Qu es la Placa Bacteriana?

La placa bacteriana es transparente y est constituida por grmenes, que no siempre

son perjudiciales, que se encuentran en la boca y se adhieren a los dientes. Algunos
tipos de placa son los que causan las caries. Otros tipos de placa provocan
enfermedades en las encas; cuando las encas se ponen rojas, hinchadas o sangrantes
son las primeras seales de una enfermedad en las encas. Si dejamos pasar por alto las
enfermedades de las encas, los tejidos que hacen que los dientes estn en su lugar, se
daan y eventualmente se pierden los dientes.
La placa bacteriana no es visible a simple vista a menos que tu odontologo aplique un
lquido que la pigmente o te recete unas tabletas masticables reveladoras que se
venden en las farmacias. Este mtodo es utilizado por los dentistas para ensearte
donde tiene que cepillar mejor tus dientes, para asegurarte que ests removiendo toda la

placa.
La placa bacteriana se forma por un incorrecto cepillado y al tener una higiene
dental inadecuada no solo no se retiran los desechos de los alimentos , sino todo
material orgnico que se acumula en fosas, surcos, fisuras, espacios intedentales y que
adems de los restos alimentario, est compuesto por clulas que se desprenden de las
mucosas, componentes de la saliva y bacterias. La formacin de placa bacteriana es
fisiolgica, es decir que se forma normalmente, siempre estamos produciendo placa
porque nuestra boca tiene bacterias, y no es precisamente un medio estril, por eso es
muy importante cepillarse los dientes correctamente para eliminar esta placa bacteriana.
De acuerdo a la acidez de la placa bacteriana, habr ms posibilidades de desarrollar
caries. Menor PH (acidez) de la placa bacteriana, dar lugar a la formacin de sarro y en

consecuencia a la enfermedad de las encas, lo que denominamos gingivitis.

Existe otro tipo de placa que se llama inocua, la cual debido a la poca cantidad de
bacterias presentes, no tiene capacidad para producir enfermedades (caries y
enfermedad periodontal, enfermedad gingival o gengivitis). pero que permite la
acumulacin de sales clcicas provenientes de la saliva. Lo que comnmente se llama

sarro.
La prevencin es el mejor mtodo para disfrutar de una boca sana para toda la vida. Tan
sencillo como realizar cuatro pasos: cepillado, hilo dental, enjuague bucal y la visita
peridica al dentista (si las condiciones son muy buenas, una vez cada 6 meses. Si
tienes restauraciones, arreglos empastes prtesis, es conveniente hacer un control
cada 3 -4 meses..
Cepillado:Deber usar cualquier mtodo para cepillar sus dientes que le resulte ms
cmodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Recuerda que no ests lustrando
zapatos, est limpiando tus dientes. Pequeos movimientos circulares y movimientos
cortos de un a otro lado es lo mejor.

CON O SIN PASTA?

Personalmente creo que es mejor hacer un primer cepillado con
cepillo seco y sin pasta, ya que de esta manera el cepillo tiene mayor
firmeza y penetra mejor en los espacios interdentales.
Luego un segundo cepillado con pasta.
Lo que se pone en el cepillo tambin es importante, use una pasta

dental con flor; El flor protege los dientes contra las caries. En el
mercado hay pastas dentales especficas; para dientes sensibles, para
encas sangrantes, etc.
Y para mayor sensacin de bienestar, cepllese tambin la lengua.
Recuerde: Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen
nutrientes a los grmenes causantes de las caries dentales, as como
a los que causan enfermedad de las encas, del mal aliento. Por esta
razn es importante remover todos los restos de alimentos, as como
la placa de los dientes. Remueva la placa por lo menos una vez al da.
Si slo se cepilla y limpia con hilo dental una vez al da, hgalo antes
de dormir.

Hilo dental

El uso del hilo dental tambin es importante ya que ayuda a remover los grmenes y
partculas de comida entre los dientes. Para quitar la placa entre los dientes superiores e
inferiores use el hilo movindolo

de arriba abajo y de un lado a otro, pero debe tener cuidado

de introducir el hilo entre los dientes, hgalo suavemente para no herir las encas.

