Presentacin del tema: "PEDIATRIA FORENSE DEFINICION

Estudia los asuntos medico legales del menor de 12 aos en

relacin a su nacimiento, filiacin, lesiones de inters medicoforense," Transcripcin de la presentacin:
2 PEDIATRIA FORENSE
3 DEFINICION Estudia los asuntos medico legales del menor de 12 aos en relacin a su
nacimiento, filiacin, lesiones de inters medico-forense, mortalidad de inters medico
forense, y otros donde la aplicacin del conocimiento medico puede tener alcance jurdico en
nios.

4 NACIMIENTO El fin supremo del estado y de la sociedad es la persona humana.

Nacimiento es de trascendencia biolgica y legal, por ello tiene derechos desde el mismo
instante de su nacimiento. Derechos como: goce de los derechos civiles, derecho a la vida,
derecho a la integridad fsica, derecho a la libertad, al honor y los dems inherentes a la
persona.

5 NACIMIENTO Derecho a disponer de forma altruista en todo o parte de su cuerpo.

Derecho a negarse a un acto de disposicin total o parcial de su cuerpo. Derecho a la
intimidad, obtener regalas de autor o inventor, etc.

6 PEDIATRIA FORENSE El apoyo del medico legista es determinar si el producto de la

concepcin naci vivo o muri antes de nacer, por lo que la atribucin de los derechos
patrimoniales esta condicionada a que nazca vivo, incluso el infanticidio, penado en el cdigo
civil, constituye un delito solo si el producto de la concepcin naci vivo

7 PRUEBAS DE VIDA EXTRAUTERINAS DOCIMASIAS

8 DOCIMASIA PULMONAR Docimasia ectoscopica: Es negativa: si lo pulmones estn
colapsados, de aspecto heptico, en la parte posterior de la jaula torcica. Falso negativo:
atelectasia pulmonar. Es positiva: pulmn distendido, esponjoso de bordes romos, color
rosado, aspecto brillante con crepitaciones a la palpacin digital.

9 DOCIMASIA HIDROSTATICA Negativa si se hunde: Para corrobar se cortan trozos de

pulmn: P

10 DOCIMASIA HIDROSTATICA Es positiva: Cuando el paquete traqueobronquial colocado

en agua flota en su totalidad o en porciones Hay falsos positivos como en el caso de la
putrefaccin. P

11 DOCIMASIA HISTOLOGICA Positiva: si al corte se aprecia luces bronquiales amplias,

alveolos despegados con eptileo aplanado.

12 DOCIMASIA HISTOLOGICA Caso de putrefaccin: Tabiques alveolares rotos y burbujas

diseminadas en los intersticios.

13 DOCIMASIA HISTOLOGICA Negativa: bronquiolos colapsados, epitelio alveolar cbico.

14 DOCIMASIA GASTROINTESTINAL Positiva si al sumergir en bloque el tracto
gastrointestinal con ligaduras en cardias; piloro; ileon; vlvula ileocecal y recto, flota en su
totalidad o uno de los segmentos de acuerdo a la aire deglutido segn el tiempo de vida
extrauterina. Falso positivo en putrefaccin.

15 DOCIMASIA CARDIACA Observar la presencia o no de conducto arterioso que se ocluye

mas o menos a los 30dias post nacimiento. Si se aprecia luz en el conducto en la necropsia
entonces el nio tiene menos de 30dias y si esta cerrado tenia mas de 30dias

16 DOCIMASIA CARDIACA Tambien se puede observar el agujero de botal (foramen

interauricular) Este se ocluye a los 15dias despues del parto.

17 FILIACION
18 CONCEPTO Biolgico: significa que una persona ha sido procreada por otra. Jurdico:
relacin entre personas en condicin de padre y madre y las que se sita la de los hijos
distribuyendo derechos y obligaciones entre ellos.

19 CODIGO CIVIL Derecho al nombre Registro civil Apellidos Extramatrimonial Filiacin

materna

20 FILIACION MATRIMONIAL Articulo 115 la filiacin matrimonial paterna o materna

quedara determinada por la inscripcin del nacimiento junto con la del matrimonio de los
padres.

21 Se acredita: Registro civil Documento o sentencia Presuncin de paternidad

matrimonial Se considera que es hijo del marido si nace despus de los 180 das de casados
o durante los 300 das de Disolucin.

