FICHA DE IDENTIFICACIN DE ESTUDIO DE CASO

Ttulo Caso Clnico de Asma

Nombres y Apellidos Cdigo de estudiantes
Agero Ancalay Julieta Beln 201200770
Alejo Gutirrez Carla Gabriela 201107208
Alves Gleusa Conceiao 201204719
Bascop Bedoya Xuxa 201107977
Autor/es Bustamante Nogales Yesenia 201103314
Cceres Escobar Miguel Miln 201107358
Colque Gutirrez lvaro 201107990
Escalante Tancara Itzel Aracely 201108212
Mlaga Torrico Yovany 201105811
Robles Almanza Ana Deysi 201200179
Fecha 1/11/16

Carrera Medicina
Asignatura Pediatra II
Grupo C
Docente Dr. Daniel Ortiz Cspedes.
Periodo Decimo Semestre
Acadmico
Subsede
Santa Cruz.

Copyright (AGREGAR AO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.

 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

RESUMEN:

La crisis asmtica es un episodio de empeoramiento progresivo de la dificultad respiratoria

que afecta de 5 a 10% de la poblacin infantil. La informacin brindada por la historia
clnica y el examen fsico nos permite clasificar la enfermedad en grado leve, moderado o
grave y, de acuerdo con ste, hacer el abordaje respectivo, considerando siempre revertir
rpidamente la obstruccin de la va area, corregir la hipoxemia, restaurar la funcin
pulmonar y establecer un plan de manejo a largo plazo.
La crisis asmtica puede ser motivada por la exposicin a un desencadenante (infeccin respiratoria,
alrgenos, ejercicio fsico, irritantes otros) y puede reflejar tambin una falla en el manejo de la
enfermedad. La gravedad de la exacerbacin del asma vara de leve a inminencia de falla respiratoria,
pudiendo constituir una amenaza para la vida del paciente.
A continuacin, se presenta un caso clnico de un paciente con crisis asmtica.

Palabras clave: Asma; hiperreactividad bronquial; enfermedad crnica; crisis asmtica, clasificacin,
oxgeno, agonistas 2.

ABSTRACT:

Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular
elements play a role. The chronic inflammation is associated with airway hyperresponsiveness
that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing,
particularly at night or in the early morning. These episodes are usually associated with
widespread, but variable, airflow obstruction within the lung that is often reversible either
spontaneously or with treatment. It is the most common respiratory disease in childhood,
epidemiologic studies in Latin America report prevalence varying from 5.7 to 16.5%. Recent
studies using ISAAC methodology in Mexico City have reported prevalence from 8 to 12%.
Numerous risk factors have been associated with this disease. This factors, physiopathology,
clinical presentation, diagnosis and therapeutics options are reviewed.

Key words: Asthma; bronchial hyperreactivity; chronic disease; child,

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

Contenido

1. INTRODUCCIN 4
2. OBJETIVOS 5
2.1 Objetivo General...................................................................................................................5
2.2 Objetivos Especficos............................................................................................................5
3. METODOLOGA.................................................................................................................5
3.1 Tipo de estudio......................................................................................................................5
3.2 Local del estudio...................................................................................................................5
4.Marco Terico 6
5.CASO CLNICO 12
Examen Fsico 13
Exmenes Complementarios 14
Hemograma completo: 14
6. DISCUSIN: 15
7. CONCLUSION...................................................................................................................15
BIBLIOGRAFA 16
ANEXOS: 18

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

1. INTRODUCCIN

El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas que causa
episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos.
Desde hace mucho tiempo ha sido reconocida como la enfermedad crnica ms
frecuente en la infancia, con una prevalencia que vara entre el 510 % segn las
poblaciones estudiadas, y con una mortalidad que, aunque rara, puede afectar entre
un 0, 51 % de los asmticos.
Esta es una entidad en la que muchas clulas juegan un papel importante, en particular
los mastocitos, eosinfilos y linfocitos T, como parte de la respuesta inflamatoria que en
ella se produce. En individuos susceptibles esta inflamacin causa episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, broncoespasmo y tos de predominio nocturno o
vespertino, asociados, por lo general, a una variable limitacin del flujo areo, que es
parcialmente reversible, bien espontneamente o con tratamiento. La inflamacin es
tambin la causa de un aumento de la hiperreactividad bronquial frente a una gran
variedad de estmulo
La Sociedad Americana del Trax ha definido el status asmtico como "un ataque
agudo de asma en el cual el grado de obstruccin bronquial es severo desde el
comienzo o empeora progresivamente y no mejora con el tratamiento mdico habitual" .
En la prctica clnica, sin embargo, es preferible utilizar el trmino asma grave agudo
cuando la severidad de la crisis asmtica amenaza la vida del paciente
independientemente del tratamiento que haya recibido. En este captulo se revisa
brevemente la fisiopatologa de la obstruccin bronquial severa y los diferentes
aspectos del tratamiento con especial referencia a la ventilacin mecnica.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Relatar un caso clnico de Asma, relacionando las caractersticas y tratamientos

