Guia para Noobsters GO
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Nada va oral
L. Ringer 500 cc a goteo rpido continuar a 100cc/h
Cefradina Amp 1gr I.V. antes del procedimiento
SS/ CH, VDRL, VIH, HB-sAG
SS/ Monitoreo fetal
Vigilar F.C.F. y actividad uterina
Preparar para cesrea
CSV-AC
Papelera Cesrea
1. Nota Post-quirrgica
Dx. Prequirrgico: Embarazo de --- semanas por --- [FUR, ECOGRAFA]
Dx. Postquirrgico: IDEM
Feto nico vivo, presentacin [CEFLICA, PODLICA]
Procedimiento: Cesrea segmentaria por [DCP, CESREA ANTERIOR, PRESENTACIN]
[MS POMEROY]
Cirujano:
Anestesilogo:
Ayudante:
Procedimiento sin complicaciones
[POR SI LO PIDEN HACERLO, CASI SIEMPRE LO HACE EL GINECLOGO]
2. rdenes mdicas:
1. Traslado a 5to piso
2. L. Ringer 1000 cc + D.S.S.5% 500 cc pasar en 12 horas
3. Dieta corriente
4. Dipirona Amp 2,5 gr I.V. c/6H
5. Diclofenac Amp 75 mg I.M. c/6H
6. Cefalotina Amp 1gr I.V. c/6H
7. Vigilar sangrado e involucin uterina
8. CSV-AC
[MUCHAS VECES TAMBIN LAS COLOCA EL GINECLOGO]
3. Frmula de salida (Sin copia)
1. Acetaminofn Tab 500 mg Tomar 1 tableta cada 6 horas si presenta dolor (#20)
2. Cefradina Tab 500 mg Tomar 1 tableta cada 6 horas durante:
a. 5 das (sin episiorrafia ni desgarro) (#20)
b. 7 das (con episiorrafia, desgarro o cesrea)(#28)
3. Sulfato ferroso Tab 300 mg Tomar 1 tableta cada da durante 30 das (#30)
4. Frmula de Piso (Con copia)
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L. Ringer #2
D.S.S 5% #1
Dipirona #4
Diclofenac #2
Cefalotina #4
Jeringas 10cc #10
INDICACIN MDICA
SE HOSPITALIZA PARA SUPERVISIN Y ATENCIN DEL PARTO
SE HOSPITALIZA PARA REALIZAR CESREA POR [DCP, CESREA ANTERIOR,
PRESENTACIN PODLICA, ETC], [MS POMEROY]
CONDICIONES DE SALIDA
PARTO SIN EPISIORRAFIA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO LA VIA ORAL, EL
OXIGENO AMBIENTE Y LA MARCHA. NO SINTOMAS DE VASO ESPASMO, NO
SIRS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, LACTANCIA MATERNA ADECUADA,
LOQUIOS ESCASOS NO FETIDOS ADECUADA INVOLUCION UTERINA.
ASINTOMATICA EN EL MOMENTO DE LA SALIDA.
PARTO CON EPISIORRAFIA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO LA VIA ORAL, EL
OXIGENO AMBIENTE Y LA MARCHA. NO SINTOMAS DE VASO ESPASMO, NO
SIRS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, LACTANCIA MATERNA ADECUADA,
LOQUIOS ESCASOS NO FETIDOS ADECUADA INVOLUCION UTERINA.
ASINTOMATICA EN EL MOMENTO DE LA SALIDA. EPISIORRAFIA EN BUEN
ESTADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CESREA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO LA VIA ORAL, EL
OXIGENO AMBIENTE Y LA MARCHA. NO SINTOMAS DE VASO ESPASMO, NO
SIRS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, HERIDA QUIRURGICA EN BUEN ESTADO
SIN SIGNOS DE SANGRADO O INFECCION, ASINTOMATICA EN EL MOMENTO DE
LA SALIDA.
INDICACIONES DE LA PACIENTE
PARTO SIN EPISIORRAFIA
PLANIFICION FAMILIAR, CONTROL EN LA UBA EN 10 DIAS. CITOLOGIA EN 4
MESES.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LOS PRIMEROS 6 MESES
ACUDIR A URGENCIAS SEGUNDO PISO EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL, PICOS
FEBRILES, SANGRADO ACTIVO O MAL OLOR POR LA VAGINA O SI APARECEN
EXAMEN FISICO
PARTO SIN EPISIORRAFIA
CONCIENTE, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
BUEN PATRON RESPIRATORIO
C/C: NORMOCEFALO, COJUNTIVAS ROSADAS, MOH, CUELLO MOVIL, SIN
MASAS, NI ADENOPATIAS.
