleocitose com predomínio de neutrófilos; concentrações de proteína e glicose
normais.
80) Lactente com nove meses vem ao pronto-socorro acompanhado de sua mãe. Ela está
muito angustiada, pois é a segunda vez em menos de 5 dias que eles comparecem ao
serviço. Mãe relata que seu filho apresentou febre de 39°C, discreto edema periorbitário e
irritabilidade por 3 dias. Na ocasião, foi avaliado pelo plantonista do dia e liberado com
sintomáticos e orientações para sinais de alarme. Hoje, no quinto dia de evolução da
doença, surgiu exantema maculopapular na face e tronco, porém, já não há mais febre no
período do exantema. A etiologia mais provável para o caso é:
A) Coxsackievírus.
B) Parvovírus B19.
C) Herpesvírus humano tipo 6.
D) Estreptococos do grupo A.
81) Em 2017, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi reformulada,

estabelecendo que:

A) Há outras estratégias de ABS além da Estratégia Saúde da Família (ESF), que devem
atuar em caráter permanente.
B) Apenas as Unidades Básicas de Saúde do modelo (ESF) são campo de ensino em
potencial.
C) Será composta por uma equipe mínima (médico, enfermeiro, técnico de enfermagem,
e agende de endemias).
D) Os termos Atenção Primária à Saúde e Atenção Básica à Saúde (ABS) são equivalentes,
passando a serem usados como sinônimos.
82) A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB 2017) conceitua Atenção Básica à Saúde
como:
A) Atenção à saúde ofertada de forma integral e gratuita a todos que necessitem e de

acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde.
B) A porta preferencial de entrada da Rede de Atenção à Saúde (RAS) e um dos pontos
periféricos de comunicação desta rede.
C) Ponto da RAS com responsabilidade sanitária de cuidados essencialmente individuais e
de promoção da saúde.
D) Atenção realizada por equipe multiprofissional e em território não-adscrito.
83) Em 2018, vivenciamos um surto de sarampo em alguns estados do Brasil, doença

considerada erradicada do país há anos, o que tornou imperativo o reforço no esquema
vacinal da população. As doses de vacina recomendadas para este agravo são, EXCETO:
A) Duas doses de tríplice viral entre 5 e 9 anos de idade.

B) Duas doses de tríplice viral para menores de 5 anos.
C) Não vacinar pessoas gestantes ou menores de 6 meses de idade.
D) Casos suspeitos da doença não devem ser vacinados.
84) Desde 1990, não há registro de Poliomielite no Brasil mas a doença ainda ocorre em
outras regiões no planeta. Com a reintrodução do sarampo no país, a preocupação agora
é também com a Poliomielite, redobrando os cuidados para manter uma boa cobertura
vacinal. A vacinação contra este agravo deve ser:
A) A única forma de evitar a doença é através da vacinação e de profilaxia pós-contato

com antibióticos de amplo espectro
B) As crianças entre um e cinco anos de idade devem tomar 3 doses da vacina injetável
contra Poliomielite (VIP)
C) Feita com vacina oral (VOP) e com a vacina injetável (VIP) sendo agravo de notificação
semanal negativa/positiva
D) Durante as campanhas como a que ocorreu em agosto deste ano, todas as crianças
menores de cinco anos devem receber a VIP
85) Considerando as especificidades da Atenção Básica à Saúde no Brasil e nossa enorme

diversidade populacional, podemos afirmar que:
A) Arranjos organizacionais especiais como as Equipes Saúde da Família Fluviais (ESFF)

são voltados para populações da Amazônia Legal e do Pantanal Sul-Mato-Grossense.
B) Outro arranjo organizacional especial são as Equipes Saúde da Família Ribeirinhas
(ESFR), unidades construídas à beira de rios, lagos ou mares para atender suas
populações adscritas.
C) A equipe mínima nas ESFF é composta por médico, enfermeiro, odontólogo, técnico
em saúde bucal, famacêutico, técnico de enfermagem, microscopista, agente de
endemias e agente comunitário de saúde.

D) A ESFR deve prestar atendimento a sua população no mínimo durante 20 dias por mês
e podem contar com o apoio ocasional de embarcações menores, se custeadas pelo
gestor municipal.
86) A Atenção Básica, mais especificamente a Estratégia Saúde da Família (ESF), a porta
de entrada do sistema de saúde brasileiro, é responsável pelo acompanhamento da
população em vários momentos de vida. Referente às atribuições da ESF em relação aos
idosos, o Cadernos de Atenção Básica n°.19 preconiza que EXCETO:
A) Compete à equipe o preenchimento e atualização da caderneta de Saúde da Pessoa