22 FILIACION EXTRA MATRIMONIAL LEY N Artculo 1.- Demanda y Juez competente

Quien tenga legtimo inters en obtener una declaracin de paternidad puede pedir a un Juez
de Paz Letrado que expida resolucin declarando la filiacin demandada.

23 Si el emplazado no formula oposicin dentro del plazo de diez das de haber notificado
vlidamente, el mandato se convertir en declaracin judicial de paternidad.

24 Artculo 2.- Oposicin La oposicin suspende el mandato si el emplazado se obliga a

realizarse la prueba biolgica de ADN, dentro de los diez das siguientes. El costo de la
prueba ser abonado por el demandante en el momento de la toma de las muestras o podr

solicitar el auxilio judicial a que se refieren el artculo 179 y siguientes del Cdigo Procesal
Civil.

25 El ADN ser realizado con muestras del padre, la madre y el hijo. Si transcurridos diez
das de vencido el plazo, el oponente no cumpliera con la realizacin de la prueba por causa
injustificada, la oposicin ser declarada improcedente y el mandato se convertir en
declaracin judicial de paternidad.

26 NEGACION DE LA PATERNIDAD Cuando el hijo nace antes de cumplir los 180 das
siguientes a la celebracin del matrimonio y despus de los 300 das de disolucin

27 impotencia coeundi ( imposibilidad de lograr la ereccin del pene por estimulacin)

Impotencia generandi ( incapacidad para engendrar o esterilidad masculina )

28 PRUEBAS DE FILIACION
29 Pruebas biologicas Transmision de Enfermedades geneticas Y anomalias
constitucionales Herencia biologica de caracteres Normales: morfologicos, psiquicos,
Fisiologicos y fisico-quimicos

30 Prueba heredobiologica o antropomorfologica

31 Metodo de KHUNE
32 Pruebas de grupos sanguineos: Grupos eritrocitarios inmunologicos Grupos leucocitarios
y plaquetario Grupos sericos Grupos enzimaticos eritrocitarios Sistema HLA ADN

33 Grupos sanguineos eritrocitarios AbO, RH, Kell, Kidd; Duffy, MNSs. SON SOLO
EXCLUYENTES DE PATERNIDAD (20%)

34 Grupo SanguneoAntgenosAnticuerposGenotipo AAAnti-BAA, AO BBAnti-ABB, BO ABA,

BningunoAB O ni A, ni B (solo H) Anti-A, Anti-BOO

35 Alelo de la madre Alelo del padre El genotipo del descendient e Tipo sanguneo del
descendient e AAAAA ABAB*AB AOAOA BAAB*AB BBBBB BOBOB OOOOO |

36 GRUPOS SANGUINEO HIJOS IMPOSIBLESPOSIBLES OOA, B, ABO AOB, ABA, O

AAB, ABA, O ABNO HAYA, B, AB, O BBA, ABB, O BOA, ABB, O ABOO, ABA, B ABA, B,
ABO

37 ORH + NO se puede concluir que sea el padre porque el 66% de la poblacion en ORH +,
si fuera Rh el padre si se puede excluir.

38 HLA Los antigenos HLA se encuentran anclados a las membranas de la celula, su

estudio generalmente se hace en los goblulos blanco. ES el mas polimorfico que se conoce y
esta codificado por los genes del brazo corto del cromosoma 6

39 HLA: Incluye en la paternidad 50%

40 HLA Es suficiente estudiar dos a tres antigenos del sistema. Se heredan en Bloque: A2,
B14, CW8 y la otra unidad es: A9, B37, CW3 A2, B14, CW8, A3, B12, CW7.

41 FILIACION MATERNA
42 Se establece por el nacimiento o por declaracion judicial, si se prueba el hecho de parto
y la identidad del hijo. Peritaje medico: Factibilidad del parto en la mujer Es impugnada en :
parto supuesto o suplantacion del hijo

43 FILIACION MATERNA La mujer podr ejercitar la accin de impugnacin de su

maternidad justificando la suposicin del parto o no ser cierta la identidad del hijo. Se
acepta: la prueba del grupo sanguineo negativa, u otros de carcter cientifico asi como
pruebas de esterilidad.

