INSTITUTO MÉDIO POLITÉCNICO DE CIÊNCIA E INOVAÇÃO

HOSPITAL RURAL DE SONGO

CURSO: ENFERMAGEM DE SAÚDE MATERNO INFANTIL
ESTÁGIO RURAL INTEGRAL

TEMA: TRABALHO DE PARTO NORMAL

Estudante : Tutor:
Hortência Mouzinho Andréque

Songo, Setembro 2024

 INTRODUÇÃO

Neste presente trabalho irei abordar sobre trabalho de Parto onde

Parto natural é caracterizado pela ausência de intervenções
médicas, como anestesia, analgésico ou aplicação de hormônio
para estimular as contrações. Podem ser usadas técnicas naturais
para o alívio da dor, como massagens, água quente ou diferentes
posições. Uma vez que não há administração de fármacos, a
recuperação costuma ser mais fácil.
 OBJECTIVOS

 Objectivo geral:
 Falar sobre trabalho de parto normal.

 Objectivos específicos:
 Conceituar o trabalho de parto normal;
 Identificar as características de um parto normal;
 Mencionar e descrever os períodos do trabalho de parto normal.
 CONCEITO

Trabalho De Parto Normal É um processo fisiológico que acontece

normalmente no final da gravidez, caracterizado por contrações
uterinas rítmicas que conduzem ao apagamento e dilatação
progressiva do colo uterino, descida da parte que se apresenta,
terminando com a expulsão do produto de concepção. Em
Moçambique considera-se parto a partir de 28 semanas de
gravidez.
 O FETO E A SUA RELAÇÃO COM A PÉLVIS
 Conhecer a relação entre a posição do feto e a pélvis da mãe e importante na condução do
trabalho de parto. Os parâmetros que se devem ser considerados para determinar como o feto
apresenta no útero são ; atitude, situação e apresentação.
 Atitude- postura que o feto adota em relação a si mesmo. Pode ser dorso flectido chamada de
‘’posição fetal ‘’.
 Situação-relação entre o grande eixo do feto e o grande eixo da mãe. Pode ser longitudinal,
transversa e obliqua.
 Situação longitudinal- grande eixo do feto esta paralelo ao grande eixo da mãe.
 Situação transversa-grande eixo do feto esta perpendicular ao grande eixo da mãe e a
situação obliqua os eixos estão cruzados.
 Apresentação- parte do corpo do feto que se encontra mais próxima do canal do parto e que
se palpa quando se faz o toque vaginal. As apresentações classificam se em:
 A Pélvis feminina
A pélvis é constituída por partes moles e quatro
ossos, os quais são os seguintes: o sacro, o cóccix e
o par de ossos ilíacos formados pela fusão do íleon,
do ísquion e do púbis. Os ossos ilíacos ligam-se
firmemente ao sacro através das sincondroses sacro-
ilíacas e entre si através da sínfise púbica.
consideram-se quatro planos imaginários: estreito
superior, escavação pélvica, estreito inferior e plano
das maiores dimensões pélvicas.
 Apresentação Fetal
A apresentação é definida pela parte do corpo do feto que se
encontra mais próximo do canal do parto e que se palpa quando se
faz o toque vaginal.
Dependendo da parte que se apresenta pode ser cefálica, pélvica ou
de espádua.
 APRESENTAÇÃO CEFÁLICA

a parte apresentada é a cabeça fetal. Segundo o grau de flexão da

cabeça esta pode ser:
 1.Apresentação de vértice – Normal (ao toque vaginal palpa-se a
fontanela posterior).
 2.Apresentação bregmática ou occipito posterior – ao toque
vaginal palpa-se a fontanela anterior.
 3. Apresentação de fronte - a parte apresentada é a fronte.
 4. Apresentação de face – toca-se o nariz e a boca.
 5. Apresentação composta - a parte apresentada é a cabeça e a mão.
 6.Apresentação pélvica: a parte apresentada é a pélvis fetal.
Pode ser completa (pélvis e pés), Pélvica franca – somente se
apresenta a pelve do feto e Pélvica incompleta , apresentan-se
os pés do feto.

 7.Apresentação de espádua: Toca-se o ombro, o cotovelo ou o

membro superior no canal vaginal. Surge nas situações
transversas.
 AS CARACTERÍSTICAS DE UM TRABALHO DE PARTO NORMAL

 Idade gestacional: ocorre entre a 37.ª e 42.ª semana de idade

gestacional (no termo)
 Início: espontâneo (contrariamente ao trabalho de parto induzido)
 Progressão: espontânea, sem complicações
 Existem ligeiras diferenças no trabalho de parto normal entre

nulíparas e multíparas (explicitadas abaixo).