Idosa, registrando as medicações em uso.
B) Compete à equipe o gerenciamento do cuidado ao idoso, exceto quando em
internação domiciliar, cabendo esta ação à atenção especializada.
C) Compete à equipe a avaliação do grau de sobrecarga do cuidador e a avaliação da
funcionalidade familiar, através do Apgar familiar.
D) Compete à equipe a elaboração das redes de cuidado ao idoso através dos
instrumentos Genograma e Ecomapa.
87) A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo e da Floresta

(PNSIPCF) está regulamentada pela Portaria n° 2.866, de 2011. Tal portaria traz como
avanços, EXCETO:
A) Incentivar a pesquisa e a produção de conhecimento sobre os riscos, a qualidade de

vida e a saúde das populações do campo e da floresta, respeitando as especificidades de
geração, raça/cor, gênero, etnia e orientação sexual.
B) Incentivar o desenvolvimento das ações de educação permanente para os
trabalhadores de saúde, voltadas para as especificidades de saúde das populações do
campo e da floresta.
C) Contruibuir para a melhoria da qualidade de vida das populações do campo e da
floresta, incluindo articulações intersetoriais para promover a saúde, envolvendo ações de
saneamento e meio ambiente, especialmente para a redução de riscos sobre a saúde
humana.
D) Discernir as práticas biomédicas das de conhecimentos tradicionais, valorizando e
fortalencendo aquelas, prevendo que sejam mais presentes na vida coletiva e social
destas populações.
88) As Práticas Integrativas e Complementares (PICS) já estão devidamente normatizadas

por portarias do Ministério da Saúde. Referente às PICS e aos seus objetivos delineados,
assinale a CORRETA.
A) Estimular as ações referentes ao controle/participação social, promovendo o

envolvimento responsável e continuado dos usuários, gestores e trabalhadores nas
diferentes instâncias de efetivação das políticas de saúde.
B) Promover com forte ênfase, a racionalização das ações de saúde, estimulando
alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de
comunidades.
C) Contribuir para o aumento da resolubilidade do sistema e ampliação do acesso à
Política Nacional de Práticas integrativas e Complementares (PNPIC), garantindo
qualidade, eficácia, eficiência e segurança no uso.
D) Incorporar e implementar a PNPIC no SUS, na perspectiva da prevenção de agravos e
da promoção e recuperação da saúde, com ênfase na atenção especializada, voltada para
o cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.
89) O controle social no Sistema Único de Sáude (SUS) é representativo das lutas por
espaços mais democráticos, dialogados e construídos com inúmeras representatividades
da sociedade civil. Assinale a alternativa CORRETA.
A) As reuniões dos conselhos de saúde são abertas ao púbico, obrigatoriamente

acontecendo semanalmente, nas secretarias de saúde.
B) Os Conselhos de Saúde atuam exclusivamente no controle da execução das políticas
públicas de saúde.
C) Os conselhos de saúde são instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS), deliberativas,
colegiadas e permanentes,
D) As vagas para os CS deverão ser distribuídas: trabalhadores da saúde (50%), usuários
(25%) e representantes do governo e prestadores privados (25%).
90) Em ano eleitoral temos candidatos e partidos políticos colocando em pauta a saúde
do país, dos estados e dos municípios. Nesta conjuntura, além do uso da epidemiologia,
para ajudar a "ver os cenários " distintos, algumas bases do Sistema Único de Saúde (SUS)
podem ajudar a pensar em planos de governo condizentes, alinhados com a realidade e
com base legal. O que você recomendaria.
A) Que a Lei 8.080/90 ressalta que as ações e serviços de saúde executados pelo setor
privado e contratado peloSUS não precisam obedecer aos princípios organizativos
previstos nesta Lei.
B) A Constituição Federal nos remete a saúde como um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
C) Que a Lei 8.142/90 versa sobre os recursos para a área da saúde. Para receberem os
recursos, os Municípios, Estados e Distrito Federal devem contar: Fundo de Saúde e a
Vigilância Epidemiológica implantada.
D) Que a Lei 8.080, em seu art. 7 versa sobre os princípios e diretrizes do SUS, sendo
entendido que a rede de saúde deverá ser regionalizada e centralizada.
91) Helena, 68 anos, comparece à consulta na UBS trazendo resultado de exames

laboratoriais. Ela é diabética, em uso de insulina NPH na dose de 20 unidades pela manhã
e 10 unidades à noite. Seus exames de controle revelam uma glicemia de jejum de
212mg/dL e hemoglobina glicada de 8,7mg/dL. Considerando que na Atenção Primária à
Saúde utiliza-se o Registro de Saúde Orientado por Problemas (RCOP), os resultados dos
exames laboratoriais devem se anotados no item:
A) Subjetivo
B) Avaliação
C) Plano
D) Objetivo
92) São características da Atenção Primária à Saúde, EXCETO:
A) Municipalidade
B) Coordenação do cuidado.
C) Cuidado de primeiro contato
D) Integralidade
93) Quando médico e paciente estabelecem conjuntamente um plano de manejo dos

problemas de saúde do indivíduo podemos concluir que foram utilizados princípios da:

A) Estratégia Saúde da Família

B) Abordagem Centrada na Pessoa
C) Política Nacional da Atenção Básica
D) Abordagem Comunitária
94) Luiza, 19 anos, primigesta na 38a. semana de gravidez, comparece a uma consulta na
UBS com queixa de disúria e polaciúria. Traz uma exame de urina realizado no dia
anterior o qual apresenta incontáveis piócitos. Podemos recomendar o uso dos seguintes
antibióticos no tratamento da cistite aguda nesta paciente, EXCETO:
A) Ampicilina
B) Cefalexina
C) Nitrofurantoína
D) Amoxicilina/clavulanato
95) Criança, sexo feminino, três anos de idade, é levada pela mãe para consulta na UBS.
Apresentava lesões verrucosas em região perineal e corrimento purulento. A criança vive
com os pais. Durante as manhas fica sob os cuidados da avó materna. A conduta neste
caso é:
A) Aguardar resultado de exame pericial confirmatório para realizar a notificação.

B) Realizar coleta de biópsia para confirmação diagnóstica e, posteriormente realizar a
notificação.
C) Encaminhar a criança para atenção secundária para nesse nível ser realizada a
notificação.
D) Realizar a notificação de caso suspeito de violência.
96) Mariana, traz o seu filho Mateus, de 1 mês e 3 dias para a consulta de puericultura na
UBS. Ela está preocupada porque no local onde foi administrada a vacina BCG surgiu uma
pústula e a criança sente dor à manipulação do membro. Sobre o plano de manejo deste
problema, qual a alternativa que contempla a conduta adequada?
A) Tranquilizar Mariana, informando que se trata da evolução esperada para a lesão

vacinal, orientando a limpeza com água e sabão.
B) Administrar mupirocina tópico por se tratar de um quadro de infecção bacteriana
secundária.
C) Prescrever isoniazida até a regressão completa da lesão.
D) Notificar o caso como evento adverso da vacina.
97) Um dos princípios que deve nortear a implementação de um programa de

rastreamento de doenças é:
A) Se a doença tiver uma evolução rápida e alta taxa de mortalidade, o programa deve
ser instituído pela magnitude do problema, independente de outros fatores.
B) Os programas de rastreamento, em geral, têm o potencial de trazer mais benefícios
que danos às populações submetidas aos testes.
C) A história natural da doença ou do problema clínico deve ser bem conhecida.
D) O teste de rastreamento deve detectar alteração na fase clínica da doença.
98) De acordo com a Portaria N° 2.436, de 21 de setembro de 2017, que regulamenta a

Política Nacional de Atenção Básica, são atribuições comuns a todos os membros das
Equipes que atuam na Atenção Básica, EXCETO:
A) Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da

equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.
B) Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilização pelo acompanhamento da pessoa.
C) Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e
dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as
informações sistematicamente para análise da situação de saúde, considerando as
características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do
território, priorizando as situações a serem acompanhadas no planejamento local.
D) Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito
da Unidade Básica de Saúde, e quando necessário, no domicílio e demais espaços
comunitários (escolas, associações, entre outros), com atenção especial ás populações
que apresentem necessidades específicas (em situação de rua, em medida
socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc).
99) Adriana, 29 anos, G2 A0 P1, IG= 17s, vem para consulta de pré-natal na UBS,
trazendo seu cartão de vacina onde se observa três doses de vacina antitetânica aplicadas
na gestação anterior há sete anos. Em relação à profilaxia do tétano neonatal, deve-se:
A) Reiniciar o esquema vacinal com três doses, devido ao tempo desde a última vacina.
B) Orientar que a mesma está imunizada, não sendo necessária dose de reforço.
C) Aplicar reforço após o parto, a fim de proteger a próxima gestação.
D) Orientar a nessecidade de dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação, o mais
precocemente possível.
100) Em relação aos atributos da atenção primária à saúde (segundo Bárbara Starfield),
marque a resposta que está corretamente associado o atributo com o conceito:
A) Integralidade - atuação de forma biopsicossocial e espiritual.
B) Longitudinalidade - percepção probabilística de um futuro.
C) Universalidade - assistência para todos como dever do Estado.
D) Municipalização - transferência da responsabilidade da APS para os municípios.

