DORT

DORT/LER
INSS
Segundo estatísticas do INSS (cerca de 10 anos atrás) de concessão de benefícios por doença profissional,
essas lesões ocupacionais respondem por mais de 80% dospor mais de 80% dos diagnósticos que resultam
em concessão de auxílio-acidente e aposentadoria por invalidez.
 A doença profissional é aquela que foi produzida ou desencadeada pelo exercício do
trabalho. (GALAFASSI, 1999)
O QUE SÃO AS DORT/LER ??
entos
O QUE SÃO AS DORT/LER ?
sforço
Conjunto de doenças que atingem principalmente os músculos, tendões e nervos. O problema é decorrente do
trabalho com movimentos repetitivos, esforço excessivo, má postura e estresse, entre outros.
má postura
O QUE SÃO AS DORT/LER ?
 As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos(definição mais antiga)
 A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho)são

responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares tendões, articulações,
músculos e nervos.
O Que é LER?
Termo LER refere-se a um conjunto de doenças que atingem principalmente os membros superiores, atacam
músculos, nervos e tendões provocando irritações e inflamação dos mesmos. A LER é geralmente causada por
movimentos repetidos e contínuos com consequente sobrecarga do sistema musculoesquelético. O esforço
excessivo, má postura, stress e más condições de trabalho também contribuem para aparecimento da LER. Em
casos extremos pode causar sérios danos aos tendões, dor e perda de movimentos.
A LER inclui várias doenças entre as quais
 tenossinovite, tendinites, epicondilite, síndrome do túnel do carpo, bursite, dedo em

gatilho, síndrome do desfiladeiro torácico e síndrome do pronador redondo. Alguns
especialistas e entidades preferem, atualmente, denominar as LER por DORT ou
LER/DORT. A LER também é conhecida por L.T.C. (Lesão por Trauma Cumulativo).
Qual a diferença entre LER e DORT?
 LER é a designação de qualquer doença causada por esforço repetitivo enquanto DORT é
o nome dado as doenças causadas pelo trabalho. Alguns especialistas e entidades
preferem, atualmente, denominar LER por DORT ou ainda LER/DORT.
Um exemplo de diferenciação :
 onsiderando-se uma criança de 12 anos, aficionado por vídeo game e que possui um joy
stick, em que utiliza com grande frequência a alavanca do polegar. Esta criança em seu
período de férias chega a ficar 4 a 5 horas jogando o seu vídeo game e em um período de
1 semana desenvolve um quadro inflamatório de um tendão, um típico caso de LER que,
no entanto, não é considerada DORT uma vez que trata-se de uma criança e que não
trabalha. A DORT só é caracterizada quando o fator gerador da doença LER tenha sido o
trabalho e para tanto é imprescindível uma vistoria no posto de trabalho para comprovar a
existência da tríade – lesão – nexo e incapacidade.
CAUSAS DA LER - DORT
 Esses tipos de lesões são manifestações oriundas da utilização excessiva, imposta ao

sistema músculo- esquelético, e da falta de tempo para recuperação. (LER..., 2010). Para
a análise de cada caso deve-se considerar que os fatores de risco não são independentes,
devendo ser analisados de forma integrada. Estes envolvem aspectos: biomecânicos,
cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho. Dentre os fatores inclui-se:
 Posto de trabalho que submeta o trabalhador a adotar posturas, a suportar certas cargas
e a proceder de forma a causar ou agravar afecções músculo- esqueléticas.
 Expor-se a vibrações de corpo inteiro, ou apenas do membro superior, que podem causar
efeitos vasculares, musculares e neurológicos.
 Exposição a baixas temperaturas que produzem um efeito direto no tecido exposto e
indireto quando há o uso de equipamentos de proteção individual (Ex.: Luvas).
 Exposição a ruído elevado, que produz mudança de comportamento.
 Pressão mecânica localizada, desencadeada pelo contato físico de cantos retos ou
pontiagudos de objetos, ferramentas e móveis com tecidos moles de segmentos
anatômicos e trajetos nervosos provocando compressões de estruturas moles do sistema
músculo- esquelético.
Em relação às posturas, três características
podem aparecer simultaneamente:
 Posturas extremas que forçam os limites da amplitude das articulações.
 Situações em que a força da gravidade impõe aumento de carga sobre os músculos e outros tecidos.
 Posturas que alteram a geometria músculo- esquelética e que pode causar estresse sobre tendões,
músculos e outros tecidos e/ou reduzir a tolerância dos tecidos.
 Carga mecânica musculoesquelética, resultante de fatores como: a força, a repetitividade,
a duração da carga, o tipo de preensão, a postura e o método de trabalho. A carga
musculoesquelética diz de uma carga mecânica exercida sobre tecidos, incluindo: tensão,
pressão, fricção e irritação. (LER..., 2010).
DIAGNÓSTICO
O Ministério da Saúde lança em 2001, uma cartilha, na qual aborda o diagnóstico, tratamento,
reabilitação, prevenção e fisiopatologia das Ler/Dort.
a)história clínica detalhada (história da moléstia atual) colhida a queixa do cliente, a qual é composta
pelos sintomas, duração, localização, intensidade, momentos e formas de instalação, momentos e formas
de instalação, fatores que influenciam na melhora ou piora, variação do tempo.
b) investigação dos diversos aparelhos Relacionada à importância de se averiguar outros sintomas e