Enjuague bucal o colutorio: Los colutorios o productos para el enjuague bucal, son un
complemento para despus del cepillado de los dientes, y cuya accin puede ayudar a
eliminar algunas bacterias que el cepillado no ha eliminado y evitar el mal aliento. Debe
considerarse un complemento al propio cepillado, y al uso de hilo dental.

Cmo podemos evitar las placas bacterianas produzcan infecciones en la boca?

Cuando por un mordisco accidental o un rasguo, se forman en la mucosa ( piel ) de la
boca unas molestas y dolorosas llagas, las cuales no tiren un origen bien definido, puede
agravarse el cuadro si se suma una deficiente higiene dental, para evitarlas tendremos
en cuenta los siguientes consejos:
No te comas las uas, porque en las uas se encuentran demasiadas bacterias que
producen infecciones.
No compartas los utensilios de alimentacin (cucharas, tenedores, cuchillos, etc.) porque
la salivacin de cada persona es diferente y el intercambio puede afectar una herida
presente en la boca.

Cambia tu cepillo de dientes cada tres meses.

No te metas objetos a la boca, as evitars provocarte heridas inesperadas o infecciones
en las heridas presentes.
Durante el momento del cepillado, no olvides limpiar suavemente las encas y la lengua.
Ten presente que para lograr una correcta higiene, la duracin aproximada del cepillado
bucal es de tres minutos, te invito a poner el reloj y mirlo, parece una eternidad. y
recuerda ests limpiando tus dientes, piensa en ello y no en lo que tendrs que hacer
luego, maana o que te falt hacer..
Cuando termines de usar el cepillo de dientes lvalo bien, para que no queden residuos
de comida entre las cerdas.
TEMA muy conflictivo y desde mi punto de vista muy delicado; solo te invito a
reflexionar. Sabes tu si tus amigos tiene encas sangrantes?. Que pasa cuando las
encas sangran y se succiona una bombilla por ejemplo? Es probable transmitir una
enfermedad?

Cmo elegir el cepillo de dientes correcto?

En primer lugar: Nunca se debe utilizar un cepillo de dientes con fuerza. Para no daar
las encas y los dientes. Lo mejor es un cepillo de dientes suave medio-duro, depende
de cada caso individual. Generalmente las fibras blancas son suaves, las transparentes
intermedias y las de colo, duras.
El cepillo de dientes ideal tiene una cabeza corta para que pueda llegar a todas las
partes de la boca fcilmente incluso la parte posterior de los molares, cerdas (nylon)

con puntas redondeadas para que sus encas no se lastimen

un mango que se adapta cmodamente a la mano,

Para los dientes sensibles al fro, a lo caliente, lo dulce o amargo, tiene que elegir un
cepillo de dientes suave, fibras blancas. En estos casos son muy importante las pastas
dentales.
El cepillo de dientes simple debe tener una superficie plana en la suficiente. Es

importante que se utilicen correctamente y en el momento adecuado.

Los espacios interdentales, tienen una especie de pequeo canal hueco en el que
se asientan y se reproducen las bacterias, como veremos ms adelante, posible causa
de mal aliento.
Con qu frecuencia debe cambiar su cepillo de dientes? Ms o menos cada dos tres

meses! La razn no es solo porque el cepillo se deforma,

adems de ello, es necesario cambiarlo por que proliferan sobre y entre las fibras
diversas bacterias. Despus de unas semanas usted tendr un pequeo zoolgico en su
cepillo. Incluso despus de haber superado un resfriado o la gripe, debe cambiar el
cepillo, ya que todava hay en los agentes patgenos en su boca.
Ah, una cosa ms: Haz que tu cepillo este siempre con la cabeza fuera del vaso o la
taza del cepillo de dientes, para las fibras puedan secarse mejor y bacterias no se
multiplican tan rpido como en un cepillo hmedo.
Manual o elctrica?