encontrados en la literatura actual.
Dar un Diagnostico del caso clnico estudiado dentro de la Caja Nacional de Salud
mediante una investigacin documental de la situacin actual para as incrementar los
conocimientos de la actualidad de este problema en el ser humano.

2.2 Objetivos Especficos

Describir el caso clnico, presentando las principales etiologas, manifestaciones

clnicas, complicaciones, diagnsticos y medicamentos;
Analizar el caso clnico a travs de discusiones, observando el tipo de enfoque
teraputico en la Asma, comparando las teraputicas del caso con las conductas
actuales.
3. METODOLOGA

3.1 Tipo de estudio

Fue realizado un estudio de carcter descriptivo y exploratorio de un caso clnico, con

revisin del prontuario. Adems, fueron realizadas investigaciones en diversos bancos
de datos como: revistas electrnicas, tratados mdicos, artculos mdicos donde
fueron extrados artculos cientficos referentes al tema estudiado.

3.2 Local del estudio

En el Hospital Caja Nacional de Salud (Servicio de Pediatra), Ciudad de Santa Cruz de

la Sierra, Bolivia.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

4.Marco Terico
Definicin
Se considera como crisis asmtica a un episodio agudo o subagudo de
empeoramiento progresivo de la dificultad respiratoria, tos, sibilancias y opresin en el
pecho o alguna combinacin de estos sntomas. Estas exacerbaciones pueden
caracterizarse por disminucin en el tiempo espiratorio, el que se puede cuantificar por
medio de pruebas de funcin pulmonar (flujo espiratorio pico o volumen espiratorio
forzado en un segundo). Estas mediciones son indicadores ms relevantes de la
gravedad de la obstruccin del flujo areo que de la gravedad de los sntomas. La crisis
asmtica puede ser motivada por la exposicin a un desencadenante (infeccin
respiratoria, alrgenos, ejercicio fsico, irritantes u otros) y puede reflejar tambin una
falla en el manejo de la enfermedad. La gravedad de la exacerbacin del asma vara de
leve a inminencia de falla respiratoria, pudiendo constituir una amenaza para la vida del
paciente. La morbilidad y mortalidad del asma estn relacionadas a menudo con la
subvaloracin por parte del paciente, la familia o, inclusive, el mdico.

Epidemiologa

Es la enfermedad crnica ms frecuente en nios y afecta alrededor de 5 a 10% de la

poblacin infantil. En Estados Unidos genera, aproximadamente, 400.000
hospitalizaciones al ao y 4.000 muertes. La mortalidad general est reportada entre 0
y 5 por 100.000, y es mayor en personas de raza negra que tienen menor acceso a
servicios de salud.Segn el estudio ISAAC (International Study of Asthma and
Allergies in Childhood) en Latinoamrica, entre 4,1 y 32,1% de los nios tienen asma.
No hay duda de que la prevalencia y la morbilidad por la enfermedad han aumentado.
En Bolivia, de acuerdo con el Estudio Nacional de Prevalencia, cerca de 40% de los
nios con asma han tenido, al menos, una consulta por urgencias o una hospitalizacin
al ao como consecuencia de una crisis, lo que resalta el impacto negativo que causan
las crisis en trminos de calidad de vida, con ausentismo escolar, laboral y costo
econmico importantes.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