doenças.
DIAGNÓSTICO
c) comportamentos e hábitos relevantes Diz das atividades realizadas que possam agravar o
quadro patológico, como por exemplo, uso excessivo de computador em casa, lavagem de
roupa manual, ato de passar grandes quantidades de roupas.
d) antecedentes pessoais e
e) antecedentes familiares Envolvem a investigação dos acontecimentos precedentes com a
finalidade de identificar a possível presença de traumas, luxações que podem ter ocasionado a
dor crônica, ou até mesmo histórico de doenças hormonais na família.
DIAGNÓSTICO
f) anamnese ocupacional Tenta-se entender o ambiente de trabalho do paciente, identificando possíveis

contribuintes para o desenvolvimento de Ler/Dort
g)exame físico detalhado são divididas em duas etapas a inspeção e a palpação
h) exames complementares, se necessários. Os exames complementares: a ultrassonografia, radiografia,

tomografia computadorizada entre outras.
ESTATÍSTICA
As informações transcritas abaixo foram retiradas do Anuário Estatístico da Previdência social, ano 2010.
Durante o ano de 2010, foram registrados no INSS cerca de 701,5 mil acidentes do trabalho sendo que as
doenças do trabalho representam 3,0%. Quanto ao gênero 57,8% são do sexo masculino e42,2% feminino. A
faixa de maior incidência foi a de 30 a 39 anos, com 32,3% do total de acidentes registrados. Em 2010, o
subgrupo da CBO com maior número foi o ‘‘Trabalhadores de funções transversais’, com 13,3%.
TRATAMENTO
O tratamento de pacientes acometidos por Ler/Dort deve objetivar a melhoria de sua qualidade de vida,
propiciar alívio aos sintomas e recuperar sua capacidade de trabalho.
O Ministério da Saúde, BRASIL (2001), aborda alguns itens dos quais dependem o sucesso terapêutico:
Momento do diagnóstico e inicio do
tratamento
Momento do afastamento do paciente das condições causais ou agravantes:
 Gravidade do quadro clínico
 Família e círculo social do paciente
 Empresa com políticas de prevenção
 Previdência Social
 Serviços de tratamento
 Processo de reabilitação
 Não há um esquema padrão para o tratamento de Ler/Dort, entretanto percebe-se como ponto
fundamental para o sucesso do tratamento e reabilitação do paciente a constituição de uma equipe para
um trabalho multidisciplinar
 A partir daí, averigua-se a situação do paciente (sintomas, incapacidades e limitações, as situações

enfrentadas, a dor) para estabelecer os objetivos do tratamento e da reabilitação, que devem ser de
conhecimento do paciente de forma a valorizar cada ganho.
PREVENÇÃO
 Não há receitas miraculosas ou locais de trabalho perfeitos
 Deve-se compreender a multicausalidade que envolve as Ler/ Dort e a partir daí pode-se perceber a
necessidade de uma abordagem global preventiva que avalie todos os elementos do sistema de
trabalho: indivíduo, aspectos técnicos, ambiente físico e social, organização do trabalho e
características da tarefa. (BRASIL, 2001)
PREVENÇÃO
 A prevenção primaria de Ler/Dort diz da redução de fatores de risco laborais ao melhorar

as condições gerais do trabalho. Utilizando a ergonomia sistemática podem- se
transformar as situações de trabalho adaptando às possibilidades e capacidades do
trabalhador.
FORMAS DE PREVENÇÃO:
Programas de supervisão no trabalho para gerar soluções em busca de melhorias
Programas de discussão da problemática para conhecimento dos fatores de predisposição e desencadeamento

de Ler/Dort.
 Alternância das tarefas e rotação nos postos de trabalho
 Pausas
 Redução da jornada de trabalho
 Revisão da produtividade e das formas de controle/supervisão dos trabalhadores

 Treinamento
 Acompanhamento de trabalhadores acometidos
 Exercícios

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 As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos(definição mais antiga)

 A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho)são

 tenossinovite, tendinites, epicondilite, síndrome do túnel do carpo, bursite, dedo em

 Esses tipos de lesões são manifestações oriundas da utilização excessiva, imposta ao

 Posturas extremas que forçam os limites da amplitude das articulações.

b) investigação dos diversos aparelhos Relacionada à importância de se averiguar outros sintomas e

f) anamnese ocupacional Tenta-se entender o ambiente de trabalho do paciente, identificando possíveis

g)exame físico detalhado são divididas em duas etapas a inspeção e a palpação

h) exames complementares, se necessários. Os exames complementares: a ultrassonografia, radiografia,

Momento do afastamento do paciente das condições causais ou agravantes:

 Gravidade do quadro clínico

 Família e círculo social do paciente

 Empresa com políticas de prevenção

 A partir daí, averigua-se a situação do paciente (sintomas, incapacidades e limitações, as situações

 Não há receitas miraculosas ou locais de trabalho perfeitos

 A prevenção primaria de Ler/Dort diz da redução de fatores de risco laborais ao melhorar

Programas de supervisão no trabalho para gerar soluções em busca de melhorias

Programas de discussão da problemática para conhecimento dos fatores de predisposição e desencadeamento

 Alternância das tarefas e rotação nos postos de trabalho

 Redução da jornada de trabalho

 Revisão da produtividade e das formas de controle/supervisão dos trabalhadores

 Acompanhamento de trabalhadores acometidos

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