Los dentistas que recomiendan?. Ac dar mi opinin personal, ya que considero que

ambos tipos de cepillos NO son igual de buenos.

Los dientes cepillados
con el cepillo de dientes elctrico solo llega a las superficies libre, pero NO llegan a los
espacios interdentarios

Si usted o un miembro de la familia tiene limitaciones en su habilidad mientras se cepilla

los dientes, se recomienda un cepillo de dientes elctrico. A travs de su propia
movilidad, pueden compensar mnimamente su limitacin.
Pero si no tiene inconvenientes en sus manos, NO RECOMIENDO el cepillo elctrico, por
no llegar a los espacios, que son justamente los que ms necesitan del buen cepillado.

La mejor tcnica para limpiar los dientes

Seamos realistas: Cuando se cepilla los dientes, est realmente pensando en lo que
est haciendo?, se piensa en todo, pero no precisamente en como me estoy cepillando
los dientes a ltima hora de la noche o a primera hora de la maana. Lo que paso en el
trabajo, en la oficina. Lo que deber llevar maana, o dentro de instantes, O lo que que
quieres comer maana, o lo que cocinar tu novia/o para sorprenderte. pensamos en
cualquier cosa el cepillado lo hacemos automaticamente. Esto puede acarrear en el peor
de los casos, que algunos dientes son simplemente olvidados: Por ejemplo, si uno hace
el cambio del sector la izquierdo al derecho, casi siempre se pasan por alto uno o dos

dientes.
Por consiguiente, nuestro primer consejo: Cepille sus dientes de manera sistemtica

comenzado por la parte de afuera de los dientes y molares superiores.

Luego
pase a la parte de adentro de los mismos dientes y a continuacin las caras oclusales es
decir la parte de las muelas con las que mastica.

Pase al maxilar inferior comenzando por la parte de afuera, luego la interna y por ltimo
con las caras oclusales o triturantes de las muelas. As el cepillo se humedece ms
lentamente. Use siempre cepillo seco, primero sin pasta y luego agrguele la pasta que
le aconsej su odontlogo.

Se puede remover fcilmente la placa bacteriana sin demasiada presin. La presin

excesiva al cepillarse no slo es innecesaria. Tambin conduce a un dao permanente:

Las encas se retraen gradualmente. Una porcin de la raz del diente puede

quedar expuesta (el llamado cuello ). En muchas

ocasiones este cuello no tiene ninguna superficie dura, como el esmalte, ser
gradualmente desgastado, produciendo finos surcos en el cuello del diente, que son
muescas poco profundas, que se puede sentir con la ua. Pero eso no es todo: Los
dientes afectados son sobre todo sensibles: al fro, calor, dulces, y cuando se cepilla los
dientes. En el peor de los casos, los nervios de los dientes afectados pueden morir, lo
que puede conducir a consecuencias desagradables
As que ser amable con las encas y los dientes!

Cunto tiempo debe cepillar?

Cuando se cepille, hgalo por lo menos 3 minutos. Una eternidad!!!
Cundo y con qu frecuencia debe cepillar?
Antes del desayuno es un momento oportuno. Lo ideal es cepillarse los dientes por la
noche, pero no enseguida despus de comer. Por qu? Porque de otro modo las
bacterias de la placa tuvieron toda la noche para multiplicarse y hacer su
trabajo perjudicial para los dientes. Y alejado de las comidas porque los ingredientes

consumidos pueden hacer variar el PH salival. En un medio cido es mas probable

romper la estructura del esmalte con los abrasivos de las pastas.
Entonces cundo no debe cepillarse los dientes?

