DODACI PREHRANI DIJETETSKI PROIZVODI KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRUNI ASOPIS

BR. 5, GOD. 1, SIJEANJ/VELJAA 2010.

ISSN 1847-2591 BESPLATNI PRIMJERAK

OPSTIPACIJA

PRIRODNI
LAKSATIVI
Pelud
eljezo
GMO
Osteoartritis
Atopijski dermatitis
NUTRI-INSPEKCIJA:
DODACI PREHRANI ZA SMANJENJE KOLESTEROLA

ASOPIS
ZA STRUNU
JAVNOST

 8500 posjetitelja

250 delegata na konferencijama

na tisue novih proizvoda i inovacija

30 besplatnih seminara

500 tvrtki izlagaa

1 nezaobilazni event struke

Registrirajte se online za besplatni ulaz!

18. - 20. svibnja 2010.

GENEVA PALEXPO, eneva, vicarska

inPharma 1

Sadraj
TEMA BROJA

Opstipacija ili zatvor

OPSTIPACIJA

Prirodni laksativi

Uvodnik
2
5

MINERALI

eljezo - dobri stari

mineralni dodatak

10

ATOPIJSKI DERMATITIS

Ljekarnika perspektiva
u suvremenoj terapiji

34

Aktualnosti iz svijeta

36

APITERAPIJA

Genetski modificirani
organizmi

Pelud kompletna hrana

13

ZAKONODAVSTVO

Pravilnik o hrani za dojenad

i malu djecu te preraenoj
hrani na bazi itarica za
dojenad i malu
16
djecu (NN 74/2008)
PREHRANA BOLESNIKA

Enteralna prehrana

18

OSTEOARTRITIS

Zatita zglobnih
struktura

23

28

Vijesti o dodacima
prehrani

POD POVEALOM

37

ALKOHOLNI DEZINFICIJENSI

Antibakterijski gelovi gelovi za suho

pranje ruku

40

NUTRI-INSPEKCIJA

Kolesterol pod
kontrolom

42

Novo u ljekarnama

46

Dogaaji, najave

48

23

Potovane kolegice,
Potovani kolege,
Proli su blagdani i praznici i polako smo se vratili
svakodnevici. S obzirom na
to, u ovom se broju bavimo probavom koja esto
nastrada nakon blagdana, te zglobovima
koji se vie optereuju zimi i na zimskim sportovima.
Atopijski dermatitis takoer je aktualan u
ovim hladnim mjesecima kada se vie boravi u
prostorijama s toplim i suhim zrakom. Podsjeamo na vanost eljeza, razjanjavamo detalje iz Pravilnika o djejoj hrani, otvaramo pitanje genetikog inenjerstva i piemo o enteralnoj prehrani.
Da li je pelud kompletna hrana i zato je to
tako, te da li su svi antibakterijski gelovi jednako uinkoviti, teme su kojima se takoer
bavimo.
Nutri-inspekcija se ovom prilikom osvre na
dodatke prehrani namijenjene sniavanju kolesterola.
Nadalje, uz vijesti iz svijeta, tu su i najave
dogaaja u Hrvatskoj i novosti u ljekarnama.
I za kraj, dvije informacije koje nas doista
vesele - inPharma je postala medijski pokrovitelj Vitafoodsa - najveeg eventa industrije
dodataka prehrani, funkcionalne hrane i pia
u Europi. Takoer, aktiviran je na portal
www.inpharma.com.hr.
Putem linka na naoj web stranici moete
se prijaviti i za besplatni ulaz na Vitafoods!

Lea Pollak

37

inPharma

www.inpharma.com.hr

STRUNI ASOPIS BESPLATNI PRIMJERAK

Izdava:
Kreativna kancelarija d.o.o.
Bartolii 19
Zagreb
Redakcija i marketing:
Bartolii 19, Zagreb
tel. 01 38 30 789, 38 32 681
faks. 01 38 30 789
e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr
info@inpharma.com.hr

Struni suradnici u ovom broju:

Ines Buha, mr.pharm.
Anita Bujani, mr.pharm.
Adrijana osi, dipl.ing.
Sandra Krstev Bara, dipl.ing.
prof.dr.sc. eljko Krznari
mr.sc. Jasminka Papi
mr.sc. Lea Pollak
mr.sc. Ivona Vidi trac
dr.sc. Darija Vranei Bender
Maja Zoltner, mr.pharm.
dr.sc. Jelena afran Novak

Glavna urednica: mr.sc. Lea Pollak

Izvrni direktor: Branimir Batinica
Lektura: Ingeborg Paljan, prof.
Dizajn i priprema za tisak:
Kreativna kancelarija d.o.o.
Tisak: Vjesnik
Naklada: 6.100 primjeraka

Izdava i redakcija ne preuzimaju odgovornost za miljenja i podatke koje autori iznose u asopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za
objavu u rubrici Novo u ljekarnama. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadraja bez prethodne suglasnosti Izdavaa.

2 inPharma
LANAK DONOSI

PLIVAzdravlje.hr
Autori lanka: prof.dr.sc. Neven Ljubii, dr.med., specijalist internist-gastroenterolog
Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, KB Sestre milosrdnice, Zagreb

i mr.sc. Marko Nikoli, dr.med., specijalist internist-gastroenterolog

Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, KB Sestre milosrdnice, Zagreb

Opstipacija
ili zatvor
Od opstipacije u neko doba
ivota pati cijela populacija, a u
prolongiranom tijeku i trajanju
oko treine populacije
pstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog pranjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra
oteano pranjenje oskudne, tvrde stolice,
najee manje od tri puta tjedno u periodu duem od 12 tjedana.

Normalna stolica
Stolica mora biti formirana, dnevne koliine 120-140 grama. U sluaju da je prolaz crijevnog sadraja usporen, dolazi do
apsorpcije vode od strane sluznice crijeva
uz pojavu tvre stolice. Ritam normalnog pranjenja varira od 2-3 stolice na
dan do 1 stolice u tri dana. Vrlo vaan imbenik zdravlja je uredna dinamika pranjenja crijeva.
Po iskoritavanju hranjivih sastojaka hrane, neiskoritene otpadne tvari dospijevaju u debelo crijevo, odakle se za 18-24 h
izluuju iz organizma. Ako u tom vremenu ne doe do njihove eliminacije iz organizma poinju se nagomilavati uz razvijanje raznih simptoma poput nadutosti, nelagode ili primjerice oslabljenog apetita.

Definicija
Opstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog pranjenja crijeva, dok se
konstipacijom smatra oteano pranjenje
oskudne, tvrde stolice, najee manje od
tri puta tjedno u periodu duem od 12
tjedana, odnosno preciznije prema dijagnostikim kriterijima navedenim dalje u
tekstu. Terminoloki se u naoj sredini
mnogo ee upotrebljava pojam opstipacija, dok se u anglosaksonskim zemljama ee rabi termin konstipacija.

Opstipacija
Posljedica
modernog naina
ivota

4 inPharma

Kriteriji za funkcijsku
konstipaciju
U posljednjih 12 tjedana u proteklih
godinu dana, 2 ili vie simptoma:
naprezanje prilikom pranjenja stolice u
vie od etvrtine defekacija,
tvrda stolica ili stolica u kuglicama u
barem etvrtini defekacija,
osjeaj nepotpunog pranjenja u
barem etvrtini defekacija,
osjeaj anorektalne opstrukcije u
barem etvrtini defekacija,
manualna evakuacija prilikom barem
etvrtine defekacija,
stolica manje od 3 puta na tjedan,
nema vodenastih stolica, te nedostatka
kriterija za sindrom iritabilnog crijeva.

Epidemiologija
Opstipacija je pojedinano najei od
simptoma probavnog sustava, koji moe
biti prolazan (fizioloki ili stresogeni) fenomen, ali i posljedica brojnih bolesti ili stanja koje pogaaju ovjeka moderne civilizacije.
Od opstipacije u neko doba ivota pati
cijela populacija, a u prolongiranom tijeku
i trajanju nje oko treina. Kulturoloki
gledano, javlja se kao dug modernom
urbanom ivotu, nepravilnoj i neredovitoj
prehrani, preskakanju obroka, nemogunosti pravovremenog tempiranja stolice
prema nagonu, mirovanju i sjedilakom
nainu ivota u profesionalnoj i privatnoj
sferi.
Prolazna opstipacija uobiajena je prilikom dugotrajnih putovanja, izloenosti
stresu, novoj okolini (interijer, eksterijer, atmosferske i socijalne prilike) ili drugim intenzivnijim poremetnjama dnevnog ritma
ivota. Najvei dio osoba koje pogaa uglavnom ne posjeti lijenika, no prema jed-

nom izvjeu iz SAD-a godinje se zbog

opstipacije obavi 2,5 milijuna konzultacija
lijenika, te potroi gotovo milijarda dolara za laksative.
Iz socioloko-kulturoloke perspektive
bitan su imbenik ljudska vjerovanja te
spoznaje o pravilnom radu ljudskih tjelesnih funkcija. Vano je ovdje napomenuti znaaj kulture, drutva, pojedinca, ali
i medicinskog osoblja.
Primjerice, ljudi vjeruju ili smatraju da
moraju svakodnevno imati stolicu, tovie
u odreeno vrijeme te odreenog volumena i konzistencije. Medicinski gledano
ne postoji definiran broj stolica koje osoba mora imati.
Studija na zdravim Britancima pokazala
je da 99% populacije ima izmeu 3 stolice dnevno i 3 stolice tjedno. Broj stolica
ovisi o mnogo imbenika, ponajvie o vrsti
i koliini hrane koju jedemo, unosu tekuine, kretanju, koritenju lijekova.

Etiologija i patofiziologija

ena i raste s dobi. ea je u osoba nieg

socioekonomskog statusa, sklonih depresiji, psihofiziki zlostavljanih.
Glavni uzroci zatvora:
metabolike bolesti (hipotireoza, hiperkalcemija, eerna bolest),
kolagenoze (sklerodermija),
nasljedne muskularne bolesti (nasljedna visceralna miopatija),
poremeaji debelog crijeva (inertno debelo crijevo),
crijevne neuroloke bolesti (Hirschprungova bolest, kronina intestinalna
pseudoopstrukcija),
necrijevne neuroloke bolesti (Parkinsonova bolest, ozljeda lene modine,
multipla skleroza),
anorektalni poremeaji (analne strikture, rektokele),
lijekovi (opijati, antacidi (kalcijski i aluminijski), antikolinergici, antiepileptici,
antidepresivi, antiparkinsonici, diuretici,
eljezo, antihipertenzivi (Ca-blokatori,
beta-blokatori).

Konstipacija koja je u pravilu duljeg trajanja (>3 tjedna) moe biti simptom neke
druge sistemske neuromuskularne, odnosno metabolike bolesti. Ukupna pojavnost
u populaciji varira od 2-28%, ea je kod

Otegotna
okolnost
Sjedilaki nain
ivota

inPharma

OD SADA I NA INTERNETU

www.inpharma.com.hr

inPharma 5

Autorica lanka: Ines Buha, mr.pharm.

OPSTIPACIJA

Prirodni laksativi
ivimo u vremenu u kojem su probavne tegobe jedan od najveih problema i
sigurno jedan od najeih razloga dolaska u ljekarnu. Uzroci su nain ivota,
neodgovarajua prehrana, nedovoljan unos tekuine, nedovoljno kretanja, ali i
emocionalne tegobe.
e je 4 tisuljea dobro poznato da
zdravlje poinje u crijevima. Zastojem fekalne mase moe doi do autointoksikacije, jer se u crijevu zadravaju
toksini, razgradni produkti hrane, a neki
od njih postaju i kancerogeni. Javljaju se
prvi problemi: smanjuje se energija, dolazi
do pojave kratkog daha koji jo vie umanjuje energiju, tekoe u razmiljanju, obloen jezik, stvaraju se divertikli... est uzrok opstipacije je nain ivota - neodgovarajua prehrana, nedovoljan unos tekuine, nedovoljno kretanja, ali i emocionalne
i psiholoke tegobe.
Prvo to inimo u tim sluajevima je uzimanje laksativa. Meutim, vrlo je vaan
pravilan odabir, jer neodgovarajui pripravak ili lijek moe rezultirati s jo vie problema i potpunim prestankom prirodnog
nagona za pranjenjem crijeva. Priroda
nudi veliki broj mogunosti. Prema mehanizmu djelovanja, prirodne laksative moemo podijeliti u nekoliko skupina:
1. Kontaktni laksativi
2. Stimulatori miia tankog i debelog
crijeva
3. Mehaniki laksativi
4. Osmotski laksativi
5. Emolijentni laksativi
6. Probiotici i prebiotici

Smokva
(Ficus carica)
Laksativno
djelovanje poznato
jo u starom
Egiptu

Kontaktni laksativi
Kontaktni laksativi snano i uinkovito
izazivaju peristaltiku, ali mogu izazvati greve. Moe se pojaviti i ovisnost, pa je potreban oprez. Izazivaju hiperemiju male
zdjelice, pa se ne preporuuju trudnicama,
za vrijeme menstruacije i kod upala zdjelinih organa.
Antraksionske droge djeluju na glatke
miie crijeva stimulirajui njihovu pokretljivost, a pranjenje crijeva nastupa 8-12
sati nakon primjene.
Ljekovite biljke sadre antracenske derivate u slobodnom obliku i kao glikozide u
kojima se aglikonski dio vee s glukozom
i/ili ramnozom. Temeljno tijelo aglukona je
antrakinon. Pojavljuju se u oksidiranom i
reduciranom obliku. Antrakinoni su oksidirani derivati antracena, dok su antroni i
antranoli reducirani oblici. Takoer postoje i dimerne strukture u kojima su spojene
dvije iste ili razliite antronske molekule.
Redukcijski ob-

lici su drastini laksativi, a oksidirani, blagi

purgativi. Botanika rasprostranjenost je
ograniena na vrste porodica: Liliaceae, Polygonaceae, Rhamnaceae i Caesalpiniaceae.
Osnovna struktura je 9,10-antrakinon,
a meusobno se razlikuju prema stupnju
oksidacije i prema supstituentima na C-9,
10. Hidroksilirani su u poloaju C-1 i C-8,
a u poloaju C-3 i C-6 mogu biti supstituirani (metil, hidroksimetil, karboksil). Budui da su reducirani oblici nestabilni, u
slobodnom obliku postoje samo antrakinoni. I jedni i drugi su glikozidno vezani.
Od eera prisutna je glukoza i/ili ramnoza, te rijetko apioza.
Aglukoni su karakteristini za pojedinu
biljnu vrstu. Svaka biljka sadri smjesu od
vie antrakinona koji pokazuju sinergistiki efekt. Mogu se koristiti samo krae vrijeme. Dugotrajna upotreba moe izazvati
hipokalijemiju koja moe izazvati
kardioloke i neuromuskularne
disfunkcije, posebice uz istovremenu primjenu kardiotoninih gliko-

zida, diuretika i kortikosteroida. Moe doi i do hematurije i albuminurije. Kontraindicirana je upotreba u trudnoi, kod djece, kod opstrukcije probavnog trakta, atonije, upalnih bolesti crijeva, te u stanjima
poremeaja ravnotee elektrolita. Interakcije se mogu javiti s drugim lijekovima antiaritmicima, diureticima (tiazidski), adrenokortikoidima, Liquiritiae radixom.
Nuspojave se javljaju kao bol u probavnom traktu i obojeni urin (ovisno o pH), a
predoziranje kao dijareja i poremetnja u
ravnotei elektrolita.
Aloja
Oficinalna droga u DAB 10, AB, Ph.
Helv.VII, Ph.Eur. najee se dobiva iz vrsta
Aloe barbadensis, Aloe ferox i Aloaceae.
Droga mora sadravati najmanje 18% hidroksiantracenskih glikozida. Aktivne komponente su aloin A i B (13-27%) i aloinozidi A i B. Sadri i aloeresine, aloe emodin,
kromonglukozil, gorke glikozide. Smatra
se najjaim biljnim antrakinonskim laksansom koji je u upotrebi vie od 3000 godina.
Doziranje: 10-30 mg hidroksiantracenskih glikozida jedanput na dan.
Krkavina
Rhamnus frangula, Rhamnacea je oficinalna droga u DAB 10, AB, Ph.Helv.VII,
Ph. Eur. Droga mora sadravati najmanje
7% glukofrangulina. Aktivne komponente su glukofrangulin A i B, frangulin A, B,
C, kao i manje koliine drugih antrakinonskih glikozida, diantrona i aglikona. Sadri i manje koliine trijeslovina i peptidnih
alkaloida.
Doziranje: odrasli i djeca nakon 10 godina starosti uzimaju 20-30 mg glukofrangulina na dan.
I kod dugotrajne primjene ne nadrauje
sluznicu crijeva, ne utjee na izluivanje
crijevne sluzi i ne izaziva proirenje krvnih
ila debelog crijeva.

Ricinusovo
ulje
Djeluje brzo,
za 2-4 sata

ma djeluje kao stomahik, a u veim dozama je laksativ. Kod prekoraenja doze

moe izazvati vrlo bolnu peristaltiku.

Rabarbara
(Rheum
palmatum)
Prekoraenje doze
izaziva vrlo bolnu
peristaltiku

Sveta kora
Cascara sagrada, Rhamnus purshianus,
Rhamnaceae je oficinalna droga u DAB
10, AB, Ph.Helv.VI, Ph.Eur. Naziv Cascara sagrada potjee od panjolskog jezika i
znai sveta kora.
Droga mora sadravati najmanje 8% hidroksiantracenskih glikozida, od ega ne
manje od 60% kaskaroida. Aktivne komponente su kaskaroidi A, B, C, D, E, F, koji
ine 60-70% ukupnog hidroksiantracenskog kompleksa, a 10-30% ine aloin A i
B, te krizaloin A i B. Ostatak od 10-20%
sastoji se od O-glikozida (monoglikozidi
emodina, alojeemodina i krizofanola s odgovarajuim aglukonima).
Doziranje: 20-30 mg hidroksiantracena
na dan; a kao infuz: 1,5-2 g suene kore
na 150 ml vrele vode.
Rabarbara
Rheum palmatum, Polygonaceae je oficinalna droga u DAB 10, AB, Ph.Helv.VI
i Ph.Helv.VIII, Ph.Eur. Droga mora sadravati najmanje 2,2% hidroksiantracenskih
glikozida. Aktivne komponente su antranoidi 3-12% (60-80% ine mono- i di-glikozidi reina, krizofanol, aloe-emodin, emodin i male koliine odgovarajuih aglukona). Sadri i manje koliine diantronskih glikozida senozida A, B, C i D, eterino ulje,
trijeslovine (galotanine), krob, kalcijev oksalat.
Doziranje: ekvivalent od 15-50 mg hidroksiantracena na dan. U manjim doza-

Sena
Cassia angustifolia, Caesalpinaceae je
oficinalna droga u DAB 10, AB, Ph.Helv.
VI, Ph.Eur. Kao droga koriste se list i plod.
Droga mora sadravati najmanje 2,5%
hidroksiantracenskih glikozida. Aktivne
komponente su senozidi A i B koji su reindiantron diglukozidi. Sadri jo i aloeemodin, flavonoide, sluzi i trijeslovine.
Doziranje: ekvivalent 15-30 mg hidroksiantracenskih derivata na dan. Kod prekoraenja doze moe izazvati vrlo bolnu
peristaltiku.

Stimulatori miia tankog i

debelog crijeva
Stimulatori miia tankog i debelog crijeva podrauju zavretke osjetilnih ivaca
u sluznici i izazivaju refleksne kontrakcije
muskulature.
Ricinusovo ulje
Ricinus communis, Euphorbiaceae oficinalno u DAB, Ph.Eur, djeluje brzo - za 2-4
sata. Doza je 15-39 grama, ne izaziva greve. Sadri 45-55% ulja koje sadri vie
od 80% glicerida ricinolne kiseline, vrlo
toksini ricin (aglutinira krv) i oko 0,2%
piridinskog alkaloida ricinina. Pri postupku hladnog preanja ricin zaostaje u uljnoj
pogai, pa tako dobiveno ulje nije toksino. Djeluje u tankom crijevu, u kojem se
osapunjuje, tj. saponificira sa ui, a lipaza pankreasa cijepa trigliceride na ricinolnu kiselinu koja se resorbira i djeluje na
peristaltiku. Koristi se kod akutnog zatvora, na prazan eludac. Ako se dobiva uz
zagrijavanje, ulje je vrlo toksino, a otrovne su i same sjemenke, pa treba biti oprezan. Smrtonosna doza za ovjeka je 0,2 g
ricina, to se nalazi u 6-10 sjemenki.

Mehaniki laksativi
Mehaniki laksativi potiu pranjenje crijeva poveanjem volumena fekalne mase,
koja zatim pobuuje peristaltiku. Pranjenje nastupa 12-72 sata nakon primjene.
To su: agar-agar, psilium, sjeme lana, pektini jabuke, ljive, smokve, karagen.
Indijski trputac
Plantago ovata, Plantaginaceae je oficinalna droga u DAB 10, Ph.Helv. VII, Ph.
Eur. Sadri oko 80% vlakana preteno netopivih (odnos topivih i netopivih je 47:53)
koje ine sluzni polisaharidi (smjesa neutralnih i kiselih hidrokoloida). Sadri i manje koliine proteina, ulja, sterola i trisaharid planteozu. Sluzni polisaharidi su smje-

Sastav:
- list sene (Sennae folium) s najmanje 2,5% hidroksiantracenskih glikozida izraenih kao senozid B 40% i kora krkovine
(Frangulae cortex) s najmanje 7,0% glukofrangulina izraenih kao glukofrangulin A 20%.
POMONE TVARI - cvijet prave kamilice (Matricariae flos) 15%, list paprene metvice (Menthae pip. folium) 5%, plod kima (Carvi fructus) 5%,
plod gorkog komoraa (Foeniculi amari fructus) 5%, plod borovice (Juniperi fructus) 5%, korijen sladia (Glycyrrhizae radix) 5%.
DJELATNE TVARI

Farmakoterapijska skupina i djelovanje:

Biljni aj za ienje iz grupe kontaktnih laksativa.
Terapijske indikacije:
Opstipacija
Kontraindikacije:
Ileus i upalni procesi u probavnom sustavu.
Interakcije:
Pri estoj primjeni moe uslijed gubitka kalija doi do pojaanog djelovanja sranih glikozida te utjecati i na djelovanje antiaritmika. Gubitak
kalija moe se pojaati u kombinaciji sa tiazidnim diureticima.
Posebna upozorenja:
aj ne trebaju piti djeca do 12. godine i trudnice.
Lijek se ne smije koristiti dulje od 7 dana bez savjeta lijenika.

Planinski aj
REGISTRIRANI BILJNI LIJEK

Laksativno djelovanje Planinskog aja postie se

kombinacijom lia sene i kore krkovine. Antrakinonski aktivni sastojci iz sene i krkovine jaaju pokretljivost debelog crijeva i time pospjeuju pranjenje crijevnog sadraja. Cvijet prave kamilice, list
paprene metvice, plod kima, plod gorkog komoraa,
plod borovice i korijen sladia imaju spazmolitsko i
karminativno djelovanje. Aktivni sastojci sa spazmolitskim i karminativnim djelovanjem zastupljeni
su u koliini potrebnoj za kompenzaciju moguih
greva i nadutosti kod preosjetljivih osoba.

Uputa za uporabu:
2 kavske lice aja preliti sa alicom kipue vode. Ostaviti u zatvorenoj
posudi 10 minuta, procijediti, zasladiti po elji i toplo popiti. alicu (oko
2 dl) toplog aja uzeti prije spavanja ili ujutro natate.
Nuspojave:
Moe se javiti munina te abdominalni grevi i boli, posebno kod
osoba s iritabilnim crijevima. Antrakinonski derivati mogu promijeniti
boju urina u uto ili crveno, ovisno o pH. Dugotrajnom uporabom
mogu se javiti lijena crijeva.
O svakoj nuspojavi obavijestiti svojeg lijenika ili ljekarnika.
Prije upotrebe paljivo proitajte uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama pitate svog lijenika ili ljekarnika.

Trenjevka laboratorij d.o.o. Ulica dr. Franje Tumana 35, 10437 Bestovje, Rakitje
T 01 3371 466 T i F 01 3370 560 tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr www.tresnjevka-laboratorij.hr

8 inPharma

teni u epidermalnim stanicama sjemene

lupine. Stoga sjemenke brzo bubre i imaju
visoki kapacitet vezivanja vode. Neprobavljene sjemenke dospijevaju u dublje dijelove crijeva gdje poveavaju volumen 10 do
15 puta. Na taj nain poveava se pritisak
u crijevima i pojaava refleks za pranjenjem crijeva u stijenkama crijeva pritiskom
na Plexus myentericus. Konano dolazi do
pranjenja crijeva putem kontrakcija krune muskulature. Razgradni produkti polisaharida koji nastaju pod utjecajem bakterija u debelom crijevu poveavaju laksativni uinak, a na sebe veu prisutne toksine. Koristi se nakon operativnih zahvata
da se uspostavi prirodno pranjenje crijeva, moe se koristiti u trudnoi, a mogu
ga koristiti i djeca od 6. godine.
Doziranje: odrasli uzimaju 7-30 g sjemenki u 2-3 doze u tijeku dana, uz obavezno 150 ml vode na svakih 5 g. Djeca
nakon 6 godina uzimaju pola doze za odrasle. Nuan je oprez kod djece, jer primjena kod njih nije dovoljno istraena, a
zabiljeene su i ozbiljne alergijske reakcije
(kone, potekoe u disanju, anafilaktiki
ok...).
Openito se smatra sigurnim, iako postoji mogunost opstrukcije crijeva kod nedovoljnog uzimanja tekuine. Takoer, dijabetiari moraju ee kontrolirati eer
zbog mogueg utjecaja na njegovu razinu. Interakcije nisu istraivane, ali svi laksativi odlau apsorpciju lijekova, pa ih treba uzimati sat prije ili par sati poslije njih.
Sjeme lana
Linum usitatissimum, Linaceae je oficinalna droga u DAB 10, AB, Ph.Helv.VI,
Ph.Eur., a spada meu najstarije kultivirane biljke. Epidermalne stanice lupine
sadre 3-10% neprobavljive sluzi, 40%
masnog ulja, bjelanevina, cijanogenetskih glikozida, fitosterola, lignana, vitamina i minerala. Upotreba sjemenki s veom

aksativi se danas openito previe koriste. Jednostavnije je primijeniti neki

od laksativa nego mijenjati svakodnevne
navike koje uzrokuju opstipaciju.
Vano je znati kada ne uzimati laksative:
SVAKODNEVNO - jer svakodnevno
uzimanje laksativa stvara naviku, pa
se crijeva vie ne mogu prazniti
prirodnim poticajem;
PREVENTIVNO - jer i preventivno
uzimanje laksativa stvara naviku i
uzrokuje gubitak prirodne funkcije
crijeva;
ZA MRAVLJENJE - jer primjena laksativa kao sredstava za mravljenje
dovodi do tekih posljedica po
zdravlje organizma.