44 EL ADN Y LA FILIACION
45 En el hombre todas las clulas surgen de una inicial, el cigoto, el que se forma a partir de
la unin del ovulo con el espermatozoide. 46 cromosomas 23 de la via paterna 23 de la via
materna La fusin de ambas informaciones genticas da lugar al material gentico del hijo.
En consecuencia cada individuo es nico en su informacin gentica. La excepcin gemelos
monocigotos.

46 La informacin de la primera clula es heredada por cada una de las clulas que se van
a formar posteriormente.

47 El juicio de la filiacin involucra un conflicto social pues a la sociedad le interesa asegurar

la responsabilidad procrea- cional y el derecho del nio a obtener una identificacin.

48 La determinacin de la paternidad involucra una serie de anlisis que relacionan

geneticamente a la madre, hijo y a l o los supuestos padres. El estudio del ADN se realiza a
traves de: reaccin en cadena de la polimerasa y la electroforesis

49 La posibilidad de conseguir la identificacin de un individuo mediante el estudio de ADN

se basa en el hecho de que su cadena esta compuesta por cuatro pares de bloques
(adenina, timina, citosina, guanina) la unin de estas cuatro bases da lugar a largas
secuencias con combinaciones variables. Estas secuencias y combinaciones son nicas en
su largo y en su localizacin para cada persona y son las que determinan la huella dactilar
qumica.

50 El ADN se puede obtener de cualquier tejido : sangre, piel, pelo, etc. Las tcnicas para
su aislamiento son bastante semejantes a las empleadas para cualquier tipo de muestra que
se quiera investigar. Las muestras generalmente son de sangre o por hisopado de la mucosa
bucal

51 TECNICA Se resta al hijo todo el material que comparte con su madre. Luego se
comprueba si el supuesto padre posee el material gentico que le queda al hijo (material que
ha heredado forzosamente de su padre biolgico).

52 En caso de que haya mas de un padre supuesto se descarta en el hijo aquellas bandas
que pueden haber sido cedidas por la madre y con las restantes hay que ver que padre tiene
exactamente las mismas bandas que estan presentes en el hijo.

53 La probabilidad de error en la confirmacin de la paternidad es de 1 en un milln para

una zona multilocus con 20 bandas, (precisin es de un %).

54 SEVICIAS EN NIOS Son actos de crueldad extrema, maltratos, privaciones de

alimentos en menores de 12 aos. Los autores de este tipo de maltrato son: -Padre
alcohlico Recurren a la violencia -Madrastra haciendo uso de sus -Hermanastra manos,
pies, objetos calientes, violacin, negacin de alimentos.

55 Estas lesiones se pueden objetivar como lesiones fsicas antiguas, recientes, cicatrices,
ausencia de cabello, deformaciones, manchas, peso no correspondiente con la edad
cronolgica, fracturas aspectos descuidado en su vestir y aseo. Agresiones verbales:
crueldad mental que afecta el desarrollo de su personalidad, actitudes de timidez, apata,
marginacin Sndrome de nio maltratado.

56 MUERTE INFANTIL DE INTERES MEDICO - FORENSE

57 MUERTE SUBITA MUERTE VIOLENTA
58 MUERTE SUBITA
59 Muerte aparente sbita e inesperada Autopsia no se revela causa clara de muerte
60 FACTORES DE RIESGO GENERALES EDAD: EDAD: Mes 6 meses, madres <20
aos. SEXO: SEXO: Lactantes varones 2 / 1 CLIMA: CLIMA: Meses fros de invierno
(infecciones) RECURRENCIA: RECURRENCIA: Riesgo aumentado en muerte sbita por
hermanos.

61 FACTORES DE RIESGO MATERNOS FAMILIAS EN SITUAC. ECONMICAS

DESFAVORABLES MADRES JVENES: MADRES JVENES: Riesgo 18 veces> ENF.
DURANTE EL EMBARAZO INTERVALOS INTERGESTACIONALES CORTOS CUIDADOS
Y CONTROLES PRENATALES DEFICIENTES

62 FACTORES DE RIESGO MATERNOS CIGARRILLO DURANTE EL EMBARAZO:

CIGARRILLO DURANTE EL EMBARAZO: Aumenta riesgo de aborto, RCIU, muerte sbita.
ADICCIONES A DIFERENTES DROGAS: ADICCIONES A DIFERENTES DROGAS:
Marihuana, cocana, herona. MADRES H.I.V POSITIVAS: MADRES H.I.V POSITIVAS:
Manifestacin directa.