Las situaciones en las que no debe cepillarse los dientes despus de comer. O por lo
menos no inmediatamente despus de comer. Este es el caso cuando ha comido mucho
en una fiesta: especialmente si ha comido, manzanas, naranjas, pickles o pepinillos
cidos, yogur, ensalada con aderezo agridulce o similares. O si usted ha estado bebiendo
gaseosas o jugos de frutas. Y por qu?
Reitero los cidos que producen estos alimentos afectan la superficie del diente y para
que lo entienda, es como que ablanda al diente, y si se cepilla los dientes en esos
momentos, tambin eliminar una capa delgada de la superficie del diente.
Con el tiempo, los dientes pueden desgastarse mas facilmente. Ahora viene la buena
noticia:

No espere a un estado tan avanzado para consultar su odontologo

Su saliva contiene minerales que se incorporan a la superficie del diente y

lo hacen ms duro y ms fuerte de nuevo. Este procedimiento slo debe
esperar y slo una hora despus de cepillarse los dientes o posterior. Es
aconsejable en ese tiempo

Etiologa de la Placa Bacteriana

-Es el factor etiolgico de la EP y la caries.
*Historia:
-Miller (1890) relaciona la EP con M.O.
-Waerhang (1952) basado en datos experimentales, histolgicos y
clnicos estableci que el crecimiento bacteriano supra y subgingival es el
principal factor en la destruccin del periodoncio.
*Bases de la odontologa moderna:

-1950 introduccin de los conceptos Placa Bacteriana y Oclusin.

-1988 La PB influye directamente en la reabsorcin sea alrededor de
fijaciones osteointegradas, ms lento que a nivel de los dientes.
*Acumulacin de PB y grado de destruccin periodontal:
-Abundantes pruebas sugieren que existe una relacin directa entre la
acumulacin de PB y el grado de destruccin periodontal.
-Existen placas especficas que van a producir EP especficas.dibujo
*Mtodos de estudio de la PB:
1.- Observacin clnica.
2.- Observacin microscpica corriente.
3.- Cultivo de M.O.
4.- Observacin de M.O.
5.- Anlisis Estadstico Computarizado.
6.- Inmuno Electromicroscopa.
7.- Inoculacin de MO en animales.

Placa Bacteriana
*Definicin: (Segn la OMS, 1960)
Entidad organizada, proliferante, enzimticametne activa, adherida a la
superficie dentaria, factor fundamental en la presencia de caries y EP.
Adems, es incolora, por lo que necesita ser teida para observarla.
El que sea organizada, proliferante y enzimticametne activa le permite daar
los tejidos periodontales como la enca, ligamento y hueso alveolar.

*Caractersticas de la cavidad oral que favorecen el desarrollo de M.O.:

1.- Exposicin directa al medio aire, agua, alimentos y otros seres humanos.
2.- Medio ideal de incubacin T (35 a 37), humedad, nutrientes (fluido
gingival, cl. de degeneracin, componentes salivales, nutrientes de alimentos).

Diferentes bacterias de la PB:

Hay evidencias de que la PB presenta una multitud de diferentes bacterias en
diversas combinaciones, con una gran variedad de potenciales patognicos que
desencadenan diferentes respuestas sistmicas y algunos tipos de placas que
hasta pueden ser NO patognicas. dibujo

Concentracin y diversificacin de la flora bucal:

La microflora bucal es la mayor concentracin y con la mayor diversidad de
especies de nuestro organismo.
-Hay 100 billones de bacterias por gramo de placa gingival (surco).
-Hay 6 billones de M.O. por mm de placa.
-Hay ms de 250 grupos de bacterias de morfologa y
caractersticas bioqumicas ya individualizadas.
-Numerosas bacterias existen an sin ser clasificadas. dibujo

La masa slida de la placa crece por:

1.- Multiplicacin de las bacterias gracias al sustrato que dan la saliva y los
alimentos que ingerimos.
2.- Adicin de nuevas bacterias.
3.- Acumulacin de productos bacterianos y del husped

Desarrollo de la PB:
1 Cutcula.
2 Pelcula (2 da) base sobre la que los grmenes son capaces de
aponerse y desarrollarse. Colonizada por cocos y bacilos .
3 Placa Madura (4 da) colonizada por fusiformes,
filamentos, bacteroides gram .
4 Placa Madura ms compleja y agresiva (1 semana) predominio de
espiroquetas y fusiformes.
dibujo