Pradomovina tamarinda je juna Azija,

a koristi se od najstarijih vremena. Ljepljive tamnosmee komuke dolaze u trgovinu poluosuene, bez sjemenki. Kad se namoe u toploj vodi, dobiva se ljuta smea
tekuina. Sastojak je zaina karija i worcestershire umaka, a glavni je zain indoneanske kuhinje. Danas se tamarind uzgaja
u svim tropskim podrujima, a koristi se u
kulinarstvu i u medicinske svrhe. U Indiji je
popularan kao blagi laksativ. Kao laksativ
se koristi pulpa - tamarindov mezokarp.
Postoji u obliku sirupa, briketa (vonih kocki) ili marmelada, esto u kombinaciji sa
senom. Mesnati dio usploa sadri 13-15%
slobodnih organskih kiselina i njihovih soli
(jabuna, vinska, limunska kiselina), pektine, eere i monoterpene. Laksativni uinak nastaje zbog organskih kiselina i pektina.

koliinom tekuine dovodi do bubrenja sluzi i poveanja fekalne mase koja vri pritisak na stijenke crijeva i potie peristaltiku. Djelovanje nastupa nakon 18-24 sata.
Istraivanja su potvrdila da vietjedno uzimanje dovodi do snienja ukupnog kolesterola. Strah od mogue toksinosti zbog
prisutnih cijanogenetskih glikozida je neosnovan, jer se cijanidi vrlo sporo cijepaju
u kiseloj sredini eluca, a osloboena se
cijanovodina kiselina u prisustvu klorovodine kiseline razgrauje na mravlju kiselinu i amonijev klorid.

Smokva
Ficus carica, Moraceae je oficinalna droga u Ph.Helv.VII. Domovina smokve je Mala Azija, ali se mnogo uzgaja i u podruju
Sredozemlja. Kao laksativ spominje se jo
u prvim pisanim medicinskim zapisima u
starom Egiptu. Koristi se kao hladni macerat (1 dio droge na 3 dijela vode), kao sirup ili u obliku briketa (vonih kocki). Sirupus caricae compositus, sirup izraen prema farmakopejskoj monografiji, dodaje se
razliitim galenskim pripravcima. Sadri i
do 50% invertnog eera, organskih kiselina, sluznih polisaharida, pektina.

Osmotski laksativi
Osmotski laksativi apsorbiraju vodu i
zadravaju je u lumenu crijeva - sok od
jasena, mana, laktuloza, ljive, smokve,
tamarind, glicerol.
Indijska datulja
Tamarindus indica, Fabaceae, Leguminisae je oficinalna droga u Ph.Helv.V, DAB 6.

Sjeme
lana
Bubrenjem sluzi
poveava se volumen
crijevnog
sadraja

ljiva
Prunus domestica, Rosaceae, iji je plod
oficinalan u farmakopejama Brazila i Portugala, u narodu je jedno od najee koritenih sredstava za opstipaciju. Danas se
koristi u obliku sirupa za opstipaciju kod
djece. Usprkos mnogobrojnim pokuajima
identificiranja aktivnih supstancija koje bi
bile odgovorne za laksativni uinak ljive,
one do danas nisu otkrivene. Pretpostavlja
se da su za njeno laksativno djelovanje odgovorna vlakna kojih u ljivi ima jako puno, te magnezij i sorbitol koji ljive sadre
15 puta vie od veine drugih voki.
Mana
Fraxinus ornus, Oleaceae je oficinalna
droga u DAB 6, Ph.Jug II. Mana je na zraku osueni sok koji curi iz zarezane kore
stabla ili grane jasena. Za dobivanje droge
koriste se stabla stara najmanje 8 godina.
Miris mane podsjea na miris meda, a
zbog manitola je slatkastog okusa. Mana
sadri 40-50% manitola, te rijetke eere
stahioze, fruktozu, glukozu, minerale, glukozid fraksin i kumarinski glukozid koji
fluorescira zeleno. Manitol se u probavnom traktu ne resorbira, dospijeva u ko-

inPharma 9

ljiva
(Prunus
domestica)
Sadri 15% vie
sorbitola od
drugog voa

Emolijentni laksativi

lon nepromijenjen i tamo se cijepa u kratkolanane kiseline (octena, mlijena, maslaana). Te kiseline osmotski veu vodu,
pa time poveavaju sadraj crijeva i stimuliraju crijevnu peristaltiku.
Najee koriteni oblik je sirup u dozi
od 20-30 g za odrasle, a 2-16 g za djecu.
Mana je posebno pogodna za upotrebu
kod djece, jer je slatkog okusa i ne podrauje eludac.
esto se kombinira sa smokvinim sirupom, a ulazi i u sastav Sirupus sennae compositum i Sirupus mannae cum rheo za
odrasle.
Laktuloza
Laktuloza je disaharid dobiven od prirodnih eera fruktoze i galaktoze koje
probavni enzimi ne mogu razgraditi. Zato
u crijevo dolazi nepromijenjena, pa ju specifine bakterije razgrauju u nekoliko
kratkolananih masnih kiselina, ime snizuju pH i djeluju kao osmotski laksativ.

Emolijentni laksativi olakavaju

prolaz fekalne mase kroz crijevo,
jer omekavaju feces. To su maslinovo ulje, laneno ulje, ulje slatkog
badema, ulje peninih klica i parafinsko ulje koje se zbog kancerogenosti vie ne koristi. Danas je njihova primjena naputena zbog mnogobrojnih nuspojava.

Probiotici i prebiotici
U probavnom se traktu nalaze razliiti
rodovi i vrste bakterija. Gotovo i nema osobe koja ne zna za prisutnost dobrih bakterija u crijevu i njihovu vanost za funkcioniranje crijeva. Dobre bakterije odravaju ravnoteu s loim bakterijama, upravljaju
izmjenom tvari koje unosimo u organizam, proizvode neke vitamine, neutraliziraju tetne tvari, pa na taj nain sprjeavaju pojavu bolesti. Kad se loe, tj. patogene
bakterije veu za stanice crijevne sluznice,
zapoinje proces upale koji omoguava
prolaz tim bakterijama u krv i irenje po tijelu.
To je nain kako se iri bolest. Probiotici
normaliziraju i reguliraju stolicu, pa se
mogu koristiti i kod proljeva i kod zatvora.
Korisni su i za zatitu i regeneraciju koe i
sluznica.

BUON ERBE
NETTO KOLIINA 20 VREICA OD 5,5 g

Buon Erbe - regulator probave od afrikog trputca, mane, ljive i

hibiskusa s vlaknima graka i mlijenim fermentima.
Dobra i pravilna prehrana kao i redovita fizika aktivnost vani su za
uspostavljanje normalnih funkcija probavnog trakta. Buon Erbe je
proizvod namijenjen kao pomo crijevima za uspostavu normalnih fiziolokih funkcija, a koristan je i u sluajevima usporene probave kod neredovite i nepravilne prehrane s pomanjkanjem vlakana. Afriki trputac i
graak pospjeuju normalan crijevni prolaz, dok su ekstrakti mane, ljive,
hibiskusa i mlijeni fermenti poznati po svojem blagom djelovanju na
crijevnu floru.
Buon Erbe zbog blagog sastava mogu koristiti i djeca i trudnice.

Potraite u ljekarnama i biljnim drogerijama!

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel 051 255 660

Probiotici se primjenjuju u preventivne

svrhe ili kao adjuvantna terapija. Oni odravaju homeostazu - ravnoteu probavnog
trakta. Na naem se tritu nalaze probiotici s jednim ili s vie razliitih sojeva bakterija, s razliitim brojem klica i u razliitim
oblicima (kapsule, tablete, tablete za vakanje, prah, otopine, vaginalete...). Terapeutska vrijednost probiotika procjenjuje
se prema broju ivih mikroorganizama u
jedinici proizvoda.
Prebiotici su neprobavljivi sastojci hrane
(biljna vlakana, fruktooligosaharidi) koji stimuliraju rast i aktivnost tzv. dobrih bakterija u crijevu.
Najpoznatiji prebiotik je inulin, fruktooligosaharid koji se pojavljuje u vie od
desetak tisua razliitih biljaka. U znatnoj
ga koliini sadre cikorija, ioka, artioka, poriluk, luk, bijeli luk i mnoge itarice.
U organizmu se samo manji dio inulina
enzimatski razgradi i resorbira, a vei dio
dolazi u debelo crijevo nerazgraen. Razgradnjom inulina pomou bakterija povisuje se kiselost crijeva ime se smanjuje
apsorpcija toksinih supstancija, a povisuje apsorpcija minerala (za 20% Ca, Mg i
Fe).
LITERATURA:
European Pharmacopoeia
Hrvatska farmakopeja, Zagreb, HFD 2007
ESCOP Monographs. Second Edition 2003, Thieme Medical Publishers
Zdenka Kaloera, Farmakognozija II, FBF, Zagreb
2006/2007
Danica Kutrak: Farmakognozija-fitofarmacija,
Golden marketing, Zagreb 2005
H.Wagner, M.Wiesenauer, Phytotherapie, Gustav
Fischer Verlag, 2003

10 inPharma

Autorica lanka: Adrijana osi, dipl.ing.

MINERALI

eljezo - dobri stari

mineralni dodatak
Preparati eljeza koristili su se jo u rimsko doba, a danas je nedostatkom
eljeza zahvaeno oko 30% svjetske populacije. Za lijeenje raznih oblika
anemija najvie se upotrebljava eljezo u obliku topivih fero-soli.
eljezo je jedan od najrasprostranjenijih metala u prirodi - u zemljinoj kori ima ga 4,7%. Taj mekani metal,
srebrnobijele boje, najee se nalazi u oksidnim rudama (hematitu, limonitu, magnetitu), sulfidnim rudama (piritu) i karbonatnim rudama (sideritu), a rijetko se nalazi u istom agregatnom stanju1.
Zdrav ljudski organizam sadri izmeu
2,5 g (40 mg/kg ene) i 4,0 g (50 mg/kg
odrasli mukarci) eljeza. Oko 60% eljeza nalazi se u hemoglobinu crvenih krvnih
stanica, 7-9% u mioglobinu, a 2% je sastavni dio razliitih vanih enzima. Hemoglobin - krvni pigment koji prenosi kisik u
krvi i mioglobin su proteini specijalizirani
za transport i uvanje kisika. Oko 25%
eljeza u tijelu nalazi se uglavnom u jetri,
slezeni i kotanoj sri.

Nedostatak eljeza
Nedostatkom eljeza zahvaeno je oko 30% svjetske
populacije, te se smatra
jednim od glavnih
deficijencija

TABLICA 1

Uestalost pomanjkanja eljeza (kao % populacije)

u europskim dravama4
TRUDNICE

Danska
Francuska
Italija
Velika Britanija

ADOLESCENTICE

DJECA

ISKORITENO
ELJEZO

NEDOSTATAK
ELJEZA - ANEMIJA

ISKORITENO
ELJEZO

92%

18%

20%

2%

54-77%

9-30%

3-15%

14-38%

12%

7-25%

25%

6%

21%

u Europi3 (tablica 1).

eljezo je potrebno za brojne vitalne
funkcije ukljuujui rast, reprodukciju, zacjeljivanje rana i imunitet. Glavna mu je
uloga prenos kisika do tkiva gdje je potreban. eljezo je takoer bitno za pravilno
funkcioniranje brojnih enzima ukljuenih
u sintezu DNA10, stvaranje energije i zatitu od mikroba i
slobodnih radikala.
Ako je osoba openito zdrava, simpto-

ISKORITENO
ELJEZO

mi nedostatka eljeza javljaju se nakon to

razina hemoglobina padne ispod 10 g/dl.
Poetni simptomi su umor, vrtoglavica, lupanje srca (tahikardija), nedostatak kisika,
ak i kod najmanjeg napora. Ljudi koji pate od nedostatka eljeza mogu imati kratak dah i brzo se umaraju, jer se bez dovoljno eljeza tjelesno gorivo ne moe pravilno sintetizirati. Takoer, osobe s nedostatkom eljeza imaju smanjenju otpornost na infekcije, mogu im se razviti irevi
na rubovima usta, jeziku i u trbuhu, mogu
imati osjeaj peckanja na jeziku i lomljivu
kosu.
Teki nedostatak eljeza rezultira anemijom - stanjem kad tijelu nedostaje e-

Crveno
meso
Znaajan izvor
eljeza

inPharma 11

TABLICA 2

Preporuene dnevne doze

eljeza u mg u Europi6
Belgija

ENE

MUKARCI

20

16

Njemaka, Austrija,
vicarska

10

15

Irska

10

14

15

Baltike zemlje

10

18

Portugal

15

15

Francuska

Nizozemska

ljeza za proizvodnju hemoglobina, to se

moe povezati i s nepovoljnim ishodom
trudnoe, oslabljenim psihikim i fizikim
mogunostima.

Preporueni unos
Preporueni dnevni unos eljeza je 14
mg na dan, dok je maksimalni doputeni
unos 30 mg na dan. Preporuene dnevne
doze mogu varirati ovisno o individualnom statusu eljeza u organizmu i o nainu prehrane (tablica 2).
Preporueni dnevni unos, tj. potrebne
koliine eljeza nalaze se pojedinano u:
160 g govee jetre
300-450 g ajnih kolaia
350-500 g graha
540- 800 g jaja
500-800 g kelja
500-600 g govedine
600-1000 g cipla
1-1,5 kg kruha
1-1,5 kg skue
1-1,5 kg jagoda
1,1-1,7 kg piletine
1,3-1,9 kg svinjetine
1,3-2 kg krumpira
1,6-2,5 kg sira
2-3 kg jabuka
2-3 kg breskva
4-6 kg rajica
4-6 kg kruaka
4,1-6,2 kg mrkva
14-21 l mlijeka
ene u periodima bez krvarenja svakodnevno gube oko 1 mg eljeza. Za vrijeme
menstruacije i laktacije, gubi se dvostruko, pa i vie eljeza. Tijekom trudnoe potreba za eljezom je takoer poveana, i
to na 5-6 mg na dan u drugom i treem
tromjeseju, kako bi se zadovoljile potrebe fetusa i poveanog volumena krvi.2
Novija istraivanja u Austriji, Irskoj, Nizozemskoj i Velikoj Britaniji pokazuju da je
neadekvatan unos eljeza ee prisutan
kod ena. Npr. u Velikoj Britaniji ak 84%
ena ne dostie preporueni unos (a 93%

u dobi 25-34 godine), dok 50% konzumira manje od 10 mg na dan. Za usporedbu, samo 15% mukaraca konzumira manje od preporuene dnevne doze.
Slini primjeri utvreni su i u ostalim
zemljama. U Nizozemskoj ene u dobi 1935 godina konzumiraju prosjeno samo
10,5 mg eljeza na dan, u Austriji je prosjean unos eljeza kod ena samo 73%
od preporuenog unosa, a u Irskoj vie od
polovice ena u dobi 18-35 godina uzima
mnogo manje doze od preporuene.9

Izvor u hrani
eljezo u hrani moe biti - hem eljezo
(uglavnom iz hemoglobina i mioglobina u
mesu, piletini i ribama) i ne-hem eljezo
(iz biljaka i mlijenih proizvoda). eljezo u
hrani ivotinjskog porijekla javlja se vezano na proteine i dobro se apsorbira (20%),
a u hrani biljnog porijekla postoji kao sol
anorganske kiseline i apsorbira se dvostruko slabije (10%). Da bi se eljezo uop-

e moglo apsorbirati u organizmu, ono se

mora iz svog prvotnog trovalentnog oblika reducirati u dvovalentni oblik. Za razliku od hem eljeza, apsorpciju ne-hem
eljeza inhibiraju polifenoli (u itaricama,
bilju i leguminozama), tanini (u aju i kavi), kalcij i biljni proteini (u soji i ljenacima). Apsorpciju openito pospjeuju vitamin C (u vou i povru) i organske kiseline.5
itarice, u koliinama koje se uobiajeno jedu za doruak, u Francuskoj, Irskoj,
panjolskoj i Velikoj Britaniji zadovoljavaju
15-25% RDA po obroku, dok npr. u Njemakoj zadovoljavaju samo 5-10% RDA.
Bijelo penino brano u Velikoj Britaniji
sadri dodano eljezo kako bi se nadoknadilo ono koje je izgubljeno prilikom tehnolokog procesa. eljezo koje se dodaje
branu, ukljuujui i brano koje se koristi
prilikom izrade kruha, izuzetno je vano
kod prehrane odraslih ljudi.
eljezo se ponekad dodaje i drugim namirnicama na bazi itarica kao to su kek-

12 inPharma

TABLICA 3

Izvori eljeza u hrani5

SERVIRNA DOZA

SADRAJ ELJEZA (mg)

Biftek

100 g

Piletina, crveno meso

100 g

1,5

koljke

6 srednjih

kampi

8 velikih, kuhanih

Tuna, svijetla

100 g

1,5

1 srednja

2,8

Grah

100 g

Lea

100 g

3,5

Tofu

100 g

11

50 g

Rajica

Indijski orai

si, ali i piima s utvrenom niskom razinom eljeza. Meutim, postoji niz tehnikih problema povezanih s dodavanjem eljeza u hranu, to znai da ne moe biti
dodano u sve prehrambene kategorije.

Apsorpcija i skladitenje
eljeza u organizmu
Apsorpcija eljeza odvija se cijelom duinom tankog crijeva, ali je najznaajnija
ona koja se odvija u duodenumu.
eljezo se u stanicama crijeva vee s
proteinom apoferitinom, pa nastaje feritin. Kada su svi depoi popunjeni i sav apoferitin iskoriten, apsorpcija prestaje. eljezo se skladiti u obliku topivom u vodi tzv. feritinu, te u obliku koji je netopiv u
vodi - tzv. hemosiderinu.
Feritin se sastoji od kristala eljeznog hidroksida prekrivenog ljuskom bjelanevine apoferitina.
Ukoliko postoji potreba za eljezom,
dolazi do oslobaanja iz feritina, a slobodni se apoferitin vraa u ciklus. Takozvani
mukozni blok javlja se kada je koliina apoferitina, a time i apsorpcija eljeza, ograniena. Ako su potrebe za eljezom male,
a priuva je velika, apsorbirano eljezo se
u cijelosti pretvara u feritin i na

taj se nain organizam titi od njegove

prevelike apsorpcije.1
Ukoliko se eli omoguiti optimalna apsorpcija eljeza, treba izbjegavati kavu, aj
i druga pia s kofeinom, jer smanjuju njegovu apsorpciju. Pretjeran unos hrane bogate vlaknima (tj. fitati u toj hrani) takoer ograniavaju apsorpciju eljeza. Treba
ograniiti unos kalcija, odnosno dodatke
prehrani s kalcijem treba uzeti u razmaku
od nekoliko sati. Hrana koja ima mnogo
oksalne kiseline smanjuje tjelesnu sposobnost apsorpcije eljeza.
Meu hranom koja izrazito smanjuje
sposobnost apsorpcije eljeza su rajice,
mineralna voda, mlijeni proizvodi, kava i
crni aj.

Dodaci prehrani
Preparati eljeza koristili su se jo u rimsko doba. Danas se za lijeenje raznih oblika anemija najvie upotrebljava eljezo u
obliku topivih fero-soli.
eljezo kao dodatak prehrani esto se
nalazi u multivitaminskim i mineralnim dodacima prehrani, i to kao isto eljezo, u
kombinaciji s vitaminom D, ili s magnezijem.
Istraivanje uestalosti koritenja dodataka prehrani u Njemakoj pokazalo je
da od 36% potroaa koji koriste dodatke prehrani, njih manje od 11%

Indijski
orai
ak 3 mg eljeza
u 50 g

uzima dodatke eljeza. Pri tome, 30%

ispitanika koristi dodatke magnezija, a
24% ih uzima kalcij.7
Irsko istraivanje naina prehrane pokazalo je da eljezo u obliku dodatka prehrani uzima 2,7% mukarca i 6,1% ena.
Najvei dnevni unos eljeza u obliku dodatka prehrani utvren je u Velikoj Britaniji, i to 11,4 mg na dan kod ena u dobi
od 35-49 godina.9

Toksinost eljeza
eljezo nema jedinstveni sistem izluivanja, pa je mogua njegova akumulacija
u organizmu i pojava toksinosti. Toksinost se javlja nakon uzimanja 30-60 mg/kg
tjelesne teine i javlja se u dvije faze1:
1. faza: 1-6 sati nakon uzimanja prevelike
doze javljaju se vrtoglavica, dijareja,
povraanje, bol u trbuhu, tahikardija;
2. faza: 12-48 sati nakon uzimanja prevelike doze postoji mogunost nastanka
edema plua, hipertemije, stanja oka.
Prekomjerno uzimanje eljeza uglavnom
je povezano s gastrointestinalnim nuspojavama, osobito kada se uzima na prazan
eludac.
Preoptereenje eljezom javlja se kao
rezultat transfuzije krvi, ili odreenih krvnih poremeaja poput bolesti hemokromatoze.
Takoer, moe biti faktor rizika za oteenje organa, kardiovaskularnih bolesti i
nekih vrsta raka.
LITERATURA:
1

Vitamini i minerali: Istine i predrasude, M.

Medi-ari, I.Buha, V.Bradamante

Baynes RD. Iron deficiency in Brock JH Haliday

JW, Pippard MJ, Powell LW, eds. Iron metabolism in health and disease. London, UK, WB,
Saunders (1994) 189-225

Schuemann, K. Weiss G. In: Vitamine,

Spurenelemente und Mineralstoffe. Thieme
Verlag, Stuttgart (2002)137-147

DeMaeyer E, Adiels-Tegman M.World Health

Stat Q 38(1985) 302-16

Linus Pauling Institute Micronutrient

Information Center

EC Scientific Committee on Food, Opinion of

the Scientific Committee on Food on the revision of reference values for nutrition labelling.
(2003).

Wolters M and Hahn A, Nahrstoffsupplemente

aus Sicht des Konsumenten, AernahrungsUmschau 48 (2001).

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board,

Iron in: Dietary Reference Intakes for Vitamin A,
Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper,
Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel,
Silicon, Vanadium, and Zinc (2001).

ERNA

10

Bothwel TH, Carlton RW, Cook JD, Finch CA,

Iron metabolism in man. Oxford UK, Blackwell
Scientific Publications (1979)

inPharma 13

Autorica lanka: dr.sc. Jelena afran Novak, dipl.ing.

POD POVEALOM

Genetski modificirani
organizmi
Tehnologija kojom se modificiraju organizmi poznata je i pod nazivima moderna
biotehnologija ili genska tehnologija, odnosno tehnologija rekombinantne DNA
ojam genetski modificirani organizam
(GMO) odnosi se na sve organizme
iji je genetski materijal promijenjen
na nain koji se ne odigrava prirodno nego pomou tehnika genetikog inenjerstva. GMO mora biti bioloka jedinica koja je u stanju samostalno se razmnoavati
ili prenositi genetiki materijal.
Tehnologija kojom se modificiraju organizmi je poznata i pod nazivima
moderna biotehnologija ili
genska tehnologija, odnosno tehnologija rekombinantne DNA.
Na taj nain
se transfor-

miraju biljke koje se veinom uzgajaju kao

usjevi za proizvodnju GM hrane.
Komercijalni uzgoj GM biljaka zapoeo
je 1995. godine kada je odobren uzgoj
sorte rajice sa zakanjelim truljenjem. Od
tada se rauna da se takve kulture uzgajaju na oko 500 milijuna hektara, te da je
trend poveanja takvog uzgoja iz godine
u godinu oko 10-15%.
Ukupno je na svjetskom tritu poznato
16 genetski modificiranih kultura u vie
od stotinu razliitih genetikih dogaaja
(events). To su kukuruz (62), soja (11), pamuk (22), uljana repica (12), eerna repa
(3), krumpir (2), karanfil (5), ria, rajica,
penica, bundeva, duhan, cikorija, lan,
dinja i papaja. Na gotovo svim povrinama uzgajaju se preteito etiri poljoprivredne kulture: soja (60%), kukuruz (23%),
pamuk (11%) i uljana repica (6%).

dogaaja), uljana repica (3 genet. dogaaja) i eerna repica (1 genet. dogaaj).

Takoer su autorizirana i 2 mikroorganizma.
Na tritu Europske Unije autorizirano
je vie od trideset GMO-a, i sve je vie zahtjeva za odobravanjem novih. Trenutno se
razmatra pedesetak zahtjeva (novih ili onih
kojima je potrebna obnova autorizacije).
Kao osnovni razlog takvom pristupu,
pored tradicionalnog pristupa oplemenjivanja biljaka, navodi se sve vea
potreba prehranjivanja puanstva ugroenog glau zbog poveanog
porasta ukupne globalne populacije.
Poljoprivredni
prinos se moe
poveati irenjem

Trite EU
Na tritu Europske Unije trenutno su
odobrene slijedee kulture: kukuruz
(u 14 razliitih genetikih dogaaja
- events), soja (3 genet. dogaaja), karanfil (4 genet. dogaaja), pamuk (6 genet.

Uzgoj GM
biljaka
Godinje poveanje
uzgoja za oko
10-15%

14 inPharma
govi obino izbjegavaju.
Usprkos toj injenici, prisutna je zbog
konzumacije GM hrane zabrinutost oko
moguih tetnih utjecaja na okoli i bioloku raznolikost kao i na zdravlje ljudi i
ivotinja. Brojne su i rasprave oko socioekonomskih i etikih pitanja.

Ekoloka prihvatljivost
i regulativa

Kukuruz
Jedna od
16 genetski
modificiranih
kultura

areala zemlje za kultivaciju, to je nepoeljno radi ouvanja zemlje i prirodnih resursa, ili pak intenzivnijom proizvodnjom
po jedinici ve postojeeg areala pod kultivacijom, to je svakako jedino praktino
rjeenje. Raspoloivost obradive zemlje u
svijetu je 1950. g. iznosila 0,51 ha po
glavi stanovnika, 1975. g. iznosila je 0,34
ha po glavi stanovnika, a prema slobodnoj procjeni 2025. g. mogla bi iznositi
0,17 ha po glavi stanovnika. Proizlazi da
je tradicionalni pristup nedovoljno moan
da nastavi poveavati prinose dosadanjom efikasnou. To dovodi do potrebe
za novim pristupom, kako bi se nastavila
proizvodnja hrane potrebne za svakodnevni porast globalne ljudske populacije.

