FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

SECCION DE POST GRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA
ANTROPOLOGIA DEL CUIDADO

LA PERSONA COMO SER SOCIAL, HOLISTICO, DE CARCTER

PLURIDIMENSIONAL, MULTICULTURAL Y MULTIETNICO

DOCENTE:
Mg. Chavez Cachay, Esther
ALUMNAS:
Eguiluz Zeballos, Nathaly
Montalvo Melendez Rosa Catherine
Snchez Rosillo, Lissbeth Elizabeth
Tasaico Napa, Eva
Vega Camasca, Gloria

LIMA 2017

INDICE
 Pg.

INTRODUCCIN 3
LA PERSONA COMO SER SOCIAL, HOLISTICO, DE CARCTER
PLURIDIMENSIONAL, MULTICULTURAL Y MULTIETNICO 4

LA PERSONA COMO SER SOCIAL 5

El individuo
El evolucionismo
Paradigma evolucionista: Spencer
Contenido de la personalidad: sociabilidad, libertad y amor

LA PERSONA COMO UN SER HOLISTICO 13

Dimensiones

Principios

Visin Holstica del ser humano en salud

Teoras de Enfermera con Enfoque Holstico

LA PERSONA COMO SER PLURIDIMENSIONAL 20

Ser pluridimensional

Dimensiones fundamentales

Dimensiones de vida

Tcnica e Instrumento

LA PERSONA COMO SER MULTICULTURAL 30

Cuidado de enfermera desde un enfoque multicultural

Desarrollo histrico de la enfermera transcultural segn

diferentes autores

LA PERSONA COMO SER MULTIETNICO 36

Modelo del sol naciente

El modo de actuacin de enfermera

CONCLUSIONES 40

REFERENCIA BIBLIOGRFICA 42
ANEXOS 45

INTRODUCCIN
Al revisar las propuestas conceptuales sobre la persona como un ser global,
seleccionamos conceptos fundamentales: social, holstico, pluridimensional,
multicultural y multitnico, que pretenden un alcance ms abarcador e
integrador.

Gradualmente, va ganando espacio acadmico y poltico la idea de que el ser

humano de un enfoque integral incluye dimensiones culturales, ticas, polticas,
sociales, econmicas y medioambientales, con una interrelacin inherente al
propio fenmeno del desarrollo. Un fenmeno de tal naturaleza precisa una
aproximacin transdisciplinar, superadora no solo de la especializacin
disciplinaria acadmica convencional, sino tambin de la llamada colaboracin
interdisciplinaria o multidisciplinaria. El enfoque transdisciplinar engloba las
especialidades del viejo estilo desde la biologa y la fsica hasta la tica y la
filosofa de la historia, pasando por las denominadas ciencias sociales, pero
adoptando una perspectiva holstica que lo diferencia de los enfoques nter o
multidisciplinarios. Responde as a las exigencias de una realidad que no
admite la fragmentacin de objetos de estudio impuesta por las disciplinas
especiales, ya que la vida humana y los ecosistemas de los que forma parte
incluyen mltiples aspectos, esencialmente interrelacionados e
interdependientes.

Hay que entender, ms all de la relacin entre lo social y lo econmico, y de

su insercin en el marco de la cultura en su sentido integral, que los valores
culturales condicionan las relaciones del ser humano con la naturaleza, que
existe una interrelacin entre ecosistemas e identidades culturales, entre
biodiversidad y diversidad cultural. Tambin que las culturas no son totalidades
monolticas, determinantes, pero indeterminadas: son escenarios de
desigualdades y de relaciones de poder; es decir, estn socioeconmicamente
diferenciadas e incluyen cdigos y prcticas eticopolticas diversas y en la
mayora de las ocasiones opuestas, que expresan conflictos sociales,
econmicos y polticos determinantes, a su vez, de la construccin de la cultura
y sus procesos de cambio, transformacin o desarrollo. En definitiva, se trata
de totalidades multidimensionales y contradictorias, en las que existe una
interrelacin entre las partes, dentro de las partes y entre las partes y el todo.
LA PERSONA COMO SER SOCIAL, HOLISTICO, DE CARCTER
PLURIDIMENSIONAL, MULTICULTURAL Y MULTIETNICO

Hoy en da las ambiciones del hombre son incalculables, ya que entre ms

logre, ms crece su deseo de saber, hacer y conocer.

El hombre posee capacidades, destrezas y habilidades, que en el transcurso

de su vida, familiar, social o escolar, desarrolla y practica formando un ser
integral y competitivo. Desde que el ser humano ha existido, se manifestaron
varias creencias en su formacin, segn algunos filsofos.

El hombre siempre est en contacto con disciplinas de diferentes aspectos,

como las bellas artes, filosofa, antropologa, psicologa, comunicacin,
derecho, etc. Permitindolo conocer y desarrollar habilidades afines a stas. El
ser humano desde su infancia, tiene la oportunidad de involucrarse en las
infinidades de estas disciplinas.

LA PERSONA COMO SER SOCIAL

El hombre vive en varias dimensiones, se mueve en el espacio, donde el

ambiente natural ejerce sobre l una influencia que nunca termina. Existe en el
tiempo, lo cual le provee de un pasado histrico y un sentido del futuro. Lleva
adelante sus actividades como miembro de una sociedad, identificndose el
mismo con sus compaeros y cooperando con ellos en el mantenimiento de su
grupo y en asegurarle su continuidad. 1

El individuo

La antropologa y la epistemologa ayudan a configurar la idea de individuo, al

considerar que tales categoras no pueden entenderse sino a partir de las
relaciones sociales que desarrollan los hombres, que no son sociables en el
sentido aristotlico, sino sociales a partir de las relaciones utilitarias de
intercambio. Hobbes no habla del hombre primitivo al que se refiere Rousseau,
sino del hombre civilizado de su tiempo.
Los aspectos fundamentales de la antropologa y la epistemologa hobbesiana
suponen ya la idea de individuo, debido a que las capacidades naturales del
cuerpo y de la mente se expresan de una manera particular en cada hombre.

La estructura corporal, la experiencia, el pensamiento, el lenguaje, la razn y

las pasiones pertenecen a cada quien y se expresan de diferentes maneras. Es
evidente que la diversidad de pasiones hace que los hombres sean diferentes,
que cada hombre piense en su bien verosmil y elija los medios para
alcanzarlo.

Esto se puede traducir en el hecho de que cada hombre usa en su propio

beneficio su estructura corporal, su conocimiento, su pensamiento, sus
pasiones y sus habilidades. La diferencia surge en la manera en la que cada
hombre manifiesta o expresa su poder o facultad natural, y en esa expresin se
materializa la individualidad. Se puede decir que el individuo se configura en la
diferencia que surge entre los hombres como producto de la manifestacin
particular de sus facultades naturales.

Sin embargo, para comprender la idea de individuo no es suficiente tener

presente la nocin de los poderes o facultades del cuerpo y de la mente, sino
que se requiere tomar en cuenta las relaciones sociales que desarrollan los
hombres, pues son esas relaciones las que le dan forma y sentido al individuo y
a su praxis, y tienen su origen en la diferencia que resulta de la manera en que
cada hombre expresa su facultad o poder natural. De esta forma, las relaciones
sociales se constituyen en la diversidad de pasiones que cada hombre tiene y
en sus distintas expresiones, pues algunos, por ejemplo, son vanidosos y se
creen superiores a aquellos que son moderados.

Cada uno piensa en el bien de s mismo y a veces algunos coinciden en el bien

que buscan, con el inconveniente que ste no puede ser disfrutado por todos,
lo que trae como consecuencia que slo el ms fuerte lo disfrutar o slo aquel
que se sirva de todos los medios y realice cualquier accin necesaria para
conseguirlo.
Lo que significa que cada hombre delibera sobre los medios y las
consecuencias para obtener lo que considera como su bien. Por tanto, los
hombres desarrollan diferencias que los llevan a ser o a creerse superiores y a
tratar de subyugar a aquellos que consideran inferiores. Y simultneamente, los
inferiores se opondrn a los que se consideran superiores, lo que llevar a una
lucha entre ellos.

Se puede afirmar entonces que las relaciones sociales en Hobbes se

estructuran de la siguiente manera: 1) en la diferencia que se expresa en las
facultades naturales, y 2) en la diferencia que se expresa en el uso de los
medios necesarios para conseguir su propio bien. Desde este doble mbito
tiene lugar el desarrollo del individuo.

Hay que advertir que si bien las relaciones sociales que desarrollan los
hombres son importantes porque en ese mbito se define el individuo, esto no
quiere decir que el hombre sea sociable por naturaleza. Hobbes lo explica
seala que algunas criaturas vivientes, como las abejas y las hormigas, viven
sociablemente unas con otras, y por eso Aristteles las incluye en la categora
de los animales polticos.

Sin embargo, para l, esto no es as en la humanidad, pues, los hombres estn

compitiendo continuamente por el honor y la dignidad. Esto hace que haya odio
y envidia, y en consecuencia se encuentren en permanente lucha. Adems,
cada hombre persigue su bien privado y no el bien comn. Para lo cual, cada
uno piensa la forma y los medios de conseguirlo.

Los hombres gozan del lenguaje, pudiendo modificar las dimensiones de lo

bueno y lo malo, representando a otros lo malo dndole la apariencia de bueno
o lo bueno dndole la apariencia de malo. El hombre busca controlar y mostrar
su sabidura para someter a otros. Por tanto, el hombre no es sociable por
naturaleza sino que es social a partir de las relaciones sociales que desarrolla.

Ahora bien, considerando la importancia de las relaciones sociales para

entender al individuo, se puede hacer valer la explicacin mecanicista que
ofrece Hobbes de la naturaleza humana, mediante la cual se puede confirmar
que el individuo es el resultado de un proceso de interrelacin con los dems.
En otras palabras, el individuo se va formando a partir de la relacin con otros,
no debido a una esencia natural. 2

El Evolucionismo

Constituyen la prehistoria de este saber, pero son fundamentales en la medida

que fijan las variables esenciales de lo que podemos denominar el modelo
clsico de la antropologa social.