 Nulípara : 1.º parto da mulher.
 Multípara: mulher com partos prévios.
 FASES DE TRABALHO DE PARTO
 O trabalho de parto é dividido em 4 fases:
 Primeiro Estágio – Contração e Dilatação.
 - Pode ser dividido em duas partes:
 Fase Latente;
 Fase Ativa.
 Segundo Estágio – Período Expulsivo.
 Terceiro Estágio – Dequitação da Placenta.
 Quarto Estagio – Greenberg (pós-parto imediato).
 CRITÉRIOS PARA DIFERENCIAR- TRABALHO DE
PARTO VERDADEIRO DO FALSO
 O trabalho de parto começa com contrações uterinas fracas, pouco
frequentes (10 a 30 minutos entre cada contração). As contrações
tornam-se cada vez mais frequentes e dolorosas, até que o intervalo
entre elas seja aproximadamente de 2 a 3 minutos.

 Existe também o falso trabalho de parto, em que as contrações são

irregulares, incómodas, mas que sua frequência e intensidade não é
suficiente para conduzir à dilatação do colo do útero. Na tabela abaixo
fazemos um resumo para conhecer melhor as diferenças.
CRITÉRIOS PARA DIFERENCIAR- TRABALHO DE PARTO
VERDADEIRO DO FALSO
As Manobras de Leopold devem ser feitas rotineiramente a todas as
mulheres grávidas para diagnóstico da apresentação e situação fetal,
compreendem 4 manobras:
 FASES CLÍNICAS E CONDUTA EM CADA PERÍODO DO PARTO
O trabalho de parto tem quatro (4) períodos e cada um deles tem caracteristicas que
determinam sua especificidade no seguimento:

Conduta no 1º Período (dilatação do colo uterino):

 Este período compreende duas fases:

Fase latente de duração variável com apagamento e dilatação progressiva do colo uterino
até aos 4 cm de dilatação cervical. É variável de uma mulher para outra.
Fase ativa, inicia aos 4 cm e termina com a dilatação completa do colo (10 cm) que pode
durar até 12 horas na nulípara, e 9 horas na multípara. Esta fase está caracterizada pela
dilatação regular do colo do útero - dilata de 1 a 1,5 cm/hora; e pela intensidade das
contrações uterinas - são mais fortes - 2 a 3 contrações em 10 Min, com duração de 30 a 90
segundos e intensidade moderada a forte.

 É normalmente neste período que se verifica a rotura das membranas.

 FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL:
 Foco normal varia entre 120 e 160 batimentos por minuto (bpm).
O foco fetal deve ser avaliado de 30 em 30 minutos na fase activa.

 Deve ser avaliado após a contração, pois é quando o foco

normalmente aumenta de intensidade. Se o foco descer abaixo dos
valores normais, é um sinal de sofrimento fetal.
 Pode estar taquicárdico (superior a 160 bpm por minuto) quando a
mãe tem hipertermia.
 TÉCNICA PARA AUSCULTAR OS BATIMENTOS CARDÍACOS
FETAIS (BCF):
• Procurar a apresentação e o dorso fetal (o coração está perto). Na
apresentação cefalica – colocar o Pinard por debaixo do umbigo – Na
apresentação pélvica, por cima do umbigo.
• Coloque SEMPRE uma mão no pulso materno para diferenciar os dois
batimentos (fetal e materno).
• Proceda a auscultação do Foco Fetal (FF), contando a frequência durante 1
minuto, e usando SEMPRE um relógio.
• Na gravidez gemelar – Auscultar os focos fetais com uma distancia de pelo
menos 10 cm entre eles, para ter certeza que não ausculta o mesmo coração fetal.
 Se a mulher está em trabalho de parto, ausculte o foco sempre, durante e após a

contração. Para diagnosticar possíveis alterações.

 CONDUTA DURANTE O SEGUNDO PERÍODO DO
TRABALHO DE PARTO (EXPULSÃO FETAL)

O segundo périodo - Período expulsivo, inicia com a dilatação

completa (10 centrimetros) e termina com a expulsão do feto. Ele
pode variar de minutos na multípara, a 1 hora na nulípara.

 Durantea descida da apresentação, a mulher sente necessidade de

“puxar” pois a apresentação comprime os nervos sagrados.

 Nestafase a parturiente deverá estar sempre acompanhada pela

enfermeira.
CUIDADOS E PROCEDIMENTOS NO SEGUNDO PERÍODO
CONDUTA DURANTE O TERCEIRO PERÍODO (A DEQUITADURA)

O terceiro período é a dequitadura , que começa após a expulsão fetal e

termina com a expulsão completa da placenta. Neste período a perda
sanguínea normal é de 300/500 ml.
 Após a saída da placenta, o útero se contrai fortemente e é chamado o

Globo de segurança de Pinard. A manutenção deste globo de segurança

assegura a retração uterina e evita a hemorragia.
 Sinais de que houve descolamento da placenta são: o útero torna-se

globoso e duro, há uma perda de sangue visível e o cordão umbilical

desce 5 a 10 cm na vagina.
MANEJO ACTIVO DO TERCEIRO PERÍODO DO
PARTO
 MANEJO ACTIVO DO TERCEIRO PERÍODO DO
PARTO

PARÂMETRO PROCEDIMENTO/CUIDADO
 Massageie imediatamente o fundo do útero até que esteja bem
Massagem uterina contraído.
 Assegure que o útero não se relaxe (amoleça) depois de parar com a
massagem uterina.
 Repita a massagem uterina de 15 em 15 minutos durante as
primeiras 2 horas.