Genetiki inenjering

na odreene insekte ili viruse i/ili tolerancija prema herbicidima. Postupak genetike modifikacije ne ukljuuje obavezno
inserciju DNA iz drugih organizama. Biljke
i mikroorganizmi mogu biti modificirani
tako da se uklone ili iskljue odreeni geni. Gen se moe iskljuiti ugradnjom nove
kopije gena ili dijela gena (gene silencing),
ili ugradnjom obrnute antisense kopije
gena (oboje upotrijebljeno npr. u proizvodnji rajice sa zakanjelim truljenjem).
Sam proces uvoenja gena u nesrodne
vrste i zatim mogunost njihovog funkcioniranja, zove se genetika transformacija.
Jedan od najeih pristupa je putem bakterije Agrobacterium tumefaciens.
Genetikim inenjerstvom izrezuju se i
sele isjeci molekule DNA (geni za odreena eljena svojstva) iz jednog organizma,
bilo da se radi o biljci, ivotinji ili mikroorganizmu, u drugi organizam. Za razliku od
tradicionalnih tehnika crossbreeding-a, samo se jedan ili nekoliko gena ugrauju u
vrstu domaina, tako da se neeljeni tra-

Slabosti tradicionalnog postupka oplemenjivanja (breeding) ne pruaju garanciju da e se postii odreena kombinacija
gena od milijuna njih koji se stvaraju. Nepoeljni geni mogu biti preneseni zajedno
s poeljnim, odnosno neki eljeni se mogu izgubiti zbog nasumine preraspodjele
gena meu roditeljima. Nasuprot tome,
biotehnologija i metode genetikog inenjerstva omoguavaju direktan prijenos jednog ili nekoliko gena, izmeu
bliskih ili udaljenih organizama, to
prua veu raznolikost karakteristika,
ubrzava proces i olakava praenje
genetikih promjena, a takoer
i procjenu posljedinih efekata.
Genetika modifikacija
(GM) omoguava make-up
organizama na nain koji
prethodno nije bio mogu,
ali ciljevi GM i konvencioPamuk
nalnih tehnika selekcije su
Jedna od
isti. Genetike modifikacinajee genetski
je daju biljkama nova svojmodificiranih
stva kao to su otpornost
biljaka

Prednosti uzgoja takvih usjeva mogu se

oitovati u smanjenoj upotrebi pesticida,
veem prinosu i viim poljoprivrednim profitima kao i poboljanoj praksi ouvanja
kvalitete tla, te boljem iskoritenju prirodnih resursa. Nasuprot tome, moe doi do
razvoja rezistentnih sojeva insekata uslijed
upotrebe usjeva otpornih na insekte, a mogu je i neeljeni prelazak peludi na srodne vrste. Kako bi se izbjegli neeljeni utjecaji uzgoja takvih GM usjeva, prije svakog
odobrenja uzgoja pojedinog GMO-a,
potrebno je provesti vrlo detaljnu analizu
ekoloke prihvatljivosti u okviru procjene
rizika za otputanje svakog novog GMO-a
u okoli.
Na globalnoj razini, procjena rizika za
GMO-e zakonski je regulirana u okviru
Kartagena protokola o biolokoj sigurnosti koji je Hrvatska ratificirala 2003. godine. U Prilogu III Protokola, okvirno su zadani koraci za provedbu postupka procjene rizika. Osnovna svrha je utvrditi i procijeniti mogue negativne uinke modificiranih ivih organizama na ouvanje i odrivu upotrebu bioloke raznolikosti u okoliu koji e vjerojatno biti primatelj, uzimajui takoer u obzir opasnost po ljudsko
zdravlje.
Na nacionalnoj razini to podruje je regulirano Zakonom o genetski modificiranim organizmima (NN 70/2005) i pripadajuim podzakonskim aktima. Nacionalno
zakonodavstvo u pogledu upotrebe GMOa, prekograninog prijenosa, transporta,
otputanja u okoli, upotrebe u zatvorenim
uvjetima, prerade kao i stavljanja na trite, usklaeno je sa zakonodavstvom EU.
Prema Zakonu o GMO-ima pri
Vladi Republike Hrvatske osnovano je Vijee za GMO-e i dva struna odbora - Odbor za uvoenje
GMO-a u okoli i Odbor za ogranienu upotrebu GMO-a - koji
imaju zadatak davati znanstvena i struna miljenja na temelju procjene rizika, prilikom
postupka odobravanja GMOa u naoj zemlji.
Pitanje sigurnosti hrane u
pogledu upotrebe GMO-a regulirano je Zakonom o hrani
(NN 46/2007) s pripadajuim
Pravilnicima.

inPharma 15

16 inPharma

Autorica lanka: mr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

ZAKONODAVSTVO

Pravilnik o hrani za dojenad i

malu djecu te preraenoj hrani
na bazi itarica za dojenad i
malu djecu (NN 74/2008)
Navedeni Pravilnik je dio Pravilnika o hrani za posebne prehrambene
potrebe (NN 78/2008), donesen u lipnju 2008. i dio je Nacionalnog
programa za pridruivenja Europskoj Uniji
rana namijenjena dojenadi i maloj djeci konano je usklaena s Europskim odredbama. Vie ne pripada kategoriji dijetetske hrane, a i ogranieno je navoenje zdravstvenih tvrdnji.
Ukoliko ta kategorija hrane ipak ima zdravstveni uinak, ona pripada u hranu za posebne medicinske potrebe namijenjenu
dojenadi i maloj djeci, odnosno u hranu
sa zdravstvenom tvrdnjom.

Pravilnik o hrani za dojenad i malu

djecu te preraenoj hrani na bazi itarica za dojenad i malu djecu (NN
74/2008)
Pravilnik o hrani za dojenad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi itarica za
dojenad i malu djecu (NN 74/2008) donesen je 19. lipnja 2008. godine kao podzakonski akt Zakona o hrani (NN 46/2007),
a predstavlja dio Nacionalnog programa
za pridruivanje Europskoj uniji.
Uz navedeni Pravilnik najee se primjenjuju Pravilnik o oznaavanju, reklamiranju i prezentiranju hrane (NN 41/2008),
Pravilnik o navoenju hranjivih vrijednosti
hrane (NN 29/2009) i Pravilnik o prehrambenim aditivima (NN 81/2008), a svi su
usklaeni s Europskim Direktivama te drugim relevantnim regulativama kojima se
propisuju specifini zahtjevi. Hrana za dojenad i malu djecu te preraena hrana
na bazi itarica, propisane su odreenim
krovnim EU Direktivama.
Hrana za dojenad i malu djecu te
preraena hrana na bazi itarica za
dojenad i malu djecu

Navedena hrana regulirana je Pravilnikom o hrani za dojenad i malu djecu te

preraenoj hrani na bazi itarica za dojenad i malu djecu (NN 74/2008) i vie ne
nosi oznaku dijetetska hrana.
Glavna podjela je na:
poetnu i prijelaznu hranu za dojenad
i malu djecu (zamjena za majino mlijeko),
preraenu hranu na bazi itarica za
dojenad i malu djecu,
posebne uvjete deklariranja, upozorenja, odreene hranjive vrijednosti i
koliinu vitamina i minerala s njihovim
doputenim kemijskim oblicima.

TABLICA 1

U pogledu sastojaka, potpuno je regulirano o kojoj se kategoriji unutar samog Pravilnika radi, te se istiu odreeni zahtjevi u
odnosu na osnovne sastojke kao to su:
1. energetska vrijednost;
2. bjelanevine - ovisno da li je proizvod
na bazi bjelanevina kravljeg mlijeka ili
od izolata bjelanevina iz soje, samih
ili u mjeavini s bjelanevinama kravljega mlijeka;
3. taurin;
4. kolin;
5. masti - zabranjuje se upotreba sezamovog ulja i ulja sjemena pamuka, a
propisane su koliine dugolananih

Odobrene prehrambene tvrdnje

Prehrambena tvrdnja

Uvjeti za navoenje odgovarajue

prehrambene tvrdnje

Samo laktoza

Laktoza je jedini prisutan

ugljikohidrat.

Bez laktoze

Sadraj laktoze nije vei od

2,5 mg/100 kJ (10 mg/100 kcal).

Tvrdnja o dodanim dugolananim

viestruko nezasienim masnim kiselinama
ili odgovarajua prehrambena tvrdnja o
dodanoj dokosaheksaenskoj kiselini

Sadraj dokosaheksaenske kiseline

nije manji od 0,2% ukupnog
sadraja masnih kiselina.

Prehrambena tvrdnja o dodatku sljedeih

neobaveznih sastojaka:
- taurin
- frukto-oligosaharidi i
galakto-oligosaharidi
- nukleotidi

Slobodno dodani u
propisanim koliinama
navedenim u Prilogu I.

inPharma 17

TABLICA 2

Doputena zdravstvena tvrdnja

Zdravstvena tvrdnja

Uvjeti za navoenje odgovarajue zdravstvene tvrdnje

Smanjenje rizika od alergije na

bjelanevine mlijeka. Ta
zdravstvena tvrdnja moe
ukljuivati izraze koji se odnose
na smanjeni alergen ili alergen sa
smanjenim svojstvima antigena.

(a) Na raspolaganju moraju biti objektivno i znanstveno provjereni podaci kao

dokaz za navedena svojstva;
(b) Poetna hrana za dojenad mora zadovoljavati odredbe iz toke 2.2 Priloga I i
koliinu imuno reaktivnih bjelanevina izmjerenih metodama koje su ope priznate
kao prikladne, te treba biti manje od 1% tvari koje sadre duik;
(c) Mora se navesti da proizvod ne smije konzumirati dojenad alergina na bjelanevine od kojih je proizvod proizveden, osim ako ope prihvaena klinika ispitivanja potvrde da je poetna hrana za dojenad prihvatljiva za vie od 90%
dojenadi (interval pouzdanosti 95%) koja je preosjetljiva na bjelanevine iz kojih je
hidrolizat proizveden;
(d) Poetna hrana za dojenad koja se uzima peroralno ne smije kod ivotinja
prouzroiti osjetljivost na nepromijenjene bjelanevine od kojih je proizvedena.

viestruko nezasienih masnih kiselina,

6. fosfolipidi;
7. inozitol;
8. ugljikohidrati - mogu se upotrebljavati
iskljuivo laktoza, maltoza, saharoza,
glukoza, maltodekstrin, glukozni sirup, te aktivirani i elatinirani krob
koji su prirodno bez glutena;
9. frukto-oligosaharidi;
10. mineralne tvari - s odreenim najmanjim i najveim koliinama;
11. vitamini - takoer s odreenim najmanjim i najveim koliinama,
12. nukleotidi.
Sve navedeno regulirano je prilozima
Pravilnika, i to pojedinano za poetnu
hranu (Prilog I), prijelaznu (Prilog II) i preraenu hranu na bazi itarica (Prilog III).
Samim Pravilnikom regulirani su u Prilogu IV i osnovni sastojci hrane za dojenad
i malu djecu u odnosu na tip bjelanevina
(meso, riba, perad, iznutrice...), ugljikohidrate, i to kroz vrstu
obroka (sokovi i nektari na bazi voa i
povra, deserti,
pudinzi...), sir,

Propisi
u krovnim EU
direktivama

soli, vitamini s najveim doputenim koliinama.

U pogledu vitamina i minerala EFSA
(European Food Safety Authority) je donijela konanu listu odobrenih vitaminskih i
mineralnih kemijskih oblika, no oni su ve
regulirani i tim Pravilnikom. Kroz odreeno
vrijeme trebalo bi doi i do usklaenja s EU.
Novitet u ovoj kategoriji hrane su tono
propisane prehrambene i zdravstvene tvrdnje.
Pod prehrambenim tvrdnjama odobrenim na poetnoj hrani za dojenad podrazumijevaju se iskljuivo tvrdnje navedene
u tablici 1. Jedina doputena zdravstvena
tvrdnja na poetnoj hrani za dojenad navedena je u tablici 2.

Postupak stavljanja na trite

Ukoliko se zdravstvene tvrdnje istiu na
poetnoj i prijelaznoj hrani za dojenad i
malu djecu, te na preraenoj hrani na
bazi itarica takoer namijenjenoj dojenadi i maloj djeci, proizvodi moraju proi
postupak slanja obavijesti Ministarstvu zdravstva i socijalne

skrbi prilikom prvog stavljanja na trite.

Reklamiranje i informiranje poetne i prijelazne hrane je takoer novitet, s time da
se ukidaju neki od pojmova kao to su humaniziran, materniziran, prilagoen i sli.

Zakljuak
Pregledom relevantnog zakonodavstva
moe se zakljuiti da je i ovo podruje
konano regulirano. Problem predstavlja
odgovarajue povezivanje s drugim pravilnicima, budui da se mnogi od njih isprepliu. Takoer bi trebalo regulirati i reklamiranje i informiranje o toj kategoriji hrane, jer mnogi proizvoai i njihov marketing ele napisati im vie.

18 inPharma
Autori lanka: prof.dr.sc. eljko Krznari i dr.sc. Darija Vranei Bender
Centar za kliniku prehranu, KBC Zagreb

PREHRANA BOLESNIKA

Enteralna prehrana
Spoznaja da lo status uhranjenosti negativno utjee na tijek i ishod
bolesti, potakla je koritenje sofisticiranih modaliteta hranjenja enteralne i parenteralne prehrane - koji, uz normalnu peroralnu
prehranu, ine dio nutritivne potpore bolesnika

ravilna prehrana uvjet je opstanka ivog bia, odnosno preduvjet odranja svih energijskih i metabolikih
procesa. Svijest i znanje o vanosti prehrane kao i procjena nutritivnog statusa organizma mogu olakati dijagnostiku i procjenu teine neke bolesti te omoguiti uspjenije lijeenje. Klinika prehrana sve je
uzbudljivije i privlanije interdisciplinarno
podruje koje svoj uzlet doivljava tijekom
posljednja tri desetljea. Tada je, naime,
prepoznat problem malnutricije ili pothranjenosti na bolnikim odjelima.
Spoznaja da lo status uhranjenosti negativno utjee na tijek i ishod bolesti, potakla je koritenje sofisticiranih modaliteta
hranjenja - enteralne i parenteralne prehrane - koji, uz normalnu peroralnu prehranu, ine dio nutritivne potpore bolesniku. Pritom parenteralna prehrana podrazumijeva dopremanje nutrijenata direktno
u krvoilje, a pod enteralnom prehranom
misli se na unos nutrijenata u probavni sustav putem sonde ili stome, te uzimanje enteralnih pripravaka na usta kao nadopuna
prehrani.

to je enteralna prehrana?
Tijekom protekla dva do
tri desetljea, na podruju
klinike prehrane dogaaju se znaajne pro-

mjene koje su dovele do razvoja i unapreenja enteralne prehrane - kako samih

nutritivnih pripravaka (otopina, pripravaka), tako i svih prateih sustava (sonde,
pumpe i ostala pomagala).
Osnovni postulat klinike prehrane danas glasi: ako je crijevo u funkciji, koristi
ga (if the gut works, use it).
Odranje integriteta sluznice tankog i
debelog crijeva postaje prioritet, to potencira pristup hranjenju bolesnika normalnom hranom uz modifikacije, ili enteralnim pripravcima kada je god to mogue,
tj. kada nema apsolutnih kontraindikacija.
I male koliine hrane u crijevnom lumenu (100-200 ml) mogu prevenirati atrofiju
crijevnih resica, te tako utjecati na smanjenje bakterijske translokacije i drugih
potencijalno fatalnih komplikacija.

Kada primijeniti
enteralnu prehranu?
Kako bi primjena enteralne prehrane bila mogua, probavni sustav bolesnika mora biti u funkciji te treba imati barem 100
cm tankog crijeva. Enteralna prehrana prikladna je ne samo za pothranjene bolesnike, ve i
za sve one koji nemaju adekvatan
nutritivni unos,

pa su stoga izloeni malnutriciji. Uvoenjem adekvatne nutritivne potpore u shemu lijeenja najvie e profitirati teko
pothranjeni bolesnici (BMI-indeks tjelesne
mase <16-18), bolesnici s naglim gubitkom do 20% tjelesne mase, bolesnici s
umjerenom slikom pothranjenosti i sistemskim upalnim odgovorom (primjerice
recidiv Crohnove bolesti, akutni pankreatitis, upala plua) te bolesnici sa slikom
tekog upalnog zbivanja (primjerice teka
sepsa). Istovremeno, znaajan boljitak ini
nutritivna potpora kod pothranjenih
bolesnika kod kojih se planira operativni
zahvat. Bolesnici koji mogu normalno jesti, ali ne jedu (zbog smanjenog apetita ili
anoreksije) te bolesnici koji ne jedu iz drugih razloga (nemogunost ingestije hrane,
opstrukcija ili dismotilitet gornjeg probavnog sustava) moraju se razmatrati kao
potencijalni kandidati za enteralnu nutritivnu intervenciju.

Karakteristike
enteralnih pripravaka

Vrlo je irok spektar pripravaka za enteralnu primjenu (vie od 150), no osnovno

je da danas komercijalni pripravci imaju
brojne prednosti nad pripravcima koji se
pripremaju u bolnikim kuhinjama ili kod
kue, jer se kod njih ne moe sa sigurnou odrediti vrsta niti koliina pojedinih
sastojaka. ee su izloeni bakterijskoj
kontaminaciji, ee uzrokuju greve i proljeve, a ponekad ih je teko plasirati kroz
nazoenteralne sonde.
Enteralni pripravci, dostupni za
primjenu oralnim putem i puEnteralna
tem sonde prema kemijskom
prehrana
sastavu dijele se na polimerne, oligomerne i elementarne
Prikladna za
pothranjene bolesnike pripravke.
i one izloene
Polimerni pripravci nutrimalnutriciji
tivno su kompletni, sadre du-

inPharma 19
ik u obliku intaktnih proteina, ugljikohidrate u obliku polimera glukoze, a lipide
kao LCT (dugolanane trigliceride) ili LCT i
MCT (srednjelanane trigliceride).
Primjenjuju se kao osnovni komercijalni,
enteralni pripravak u bolnicama, ali i za
kunu enteralnu prehranu. Osmolarnost
polimernih pripravaka je prihvatljivo niska
(oko 300 mOsmol/l), a najee su prihvatljiva okusa, pa se mogu primjenjivati i
peroralno. Veina polimernih pripravaka
ima 1 kcal/ml i koncentraciju duika od 57 g/1000 ml, no ima i onih s veim unosom kcal ili duika po jedinici volumena.
Polimerne dijete imaju vrlo malo nuspojava, dobro su prihvaene od bolesnika, a
cijena opravdava svakodnevnu upotrebu
u indiciranim situacijama i klinikim
entitetima.
Oligomerni ili semielementarni pripravci sadre proteine u hidroliziranom
obliku (di- i tripeptidi, slobodne aminokiseline), ugljikohidrate u obliku parcijalno
hidroliziranih maltodekstrina kroba, jednostavnih eera, polimera glukoze ili kroba te mast u obliku LCT (dugolananih triglicerida) ili kombinacije LCT i MCT (dugolanani i srednjelanani trigliceridi). Zastupljenost masti kao izvora energije u tim
se pripravcima kree od 5-30% kalorija.
Indicirani su kod bolesnika s alergijama na
hranu, kod maldigestije, egzokrine pankreatine insuficijencije, sindroma kratkog
crijeva i u bolesnika s crijevnim fistulama.
Monomerni ili elementarni pripravci
sadre aminokiseline, monosaharide, disaharide, minimalne koliine masti (MCT i
esencijalne masne kiseline) koje su odgovorne za manje od 3% ukupnog unosa kalorija, te neznatne koliine natrija i kalija.
Teorijski za resorpciju elementarnih pripravaka nisu potrebni probavni enzimi,
to bi ih inilo idealnom hranom kod tekih malapsorpcija, sindroma kratkog crijeva, kroninog pankreatitisa i drugih slinih
stanja. Izrazito loa organoleptika svojstva (zbog slobodnih aminokiselina) i este
nuspojave, od kojih dominira proljev zbog
hiperosmolarnosti (500-900 mOsmol/),
razlog su estim prekidima lijeenja i vrlo
looj prihvatljivosti kod bolesnika (ak do
40% bolesnika naputa tretman). Istodobno monomerni su pripravci znaajno skuplji od polimernih istog kalorijskog unosa.

TABLICA 1

Osnovna razlika tih pripravaka je u

veliini, odnosno koliini i vrsti prisutnih
molekula i supstrata. Sukladno
tome, pripravci koji sadre vei
broj molekula koje su ujedno i
manje molekularne mase, imaju
veu osmolarnost te stoga mogu prouzroiti neeljene nuspojave, poput osmotskih proljeva.

Specijalni pripravci
Brojni polimerni pripravci prilagoeni su potrebama u posebnim
patolokom stanjima kao to su nasljedni metaboliki poremeaji ili
specifine bolesti koje ukljuuju disfunkciju pojedinog organa, poput
portalne encefalopatije, akutne i kronine bubrene insuficijencije, kronine opstruktivne bolesti plua, Crohnove bolesti i intolerancije glukoze.
Specijalne formule klasificiraju se kao
namirnice za enteralnu primjenu, te se
plasiraju na trite bez provoenja ekstenzivnih klinikih testiranja koja su
karakteristina za lijekove. Upravo zbog
toga, odabiru tih pripravaka treba pristupiti paljivo i pritom uzimati u obzir
procjenu nutritivnog i zdravstvenog statusa pojedinog bolesnika.

Prehrana
bolesnika

Nain provoenja
enteralne prehrane
Pri zapoinjanju enteralne prehrane bitna je procjena njena trajanja te se tako
uvjetno mogu formirati dvije skupine bolesnika od kojih prva zahtijeva nutritivnu
potporu u trajanju do 14 dana, a druga
znatno dulju, pa ak i viegodinju. To je
vano radi adekvatnog i pravovremenog
izbora tehnike i naina provoenja enteralne prehrane.
Prva skupina koja obuhvaa i veinu
klinikih bolesnika, zahtijeva krau nutritivnu podrku za to se obino primjenjuju sonde (nazogastrine, nazoduodenalne
i nazojejunalne). Sonde se mogu uvoditi i
oralnim putem, no to se u veini sluajeva
zbog nepraktinosti izbjegava.
Druga skupina koja obuhvaa uglavnom kronine, neuroloke i onkoloke bolesnike, zahtijeva postavljanje neke od

Sastav polimernih i oligomernih enteralnih formula

POLIMERNE FORMULE

Sadraj proteina

OLIGOMERNE FORMULE

30 - 80 g/L

20 - 50 g/L

Energetska gustoa

1 - 2 kcal/ml

1 - 1,7 kcal/ml

Sadraj ugljikohidrata

90 - 200 g/L

100 - 200 g/L

Sadraj masti

20 - 90 g/L

5 - 20 g/L

Osmolarnost

300 mOsmol/L

500 - 900 mOsmol/L

Nutrijenti se unose
sondom, stomom
ili nadopunom
prehrani

stoma (gastrostoma, duodenostoma, jejunostoma) kirurkim, radiolokom ili endoskopskim putem.

Umjesto zakljuka
U nekim klinikim situacijama, a osobito kod bolesnika u jedinicama intenzivnog lijeenja, nije mogue samo primjenom enteralne prehrane postii eljeni
unos energije i svih potrebitih nutrijenata.
Tada je uputno primjeniti kombinaciju
enteralne i parenteralne prehrane. Ipak,
ak i u stanjima kao to su teka protrahirana sepsa, politrauma ili teki akutni pankreatitis, dio nutrijenata uputno je unijeti
u organizam enteralnim putem.
Samo dobro poznavanje svih mogunosti klinike prehrane omoguava valjan i
pravodoban izbor najbolje opcije, dok
dogmatskom i iskljuivom pristupu, kao i
u svim drugim podrujima medicine, nema mjesta.

SOLGAR PROMO

20 inPharma
Autor lanka: Hrvoje Lisak, dr.med.
Salvus d.o.o.
EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Osteoartritis
Za razliku od drugih glukozamina Solgarov je biljnog porijekla
kao i svi drugi sastojci u proizvodu, to ga ini prvim izborom
za sve koji vode rauna o svom zdravlju
steoartritis, kronina degenerativna bolest zglobova, jedna je od
najeih degenerativnih bolesti
uope, a istraivanja pokazuju da preko
70% populacije starije od 60 godina pati
zbog simptoma izazvanih ovim poremeajem kotano-zglobnog sustava. Sama patologija bolesti vezana je za gubitak hrskavice i okotavanje zglobnih povrina, to s
progresijom bolesti prerasta u smanjenu
pokretljivost u zglobovima praenu jakom
boli kao najizraenijim simptomom. Bolest ee pogaa ene i zahvaa velike
zglobove: kuk, koljeno ili kraljenicu, uz
karakteristinu jutarnju ukoenost.
Lijeenje osteoartritisa ukljuuje konzervativnu terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju, pa sve do ortopedskih operativnih
zahvata. Osnovna premisa u lijeenju jest
da bi terapijski postupci trebali pruati
vie koristi nego tetnih nuspojava, to
nije uvijek sluaj. Uobiajeno lijeenje nesteroidnim antireumaticima (NSAIDs) esto je praeno neeljenim uincima kao
to su iritacija sluznice eluca (gastritis, ulkus), oteenje bubrega i jetre, razne alergijske reakcije, esta krvarenja praena
nastankom veih ili manjih hematoma i,
najvanije, inhibicijom obnavljanja hrskavice to izravno pogorava kliniku sliku
osteoartritisa.
S druge strane, operativni zahvati nose
svoj specifini rizik, ali se prije toga moraju ispuniti kriteriji za operaciju, npr. zdravstveni status pacijenta ili tjelesna teina
(operacija nije indicirana kod pacijenata s
prekomjernom tjelesnom teinom, to je
sve vei zdravstveni, ali i socio-kulturni
problem).
Ciljevi kod lijeenja osteoartritisa su: usporiti degenerativne procese u zglobovima, stimulirati obnovu hrskavice i nastanak
hrskavinih struktura, te smanjiti upalni
proces.
Solgar Biljni glukozamin/MSM kompleks u svakoj tableti sadri jedinstvenu
kombinaciju elemenata neophodnih za
suzbijanje simptoma i bolju pokretljivost
zglobova. Sinergistiko djelovanje doprinosi veoj uinkovitosti nego svaki element zasebno, bez rizika od nastanka neeljenih nuspojava.

Glukozamin je vaan sastojak mukopolisaharida koji ine strukturu kosti, hrskavice, koe, noktiju, kose i ostalih tkiva.
Hondrociti u zglobovima koriste glukozamin za proizvodnju glikozaminoglikana i
glikoproteina koji potiu obnavljanje zglobova. Poveana vrstoa hrskavice i vezivnog tkiva omoguuje veu pominost u
zglobovima. Takoer, u zglobovima poveava viskoznost sinovijalne tekuine te tako olakava pokrete, smanjuje bolove i
upalne procese izazvane sportskim ozljedama ili starenjem.
MSM (metil-sulfonil-metan) je najbogatiji prirodni izvor sumpora. U organizmu
se gotovo polovica cjelokupnog sumpora
nalazi u miiima, koi i kostima. Kada
kontinuirano optereenje miinog i kotanog sustava uzrokuje otekline i bol uslijed
oteenja stanica, sumpor moe obnoviti
rastezljivost i propusnost stanine stijenke
i tako olakati izlaz upalnih elemenata koji
uzrokuju bol, npr. mlijene kiseline i toksina. Na taj nain smanjuje tegobe kod
artritisa i drugih oblika bolova u zglobovima.
Bijela vrba i njezin aktivni sastojak salicilni glikozid izvor su salicilne kiseline koja
ima protuupalno djelovanje. Analgetski
uinak bijele vrbe nastupa sporije, ali i
traje dulje od uobiajenih oblika acetilsalicilne kiseline.

Mangan pospjeuje sintezu kolagena i

mukopolisaharida, osnovnih sastojaka svih
vezivnih tkiva te ima vanu ulogu u ouvanju cjelovitosti zglobova, ukljuujui vertebralne diskove. Tkivo zglobova izuzetno
je osjetljivo na tetno djelovanje slobodnih
radikala, a mangan kao glavni sastojak
snanog antioksidansa superoksid-dezmutaze (SOD) sprjeava tako izazvanu destrukciju.
Vitamin C ima vanu ulogu u stvaranju
kolagena i doprinosi broj i boljoj reparaciji vezivnog tkiva.
Glukozamin i MSM u proizvodu Biljni
glukozamin/MSM kompleks biljnog su
porijekla, pa je proizvod pogodan za vegetarijance, vegane i za osobe koje su
alergine na koljkae. Formulirani su tako da omogue maksimalnu apsorpciju i
brzu ugradnju u metabolike procese.
Niz klinikih studija potvrdilo je uinkovitost glukozamina u lijeenju osteoartritisa, to ga ini optimalnim izborom u prevenciji ili pak terapiji poetnih promjena u
zglobovima.
Mehanizam djelovanja dodataka prehrani, pa tako i Biljnog glukozamin/
MSM kompleksa, primarno se temelji na
poticanju prirodnih metabolikih procesa
u organizmu uz minimalni rizik od nastanka neeljenih posljedica. Lijekovi, pak,
prirodne procese najee modificiraju
prema eljenim uincima, uz vie ili manje
izraene neeljene uinke. Djelovanje lijekova pokazuje rezultate u razmjerno kratkom vremenskom intervalu, dok je dodacima prehrani potrebno neto vie vremena da bi postigli fizioloku ravnoteu i odreeni uinak u organizmu. Lijekovi stoga
predstavljaju mogui izbor za kontrolu
simptoma bolesti, a znaaj dodataka prehrani lei u prevenciji koja se temelji na
provoenju zdravih ivotnih navika.
Stoga e i Solgar Biljni glukozamin/
MSM kompleks najuinkovitije doprinjeti ublaavanju simptoma osteoartritisa prilikom kontinuiranog uzimanja prije, ili neposredno nakon javljanja prvih simptoma
bolesti, u vremenu neophodnom za odvijanje reverzibilnih procesa u oteenim
zglobovima.

