Ylen hankkimat asiakirjat paljastavat useita kotisynnytyksissä tapahtuneita ongelma- ja vaaratilanteita.
Vauvoja on esimerkiksi päätynyt teho-osastolle, ja kätilö on ohjannut potilaitaan tilaamaan lääkettä lainvastaisesti ulkomailta.
Synnytykset ovat olleet suunniteltuja, ja niissä on ollut paikalla kotikätilö. Yle ei julkaise kätilöiden nimiä tai muita tunnistetietoja suojatakseen potilaiden yksityisyyttä.
Asiakirjoissa käsitellään kolmen kätilön toimintaa. Ainakin kaksi heistä on hoitanut papereiden mukaan myös ensisynnyttäjien kotisynnytyksiä, vaikka etenkään heille kotona synnyttämistä ei suositella.
Yle uutisoi aiemmin, että sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira selvittää tällä hetkellä kotisynnytyksiin liittyviä vauvojen kuolemia ja muita vaaratilanteita. Yksi vauvan kuolema on poliisin selvittelyssä Keski-Suomessa.
Kotisynnytyksiin liittyy asiantuntijan mukaan useita riskejä, mutta synnyttäjällä on oikeus päättää, missä synnyttää. Suunniteltujen kotisynnytysten määrä on THL:n viimeisimpien tilastojen perusteella kasvussa.
Kerromme tässä jutussa, mitä kodeissa on asiakirjojen perusteella tapahtunut.
Vastasyntyneitä jouduttu viemään teholle
Asiakirjoissa kuvaillaan kahta erillistä tapausta, jossa kotona synnyttäneen äidin vauva jouduttiin siirtämään lopulta teho-osastolle. Synnytyksiä hoiti sama kotikätilö.
Ensimmäisessä tapauksessa kyse oli ollut tilanteesta, jossa ensisynnyttäjän synnytys kotona oli jatkunut asiakirjojen perusteella useamman päivän. Lapsivesi muuttui ruskeaksi ja paksuhkoksi.
Kun synnyttäjä oli viimein siirtynyt omasta päätöksestään kotoa sairaalaan, hän oli synnyttänyt vaisun vauvan, jonka tulehdusarvot olivat olleet koholla. Vauva jouduttiin siirtämään vastasyntyneiden teho- ja tarkkailuosastolle antibioottihoitoon, mutta hän selvisi ja kotiutui lopulta hyvävointisena.
Tapauksesta aluehallintovirastoon tehdyn kantelun mukaan kotikätilö ei ollut kehottanut synnyttäjää siirtymään sairaalaan tai tarkistamaan lapsen vointia edes 24 tuntia lapsivedenmenon alkamisen jälkeen. Synnyttäjällä ei ollut myöskään käsitystä siitä, mitä riskejä ruskea lapsivesi voisi aiheuttaa.
Asiakirjojen perusteella kätilö ei myöskään ollut huolehtinut riittävästi synnyttäjän perustarpeista, kuten syömisestä ja juomisesta. Sen sijaan tämä oli suositellut synnyttäjälle Kambon käyttöä, koska se antaa voimaa ja tekee terveeksi. Kambo on Valviran mukaan sammakon myrkkyä.
Kätilö antoi Valviralle oman selvityksensä tapahtumista. Hän oli mielestään hoitanut perhettä asianmukaisesti, eikä kyse ollut hätätilanteesta. Kätilön mukaan ongelmat alkoivat vasta sairaalassa.
Valvira katsoi päätöksessään, että kätilö oli toiminut vastoin ammattieettisiä velvollisuuksiaan hoitaessaan kotisynnytyksen, joka olisi pitänyt siirtää huomattavasti aiemmin sairaalaan. Kotisynnytyksen hoidossa ilmeni puutteita, virheellisyyksiä ja laiminlyöntejä.
Toisessa tapauksessa sama kätilö oli hoitanut kotisynnytystä, jossa ponnistusvaihe oli pitkittynyt. Kätilö oli tuonut potilaan sairaalaan ambulanssilla. Vauva joutui teholle, ja hänellä todettiin tila, joka olisi ylilääkärin mukaan voitu estää asianmukaisella synnytyksen hoidolla.
Valvira on kieltänyt kätilöä harjoittamasta ammattiaan väliaikaisesti.
Synnyttäjä: pääkipua ja näköhäiriötä ei huomioitu
Aluehallintovirastoon tehdyssä kantelussa moititaan kahden muun kotikätilön toimintaa.
Kantelun tehneen synnyttäjän mukaan hänen synnytystään hoitaneet kaksi kätilöä eivät olleet noteeranneet hänen oireitaan, jotka olivat mahdollisesti raskausmyrkytykseen viittaavia.