C/P: RSCSRS SIN SOPLOS, RSRS NORMALES NO AGREGADOS
ABD:BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, BOLO DE
SEGURIDAD DE PINARD INFRAUMBILICAL, INVOLUCION UTERINA ADECUADA,
NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
G/U: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS.
EXT: EUTROFICAS, NO EDEMAS.
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT APARENTE.
PARTO CON EPISIORRAFIA
ALERTA, ORIENTADA, HIDRATADA, GLASGOW 15/15.
JUSTIFICACIN
PARTO
SE ATIENDE PARTO EUTOCICO, [SE HACE EPISIORRAFIA O SE SUTURA
DESGARRO GRADO --]SE OBTIENE RN DE SEXO---- CON PESO----GR, TALLA --CM,
PC: --CM, APGAR --/10 Y --/10 AL MINUTO Y 5 MINUTOS RESPECTIVAMENTE,
BUENA ADAPTACION NEONATAL.
PLANIFICION FAMILIAR, CONTROL EN LA UBA EN 10 DIAS. CITOLOGIA EN 4
MESES.
ACUDIR A URGENCIAS SEGUNDO PISO EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL, PICOS
FEBRILES, SANGRADO ACTIVO O FETIDO POR VAGINA.
CESAREA
SE REALIZA CESREA SEGMENTARIA POR [DCP, CESREA ANTERIOR,
PRESENTACIN PODLICA, ETC], [MS POMEROY] SE OBTIENE RN DE SEXO---CON PESO----GR, TALLA --CM, PC:--CM, APGAR --/10 Y --/10 AL MINUTO Y 5
MINUTOS RESPECTIVAMENTE, BUENA ADAPTACION NEONATAL.
PLANIFICION FAMILIAR, CONTROL EN LA UBA EN 10 DIAS PARA RETIRAR
PUNTOS. CITOLOGIA EN 4 MESES.
ACUDIR A URGENCIAS SEGUNDO PISO EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL, PICOS
FEBRILES, SANGRADO ACTIVO O FETIDO POR VAGINA.
LEGRADO
INDICACIN MDICA
HOSPITALIZACION PARA LEGRADO OBSTETRICO O GINECOLGICO
CONDICIONES DE SALIDA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO LA VIA ORAL, EL
OXIGENO AMBIENTE Y LA MARCHA, NO SIRS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN SIGNOS DE SANGRADO O INFECCION, ASINTOMATICA EN EL MOMENTO DE
LA SALIDA.
INDICACIONES DELA PACIENTE
CONTROL EN LA UNIDAD BASICA DE ATENCIN (UBA)EN 10 DIAS
CITOLOGIA EN 4 MESES.
DEBE INICIAR PLANIFICION FAMILIAR.
MEDICAMENTOS:
1. DOXICICLINA TAB X 100MG TOMAR 1TAB C/12H DURANTE 14 DIAS.
2. ACETAMINOFEN TAB X 500MG TOMAR 1TAB C/6H DURANTE 7 DIAS
3. SULFATO FERROSO TAB X 300MG TOMAR 1 TAB C/24H.
4 .CEFALEXINA TABLETA 500 MGVIA ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
EXAMEN FISICO
ALERTA, ORIENTADA, HIDRATADA, GLASGOW 15/15.
* C/C: NORMOCEFALA, CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA
* C/P: PULMONES CLAROS, NORMOVENTILADOS, RsCsRs, SIN SOPLOS
* ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A LA PALPACIN,
* G/U: SANGRADO ESCASOS NO FETIDOS.
* EXT: EUTROFICAS, NO EDEMAS.
* NEUROLOGICO: SIN DEFICIT APARENTE.