ZA BOLJU POKRETLJIVOST

ZGLOBOVA

BILJNI GLUKOZAMIN /
MSM KOMPLEKS
Olakava pokrete, smanjuje bolove i
upalne procese izazvane sportskim
ozljedama ili starenjem
Potie obnavljanje zglobova
Omoguuje veu pokretljivost
Smanjuje tegobe kod artritisa i
drugih oblika bolova u zglobovima

Jedinstvena formulacija
s glukozaminom biljnog
porijekla

+ MSM
+ ekstrakt korijena
Zingiber officinale
+ ekstrakt kore
Salix alba
+ vitamin C

POGODNO ZA VEGANE I OSOBE ALERGINE NA KOLJKAE

Proizvod ne sadri eer, sol, krob, kukuruz, kvasac,

penicu, soju niti mlijene sastojke te je formuliran
bez upotrebe umjetnih konzervansa, aroma ili boja.

+ mangan

Uvoznik i distributer: Salvus d.o.o. | besplatni info telefon: 0800 1947 | www.solgar.hr

AKTIVAL PROMO

Glukozamini
nove generacije!
Aktival predstavlja nove proizvode
za unapreenje zdravlja zglobova
Tijelo i zglobovi omoguuju nam da uivamo u pokretu
koji ispunjava svaki aspekt naeg ivota. Starou, ponavljanjem pojedinih pokreta, zbog ozljeda ili bolesti dolazi do
smanjenja fleksibilnosti i izdrljivosti zglobova. Rezultat je
ogranien pokret u zglobu, osjeaj nelagode, bol i deformacija. U novije vrijeme, znaajnu ulogu pri zatiti i lijeenju zglobova i vezivnog tkiva imaju razliite prirodne, hranjive tvari
meu kojima se, svojom djelotvornou, posebno istie glukozamin.

Novosti iz Aktival-a
Zadovoljstvo nam je predstaviti nove proizvode za unaprjeenje zdravlja zglobova ije jedinstvene formule omoguuju
bolju i veu iskoristivost glukozamina, glavnog prekursora za
sintezu i odravanje vezivnog tkiva. To su Glukozamin hidroklorid forte i Fleksoval forte. Ovi visokokvalitetni proizvodi u kojima se pojedini sastojci nalaze u visokim koncentracijama i jedinstvenim formulacijama, garantiraju brzo i
uinkovito djelovanje.

Prednosti hidrokloridnog
oblika glukozamina
Osnovna djelatna tvar Glukozamin hidroklorid forte i
Fleksoval forte je glukozamin u obliku hidroklorida. Prednosti ovog oblika glukozamina u odnosu na glukozamin sulfat su viestruke, a to prepoznaju i znanstvenici i vodei proizvoai, ali i sami korisnici slinih dodataka prehrani.
Neke od prednosti hidrokloridnog oblika glukozamina u
odnosu na sulfatni su:
sadri oko 20% vie istog glukozamina u ekvivalentnim
dozama;
omoguuje 20% veu bioloku aktivnost glukozamina;
zbog istoe primjenjiv je i kod osoba s povienim krvnim
tlakom (ne sadri NaCl);
za jednak uinak potreban je krai period primjene.
Glukozamin hidroklorid forte sadri 1500 mg glukozamin hidroklorida, a kao visokokoncentrirani izvor glukozamina koji prirodno hrani, podmazuje i smanjuje optereenje
vezivnog tkiva, preporuuje se kao preventivna zatita zglobova te kao terapija kod osteoartritisa, artroze, iijasa i slinih
stanja i oboljenja.
Fleksoval forte sadri 750 mg glukozamin hidroklorida,
600 mg kondroitin sulfata i 200 mg MSM-a (metil-sulfonilmetan). Tijekom posljednjeg desetljea, znanstvenici su dokazali da su pojedini spojevi kliniki djelotvorni kod obnove i
prevencije novog propadanja vezivnog tkiva. Optimalna
kombinacija, visoke koncentracije i sinergistiko djelovanje
takvih sastojaka Fleksoval forte-a pomau tijelu da izbjegne mogue ozljede, ubrzavaju proces zacjeljivanja kod ve
postojeih ozljeda zglobova i vezivnog tkiva, te umanjuju bol
i pojavu oteenosti.

inPharma 23
Autorica lanka: Maja Zoltner, mr.pharm.

OSTEOARTRITIS

Zatita zglobnih
struktura
Oteenja zglobnih struktura su esta:
dovoljno je samo krivo zakoraiti, nespretno
pasti. O zglobovima esto i ne vodimo
rauna, nepotrebno ih optereujemo,
a kad otkau poslunost - onda je kasno...
vatko od nas je kao dijete barem jednom gledao lutkarsku predstavu
oaran kako se drvene lutke na koncu okreu, pleu, hodaju... kao da su ive.
Dijelovi njihovih drvenih tijela vjeto su
spojeni u zglobovima i to ih udesno oivljava i daje im aroliju pokreta.
Sve kosti i naeg, ljudskog tijela meusobno su povezane zglobovima. Bez zglobova bi bili ukoeni kao lutke u izlogu; ne
bi mogli hodati, raditi, plesati, priati i
smijati se, pa ak ni jesti. Ukratko: ivot ne
bi bio mogu.
to strunjaci kau o ouvanju zdravih
zglobova i prevenciji degenerativnih promjena i oteenja zglobnih struktura? Krenimo redom...
U zglobovima se dodiruju krajevi kostiju koje prekriva zglobna hrskavica, a
zglobnu strukturu jo ine zglobna ahura
i upljina koja sadri zglobnu tekuinu. U
pomone dijelove zgloba spadaju i ligamenti, masni jastuii, zglobni miii te
krvne ile i ivci. Veina nabrojanih dijelova, po histolokoj definiciji, spada u vezivno tkivo.

Vezivno tkivo
Nae tijelo bi bez vezivnog tkiva bilo tek
vrea rasutih stanica. Vezivno tkivo povezuje sva tkiva, organe, sve stanice naeg
tijela u savren mehanizam, daje im oblik i
mehaniku potporu. Razliit raspored i koliina izgradnih sastojaka omoguuju veliku raznolikost pojedinih oblika tog tkiva
u organizmu, pa je stoga vezivno tkivo
najrasprostranjenija vrsta tkiva.
Tu, meu ostalim, pripadaju i hrskavino, kotano i masno tkivo, a malo je poznato da se i krv sve ee smatra specijaliziranim oblikom vezivnog tkiva. Zato funk-

cija vezivnog tkiva u naem organizmu nipoto

nije samo strukturna i
mehanika! Kosti i hrskavica pruaju mehaniku potporu i tite stanice,
tkiva i organe, masno tkivo pohranjuje tjelesne zalihe energije, krv opskrbljuje kisikom i hranom itav organizam te sadri stanice nune za obrambeni
odgovor imunolokog sustava...
Vezivno tkivo izgrauju stanice i meustanina tvar. Tri su
glavna tipa stanica: fibroblasti
koji preteito izgrauju kou,
kondrociti koji su osnovne graevne stanice hrskavice i osteoblasti - graditelji kosti. U tim stanicama nastaju vezivna vlakna i proteoglikani koji se izluuju u meustanini prostor gdje se udruuju i povezuju u polimerne oblike.
Meustanina tvar je sloeni sustav
makromolekula koji okruuje stanice i ispunjava prostore meu njima. Zajednika
je znaajka svih vrsta vezivnog tkiva da u
njima meustanine tvari ima znatno vie
od stanica, te je ona ujedno i nositelj funkcije tkiva. Meustanina tvar u zglobovima sastoji se od vezivnih vlakana (kolagen
i elastin) i hidratantnog gela koji ispunjava
prostor izmeu stanica (kondrocita) te vezivnih vlakana, meusobno ih povezujui.
Hidratantni gel je bezbojan, proziran i homogen, sadri veliki udio vode i velike je
viskoznosti.
Taj savreni prirodni lubrikant izgrauju
dvije vrste makromolekula: proteoglikani i
strukturni glikoproteini.

Zglobovi
sportaa
Kronine ozljede
su rizini imbenik
osteoartritisa

24 inPharma

Proteoglikani i glikoproteini
Proteoglikani i glikoproteini sloene su
molekule kompliciranog imena. Kakva je
njihova uloga u grai i zatiti vezivnog tkiva? Da bi se jasno i pravilno objasnila njihova funkcija, potrebno je osvrnuti se na
grau tih molekula.
Proteoglikani su velike molekule izgraene od proteinske jezgre i dugakih linearnih lanaca polisaharida - glikozaminoglikana. Nadalje, glikozaminoglikani se sastoje od aminoeera (glukozamina ili galaktozamina) i uronske kiseline. Ti su dugaki sloeni lanci zbog negativnog naboja hidroksilnih, karboksilnih i sulfatnih
skupina aminoeera negativno nabijeni
pa privlae i veu molekule vode. Jedan
od najeih glikozaminoglikanskih lanaca ukljuenih u izgradnju meustaninog
matriksa je kondroitin sulfat (dominantni
eer je galaktozamin). Proteoglikani se
kombiniraju u komplekse (agregate) koji
imaju znaajnu ulogu u izgradnji zglobne
hrskavice. Strukturni glikoproteini su graom slini proteoglikanima, ali s tom razlikom to proteini dominiraju nad ugljikohidratima.

Hrskavica - graa i funkcija

uju reekspanziju.
Za razliku od svih drugih tkiva, zdravo
hrskavino tkivo odraslih osoba ne sadri
ivce ni krvne ile. Izvor hranjivih tvari za
zglobnu hrskavicu predstavlja sinovijalna
tekuina koja se nalazi unutar zgloba. Ta
tekuina sadri znaajne koliine proteoglikana koji omoguuju lubrikaciju zgloba,
umanjujui trenje izmeu zglobnih povrina. Meutim, zbog slabe krvne opskrbe,
sposobnost regeneracije stanica je vrlo mala pa je zglobna hrskavica izrazito podlona promjenama koje nastaju starenjem.
Zato moemo pretpostaviti kakve posljedice moe imati i naoko bezazlen pad,
uganue ili iaenje.
Osjetljiva ravnotea izmeu oteenja i
regeneracije hrskavice moe se vrlo lako
poremetiti i prekomjernim optereenjem
zgloba, to je pravilo kod aktivnih sportaa. Tada esto dolazi do upalne reakcije
koja ne mora biti vidljiva: stvara se poveana koliina sinovijalne tekuine (koja je
obino loije kvalitete), a pojaana je i aktivnost enzima koji oteuju hrskavicu i sinovijalnu tekuinu. Upalna reakcija postaje sve izrazitija, a tijelo ne moe proizvesti
dovoljne koliine glukozamina potrebne
za obnovu hrskavice. Stvara se svojevrsni
zaarani krug koji konano dovodi do degenerativnih oteenja zgloba, to se odraava na funkcionalnu sposobnost itavog lokomotornog sustava...

Nakon to smo barem malo objasnili

zamrenu biokemiju proteoglikanskih lanaca, bit e nam jasnija graa i funkcija
hrskavinog tkiva. Mnogi od nas ni ne slute sloenost funkcije hrskavice, zbog ega
je njezina zatita i prevencija oteenja od
iznimne vanosti.
Hrskavica je graena od vezivnog tkiva:
stanica (kondrocita) i mnogo proteoglikana meu kojima dominira kondroitin
sulfat. Ona prekriva krajeve kostiju koji
se dodiruju u zglobu te je zato svakodnevno izloena velikom stresu i
trajnom kompresivnom optereenju teinom tijela. Dugaki glikozaminoglikani negativno su nabijeni i odbijaju se jedni od drugih. Na taj nain zauzimaju veliki prostor u vezivnom tkivu i
hrskavici. Upravo ta velika povrina glikozaminoglikana u
meustaninom prostoru
omoguuje suprotstavljanje otporu te osigurava
kompresivnu snagu zgloba. Prilikom optereenja zgloba hidratantni gel se komprimiOsteoartritis
ra, a iz njega istiskuPoinje ve u
je voda.
drugom ili treem
Uklanjanjem optedesetljeu ivota
reenja glikozaminoglikanski kompleksi reapsorbiraju vodu te omogu-

Osteoartritis
...ili artropatija s poremeajem hijaline
hrskavice obiljeena je gubitkom zglobne
hrskavice i hipertrofijom kosti uz nastanak
osteofita.
Iza te ture strune definicije krije se
kronina degenerativna bolest zglobova,
jedna od najeih kroninih bolesti i najei zglobni poremeaj. Za tu se bolest u
Europi uvrijeio i naziv artroza ili osteoartroza. Iako je degenerativna bolest zglobova ea kod ena, zahvaa i mukarce
i ene svih dobnih i etnikih skupina, praktiki na svim zemljopisnim lokacijama!
Osteoartritis poinje asimptomatski ve
u drugom ili treem desetljeu, a prisutan
je kod gotovo svih osoba oko sedamdesete godine ivota. Etiologija bolesti nije
posve istraena, ali su uoeni odreeni rizini imbenici koji mogu utjecati na njezin nastanak i razvitak. To su: genetiki
imbenici (nasljee), starija ivotna dob,
loa prehrana i debljina, akutne ili kronine ozljede zglobova (naroito kod sportaa) i dugotrajno optereenje zglobnih
struktura.
Osteoartritis se moe podijeliti na: primarni, kojemu nije razjanjen postanak, a
najee zahvaa velike zglobove - koljeno, kukove i kraljenicu, i sekundarni, koji se moe povezati s nekim uzrokom, preteito biomehanike naravi. Obino nastaje kao posljedica stanja koja mijenjaju
mikrookoli kondrocita: kongenitalnih abnormalnosti zglobova, genetskih poremeaja, metabolikih i infektivnih bolesti, ozljeda... U podlozi degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici nalazi se gubitak
proteoglikana i
raspad kolagenskog skeleta meustanine tvari.
Prvotno se pojavljuju sitne pukotine na samoj povrini zglobne hrskavice, koje postupno
postaju vee i dublje
te zahvaaju sve vei
dio hrskavice.
Kod uznapredovalog
procesa dolazi do stanjenja i potpunog ogoljavanja zglobne hrskavice, a
na periferiji zgloba dolazi
do bujanja nove kosti i stvaranja tzv. osteofita - kotanih
izdanaka.
Poetak bolesti je postupan,
a najraniji simptomi su bol koja
poputa u mirovanju i smanjena
pokretljivost zglobova. Povremeno se javlja i oteklina, posljedica

26 inPharma
upale zgloba - zapravo pokuaja organizma da odstrani oteene dijelove kosti i
hrskavice iz zglobnog prostora. Dijagnoza
osteoartritisa, osim na osnovi uobiajenih
subjektivnih tegoba bolesnika i objektivnog klinikog nalaza, potvruje se radiolokom pretragom.
Lijeenje osteoartritisa ukljuuje fizikalnu terapiju koja pomae u smanjenju bolova, poboljava zglobnu pokretljivost i
pomae u jaanju pripadajuih miia.
Najee primjenjivani lijekovi su analgetici i nesteroidni antireumatici. Meutim,
nema klinikih dokaza da dugotrajna primjena tih lijekova ima dugorono pozitivan uinak na osteoartritis. Razultati lijeenja ponekad razoaraju i pacijenta i lijenika jer potpuno ozdravljenje nije mogue, a neeljene nuspojave terapije su este. Naime, poznato je da dugotrajna uporaba nestereoidnih protuupalnih lijekova
moe uzrokovati ozbiljna oteenja sluznice eluca i poremeaje u zgruavanju krvi.

Glukozamin sulfat i kondroitin

sulfat - zatita zglobnih struktura
Kondroitin sulfat je sloeni ugljikohidrat
bogato zastupljen u zglobnoj hrskavici.
Stvaraju ga stanice hrskavice - kondrociti.
Upravo taj spoj je od velikog znaenja u
ouvanju zdravih zglobova. U zglobnoj
hrskavici kondroitin ima nekoliko vanih
uloga: osigurava dotok sinovijalne tekuine u zglobu (a time i prehranu zglobnih
struktura te zatitu od mehanikih oteenja) i titi zdravu hrskavicu od preranog
propadanja. Kondroitin sulfat sprjeava
stvaranje enzima koji oteuju vezivna tkiva te neutralizira uinak drugih enzima
koji sprjeavaju transport hranjivih tvari u
hrskavicu. Starenjem se njegova prirodna
sinteza, a time i koncentracija u zglobnim
strukturama, znaajno smanjuju, to se
bolno odraava na nau pokretljivost.
Glukozamin sulfat je sloena molekula
graena od eera (glukoze) i amina (na-

stalog iz aminokiseline glutamina), koja se

takoer stvara u kondrocitima. Sastavni je
dio veine proteoglikana, a kao bioloka
izgradna tvar nalazi se u brojnim tjelesnim
tkivima i organima kao to su veziva, tetive,
ligamenti, zglobna tekuina, hrskavica,
kosti, koa, nokti, kosa, a ima ga i u arterijama, oima i sranim zaliscima... Osobito velike koncentracije glukozamina su u
zglobnoj hrskavici, u kojoj on stimulativno
djeluje na kondrocite potiui ih na proizvodnju proteoglikana te pospjeuje stvaranje hrskavice. Podsredstvom enzima
glukozamin se vrlo lako pretvara u galaktozamin koji je izgradni sastojak kondroitina. Sposobnost organizma da stvara
glukozamin s godinama se smanjuje, a
njegova smanjena koncentracija u zglobnoj hrskavici limitira sintezu kondroitina i
ostalih glikozaminoglikana i proteoglikana. Jo jedan zaarani krug!
Dakle: uganue, iaenje ili jednostavno prekomjerno optereenje zgloba lako
mogu dovesti do oteenja hrskavice i
upalne reakcije. Upala uzrokuje pojaanu
sintezu enzima koji oteuju hrskavicu i sinovijalnu tekuinu. Ako je rije o starijoj
osobi kod koje je prirodna sinteza protektivnih elemenata - proteoglikana i glukozamina smanjena, posljedice mogu biti
vrlo ozbiljne...

to su pokazala
klinika ispitivanja?
Poznati medicinski asopis The Lancet
objavio je rezultate klinike studije provedene u jednoj klinici u Belgiji. Studija je
obuhvaala 212 pacijenata, uglavnom ena starijih od 65 godina, oboljelih od osteoartritisa. Ispitanici su podijeljeni u dvije
skupine, od kojih je jedna dobivala 500 mg
glukozamin sulfata tri puta na dan, a druga placebo. Kod skupine koja je dobivala
glukozamin sulfat zabiljeeno je znatno
smanjenje subjektivnih tegoba: ublaenje
bolova u kotano-zglobnom sustavu, sma-

Pomo za bolne zglobove

MicroLactin - 60% efikasniji od glukozamina
MicroLactin je dodatak prehrani s visoko koncentriranim
proteinima mlijeka koji obnavljaju zatitne kapilarne barijere oko
zglobova te sprjeavaju ulazak vika neutofila u zglobove
MicroLactin kliniki dokazano:
poboljava zglobne funkcije u ak 9 od 10 ispitanika
smanjuje bolove povezane sa svakodnevnim aktivnostima
smanjuje krutost zglobova
Lund Pharma d.o.o. | www.lundpharma.com | info@lundpharma.com

njenje oteklina i poveanje pokretljivosti

zglobova.
Jedan od najveih i najuglednijih medicinskih asopisa u svijetu The Journal of
the American Medical Association (JAMA)
pie o kombinaciji kondroitin sulfata i
glukozamin sulfata u terapiji artroze koljena. U tom cijenjenom asopisu objavljeni
su rezultati 15 dvostruko slijepih, randomiziranih i placebo-kontroliranih studija, sa
zakljukom da se istovremenom primjenom kondroitin sulfata i glukozamin sulfata postiu znaajni rezultati u lijeenju
degenerativnih promjena zglobova.
Klinika studija provedena na 200 ispitanika s artrozom koljena pokazala je da
dnevna doza od 1500 mg glukozamin
sulfata smanjuje bol u zglobovima jednako uspjeno kao dnevna doza od 1200 mg
ibuprofena, uz znatno manje nuspojava.
Rezultati tog ispitivanja objavljeni su u
amerikom medicinskom asopisu The
Medical Letter.
Ispitivanja s radioaktivno obiljeenim
kondroitinom pokazala su da se apsorbira
70% peroralno unijete koliine, dok koncentracija kondroitina u plazmi i sinovijalnoj tekuini raste nekoliko dana nakon
njegove primjene. Zato su kliniki dokazana poboljanja kod pacijenata potrajala i
nakon prestanka primjene kondroitina.
Peroralna primjena glukozamin sulfata
takoer je karakterizirana dobrom apsorpcijom. Dokazano je da se apsorbira ak
87% peroralno uzetog radioaktivno oznaenog glukozamina, uz bioraspoloivost od priblino 26%.

Zakljuak
Sva ta brojna ispitivanja pokazuju da i
kondroitin i glukozamin imaju dokazano
dobro djelovanje na zglobne strukture.
Ako se uzimaju istovremeno u obliku koji
osigurava njihov uravnoteen omjer, pruaju bez sumnje optimalno rjeenje kojim
se na prirodni nain moe sauvati zdravlje i prevenirati propadanje zglobova.

CORAL COMPLEX

DOBITNA FORMULA ZA OUVANJE ZDRAVLJA KOSTIJU

IZVOR :

Dr. J. Chappell: The Miracle Elements - Fossilized Stony

Coral Minerals Saltman, P.D. & Strause L.G. The role of trace minerals in osteoporosis
Pojednostavljeni, prirodni pristup u prevenciji zdravlja kostiju
ukljuuje tri glavna podruja: prehranu, nadopunu prehrani i
tjelovjebu.
U prevenciji i poboljanju zdravlja kostiju izrazito je vaan adekvatan unos kalcija. Dovoljna koliina kalcija u ranoj odrasloj
dobi od vitalnog je znaaja za postizanje maksimalne gustoe
kostiju. Kako starimo, naa tijela postaju manje uinkovita u apsorbiranju kalcija. Dobra je vijest da nikad nije prekasno za uzimanje dodataka za sprijeavanje gubitka kotane mase i poveanje njihove gustoe, ali klju za dobivanje maksimalnih zdravstvenih uinaka za kosti nalazi se u izboru kvalitetne nadopune.
Jedan od uobiajenih mitova o dodacima kalcija je taj da tijelo
treba samo kalcij za zdrave i jake kosti. Meutim, jo 1993. godine istraivai sa sveuilita u San Dijegu, Kalifornija, izvijestili su
da za zdravlje kostiju nije vaan samo status kalcija, ve i unos vitamina D, magnezija, bakra, mangana i cinka (kao i tragovi prirodnog fluorida). Prema tom istraivanju, objavljenom u The Journal of the
American College of Nutrition, nekoliko je klinikih studija pokazalo da
su za optimalan razvoj kotane matrice i podrku gustoi kostiju potrebni
elementi u tragovima.

CORAL COMPLEX 3 prvi je proizvod koraljnog kalcija u kombinaciji s

drugim sastojcima, u kaspulama. S obzirom da se ta kombinacija sastojaka
pokazala iznimno djelotvornom, ne rade se planovi za modifikaciju formulacije. Proizvod sadri: koraljni kalcij, 72
minerala u tragovima, vitamin D, magnezij, vitamin C, jabunu kiselinu i betain HCL. Koralji koji se koriste u izradi Coral Complexa 3 sakupljeni su u
nedirnutoj prirodi iznad mora otoka
Okinawa u Japanu.
KORALJNI KALCIJ / KORALJNI
MINERALI - Znanost je pokazala da
se u fosiliziranom koralju nalaze, ne samo visoko vrijedni kalcij, nego i minerali koji odgovaraju naim ukupnim potrebama. A, minerali su klju za brojne

aspekte optimalnog zdravlja, jer su nuni za pravilnu funkciju

aminokiselina i mnotva enzimskih procesa unutar i izvan naih
stanica. Koralj je u prirodnoj sinergiji s ljudskim tijelom.To se
zorno moe prikazati njegovom upotrebom u medicinskoj praksi, gdje se komadii koralja koriste u kotanim transplantatima.
Tijelo ga prihvaa bez problema, a miii i tetive spremno urastaju u koraljnu strukturu kao da je ljudska kost. Sklonost da
postanu ionski pri kontaktu s vlagom, razlog je to se koraljni
kalcij (koraljni minerali) tako lako apsorbira.Ta prirodna sposobnost ionizacije, u kombinaciji s punim spektrom i organskom
formacijom, koralj ini jednim od najkorisnih oblika minerala.
VITAMIN D (vitamin sunca) - Glavna uloga vitamina D je odravanje ravnotee kalcija i fosfora u organizmu ime se osigurava normalna mineralizacija kostiju i zuba. Znanstvena istraivanja pokazuju da vitamin D moe smanjiti rizik od 17 razliitih
vrsta raka, posebno debelog crijeva, dojke, prostate, jajnika, jednjaka i bubrega.Takoer, pomae kod nekih
autoimunih bolesti kao to su reumatoidni
artritis, multipla skleroza i Crohnova bolest.
Novija istraivanja pokazuju da je potrebno
1000 I.U. vitamina D na dan da bi se koraljni
kalcij kvalitetno apsorbirao, a da unos
manji od 10.000 I.U. na dan ne uzrokuje toksinost.
MAGNEZIJ je u Coral Complex 3 dodan kao citrat i oksid, a kalcij ga treba
za prirodan balans. Magnezij djeluje u
vie od 300 enzimskih sustava, vaan
je za mineralizaciju kostiju, izravno sudjeluje u stvaranju energije, koristi se
u prevenciji umora sportaa, kod celijakije, dijabetesa, povienog tlaka, migrene, osteoporoze, glaukoma i drugih
stanja.
VITAMIN C je dodan zbog sinergijskog efekta na formulu, a jabuna kiselina i betain HCL da se kalcij ne bi nagomilavao te za njegovu laku probavu.
CORAL COMPLEX 3 namijenjen je
za prevenciju i poboljanje kotanozglobnih struktura, a zbog svog sastava pomae i kod: osteoporoze, artritisa, reumatizma, kardiovaskularnih tegoba, dijabetesa, povienog tlaka, depresije, problema s kosom, koom i
noktima, zatvora, nadutosti i dr.

Ekskluzivni uvoznik: LUCAS INTERTRADE d.o.o, Ilica 89, Zagreb Tel: 01/3771 378, www.lucas-int.hr

Product of the U.S.A.

28 inPharma
Autorica lanka: Anita Bujani, mr. pharm.