64 FACTORES DE RIESGO NEONATALES Y POSTNATALES PREMATURIDAD Y BAJO

PESO AL NACER:PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER: <2500gr.; 17 veces+:
<100grs INMUNIZACION:INMUNIZACION: No hay estudios con tal efecto. POSIC. DEL
LACTANTE A DORMIRPOSIC. DEL LACTANTE A DORMIR ALTE:ALTE: Evento de aparente
amenaza de vida; apnea, cambio de coloracin, alt. Del tono muscular, ahogos o areadas.
COMPARTIR LA CAMA O CUARTOCOMPARTIR LA CAMA O CUARTO

66 FACTORES DE RIESGO NEONATALES Y POSTNATALES

INFECCIONES:INFECCIONES: Rinitis, hipertermia, lesiones inflamatorias del rbol
bronquial, influenza, afecc. GI, hipertermia e hipotermia en invierno, etc.

67 NECROPSIA MUY MINUCIOSAMUY MINUCIOSA Edema pulmonar, Focos

hemorrgicos intraalveolares, infiltrac. Cell polimorfa.Edema pulmonar, Focos hemorrgicos
intraalveolares, infiltrac. Cell polimorfa. Equimosis puntiforme en pulmn y corazn,
aspiracin alimenticia y bronquio alveolar difusas, neumonas difusas, membrana
hialina.Equimosis puntiforme en pulmn y corazn, aspiracin alimenticia y bronquio alveolar
difusas, neumonas difusas, membrana hialina.

68 Edema pulmonar Focos hemorragicos

69 Pulmon con focos
70 MUERTE VIOLENTA
71 ASFIXIAS Diferenciar de otras asfixias (Circular de cordn, SFA, DPNI):
DOCIMASIASDiferenciar de otras asfixias (Circular de cordn, SFA, DPNI): DOCIMASIAS
RN ofrece notable resistencia a la muerte asfctica,PORQUE?RN ofrece
notable resistencia a la muerte asfctica,PORQUE? Asfixia violenta es
evidente equimosis subpleurales y subpericardicas, subpericraneales, y de color
oscuroAsfixia violenta es evidente equimosis subpleurales y subpericardicas,
subpericraneales, y de color oscuro

72 VARIABLES ASFICTICAS OCLUSION DE ORIFICIOS RESP.: Con la mano u objeto

blando sobre la cara a nivel de orificios resp.;aplastam. de la nariz y excoriaciones en
labios.OCLUSION DE ORIFICIOS RESP.: Con la mano u objeto blando sobre la cara a nivel
de orificios resp.;aplastam. de la nariz y excoriaciones en labios. OBSTRUCCION DE VIAS
RESP. POR CUERPOS EXTRAOS: Como pedazos de trapos, gasas o algodones, papeles,
etc. Lesiones de garganta y boca con desgarros que llegan a faringe, y FxOBSTRUCCION

DE VIAS RESP. POR CUERPOS EXTRAOS: Como pedazos de trapos, gasas o algodones,
papeles, etc. Lesiones de garganta y boca con desgarros que llegan a faringe, y Fx

73 COMPRESION TORACO ABDOMINAL: Dejando caer su peso sobre al nio

(intencionalidad criminal?).COMPRESION TORACO ABDOMINAL: Dejando caer su peso
sobre al nio (intencionalidad criminal?). ESTRANGULACION A MANO: Con oclusin de vas
resp.; excoraciones por uas de direccin vertical.ESTRANGULACION A MANO: Con
oclusin de vas resp.; excoraciones por uas de direccin vertical. ESTRANGULACION A
LAZO: Surco en el cuello; estrangulac. criminal los pulmones estn areados porque el nio
respir prev.ESTRANGULACION A LAZO: Surco en el cuello; estrangulac. criminal los
pulmones estn areados porque el nio respir prev. VARIABLES ASFICTICAS

74 SUMERSION: Mar, ro, recipientes llenos de agua, letrinas y cloacas.SUMERSION: Mar,

ro, recipientes llenos de agua, letrinas y cloacas. Sumersin intencional el nio fallece por
distintos mecanismos (lesiones traumticas graves provocadas al caer o paso forzado del
nio a travs de angostura, lesiones craneales por compresin, etc)Sumersin intencional el
nio fallece por distintos mecanismos (lesiones traumticas graves provocadas al caer o paso
forzado del nio a travs de angostura, lesiones craneales por compresin, etc) VARIABLES
ASFICTICAS

78 LESIONES
79 Pueden consistir en: Contusiones Ms frecuentes: cadas de altura. Compresiones de
cabeza: Importantes: estallido craneal hasta focos de fracturas limitadas de donde parten
varias fisuras irradiadas. Aprecie la impresin del instrumento, del suelo o la pared.