 Pelcula:
Glicoprotenas derivadas de la saliva de 0,5 a 1 m de espesor, acelular y sin
bacterias. dibujo

*Funcin:
1.- Reduce la prdida de minerales del diente causado por accin de cidos
o por erosin.
2.- el desgaste de la superficie dentaria causada por el roce de
los alimentos o de los dientes antagonstas.
3.-Protege al diente de la accin de cidos derivados de la fermentacin
de azcar.
4.- Contiene factores antibacterianos: IgG, IgA, IgM; C3, lisosimas.
Es un requisito para la formacin de PB.

PB como biofilm:
Biofilm Poblaciones bacterianas cautivas en una matriz (gel) que se adhieren
entre s o a superficies o interfases.
-Puede nutrirse a s misma gracias a su gran microcirculacin.
-Es una entidad cerrada que protege a los M.O., por lo que para llegar a atacarla
con antibiticos es necesario romper este biofilm mecnicamente.
*Etiologa de la EP:
-Numerosas investigaciones han documentado el hecho de que la PB es el agente
etiolgico de la EP.
-Sin embargo, an no se puede determinar con exactitud la naturaleza de la
microbiota asociada a la salud o EP.
-La causa principal el desconocimiento que hay an de un alto % de M.O. que
habitan en el crvice gingival. dibujo

*Mecanismos patognicos de la PB:

1.- Enzimas bacterianas.
2.- Toxinas bacterianas salen al exterior cuando son lisadas.
3.- Catabolitos bacterianos.
4.- Mecanismos de hipersensibilidad endotoxinas.
5.- Accin irritativa mecnica? no est clara.
6.- Invasin tisular es la ms importante.

*Irritantes de bajo PM de la PB:

-Amonio.
-Urea.
-Aminas.
-Indol!!
-Aminocidos.
-Prostaglandinas.
-Heparina.
-cidos orgnicos. dibujo
*Irritantes macromoleculares de la PB:
-Lipopolisacridos o endotoxinas.
-Polisacridos.
-c. Lipoproteico.
-Nucletidos.
-Fosfolpidos.
-Pptidos.

Diferentes tipos de PB:

1.- Supragingival adherida del margen gingival a la corona.
2.- Subgingival adherida.
3.- Subgingival no adherida es la ms patgena y agresiva invade.
4.- Adherida al epitelio adherida al ep. interno del surco gingivodentario.
5.- Penetracin o invasin de grmenes al conjuntivo viene de la subging.
no adherida. dibujo

1. PB supragingival:
*Formacin:
1.- Pelcula adquirida sobre superficie dentaria.
2.- Adhesin de bacterias:
-Estreptococos mutans, sanguis y mitis.
-Organismos filamentosos.
-Bacilos gram Actinomyces viscoso, haeslundi.
-Cocos gram Veillonella, Neisseria.
-A medida que la PB crece y se profundiza, va hacindose anaerbica. Aparecen:
-Bacteroides.
-Fusobacterias gram .
-Espiroquetas.
Los grmenes constituyen un 70 80% de la materia slida de la placa.

*Composicin de la PB supragingival:
a) 80% agua.
b)20% slidos.
b) Slidos:
-70-80% grmenes, clulas epiteliales, LPMN, M
- +- 20% matriz intracelular.
Matriz intracelular:
-Contenido orgnico Carbohidratos (dextran, levan).
Protenas.
Lpidos.
-Contenido inorgnico calcio y fsforo.