ATOPIJSKI DERMATITIS

Ljekarnika perspektiva u
suvremenoj terapiji
Ni mehanizam, niti uzrok nastanka atopijskog dermatitisa jo uvijek nisu u potpunosti poznati, a nema ni univerzalnog lijeka. Stoga je, za poboljanje kvalitete
ivota pacijenata, pored lijekova propisanih od stane lijenika, od iznimne koristi i
komplementarna terapija (kozmetika, dodaci prehrani...) koja olakava simptome
te frustrirajue bolesti.
topijski dermatitis jedna je od najeih dermatolokih bolesti. Na
nju u prosjeku otpada i do 20%
pacijenata koji se zbog specifine simptomatike koja uvelike naruava kvalitetu ivota, odlue na posjet dermatologu. No, s navedenom problematikom sve se ee susreu i ljekarnici, a
otkrie suvremenih i uinkovitijih lijekova sve je vei izazov u dermofarmaciji.
Danas se termin atopijski dermatitis
moe uti u brojnim kontekstima, a na
tritu su dostupni mnogi pripravci za
njegovo lijeenje.
Rije je o kroninoj recidivirajuoj bolesti, koja se manifestira osjetljivom, suhom i iritiranom koom s eritemima
i osjeajem snanog svrbea, koji
se ciklino mijenjaju kao i bolest.
I sam naziv tog dermatolokog
poremeaja - a-topijski, upuuje na injenicu da nema
pravila na kojem e se mjestu na koi bolest pojaviti.
U praksi se esto susreu i sinonimi za atopijski dermatitis kao neurodermitis ili atopijski ekcem.
Najee se pojavljuje kod male djece
(ak 90% pacijenata
simptome je imalo
do pete godine ivota), ali je jednako mogue da se bolest pojavi i kod adolescenata i u odrasloj
dobi.
ak 50% pacijenata koji su u
djetinjstvu imali is-

kustvo s atopijskim dermatitisom, kasnije

u odrasloj dobi obolijevaju od astme ili su
skloni alergijskim rinitisima i alergijama na
hranu. Unato iznimnom napretku dermatoloke znanosti, jo uvijek je nerazjanjeno zato je incidencija atopijskog
dermatitisa danas ak i do 3-4 puta vea
nego prije 50 godina.

Uzroci i obiljeja
Glavna obiljeja atopijskog dermatitisa
su snani svrbe (pruritus), specifina morfologija i distribucija na koi (ovisno o
dobi), kronini tijek bolesti (s recidivima) te osobna ili obiteljska povijest bolesti (astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis).
Postoje neke teorije o uzrocima nastanka atopijskog dermatitisa, koje
su lijenicima, tj. ljekarnicima vrlo bit-

Do 5. god.
Simptome je imalo
90% pacijenata

inPharma 29
ne za odabir najprikladnije farmakoterapije, tj. komplementarne njege koe. Neke
od teorija ukljuuju upalne procese, disfunkciju hidrolipidne barijere, neuralne medijatore, genetske mutacije te mikrobioloku kolonizaciju, odnosno infekcije.
Jedna od znaajnijih jest i teorija o povezanosti atopijskog dermatitisa s disregulacijom imunolokog sustava. Upravo je
poremeena barijera koe opseni problem koji potie lanane reakcije i oslobaanje niza proupalnih citokina, inflamatornih faktora rasta i ostalih proupalnih
medijatora koji seu u dublje slojeve koe
te izazivaju karakteristinu preosjetljivost
koe i osjeaj svrbea. eanje i svrbe ve
iritirane koe kojoj je naruena barijera
izazivaju dodatne krastice i oteenja, koji
se lako mogu pretvoriti u sekundarnu bakterijsku (Staphylococcus sp.) ili virusnu infekciju (Herpes simplex). Sve je to zapravo
zaarani krug teko podnoljivih i psiholoki frustrirajuih simptoma, pogotovo
neugodnih maloj djeci koja imaju slabu
kontrolu nagona za eanjem.

Integrirani pristup lijeenju

Svaki zdravstveni strunjak koji se susree s problemom atopijskog dermatitisa
svakako treba integrirano promatrati terapijske ciljeve u lijeenju i umanjivanju simptoma. Idealna terapija treba prije svega
normalizirati barijernu funkciju koe, umanjiti svrbe i iritacije, potaknuti cijeljenje
koe, regenerirati barijeru i sprijeiti recidiv, tj. reaktivaciju bolesti. Spoj pravog lijeka, pravog kozmetikog proizvoda, kvalitetnog dodatka prehrani (i pravilne
prehrane) te relaksacija/psiholoka podrka, svakako su dobitna kombinacija za lijeenje atopijskog dermatitisa.
U takvom integriranom pristupu, u bliskoj suradnji s lijenicima koji e pacijentu
propisati individualnu medikaciju, potrebno je pacijente (ili roditelje djece) educirati kako i neki imbenici iz okolia vrlo
lako mogu biti okida koji e potaknuti simptome atopijskog dermatitisa, pogotovo kod onih koji imaju genetske predispozicije za razvoj bolesti. Stres je postao
glavni krivac za mnoge bolesti suvremenog doba, pa tako i za atopijski dermatitis, iako on samo utjee na pogoravanje
stanja, ali ne i za njezin nastanak.
Smanjiti stres jedan je od savjeta pacijentima, no to s malom djecom, kojoj je
svrbe i iritacija u tolikoj mjeri nesnoljiva
da u praksi ponekad roditelji moraju spavati pokraj djeteta drei ga za ruke s obje
strane, samo kako se ne bi tijekom noi
ealo i dodatno pogoralo stanje koe?!
Smjernice za lijeenje atopijskog dermatitisa obuhvaaju primarnu edukaciju
pacijenata/roditelja o bolesti, o olakava-

nju i lijeenju simptoma, optimalnoj hidrataciji i regeneraciji koe, te prevenciji sekundarnih komplikacija (vezanih uz grebanje i eanje, psiholoki aspekt...).
Lijeenje atopijskog dermatitisa uvelike
ovisi o teini stanja/progresiji bolesti, lokacijama na tijelu, dobi pacijenta, sveukupnom zdravstvenom stanju i jo nekim dodatnim imbenicima iz okoline, te o nainu ivota. Zbog svih navedenih razloga terapija se vrlo esto mora prilagoavati individualno, a zbog estih recidiva stanje
pacijenta se uvijek mora redovito pratiti,
ak i onda kada se terapija pokazala relativno stabilnom.

Kortikosteroidi i lijekovi
nove generacije
Lijekovi koji se najee propisuju za lijeenje atopijskog dermatitisa su lokalni/topiki kortikosteroidi, a vrlo esto se u
terapiju ukljuuju antibiotici, antihistaminici, lokalni inhibitori kalcineurina. Ponekad se u teim fazama razmatra i fototerapija. Od komplementarne kozmetske terapije (koja je kod te bolesti jedan od najvanijih elemenata u odravanju faza bez
simptoma) vrlo su vane emolijentne kreme, pripravci za regeneraciju barijere koe, te pomno prilagoena higijena koe i
prehrambeni reim.
Kada je rije o lokalnoj terapiji atopijskog dermatitisa, lokalni kortikosteroidi i
dalje su zlatni standard lijenika. Kako bi
se terapija to bolje individualizirala, lokalni kortikosteroidi su danas dostupni u
irokom spektru jaine djelovanja, farmaceutskih oblika i doza. No primjena kortikosteroida ima i uobiajene i ozbiljnije nuspojave koje onemoguuju njihovu dugoroniju primjenu, poput supresije hipotalamiko-hipofizne osi i vezivne atrofije.
Upotreba nije preporuljiva kod djece, a
moe prouzroiti i teleangiektazije i strije.
Ohrabrujua je i vrlo pozitivna injenica
da su se u svijetu pojavile nove generacije
kortikosteroida poput dezonida u hidrogelirajuoj podlozi, koji je slabo potentan
kortikosteroid, a povratne su informacije
lijenika i pacijenata izvrsne. Mogu se lijeiti i djeca u dobi od 3 mjeseca, a kliniki
je potvren vrlo nizak rizik od supresije
sustava hipotalamus-hipofiza. Pacijenti,
naravno, moraju biti pod stalnom kontrolom lijenika, a ljekarnici prilikom izdavanja lijekova uvijek moraju naglaavati pravilan nain njihove primjene u skladu s
dobro poznatim smjernicama te reducirati
njihovu primjenu na svoju ruku.
Inhibitori kalcineurina su izvrsna alternativa kortikosteroidima, pogotovo za podruja koe sklonijima atrofiji (intertriginozna podruja, pazusi), ali i kao terapija odravanja, jer se mogu dugorono koristiti.

Zob
Aktivni sastojci:
beta glukan, lipidi,
avenantramidi

Pokazali su se vrlo djelotvornima tamo

gdje kortikosteroidi nisu imali djelovanje
ili su bili nepoeljni. Takvi najpoznatiji
topiki imunomodulatori su takrolimus i
pimekrolimus, koji se mogu naizmjenino
nadopunjavati s kortikosteroidima (iskljuivo po preporuci lijenika!). Bez obzira na
njihov bolji profil u usporedbi s kortikosteroidima, postoji svojevrsna zabrinutost i rizik oko mogunosti nastanka raka koe i
limfoma, povezanih s njihovim imunosupresivnim uinkom.
Medicinski proizvodi-kreme (tzv. device creams) razvili su se kao jedna od mogunosti lijeenja atopijskog dermatitisa,
pogotovo kada se radi o regeneraciji barijere koe i umanjivanju transepidermalnog gubitka vode. Takvi pripravci ne sadre nikakve aktivne sastojke, a njihovo se
djelovanje uglavnom temelji na zatiti barijere koe i poticanju njezina cijeljenja s
emolijentim neutralnim podlogama (alginati, hidrokoloidi).

Kozmetika s posebnom
namjenom
Kozmetika s posebnom namjenom
razvila se kao prihvatljiva komplementarna terapija koja produuje latentne faze
bez neugodnih simptoma. Ljekarnici
danas imaju napretek kvalitetnih kozmetskih pripravaka koji mogu pozitivno djelovati ne samo na simptome, nego i na psiholoko stanje pacijenta. U ljekarnikoj
praksi gotovo su svakodnevni upiti za
kozmetike pripravke koji e umiriti kou
s atopijskim dermatitisom, olakati pacijentu svrbe i obnoviti narueni integritet
barijere. Kao to smo ve naveli, etiologija atopijskog dermatitisa vrlo esto obuh-

30 inPharma

Povrati
(Tanacetum
parthenium)
Kvalitetno
pomono
sredstvo

vaa poremeaje funkcije hidrolipidne barijere i naruava njezin integritet, a vrlo esto dolazi i do poremeaja sinteze integralnih barijernih lipida (ceramida) to u praksi znai i dodatnu priliku za nastanak
pogoranja stanja koe, njenu poveanu
osjetljivost, nastanak superinfekcija i iritacija na najmanje podraaje koji u uobiajenim uvjetima (ouvana barijera) ne bi
uope uzrokovali probleme. Aktivni sastojci koji su najuinkovitiji u toj namjeri, a
i lijenici ih smatraju kvalitetnim pomonim sredstvima, svakako su koloidna zobena kaa, ceramidi, dekspantenol, omega
masne kiseline, povrati (Tanacetum parthenium, eng. feverfew) - bez prisutnih
partenolida, sladi itd.
Takoer, navedeni aktivni sastojci sve
se vie percipiraju kao ravnopravni u
terapiji atopijskog dermatitisa, te im se
ak nekada daje i prioritet zbog sve vie nuspojava povezanih s neracionalnom primjenom kortikosteroida i imunomodulirajuih lijekova. Osobito je zob
(Avena sativa) doivjela pravu dermofarmaceutsku revoluciju otkriem beta glukana i avenantramida koji su trenutano
najpopularniji u svijetu kao sastavni dio
kozmetske terapije za atopinu kou.
Openito, aktivni sastojci u kozmetici s
posebnom namjenom nastoje djelovati na
restrukturiranje naruene barijere koe, te
smanjiti upalni proces na koi. Kozmetika
namijenjena atopiarima mora osiguravati
snanu zatitu, stvoriti pozitivnu okluziju
za odumrlu, ljuskavu i upaljenu kou, te
djelovati na povienu hidrataciju koe i
koncentraciju prirodnih faktora vlanosti
u epidermisu.
Zahvaljujui tome, koa poprima bolja biomehanika
svojstva, poveava se elastinost stratum corneuma,
reducira se rizik od nastanka kserotinih

pukotina i ozljeda na koi i daljnje disrupcije barijere. Openito, aktivni sastojci kozmetike s posebnom namjenom za atopinu kou uglavnom sadre tradicionalno
poznate fitoekstrakte s antiinflamatornim, antiiritabilnim i regenerirajuim uincima.
Dekspantenol je ve desetljeima uvrijeen u ljekarnikoj praksi kao izvrsni ovlaiva koji smanjuje transepidermalni gubitak vlanosti, reducira svrbe (pruritus) i
eriteme, te stimulira reepitelizaciju i granulaciju. Klinika iskustva s
dekspantenolom u
posljednje

Bore
esto se koristi
u lokalnim
pripravcima

su vrijeme potvrdila njegova snana protuupalna i antipruritika svojstva.

Koloidna zobena kaa pravo je blago
za kou s atopijskim dermatitisom. Ravnopravno se stavlja u svjetske farmakopeje s obzirom na sve novije spoznaje o
aktivnim sastojcima koji vrlo uinkovito
smanjuju simptome neugode i iritacija na
koi, te psiholoki podiu pacijente. Rije je o snanom zatitnom pripravku i
emoijensu koji trenutano olakava simptome poput svrbea i crvenila, ne samo
kod atopije, nego i kod urtikarija, ekcema,
kontaktnih alergija i ugriza insekata. Proteini i polisaharidi izolirani iz koloidne zobene kae (smjese) veu se za kou i omoguavaju njezinu zatitu od vanjskih stresora, pa ak djeluju poput pufera i na eventualne promjene pH koe.
Jedna je studija pokazala kako su pacijenti s povijeu atopijskog dermatitisa
(> 12 godina) koji su 7 dana radili 20-minutne uljne kupke sa zobenom kaom na
podruju potkoljenica, znaajno smanjili
svrbe (-50%) i nelagodni osjeaj peckanja i iritacije (-67%).
Beta glukan i lipidi iz zobi do sada su
bili najpoznatiji aktivni sastojci u kozmetskom ublaavanju atopije, no otkrie polifenolnih komponenata iz zobi, tzv. avenantramida, proirilo je njihovu korist u terapiji. Izolirani iz zrna zobi, avenantramidi su
kliniki potvreno smanjili izluivanje proinflamatornih citokina, te na taj nain ostvarili zamjetan protuupalni uinak kod pacijenata oboljelih od atopijskog dermatitisa. Ve pola sata nakon njihove primjene,
zbog svojevrsnog antihistaminikog djelovanja, pacijent subjektivno osjea olakanje tegoba i smirivanje svrbea.
Beta glukan djeluje i kao imunostimulator, tj. osnauje imunoloki sustav koe i podupire aktivnost Langerhansovih stanica koje sprjeavaju nastanak sekundarnih
infekcija. Svakako je za preporuiti kozmetiku koja sadri
standardizirani ekstrakt zobi ili
sintetizirani beta glukan (do
5%).
Kod pacijenata koji boluju od
atopijskog dermatitisa znaajno su reducirani ceramidi, pa je relipidacija jedan
od osnovnih smjerova kozmetske terapije. Primijeeno je da se u atopiji ak sintetiziraju i abnormalni, neuobiajeni podtipovi ceramida koji naruavaju integritet
barijere. Stoga je kozmetska suplementacija koe ceramidima vaan imbenik u
terapiji atopije, koji uz skvalene i omega
masne kiseline znaajno pomau u obnavljanju barijere koe, te se smanjuje mogunost nastanka sekundarnih infekcija.
U suvremenim lokalnim pripravcima za

NATURPRODUKT PROMO

Maslinovo ulje kao dopunska

njega kod neurodermitisa,
psorijaze i suhe koe dijabetiara
Pomozite svojoj koi da ponovno
uspostavi prirodnu ravnoteu
Koa je ovjekov najvei organ. Ona je omota koji nas titi od
vanjskih utjecaja. Sve se vie ljudi susree s problemom suhe koe.
Simptomi su, ovisno o stupnju suhoe, od osjeaja zategnutosti,
hrapavosti, peckanja pa do ljutenja, crvenila i napuknua koe. A
sve je to esto povezano sa svrbeom. Kod osobito tekih sluajeva
moe nastati ak i neurodermitis, atopini ekcem.
Rezultat: U svojoj se koi vie ne osjeate dobro.
MI IMAMO RJEENJE: D'OLIVA SKIN IN BALANCE
Idealan spoj protiv uzronika suhe koe: maslinovo ulje & urea
Strunjaci iz laboratorija DR.THEISS primjenjuju najnovije rezultate
istraivanja na podruju lijepe koe uz pomo istog, ekstra maslinovog ulja. Maslinovo ulje sadri visoki udio (do 80 %) nezasienih
masnih kiselina to ga ini jednim od najzdravijih ulja. Protuupalna
svojstva sadranog oleokantala pomau kod zategnutosti, crvenila i
svrbea. Oleuropein djeluje kao antioksidans i titi kou od slobodnih radikala. Urea ima izvrsnu sposobnost vezivanja vode, djeluje
antibakterijski, ublaava svrbe i ini kou vrstom te smanjuje bore
nastale zbog suhe koe.
D'oliva SKIN IN BALANCE ne sadri umjetne boje kao ni parafinska i silikonska ulja.
Zbog svojih prirodnih djelatnih tvari koje ublaavaju svrbe,
D'oliva SKIN IN BALANCE idealna je i kao dodatna njega kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koe dijabetiara. Prikladna je i za njegu
djeje koe. Na preporuku dermatologa.
1. STUPANJ SUHOE: SUHA, OSJETLJIVA KOA
D'oliva SKIN IN BALANCE
Hidratantna krema s dermatolokim uinkom
Za hidrataciju suhe i osjetljive
koe lica, te za dopunsku njegu
kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koe dijabetiara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari 3% maslinova ulja i 5% uree.
Aktivno titi od gubitka vlage,
smanjuje neugodan osjeaj zategnutosti, smiruje crvenilo i svrbe.

D'oliva SKIN IN BALANCE

Balzam za tijelo s dermatolokim uinkom
Za dnevnu njegu suhe, osjetljive i nadraene koe te za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koe dijabetiara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 5% uree. Prikladan za
njegu njene djeje koe.

2. STUPANJ SUHOE: IZRAZITO SUHA, NADRAENA I

HRAPAVA KOA SKLONA CRVENILU I SVRBEU
D'oliva SKIN IN BALANCE
Krema za lice s dermatolokim
uinkom
Za dnevnu njegu jako suhe,
ljuskave i nadraene koe, te za
dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koe dijabetiara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 5% uree.

D'oliva SKIN IN BALANCE

Krema za tijelo s dermatolokim
uinkom
Za intenzivnu hidrataciju suhe, grube, ljuskave i nadraene
koe sklone svrbeu i crvenilu te
za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koe
dijabetiara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 10% maslinova ulja i 10% uree. Redovitom uporabom ublaava atopijske ekceme i neurodermitis.

DOPUNSKA NJEGA
D'oliva SKIN IN BALANCE
Gel za tuiranje s
dermatolokim uinkom
Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 3% maslinova ulja
i 5% uree. Za zatitu i njegu
suhe, osjetljive i nadraene koe
od isuivanja i osjeaja zategnutosti; dopunska njega kod neurodermitisa, psorijaze i kontaktnog dermatitisa. Pogodan za
njegu njene djeje koe.

D'oliva SKIN IN BALANCE

Krema za ruke s dermatolokim
uinkom
Za njegu suhe, izrazito suhe i
oteene koe ruku; dopunska
njega kod neurodermitisa, psorijaze i kontaktnog dermatitisa.
Intenzivno regenerira grubu i
suhu kou ruku. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 3% uree.

Kozmetika s posebnom namjenom

Ekskluzivno u Vaoj ljekarni!

www.doliva.com.hr

32 inPharma
pomo oboljeloj koi takoer se mogu nai i omega masne kiseline, pogotovo omega-6, tj. gama linolenska kiselina. Mnoga
prirodna ulja koja sadre omega masne
kiseline sastavni su dio kozmetike namijenjene za obnavljanje barijere koe. GLA
je prisutna u suncokretu, ulju nourka, boraini i ulju jojobe, a vrlo je vana za sintezu strukturnih lipida koe i djeluje kao
medijator u umanjivanju upalnih procesa
(sinteza prostaglandina).
Gliciretinska kiselina iz sladia ispoljava
uinke sline kortizonu, djelujui kao snaan protuupalni agens, te inhibira proupalne prostaglandine i leukotriene, a pripravci sa sladiem su se jo davno u svijetu kombinirali s lokalnim kortikosteroidima
kod akutnog atopijskog dermatitisa.

Zakljuak
I na kraju, kako razbiti predrasude vezane za atopijski dermatitis? Naime, mnogi
roditelji u pozitivnoj namjeri da pomognu
svojoj djeci i sprijee daljnju pojavu atopijskog dermatitisa, esto rade krive korake
poput drastinih dijeta i eliminacije svih
prehrambenih namirnica koje bi mogle
potencirati alergiju ili biti okida za bolest,
premda dijete na njih nije
uope alergino! Djecu se
vrlo esto hospitalizira

zbog malnutricije, deficita proteina, koji za

razliku od same kone bolesti mogu biti
opasni po ivot. Svakako se moe razmotriti obogaivanje prehrane s omega masnim
kiselinama (pogotovo GLA kao dodatak
prehrani), uz savjetovanje sa zdravstvenim
strunjacima oko prilagoavanja doza s
obzirom na dob.
Ponekad se ak opsesivno uklanjaju tepisi, mijenja namjetaj, kupuju skupi filterureaji i izbacuju kuni ljubimci, no nita
od toga nema velikog utjecaja na povratak simptoma. Takve situacije mogu ponekad i dodatno frustrirati pacijenta, jer
pored svrbea i neugodnog crvenila koji
ga esto stavljaju u socijalnu izolaciju, promjena okoline u drastinoj mjeri moe djelovati stresno. Umjerenost, obazrivost, njenost, oputanje i podrka postupci su kojima se kod atopijskog dermatitisa moraju
voditi svi strunjaci i roditelji.
Savjet vodeih dermatologa za lijeenje
atopijskog dermatitisa je voditi rauna o
pravilnoj i redovitoj njezi i higijeni, a pogotovo suradljivost u koritenju lijekova koje
je lijenik propisao. I sama terapija treba
biti prigoda za oputanje pacijenta, a emolijetno-hidratantne kreme i uljno-mlijene
kupke uvijek se umasiravaju vrlo njeno,
to je vana prilika za psiholoku relaksaciju i osjeaj kratke ugode za pacijenta
usred svih frustrirajuih simptoma bolesti.
LITERATURA

Nourak
Bogat GLA koja
djeluje kao medijator
u smanjenju upalnih
procesa

Wuthrich B. Clinical aspects, epidemiology,

and prognosis of atopic dermatitis. Ann
Allergy Asthma Immunol. 1999; 83:464470.
Rudikoff D, Lebwohl M. Atopic dermatitis.
Lancet. 1998;351:1715-1721.
Skin&Aging Supplement: Atopic Dermatitis:
Emerging Therapies New directions in managing the symptoms of this chronic condition, February 2006.
Skin & Allergy News Supplement: Recent
Advances in the Management of Atopic
Dermatitis, 30th Annual Hawaii Dermatology Seminar, Elsevier, 2006.
Skin & Allergy News Supplement: Recent
Insights Into the Origin and
Management of Atopic Dermatitis, Skin
Disease Education Foundations
Women & Pediatric Dermatology
Seminar 2007 and the 8th Annual
Las Vegas Dermatology Seminar,
Elsevier, 2007.
Skin & Allergy News Supplement: Examining
Alternative Topical Therapy for Atopic
Dermatitis, roundtable discussion, September
29, San Francisco, California, 2007.
Hara J, Higuchi K, Okamoto R, Kawashima M,
Imokawa G. High expression of sphingomyelin
deacylase is an important determinant of
ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis. J Invest Dermatol.
2000;115:406-413.
Harding CR. The stratum corneum: Structure and
functionin health and disease. Dermatol Ther.
2004;17 (suppl 1):6-15.
DiNardo A, Wertz P, Giannetti A, Seidenari S.
Ceramide and cholesterol composition of the
skin of patients with atopic dermatitis. Acta
Derm Venereol. 1998;78:27-30.

Conti A, Rogers J, Verdejo P, Harding CR,

Rawlings AV. Seasonal influences on stratum
corneum ceramide 1 fatty acids and the influence of topical essential fatty acids. Int J
Cosmet Sci. 1996;15:1-12.
Matsumoto M, Umemoto N, Sugiura H, Uehara
M. Difference in ceramide composition
between dry and normal skin in patients
with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol.
1999;79:246-247.
Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Ceramidedominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: Changes in barrier
function provide a sensitive indicator of disease
activity. J Am Acad Dermatol. 2002;47:198208.
Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use
of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin
Dermatol. 2002;3:427-433.
Blank IH. Factors which influence the water content of the skin. J Invest Dermatol. 1952;
18:433. Dick LA. Colloidal emollient baths in
pediatric dermatoses. Arch Pediatr. 1958;
75:506-508.
Sompayrac LM, Ross C. Colloidal oatmeal in atopic dermatitis of the young. J Fla Med Assoc.
1959;45: 1411-1412.
Dick LA. Colloidal emollient baths in geriatric
dermatoses. Skin. 1962;1:89-91.
Nebus J, Wallo W. Evaluating the safety and tolerance of a body wash and moisturizing regimen in patients with atopic dermatitis. J Am
Acad Dermatol. 2007;56(2 suppl): AB71.
Abstract P714.
Wallo W, Nebus J, Nystrand G. Agents with
adjunctive potential in atopic dermatitis. J Am
Acad Dermatol. 2007; 56(2 suppl):AB70.
Abstract P712.
Laughter D, Istvan JA, Tofte SJ, Hanifin JM. The
prevalence of atopic dermatitis in Oregon
schoolchildren. J Am Acad Dermatol.
2000;43:649-655.
Williams H, Robertson C, Stewart A, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms
of atopic eczema in the International Study of
Asthma and Allergies in Childhood. J Allergy
Clin Immunol. 1999;103:125-138.
Sugiura H, Umemoto N, Deguchi H, et al. Prevalence of childhood and adolescent atopic
dermatitis in a Japanese population: Comparison with the disease frequency examined 20
years ago. Acta Derm Venereol. 1998;78:293294.
Hanifin JM. Atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1982;6:1-13. Spergel JM, Paller AS. Atopic
dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin
Immunol. 2003;112(suppl 6):S118-S127.
Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J.
Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2008;22(1):73-82.
Poster data presented at: Winter Clinical
Dermatology Conference Hawaii; January 1620, 2009; Kohala Coast, HI.
Hebert AA, Friedlander SF, Allen DB. Fluticasone
Pediatrics Safety Study Group. Topical fluticasone propionate lotion does not cause HPA axis
suppression. J Pediatr. 2006;149:378-382.
Lebwohl M, Menter A, Weiss J, et al.
Okimasu E, Moromizato Y, Watanabe S, et al.
Inhibition of phospholipase A2 and platelet
aggregation by glycyrrhizin, an antiinflammation drug. Acta Med Okayama 1983;37:385391.
Evans, F.Q. The rational use of glycerrhetinic acid
in dermatology. Br J Clin Pract 12:269-279,
1958.
www.cybermed.hr

 AKTIVNI SASTOJCI:
Ekstrakt sladia - antiiritans, antiinflamatorik
Ulje nourka - smiruje, bogato gama-linolenskom
kiselinom
Beta glucan - titi stanice koe, antiiritans
Shea maslac - hidratizira

NJEGA

POSEBNA NJEGA

NJEGA

LOSION

KREMA ZA DJEJU GUZU

NJEGA

NJEGA

AMPON ZA KOU I KOSU

Bez cvijetnih i biljnih ekstrakata, hidrolata i

bez eterinih ulja, pa se preporuuju i
tijekom homeopatskog lijeenja.

ULJE ZA KOU

Proizvodi su neutralni, bez mirisa, proizvedeni od sastojaka koji djeluju kao antiiritansi za nadraenu iritiranu kou.