Se encuentra que ms del 50% de los nios asmticos tienen antecedentes familiares
de la enfermedad. Predomina en el sexo masculino en nios pequeos; en la edad
escolar y la adolescencia se presenta predominantemente en el sexo femenino. La
morbilidad y la mortalidad se asocian a subdiagnstico y a tratamiento inadecuado.
Fisiopatologa
La crisis se inicia en el paciente susceptible luego de la exposicin a algn factor
desencadenante. El problema fundamental es el aumento en la resistencia de las vas
areas que se produce por edema de la mucosa, aumento de las secreciones y,
principalmente, broncoconstriccin. En la medida en que el proceso no se revierte
tempranamente, genera una serie de efectos pulmonares, hemodinmicos y en los
msculos respiratorios que ponen al paciente en riesgo de insuficiencia respiratoria y
muerte.
En el pulmn el aumento de la resistencia de las vas areas produce obstruccin a la
salida del aire que lo lleva a hiperinsuflacin. Clnicamente se observa como
prolongacin del tiempo espiratorio y la espiracin activa, que normalmente es un
proceso totalmente pasivo por las caractersticas elsticas del pulmn. La espiracin
activa produce desplazamiento del punto de igual presin a las vas areas bajas, lo
que genera colapso dinmico.
Al aumentar la presin dentro de los alvolos por el aire atrapado, es necesario
realizar un esfuerzo inspiratorio mayor para generar un gradiente de presin entre la
atmsfera y el alvolo que permita la entrada de aire, lo que produce aumento del
trabajo respiratorio.
Desde el punto de vista de la gasometra, se encuentra hipoxemia por alteracin de la
ventilacin-perfusin, trastorno de difusin por edema e, inicialmente, alcalosis
respiratoria como respuesta a la hipoxemia.
En la hemodinamia, el cambio en las presiones intratorcicas generado por la
obstruccin y la hiperinsuflacin, produce alteraciones que llevan a bajo gasto cardiaco
que deben ser reconocidas rpidamente, dado que un porcentaje alto de muertes por
asma se debe a colapso circulatorio. Durante la inspiracin, el aumento de la presin
negativa, que puede llegar hasta 100 mm Hg, aumenta en forma importante el retorno
venoso a la aurcula derecha y el ventrculo derecho, y desplaza el tabique

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

interventricular a la izquierda, lo cual disminuye el volumen de eyeccin del ventrculo

izquierdo y aumenta el flujo pulmonar con riesgo de edema pulmonar.
Durante la espiracin aumenta la presin intratorcica, la cual se hace positiva
alrededor del corazn, y se pierde el gradiente de presiones que permite el adecuado
retorno venoso, disminuyndolo. Tambin por la hiperinsuflacin existe un aumento en
la resistencia vascular pulmonar que va a disminuir igualmente el retorno venoso.
En los msculos respiratorios, la obstruccin aumenta el trabajo respiratorio y la
hiperinsuflacin los pone en desventaja al no poder llegar a su tamao despus de
cada contraccin, lo que finalmente lleva a fatiga muscular, disminucin del volumen
minuto, hipercapnia e insuficiencia respiratoria.

Evaluacin clnica y estimacin de la gravedad del asma

Historia clnica.
Se debe hacer la historia clnica y la exploracin fsica inmediata cuando el paciente
llega al servicio de urgencias, para reconocer en forma oportuna las crisis que pueden
ser tratadas con teraputica convencional o la dificultad respiratoria importante que
necesita intubacin e inicio de respiracin con asistencia mecnica. Se debe realizar un
interrogatorio detallado enfocado en los aspectos relacionados con el asma, con la
forma de inicio y duracin de los sntomas; la presencia de sntomas nocturnos
recurrentes, la resistencia al efecto con agonistas 2 que sugieren progresin de la
inflamacin en respuesta a factores desencadenantes alrgicos, infecciones o
irritantes.
Se deben evaluar factores desencadenantes como alimentos con aditivos como sulfitos
e ingestin de analgsicos antiinflamatorios no esteroideos; los bloqueadores
tambin pueden ser factores importantes como causa de broncoespasmo grave.
Antecedentes y factores de riesgo
Hay que evaluar la historia de eventos anteriores de ataques graves que requirieron
intervencin mdica en forma intensiva, el uso reciente de esteroides sistmicos o
enfermedades intercurrentes que son factores de riesgo para la mortalidad por asma.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

