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医療の公定価格である診療報酬が4月に見直された。今回の改定で、国は重症患者向け病院（急性期病院）の大リストラを打ち出した。医療提供体制の大改革が進むことで、医師・看護師の人材ニーズはどう変化するのか。”民族大移動”時代が始まる医師・看護師のリアルにとことん迫った。 4月下旬、全国57病院を直営する地域医療機能推進機構（ＪＣＨＯ）の本部会議室。尾身茂理事長を筆頭に居並ぶ本部幹部勢に、グループ病院の横浜中央病院幹部たちが向き合っていた。 「6月から地域包括ケア病棟を開設します」。横浜中央の大道久院長はそう宣言すると、計画の全容を明かしていった。 神奈川県横浜市にある横浜中央は306の病床（ベッド）を持つ急性期病院だ。急性期病院は緊急性が高かったり重症の患者に手術など高度な医療を行い、看護師をどれだけ配置しているかで、さらに分類される。横浜中央は患者7人に対して看護師を1人配置し「7対1病床」と
2014年診療報酬改定の影響は？ 2年に1度見直しが行われる診療報酬。 2014年は主に、急性期病床の削減や在宅医療の充実に向けた見直しが行われました。 さて、今回の改定は、看護師にある影響を及ぼす可能性があります。 それは、「病院で必要な看護師の数が減る」こと。 なぜそのような影響が懸念されるのか？4つのポイントから解説します。 4つのポイントを読み解く 急性期病棟の診療報酬が厳しくなる 今回の改定で、患者の重症度が規定に達しない急性期病棟には、7：1診療報酬が適用されなくなります。 今まで、肺炎など軽症の救急患者を受け入れてきた病院は、急性期病棟とは認められなくなるかもしれません。また、7：1から10：1へランクダウンを余儀なくされる病院も出てくるでしょう。 配置人数が減れば、看護師を今以上に採用する必要はなくなり、採用ニーズが低下すると考えられます。 転院を受けられない病院が増える
「改革のシナリオ」というのが、４月の診療報酬改定だ。診療報酬とは、医療機関や薬局が健康保険組合や患者から受け取る代金のこと。原則として２年に１度、改定が行われるが、４月の改定では看護職員数の配置基準も変わった。 ジェネラリスト目指せ 国は06年度、高度な医療と集中看護で入院日数を縮め医療費を抑える狙いで、７人の入院患者に対し看護師１人を配置する「７対１病床」の区分を新設。入院基本料も大幅に増額し、それまでもっとも高かった「10対１病床」の１・２倍にした。その結果、増収をあて込んだ多くの病院が７対１病床に飛びついて病院間で看護師の争奪戦が起き、さらなる看護師不足を招いた。 ７対１病床の増加は、そのまま医療費にも跳ね返った。12年度の医療費の総額は過去最高の38兆４千億円。７対１病床に関する政策は明らかな失策だった。 すると厚労省は手のひらを返し、今年４月の診療報酬改定で、７対１病床を約９万床
転職エージェントが抱えるビジネスモデルの問題 ここでは「ビジネスモデル」という観点から、 転職エージェントが抱える課題について説明していきます。 転職エージェントが持つ2つの顔と、 その２つの顔が生み出す難しさについて、 ぜひご理解頂ければと思います。 転職エージェントが抱える2つの顔とは？ 転職エージェントは、大きく下記の2つの役割を持っています。 企業の人材採用を支援する 個人の転職を支援する 企業の人材採用を支援するという仕事と、 個人の転職を支援するという仕事は、 向いている方向が全く違うがために、しばしば矛盾を抱えてしまうことがあります。 少しでも安く優秀な人材を採用したいという企業と、 少しでも高い給料で良い企業に転職したいという個人。 そもそもの企業のニーズと個人のニーズは ぶつかり合っている側面もあるわけです。 そうなると、転職エージェントの仕事は必然的に2面性を帯びてきま
医療法人 徳洲会 新庄徳洲会病院 〒996-0041 山形県新庄市大字鳥越字駒場4623 TEL：0233-23-3434
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一方で成功報酬型ですが、リブセンスがジョブセンス（バイト求人広告）に成功報酬型を導入したころから、成功課金型の媒体も増えてきました。 このモデルは「お祝い金・お礼金」という求職者向けのインセンティブシステムを導入することで求職者の集客を実現しています。 またこのお祝い金システムは一種の報告制度になっており、企業ー求職者の採用確認が双方から可能になり、悪質な企業（報告しない）による”タダ採用”をプロテクトする機能を果たしています。 HRNさんの記事「村上太一 リブセンス代表取締役社長～お祝い金の導入で成功報酬型人材サービスを確立」がかなり分かりやすいです。 なお、現在この成功報酬型＋お祝い金システムは、マイベストジョブ、バイトリッチで同様のモデルが展開されています。 また、応募課金型ではマイナビバイト、ショットワークス（ヤフー系のインディバルが運営）などが、求人応募1件ごとに課金するフィーモ
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