Paradigma evolucionista: Spencer

Lo ms novedoso de este intelectual en la historia del saber es la actualizacin

y contextualizacin de la filosofa empirista en un nuevo marco terico que
hace posible un cambio de orientacin en las ciencias sociales: el paradigma
evolucionista. Este pensador ha sido calificado el idelogo de la evolucin.
Antes que Darwin uso el termino evolucin por influencia de Lyell y de Lamarck
y posteriormente defendi el evolucionismo naciente de todas aquellas crticas
que tuvo que soportar la teora evolutiva de Darwin.

Describe la evolucin como un cambio social gradual y acumulativo, el trnsito

desde lo simple, gentico e informal a lo complejo, especializado y formal, el
paso de un estado de homogeneidad relativamente indefinido e incoherente. La
define de una manera ms sinttica como el paso de lo simple a lo complejo a
travs de diferenciaciones sucesivas.

En este marco evolutivo concibe la sociedad desde una perspectiva orgnica.

Por analoga con los organismos vivos define la sociedad como un conjunto de
hombres armnicamente relacionados. El principio general que permite
establecer esta analoga es que en ambas hay una mutua dependencia de la
parte. Pero ello en manera implica que exista identidad sino analoga.

Segn la evolucin de la sociedad comienza con una etapa presocial en la que

los hombres estn dominados por el egosmo y el estado de lucha continua.
Sin embargo, la experiencia les ensea que para satisfacer sus necesidades
constituye una alternativa mejor y ms perfecta la de respetar la vida y los
intereses de los dems, es decir los hombres se ven abocados a cooperar
obligatoriamente. De esa necesidad de armona surge la sociedad de los
hombres.

En su obra pueden encontrarse dos tipologas diferentes de las diversas etapas

por las que ha pasado la sociedad. Para explicar la estructura y el
funcionamiento de los diferentes tipos de sociedad que ha existido se basa en
una serie de principios tericos que tuvieron una enorme influencia en el
desarrollo de la antropologa social que en el se identifica con sociologa
comparada la cual debera tener un alcance mundial. El modelo terico del que
parte para explicar la estructura de estas sociedades contiene categoras
basadas en un axioma de carcter funcionalista.

Desde el punto de vista metodolgico y siguiendo los cnones de la ciencia de

su poca considera la induccin como el verdadero mtodo explicativo.
Sostiene que el fin ltimo de la ciencia social es la realizacin de
generalizaciones empricas a las que hay que llegar comparando diferentes
sociedades y fases sucesivas de la misma sociedad.

Otras de las ideas claves de este pensador es la explicacin causal. Para

poder aplicar estos principios metodolgicos considera que hay que partir del
anlisis de las sociedades basada en una amplia informacin etnogrfica de las
mismas y cuya comparacin posibilita la construccin de leyes universales
3
sobre la estructura y la evolucin de la sociedad.

Contenido de la personalidad: sociabilidad, libertad y amor

Sociabilidad

Entendida como una capacidad natural y un medio cultural propios del ser
humano que le otorgan a ste la posibilidad de relacionarse con sus
semejantes y constituir un orden general de existencia, configura la totalidad de
la vida social, creando un tejido complejo de prcticas y representaciones que
clasifican y dotan de significado al mundo.

Dar sentido al mundo por parte de las sociedades, implica, en primer lugar, la
organizacin de las relaciones entre los individuos que las conforman. De esta
forma, la produccin de cultura engendra una estructura de reglas y normas
reguladas a travs de contratos y leyes, con el fin de adecuar la conducta de
los individuos. Estas normas y leyes fueron integradas por el socilogo
norteamericano Edward Ross, bajo la definicin de control social:

Es la influencia que surge directamente de los contactos y relaciones entre las

personas y por la cual se presiona, de una manera racional o irracional, sobre
los individuos, para que se comporten conforme a lo que la sociedad o el grupo
espera de ellos 4

Segn Maritain (1947), tanto desde el enfoque individual como desde el

personal, el ser humano necesita de la sociedad:

- Segn nuestras necesidades como individuo (morales, educativas, de

mutua ayuda...) necesitamos a la sociedad para que nos provea de las
condiciones que precisamos para existir y desarrollarnos. Algunas de
estas necesidades, como la educacin, remiten a un proceso historizado
y progresivo.

- Segn la personalidad, necesitamos la vida en sociedad en virtud de las

perfecciones que nos son propias, particularmente de nuestra necesidad
de apertura y sobreabundancia del amor que exige entrar en relacin
con otros.

Lorenzini matiza acertadamente este planteamiento al sostener que las

concreciones histricas derivadas de la sociabilidad natural humana apelan a
perfecciones accidentales y no a su esencia sustancial. De ah que, a pesar de
las enormes diferencias entre los sistemas sociales de las distintas culturas y
pocas histricas, todos compartamos una idntica e inmutable esencia
humana.

Por eso el hombre jams puede ser reducido a aquello que hace o a su
dimensin social o histrica. Y por el mismo motivo, no todo proceso histrico o
dinmica social es sinnimo de progreso humano. De este modo, Maritain
puede criticar al marxismo su planteamiento de que el progreso se realice
necesariamente en el devenir histrico. De fondo se encuentra la clsica
distincin tomista entre ut natura y ut ratio: en este sentido, las concreciones
sociales seran obras de la razn y no de la naturaleza.
Otro aspecto interesante para alumbrar la sociabilidad humana desde la
distincin individuo-persona en Maritain tiene que ver con el proceso
comunicativo. Desde esta perspectiva, el hombre necesita de ayuda para
recibir los conocimientos necesarios para conducir su existencia.

El conocimiento racional, por tanto, proviene de la comunicacin social, que de

este modo, se convierte en categora sinttica del principio constitutivo de la
sociedad humana.

Esto significa que el hombre puede trascender el puro estado subjetivo, de

modo que puede generar mediante la comunicacin social la idea comn de lo
que es justo e injusto y de lo que debe ser la familia o la ciudad. El lenguaje se
convierte, por tanto, en la concrecin de la relacionalidad humana, y revela al
mismo tiempo la propia ontologa de la persona.

La ventaja del argumento comunicativo es que se ofrece como sntesis de la

doble polaridad humana (individuo - persona), ya que la comunicacin expresa
la necesidad social del hombre desde ambas perspectivas: como contenido en
el caso de la individualidad material y como forma desde la perspectiva de la
racionalidad personal. As, la comunicacin puede ser entendida como
expresin de la generosidad radical de la persona, por la cual tiende a
sobreabundar en la comunicacin social.

Aunque el hombre necesita de la sociedad desde ambas dimensiones, Maritain

afirma que la sociedad, la ciudad, est formada por personas, no por
individuos. Es decir, la unidad social es la persona. Aunque la persona sea
entendida como un todo, de forma necesaria y constitutiva est abierta a la
sociedad, es un todo abierto. Por este motivo dir Maritain que no se puede ser
hombre sin vivir entre los hombres: el hombre es un ser poltico, y la sociedad
(tanto familiar como civil) es una exigencia de la naturaleza humana.

La persona necesita de la sociedad y es parte de ella. La sociedad es un todo

mayor y mejor que sus partes, y su bien comn excede de la suma del bien
particular de los individuos que la componen. Pero, por otra parte, la persona
-en virtud de su relacin con lo absoluto- sobrepasa toda sociedad temporal, y
es superior a ella. Desde esta perspectiva, la sociedad y su bien comn estn
subordinados indirectamente al desarrollo completo de la persona y de su
dimensin supratemporal.

Este planteamiento podra parecer un tanto paradjico: el ser humano est

subordinado al bien comn colectivo pero, al mismo tiempo, la colectividad se
subordina a l.

Libertad

Decamos que la idea de individuo remite al mundo material y sensible; de este

modo, para Maritain, lo propio de la individuacin es la estrechez del ego, vido
de tomar para s. En tanto que individuos, nuestra unidad es precaria, ya que
somos simples fragmentos de una especie. En cambio la personalidad es un
misterio ms profundo que se enraza en la subsistencia del espritu. Para ser
descifrado, es preciso sealar su relacin con el amor, al cual entiende como el
sntoma de la presencia de lo absoluto. De este modo, el amor se presenta
como autntico horizonte de perfeccin del ser humano.

Esta importante distincin da entrada a la libertad humana en el mismo centro

del proceso de comprensin y construccin de la personalidad, ya que -an
siguiendo a Curcio- sin libertad el hombre es un mero individuo, esclavo de los
acontecimientos y las circunstancias, incapaz de dirigir su propia vida.

Por tanto, existe un papel activo de la persona en la actualizacin de su propia

identidad; en otras palabras, se trata del progresivo avance hacia una aseidad
analgica a la divina, hacia una conformidad entre nuestro desenvolvimiento
prctico y nuestra esencia entendida como persistencia del espritu.

Evidentemente, este proceso de avance hacia la sociedad -o conquista por

parte del hombre de su propia naturaleza esencial o de su propia perfeccin- es
un proceso siempre inacabado. Desde esta perspectiva, su carcter de
inalcanzable no implica su negacin. Para Curcio, este proceso de avance
hacia la sociedad tiene que ver, ante todo, con el desarrollo de nuestra
capacidad de amar, ya que solo el amor puede ampliar el horizonte de la
subjetividad a travs de la riqueza del encuentro y la acogida al otro, de la
relacionalidad como bsqueda en comn del fin ltimo de la vida:
Amor

As entendida, la personalidad invita a darse libremente por expansividad y

generosidad propias de su estructura ontolgica; es decir, la personalidad es
fuente de unificacin con otras personas desde dentro. Por tanto, es esencial
a la personalidad la comunicacin y el amor a los otros.

Consideramos que este nexo entre don y existencia es uno de los

planteamientos ms deslumbrantes. Maritain entiende la llamada al amor, y por
tanto al don, como constitutiva del ser humano, marcando en esta direccin su
sentido ltimo y su horizonte de desarrollo. Por este motivo, existir como
persona est indisolublemente unido a vivir la experiencia del amor y del don
de s. Dicho claramente, la llamada al don en tanto que expresin del amor nos
constituye como personas. Nuestra eleccin es acoger o no esa llamada.

As, plantea que la sociedad de su tiempo busca la satisfaccin de los deseos,

sin plantear una reforma interior de la persona. Es precisamente en el vnculo
de amor donde el autor sita toda posibilidad de emancipacin humana, tanto
en el orden temporal como en el intemporal.