DIAGNOSTICO
El diagnstico del asma se basa en la historia clnica donde la disnea, la sibilancia, la
opresin torcica y la tos de predominio nocturno y vespertino son sntomas muy
sugestivos, pero no diagnsticos. Ellos pueden desaparecer espontneamente o con
tratamiento broncodilatador.
El examen fsico: debe prestar especial atencin a los signos de atopa.
los exmenes complementarios pueden incluir: radiografa de trax, analtica
general (atencin a la eosinofilia) y determinacin de inmunoglobulinas (IgG,
IgA, IgM, IgE y total); sin embargo, la espirometra forzada antes y despus de la
inhalacin de un broncodilatador de accin corta, es obligada ante la sospecha
de asma (siempre que la edad del nio lo permita) y representa el elemento de
mayor valor diagnstico, incluso, para poder clasificar la enfermedad.
Segn la American Thoracic Society, existe un patrn obstructivo tpico de asma si el
cociente FEV/CVF es menor de 0,80.
La determinacin de anticuerpos IgE especficos o las pruebas cutneas rpidas (prick
test) utilizadas en algunos pases no indican necesariamente la naturaleza alrgica de
la enfermedad

TRATAMIENTO
Teraputica inicial Los objetivos del tratamiento de las crisis son:
Revertir con rapidez la obstruccin de la va area.
Corregir clnicamente la hipoxemia.
Restaurar la funcin pulmonar lo antes posible.
Establecer un plan de manejo a largo plazo para evitar nuevas crisis.
Se debe iniciar un tratamiento temprano y apropiado con base en la historia
clnica y una rpida exploracin fsica.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

(Acerca del tratamiento la asociacin espaola de pediatra describe)

El objetivo es conseguir una broncodilatacin y una oxigenacin adecuadas,
disminuyendo al mximo el nmero de recadas. Los tres pilares fundamentales son el
oxgeno, los broncodilatadores y los corticoides sistmicos.
Tratamiento de la crisis asmtica leve
a. Agonistas b2. Se usa salbutamol inhalado, con espaciador o sin l o en
nebulizaciones a las dosis ya recomendadas (Se puede calcular segn el peso, a razn
de 0,15 mg/kg, sin pasar de 5 mg por dosis cada 20 minutos por tres dosis, o en
nebulizacin continua, de 10 a 15 mg por hora 0,5 mg/kg por hora) cada 20 minutos por
una hora y, de acuerdo con la respuesta clnica, se espaciar para ser administrado
cada hora durante tres horas y luego cada dos horas hasta la mejora. El tratamiento
ambulatorio se contina cada cuatro a seis horas durante las siguientes 24 a 36 horas.
b. Esteroides orales. Si la crisis lleva ms de 4 horas de instaurada o el paciente
viene recibiendo esteroides previamente, se debe valorar la posibilidad del uso de un
ciclo corto de esteroides orales a dosis de 1 a 2 mg por kilogramo de peso al da
durante tres a cinco das.
Tratamiento de la crisis asmtica moderada
a. Oxgeno. Se usa en todo paciente con saturacin de oxgeno menor de 90%.
b. Agonistas b2. Se usa salbutamol inhalado o en nebulizaciones a dosis ya
enunciadas, cada 20 minutos por una hora y, segn la respuesta, se espaciar para ser
administrada cada hora durante tres horas y luego cada dos horas hasta obtener
disminucin de la dificultad respiratoria y auscultacin simtrica, con uso posterior cada
4 horas.
c. Esteroides sistmicos. Se preferir la va oral a la intravenosa.
d. Bromuro de ipratropio. Se usa en crisis de moderada a grave. Se puede
administrar en ciclo inicial de tres micronebulizaciones con intervalos de 20 minutos y
luego continuar cada seis horas. Con el inhalador, la dosis es de 250 a 500 g por
inhalacin y de 1 a 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas. Esta terapia debe iniciarse antes
de proponer el uso de metilxantinas
e. Aminofilina. Se usa en pacientes cuya crisis evoluciona a grave y como paso previo
al manejo en unidad de cuidado intensivo.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

GLUCOCORTICOIDES: El papel de los corticoides sistmicos

en el tratamiento de las crisis asmticas es bsico. Han mostrado su beneficio, debido
a su accin antiinflamatoria, en la reduccin de hospitalizacin y recadas,
sobre todo, cuando se usan precozmente. Indicados en crisis moderadas y graves,
Actualmente se considera la va oral como de eleccin, con inicio de sus efectos a
partir de las 2 horas de su administracin. La dosis recomendada es
de un bolo inicial de 1-2 mg/kg/da de prednisona (mximo 60 mg)
repartida en 1-2 tomas, durante 5-7 das.
En los ltimos aos varios ensayos randomizados han puesto de manifiesto la igualdad
de eficacia con la utilizacin de una dosis de dexametasona oral (0,6 mg/kg,
mximo 18 mg). En el paciente hospitalizado podr utilizarse la va i.v. cuando precise
administracin de lquidos u otras medicaciones parenterales
GLUCOCORTICOIDES INHALADOS; iniciar tratamiento con GCI en los enfermos que
presentan una crisis asmtica de tal gravedad que precisen permanecer en una
Unidad. Las dosis iniciales sern dosis medias: Budesonida 200-400 g/da o
Fluticasona 100-200 g/da, en 1-2 dosis.

