Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Tahun 2018
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Tahun 2018
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Tahun 2018
Abstract :
Factors Are Related To Complete Of Medical Record Documents In Hospital In
2018
The completeness of medical record document is one of the factors in assessing the
quality of data in health information system. At Pertamina Cirebon Hospital, there are
still incomplete filling of medical record documents. The purpose of the study was to
analyze the some factors related to the completeness of medical record documents.
The method used explanatory research with cross sectional study approach. The
research sample was 90 medical record documents. Data analysis consisted of
univariate and bivariate. Univariat analysis showed average completeness medical
records by doctors is 88%, and the average completeness medical records by
nurses is 89%. The perfomance index of the doctor's knowledge variable was 75,45
and the nurse was 85,82. The perfomance index of the doctor's motivation variable
was 83,8 and the nurse was 78,47. The perfomance index of the doctor's
communication variable was 83,1 and the nurse was 84,1. The perfomance index of
doctor reward variable is 68,16 and nurse is 73,15. The perfomance index of the
variable in the complexity of the doctor's form was 79,05 and the nurse was 80,87.
The perfomance index of the doctor's leadership variable was 80,81 and the nurse
was 79,3. The perfomance index of the doctor's supervision variable was 76,25 and
nurses was 78,67. Bivariate analysis shows that there is a relationship between
doctor's communication (p = 0,012), complexity of the doctor (p = 0,006), doctor's
leadership (p = 0,015), nurse's leadership (p = 0,026), nurse supervision (p = 0,02)
with completeness of medical record. Recommendations to Pertamina Hospital that
supervision is carried out routinely and programmed and can increase the motivation
of doctors and nurses in filling medical record documents.
Keywords: completeness, medical record, determinant factors.
395
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
396
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
inap dan berkas rekam medis di RS variabel motivasi sebesar 83,8, dan
Pertamina Cirebon, dengan jumlah persentase capaian dokter terendah
dokter 14 orang, jumlah perawat pada variabel reward sebesar 68,16
ruang rawat inap 50 orang dan jumlah %. Hal ini dikarenakan dokter mengisi
berkas rekam medis sebanyak 562 dokumen rekam medis secara
yang diperoleh dari rata-rata jumlah lengkap agar tidak ditegur atasan, dan
dokumen rekam medis per bulan. karena teman sejawat mengisi secara
Teknik pengambilan sampel adalah lengkap. Sedangkan pada variabel
simple random sampling atau reward, mayoritas dokter tidak
pengambilan sampel secara acak menginginkan adanya penghargaan
pada berkas rekam medis dengan baik secara materi maupun non materi
menggunakan rumus Lemeshow, terhadap kelengkapan dokumen
sehingga diperoleh sampel sebanyak rekam medis.
90 berkas rekam medis. Indeks capaian responden
Sumber data dalam penelitian dokter terhadap kelengkapan
didapat dari hasil wawancara pengisian sebesar 88 %, diperoleh
langsung dengan dokter dan perawat dari rata-rata kelengkapan pengisian
Analisis data pada penelitian oleh dokter di bagi dengan skor
ini meliputi analisis univariat, analisis maksimum pada kelengkapan.
bivariat dan analisis multivariat. Terdapat 3 lembar yang diisi oleh
dokter yaitu surat pengantar pasien
HASIL DAN PEMBAHASAN masuk dan keluar, resume medis dan
Indeks Capaian pada Dokter catatan perkembangan pasien
Indeks capaian pengetahuan, terintegrasi. Total item yang harus
motivasi, komunikasi, reward, terisi pada ketiga lembar ini adalah 58
kompleksitas formulir, kepemimpinan item. Indeks Capaian pada Perawat
dan supervisi dokter dengan Indeks capaian pengetahuan,
kelengkapan isi dokumen rekam motivasi, komunikasi, reward,
medis. kompleksitas formulir, kepemimpinan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Indeks dan supervisi perawat dengan variabel
Capaian Dokter terikat.