ULJE ZA KUPANJE

Linija za njegu koe beba i djece s alergijama, neurodermitisom i izrazito osjetljivom

i suhom koom.

KREMA ZA LICE

LAVERA BABY & KINDER NEUTRAL

IENJE

NJEGA

100% organska biljna ulja i ekstrakti

100% prirodni mirisi i kompozicije parfema
100% ustavna zatita
UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA HRVATSKU:

POSEBNA NJEGA

100% prirodne metode konzerviranja

100% organski aktivni sastojci
100% organski emulgator

NJEGA

POSEBNA NJEGA

GEL ZA TUIRANJE I PRANJE KOSE

IENJE

PASTA ZA ZUBE

FLUID ZA LICE

KREMA ZA LICE
NJEGA

INTENZIVNA KREMA ZA RUKE

AKTIVNI SASTOJCI:
ulje nourka, vitamini E i C

IENJE

INTENZIVNI LOSION ZA TIJELO

Bez mirisa, bez cvijetnih i

biljnih ekstrakata i bez
eterinih ulja, pa se preporuuje i za upotrebu
kod homeopatskog lijeenja.

LOSION ZA TIJELO

Linija za zatitu i njegu koe

s alergijama, neurodermitisom, izrazito osjetljivom i
iritiranom koom, prua
njegu bez iritacija.

GEL ZA IENJE LICA

LAVERA NEUTRAL

IENJE

proizvedeno prema strogim naelima za

Certificiranu prirodnu kozmetiku
njemakog udruenja BDH

Kemig d.o.o., Prigorska 7, 10360 Sesvete - Soblinec, 01 204 33 22, www.kemig.hr

34 inPharma

Kako do vitke linije?

Nova studija na 35 pretilih ena u postmenopauzi, oboljelih od dijabetesa tipa 2,
otkriva da suplementacija konjugiranom
linolnom kiselinom i/ili uljem afranike u
koliini od 8 g na dan kroz period od 16
tjedana znaajno smanjuje tjelesnu masu.
Konkretno, suplementacija konjugiranom linolnom kiselinom smanjila je indeks
tjelesne mase i udio masnog tkiva bez utjecaja na miinu masu, dok je suplementacijom uljem afranike smanjen udio masnog tkiva, a poveana miina masa.
Izvor: American Journal of Clinical Nutrition

Pregled najnovijih vijesti o

dodacima prehrani donosi
Vam portal Vitamini.hr

mentacije djeca koja su

uzimala jod pokazala su
puno bolje rezultate na razliitim testovima pamenja
u usporedbi s placebo skupinom.
Autori studije smatraju da jod
ima veliku ulogu u postizanju
maksimalnog intelektualnog
potencijala djece.
Izvor: American Journal of Clinical
Nutrition

Kolagen
za kolagen

Jod za bolje mentalne

sposobnosti
Ova studija u kojoj je sudjelovalo 184
djece s blagim deficitom joda u dobi od
10 do 13 godina otkriva blagotvorni uinak suplementacije jodom na mentalne
sposobnosti.
Djeca su bila podijeljena u dvije skupine: skupina koja je uzimala jod
u obliku dodataka prehrani u dozi od 150
mikrograma i placebo skupina. Nakon
28 tjedana suple-

Dobri, stari prijatelji zglobova - kondroitin i glukozamin - mogli bi kroz neko

vrijeme biti potisnuti u drugi plan.
Dobro poznatu spasilaku mjeavinu za istroene zglobove (1500 mg glukozamina + 1200 mg kondroitin sulfata) prema najnovijoj amerikoj studiji mogao bi zasjeniti preparat kolagena, i to u
dozi od svega 40 mg dnevno.
Nepreraeni kolagen tipa II zapravo
oponaa prirodni kolagen koji se u takvom obliku inae nalazi u zglobovima, odnosno njihova je osnovna strukturna jedinica. Sadrava sve aminokiseline potrebne
za obnovu i sintezu vezivnog tkiva u itavom organizmu, a kalkulira se ak i s njegovim protuupalnim i anti-destruktivnim djelovanjima.
Prema rezultatima studije, znanstvenici s kalifornijskog sveuilita tvrde ka-

ko kod pojedinaca iji su zglobovi zahvaeni osteoartritisom (ili drugim upalnim

zglobnim oboljenjima), svakodnevna primjena kolagena II ve nakon 30 dana znaajno (za 30%, odnosno vie nego dvostruko u usporedbi s glukozaminom i
kondroitinom) ublaava simptome bolesti
- ukoenost i bolove.
Izvor: International Journal of Medical Sciences

Ulje krila sve traenije

Svakodnevna upotreba ulja
krila, bogatog omega-3 masnim kiselinama, fosfolipidima i
antioksidansima sigurna je i
uinkovita - kae nova studija s Instituta Aker Biomarine.
Kril je sitni morski rai, najvee relativne biomase od svih postojeih mnogostaninih organizama, koji veinom slui kao hrana ribama, pticama i posebice kitovima. U dozi od 2 grama na dan, konzumirali su ga
pretili sudionici istraivanja tijekom etiri tjedna. Na kraju istraivanja pokazalo se da su kod tih ispitanika bile
poviene razine poeljnih omega
masnih kiselina - eikosapentanoine (EPA) i dokosaheksaenoine (DHA), i to za otprilike 60 puta vie nego u skupini koja je konzumirala jednake koliine
maslinovog ulja.
S obzirom da su EPA i DHA dobro poznati uvari kardiovaskularnog zdravlja, a
sve vie se govori o pozitivnim uincima i
na druge organske sustave, za oekivati je
da e kroz neko vrijeme krilovo ulje zauzeti vano mjesto na policama ljekarni i
trgovinama zdravim proizvodima.
Izvor: Nutrition Research

Za zdrave oi - kora bora!

Ekstrakt kore mediteranskog bora pokazao se odlinim dodatkom prehrani u
borbi protiv dijabetike retinopatije, odnosno zamuenja vida kao posljedice.
Istraivai na talijanskom Sveuilitu G.
DAnnunzio proveli su istraivanje na osobama oboljelim od dijabetesa s poetnom
retinopatijom, a nakon dvomjesene svakodnevne suplementacije sa 150 mg
ekstrakta kore bora, zamijeeno je
poveanje otrine vida.
Vidna otrina se kod retinopatije
gubi zbog oteenih kapilara i poremeaja krvotoka u najsitnijim ilicama oka, te posljedinog istjecanja krvi u mrenicu i njezinog oticanja. Ekstrakt borove kore otklanja
te uinke pomou dva mehanizma potiui stvaranje duikovog oksida koji

inPharma 35

iri krvne ilice poboljavajui time protjecanje krvi i smanjujui stvaranje metaloproteinaze koja uzrokuje poveanu propusnost krvnih ilica.
Ukoliko se primijeni dovoljno rano - u
poetnoj fazi razvoja retinopatije, moe
uvelike pomoi pri otklanjanju neeljenih
pojava, odnosno poboljati cirkulaciju i
smanjiti edem.
Izvor: Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics

Antioksidansi za dobru
formu
Nova studija u kojoj je sudjelovalo 26
neutreniranih mladih mukaraca pokazuje
da suplementacija antioksidansom kvercetinom (1000 mg dnevno) poboljava
sportsku izvedbu. Ispitanici su, naime, na-

Pregled najnovijih vijesti o

dodacima prehrani donosi
Vam portal Vitamini.hr

kon suplementacije koja je trajala 2 tjedna, pokazali puno bolje rezultate na traci
za tranje od onih koji su dobivali placebo.
Dodatno, znanstvenici su povezali unos
kvercetina sa skromnim poveanjem broja
kopija DNA i RNA u miinim mitohondrijima, to je jedan od razloga bolje
sportske izvedbe nakon suplementacije.
Izvor: Medicine & Science in Sports & Exercise

Vanost vitamina D
u starosti

U novoj studiji ija je tematika bila uzimanje dodataka kreatina, sudjelovalo je 8

ispitanika koji redovito sudjeluju na Ironman natjecanjima. Ispitanici su 5 dana prije natjecanja svakodnevno 2 puta uzimali
10 g kreatin monohidrata i 50 g maltodekstrina ili placebo (samo maltodekstrin).
Rezultati su pokazali da je uzimanje
kreatina u obliku dodatka prehrani odagnalo umor i ouvalo snagu. Takoer se pokazalo da kreatin ima protektivni uinak,
jer titi miie od ozljede uzrokovane intenzivnim kontrakcijama.

Nova studija u kojoj je sudjelovalo 318

starijih osoba prosjene dobi 73,5 godina
povezuje deficit vitamina D s poveanim
rizikom od demencije, Alzheimerove bolesti i modanog udara.
Naime, analiza statusa vitamina D pokazala je veu stopu demencije bilo kojeg
uzroka kod ispitanika ija je razina vitamina D bila nia od optimalne. Slina je veza
utvrena i za rizik od Alzheimerove bolesti, ali i modanog udara.
Autori studije vjeruju da vitamin D ima
protektivni uinak na vaskularni sustav,
zbog ega istiu da bi osobe poznije dobi
mogle profitirati uzimanjem vitamina D u
obliku dodataka prehrani.

Izvor: European Journal of Applied Physiology

Izvor: Neurology

Kreatin titi od ozljeda

Smanjuje osjeaj boli

u kratko vrijeme!
Netto koliina 10 vreica od 5,5 g

Prirodna pomo kod migrena, ak i

onih s podraajem na povraanje.

Praak se lako topi u ustima i

djeluje ve nakon 20-30 minuta
Sadri:
Povrati (Tanacetum parthenium) - kontrolira
otputanje serotonina, supstance koja se nekontrolirano otputa kod napadaja glavobolje.
Djeluje kao sredstvo za smirenje.
Cola orah (Cola nitida) - podie prag osjetljivosti
na vanjske podraaje. Ima antagonistiko djelovanje na adenoksidne receptore i ublaava
glavobolju.
Konopljika (Vitex-agnus castut) - ublaava
glavobolju izazvanu hormonalnim poremeajima.
Ima antispasmiki uinak.
Matinjak (Melissa officinalis) - djeluje umirujue i pomae kod glavobolje vezane uz nervozu.
umbir (Zingiber officinale) - pomae u kontroli
podraaja na povraanje. Ima antiupalni i analgetski uinak i sprjeava metabolizam arhidne kiselline.
Vitamin B2 (riboflavin) - poboljava aktivnost mitohondrija u stanici i poveava
energetsku uinkovitost koja je niska kod ljudi koji pate od glavobolje.

Potraite u ljekarnama i biljnim drogerijama!

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel 051 255 660

36 inPharma

ProbioKid

Sinbiotik koji smanjuje opasnosti od

pojave uobiajenih infekcija kod djece

robioKid je sinbiotik koji kombinira

optimalnu mjeavinu tri dobro dokumentirana probiotika soja - Rosell-52,
Rosell-71 i Rosell-33 - s prebiotikom (FOS).
Proizvod je formuliran kao podrka zdravoj crijevnoj flori koja je bitna za ouvanje
prirodnih tjelesnih obrambenih snaga.
Uinci ProbioKid-a na uestalost infektivnih epizoda kod djece tijekom zimskog
razdoblja dokazani su rezultatima nasuminog, dvostruko slijepog, placebom
kontroliranog ispitivanja.
Ispitivanje je ukljuivalo 135 zdrave djece kolske dobi, koja su pretrpjela najmanje tri epizode bolesti uha-grla-nosa, te
bronho-pulmonalnih ili gastrinih poremeaja tijekom prethodne zime. Ispitivanjem je pokazano da tromjesena suplementacija ProbioKid-om tijekom zime
smanjuje opasnost od uobiajenih infekcija kod djece.
Kod 50% djece u skupini koja je primala sinbiotik nije se razvila nikakva bolest
uha-grla-nosa, niti bronho-pulmonalno ili
gastrino oboljenje tijekom zime, nasuprot 32,9% djece u placebo skupini
(P<0,05). To predstavlja smanjenje od 25%
relativnog rizika od infektivnog oboljenja
u skupini koja je uzimala ProbioKid u usporedbi s placebo skupinom (P<0,05).
Osim toga, pokazano je da je samo
25,8% djece u skupini na sinbiotiku izostalo najmanje jedan dan iz kole, nasuprot 42,5% u placebo skupini (P<0,05).
Nije bilo izvijeteno ni o kakvim nuspojavama povezanim s lijeenjem.
Prema izjavi Isabelle Champi iz Instituta Rosell-Lallemand, Imunoloka podrka
predstavlja sve vee trite za primjenu
probiotika, te ima sve vie znanstvenih dokaza koji upuuju na njihova korisna djelovanja. Dok sve napore ulaemo u formuliranje i znanstvenu dokumentaciju naih proizvoda (pojedini probiotiki sojevi
koji se koriste za formuliranje ProbioKid-a
dobro su dokumentirani u pogledu njihovih uinaka na razliitim razinama imunoloke reakcije, a njihova je djelotvornost
potvrena razliitim znanstvenim studijama), posvetili smo se i provoenju klinikih
ispitivanja formulacije gotovog proizvoda,
a ne samo pojedinih sojeva...
Za vie informacija posjetite web stranicu: www.institut-rosell.com.

AKTUALNOSTI IZ

SVIJETA
Fortigel

erally recognized as safe) status, odnosno

prihvaen je kao siguran za ljudsku upotrebu, pa se moe koristiti u proizvodnji
dodataka prehrani, obogaene hrane i
napitaka, sportskih proizvoda ili funkcionalnih namirnica.
Za detaljnije informacije posjetite web
stranicu www.gelita.com.

Prirodno rjeenje protiv tegoba

zglobova
Aktualne mogunosti za lijeenja osteoartritisa ukljuuju olakanje boli analgeticima ili protuupalnim lijekovima. Meutim, neka od tih sredstava nisu prikladna
za stalno uzimanje zbog tekih nuspojava.
Krajnji cilj lijeenja OA ne bi smio biti samo ublaavanje simptoma nego bi se trebalo ciljati i na uzrok oboljenja za koje je
karakteristino progresivno propadanje i
gubitak zglobne hrskavice. Fortigel je novi znanstveno dokazan dodatak prehrani
koji suzbija progresivni gubitak tkiva hrskavice, specifino djeluje na metabolizam
hrskavice i potie njen rast.
Neovisna pretklinika i klinika ispitivanja potvruju pozitivni uinak Fortigel-a
na regeneraciju zglobne hrskavice. U klinikim ispitivanjima koja su ukljuivala vie
od 2000 pacijenata s osteoartritisom ili
kroninim tegobama zglobova, zapaena
je poboljana pokretljivost kod pacijenata
koji su dobivali dnevne doze od 10 g Fortigel-a tijekom razdoblja od najmanje tri
mjeseca.
Usporedivi rezultati bili su dobiveni u
klinikom pokusu izvedenom s mladim
sportaima koji su patili od bolnih zglobova i iji su zglobovi bili podvrgnuti poveanom mehanikom stresu. I u tim sluajevima uzimanje Fortigel-a rezultiralo je znaajnim smanjenjem boli i poboljanom
pokretljivou.
Osim dobivenog dokaza klinike djelotvornosti, niz uglednih meunarodnih instituta u Njemakoj i u SAD-u zapoeo je
sveobuhvatan program s ciljem da se dobije optimalan proizvod.
Jedinstveni sastav Bioaktivnih kolagenskih peptida u Fortigel-u lagano se apsorbira u crijevima i prvenstveno nakuplja
u tkivu hrskavice. Eksperimentalna ispitivanja pokazala su da lijenje Fortigel-om
dovodi do statistiki signifikantnog i o dozi ovisnog poveanja sinteze kolagena i
proteoglikana (90% suhe mase hrskavice)
stanica hrskavice. Rezultati pokazuju da je
peroralno davan Fortigel usporio ili ak
zaustavio degeneraciju hrskavice.
U usporedbi s jednostavnim sredstvima
protiv boli i drugim dodacima prehrani
kao to su glukozamin i kondroitin, Fortigel bi se opravdano mogao nazvati trea generacija sredstava za zglobove.
FDA je Fortigel-u dodijelila GRAS (gen-

Incromega V3
Vegetarijanski izvor EPA-e prua
alternativu ribljem ulju
Croda Health Care razvio je Incromega
V3 - snaan vegetarijanski izvor omege-3
koji sadri stearidonsku kiselinu dobivenu
iz trputaste lisiine (Echium plantagineum). To biljno ulje bogato je stearidonskom
kiselinom, viestuko nezasienom masnom
kiselinom koju tijelo pretvara u due lanane omega-3 masne kiseline kao to su EPA
i DHA. Dobiva se rafiniranjem ulja ekstrahiranim iz sjemenki Echium plantagineuma, biljne vrste iz obitelji boraginaceje.
Dokazano je da omega-3 masne kiseline imaju korisna zdravstvena djelovanja
u nizu vanih segmenata kao to su upale,
zdravlje srca, raspoloenje, itd... EPA je
esencijalna za regulaciju modanih funkcija i igra vanu ulogu tijekom razvoja dojenadi, za zdravlje oiju, kod depresije, i
za poboljanje kognitivnih funkcija - posebno kod starijih osoba.
Prehramena industrija dugo je tragala
za nekom viestrukom nezasienom omega-3 masnom kiselinom biljnog porijekla.
Postoji ogromna potranja za biljnim izvorima omege-3 koja bi bila prikladna za
vegetarijance i za one koji ne unose preporuenu tjednu dozu masne ribe. Mi smo
uvjereni da Incromega V3 moe savreno
opskrbiti upravo to trite izjavio je David Cherry, potpredsjednik Croda Health
Care-a.
Croda Health Care razvio je Incromega
V3 nakon godina predanog istraivanja
alternativnih viestruko nezasienih masnih kiselina i izvora masnih kiselina. Incromega V3 podvrgava se Crodinom naprednom postupku super rafiniranja (Super
Refining) koje daje ii i stabilniji proizvod.
Za detaljnije informacije posjetite web
stranicu www.croda.com.

inPharma 37
Autorica lanka: mr.sc. Jasminka Papi, dipl.ing.

APITERAPIJA

Pelud - kompletna hrana

Pri procjenjivanju aktivnosti peludi kao apiterapijskog pripravka i dodatka
prehrani, vano je voditi rauna o injenici da se njezin sastav razlikuje ovisno
o tome kojoj biljci pripada te da ne postoje ope vrijednosti udjela njezinih
sastavnica koje bi vrijedile za sve vrste cvijea
vjetna pelud kod veine ljudi pobuuje asocijaciju na njezino udotvorno djelovanje i izuzetnu nutritivnu vrijednost. O njezinoj primjeni govore
brojni povijesni zapisi. Spominju je izmeu
ostalih, Hipokrat i Plinije. esto se o njoj
govori kao o jedinoj kompletnoj hrani kojoj nije nuno dodavati nita osim vode.
Stoga nije neobino da je zauzela vrlo visoko mjesto na ljestvici posebno cijenjenih i traenih dodataka prehrani.
Na deklaracijama takvih proizvoda navode se brojna svojstva i dragocjeni uinci
koji nerijetko opravdavaju visoku cijenu.
Ponekad se zaista pretjeruje s nabrojanim
djelovanjima, ime se kod potroaa pobuuju lane nade i oekivanja.
Istraivanja kojima se dokazuje bioloka
aktivnost peludi i njezin utjecaj na
ovjeka, jo uvijek nisu potvrdila vjerodostojnost
svih legendi koje je prate.

Pelud
Sastav ovisi o
tome kojoj biljci
pripada

to je pelud?
Pelud je vrlo sitni odvojivi i prijenosni biljni organ s mukim genetskim nasljeem. Nastaje u peludnicama pranika biljaka cvjetnica i etinjaa.
Oplodnja cvijeta i razvoj ploda mogui su
tek nakon to se pelud iz mukog organa
cvijeta (pranika) prenese na enski rasplodni organ (tuak). Oblik i sastav peludnih zrnaca ovise o uvjetima njihova razvoja i nainu prenoenja sa cvijeta na cvijet (kukci,
vjetar, voda). Svaka biljna vrsta je razvila
svoja karakteristina peludna zrnca po kojima je mogue identificirati njezino prisustvo u raznim proizvodima. Poznavanje morfologije peludnih zrnaca omoguava takoer identifikaciju njezinog geografskog
i botanikog porijekla.
Veinu cvjetova drvea i trava oprauje
vjetar, ali biljke cvjetnice koje rastu daleko
jedna od druge trebaju djelotvorniji nain
opraivanja. U tome im pomau pele i
drugi kukci, koji u potrazi za cvjetnim nektarom prikupe na svojim tijelima velike
koliine peludnih zrnaca koje raznose s
cvijeta na cvijet i tako omoguavaju njihovu
oplodnju. Pelud koju nalazimo na tritu
nije dakle izravan proizvod pela. Nju pele prikupljaju s cvijea i unose u konicu.
Pri procjenjivanju aktivnosti peludi kao
apiterapijskog pripravka i dodatka prehrani, vano je voditi rauna o injenici da se
njezin sastav razlikuje ovisno o tome kojoj
biljci pripada te da ne postoje ope vrijednosti udjela njezinih sastavnica koje bi vrijedile za sve vrste cvijea. Stoga se pri opisu peludi najee govori o mjeavini njezinih razliitih tipova.
Pelud je u odnosu na masu i ukupan broj
kalorija u pogledu udjela veine vrijednih
sastojaka, bogatija od hrane poput govedine, peene piletine, graha, kruha od cjelovitog zrna penice, jabuka, svjeeg kupusa
ili rajice. U usporedbi s govedinom ili grahom, prosjena pelud sadri nekoliko pu-

ta vie niacina i desetak puta vie tiamina

i riboflavina. Uz sve to, preporuene dnevne koliine vitamina, proteina i minerala ne
mogu se unijeti u organizam samo putem
peludi, budui da se ona konzumira u vrlo
malim koliinama. Meutim, moe se koristiti kao znaajan izvor esencijalnih nutrijenata kod osoba kod kojih zbog nepravilne prehrane postoji njihov kronini nedostatak.
Pelud koju prikupljaju pelari nije isto to
i peludna zrnca u cvijetu, a njezino skupljanje i spremanje u pelinjoj zajednici vrlo
je sloen proces. Svaki cvijet sadri tisue
peludnih zrnaca koje pele prikupljaju i
spremaju u specijalizirane strukture na
stranjim nogama.
Zrnca se pri tome dodatno natapaju
nektarom koji pele donose sa cvjetne
pae, a zatim skupljaju u peludne koarice
(corbiculae) smjetene na vanjskoj strani
stranjih nogu. Tu se oblikuju u karakteristine kuglice, koje zbog nektara i meda s
pelinjih noica, obino imaju slatkasti
okus. Peludne koarice slue osim za
transport peludi i za prijenos vode i smole
potrebnih pelama za stvaranje propolisa.
Radilice rijetko prikupljaju pelud i nektar s
vie vrsta cvijea tijekom jedne pae, pa
stoga peludne kuglice na njihovim stranjim noicama najee sadre samo jednu
vrstu peludi. Kuglice imaju svojstvenu boju, koja moe varirati od ute (najee),
preko naranaste, crvene do tamnocrveno-ljubiaste ili zelene.
Mjeavina djelomino fermentirane peludi poznate i pod nazivom pelinji kruh,
pohranjene u sau, razlikuje se po sastavu
i nutritivnoj vrijednosti od peludnih zrnaca
u cvijetu. Dragocjena je u prehrani pela,
jer im je, osim meda, jedina hrana i glavni
izvor bjelanevina. Stoga je i temelj rasta i
reprodukcije cijele pelinje zajednice. Da li
slinu vanost ima i u ivotu ljudi - jo uvijek nije znanstveno utvreno.

38 inPharma

Fizikalna svojstva i
kemijski sastav peludi

njem kruhu nego u runo prikupljenim peludnim zrncima.