JUSTIFICACIN
SE REALIZA LEGRADO OBSTETRICO O GINECOLGICO POR [ABORTO
INCOMPLETO, RETENCIN DE RESTOS OVULARES, ETC], SANGRADO VAGINAL
ESCASO SECUNDARIO A RETENCION DE RESTOS OVULARES
EMBARAZO ECTPICO
CONDICIONES DE SALIDA
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, TOLERANDO LA VIA ORAL, EL
OXIGENO AMBIENTE Y LA MARCHA. NO SINTOMAS DE VASO ESPASMO, NO
SIRS, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA, HERIDA QUIRURGICA EN BUEN ESTADO
SIN SIGNOS DE SANGRADO O INFECCION, ASINTOMATICA EN EL MOMENTO DE
LA SALIDA.
INDICACIONES DE LA PACIENTE
SALIDA POR MEJORIA DEL CUADRO CLINICO, ELEVACION DE LOS VOLUMENES
HEMATICOS, NO PRESENTA ABDOMEN AGUDO
CONTROL EN LA UNIDAD BASICA DE ATENCIN (UBA)EN 10 DIAS
CITOLOGIA EN 4 MESES.
DEBE INICIAR PLANIFICION FAMILIAR.
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA RETIRO DE PUNTOS EN 10 DIAS.
CITA POR GINECOLOGO DENTRO DE 15 DIAS CON RESULTADO DE PATOLOGIA
CEFRADINA TABLETA 500MG CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
ACETAMINOFEN TAB X 500MG (TOMAR 2 TAB C/6 HORAS X 5 DIAS.
SULFATO FERROSO TAB X 200MG (TOMAR 1 TAB C/24 HORAS.
ACUDIR A URGENCIAS SEGUNDO PISO EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL, PICOS
FEBRILES, SANGRADO ACTIVO O MAL OLOR POR LA VAGINA O SI APARECEN
SINTOMAS DE VASOESPASMO COMO: DOLOR DE CABEZA, DOLOR ABDOMINAL,
ZUMBIDOS EN LOS OIDOS O VISION BORROSA.
EXAMEN FSICO
ALERTA, ORIENTADA, HIDRATADA, GLASGOW 15/15.
C/C: NORMOCEFALA, CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA
C/P: PULMONES CLAROS, NORMOVENTILADOS, RsCsRs, SIN SOPLOS
ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, HERIDA
QUIRURGICA EN BUEN ESTADO, SIN SIGNOS DE INFECCION O INFLAMACION.
NO MASAS, NI MEGALIAS
EXT: EUTROFICAS, NO EDEMAS.
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT APARENTE.
JUSTIFICACIN
SE DA SALIDA POR MEJORIA DEL CUADRO CLINICO ELEVACION DE LOS
VOLUMENES HEMATICO POSTERIOR A TRANSFUSION, NO PRESENTA ABDOMEN
AGUDO
PLANIFICION FAMILIAR, CONTROL EN LA UBA EN 10 DIAS PARA RETIRAR
PUNTOS. CITOLOGIA EN 4 MESES.
ACUDIR A URGENCIAS SEGUNDO PISO EN CASO DE DOLOR ABDOMINAL, PICOS
FEBRILES, SANGRADO ACTIVO O FETIDO POR VAGINA.
RESULTADO PROCEDIMIENTO
SE REALIZA LAPARATOMIA EXPLORATORIA POR ECTOPICO ROTO, SE REALIZA
DRENAJE DE HEMOPERITONEO DE APROXIMADAMENTE 1500CC, RESECCION
DE ECTOPICO ROTO EN TERCIO PROXIMAL DE TROMPA [DERECHA O
IZQUIERDA][INFUNDIBULAR]Y RESECCION DE QUISTE DE OVARIO [DERECHA O
IZQUIERDA]
CDIGOS DIAGNSTICOS
PARTO NORMAL PARA EPICRISIS
O839 PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION [EN PARTOS
NORMALES, SIEMPRE ESTE]
O700
O701
O702
O703
O709
OTROS DIAGNSTICOS
O470 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS COMPLETAS DE
GESTACION [APP]
O234 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
O13 HIPERTENSION GESTACIONAL (INDUCIDA POR EL EMBARAZO) SIN
PROTEINURIA SIGNIFICATIVA
O300 EMBARAZO DOBLE
O141 PREECLAMPSIA SEVERA
L028 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE OTROS
016 HIPERTENSION MATERNA, NO ESPECIFICADA.
Epicrisis
1. Usuario: Cdula del Dr.
2. Contrasea: 123
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5. Colocar P60. Enter
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11.Llenarla
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