No Variabel Indeks Tabel 2. Distribusi Frekuensi Indeks
capaian Capaian Perawat
1 Pengetahuan 75,45 No Indeks capaian Kelompok %
2 Motivasi 83,8 variabel variabel
3 Komunikasi 83,1 1 Pengetahuan 85,8
4 Reward 68,16 2
5 Kompleksitas formulir 79,05 2 Motivasi 78,4
6 Kepemimpinan 80,81 Variabel 7
7 Supervisi 76,25 3 Komunikasi bebas 84,1
8 Kelengkapan 88 4 Reward 73,1
Berdasarkan tabel 1. dapat 5
diketahui capaian respoden dokter 5 Kompleksitas 80,8
dari setiap variabel penelitian yang formulir 7
ada. Diperoleh persentase capaian 6 Kepemimpinan 79,3
dokter paling tinggi terdapat pada 7 Supervisi 78,6
397
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
398
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
Spearman hubungan
Komunikasi Rank 0,152 0,154 Tidak ada
Spearman hubungan
Reward Kelengkapan Rank 0,027 0,803 Tidak ada
dokumen Spearman hubungan
Kompleksitas Rank 0,131 0,219 Tidak ada
formulir Spearman hubungan
Kepemimpinan Rank 0,235 0,026 Ada
Spearman hubungan
Supervisi/evaluasi Rank 0,244 0,020 Ada
Spearman hubungan
Berdasarkan hasil uji korelasi Hasil uji korelasi Rank Spearman
rank Spearman diperoleh nilai menunjukkan nilai p= 0,112 ( dokter )
signifikansi yang berbeda-beda untuk dan p= 0,478 ( perawat ) artinya tidak
setiap variabel. Pada responden ada hubungan yang signifikan. Tidak
dokter, diketahui 3 variabel yang sejalan dengan penelitian Dinnya
memiliki nilai p value < 0,05 yang Yesica dkk, bahwa ada hubungan
artinya memiliki hubungan yang yang erat antara pengetahuan dengan
bermakna dengan kelengkapan isi kepatuhan pengisian berkas rekam
dokumen rekam medis yaitu variabel medis oleh dokter dan perawat
komunikasi, kompleksitas formulir, dengan hasil uji statistik nilai p=0,003.
dan kepemimpinan. Sedangkan Pada penelitian ini, mayoritas
variabel pengetahuan, motivasi, responden sudah mengetahui
reward dan supervisi/evaluasi tidak mengenai rekam medis. Penelitian ini
berhubungan dengan kelengkapan isi sejalan dengan Eny dkk yang
dokumen rekam medis ( p value > mengatakan bahwa meskipun tingkat
0,05 ). pengetahuan dokter dan perawat
Pada responden perawat, dalam pengisian rekam medis sudah
diketahui hanya 2 variabel yang baik, tetapi jika tidak didasari dengan
memiliki nilai p value < 0,05 yang kemauan kuat, belum tentu dapat
artinya memiliki hubungan yang mengisi rekam medis dengan baik (4).
bermakna dengan kelengkapan isi Hubungan motivasi dengan
dokumen rekam medis yaitu variabel kelengkapan pengisian rekam
kepemimpinan dan supervisi/evaluasi. medis
Sedangkan variabel pengetahuan, Motivasi adalah keadaan
motivasi, komunikasi, reward dan dalam pribadi seseorang yang
kompleksitas formulir tidak mendorong keinginan individu untuk
berhubungan dengan kelengkapan isi melakukan kegiatan-kegiatan tertentu
dokumen rekam medis ( p value > guna mencapai suatu tujuan. Hasil uji
0,05 ). korelasi Rank Spearman
Hubungan pengetahuan dengan menunjukkan p= 0,895 ( dokter ) dan
kelengkapan pengisian rekam p= 0,895 ( perawat ). Sejalan dengan
medis Pengetahuan adalah kumpulan penelitian yang dilakukan oleh
informasi yang diketahui dan dipahami Irmawaty Indar dkk, bahwa tidak ada
responden berkaitan dengan proses hubungan motivasi dengan
pengisian dokumen rekam medis. kelengkapan pengisian rekam medis (
399
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
400
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
401
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
402
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal)
Volume 7, Nomor 4, Oktober 2019 (ISSN: 2356-3346)
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
403