Prema nekim podacima, peroralPELUD KOJU
RUNO
Peludna zrnca imaju promjer od
PARAMETRI
SU PRIKUPILE
PRIKUPLJENA
no unesena pelud moe takoer
SASTAVA PELUDI
PELE (%)
PELUD (%)
6 do 200 mcg, raznih su boja i obpruiti odreenu zatitu ljudima i
lika, specifinih za svaku vrstu cvi11
Voda (pelud suena na zraku)
10
ivotinjama od tetnih uinaka ozjeta, ili barem za rod kojem cvijet
21
Proteini (sirovi)
20
raivanja X- zrakama.
pripada. Veina ih ima vrlo tvrdu
Pokusi na ivotinjama pokazali su
3
Pepeo
4
ovojnicu koja se teko ili nikako ne
nadalje
da pelud pridonosi boljem
5
Sirova mast (eterski ekstrakt)
5
probavlja. Stoga imaju veliku otporfizikom statusu organizma i kvaliUgljikohidrati
nost i trajnost te se mogu pronai
tetnijem metabolizmu svih nutrije26
Reducirajui eeri
3
i u fosilnim ostacima starim vie
nata. Prema brojnim iskustvima, taj
milijuna godina. Klijanje i ekstrak3
Nereducirajui eeri
8
uinak pelud ostvaruje i kod ljudi.
cija supstancija koje se nalaze u
3
krob
8
Stoga se preporua njezina primjeunutranjosti zrnaca ipak su mona u sluajevima u kojima su ti ne29
Ostalo
43
gui zbog sitnih pora koje se nadostaci i poremeaji izraeni.
laze na njihovoj povrini.
Pelud se danas najvie koristi u
Kemijski sastav peludi razlikuje se ovisnjihovih konzumenata, pelud ima vanu
obliku raznih dodataka prehrani koji mono o vrsti biljke, o njezinom geografskom
ulogu u ostvarivanju i ouvanju dobre figu sadravati iskljuivo njezine granule
poloaju i klimatskim uvjetima u kojima
zike kondicije i izgleda, pridonosi dobroj
prikupljene iz konice, ili samo njihov dio,
raste. Razlike u koliinama pojedinih sasprobavi, pomlaivanju, djeluje na opu vipomijean s drugim sastojcima. Za sve vrtavnica mogu biti vrlo znaajne. U nekim
talnost i vitalnost koe, pomae pri reguste pripravaka zajedniki su navodi na njivrstama trava koje se oprauju vjetrom,
laciji apetita, sadraju hemoglobina, spolhovim deklaracijama o brojnim izvanredmogu se tako nai ekstremno velike kolinoj moi i dr. Preporua se i kao pomo za
nim uincima na poboljanje zdravlja i ouine nekih sastavnica peludi, pa tako udio
olakavanje raznih zdravstvenih problema
vanje fizike kondicije, mladosti i ljepote.
proteina moe iznositi 7,5-40%, eera
kao to su: prehlade, akne, muka sterilTakve tvrdnje su ponekad pretjerane i po15-50%, a kroba ak do 18%. U svakom
nost, anemija, visoki krvni tlak, nervni i
troae dovode u zabludu, pozivajui ih
sluaju, nuno je voditi rauna o razlikama
hormonalni poremeaji. Daje se i ivotina konzumiranje pripravka koji nee moi
u sastavu originalnih peludnih zrnaca i onih
njama oboljelim od karcinoma za olakaispuniti njihova oekivanja. U svakom slukoje su pele na svom putu od cvijeta do
vanje simptoma bolesti.
aju, djelovanja koja su ve dokazana ili se
konice obogatile i promijenile (tablica 1).
Dugorona istraivanja farmakolokog
zasada tek pripisuju peludi na temelju
Za fizioloko djelovanje peludi bitne su i
djelovanja peludi, koja su rezultirala najbrojnih iskustava, mogue je ostvariti sasupstancije koje u njezinom sastavu suveim brojem konkretnih podataka, odmo upotrebom kvalitetne mjeavine vie
djeluju s minimalnim udjelima, ali imaju
nose se na njezino djelovanje na probleme
vrsta peludi, ime se objedinjuju njihovi
snanu bioloku aktivnost kao to su:
prostate i alergije. Ona su dokazala djerazliiti sastavi.
flavonoidi: ima ih vie od 8 vrsta (svaka
lotvornost peludi u tretiranju raznih proUinak peludi na probavu jedno je od
vrsta peludi ima karakteristian obrazac
blema prostate, od uobiajenih infekcija i
njezinih najvanijih svojstava i osnovni
flavonoida);
njezinog poveanja do karcinoma. U te se
razlog primjene za sve one koji imaju neu karotenoidi;
svrhe pelud uzima u obliku suhih granula
ravnoteenu ili deficitarnu prehranu. Pri
vitamini: C, E i B-komleks (ukljuujui
koje su oblikovale pele od peludnih zrtome valja voditi rauna o injenici da poniacin, biotin, pantotensku kiselinu,
naca prikupljenih tijekom cvjetne pae.
stoji relativno velik broj ljudi koji su alergiriboflavin i piridoksin);
Zanimljivo je pri tome da su, bez obzira na
ni na pojedine vrste cvjetne peludi. Stoga
minerali: K, Na, Ca, Mg, P, S i elementi
razlike u sastavu, u sluaju prostate, jedim konzumiranje hrane ili dodataka preu tragovima: Al, B, Cl, Cu, I, Fe, Mn,
nako uinkovite peludi prikupljene od razhrani koji je sadre, moe izazvati zdravNi, Si, Ti i Zn;
liitih vrsta cvijea i s razliitih geografskih
stvene probleme.
terpenski spojevi;
lokacija.
Pelud se odnedavno dodaje i kozmeti slobodne aminokiseline: sve do sada
Primjena peludi pri desenzibilizacijskim
kim proizvodima. Njezino djelovanje i funkpoznate;
tretmanima osoba koje pate od peludne
cija u kozmetici na odreeni su nain slini
nukleinske kiseline i nukleozidi: DNA,
alergije, danas je uobiajeni postupak. U
djelovanju i funkciji matine mlijei. Neki
RNA i ostalo;
tim se sluajevima pelud prikuplja izravno
uinci su, kao i kod peroralnog unosa,
enzimi: vie od 100 vrsta;
s biljaka, kako bi se to preciznije utvrdio
definirani i dokazani, dok se drugi jo uvi regulatori rasta: auksin, giberelini i kininjezin identitet i istoa. Ekstrakt koji se
jek temelje na iskustvima i predaji. U svani te inhibitori rasta.
od nje dobiva pacijentima se injektira supkom sluaju, pelud je poput matine mlikutano. Peroralna uporaba peludi u olakjei openito prihvaena kao prirodni
avanju alergijskih tegoba nema znanstvedodatak koji hrani i njeguje kou, oivFizioloki uinci peludi
ne potvrde, iako postoje tvrdnje o njezinoj
ljava i potie njezinu regeneraciju te
i njezina upotreba
djelotvornosti i nakon tog naina primjeopenito ima uinak pomlaivanja.
ne.
Naalost, njezina uporaba moe i pri
Pelud se oduvijek koristila za ouvanje
Bakteriostatska aktivnost peludi jo je
topikoj primjeni izazvati i ozbiljne
dobre psiho-fizike kondicije te kao lijek
jedno od njezinih potvrenih svojstava.
alergijske reakcije kod osjetljivih
za razne zdravstvene tegobe. Brojni uinci
Taj se uinak pripisuje djelovanju glukozaosoba. Stoga se jo uvijek u industrijkoji joj se pripisuju jo uvijek nisu znanoksidaze, koja u peludne granule dospijeskim razmjerima rijetko koristi. Naistveno i potvreni. Bez obzira na to, upova mijeanjem peludi s medom koji na
me, realni rizik od nastanka tetnih potreba pripravaka koji je sadre svakim je
sebi nose pele za vrijeme cvjetne pae.
sljedica bio bi uzrok iskljuivanju velikog
danom sve vea. Prema navodima deklaStoga je ta aktivnost znatno vea u pelibroja potencijalnih kupaca, to svakako
racija takvih proizvoda, ali i svjedoenjima
TABLICA 1

Prosjean sastav suene peludi

inPharma 39
nije zanimljivo velikim proizvoaima.
Mogunost nastanka alergijske reakcije
moe se izbjei ili znaajno smanjiti uporabom alkoholnog ili vodenog ekstrakta
peludi. Iako se jo uvijek ne zna dovoljno
o njihovoj uinkovitosti, primjena ekstrakata u kozmetici ima apsolutnu prednost
pred uporabom istih peludnih granula.
Najvie se koriste alkoholni ekstrakti.
Sastav ekstrakta ovisi o koncentraciji upotrijebljenog alkohola. to je koncentracija
via, ekstrakt sadri vie ulja, masti, prirodnih bojila, smola i u ulju topljivih vitamina.
U ekstraktima prireenim s niim koncentracijama alkohola dominiraju tanini, kiseline i eeri.
Za ekstrakciju se upotrebljava i propilenglikol. Takav ekstrakt sadri najvie u
vodi topljivih sastavnica. U njega ne prelaze proteinske molekule odgovorne za alergijsko djelovanje peludi. Stoga se upravo
propilenglikolni ekstrakti najvie i upotrebljavaju pri izradi kozmetikih pripravaka.
Iako se pelud rijetko moe nai u industrijskim kozmetikim proizvodima, osobe
koje na nju nisu alergine mogu same prirediti jednostavne i uinkovite pripravke.
Pri tome je vano da peludne granule budu dobro osuene i usitnjene u fini prah.

uvanje peludi
Punu bioloku aktivnost peludi mogue
je ostvariti samo ako je sauvana njezina
puna nutritivna vrijednost i zdravstvena ispravnost. Svjea pelud, bogata proteinima i drugim hranjivim sastavnicama brzo
gubi na svojoj kvaliteti ako se nepravilno
uva. Zamrzavanjem joj se stabilnost znatno poveava, te se kao takva moe upotrebljavati i do godinu dana. Najsigurnije
je ipak koristiti pelud suenu pri 45C,
koja sadri manje od 10% vode (poeljno
je oko 5%) i koja nije izloena djelovanju
sunevih zraka i poviene temperature.

Takvi pripravci mogu se sa sigurnou koristiti vie mjeseci. Trajnost se dodatno poveava njihovim uvanjem u hladnjaku ili
zamrzivau.

Kontrola kvalitete peludi

Uobiajena provjera autentinosti peludi je mikroskopsko prepoznavanje njezinih zrnaca. Parametri kemijskih analiza nisu toliko specifini kao kod propolisa i
matine mlijei. Kontrola podrazumijeva
prvenstveno mikrobioloku analizu kojom
se ne smije dokazati mikrobna kontaminacija peludi. Kemijski pokazatelji kvalitete ukljuuju analize odreivanja:
vlage (ne smije biti vea od 8%, odreena suenjem u vakuumu pri temperaturi od 65C);
pH vrijednosti (izmeu 4 i 6);
udjela proteina (15-28% prema Kjeldahl metodi i uz faktor N x 6,25, izraeno na suhu tvar);
ukupnih ugljikohidrata (45-55% izraeno na suhu tvar);
mineralnog ostatka dobivenog arenjem
pri 600C (ne smije biti vei od 4% izraeno na suhu tvar).
Analize zdravstvene ispravnosti ukljuuju i provjeru oneienja peludi pesticidima i tekim metalima
kao i drugim moguim kontaminantima ije bi prisustvo moglo ugroziti zdravlje potroaa.

Peludna
zrnca
Raznih su
boja i oblika

Mjere opreza - peludna alergija

Najvea opasnost od pojave alergijske
reakcije javlja se izravnom konzumacijom
peludi. Ona se u veini sluajeva moe izbjei uporabom peludi u kapsulama i filmtabletama, ime se sprjeava njezin izravni
dodir sa sluznicama. Organizam najee
ne pokazuje alergijsku reakciju na pelud
nakon to je dospjela u probavni sustav,
iako postoje posebno osjetljive osobe koje
reagiraju i na taj nain primjene. Stoga na
deklaraciji proizvoda koji je sadre treba
svakako navesti informaciju o njezinom
dodatku i upozorenje o moguoj alergijskoj reakciji.
LITERATURA:
Modro, A.F., Silva, I.,C., Luz, C.,F., Message, D.
Analysis of pollen load based on color, physicochemical composition and botanical source. An
Acad Bras Cienc. 81(2), 2009, 281-285.
Vit, P., Santiago, B. Chemical composition of
fresh bee pollen collected in the Misint pramo from the Venezuelan Andes. Arch Latinoam
Nutr. 58, 4, 2008, 411-415.
Krell, R. (1996) Value -added products from beekeeping. FAO Agricultural Service Bulletin , No.
124 Rome.
eksteryt, V., Rays, J., Kakonien, V., Venskutonis, P., R.. Fatty acid composition in beebread. Biologija 54, 4, 2008, 253-257.
Kroyer, G., Hegedus, N. Evaluation of bioactive
properties of pollen extracts as functional
dietary food supplement. Innovative Food
Science & Emerging Technologies, 2, 3, 2001,
171-174.
Denis, L.,J. Chronic prostatitis. Acta Urol. Belg.,
34, 1966, 49-55.
Ask-Upmark, E. Prostatitis and its treatment. Acta
Med. Scand., 181, 1967, 355-357.
Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M,
Schnitker J, Brhler E, Weidner W. A pollen
extract (Cernilton) in patients with inflammatory chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome: a multicentre, randomised, prospective,
double-blind, placebo-controlled phase 3 study.
Eur Urol, 56, 3, 2009, 544-51.
Vuletic, V., I. The pollen-disease (hay-fever); its
diagnosis and treatment. Acta OtoLaryngologica, 21, 2 & 3 1934 , 305 - 321.
Calderon, M., A., Alves, B., Jacobson M, Hurwitz
B, Sheikh A, Durham S. Allergen injection
immunotherapy for seasonal allergic rhinitis.
Cochrane Database of Systematic Reviews
2007, Issue 1. Art. No.: CD001936. DOI:
10.1002/14651858.CD001936.pub2.
Basim, E., Basim H., zcan, M. Antibacterial
activities of Turkish pollen and propolis extracts
against plant bacterial pathogens. Journal of
Food Engineering, 77, 4, 2006, 992-996.
Wang, W., Hu, J., Cheng, J. Biological effect of
honeybee pollen: radioprotective activity on
hemotopoitic tissues of irradiated mice. J.
Hangzhou Univ., 11: 1984, 231-240.
ajkovac, M. (2005) Kozmetologija, 2. izdanje.
Zagreb: Naklada Slap, 86.
Cousin, P.J. (2001) Natural recipes for perfect
skin. London: Quadrille Publishing Ltd; 6-19.
Roulston, T., H., Cane, J., H. Pollen nutritional
content and digestibility for animals Plant Syst.
Evol. 222, 2000, 187-209.
Dietz, A. and Stevenson, H.R. The effect of longterm storage on the nutritive value of pollen
for brood rearing of honeybees. Amer. Bee J.
115, 1975, 476-477, 482.
Dietz, A. and Stevenson, H.R. Influence of longterm storage on the nutritional value of frozen
pollen for brood rearing of honeybees.
Apidologie, 11: 1980,143-151.

40 inPharma

Autorica lanka: mr.sc. Ivona Vidi trac, dipl.ing.

ALKOHOLNI DEZINFICIJENSI

Antibakterijski gelovi gelovi za suho pranje ruku

U svrhu preventive i zatite od prijenosa H1N1 virusa svinjske gripe, sve je
vie proizvoda koji sadre navode antibakterijski, djelotvoran protiv virusa i
bakterija, ubija 99,9% bakterija, itd... Da li je zaista tako?
andemijom svinjske gripe na tritu se pojavljuje mnotvo proizvoda
koji se opisuju navodom gel za suho pranje ruku, a slue kao pomo kod
putovanja ili u situacijama gdje ne postoji mogunost pranja ruku. Prijenosom
europske legislative o biocidima 98/8/EC
u hrvatsko zakonodavstvo izlaskom etiri
pravilnika o biocidima (NN 90/2008) otvorena je mogunost jasnog deklariranja proizvoda navodei njihovu stvarnu djelotvornost. To su proizvodi koji imaju antimikrobno djelovanje i spadaju u grupu biocida za osobnu higijenu ljudi. Proizvoa,
odnosno pravna ili fizika osoba koja proizvod stavlja na trite duna je provesti
upis u registar biocidnog pripravka i podnijeti zahtjev za stavljanje biocidnog pri-

pravka na trite pri Ministarstvu zdravstva

i socijalne skrbi. Meutim, postavlja se pitanje da li su svi takvi proizvodi biocidi i da
li sastav i aktivne tvari podravaju njihov
biocidni uinak?
Postupak pranja ruku koristei sapun i
toplu vodu od davnina je poznat kao zlatno pravilo higijene, jer dobivamo iste
ruke. Meutim, upotrebom proizvoda s
naglaenim djelovanjem elimo biti sigurni.
Dvije su mogunosti:
1. Upotreba proizvoda koji sadre openite navode kao to je antibakterijski,
antiseptiki ili antimikrobni, kod
npr. losiona za pranje tijela ili tekuih
sapuna.
2. Upotreba antibakterijskih gelova koji
sadre navode unitava
99,9% mikroorganiza-

Antibakterijski
gelovi
U pravilu sadre
alkohol

ma, ubija 99,9% bakterija, antivirusan, ili protiv H1N1.

Naime, direktiva za kozmetiku 76/768/
EEC, odnosno zahtjevi za kozmetike proizvode u Pravilniku o zdravstvenoj ispravnosti predmeta iroke potronje (NN 125/
2009) doputaju da kozmetiki proizvodi
mogu sadravati odreene aktivne tvari u
vioj koncentraciji od one koju imaju kao
konzervansi. Ako takav proizvod ima preteito kozmetiku funkciju (isti, parfimira, zatiuje i odrava u dobru stanju) predstavlja kozmetiki proizvod i ne podlijee

Primjer deklaracije
biocidnog pripravka
identitet svake aktivne tvari i njezina
koncentracija u metrikim jedinicama,
klasa i urudbeni broj odobrenja,
vrsta i oblik pripravka,
namjena za koju je biocidni pripravak
odobren,
upute za uporabu i doziranje,
pojedinosti o izglednim izravnim ili
neizravnim tetnim popratnim
pojavama i svim uputama za prvu
pomo - ako je potrebno,
ako pakiranje sadri popratni listi s
uputama prije upotrebe, reenicu
Proitaj priloenu uputu prije
uporabe,
upute za sigurno odlaganje biocidnoga pripravka i njegove ambalae,
ukljuujui zabranu recikliranja ambalae - ako je potrebno,
broj are ili oznaku serije i rok trajanja pod normalnim uvjetima skladitenja,
razdoblje potrebno za biocidni uinak,
skupine korisnika na koje je biocidni
pripravak ogranien.

Primjer iz prakse

edan nedavni, vrlo grubi primjer iz

prakse je pripisivanje svojstva dezinfekcije krutom sapunu gdje se navodilo da dezinficira i trenutno unitava
mikroorganizme, usput navodei cijeli niz uzronika bolesti kao to su virus
hepatitisa A, arlah, bolesti probavnog
trakta i gornjih dinih puteva da bi
konana poruka proizvoda bila da
uporabom tog sapuna dobivate savreno iste ruke. Takav proizvod naravno ne ispunjava zahtjeve kao kozmetiki proizvod, a njegova biocidna djelotvornost tek se mora dokazati.

zahtjevima za biocidne pripravke.

Antibakterijski gelovi u pravilu sadre
alkohol, i to etanol ili 2-propanola, a djeluju tako da dovode do denaturacije proteina. Osim alkohola mogu sadravati i
druge aktivne tvari kao to su poliheksanid bigvanid ili kvartene amonijeve soli
kao to je benzalkonijev klorid. Kompatibilni su s koom, a utrljavanjem u nju izazivaju manju iritaciju nego to to izaziva
pranje ruku. Na zdravoj i neoteenoj koi
upotreba etanola ne izaziva akutno ili sistemsko toksino djelovanje, to ide u pri-

log njegovoj primjeni na koi.

Antibakterijski gelovi u pravilu sadre u
dokumentaciji ispitanu djelotvornost, i to
prema europskim i hrvatskim normama, a
u okviru deklaracije imaju tono naznaenu aktivnu tvar i vrijeme potrebno za biocidni uinak. Meutim, meu njima takoer ima razlike, i to u koncentraciji alkohola. Naime, prema podacima iz literature, djelotvornim protiv bakterija smatraju se samo proizvodi koji sadre od 6090% etanola ili 2-propanola. Nie koncentracije kao to su proizvodi sa 45%
alkohola imaju znatno niu djelotvornost i
ak tovie mogu dovesti korisnika u zabludu. Za takav proizvod preporua se
izrada mikrobicidne djelotvornosti kako bi
se tono odredila svojstva proizvoda i njegova stvarna ograniena namjena, a tek
se tada eventualno moe prijaviti kao biocidni pripravak.
S obzirom na veliki broj razliitih proizvoda na tritu, vano je poznavati osnovnu problematiku o biocidima, kako bi se
moglo pomoi korisnicima u odabiru odgovarajueg proizvoda.
LITERATURA:
Guidance document agreed between the Commission services and the competent authorities
of Member States for the biocidal products Directive 98/8/EC and for the cosmetic products

Directive 76/768/EEC; 24.05.2004.

Scott A. Reynolds, Foster Levy, Elaine S.Walker
(2006) Hand Sanitizer Alert; Emerging
Infectious Diseases, Vol. 12, No 3. 527-528
Zakon o biocidnim pripravcima, NN 63/2007
Pravilnik o popisu aktivnih tvari u biocidnim
pripravcima, NN 90/2008
Pravilnik o popisu postojeih aktivnih tvari koje
nisu doputene u biocidnim pripravcima,
NN 98/2008
Pravilnik o popisu postojeih aktivnih tvari doputenih u biocidnim pripravcima, NN 90/2008
Pravilnik o dokumentaciji za ocjenu aktivne tvari
u biocidnim pripravcima, dokumentaciji, za
ocjenu biocidnih pripravaka, postupcima ocjenjivanja biocidnih pripravaka i njihove uporabe
te o vrstama biocidnih pripravaka s njihovima
opisima i jedinstvenim naelima za ocjenjivanje
biocidnih pripravaka, NN 90/2008
Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Kvantitativni
suspenzijski test za procjenu osnovne baktericidne aktivnosti kemijskih dezinficijensa i antiseptika - Metoda ispitivanja i zahtjevi (faza 1)
(HRN EN 1040:2005)
Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Kvantitativni
suspenzijski test za procjenu osnovne fungicidne aktivnosti kemijskih dezinficijensa i antiseptika - Metoda ispitivanja i zahtjevi (faza 1)
(HRN EN 1275:2005)
Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Higijensko
pranje ruku - Metoda testiranja i zahtjevi (faza
2, korak 2) (HRN EN 1499:1997)
Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Higijensko
utrljavanje u ruke - Metoda testiranja i zahtjevi
(faza 2, korak 2) (HRN EN 1500:1997)
Bennasir H, Sridhar H (2009) Safety evaluation of
ethanol based products and its influence on
humans, Journal of Pharmacy Research 2(11),
1732-1734

42 inPharma
Za inPharmu nutri-inspekciju obavile:

dr.sc. Darija Vranei Bender

Sandra Krstev Bara, dipl.ing.
Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

PREGLED KATEGORIJE PROIZVODA

NUTRI
-I
VITAM NSPEKCIJA
I

NOTEK
E

Kolesterol pod kontrolom

Brojni su sastojci hrane koji imaju sposobnost smanjenja apsorpcije kolesterola
i kao takvi su ve niz godina vrlo zanimljivi prehrambenoj i farmaceutskoj
industriji. Biljni steroli, crvena ria i polikozanol, izolirani ili u kombinaciji,
najznaajniji su sastojci dodataka prehrani koji na prirodan nain pomau
regulirati razinu kolesterola.
olesterol je kompleksna molekula,
proizvod ljudskog i ivotinjskog metabolizma. Sastavni je dio stanine
membrane i steroidnih hormona, prekursor je unih kiselina, neophodan za sintezu vitamina D. Tijelo bez njega ne moe
opstati, a svoje potrebe zadovoljava endogenim i egzogenim kolesterolom. Endogeni kolesterol je onaj koji stvara sam organizam, tonije jetra, dok je egzogeni
kolesterol onaj koji unosimo hranom, iskljuivo namirnicama ivotinjskog podrijetla, jer biljke ne sadre kolesterol. Ljudski je
organizam, dakle, sposoban sintetizirati
kolesterol kada mu je potreban, no s druge strane ako se unosi u prevelikim koliinama, nije u mogunosti razgraditi ga i izluiti. Drugim rijeima, pretjeran unos kolesterola hranom optereuje komponente
koje sudjeluju u njegovom transportu i metabolizmu te dolazi do akumuliranja kolesterola u organizmu. Na nakupljanje kolesterola osobito su osjetljive unutranje
stijenke krvnih ila zbog ega je poviena
razina kolesterola u krvi prepoznata kao
imbenik rizika za nastanak bolesti srca i
krvoilja.
Kolesterol se meu stanicama prenosi
specijalnim prenosiocima koji se nazivaju
lipoproteini. Nekoliko je vrsta prenosilaca
kolesterola, a posebno su zanimljivi lipoproteini male gustoe (LDL) i lipoproteini
velike gustoe (HDL).
Razine ukupnog, tj. HDL i LDL kolesterola, te njihovi omjeri imaju izravnu implikaciju na zdravlje srca i krvoilja. Poviena
razina ukupnog i LDL kolesterola te smanjena razina HDL kolesterola poveavaju
rizik za razvoj bolesti srca i krvoilja, dok s
druge strane, adekvatne razine ukupnog i
LDL te poveana razina HDL kolesterola,
taj rizik smanjuju.

Borba protiv povienog

kolesterola
Promjene ivotnih, posebice prehrambenih navika esto su prva terapija koja se
savjetuje osobama koje imaju povienu
razinu kolesterola u krvi. Tek nakon to se
prehranom ne uspije sniziti poviena razina kolesterola, lijeenje se nastavlja primjenom lijekova, najee statina, no i tada,
kako bi lijeenje bilo uspjeno, prehrana
mora biti prilagoena.
Brojni su sastojci hrane koji imaju sposobnost smanjenja apsorpcije kolesterola i
kao takvi su ve niz godina vrlo zanimljivi
prehrambenoj i farmaceutskoj industriji.
Rije je u prvom redu o biljnim sterolima i
stanolima, topivim prehrambenim vlaknima, saponinima, bjelanevinama soje, fosfolipidima i stearinskoj kiselini. Mnogi od
tih sastojaka obogauju prehrambene proizvode namijenjene regulaciji razine kolesterola u krvi. Farmaceutska je industrija
otila pak i korak dalje otkrivi vrijednost
crvene rie i polikozanola u borbi protiv povienog kolesterola. Upravo su biljni steroli, crvena ria i polikozanol, bilo izolirani, bilo u kombinaciji, najznaajniji sastojci dodataka prehrani koji na prirodan nain pomau regulirati razinu kolesterola.

Biljni steroli
Biljni steroli su esencijalne komponente
staninih membrana biljaka, a posjeduju
slinu kemijsku strukturu i bioloku funkciju kao kolesterol. Najprisutniji steroli u
biljkama su stigmasterol, sitosterol i kampesterol.
Biljni steroli znanstveno dokazano snizuju razinu kolesterola u krvi, posebice LDL
kolesterola. Svojstvo je to koje je poznato

ve desetljeima, ali se tek u novije vrijeme intenzivnije komercijalno koristi. Strunjaci se slau da biljni steroli smanjuju razinu kolestrola ometajui njegovu apsorpciju, meutim nije sasvim jasan toan mehanizam u pozadini. Postoji nekoliko teorija od kojih je naizglednija da se biljni steroli i kolesterol zbog sline strukture natjeu za iste receptore odgovorne za apsorpciju.
Standardna prehrana osigurava tek
male koliine biljnih sterola, i to veinom
uljem uljane repice, cjelovitim itaricama,
a manje sjemenkama, orasima i grahoricama. Dnevni unos sterola varira od populacije do populacije, a kree se od 160 400 mg to su koliine koje nisu dovoljne
za ometanje apsorpcije kolesterola. Zbog
toga je kod kritine populacije za postizanje pozitivnih uinaka na regulaciju razine kolesterola uputno posegnuti za
proizvodima koji sadre koncentriran
sadraj tih tvari. Naime, dokazano najmanja koliina biljnih sterola potrebna za postizanje odgovarajueg uinka smanjenja
kolesterola u krvi iznosi 0,8 do
1,0 gram na dan, a najbolji se
rezultati postiu redovitim unosom oko 2 grama tih tvari na
dan. Prema dostupnim podacima, trajnije uzimanje biljnih sterola u spomenutoj koliini smanjit e ukupni kolesterol do oko
15%, a LDL kolesterol do oko 10%.
Unos veih doza ne rezultira dodatnim
smanjenjem razina kolesterola, pa vee
doze za maksimalno djelovanje nisu potrebne.
Zanimljivo je da se ispitivanjem utjecaja
sterola na smanjenje razine kolesterola u
krvi dolo do zakljuka da osobe s grani-

inPharma 43
nim vrijednostima za visoki kolesterol u
krvi (200 - 238 mg/dl) imaju najvie koristi
od unosa biljnih sterola, te je stoga ta
populacija ujedno i ciljna skupina za prehrambenu i farmaceutsku industriju.
Biljni steroli posjeduju GRAS (generally
recognized as safe) status, odnosno prihvaeni su kao sigurni za ljudsku uporabu. Prema rezultatima brojnih studija, ljudi mogu
tolerirati dnevni unos biljnih sterola do 25
grama. Ipak, s obzirom da biljni steroli smanjuju apsorpciju kolesterola, postoji bojazan da mogu utjecati i na apsorpciju nutrijenata topivih u mastima. Rezultati studija koje su se bavile tim pitanjem su nedosljedni, zbog ega nije naodmet, uz uzimanje proizvoda obogatiti prehranu namirnicama bogatim vitaminima topivim u
mastima. Sigurnost pak dodatnog unosa
biljnih sterola kod trudnica, dojilja i djece,
koja kolesterol trebaju za normalan razvoj,
valja jo ispitati dodatnim studijama.

Crvena ria
Crvena ria se dobiva posebnom fermentacijom rie uz pomo gljivice Monascus
purpureus, a konaan rezultat je proizvod
intenzivne crvene boje i ugodnog mirisa.
70-tih godina proteklog stoljea zapoela je era znanstvenih studija na ljudima,
koje su pokazale da crvena ria uspjeno
smanjuje razinu ukupnog i LDL kolesterola (za oko 20%) te triglicerida
u krvi. Iako je pozitivan
uinak na smanjenje kolesterola

odavno poznat, tek je unatrag nekoliko

godina razjanjen mehanizam djelovanja.
Crvena ria, naime, obiluje aktivnim tvarima - monakolinima koji se zapravo smatraju prirodnim statinima, to znai da inhibiraju enzim odgovoran za sintezu kolesterola. Od svih monakolina kojih ukupno
ima 9, najaktivniji je monakolin K, inhibitor HMG - CoA reduktaze, odgovorne za
sintezu kolesterola u jetri.
Za sada nije utvrena standardizirana
doza za crvenu riu. Ipak, doze koje su
koritene u klinikim studijama na odraslima i koje su ispoljile pozitivne uinke variraju od 1,2 do 2,4 grama dnevno.
Studije na ivotinjama i ljudima nisu utvrdile toksinost crvene rie. No, mogue su
nuspojave, najee u obliku blagih glavobolja i probavnih tegoba. Zbog izravnog
utjecaja na jetru, ne preporuuje se osobama s bolestima jetre. Takoer, nije poznato prolaze li metaboliti u majino mlijeko, zbog ega trudnice i dojilje ne smiju
upotrebljavati crvenu riu.
Teorijski, crvena ria moe poveati rizik
od krvarenja kada se uzima s nekim lijekovima poput aspirina, antikoagulansa (varfarin) i nesteroidnih protuupalnih lijekova
poput ibuprofena, zbog ega se osobe
koje uzimaju te lijekove prije upotrebe crvene rie moraju savjetovati sa strunom
osobom. Isto upozorenje vrijedi i za dijabetiare koji uzimaju inzulin ili lijekove za
snienje razine glukoze u
krvi.