Esta necesidad constitutiva de encuentro fraterno en el ser humano es

entendida como va de civilizacin. El trmino civilizacin manifiesta un
horizonte universal e inclusivo, que trasciende toda cultura y que debe procurar
el bien temporal atendiendo a los bienes supratemporales. De este modo, el
orden espiritual es libre respecto del temporal, dejando a Dios libre frente al
mundo.

Del mismo modo, cuando Maritain se refiere a este horizonte de civilizacin de

la persona humana, recurre al trmino ciudad. El autor considera que los
fundamentos de la ciudad son la justicia y la amistad fraterna.5
LA PERSONA COMO UN SER HOLISTICO

La palabra holstico proviene del trmino griego olos que significa totalidad. El
pensamiento holstico tuvo su origen en la antigedad con la escuela de Mileto,
llamados hilozoistas por los griegos modernos, ellos no vean la diferencia
entre lo animado y lo inanimado, entre el espritu y la materia; consideraban
que todas las formas de vida eran manifestaciones dotadas de vida y
espiritualidad.

En trminos generales, holstico indica que un sistema y sus propiedades se

analizan como un todo, de una manera global e integrada, ya que desde este
punto de vista su funcionamiento slo se puede comprender de esta manera y
no slo como la simple suma de sus partes.

Holstico se suele aplicar a trminos como planteamiento, pensamiento,

paradigma, enfoque, concepto o programa para significar que se utiliza una
visin integral y completa en el anlisis de una realidad.

El trmino holstico aparece en diversas disciplinas como la filosofa, la

biologa, la psicologa o la educacin. Algunas palabras y trminos que en
ocasiones se utilizan con un significado similar pueden ser 'sistmico', 'global' y
'en conjunto'. 6

Ser Holstico

Un ser humano holstico es un ser que se ve como un todo congruente y

armnico. Es una unidad biofisiolgica, psicolgica, psicosocial y energa/
espiritual que se encuentra en constante interaccin consigo mismo y con un
medio ambiente cambiante.7

Dimensiones del Ser Holstico:

Biofisiologica: Hace referencia a la supervivencia del organismo y al

crecimiento fsico que se expresa en el mbito de lo corpreo; tiene que
ver con la salud en el sentido de un buen funcionamiento de los
diferentes sistemas corporales (nervioso, endocrino, respiratorio,
digestivo, circulatorio, muscular y seo entre otros). Tambin, est
presente la nutricin y la restauracin permanente del equilibrio
 energtico, lo cual apunta a llevar una sana y balanceada alimentacin a
travs de la comida y del aire que respiramos.

Psquica: est relacionado a la mente, la cual nos permite comprender

el mundo al que pertenecemos. Est relacionado con el elemento Aire.
La mente siempre est pensando, existe casi siempre un dialogo interno.
El ser humano debe concientizarse de controlar los pensamientos que
vienen a su mente o de lo contrario, sus pensamientos terminan por
controlarlo a l. Esto es peligroso porque la mente tiene un poder, que
nos puede jugar muy sucio. La mente vive en el cerebro, que est
formado por neuronas. El cerebro est dividido en dos hemisferios. El
hemisferio izquierdo, relacionado con la parte masculina o yang, que se
encarga de trabajar con la lgica, las matemticas, lo espacial, lo
racional, es lo externo, la energa, la potencia. El hemisferio derecho,
relacionado con la parte femenina o yin, que trabaja con el amor, la
sensibilidad, la intuicin, las artes, es lo interno, lo delicado, lo tierno.

Psicosocial: Tiene que ver con la necesidad del ser humano de vivir en
relacin con los dems y con los diferentes tipos de organizacin que se
llevan a cabo para la convivencia, la construccin de conocimientos y la
produccin de bienes y servicios para la satisfaccin de las necesidades
individuales y colectivas. Es as como vemos sociedades individualistas,
consumistas, capitalistas, cooperativistas, socialistas y autoritaristas
entre otras.

Espiritual / religiosa: lo que caracteriza al espritu humano es la

subjetividad, interioridad y la conciencia, que se manifiesta en su
inteligencia y en su voluntad que determina su sensibilidad por la
verdad, la belleza y la bondad. Lo espiritual se refiere a las vivencias
msticas, a la idea que se tiene de lo superior, del origen del hombre y su
destino despus de la muerte. Tambin, los estados alternativos, la
expansin de la conciencia, el manejo de los niveles de energa y la
8
vivencia de la iluminacin o superconciencia.
Principios del Ser Holstico:

Principio de la unidad del holos

Bajo este principio aristotlico, se comprende que la realidad es una, aunque

se exprese de diversas maneras. Contexto, comprensin, objeto de estudio, tan
slo son evidencias de una realidad de la cual todos y cada uno son eventos
constituyentes. La comprensin, estudio, percepcin y vivencia de la realidad
est supeditada a mltiples factores, producto de relaciones dinmicas,
factoriales, las cuales a su vez propician nuevas comprensiones y contextos.
Las visiones dicotmicas, dialcticas y dualistas quedan aceptadas en
nociones integradoras, las cuales propician una comprensin relacional de los
procesos, independientemente de sus diversas manifestaciones.

Principio de universalidad

El universo en toda su complejidad y en toda su comprensin es producto de

mltiples relaciones. Hilos invisibles y evidencias empricas y analticas
constatan la existencia del gran tramado universal, el cual vincula energa con
esfuerzo, intelecto con ejecucin, teora y praxis, en una comprensin que
integra a unos y otros, en relaciones ciertas y paradjicas.

Principio de unicidad

Cada suceso, cada evento tiene la caracterstica de su singularidad, de su

particularidad. Podrn existir seres, objetos, personas, eventos o circunstancias
similares, pero nunca las mismas. Cada hecho, situacin o ser tiene la
exclusividad de formar o integrar una autenticidad propia, pero como un
contnuo, como una posibilidad permanente, de ser, de existir, de participar en
eventos y en sucesos y en realidades nicas. Cada evento ocurre en s
mismo; es a su vez nico, el evento en s es similar a otros pero corresponde a
uno slo como tal.

Principio de identidad

Est determinado por las caractersticas propias de la relacin. El sentido de

identidad tiene que ver con el ser o con el evento en relacin con otros seres y
con otros eventos, en procesos dinmicos de interrelacin. Para que un evento
se afirme en s mismo, sto lo consigue en la medida que establece o se
reconoce en procesos relacionales caractersticos de su contexto. En ese
proceso relacional se desarrolla el principio de identidad, el cual basa su razn
de ser en las relaciones. Cada ser es por lo que es por sus relaciones, dentro
de contextos dinmicos y progresivos. De ah que la nocin de identidad
tambin sea dinmica, evolutiva e integradora.

Principio de mismidad

En el contexto de las relaciones y de la dinmica propia de cada ser y de cada

evento, se opera el principio de mismidad, el cual viene a constituirse en la
identidad consigo mismo. Este principio se refiere a la autenticidad en cuanto a
los propios procesos o manifestaciones de los eventos, en cuanto sus propias
caractersticas, circunstancias y manifestaciones, en un proceso holoprxico
contnuo porque dicha mismidad es, a su vez, dinmica. La mismidad habla de
la identidad consigo mismo, en el plano de las relaciones y del devenir.

Principio de integralidad

Alude al reconocimiento de la realidad como compleja, como expresin de

diversas dimensiones o caracterizaciones que en su conjunto constituyen la
conformidad del evento. Los eventos se expresan de mltiples maneras porque
stos son expresin de variadas condiciones; las circunstancias se aprecian de
forma heterognea pues aluden a mltiples condiciones, factores y
manifestaciones. La realidad expresa diversas dimensiones, puede ser
percibida de distinta manera pero la percepcin es expresin de relaciones
profundas, complejas y a veces paradjicas, en contextos dinmicos.

Principio de continuidad

El holos es un contnuo. Deviene, ocurre permanentemente. En holstica,

aqullo que pareciera un fin se constituye en el principio de algo: toda
conclusin es punto de partida. Los lmites son conexiones. Las barreras
constituyen fuentes de comprensin. Fenomnicamente, se pueden precisar
principios" y fines a procesos o a eventos, pero stos tan slo son recursos
para simplificar y facilitar comprensiones en relaciones espaciotemporales. Sin
embargo, los hechos en s son manifestaciones transitorias de contextos u
holos mayores que progresivamente continan ocurriendo. El contnuo no es
lineal: es multidimensional, ocurre en diversas direcciones, es inmanente pero
tambin es trascendente.

Principio del todo y del contexto

En todo anlisis, comprensin o vivencia se debe tener en cuenta el holos, la

totalidad de la circunstancia o del evento a considerar, interpretado a su vez
dentro del contexto, es decir, visto desde las mltiples interacciones que
determinan o precisan ese todo. La cultura, el lenguaje, los valores, las
relaciones, son de contexto: surgen y se expresan a partir de mltiples
interacciones, en el devenir y en la circunstancia.

Principio del evento y sus sinergias

Teniendo en cuenta los criterios gestlticos, tambin en holstica el todo es

mayor que la suma de las sinergias: la totalidad, el hecho en s o el evento,
est determinado por los mltiples aspectos que lo integran, pero ms que de
manera sumatoria, como producto de interacciones y expresiones
pluridimensionales. La actitud holista propicia una comprensin mayor, vista
desde la totalidad, que si se hiciera a partir de los distintos elementos que
componen cualquier suceso.

Principio de relacionabilidad

Todo est profundamente relacionado. Todo es producto de mltiples

interacciones. Cualquier evento, hecho o circunstancia es resultado de
interacciones y gracias a stas, a esa relacin permanente, se puede precisar
la naturaleza del evento en s. Los seres se determinan, se definen, justamente
por la posibilidad de hacerlo en el contexto de las interacciones. De hecho, un
ser que se aisla "se frustra".