Tratamiento de la crisis grave Si la condicin clnica del paciente lo permite, se inicia

el manejo igual a la crisis asmtica moderada; de lo contrario, debe trasladarse a la
unidad de cuidados intensivos peditricos, previa toma de gases arteriales. Criterios de
hospitalizacin La decisin de hospitalizar se debe fundamentar en el criterio clnico del
mdico. Algunos de los criterios que indican mayor gravedad o posibilidad de
hospitalizacin son los siguientes:
Criterios clnicos - Percepcin de empeoramiento por parte del paciente. -
Persistencia de los signos de dificultad respiratoria.
Criterios funciona
-Saturacin de oxgeno menor de 92% a nivel del mar o menor de 90% a alturas
intermedias. - Volumen espiratorio forzado en un segundo o flujo espiratorio pico
antes del tratamiento menor de 25% del predicho o mejor personal.
- Volumen espiratorio forzado en un segundo o flujo espiratorio pivo despus del
tratamiento por debajo del 40%.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

5.Caso Clnico
Paciente de sexo masculino de 4 aos de edad, con un cuadro clnico de
aproximadamente una semana de evolucin caracterizado por presentar alzas trmicas
38C motivo por el cual la madre acude al servicio de salud de la CNS de la villa 1 de
mayo donde le medican (ibuprofeno y paracetamol V.O).Despus de ms o menos 3
das el paciente retorna nuevamente a emergencia de la CNS de la villa 1 de mayo con
fiebre, tos seca, disnea por lo cual le medican (dexametasona I.M Penicilina
Benzatinica I.M) presentando una leve mejora. Es transferido por el medico de turno a
la Caja Nacional De Salud de la Av. Caoto, donde ingresa al servicio de emergencia
con dificultad respiratoria leve, se indica nebulizacin de rescate 3 veces cada 20
minutos, luego cada 30 minutos. Se realiza RX de trax (resultado: placa de trax
compatible con bronconeumona segn personal mdico de la CNS) por lo que se
decide su internacin.

ANTECEDENTES PERINATALES: Embarazo controlado, naci por cesara, peso

3800gr., talla 50 cm, permetro ceflico 34 cm
ANTECEDENTES NUTRICIONALES: Recibi lactancia materna hasta los 18 meses,
actualmente su alimentacin es variada.
ANTECEDENTES INMUNOLOGICOS: Vacunas completas segn programa de
inmunizacin (BCG al nacer, Anti-Poliomielitis y Pentavalente a los 2,3,8 meses, S.P.R-
ANTI MALARIA - D.P.T)
ANTECEDENTES PERSONALES: Rinitis alrgica
ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: Aparentemente sano, de ocupacin operador grfico, con nivel de estudio
Universitario
MADRE: ??????
HERMANOS: 1 hermana aparentemente sana
ABUELOS PATERNOS: Aparentemente sanos
ABUELOS MATERNOS: abuela con antecedentes de padecer asma

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

Examen Fsico

Peso 16 kg
FC: 110 /MIN
FR: 22 /MIN
Talla: 106 cm
T 38.5C
Permetro Ceflico: 49cm.
Regular estado general, febril, consiente (Glasgow 15/15), piel y mucosas
semihidratadas, levemente plidas, hemodinamicamente estable, ventilando
espontneamente, retraccin subcostal moderada.
Examen Fsico Segmentario
Cabeza: Normocefalo con buena implantacin pilosa.
Cara: Simtrica
Ojos: pupilas isocoricas fotoreactivas.
Nariz: Fosas nasales permeables
Orejas: Simtricas, CAE permeable
Boca: Mucosas semihidratadas.
Cuello: Simtrico, mvil sin adenopatas palpables.
Trax: Simtrico, cilndrico, expansibilidad conservada, columna centralizada sin
desviaciones
Pulmones: vibraciones vocales conservada, se ausculta sibilancias y crepitos en
ambos campos pulmonares
Corazn: Ruidos cardiacos rtmicos y regulares
Abdomen: Blando, depresible y no doloroso. RHA positivos.
Extremidades: Tono y trofismo conservado