Razina
kolesterola
Izravna implikacija
na zdravlje srca i
krvoilja

Crvena ria pokazuje interakciju s hranom, pa tako postoje saznanja da sok od

grejpa moe povisiti razinu metabolita crvene rie u krvi. Budui da smanjuje produkciju koenzima Q10, pri dugotrajnoj
upotrebi crvene rie preporuuje se dodatno uzimanje CoQ10 u obliku dodataka
prehrani.

Polikozanol
Polikozanol je mjeavina dugolananih
alifatskih alkohola od kojih najvei udio
od oko 60% ini oktozanol (1-oktozanol).
U znatno manjem udjelu sadri i triakontanol, heksakozanol i dotriakontanol. Polikozanol se moe izolirati iz voska eerne trske ili pelinjeg voska, no ti izvori
variraju u sadraju komponenti. Oktozanol i sline supstancije se takoer nalaze u
ulju peninih klica, biljnim uljima, alfa
alfa klicama i ivotinjskim proizvodima.
Znanstvene studije su utvrdile pozitivan
uinak polikozanola na regulaciju i ouvanje zdrave razine kolesterola u krvi. Takoer, postoje saznanja da polikozanol ima
sposobnost inhibicije oksidacije LDL kolesterola to posljedino smanjuje rizik od
aterogenih plakova. Toan mehanizam djelovanja nije jo sasvim jasan, no studije pokazuju da polikozanol inhibira stvaranje
kolesterola u jetri, ali bez djelovanja na
enzim HMG - CoA poput crvene rie ili
statina, ve inhibicijom drugih enzima.
Doze polikozanola koritene u studijama iznosile su od 10 do 80 mg na dan.
Najbolji rezultati na snienje kolesterola
postiu se unosom 10 do 20 mg dnevno.
Vee doze ne ispoljuju dodatne koristi, pa
stoga nisu ni potrebne.
Pozitivni rezultati su vidljivi nakon prvih
6 do 8 tjedana upotrebe. Uputno je napraviti kontrolu 8 do 12 tjedana nakon
poetka uzimanja polikozanola te smanjiti dozu ako se razina kolesterola smanji
ispod 150 mg/dl.
Prema dosadanjim spoznajama, polikozanol je siguran za upotrebu. Mogue
nuspojave ukljuuju gubitak tjelesne mase, poliuriju i glavobolju. Vrlo rijetko javljaju se nesanica, vrtoglavica, munina, proljevi ili konstipacija.
Polikozanol moe pojaati uinak antikoagulansa poput varfarina ili heparina te
dodataka prehrani poput enjaka i ginko
bilobe. Ne preporuuje se njegovo uzimanje kod osoba koje imaju Parkinsonovu
bolest, jer poveava nuspojave uzimanja
indiciranih lijekova.

Rezultati nutri-inspekcije
Donosimo pregled najznaajnijih proizvoda za snienje razine kolesterola u krvi,
dostupnih na naem tritu.

44 inPharma

PROIZVOA:

Cholesterol success

Crvena ria

Fitosterol

tablete

kapsule

kapsule

Twinlab, SAD

Encian, Hrvatska

Fidifarm, Hrvatska

Sastav u 1 kapsuli: fermentirana

crvena ria (Monascus purpureus) ext.
s min. 1,5% monakolina K 500 mg

Sastav u 1 kapsuli: fitosterol

ester 847,45 mg, od toga slobodnih sterola 500 mg

Ostali sastojci: magnezijev stearat

(biljni), kapsule od elatine

Ostali sastojci: krumpirov

krob, tvar za poliranje: karnauba vosak, bojilo: titanov dioksid

UVOZNIK:

Agram 89

SASTOJCI:

Sastav u 1 tableti: CardioCare

(fitosteroli/fitostanoli) 450 mg
Ostali sastojci: kalcij karbonat,
celuloza, kalcij fosfat, natrij
kroskarmeloza, kalcij silikat, silika, magnezij stearat, polietilen
glikol, karagenan, voda

NAPOMENE:

uvati izvan dohvata djece.

Preporuene dnevne doze ne
smiju se prekoraiti.

Ne preporua se osobama s kroninim

oboljenjima i oteenjima jetre, trudnicama i dojiljama; istovremeno koritenje s lijekovoma za sniavanje kolesterola (statini i fibrati); konzumacija
alkoholnih pia tijekom koritenja.
Dijabetiari, osobe s poremeajem
zgruavanja krvi i osobe koje esto
uzimaju nesteroidne protuupalne
lijekove, trebaju potraiti dodatan savjet ljekarnika ili lijenika. Ne uzimati
due od 3 mjeseca u kontinuitetu.

Ne preporua se trudnicama i
dojiljama te djeci do 12 godina.
Osobe koje uzimaju lijekove za
sniavanje kolesterola moraju se
prije upotrebe posavjetovati s
lijenikom.

DOZIRANJE:

Uzimaju se po 2 tablete
neposredno prije doruka i 2
prije ruka. Vidljivo je djelovanje
za 30 dana, a potpuni uinak
moe se oekivati za 60 dana.

Dva puta na dan (ujutro i naveer)

nakon obroka popiti s vodom po
jednu kapsulu.

Uzima se 2-3 puta na dan po 1

kapsula, uz obrok.
Preporuene dnevne doze ne
smiju se prekoraiti.

PAKIRANJE:

120 tableta

30 kapsula

60 kapsula

11,48 kn

2,98 kn

7,29 kn

Proizvod pomae pri regulaciji

kolesterola, jer sadri mjeavinu
sterola i stanola. Kako bi se
postigla terapijska doza treba
uzimati 4 tablete na dan, to
podie cijenu koritenja pripravka po danu.

Cjenovno pristupaan proizvod za

regulaciju masnoa u krvi koji preporuenim doziranjem postie
uinkovitu koncentraciju aktivne tvari.

Proizvod za smanjenje razine

kolesterola u krvi koji preporuenim doziranjem postie terapijsku dozu dokazanu klinikim
istraivanjima. Sadri fitosterole
u obliku estera. Cjenovno prihvatljiviji od konkurencije.

CIJENA PO DANU:
MILJENJE:

inPharma 45

HypoCol

Kolesanol

Normolip 5

Rizolip

kapsule

kapsule

kapsule

kapsule

ASIApharm Biotech, Singapur

Natural Wealth, SAD

ESI, Italija

Aktival, Hrvatska

Lund Pharma

Milsing

Pharmatheka consult

Sastav u 1 kapsuli: crvena ria

dobivena fermentacijom rie uz
gljivice Monascus purpureus
Went. 600 mg

Sastav u 1 kapsuli: polikozanol

iz riinog voska (Oryza sp.) 10
mg
Ostali sastojci: polikozanol, sojino ulje, elatina, glicerol, emulgator: sojin lecitin, tvar za
oblikovanje: pelinji vosak

Sastav u 1 kapsuli: gama

orizanol 150 mg, fitosteroli 120
mg, suhi ekstrakt fermentirane
crvene rie (Oryza sativa) 100
mg, polikozanoli 5 mg, krom
pikolinat 200 mcg

Ostali sastojci: nusproizvodi

fermentacije, kao to su nezasiene masne kiseline, amino
kiseline, razni pigmenti, krob

Sastav u 1 kapsuli: suhi

ekstrakt fermentirane crvene
rie 500 mg, standardiziran na
1% monakolina
Ostali sastojci: magnezijev
stearat

Ostali sastojci: jestiva elatina,

mikrokristalinina celuloza, tvar
za spreavanje zgrudnjavanja:
magnezijev stearat biljnog podrijetla, silicijev dioksid, boje:
eljezni oksid, azorubin i titanov
dioksid.

Ne uzimati u trudnoi ili za vrijeme dojenja. Ne preporuuje

se primjena: mlaima od 20
godina; osobama s oteenom
funkcijom jetre; osobama koje
koriste alkohol u veim
koliinama; osobama s ozbiljnijim zdravstvenim problemima
te osobama koje koriste
lijekove za kontrolu kolesterola.
Ne koristiti uz grejp u bilo
kojem obliku.

Proizvod nije namijenjen trudnicama i dojiljama te osobama

mlaim od 18 godina. Ne preporuuje se osobama s bolestima jetre.
Kod povienog kolesterola u krvi
preporuuje se redovita lijenika kontrola. U sluaju preosjetljivosti prekinuti s uzimanjem i
obratiti se lijeniku.
Ne koristiti ako je zatitna folija
ispod epa oteena.

Ne uzimati za vrijeme trudnoe i

dojenja. Kod uzimanja u kombinaciji s lijekovima, naroito
hipolipemicima, prethodno
potraiti savjet lijenika ili
ljekarnika.
Moe sadravati sojin lecitin u
tragovima.

uvati izvan dohvata male

djece. Potrebno je pridravati se
preporuenog dnevnog unosa.
Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena
uravnoteenoj prehrani.

1-2 kapsule dva puta na dan,

ujutro i naveer, nakon jela. Ne
bi trebalo uzimati vie od 4
kapsule na dan.

Odrasli uzimaju jednu kapsulu

naveer, najbolje uz obrok.
Preporuene dnevne doze ne
smiju se prekoraiti.

Uzimati 1 kapsulu na dan,

najbolje uz zadnji dnevni obrok.

Dva puta dnevno jedna do

dvije kapsule.

30 kapsula

30 kapsula

30 kapsula

60 kapsula

17,1 kn

1,70 kn

2,06 kn

3,00 kn

Sadri neto veu koncentraciju

aktivne tvari, pa je i najskuplji u
kategoriji. Jedini u napomenama istie kako nije uputno
konzumirati kapsule uz grejp
zbog moguih interakcija.

Potpora zdravlju srca i krvnih

ila. Jedinstven proizvod na tritu, cjenovno iznimno prihvatljiv.
Preporuenim doziranjem postie se terapijska doza dokazana
klinikim istraivanjima.

Mjeavina razliitih aktivnih tvari

s povoljnim djelovanjem na razinu kolesterola i triglicerida u
krvi. Pripravak ne sadri visoke
koncentracije aktivnih tvari, ali
se rauna na sinergijski uinak
razliitih mehanizama djelovanja.

Standardizirani pripravak crvene

rie uobiajene preporuene
doze, cjenovno konkurentan i
prisutan na tritu tijekom
nekoliko godina.

46 inPharma

NOVO
u ljekarnama
Atoderm Nutritive
hranjiva krema za njegu suhe
koe lica, 40 ml
Bioderma, Pharmatheka consult
Atoderm Nutritive je krema za svakodnevnu njegu, zatitu i hidrataciju izrazito
osjetljive i konstitucionalno suhe koe lica. Suha koa ima slabiju hidrolipidnu zatitnu barijeru, a krema svojim aktivnim
sastojcima potie njeno restrukturiranje.
Atoderm Nutritive krema sadri karite
maslac i ulje avokada, sastojke bogate lecitinom i vitaminima A, B i D koji hrane
kou i potiu regeneraciju epidermisa. Vazelin i glicerin osiguravaju dobru hidrataciju. Pored uinka na obnavljanje hidrolipidne barijere, krema ima i umirujue djelovanje na osjetljivu kou, zahvaljujui antileukinu-6 dobivenom iz ekstrakta alge
Laminaria ochroleuca. Prikladna je i u sluajevima osjetljivosti na boje i parfeme,
ima laganu nemasnu teksturu i odlina je
za svakodnevnu njegu suhe koe lica.

nost. Mrkva je izvor dijetalnih vlakana, vitamina C i kalija. Iako sadri mnogo prirodnog eera, vlakna u mrkvi sprjeavaju
da taj eer brzo projuri u krvotok i uzrokuje poveano luenje inzulina. Sadri
vitamine - tiamin, niacin, vitamin B6 i folate te mineral mangan. Izvor je antioksidansa - karotenoida koji pomau u zatiti
od bolesti krvoilnog sustava, tumora,
regulaciji eera u krvi te poboljanju vida.
Osobito je vaan unos vitamina A u organizam puaa. Mrkva sadri i kalcij pektat
koji smanjuje razinu kolesterola u krvi.
Djeluje i kao diuretik, jer smanjuje zadravanje tekuine i umiruje cistitis. Pomae i
u oslobaanju sluzi iz dinih organa kod
kalja, bronhitisa i astme, a zbog svoje antiseptinosti pomae pri lijeenju infekcija.
Mrkva potie tjelesni razvoj djeteta, jaa
kosti i poveava otpornost prema infekcijama. Poveava broj crvenih krvnih stanica, suzbija aneminost i blagotvorno djeluje na rad jetre.

Cink kelat
Solgar, Salvus, 100 tableta
Solgar Cink kelat tablete dodatak su
prehrani za nadoknadu cinka. Jedna tableta sadri 22 mg cinka u keliranom obliku.
Cink u organizmu sudjeluje u nizu vanih metabolikih procesa. Esencijalni je koenzim u vie od 200 enzima neophodnih
za metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, pomae u sintezi aminokiselina, detoksifikacijskim procesima i izgradnji kostiju.
Sudjeluje u izgradnji jednog od najsnanijih antioksidansa, enzima superoksid-dizmutaze (SOD) ime titi tjelesne stanice od
tetnog djelovanja slobodnih radikala, a
smatra se i glavnim nutrijentom za pravilnu funkciju imunolokog sustava. Cink pridonosi i smanjenju prostate kao i stvaranju
te veoj pokretljivosti spermija kod mukaraca.

Calcium-Sandoz 500 mg
Novartis, Medis Adria,
20 umeih tableta

Bifidoverus i Acidoverus
na soku od eko mrkve

Vals, 200 i 500 ml

Probiotiki terapijski pripravak Bifidoverus sadri probiotiku monokulturu Bifidobacterium lactis na soku od eko mrkve,
u visokoj koncentraciji na 1 ml, a probiotiki terapijski pripravak Acidoverus sadri probiotiku monokulturu Lactobacillus acidophilus na eko soku od mrkve u visokoj koncentraciji na 1 ml. Specifini sastav i struktura eko soka od mrkve pokazuju visoku zdravstvenu i nutritivnu vrijed-

Ispitivanja pokazuju da se poveanim

unosom kalcija nakon 40. godine moe
sprijeiti ubrzani gubitak kotane mase u
starosti i smanjiti opasnost od lomova. Jedna umea tableta Calcium-Sandoz 500
mg sadri 1132 mg kalcijevog laktoglukonata i 875 mg kalcijevog karbonata, to
iznosi 500 mg ioniziranoga kalcija. Calcium-Sandoz 500 mg osigurava organizmu
nadoknadu izgubljenih i stvaranje novih
zaliha kalcija. Calcium-Sandoz 500 mg
preporuuje se za prevenciju i dopunsku
terapiju osteoporoze, sprjeavanje demineralizacije kostiju, nadoknadu kalcija kod poveanih potreba: trudnoe, dojenja i u doba rasta, dodatnu terapiju kod nekih alergijskih stanja, dodatno lijeenje osteomalacije i rahitisa, lijeenje latentne tetanije.

Fleksoval forte
Aktival, 60 tableta
Fleksoval forte je dodatak prehrani koji
sadri sinergistiku kombinaciju glukozamin hidroklorida, kondroitina i MSM-a
(metilsulfonilmetan) u visokim koncentracijama. Oni uinkovito hrane i omoguuju
bru regeneraciju zglobova ime poveavaju njihovu funkcionalnu sposobnost u
borbi protiv kroninih ozljeda, smanjene
fleksibilnosti zglobova i boli.
Fleksoval forte preporuuje se kod degenerativnih promjena na zglobovima, upala
u zglobovima i bolnih zglobova, sportaima, kod sportskih ozljeda, artroze i artritisa, ali i ostalih zdravstvenih stanja i oboljenja zglobova.

inPharma 47

NOVO
u ljekarnama
Gel za intimnu njegu

Systeme dermatologique

Melvita, Stillmark, 225 ml

Maria Galland, Biokozmetika

Melvita Gel za intimnu njegu s organskim certifikatom omoguuje svakodnevnu

njegu, jer ne naruava osjetljivost sluznice
i ravnoteu njene flore. Njenog mirisa i
blago pjenuav, proizveden na biljnoj bazi,
Gel objedinjuje svojstva brusnice (koja
sprjeava infekciju urinarnog trakta), hibiskusa i crnog sljeza (koji umiruju i tite). Prisutnost mlijene kiseline dobivene iz eera, odrava prirodnu ravnoteu te osigurava dnevnu zatitu i udobnost. Gel za intimnu njegu testiran je pod ginekolokom
kontrolom te svojom formulacijom bez sapuna i blagim pH odrava prirodnu ravnoteu koja odgovara sluznici.
Proizvod se moe kupiti u trgovini Melvita, City center One (1.kat), Zagreb.

Ova nova dermatoloka linija temelji

svoju njegu na building-block konceptu i
pravilnom koritenju proizvoda po koracima. Kljuni sastojak cjelokupne linije je
formula -GHFx (beta glukan, Sodium Hyaluronat i ekstrakt Faex), a svaki proizvod
sadri i dodatni, individualni sastojak kao
odgovor na pojedini specifini problem
koe. Vrijednost pH svakog proizvoda doputa koi da obnovi svoju prirodnu ravnoteu.
Linija, osim preventivne njege, pomae
u odravanju svih funkcija koe, regenerira je i usklauje njezinu strukturu. Reducira pigmentacijsku neusklaenost, normalizira mrlje, umiruje iritacije, a preporua se
i prije i nakon kirurkog liftinga.
Proizvodi ne sadre parafin, paraben,
niti umjetne boje i svi su dermatoloki testirani. Miris je u skladu s mogunostima
izostavljen.

Youth Glow
Life time, Agram 89, 60 kapsula
Youth glow je anti-aging formula s dva
prirodna, vrlo snana antioksidansa: acetil
L-karnitinom i alfa lipoinom kiselinom. Namijenjen je za antioksidativnu pomo organizmu. Alfa-lipoina kiselina jaa aktivnu samozatitu organizma, a osim to ubrzava razgradnju eera u tijelu te njegovo
izgaranje, djeluje antioksidativno u vodenom i lipidnom mediju. Time prua uinkovitu zatitu od procesa starenja i neurodegenerativnih promjena. Acetilirani derivat
L-karnitina u CNS-u slui kao izvor acetilnih skupina za stvaranje acetil-kolina. Zbog
svog oblika lako prelazi krvno-modanu
barijeru i esto se naziva hranom za mozak. Ova formulacija pomae u odravanju
vitalnih funkcija mozga tijekom starenja,
pomae kod gubitka pamenja pacijenata
s Alzheimerovom bolesti, poboljava pamenje i olakava depresiju starijih osoba.

Glukozamin
hidroklorid forte

Zubna pasta za izbjeljivanje

Aktival, 30 tableta

Melvita, Stillmark, 75 ml

Glukozamin hidroklorid forte je dodatak

prehrani koji potie regeneraciju hrskavice,
poveava fleksibilnost i izdrljivost zglobova, ubrzava zacjeljivanje te smanjuje bolove u zglobovima.
Preporuuje se kod preventivne zatite
zglobova, za sportae, kod artroze, osteoartritisa, iijasa i ostalih oboljenja i stanja
zglobova. Budui da je u obliku hidroklorida, taj proizvod predstavlja visokokoncentrirani izvor glukozamina sa snanim apsorpcijskim potencijalom (sadri oko 20%
vie glukozamina te oko 21% vii apsorpcijski potencijal u usporedbi s glukozamin
sulfatom). U jednoj tableti sadri 1500 mg
glukozamin HCl-a, to uz maksimalnu djelotvornost olakava primjenu.

Bogata aktivnim antibakterijskim sastojcima za proiavanje i izbjeljivanje, ova

pasta sprjeava irenje bakterija i pomae
u izbjeljivanju zubi. Sol iz Guerande i puder bambusa temeljito iste zube, uklanjaju neistou i pojaavaju izluivanje sline.
Soda bikarbona, bijela glina i kalcij karbonat dobro su poznati po svojim svojstvima izbjeljivanja i sprjeavanja razvoja bakterija. Pruaju dobru njegu usne upljine i
smanjuju oboljenja zubi. Eterino ulje narane takoer pomae u borbi protiv bakterija te u kombinaciji s aromom organske
mandarine i zvjezdastog anisa, toj pasti za
zube daje vrlo ugodan okus. Proizvod se
moe kupiti u trgovini Melvita, City Center
One (1. kat), Zagreb.

Reflexa arape za
dijabetiare
Oktal Pharma
Reflexa terapeutske arape za dijabetiare sadre posebno formuliran materijal
CelliantHealth koji ima za cilj poveanje kisika u tijelu. Spada u skupinu poliestera.
Proizvod je patentiran, razvijen je na bazi
tehnologije otkrivene u Aziji. Reflexa arape pomau ubrzavanju protoka krvi, poveanju razine kisika, odravanju toplih nogu
te ne stiu. Reflexa arape ne iritiraju prste zbog strojno ivanog ava i namijenjene su svakodnevnom noenju. Proizvode se
u crnoj i u boji koe.

48 inPharma

Vitafoods
International

DOGAAJI,
NAJAVE...

itafoods International globalna je

izloba aktualnih novosti svjetskog
trita dodataka prehrani, funkcionalne
hrane i pia. Svake godine u svibnju, u
enevi se okupljaju svi iz te grane industrije - od Europe, Amerike, Japana do
Novog Zelanda i Meksika.
Respektabilni izlagai, seminari i predavanja omoguuju jedinstvenu poslovnu
mogunost i onima u potrazi za sirovinama i proizvoaima, i onima u potrazi za
distributerima.
S ponosom najavljuemo sudjelovanje
inPharme na tom strunom eventu. S obzirom da je inPharma medijski pokrovitelj,
na portalu inPharma.com.hr moete se
prijaviti za besplatan ulaz.
Najavljujemo i posebno izdanje inPharme koje e biti besplatno podijeljeno izlagaima i posjetiteljima Vitafoodsa.

5. Sabor Hrvatskog drutva

farmaceutskih tehniara

d 15.-18. travnja 2010. u kongresnoj

dvorani Hotela Aurora u Malom Loinju, odrat e se 5. Sabor Hrvatskog drutva farmaceutskih tehniara.
Sabor je namijenjen farmaceutskim tehniarima - lanovima Drutva i onima koji e
to tek postati, kao i ostalim ljekarnikim i
zdravstvenim djelatnicima koji u radu Sabora nalaze svoj struni i poslovni interes.
Ta struna manifestacija odrava se u godini obiljeavanja 60 godina zavretka kole
prve redovne generacije farmaceutskih tehniara.
Na redovnoj izvjetajnoj skuptini predstavnici lanova raspravit e o radu u protekle dvije godine i utvrditi smjernice rada do
2012. godine te sljedee redovne izborne
skuptine.
Petim Saborom nastavlja se struna edukacija. Stalni napredak i nova dostignua u

zdravstvu i farmaciji nameu potrebu stalnog usavravanja i radi vlastite naobrazbe i

za dobrobit bolesnika.
I na ovom Saboru sudjelovat e vodei
strunjaci iz zdravstvene struke. Na strunom dijelu obraditi e se slijedee teme:
U zdravlju i bolesti od puberteta do
zrelosti,
Razvoj kompetencije farmaceutskih
tehniara,
Komunikacija u ljekarni s generacijom
Y.
Oekuje se i pokroviteljstvo Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi.
Informacije:
Paula Bari, 01/ 36 52 442 i 098/ 452 854,
P.Baric@phoenix-farmacija.hr

Kroz dermatologiju
do ljepote...
Struni skup Zdravstvena

a Roche-Posay postojeim i buduim korisnicima nudi ekskluzivnu uslugu informiranja i direktnog testiranja proizvoda putem La Roche-Posay Savjetnika s uzorcima.
Savjetnik je knjiica s informacijama o svim
La Roche-Posay proizvodima za njegu lica, s
besplatnim uzorkom svake kreme. Tako potroai mogu isprobati koja je njega zaista
najprimjerenija njihovom tipu koe.
Savjetnik s uzorcima moe se pronai u
svakoj ovlatenoj La Roche-Posay ljekarni.
Termalna voda La Roche-Posay, sadrana
u La Roche-Posay proizvodima, sadri visoku koncentraciju selena i jedinstvenu kombinaciju minerala zbog kojih je ve stoljeima poznata po terapeutskom djelovanju.
Smiruje, omekava, djeluje protiv upala, slobodnih radikala i starenja koe te lijei neka
upalna stanja koe. Njena je uinkovitost
dokazana u sklopu 7 in vitro i in vivo klinikih ispitivanja i jedina je voda s dokazanim
antioksidacijskim djelovanjem.
Kupnjom kreme za lice svaki e korisnik
na poklon dobiti Lipikar mlijeko za tijelo od
125 ml.

ekologija u praksi - prehrambene

i zdravstvene tvrdnje

Zagrebu u Hotelu Aristos, od 21. 23. travnja 2010. Hrvatski zavod za

javno zdravstvo i Sekcija za zdravstvenu
ekologiju Hrvatskog farmaceutskog drutva organiziraju u suradnji s Hrvatskim
drutvom za zdravstvenu ekologiju Hrvatskog lijenikog zbora, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, 34. struni skup s meunarodnim sudjelovanjem: Zdravstvena ekologija u praksi prehrambene i zdravstvene tvrdnje.
Struni skup namijenjen je:
strunjacima i znanstvenicima koji se
bave zdravstvenom ekologijom i javnim
zdravstvom,
donosiocima propisa na podruju
zatite zdravlja od tetnih imbenika
okolia,
strunjacima koji se bave analitikom
imbenika okolia od utjecaja na
zdravlje ljudi,
inspekcijskim slubama,
predstavnicima proizvoaa, distributera i trgovaca prehrambenih i dijetetskih
proizvoda, predmeta ope uporabe,

opreme i instrumenata u zdravstvenoj

ekologiji,
predstavnicima udruga potroaa.
Posebne teme strunog skupa su:
povezanost prehrane i zdravlja,
edukacija potroaa putem oznaavanje hrane,
prehrambeni kriteriji za obavjetavanje
potroaa,
prehrambene i zdravstvene tvrdnje u
hrani i/ili dodacima prehrani,
zdravstvene tvrdnje u predmetima ope
uporabe.
Osim toga, bit e rijei i o zakonodavstvu, europskim integracijama, osiguranju
kvalitete, aktualnim problemima zdravstvene ekologije, novim kontaminantima,
GMO-u i drugima.
Informacije: mr.sc. Lea Pollak,
01/ 48 63 266, lea.pollak@hzjz.hr

inPharma 49

Jedinstvena kombinacija
savjetovanja, kreative & produkcije

3u1

jaa otpornost prema konkurenciji nadoknauje manjak ideja

uspjeno realizira Vae elje
savjetovanje u podruju dodataka prehrani notifikacija proizvoda leci
broure bilteni oglasi TV i radio spotovi web dizajn ambalaa
Bartolii 19, Zagreb Tel. 01 38 30 789, 38 32 681 kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr www.kreativna-kancelarija.hr