Principio del caos

El caos en sentido holstico se refiere a posibilidades abiertas. Ms que

desorden en el sentido estricto de la palabra, el caos expresa la multiplicidad
de eventos en un holos cualquiera, la infinitud de sinergias, relaciones y
expresiones. El caos, visto como contexto dinmico de mltiples interacciones
abiertas, paradjicas, evidentes y trascendentes, matriz generador de ideas, de
experiencias, de rdenes sociales y polticos, de estructuras y relaciones
transitorias. El Principio de posibilidades crea alternativas para nuevos
descubrimientos, as como tambin para comprender las cosas desde mltiples
vertientes.

Principio del uno complejo

Tiene que ver con que cualquier evento, cualquier aspecto o situacin ha de
ser visto desde sus manifestaciones, como tambin desde los distintos
aspectos que lo caracterizan. La realidad es variada, es mltiple y relacional;
aquello que es objeto del conocimiento, es uno pero a la vez es mltiple; es
simple pero a la vez complejo. En holstica, si un investigador, por ejemplo,
analiza un caso cualquiera, puede precisar el evento en estudio pero la
descripcin del mismo ha de ser hecha teniendo en cuenta lo complejo, esto
es, integrando los diferentes aspectos que permiten precisar el uno, porque el
uno no es aislado, es un evento profundamente conectado con holos
interactivos. 9

VISION HOLISTICA DEL SER HUMANO EN SALUD

En salud se considera al hombre como una unidad biofisiolgica y energtica,

psicolgica, psicosocial y espiritual, que interacciona consigo mismo y tambin
con un medio ambiente siempre cambiante. La salud es un estado dinmico en
que el individuo se adapta a los cambios del medio interno y externo para
mantener un estado de bienestar. Cuando la interaccin del hombre con su
medio ambiente se encuentra en desequilibrio se genera una necesidad. Este
estado de carencia, tensin o molestia que desea superar es una inquietud
sentida que lleva implcito un tono afectivo desagradable, y que al ser
satisfecha produce bienestar.10

TEORIAS DE ENFERMERIA CON ENFOQUE HOLISTICO

Florence Nightingale escribe y enuncia una serie de postulados sobre

su punto de vista acerca de la enfermera. Catalogada como madre de la
enfermera moderna, es considerada por algunos autores como la
primera enfermera holstica. En su teora del entorno incluye a los
aspectos sociales y emocionales, pero se centra en los aspectos fsicos.
V. Henderson define a la persona, entorno, salud, cuidado, necesidad,
independencia y dependencia como elementos que constituyen la base
de su modelo y la lgica que elige para describir y definir las
necesidades del hombre en nuestro contexto socio-cultural actual.

Sor Callista Roy, en su modelo de adaptacin ofrece un enfoque

sistmico, reconociendo la necesidad de abordar la totalidad, los
diferentes supuestos conceptuales escritos a lo largo de su vida as lo
demuestran, sistema: "conjunto de partes conectadas que funcionan
como un todo" Holismo y sistema: "un sistema es un conjunto de
unidades tan relacionadas o tan interconectadas que forman un todo
unitario". "Holismo y persona: todo individuo es holstico".

Dorotea Orem creadora del modelo de autocuidado, tuvo en algunos de

sus preceptos enfoques totalitarios a la hora de definirlo, ella
contemplaba el concepto "auto" como la totalidad de un individuo,
incluyendo no solo sus necesidades fsicas, sino tambin las
psicolgicas y espirituales, "en el trmino autocuidado, la palabra auto
se utiliza en sentido del ser humano completo".

Madeline Leninger y su "Teora de la diversidad y universalidad" o

"Enfermera transcultural". Fue la primera enfermera en obtener el
doctorado en antropologa cultural y social, con gran impacto sus
publicaciones ofrecen una perspectiva del cuidado cultural con marcada
tendencia holstica. En su modelo del Sol Naciente explica cmo influyen
diferentes factores econmicos, religiosos, culturales, polticos, estilos
de vida, factores tecnolgicos, la etnohistoria, la religin (cdigo moral),
valores culturales y prcticas genricas que influyen en la salud
holstica.

Martha Rogers y su teora de los "seres humanos unitarios", su teora

aborda el fenmeno enfermero desde una perspectiva totalitaria. La
enfermera se centra en la observacin de las personas y del mundo en
que viven. Considera adems a las personas y su entorno como un todo
nico. 11
LA PERSONA COMO SER PLURIDIMENSIONAL

En la antigedad se plante que el hombre era un animal racional y poltico,

solo un paso por encima del resto de los simios, est idea fue aceptada,
replanteada, modificada y alterada por varios siglos, sin embargo preservaba
su idea inicial y fundamental, solo con la llegada de la teora evolutiva de
Darwin est idea de consider la ms acertada he inequvoca hasta el
momento.

Despus de la 1era Guerra Mundial la Psicologa plante que el hombre era

mucho ms que la razn por la cual se descubre, en cambio, el hombre se
manifestaba en varias dimensiones que se encargaban de dinamizar su vida, y
este se expresaba en cada una de ellas de acuerdo a la experiencia de vida
que haya elegido vivir. Esto se plante al observar todos los factores que
contribuyeron a que se produjera la Gran Guerra y todas las consecuencias
que esta dejo en muchos aspectos de la sociedad. As surge la idea del hombre
como ser pluridimensional.12

SER PLURIDIMENSIONAL

Se entiende actualmente al hombre como un ser pluridimensional, y este se

desenvuelve en muchos campos que comprenden y dinamizan su existencia,
sin embargo todas estas se agrupan en cuatro dimensiones fundamentales:

Biolgica

Psicolgica

Social

Espiritual

En un principio la dimensin espiritual no es comprendida como una dimensin

fundamental, por lo que el hombre es definido como un ser biopsicosocial,
diferenciado del ser trascendente, aunque comprendan al mismo ser. Sin
embargo pronto se comprendi que el hombre estaba estrictamente ligado a la
bsqueda de lo trascendente, pues las cosas inminentes no lograban dar
respuesta ultima de la existencia humana y se vuelve necesario comprender la
f y la religin como parte fundamental del ser del hombre, por lo que se
redefine el concepto de hombre, ahora como ser biopsicosocial y trascendente.

Se entendi tambin que todas las dimensiones fundamentales se

entrelazaban y se intercomunicaban, se plante entonces que todos los
procesos biolgicos influan en los psicolgicos, lo que permita dinamizar las
relaciones sociales y a su vez estructurar la forma por la cual el hombre daba
respuesta de s mismo y de su trascendencia.13

I.- DIMENSIONES FUNDAMENTALES

1.- DIMENSION BIOLOGICA

EL hombre se manifiesta necesariamente a travs de su cuerpo, y los

movimientos y expresiones que este permite producir, es as como este se
hace consciente de la existencia de su cuerpo, y que ocupa un espacio
especfico, a medida que se desarrolla orgnicamente al hombre le surgen
preguntas sobre su cuerpo o partes especificas del mismo, como por ejemplo,
cuando un nio se pregunta por la funcin de su zona ntima y porque se
estigmatiza el contacto con esta zona, claro est, con un lenguaje mucho ms
reducido.

As mismo, el hombre se desenvuelve en un entorno puramente fsico que bien

no se limita a lo natural del mismo, pero si es de tener en cuenta que en
primera estancia toda nuestra existencia biolgica se es posible por la
existencia de todos aquellos seres biolgicos que conforman un ecosistema
biolgico y puramente natural.

DESARROLLO BIOLOGICO DEL SER HUMANO

A medida que el hombre madura sexual y fsicamente, tambin lo hace su

pensar y su razonamiento frente a su cuerpo y el mundo que lo rodea, por lo
que los cambios biolgicos permiten una interaccin activa entre los aspectos
sociales y psicolgicos que hacen parte de l. Por tanto es importante recurrir
al conocimiento del desarrollo de un hombre, desde su nacimiento hasta su
muerte, en donde influyen tantas cosas que es, en ultimas, una de las razones
fundamentales de la bsqueda de la trascendencia, el hombre no quiere morir,
busca siempre la eternidad, pero por ahora hablaremos desde un punto de
vista enteramente biolgico, a continuacin veremos el desarrollo fsico
completo del ser biopsicosocial que es el hombre.

A. NACIMIENTO Y LACTANCIA (O 2 aos)

El hombre llega al mundo exterior, a un ser humano recin nacido se le conoce

como neonato, el cual es expuesto a un primer periodo de tiempo conocido
como lactancia. La lactancia es el periodo en el cual es neonato es alimentado
con leche materna y es un periodo fundamental para el desarrollo ptimo del
ser humano durante toda su vida

B. 1RA INFANCIA (2-7)

A un ser humano en su periodo de 1era infancia se le conoce como prvulo. En

la 1era infancia el prvulo empieza a reconocer el entorno en el cual vive y se
manifiesta, y empieza a interactuar con el dando uso de sus primeras bases de
razonamiento lgico. Adems empieza a interactuar con su cuerpo y se
pregunta por la funcionalidad de algunas partes del mismo que para l son
desconocidas

C. 2DA INFANCIA (2-7 aos)

En la 2da infancia al ser humano su cuerpo y su mente le exigen marcar su

territorio, es decir, empiezan a reconocer lo que es propiedad propia y ajena,
tienen los primeros indicios de una moralidad estructurada que les permitir en
un futuro cercano elaborar juicios morales elaborados bajo el argumento.
Empiezan a utilizar la palabra de una manera ms fluida y empiezan a
asimilarla como fuente de poder y persuasin.