Caractersticas del surco gingivodentario y formacin de la

PB subgingival:
1.- Colonizado por grmenes diferentes de los de la superficie dentaria las
bacterias pueden moverse dentro de la PB y hacia el exterior, as pueden invadir
tejidos.
2.-La naturaleza anaerobia de su ambiente facilita el desarrollo de grmenes
anaerobios.
3.- No puede ser movilizada o desmenuzada por la saliva, roce de las mucosas ni
alimentos. Slo puede ser removido cerca de 1 mm por el cepillo dental, ms all
debe actuar un profesional.
4.- El potencial de arrastre mecnico del fluido gingival es escaso. Ms bien
determina el contacto de los M.O. con Ig y nutrientes. dibujo
*La PB subgingival presenta:
1.- Flora Adherida.
2.- Flora no Adherida en el fondo de los surcos.
*Relaciones entre las PB suprag ingival y subgingival:
ria
1.-La PB supragingival es la fuente 1 de los M.O. que componen la placa
subgingival.
2.-La PB supragingival se hace cada vez ms anaerbica al aproximarse al margen
gingival.
3.-El control mecnico o qumico de la PB supragingival reduce o retarda la
colonizacin del surco gingivodentario.

*Mecanismos de patogenicidad de los grmenes que componen la PB subgingival:

1.- Enzimas lticas responsables de la destruccin tisular
- Colagenasa producida por bacteroides.
2.-Factores que afectan la matriz intercelular
- Hialuronidasa producida por estreptococos.
3.- Factores de toxicidad celular directa. Ej
- Leucotoxina Antinobacilo.
- Amonio.
- Indol.
4.- Factores que estimulan el proceso inflamatorio
- Endotoxinas Gram .
- Peptidoglican Gram .
5.- Alteracin de la funcin de los fagocitos
- Actinobacilo.
- Bacteroides.

Grmenes protectores de los tejidos periodontales:

-Streptococos Mutans.
-Streptococos sanguis.
-Veillonella parvula.
-Capnocitophaga ochraceous.
-Actinomyces sputigeno. dibujo

Grmenes oportunistas:
-Los M.O. de la cavidad bucal son oportunistas existen en el husped en una
variedad de situaciones que van desde las beneficiosas hasta las dainas con
respecto a la salud bucal.

Criterios para determinar grmenes agresores de los tejidos

periodontales:
1.- Aislados de sitios activos con > frecuencia y en > N que de sitios inactivos.
2.- Disminucin en cantidad y % despus de terapia quirrgica o antibitica
exitosa.
3.- Mantencin de niveles elevados en sitios tratados sin xito.
dibujo

 Periodonto patgenos:
-Actinobacillus.
-Actinomycetemcomitans.
-P. gingivalis.
-P. Intermedia.
-Bacteroides forsythus.
-Treponema denticola.
-Capnocytophaga spp. dibujo

*Divisin e los M.O. segn su efecto en el periodoncio:

1. Dainos:
-Wolinella recta.
-Bacteroides intermedios.
-Bacteroides gingivalis.
-Actinobacilos Actinomycetemcomitans.
-Selenomona Sputigena.

2. Dainos o benficos: dibujo

-Fusobacterium nucleado.
-Eukenella corrodens.

3. Benficos: dibujo
-Veillonella parvula.
-Streptococo sanguis.
-Capnocitophaga ochiaceo.

 Placa Bacteriana:

-Especificidad v/s Inespecificidad:

Microorganismo
*Factores modificantes:
-Irritantes fsicos.
-Trauma Oclusal.
-Enf. sistmicas.
-Hormonas.
-Nutricin.

Directo

Indirecto

-Enzimas
-Toxinas.
-Invasin.

*Respuesta del tejido:

-PG.
-Colagenasa.

Inmediata
-PMN.
-AC.
-M.

Inflamacin

Retrasada
-OAF.
-MIF.

Entre la restauracin y el diente hay una brecha en la que primero se asienta la

pelcula, y luego es colonizada:
-A las 3 semanas tenemos una PB en mazorcas de maz. La composicin de la
PB supragingival se ha alterado significativamente y ahora predominan los
filamentos y cocos.
-Luego, la PB permite la agregacin de elementos ms filamentosos que son
capaces de penetrar los tejidos.