80 Heridas Provocadas por objetos cortantes o punzantes. Las zonas ms a menudo

interesadas son: Las fontanelas craneales Las sienes, la nuca, el cuello El trax y alcanzan a
veces el corazn. En abdomen y extremidades son muy raras (descuartizamiento del
cadver)

81 Envenenamiento Supresin del neonato mediante: introduccin de sustancias txicas en

su organismo Modalidad muy rara

82 Abandono de recin nacido La ciencia mdica reconoce como causa de muerte por
infanticidio cundo... La madre voluntariamente no da aquellas unidades necesarias al recin
nacido para el mantenimiento de la vida.

83 Las omisiones o faltas pueden ser de diferentes naturaleza: Abandono del neonato en un
lugar fro y sin ropa Muerte asfctica debido a la posicin en que se dej al nio Falta de
alimento.

84 Generalmente en estos casos la madre intenta explicar la muerte del recin nacido por:
Inexperiencia El estado de extrema debilidad en que se encontraba Estado delirante Estado
inconsciente.

85 El mdico debe comprobar : Inexperiencia: primpara y el feto no lo ha asistido nadie

vlida Debilidad Inconsciencia: estados patolgicos prdida de consciencia por ejemplo: la
epilepsia, eclampsia, ciertas cardiopata NO puede aceptarse sin demostrarse la causa
Delirio: mayor parte de los casos los delirios NO son admisibles

86 Legislacin en torno al RN INFANTICIDIO

87 Infanticidio La muerte del RN por la madre, durante el parto o estando bajo el efecto del
estado puerperal. Muerte violenta de un nio en el momento que nace o en un corto periodo
de tiempo posterior a su nacimiento, practicado por la madre y por mviles de honor.

88 Cdigo Penal Artculo Infanticidio La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la
influencia del estado puerperal, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de
uno ni mayor de 4 aos, o con prestacin de servicio comunitario de 52 a 104 jornadas

89 Para ser considerado delito deben concurrir las siguientes circunstancias: Que la victima
sea el recin nacido Que el recin nacido haya nacido vivo Que la muerte haya sido violenta
Que la ejecute la madre

90 Para ser considerado delito deben concurrir las siguientes circunstancias: Que la accin
sea causa honoris o por salvaguardia del honor de la mujer La muerte haya sido provocada
voluntariamente

91 El examen de la madre en caso de infanticidio La Investigacin medico legal puede llevar

a la determinacin: Fecha del parto Informacin pueda contribuir a dar validez de otras
conclusiones emitidas por los peritos en relacin al hecho.

92 El examen de la madre en caso de infanticidio, abarca: 1.Aspectos biolgicos: loquios

genitales externos estado del tero secrecin Lctea pared abdominal

93 Se parte de los siguientes supuestos: Vulva inflamada o varicosa Flujo loquial durante
tres da sangriento Tres ms serosanguinoliento ltimos tres das purulentos Aprox. A los
12 das despus parto el tero desaparece en la pelvis menor.

94 El examen de la madre en caso de infanticidio, abarca: Aspectos psiquitricos:

comprende el acto delictivo motivaciones reales, aparentes, el verdadero estado de su
conciencia.

95 Debe hacerse la anamnesis Edad Estado civil Condicin socioeconmica Nivel cultural
Antecedentes personales Anamnesis de todo lo relativo al delito: Discernimiento sobre el
alcance de la decisin

96 Examen Psicolgico Nivel de inteligencia Estudio Tipo de personalidad Madurez

Tendencia Afectos Impulsos Afectividad

97 Conclusin: El informe mdico legal se dirige a comprobar: Si el nio naci vivo y es

viable La causa de la muerte La edad del feto y El examen de la madre Brouardel: No hay
escollo ms grande para el perito que el infanticidio