D. PUBERTA (11-14 aos)

A un ser humano en su periodo de pubertad se le conoce como Puberto. Los

pubertos empiezan a sufrir el cambio sexual, hormonal, fisiolgico, fsico,
psicolgico, social y espiritual ms drstico de todas sus vidas, sin embargo es
en la etapa siguiente de su vida donde esos cambios salen a flote. Los
pubertos empiezan a verse en la necesidad de una identidad propia y
autonoma, lo cual los hace rebeldes. Se dan tambin los primeros cambios
hormonales, crecimiento de bello en diferentes zonas del cuerpo e inters por
el sexo, sea opuesto o el mismo.
E. ADOLESCENCIA (14-20 aos)

Adolescencia viene de adolescer, que significa sufrir, una persona en esta

etapa se denomina adolescente puesto que se da el cambio ms drstico de
toda su vida en tu periodo de tiempo relativamente corto, pues empieza a
cambiar su razonamiento infantil a un pensamiento ms maduro y adulto. En la
adolescencia los cambios hormonales permiten el total desarrollo de los
rganos sexuales, un adolescente es sexualmente maduro para la procreacin,
pero mentalmente no est listo. Se agrueza la voz y adems es el periodo
donde se determina la inclinacin sexual. Aparecen reacciones psquicas que
contrastan su autoestima, lo que los hace personas altamente reactivas y dado
eso surge la depresin y la melancola. Socialmente el joven adolescente
busca la independencia y quiere desenvolverse en un ambiente ms social y
laboral, as que empieza a clasificar oportunidades, busca empleo y toma
decisiones en cuanto a su futuro, sea una carrera, universidad, amor, etc. El
joven tambin empieza a notarse incrdulo antes los dogmas y creencias faltas
de argumento, por lo que se producen muchas dudas espirituales y no
encuentran la manera exacta para responder a su sentido de trascendencia,
empiezan a cuestionar la voz de la iglesia y a desconfiar de la religin, sin tener
muy claro los conceptos de las entidades que cuestionan.

F. 1RA ADULTEZ (20 30 aos)

En la 1era adultez se le conoce al hombre como adulto joven. En la 1era

adultez el hombre empieza a reconocer sus lmites y los lmites de los dems,
por lo que se desarrolla un alto grado de madurez en comparacin con la
adolescencia. En esta etapa de la vida el hombre posee una fortaleza y una
dedicacin innata y dado eso son excelentes laboralmente, llevan al 100%
todas sus competencias y capacidades.

G. 2DA ADULTEZ (30 45 aos)

En esta etapa el hombre se considera un adulto, y es aqu donde se logra el

mayor equilibrio entre todos los aspectos que constituyen al hombre. Puede
poseer un desarrollo laboral elevado y tener las capacidades necesarias para la
creacin de una familia. En cuanto un adulto tenga hijos, ellos sern la
prioridad sobre todas las cosas.
H. ADULTEZ MAYOR (45 55 aos)

Un adulto mayor sufre de nuevos cambios hormonales y psquicos, por lo que

tambin se le denomina a esta etapa como 2da Adolescencia. El adulto mayor
sufre de nuevos problemas psicolgicos, por la usencia de juventud, el hombre
asimila inconscientemente eso como ausencia de vida y en esto nos vamos
para la tumba. Estos cambios psicolgicos afectaran en gran medida su
rendimiento laboral y su dedicacin a la familia.

I. VEJEZ (55 aos muerte)

Un anciano, como se les denomina a las personas en esta etapa, sufre de

cambios sociales drsticos, siente un profundo deseo de apartarse de la
sociedad y empieza a conocer las virtudes de la soledad. Son, ante las
empresas y el comercio, laboralmente intiles.14

2.- DIMENSION PSICOLOGICA

El hombre se caracteriza por su uso de la razn, caracterstica nica entre

todas las especies del planeta Tierra, es as como el hombre elabora
conocimiento, para ello SIENTE, eso lo explicaremos a continuacin:

SENSACION, PERCEPCION Y EMOCION

Platn alguna vez dijo que existan dos mundos, el de las ideas y el de los
sentidos, y deca este que el mundo de las ideas era perfecto y era de donde
provenan todas las cosas fsicas o no que componan el mundo de los
sentidos, imperfecto y momentneo. Pero Aristteles replante la teora
invirtiendo los papeles, dijo entonces que primero los sentidos lograban percibir
las cosas para poder crearse una idea de ellas. Esta ltima concepcin se
convirti en una de las bases fundamentales para la psicologa actual, donde
se considera que el ser humano pasa por tres etapas para la accin, el hacer
las cosas, a saber:

Sentir

Pensar

Actuar
El hombre, desde la psicologa se considera entonces como un ser
sentipensante y actuante. Se sabe entonces que el hombre se desenvuelve de
ciertas formas en una dimensin puramente psicolgica y que en la manera de
pensar y actuar, influyen en gran medida, el desarrollo biolgico de la persona y
el ambiente social en el que vive, as tambin sus dudas inminentes y
trascendentes variaran de acuerdo a la estructura actitudinal de cada uno de
los seres humanos.

PROCESO DE ACCION DEL HOMBRE

A. SENTIR

Sensacin: Respuesta de los rganos de los sentidos a los estmulos del

exterior. El primer paso de accin del hombre es el sentir las cosas, para luego
poder darse una idea de eso que ha sentido, para ello el hombre emplea los
cinco rganos de los sentidos, que funcionan como receptores de informacin
entre el mundo exterior y el cerebro.

rganos de los sentidos

- Vista ojos

- Olfato nariz

- Gusto lengua

- Odo odo

- Tacto piel

B. PENSAR

Percibir: Accin de hacer consciente un estmulo exterior. El segundo paso se

da cuando la informacin ha llegado al cerebro, donde se interpretan las
sensaciones, se conceptualizan y se organizan. Este paso no siempre se
realiza y es cuando el hombre acta sin pensar, se deja llevar y normalmente
ocurre esta situacin cuando el hombre se encuentra en un estado de miedo o
rabia.

C. ACTUAR
Emocin: Combinacin compleja de aspectos fisiolgicos, sociales y
psicolgicos como respuesta orgnica a la consecucin de un objetivo o meta.
Las emociones son el producto de millones de aos de evolucin, lo que nos
lleva a darle importancia a nuestra vida. Es el tercer paso de la accin humana
y se da como respuesta, la mayora de las veces a una sensacin
anteriormente sometida al razonamiento humano, mas no siempre se cumple
esta norma

3.- DIMENSION SOCIAL

Desde la comunicacin se considera al hombre como un ser comunicativo por

naturaleza, es un ser sociable y poltico, capaz de estructurar una sociedad
estable que busque el beneficio de unos pocos o de la gran mayora. Se
entiende que el hombre es un ser que necesita rodearse de similares a el para
desarrollarse ptimamente en sociedad, siguiendo normas morales, leyes
jurdicas y pautas cvicas para un buen control de las acciones y la libertad
humana. Con la comunicacin el hombre busca socializacin y as mismo
reconocimiento, que en ltimas es la bsqueda del poder.

A. PODER

A un nivel bsico, poder suele identificarse con la nocin de fuerza (por

ejemplo, la fuerza pblica). Sin embargo la nocin de poder suele estar ms
relacionada a la accin social colectiva que a la fuerza fsica. Tambin se
entiende como la capacidad para cambiar la realidad. Para la obtencin del
poder el hombre ejecuta cinco pasos fundamentales, a saber:

- Manipular la accin

- Utilizar el medio

- Utilizar la seduccin

- Publicidad y educacin

- Prometer la felicidad

Es por ello que dentro de la dimensin social aparece el consumo, las

actividades laborales, la libertad, la autonoma, la poltica, la socializacin y la
apertura. El entendimiento de la comunicacin llega a su auge con la llegada
de la globalizacin, que permite una socializacin ms abierta y disponible, as
mismo como procesos de alta interculturizacin internacional, cambios de
comportamiento y el consumo pasa a ser la funcin ms importante de la
empresa y el individuo, siendo el estado el encargado de regular dicho
consumo, y as tambin controlar la emisin monetaria de la entidad financiera
que corresponda a ese estado. La globalizacin tambin permiti al hombre
reconocer en mayor medida los medios ms tiles por los cuales este, con
ayuda de la tecnologa, poda comunicarse.

4.- DIMENSION ESPIRITUAL

Desde la antigedad el hombre se ha preguntado por la naturaleza de las

cosas y por la de el mismo, y en parte la aparicin de las ciencias permiti darle
claridad al hombre, pero las ciencias solo respondan a lo inminente, el hombre
se dio cuenta entonces de que tena un sentido de trascender que la ciencia no
poda explicar, y aparece la imagen de Dios como el modelo a seguir, como la
respuesta ultima a todas las preguntas del hombre en cuanto a que hay ms
all. Busca el hombre as, un sentido a su vida y pone a Dios (como concepto)
como aquel que lo guiar a ese darle sentido a su vida, que en ltimas, es la
felicidad.

SENTIDO DE VIDA

Con la razn el hombre se diferenci del resto de los animales, y con ella
aparece la necesidad erradicarle y eterna de sentirse seguro en calma y
dependiente.

El problema de la libertad no es la libertad en s misma, sino que el

hombre ama las cadenas

As es como el ser humano hace bsqueda de algo que pueda representar

seguridad y gua, un ser superior y divino, para cada uno perfecto, al cual en
concepto se denomina Dios. Pero Dios puede ser cualquier cosa que provea de
calma y dependencia al hombre, lo que sea. Se plantea entonces que el
hombre busca eso que pueda dar respuesta ltima de todas las cosas,
evitndose as pensar y limitndose a creer.
 El hombre siempre tendr a Dios presente, ya que es ms facil creer
que pensar

Este sentido de vida se ve influenciado en gran medida por la cultura a la cual

pertenezcamos, ya que la idea de felicidad cambia de acuerdo a las
costumbres que determinado grupo de personas tome como propias, por eso
cambian los pensamientos y la forma de pensar, y as tambin las formas de
actuar. Siendo as, el hombre busca darle respuesta a su vida ligado a las
normas morales y al pensamiento propio de una cultura dentro de un espacio
geogrfico especfico, por ello la religin es parte importante en la composicin
de una cultura.

II.- LAS DIMENSIONES DE VIDA

Se plantea que la vida del hombre es muy difcil describirla, debido a la

pluridimencionalidad del ser humano, ya que es capaz de amoldarse a las
distancias e innumerables facetas de si vida cotidiana.

Adems, estas facetas que el ser humano adopta para ciertas actividades, lo
hacen nico entre miles de millones iguales. Ya que este ser no solo se basa
en su entorno, sino que d l toma lo que necesita para subsistir, lo
complementa y le permite hacer a su vez parte de l.

1.- LA INTERIORIDAD:

La interioridad, es la dimensin interna e inmaterial de la persona, donde no

cuenta la riqueza ni la pobreza, donde solo cuentan tus capacidades innatas
como ser.