Expulsão da placenta  A medida que a placenta é expulsa, segure-a com as duas mãos e
e suas membranas rode-a em movimentos circulares, enquanto vai pruxando-a
lentamente até concluir a expulsão.
 Examinar a placenta cuidadosamente para assegurar que não falta
nenhum pedaço.
 Caso não estiver completa, examinar cuidadosamente a vagina e o
colo usando luvas compridas esterilizadas e uma pinça de restos
para tirar quaisquer restos de membrana que estejam presentes
(revisão manual). Se depois disso continua a sangrar fazer AMIU
com cânula n°12.
CONDUTA DURANTE O QUARTO PERÍODO
(PÓS-PARTO IMEDIATO)
 Este período, é um Período de Observação e começa após
a dequitadura da placenta e consideram-se as primeiras
duas (2) horas após o parto.
 Deve haver um controlo rigoroso da mulher, pois é neste

período que podem aparecer sinais de hemorragia caso o

útero não esteja bem contraído.
 A parturiente e o RN deverão permanecer sob vigilância

constante durante as duas primeiras horas após o parto,

devendo ser observados a cada 15 min pelo menos na
primeira hora para detectar precocemente qualquer
complicação que possa surgir neste período.
CUIDADOS DURANTE O PÓS-PARTO IMEDIATO
 Vantagens do parto normal
Menor risco de infecção;
Menor tempo de internamento (normalmente 48 horas);
Tempo de recuperação menor;
Os riscos com complicações anestésicas são menores;
O útero volta ao tamanho natural mais rapidamente;
Aumenta os hormônios responsáveis pelo bem estar;
Os laços afetivos ocorrem de maneira mais intensa e rápida.
 Cuidados e procedimentos no segundo período
Parâmetros Procedimento/cuidados

Preparação para o parto • Preparar o material para assistir o parto kit de parto, 2 pares de luvas, 2 campos
para a mãe, 2 campos para secar e agasalhar o RN, e 1 pinguim para aspiração
do RN caso seja necessário.
• Preparar oxitócicos para o manejo do activo do 3° período do parto, aspirar para
a seringa e reservar protegida.
• Realizar a assepsia com savlon ou outro anti-séptico nas coxas,região perineal e
vulva.
• Lavar as mãos com sabão e agua, secar e calcar luvas estéreis, bata e óculos de
protecção.
Posição da mulher durante • Sempre que possível, a senhora deve estar em posição de verticalizada, com as
coxas flectidas e abertas. A mulher deve escolher a posição mais comoda para
o parto ela, sempre aconselhando a posição verticalizada.
• A parturiente poderá continuar na mesma cama em que esteve durante a
dilatação .
• Oferecer o máximo de privacidade, e sempre que possível, na presença de um
acompanhante da escolha da parturiente.

Monitoramento do foco • Auscultar o FF durante o intervalo das contrações para controlar qualquer
alteração nesta fase
fetal durante o parto • Se houver sofrimento fetal realizar episiotomia e /ou parto assistido co ventosa .
 VANTAGENS DO PARTO NORMAL
O parto normal ou natural tem muitas vantagens em relação ao
parto por cesariana, a saber:
 Menor risco de infecção;
 Menor tempo de internamento (normalmente 48 horas);
 Tempo de recuperação menor;
 Os riscos com complicações anestésicas são menores;
 O útero volta ao tamanho natural mais rapidamente;
 CONCLUSÃO

Conclui-se que o trabalho de parto é composto por 4

periodo: o 1.º estádio começa com o início das contrações
regulares, o 2.º periodo inicia-se com a dilatação cervical
completa e o 3.º periodo começa imediatamente após a
expulsão fetal e termina com a expulsão da placenta.
4°puerpério imediato-que e apos a saida da placenta ate 1
hora depois do parto.
 BIBLIOGRÁFIAS
 Ehsanipoor, R.M., Satin, A. (2020). Normal and abnormal labor progression.
UpToDate.RetrievedMarch18,2021,fromhttps://www.uptodate.com/contents/normal-
and-abnormal-labor-progression

 MORAES, Paula Louredo. "Parto normal"; Brasil Escola. Disponível em:

https://brasilescola.uol.com.br/biologia/parto-normal.htm. Acesso em 14 de maio de
2023

 Mariana Rosário, ginecologista e obstetra no Hospital Albert Einstein (SP), e Renato

Gil Nisenbaum, ginecologista e obstetra que atua nos hospitais Albert Einstein,
Samaritano e São Luiz Itaim e na clínica Arium Saúde, todos em SP
Obrigada!