*Actinobacillus actinomycetemcomitans en infecciones extrabucales en

humanos:
Enfermedad
Endocarditis infecciosa

Casos
66

Defunciones
11

Actinomicosis

45

Abscesos (cerebro, manos,

cara, mediastino, tiroides).

Otras infecciones:
Endoftalmitis, meningitis, neumona,
inf. urinaria, septicemia, etc.

11

Trtaro, Sarro o Clculo Dental

-Masa adherente de moderada dureza, de color blanco cremoso a amarillo
oscuro o pardo.
-No es otra cosa que PB mineralizada.
-Su superficie es rugosa, con lo que permite la agregacin de otras bacterias
crecimiento por aposicin.

Composicin:
Es una mezcla de protenas y polisacridos, leucocitos y M.O.
-Trtaro supragingival blanquecino, cremoso, un poco amarillo.
-Trtaro subgingival negro.
*Parte inorgnica:
-Carbohidratos:
-Galactosa.
-Glucosa.
-cido glucurnico.
-Glucosaminas.
-Lpidos:
-cidos grasos.
-Colesterol.
-Fosfolpidos.

*Parte orgnica:
-Wilockita (W) BCa3 (PO4)2
-Hidroxiapatita (HA) Ca5 (PO4)3 + OH
-Octofosfato de Calcio (OCP) Ca4H (PO4) x 2H2O
-Brushita (B) CaOH (PO4) x 2 H2O

Rol de los MO en la mineralizacin del trtaro:

1.- Se inicia alrededor de M.O. gram y gram .
2.- Iniciacin intracelular en M.O. como Veillonella y bacteroides (forman
cristales de apatita).
3.- Formando fosfatos.
4.- Variaciones del pH.

Formas de adhesin del trtaro:

1.-Adhesin por medio de una pelcula orgnica fcil de remover.
2.-Cierre mecnico dentro de irregularidades dentro de la superficie dentaria.
3.-Intensa adaptacin de clculos en las depresiones del cemento sin alterarlo.
4.-Penetracin del clculo en el cemento no comprobado.

Adhesin del Sarro Dental:

-Firme por calcificacin de la cutcula o pelcula.
-Incrustado por penetracin de los cristales en las irregularidades
donde estuvieron las fibras de Sharpey.

Clasificacin en relacin al margen gingival:

1. Trtaro Supragingival:
-En capas internas hay clculos nuevos con B (< a 2 semanas).
-En capas externas hay ms OCP.
-A las 2 semanas tiene 80% de contenido inorgnico.
-Formado por capas de gran heterogeneidad (1651%) de densidad de minerales.

2. Trtaro Subgingival:
-Es ms homogneo.
-Similar densidad mineral (58%).
-Tiene ms W, aunque tambin tiene HA.
-Se forma cuando hay exudado inflamatorio alteracin del ep. externo.

 Materia Alba:
-Depsito adherente de color amarillo grisceo, menos adherente que la PB.
-Es menos adherente y tiene menos M.O. que la PB.
-No tiene consistencia ni estructura.
-Da nutricin a los M.O. de la PB debido a que es un depsito de alimentos.
-Sale fcilmente con el cepillado. dibujo

*Composicin:
-M.O.
-Clulas epiteliales descamadas.
-Leucocitos.
-Mezcla de protenas salivales y lpidos.
-Puede o no tener partculas de alimentos.
-Sin la organizacin interna de la PB no se auto soporta, no se comporta como
biofilm.

Tinciones Dentales:
1.- Depsitos pigmentados en las superficies de los dientes.
2.- Provienen de los alimentos, menos de bacterias cromognicas.
3.- Sustancias qumicas.
*Tipos de tinciones:
-Tincin caf (Tanino).
-Tincin de tabaco.
-Tinciones negras bacterias cromognicas: Actinomyces.
-Tinciones verdes en nios: remanente de la cutcula del esmalte. Se
remueve mecnicamente.
-Tinciones naranjas por bacterias especficas: poco comn.
-Tinciones metlicas sales metlicas: trabajo o drogas.
-Tinciones de clorhexidina. dibujo