2.- LA ENCARNACIN:

La encarnacin, se constituye desde los inicios de la humanidad en la

dimensin material del ser humano, ya que desde que el ser humano,
biolgicamente llega al mundo, y cuando surge la necesidad de realizar y
cumplir con el resto de funciones tanto biolgicas como fisiolgicas, esta
interactuando con la naturaleza, con su naturaleza animal, lo que lo hace de
una manera ms cercana una divisin material.

3.- LA COMUNICACIN:
Partiendo de que la persona humana, no vive aislada, sino que interacta con
uno o ms grupos sociales al mismo tiempo, ha desarrollado la dimensin
comunicativa, que le permite establecer relaciones de convivencia y aceptacin
los diferentes medios sociales.

4.-AFRONTAMIENTO:

La necesidad de supervivencia, tanto biolgica, fisiolgica, como de defensa de

las ideas y el pensamiento, nos lleva a un plano de disputa, donde vamos a
entrar en conflicto, por la defensa de nuestras creencias.

5.- LA LIBERTAD:

Tan importante como las otras dimensiones de la persona, puesto que cuando
la persona es libre, cuando no se cohbe de realizar ciertas acciones y tomar
ciertas decisiones.

6.- LA TRASCENDENCIA:

Esta dimensin, lo que busca es encausar, como las dems dimensiones,

llevan a los actos de la persona a ser trascendentes de cierta manera.

7.- ACCIN:

Partiendo de la premisa de que los hechos o acciones de la persona encausan

cada uno de sus ideales, los hechos, que pueden ser calificados como
perjudiciales o benevolentes, son los que hacen de la persona alguien que se
pueda juzgar.15

ELPERSONA COMO SER MULTICULTURAL

Los cuidados de salud transculturales, han sido una necesidad que est
adquiriendo cada vez ms importancia, debido principalmente a los constantes
procesos migratorios que se estn llevando a cabo a nivel mundial, y que por
tanto hacen considerar la existencia de una globalizacin que afecta
directamente a la cultura de los cuidados. Concretamente en Espaa, dichos
movimientos poblacionales que comenzaron en torno al ao 1970, han trado
consigo tanto un crecimiento directo y derivado del proceso de inmigracin,
como un crecimiento indirecto, derivado del aumento de la tasa de natalidad
por parte de los inmigrantes. Segn los datos publicados por el Instituto
Nacional de Estadstica, si se comparan las cifras de inmigracin producida
entre el ao 1998 y 2012, reflejan un incremento poblacional de 5.073.955
personas. Slo en el ao 2011 se ha producido un incremento de poblacin
fornea de 740.713 habitantes. La Encuesta Nacional de Inmigrantes de
Espaa del ao 2007, revela que los motivos que hacen que las personas de
otros pases y culturas vengan a vivir a nuestro pas sean principalmente y por
orden de importancia: calidad de vida, bsqueda de un empleo mejor,
reagrupacin familiar, ausencia de trabajo, coste de vida y climatologa. Como
ltimas causas se encuentran las polticas y religiosas.

Artculos diversos evidencian la problemtica emergente debido a la diversidad

cultural y las dificultades en la provisin de cuidados competentes y adecuados
a las culturas ya que en numerosas ocasiones, los proveedores de salud
refieren dudas en cuanto a la comprensin de las prcticas de salud y las
creencias de las personas de otras etnias. Un estudio realizado en varios
hospitales de Almera refleja los prejuicios que existen por parte del profesional
de enfermera respecto a la poblacin inmigrante. Estas ideas preconcebidas
interfieren claramente en la provisin de cuidados adecuados y por tanto se
resalta la importancia de la toma de conciencia profesional para la modificacin
de stas actitudes negativas. Es por ste motivo que ha surgido el deber moral
y legal por parte de los profesionales enfermeros de prestar cuidados de salud
apropiados a personas que provienen de diversas culturas y etnias y la
obligacin de una formacin especfica basada en el aprendizaje sobre las
mismas, para as poder proporcionar cuidados de salud de manera eficaz y
congruente con las personas inmigrantes. En la dcada de los 80 la
Organizacin Mundial de la Salud reconoce la cultura y la diversidad cultural
como aspectos a tener en cuenta en los cuidados para la salud.

Aadido a sta situacin de globalizacin cultural, es importante sealar que

sta realidad supone un ambiente de estrs para los inmigrantes, ms an si
dicha migracin es producida por una situacin difcil, como est ocurriendo en
el siglo XXI y aadiendo la circunstancia de crisis generalizada que se est
viviendo durante los ltimos aos. Los estudios revelan que en numerosas
ocasiones, el nivel de estrs es tan elevado que supera los lmites de las
personas y les impide adaptarse de manera adecuada. Ya no se trata
solamente de un "estrs aculturativo" (cuyo grado se ve influido por la
nacionalidad del inmigrante), sino que tambin se aaden factores
potenciadores como el idioma, lejana de la familia, ausencia real o percibida
de apoyo social, tradiciones y creencias diferentes, climatologa y racismo entre
otros muchos.

En Universidades de pases como Estados Unidos, Reino Unido, Canad y

Australia, cuentan tanto para cursos de grado como postgrado e incluso para la
formacin prctica hospitalaria, materias acadmicas y mtodos para el
desarrollo y aprendizaje en competencia cultural. En Espaa, tras la ltima
dcada y ms an en el ltimo lustro, han comenzado cursos especializados en
cuidados transculturales (un ejemplo es la asignatura del tercer curso de la
diplomatura de la Universidad Ramn Llull de Barcelona, "Enfermera y
transculturalidad"), programas de doctorado especficos (ejemplo de ello es el
caso de la Universidad de Alicante y su programa "Enfermera y Cultura de los
cuidados") y revistas como "Cultura de los Cuidados". Entre las competencias
que un profesional de enfermera debe poseer segn recoge el libro blanco
sobre la titulacin de grado en enfermera de la Agencia Nacional de Calidad y
Acreditacin se encuentran: "Apreciacin de la diversidad y la multiculturalidad,
conocimiento de culturas y costumbres de otras culturas y habilidad para
trabajar en un contexto internacional".

CUIDADO DE ENFERMERIA DESDE UN ENFOQUE MULTICULTURAL

El Cuidado Cultural de Enfermera es un oportuno y relevante campo para el
estudio y las prcticas de enfermera. De hecho, la relevancia del cuidado
cultural en los sistemas de asistencia de Enfermera permite al profesional de
esta disciplina realizar un anlisis integral del individuo, teniendo en cuenta
tanto la enfermedad, as como los aspectos socioculturales y religiosos del
paciente.

Cada individuo interioriza y aplica su cuidado segn sus costumbres, sus

creencias, y desde el inicio del mundo estas tcnicas de alguna manera les ha
servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo. Por consiguiente, los
Cuidados de Enfermera deben tener presente estos postulados. En este
sentido, el trabajo realizado en el campo de la Enfermera se destaca Dra.
Madeleine Leininger que desarroll la Teora de los Cuidados Culturales, que
trata de la importancia de brindar un Cuidado de Enfermera, segn sea la
cultura del paciente al que se le est brindando un cuidado de salud.

Consecuentemente, es necesario que los enfermeros en Cuba tengan presente

en su actuar las prcticas, expresiones, actitudes, significados del cuidado;
pues cuando ellos dominan las costumbres, creencias religiosas, hbitos
alimenticios, valores y los patrones del cuidado y de salud, los Cuidados de
Enfermera son ms tiles e integrales. Por lo tanto, el principal propsito de
este artculo es reflexionar sobre la importancia y relevancia del cuidado
cultural en las prcticas de Enfermera.

DESARROLLO

Desde pocas muy remotas hasta nuestros das, ha existido un desarrollo

acelerado en la sociedad humana, en la que se destacan los avances mdicos
tanto a nivel mundial como nacional; en ellos, el hombre tiene en sus manos
todo el conocimiento de una ciencia encargada de resolver o investigar el
desequilibrio entre el proceso saludenfermedad con el entorno en que
vivimos, pero an existe una fuerte inclinacin de la conciencia social en
resolver problemas de salud mediados por creencias religiosas de cualquier
vertiente. Esto se debe, sin dudas, a los valores culturales trasmitidos de
generacin en generacin que influyen en el actuar de los seres humanos.
El trmino Cultura ha sido definido en ms de 200 formas; sin embargo, fue
conceptualizado por primera vez, segn registra la historia por Sir Edward Tylor
(1871), quien sostuvo que la cultura se refiere a la inclusin de conocimientos,
creencias, arte, moralidad, leyes, costumbres y cualquier otra destreza y
hbitos que adquieren los seres humanos en cuanto a miembros de la
sociedad. 20

Asimismo, un siglo ms tarde, en el campo de la Enfermera la Dra.C

Madeleine Leininger (1978) define cultura como el conocimiento que se
adquiere y trasmite acerca de una cultura con sus valores, creencias, reglas de
comportamiento y prcticas en el estilo de vida, que orienta estructuralmente a
un grupo determinado en sus pensamientos y actividades. 16 Esta investigadora
afirm que era de vital importancia para el personal de Enfermera tener en
cuenta la dimensin cultural en el actuar asistencial.

Leininger naci en Sutton, Nebraska, inici su carrera profesional despus de

diplomarse en la Escuela de Enfermera de St. Anthony, en Denver. Es la
fundadora de la Enfermera Transcultural y fue la primera enfermera profesional
con preparacin universitaria en esta especialidad, adems obtuvo un
21 22
Doctorado en Antropologa Cultural y Social.

Entre los aos 1950 y 1960, seal la existencia de varias reas comunes de
conocimiento y de inters cientfico-terico entre la Enfermera y la
Antropologa; formul diversos conceptos, teoras, prcticas y principios de la
Enfermera transcultural. Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue
su primer libro publicado sobre Enfermera Transcultural, que sent las bases
del desarrollo de este campo del conocimiento, de su propia teora y de la
17 18
asistencia sanitaria basada en las diferencias culturales.

Resultado de la imbricacin entre Antropologa y Enfermera surge la dimensin

cultural del cuidado enfermero. La relevancia radica en que los valores
culturales de los individuos brindan informacin de sus costumbres y de la
cosmovisin de un grupo en particular. Por ello, Leininger sostiene que los
cuidados culturales de Enfermera son todos los actos y decisiones de
asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que se ajustan cognitivamente a
los valores culturales, creencias y modo de vida de los individuos, grupos o
instituciones con el fin de suministrar o apoyar servicios de bienestar o
17 23 24
cuidados sanitarios significativos, provechosos y satisfactorios.