Synnyttäjä kertoo kokeneensa synnytyksen aikana välillä pahenevaa ja välillä helpottanutta päänsärkyä, jota seurasi lopulta näköhäiriö.
Synnyttäjä sanoo kantelussaan kysyneensä toiselta kätilöltä, voisiko kyse olla raskausmyrkytyksestä, mutta huolta ei hänen mukaansa katsottu olevan vaan oireet tulkittiin väsymyksestä ja heikosta syömisestä johtuviksi.
Myöhemmin synnyttäjä oli jälleen alkanut valittaa päänsärkyään ja näköhäiriötä. Paikalla oli tällöin kolmas kätilö, joka oli saapunut tuuraamaan toista kotikätilöä. Synnyttäjä oli siirretty ambulanssilla sairaalaan, jossa hän oli synnyttänyt terveen ja hyvinvoivan vauvan. Syntymän jälkeen oli selvinnyt, että napanuora oli ollut kalvokiinnitteinen, mikä voi lisätä raskausmyrkytyksen riskiä (MTV Uutiset).
Valviran papereista selviää, että virasto on kieltänyt toista synnytystä hoitanutta kätilöä viime vuonna väliaikaisesti harjoittamasta sairaanhoitajan ja kätilön ammatteja ja käyttämästä lähihoitajan nimikettä.
Valviran papereista ei saa riittävää käsitystä siitä, mitkä eri asiat tai tapahtumat ovat johtaneet päätökseen, koska virasto on peittänyt ison osan häntä koskevien asiakirjojen tiedoista. Valviran mukaan päätös kuitenkin oli potilasturvallisuuden vuoksi välttämätön.
Kätilö on itse kertonut julkisesti, että yksi vauva on jossain kohtaa kuollut hänen hoitamassaan kotisynnytyksessä. Ylellä ei ole kuitenkaan tietoa siitä, liittyykö kyseinen tapaus Valviran päätökseen.
Kätilö ohjannut kotisynnyttäjiä toimimaan lainvastaisesti
Toinen kätilöistä on saanut Valviralta kirjallisen varoituksen vuonna 2023 ja huomautuksen vuonna 2024.
Varoitus annettiin muun muassa koska Valviran mukaan kätilö oli ylittänyt oikeutensa ja hoitanut kotisynnytyksessä lääkärin vastuulle kuuluvia tehtäviä esimerkiksi verenvuototilanteessa. Lisäksi hän oli laiminlyönyt velvollisuutensa asianmukaisten potilasasiakirjamerkintöjen laatimiseen.
Kätilö on todennut selvityksessään, että hän on saamansa varoituksen jälkeen noudattanut erityistä tarkkaavaisuutta ammatillisessa toiminnassaan ja aikoo toimia niin myös jatkossa.
Valvira antoi kuitenkin kätilölle jälleen viime syksynä seuraamuksen, tällä kertaa huomautuksen.
Viraston mukaan kätilö on hoitanut ensisynnyttäjien kotisynnytyksiä, vaikka heille ei lähtökohtaisesti suositella kotona synnyttämistä.
Virasto katsoo, että kätilön olisi tullut seurata esimerkiksi erityisen kivuliaan ensisynnyttäjän synnytyksen edistymistä sisätutkimuksen avulla, mutta näin ei ollut potilasasiakirjamerkintöjen perusteella tehty.
Valviran mukaan kätilö ei ole myöskään mitannut synnyttäjiltä verenpainetta ja pulssia synnytyksen aikana vaan pääsääntöisesti sen jälkeen. Viraston mukaan nämä olisi asianmukaista tarkistaa myös synnytyksen alkuvaiheessa, jotta synnyttäjä voitaisiin esimerkiksi siirtää tarvittaessa sairaalahoitoon aiemmin.
Kätilö on itse ilmoittanut tehneensä yhden kotisynnytystapauksen jälkeen linjauksen, että alkaa tehdä mittaukset jo synnytyksen aikana. Tätä Valvira piti hyvänä.
Asiakirjojen perusteella sama kätilö on ohjannut potilaita tilaamaan kotisynnytystä varten lääkettä ulkomailta netin kautta tai paikasta, jossa ei ole tarvittu lääkärin tekemää lääkemääräystä. Kätilö on siten ohjannut potilaita toimimaan lainvastaisesti. Valvira piti tätä moitittavana ja potilasturvallisuutta vaarantavana.
Saatujen asiakirjojen mukaan kätilöllä on varoituksesta ja huomautuksesta huolimatta yhä oikeus toimia ammatissaan.
Valviran johtava asiantuntija Leena Kinnunen kommentoi Ylelle aiemmin, että kotisynnytyksiin liittyviä asioita on tullut Valviran käsittelyyn aiempaa enemmän.