Nefropatía Diabética
Nefropatía Diabética
Nefropatía Diabética
Nefropata
diabtica
IRCT
30-50%
DMID
DMNID
ndice de morbimortalidad muy elevado
5-10%
DMID
Proteinuria
Manifestacin
inicial
Nefropata
Diabtica
PROTEINURIA
+
500Mg/24hra
Dao
irreversible
Microalbuminuria
30 a 300 mg/24 hrs
Riesgo de
muerte mayor
Hipertensin
arterial
Dieta
hiperproteica
Hiperglucemia
Alteracin del
metabolismo
de lpidos
Susceptibilidad
Empieza a elevarse
durante la fase de
microalbuminuria
HTA
Diabetes tipo 1
Nefropata diabtica
HTA
Diabetes tipo 2
HTA
Nefropata diabtica
Retencin de Na+
Hiperreactividad vascular
Niveles de insulina
Aumento en la velocidad
del cotransporte NA+ Li+
en el eritrocito
Glucagon
Hormona del
crecimiento
GLUCEMIA
ELEVADA
PROTEINURIA
PERSISTENTE
Incremento en el deposito
de protenas en la
membrana basal
glomerular
Alteracin de las
clulas endoteliales
renal
DIETA HIPERPROTEICA
22% DMNID
87% DMID+++
1
Hiperfiltracin
Glomerular
nefromegalia
Lesin
glomerular
temprana
Nefropata
incipiente
4
Nefropata
establecida
5
IRCT
TFG
Hipertrofia glomerular
1
Hiperfiltracin
Glomerular
nefromegalia
del
MICROALBUMINURIA
PROTEINURIA
Hiperglucemia
-Hiperfiltracin
-Altera autorregulacin renal
-aumenta prostaglandinas renales
- Reabsorcin de Na y H2O en tbulo
proximal
-Inhiben el sistema retroalimentario
tubuloglomerular
ESCLEROSIS
GLOMERULAR
Dieta alta en
protenas
-AumentaN Filtracin
glomerular
-Flujo sanguneo
-Presin capilar
glomerular
Factores hormonales
glucagon y HG
Pierde balance de prod. De
prostaglandinas
Vol. Extracelular expandido
Suprime sist. Renina
angiotensina
Cuerpos cetnicos
aumentan la filtracin y el
flujo sanguneo renal
HIPERTROFIA RENAL
Alteracin de la va de los
polioles- acumulacin de
sorbitol glomerularaumenta hiperfiltracin
Hiperplasia e hipertrofia
del parnquima renal
Hipertrofia de clulas
mesangiales y acumulo de
matriz