Para entender y comprender a los individuos y su manera de enfrentar un

problema de salud, resulta importante que los enfermeros tengan presentes
dos enfoques que brinda la Antropologa, es decir, a que nos referimos cuando
hablamos de Padecer y Enfermar.

Se entiende por padecer la forma individual y personal como cada uno enfrenta
su problema de salud, sea o no sea enfermedad. Por lo tanto, debemos
25
distinguir entre enfermedades y padeceres.

La enfermedad es una construccin intelectual, en la que se renen: las

causas, los procesos a travs de los cuales se manifiesta en el cuerpo, los
signos y sntomas que produce, y las lesiones del organismo o de la vida que
pueden existir como su sustento. As, cada sistema mdico elabora
intelectualmente sus enfermedades y las llama de formas tan variadas como:
cada de la mollera, tlazol, o infarto del miocardio. 25

Por otro lado, el padecer es la forma personal como el individuo vive su

problema de salud. Por ejemplo, la manera que los individuos enfrentan un
problema de salud se diferencia por las influencias culturales de estos; es decir,
un paciente con una enfermedad cardiovascular X en Cuba acta o enfrenta su
problema de salud diferente a un individuo que vive en Canad, debido a que
los sistemas culturales son dismiles. Por consiguiente, para el personal de
Enfermera es de vital importancia considerar los factores culturales que rigen
la convivencia de las personas.

La Enfermera cubana debe tener en cuenta los enfoques de brindar cuidados

de salud coherente con los valores culturales de los individuos o grupo bajo
asistencia, porque el padecer rige el comportamiento humano, sobre todo, en
trminos de salud. Por lo tanto, comprender que en el cuadro religioso cubano
influyen de modo determinante el conjunto de pueblos de procedencia
espaola, con su cultura y religin catlica, y los pueblos africanos trados en
condiciones de esclavos y que eran portadores de culturas tribales,
generalmente, llamados cultos sincrticos. El resultado radica en la herencia de
nuestras races y que hoy tienen vital relevancia. Aunque en Cuba se practican
otras tantas religiones.

De hecho, el personal de Enfermera debe tener presente al brindar asistencia

las caractersticas de las prcticas religiosas ms extendidas en Cuba,
descritas a continuacin:

a) Se realizan sistemticamente, con asistencia no regular a templos u otros

locales de cultos o con la simple posesin de smbolos religiosos. (Ninguna
expresin religiosa ha alcanzado fuerzas para decidir la poltica o moral de la
sociedad).26

b) Marcado sincretismo, cuyas races principales provinieron del catolicismo

espaol y los cultos de los negros africanos. Las principales festividades
religiosas se realizaban a figuras sincretizadas entre santos y vrgenes
catlicas y deidades africanas.26

c) Las principales motivaciones religiosas estn relacionadas con problemas

concretos, como salud, proteccin de las personas y solucin de los problemas
de la vida cotidiana. (No es frecuente una expectativa explcita de una vida
post-mortem, donde predomina el carcter utilitario de la conducta religiosa). 26

Aunque en el contenido de las creencias y prcticas religiosas estn presentes

smbolos, ideas y representaciones en particular del catolicismo, la santera y el
espiritismo, esto no significa que los creyentes de este tipo practiquen una
expresin especfica. Lo ms caracterstico reside en lo mgico y supersticioso.
Por lo tanto, resulta pertinente que la Enfermera cubana incremente las
investigaciones en este campo del saber, de manera que contribuya a
potencializar la calidad del cuidado enfermero en su dimensin cultural en el
contexto cubano.

Qu puede suceder si no tenemos en cuenta los enfoques culturales?

Leininger sostiene que las principales consecuencias de no tener presente los

enfoques culturales en los sistemas de asistencia de enfermera son:

a) Los pacientes que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan

razonablemente con sus creencias, valores y estilos de vida mostrarn
sntomas de conflictos culturales, insatisfaccin, tensin, as como
16 17
preocupaciones ticas o morales.

b) Los diagnsticos mdicos y de enfermera que no tienen en cuenta los

factores culturales producen resultados desfavorables, en ocasiones, con
consecuencias graves. 16 17

En resumen, la dimensin cultural del cuidado de Enfermera ha sido un tema

muy estudiado en el mundo, pero, en nuestro pas no. Es necesario para todos
los profesionales de la salud, comprender y estudiar los fenmenos religiosos y
culturales de los individuos, familias y comunidades para de esta forma poder
entender el comportamiento hacia los problemas de salud; teniendo en
consideracin, al brindar cuidados a individuos, los siguientes dominios
inseparables a) Patrn cultural, b) Patrones de Salud, c) Patrones del Cuidado.
De hecho, en el bello arte de brindar cuidados se debe tener presente que
existen enfermos y no enfermedades, cada paciente es un mundo aparte. 19

LA PERSONA COMO SER MULTIETNICO

La sociedad multitnica es aquella sociedad que se encuentra integrada por

grupos tnicos, sin importar cultura, raza e historia, es por ello que las ciudades
son consideradas sociedades multitnicas e incluso aquellas ciudades donde
no existe el respeto y la tolerancia hacia las tnias.28

Pluritnico Etnia: Grupo humano cuyos miembros tiene rezagos comunes;

misma raza, cultura comn, comunidad de lengua, sentimiento de pertenencia
y con races del pasado en relacin a una historia comn ms o menos mtica.
Las etnias se caracterizan por tener una cultura propia y basarse en la unidad
de lazos familiares.

ETNOENFERMERIA: Se desarroll mtodos de etnoenfermera concebidos

para estudiar de forma especfica y sistemtica los fenmenos de enfermera
transcultural. La etnoenfermera es el estudio y clasificacin sistemtica de las
creencias, valores y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera,
segn los conocimientos cognitivos o subjetivos que tiene de ellos una cultura
determinada, a travs de las manifestaciones tnica (visin interna), locales de
las personas, expresadas por el lenguaje, las experiencias, las convicciones y
el sistema de valores, sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales,
como puede ser la asistencia, la salud y los factores ambientales y no en las
convicciones o prcticas (visin externa) del investigador.

i. EL MODELO DEL SOL NACIENTE: En la dcada de los setenta,

Leininger elabor el Modelo del Sol Naciente para representar los componentes
esenciales de la teora. Este modelo simboliza la salida del sol (cuidados), la
mitad superior del crculo representa los componentes de la estructura social y
los factores de la concepcin del mundo que influyen en los cuidados y en la
salud por medio del contexto del lenguaje, la etnohistoria y el entorno. Estos
factores tambin influyen en los sistemas populares profesionales y
enfermeros, que se hallan en la parte central del modelo. Las dos mitades
unidas forman un sol entero, que viene a significar el universo que las
enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y la salud.
Este modelo describe a los seres humanos como entes que no se pueden
separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepcin
del mundo, de su trayectoria vital y del contexto de su entorno, por lo que
considera los siguientes factores dentro de la dimensin cultural: factores
tecnolgicos, factores religiosos y filosficos, factores sociales y familia, valores
culturales y estilos de vida, factores polticos y legales, factores econmicos, y
factores educativos.29

El MODO DE ACTUACIN DE ENFERMERA:

Leininger considera que el conocimiento y las prcticas especficas basadas en

los cuidados culturales deberan hacer una distincin entre la enfermera y el
resto de disciplinas.

La primera razn por la que se estudia la teora de los cuidados es que la idea
de los cuidados parece ser vital para el crecimiento, desarrollo y supervivencia
de los seres humanos ya desde la aparicin de la raza humana.

La segunda razn es que se quiere explicar y entender a la perfeccin el

conocimiento cultural y los papeles que desempean los prestadores de
cuidados y los usuarios que los reciben en las diferentes culturas, por lo que se
podr ofrecer cuidados que sean coherentes con la cultura.
La tercera razn es el descubrimiento del conocimiento y el uso de ste para
fomentar la recuperacin de la salud y el bienestar de los usuarios, para
afrontar la muerte o para asegurar la preservacin de las culturas humanas a
travs del tiempo.

La cuarta razn, es que la profesin de enfermera necesita estudiar los

cuidados sistemticos desde una perspectiva cultural amplia y holstica, con el
fin de descubrir las expresiones y los significados de los cuidados, la salud, la
enfermedad y el bienestar como conocimiento de la enfermera. Es as que
este conocimiento constituye una base slida para que las enfermeras guen
sus prcticas y consigan as cuidados coherentes con las culturas y mtodos
teraputicos especficos para preservar la salud, prevenir la enfermedad,
recuperar la salud o ayudar a los usuarios a afrontar la muerte.

Leininger considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se
explique el uso de los cuidados y los significados; y as los cuidados culturales,
valores, creencias y modos de vida puedan facilitar bases fiables y exactas
para planificar e implementar eficazmente los cuidados especficos de la cultura
y para identificar cualquier caracterstica, universal o comn, relacionada con
los cuidados. Adems sostiene la autora que las enfermeras no pueden separar
las concepciones del mundo, la estructura social ni las creencias culturales
(tradicionales o profesionales) de la salud, el bienestar, la enfermedad o los
cuidados cuando trabajan con culturas diferentes entre s, ya que todos estos
factores estn estrechamente relacionados. Los factores procedentes de la
estructura social, a saber, religin, poltica, cultura, economa y parentesco; son
fuerzas relevantes que influyen en los modelos, bien de bienestar, enfermedad.
Tambin hace hincapi en la importancia de descubrir cuidados genricos
(tradicionales, locales o indgenas) en las culturas y compararlos con los
cuidados profesionales .Segn la Teora de la Diversidad y la Universalidad de
los Cuidados Culturales de Leininger, se pueden establecer tres modos de
actuaciones y decisiones enfermeras:

1.- La preservacin y mantenimiento de los cuidados culturales: acciones y

decisiones que ayudan al cliente, en una cultura especfica, a mantener o
preservar su salud, recuperarse de una enfermedad o enfrentarse a la muerte.
2. La adaptacin y/o negociacin de los cuidados culturales: acciones y
decisiones que ayudan a los clientes, en una determinada cultura, a adaptarse
o negociar un estado de salud beneficioso o a enfrentarse a la muerte.