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

Exmenes Complementarios

Qumica sangunea: Hemograma

completo:
Glucosa 88 mg/dl SERIE ROJA
SERIE BLANCA
creatinina 0,7 mg/dl Leucocitos 9,3x10^3/UL GR 3,75x10`6/UL
HB 10,2g/dl
AST 58,7 U/L Linfocitos 3,5 x10^3/UL
Mononucleares 0,6 x10^3/UL Hematocrito 30,3%
ALT 15,8 U/l
Linfocitos 37,7% PLT 224x10^3/UL
Segmentados 65%
Monocitos 6,7%
Eosinfilos 1%
Neutrfilos 55,6
Linfocitos 31%
Radiografa de trax

Tratamiento E Intervencin Empleado En El Hospital

1) Dipirona 250mg
2) Metilprednisolona 15 mg
3) Salbutamol 2 puff cada 12 horas
4) Ambroxol 2,5 ml cada 8 horas
5) Nebulizaciones con salbutamol 5gotas

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

6. DISCUSIN:

7. CONCLUSION

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

Bibliografa
1. OByrn P, Bateman E, Bousquet J, Clark T, Ohta K, Paggiaro P, Pedersen Soto,
Quiroz M, Singh R, Tan W. Global strategy for asthma management and prevention
(GINA). MCR VISION. 2006;65-85.
2. Plaza Moral V, lvarez Gutirrez F, Casan P, Cobos N, Lpez A, Llauger Rossell M,
Quintano J. Gua espaola para el manejo del asma. Arch Bronconeumol 2003;39(Supl.
5):3-42. 3. Carvajal L, Garca A. Manejo de crisis asmtica. Boletn Peditrico. Centro
de salud de Las Vegas. Asturias. 1998;38:156-65.
4. Vsquez GR, Huertas Lpez J, Pedroza A, Acosta Bastidas M. Alergia, asma e
inmunologa peditrica. Tratamiento de la crisis asmtica en nios. Mxico.
2004;13(3):109-19.
5. Dueas E, Ucrs S. Guas de pediatra prctica basada en la evidencia. Crisis
asmtica. Editorial Mdica Panamericana. Bogot. 2003;99-114.
6. British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network British guideline
on the management of asthma. London. 2004;21-60.
7. Sociedad Argentina de Pediatra. Consenso Nacional Asma Bronquial en la Infancia
Criterios de diagnstico y tratamiento. Buenos Aires, Argentina. 2006;5-30.
8. Becker C, Brub D, Chad Z, Dolovich M, Ducharme F, DUrzo T, Ernst P, Ferguson
A, Gillespie C, Kapur S, Kovesi T, Lyttle B, Mazer B, Montgomery M, Pedersen S,
Pianosi P, Reisman J, Sears M, Simons S, Spier S, Thivierge S, Watson W, Zimmerman
W. Canadian Paediatric Asthma Consensus guideline. JAMC 13 sept. 2005;173(6).
9. Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunologa Peditrica. Asma Gua infantil
para su diagnstico y tratamiento. Mxico. 2003;1-36.
10. Aranguren Castro J, Calln Blecua M, Elorz Lambarri J, Etxeberria Agirre A,
Bautista Galdiz J, Irizar Aramburu I, Lekue Alkorta. ILizarraga Azparren M, Lpez de
Alda M, Marqus Gonzlez M, Martnez Gonzlez M, Merino Hernndez M, Merino JM,
Rotaeche del Campo R, Villar lvarez M. Gua vasca de prctica clnica sobre asma.
Servicio Vasco de Salud 2002;1-151.
11. Martin E. The CGHA Asthma Management Program and Its Effect Upon Pediatric
Asthma Admission Rates Childrens Cincinnati Hospit Clinical Pediatrics,
2001;40(8):425-34.

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

12. protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas SEUP-AEP2.

13. Consenso chileno Ser-SoCHinep para el Manej del ASMA

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18
 Ttulo: ASMA CRISIS ASMATICA
Autor/es:

ANEXOS:

Figura 1; Clasificacin de la gravedad de episodios asmticos Asociacion Espaola de

Pediatria (La presencia de varios parmetros, pero no necesariamente todos, indica la
clasificacin general de la exacerbacin)

Asignatura:
Carrera: Pgina 12 de 18