1 C 2 D 3 C 4 A 5 B 6 C 7 ! 8 D 9 A 10 D 11 B
12 A 13 B 14 A 15 D 16 ! 17 D 18 D 19 C 20 A 21 C 22 B
23 A 24 C 25 D 26 B 27 A 28 C 29 D 30 A 31 B 32 A 33 D
34 A 35 B 36 C 37 A 38 A 39 C 40 B 41 D 42 A 43 D 44 B
45 C 46 D 47 A 48 D 49 A 50 C 51 D 52 A 53 B 54 C 55 D
56 B 57 A 58 C 59 D 60 A 61 C 62 D 63 B 64 A 65 C 66 D
67 B 68 A 69 C 70 B 71 D 72 A 73 ! 74 C 75 B 76 C 77 A
78 B 79 B 80 C 81 D 82 A 83 B 84 ! 85 A 86 B 87 D 88 A
89 C 90 B 91 D 92 A 93 B 94 C 95 D 96 A 97 C 98 B 99 D
100 A
Legenda:
! Questão Anulada

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21/11/2019 Impressão de Prova

COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO AMAZONAS - CERMAM 2019

2) Um paciente foi diagnosticado como tendo síndrome do primeiro neurônio motor ou

A) Diminuição da força muscular, hipotrofia tardia, hipotonia, hiporreflexia profunda, sinal

3) Os nódulos de Heberden são características de:

4) Paciente de 42 anos, sexo masculino, obeso, procura atendimento por crise de

A) Artrocentese + pesquisa de cristais no líquido sinovial.

5) Jovem de 22 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 11 anos de idade,

6) Em relação ao hipertireoidismo, assinale a resposta INCORRETA.

A) A investigação do hipertireoidismo em idosos que apresentem fibrilação atrial (FA)

7) Qual dos seguintes pacientes deveria submeter-se a screening para diagnóstico da

A) Mulher que o pai faleceu de adenocarcinoma gástrico.

8) Entre os achados a seguir, qual não é sugestivo de coledocolitíase?

9) Homem, 52 anos, branco, motorista, não tabagista, procura ambulatório devido a

10) Hanseníase, doença crônica, infectocontagiosa, de evolução lenta, manifesta-se

A) Lentigo maligno melanoma

12) A insuficiência cardíaca é uma doença comum e a sua prevalência e incidência

A) Na insuficiência cardíaca crônica agudizada o padrão hemodinâmico se caracteriza por

https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924879&tipo=Concurso&nome=COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNC… 3/24

13) A insuficiência cardíaca é fator de risco para tromboembolismo venoso sendo

14) Em relação à Tromboembolia Pulmonar estão corretas as seguintes afirmações,

A) É comum o ECG ser normal, e é infrequente o achado do padrão clássico S1-Q3-T3

15) Faz parte das manifestações da síndrome nefrótica:

A) Febre e sudorese noturna.

16) É contraindicação absoluta à vacina de febre amarela:

A) Infecção pelo HIV

https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924879&tipo=Concurso&nome=COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNC… 4/24

A) Leucemia linfoide aguda.

19) A doença falciforme é uma alteração genética caracterizada por um tipo de

A) Glomerulonefrite rapidamente progressiva

21) Os limites constituídos por musculo retoabdominal (medial), músculos obliquo

22) Malformação congênita, localizada na borda antimesentérica do íleo terminal refere-

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23) Considera-se Via Aérea Definitiva:

25) A classificação de Hinchey é utilizada:

27) A Tríade de Beck é encontrada:

28) Sinal de Terry Thomas está presente:

A) Fratura distal do Rádio

29) A melhor conduta para minimizar os efeitos da translocação bacteriana do Grande

A) Instituir precocemente Nutrição Parenteral

D) Instituir precocemente Nutrição Enteral

30) Marcelo, 19 anos é admitido no Pronto Socorro com relato de acidente

A) Cistostomia por punção e reconstrução uretral posterior

A) Os elevados níveis da amilasemia já nos permitiram verificar a gravidade do caso,

A) A ultrassonografia é metodo adequado para efetuar o diagnóstico diferencial com

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33) Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético, é transferido do interior do Estado,

A) Já havia indicação de abordagem cirúrgica urgente desde o segundo dia de internação

A) Há indicação precisa de endoscopia digestiva alta com biópsia para definição do

A) História de alcoolismo, doenças hepáticas e sintomatologia neurológica, assim como a

refrigerantes e café. Controla a sintomatologia com chás caseiros, hidróxido de alumínio

A) A senhora apresenta um quadro de doença do refluxo gastroesofágico bastante

37) Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e cardiopata, dá entrada no serviço

A) Uma vez que o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, a abordagem mais

A) A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível para o caso acima mesmo em situação

https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924879&tipo=Concurso&nome=COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNC… 9/24

39) Paciente do sexo masculino, 32 anos, é vítima de atropelamento em via pública e

A) A drenagem fechada do hemitórax direito reestabelecerá a dinâmica respiratória