3. La reorientacin y/o reestructuracin de los cuidados culturales: acciones y

decisiones que ayudan a los clientes a reestructurar o cambiar sus estilos de
vida por patrones nuevos o diferentes que son culturalmente significativos,
satisfactorios o el soporte de una vida saludable. 30
 CONCLUSIONES

El enfoque sociolgico nos acerca a la comprensin del enfermo mental

desde un campo crtico, desde la discusin de las fronteras de la
normalidad. La OMS en 1959 apela a ese lmite de normalidad mental, en
funcin de la reaccin del colectivo social ante un determinado trastorno.

La atencin al enfermo mental ha ido transformndose de acuerdo con las

corrientes de pensamiento y los valores de la sociedad prevalentes en cada
momento.

La enfermera inicia su desarrollo como disciplina a partir de 1950, y

tambin se ha visto influ influida por las corrientes de pensamiento en cada
momento de su evolucin.

Actualmente el objetivo del cuidado enfermero, debe dirigirse a potenciar los

recursos personales y comunitarios, ayudando a los pacientes y sus familias
a desarrollar habilidades que promuevan su autonoma, su autocuidado y su
insercin paulatina en la vida social.

La integracin de las ciencias biomdicas y la antropologa es esencial para

la visin del ser humano como un todo, lo que evidencia la necesidad de
una reconstruccin terica como va para la interpretacin holstica del
hombre, que contribuya a la formacin cientfica, humanista del mdico. El
proceso de formacin profesional del mdico general debe estar
encaminado a lograr un aspecto bsico y esencial, que es elevar la cultura
universal y profesional, pero contextualizada, dotando al mdico de
herramientas necesarias para su prctica profesional con un enfoque
distinto de la Medicina: el enfoque biopsicosociocultural.

La persona es una estructura pluridimensional con distintas caras que le

debe presentar a una realidad para moldear su vida a la realidad.

Todas las dimensiones se pueden resumir en dos, la dimensin cuerpo

(metafsico) y la dimensin mental o psquica (la razn, cuestionamiento) y
tiene una correlacin con el cuerpo. (Siendo esta apreciacin de una
corriente dualista).

Ninguna dimensin funciona por s solo, necesita de las dems.

Se considera que la existencia de un enfoque del cuidado cultural en el
sistema de atencin de Enfermera, indudablemente fortalece el papel del
enfermero en la prctica asistencial. Por consiguiente, los valores, creencias
y prcticas culturales no pueden ser fenmenos ajenos en las prcticas de
Enfermera. Adems el conocimiento cultural es un patrn indispensable en
los sistemas de asistencia de Enfermera.

La persona como ser multitnico, a diferencia de las sociedades

nacionalistas, integran diferentes grupos tnicos, sin importar diferencias de
cultura, raza e historia, bajo una identidad social comn mayor que la
nacin en el sentido convencional. Todas las grandes ciudades pueden
ser consideradas sociedades multitnicas, incluso aqullas en las que la
intolerancia tnica es anormal.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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z_S%C3%A1nchez.pdf?sequence=1
 ANEXOS
Artculos cientficos:

Las diferencias entre una sociedad de pensamiento netamente mgico

y otra de pensamiento racional

Resumen

El trnsito entre una sociedad de pensamiento netamente mgico a una de

carcter racional se caracteriza porque la humanidad en su acepcin ms
amplia, se fundamenta en la ciencia y se nutre de ella. Como todo proceso que
implica una relacin interpersonal, la relacin de la enfermera con los
demandantes de sus cuidados es una interaccin recproca y cargada de
factores sociolgicos.

En este trabajo planteamos la nocin de salud mental desde la perspectiva de

"lo social", en relacin directa con los entornos culturales cambiantes y
multivariados, cuyas funciones y estructuras constituyen cada sistema cultural.

Un recorrido por la evolucin del pensamiento filosfico y social de la

humanidad, del concepto de salud mental, y del cuidado enfermero, nos
muestra las relaciones existentes entre ambos. La percepcin de enfermedad
mental ha ido cambiando de acuerdo con la evolucin del pensamiento social, y
la profesin enfermera, integrante de esa sociedad, ha ido desarrollando su
pensamiento y su paradigma como disciplina.31

Salud y educacin holstica. Una aproximacin al futuro trabajo de

las ciencias de la salud

Resumen

El presente trabajo busca precisar el concepto de educacin holstica y

relacionarla con el trabajo especfico en las profesiones de la salud. Se
pretende explicar como la educacin holstica en salud puede convertirse en
una herramienta que permita cambiar esquemas de comportamientos
individuales y sociales, al impactar sobre la conciencia y no solo sobre la
racionalidad del ser humano. El desarrollo de las capacidades de auto cuidado,
de amor a s mismo, y de crecimiento interior para alcanzar el bienestar, se
funda en la aplicacin prctica de las seis reas fundamentales de una nueva
disciplina del saber llamada, Desarrollo Humano. Estas reas son: Fsica,
Mental, Emocional, Ambiental, Socio cultural y Espiritual, las cuales,
armonizadas en conjunto, permiten mejorar la calidad de vida y alcanzar y
preservar la salud y el bienestar. El trabajo consciente sobre estas 6 reas,
(bajo una visin holstica) proporciona elementos slidos para cubrir estos seis
pilares y como consecuencia obtener un desarrollo humano ms armnico. 32

Acerca de tres dimensiones del ser humano

Resumen

Se trata de la lectura del libro Tres dimensiones del ser humano, al resumir las
ideas importantes de dicho texto me pregunto por la importancia del
planteamiento zubiriano, tanto para la historia de la filosofa, como para la
situacin que actualmente nos ha tocado vivir.

El propsito del siguiente trabajo consiste en la exposicin de las ideas ms

importantes que presenta Zubiri en su texto, Tres dimensiones del ser humano:
individual, social, histrica. Voy a dividirlo en tres partes: en la primera parte
expondr, de una manera docente, los temas principales. Esta primera parte
tiene como objetivo principal facilitar la lectura a aquellos lectores que por
primera vez van a enfrentarse con dicho texto; por lo tanto, voy a procurar
exponer con la mayor sencillez posible los conceptos centrales de dicho
trabajo.

Hay que tener en cuenta que el trabajo que vamos a exponer fue elaborado en
la dcada de los setenta. Ello significa que estamos frente a un trabajo que
pertenece a una poca en la que Zubiri ya tiene en su haber filosfico, la
mayora de los conceptos clave en la construccin de su filosofa definitiva.

Por lo tanto, en la comprensin adecuada de dichos trminos est en juego

nada menos, que una inteligente comprensin de la filosofa de nuestro
pensador.

En la segunda parte voy a tratar de establecer un dilogo con la postura aqu

expuesta. Me interesa preguntarme con seriedad por la importancia del
tratamiento que se hace del ser humano. Esta pregunta debe ser bien
entendida, voy a preguntarle si aporta un autntico conocimiento sobre los
seres humanos, sobre estos seres humanos que construyen su vida
cotidianamente.

En el tercer captulo, que quiz sea el ms importante de este trabajo, voy a

abordar los problemas que deja planteados. En el primer captulo nos entreg
un conjunto de conceptos y en el segundo vimos sus alcances, para que en el
tercero veamos emerger no slo las vas transitadas, sino las vas por
transitar.33

DESARROLLO HISTRICO DE LA ENFERMERA TRANSCULTURAL

SEGN DIFERENTES AUTORES

La antropologa y la enfermera son ciencias humansticas que durante muchos

aos han sido independientes entre s. Sin embargo cada vez ha sido mayor la
necesidad de unir conocimientos entre ambas ramas, ya que ha sido
demostrada la complementariedad entre ellas en cuanto a epistemologa,
metodologa y praxis. La antropologa ha sido descrita como "la ciencia que
trata de los aspectos biolgicos del hombre y de su comportamiento como
miembro de una sociedad" y que por tanto "es inseparable de la cultura". Del
mismo modo, la enfermera hace referencia al proceso de cuidar, y que al igual
que la antropologa, lleva implcito la inclusin de los aspectos culturales
relativos a los cuidados. "La antropologa nos ayuda, entre otras muchas
cosas, a comprender los significados que el paciente y su familia otorgan a la
enfermedad; nos adentra en su universo cultural".

La enfermera transcultural ha sido y contina siendo estudiada por diversos

investigadores. Madeleine Leininger, enfermera y Doctora en antropologa
cultural, social y psicolgica desde el ao 1965, es considerada fundadora de la
Enfermera Transcultural. Sus publicaciones respecto al tema, han sido
precursoras de posteriores investigaciones llevadas a cabo por multitud de
autores. Tambin se refiere que ha sido pionera en el esfuerzo por la unin
entre antropologa y enfermera ya que identific semejanzas entre ambas
ciencias. Incentiv el inters entre los profesionales de enfermera en la
adquisicin de conocimientos en antropologa y enfermera transcultural.
Madeleine Leininger define la Enfermera Transcultural como "una disciplina de
estudio y prctica centrada en la comparacin de las diferencias y similitudes
de los cuidados, en una misma cultura y en culturas diferentes, con el fin de
asistir a los seres humanos a alcanzar y mantener de manera significativa y
20
teraputica sus prcticas de cuidados en salud basadas en su cultura"

Hizo constancia de la importancia de tener en cuenta los aspectos emic (los

cuales tienen en cuenta las experiencias y conocimientos de las personas de
otras culturas), as como los aspectos etic (que corresponden a los factores
externos que derivan de los profesionales enfermeros como son sus prcticas y
creencias personales). Cre la Teora de la Universalidad y la Diversidad de los
Cuidados Culturales, a travs de la cual proporciona una va para los
profesionales para descubrir los aspectos universales y distintivos dentro de
una misma cultura as como en culturas diferentes. Con sta teora se pretende
mejorar los cuidados de enfermera de tal manera que stos sean coherentes
con la cultura de la persona o familia a quien sean brindados. Para ello,
introdujo el Modelo del Sol Naciente, instrumento mediante el cual facilita la
valoracin de aspectos relacionados con la cultura puesto que considera a las
personas como "entes que no se pueden separar de su procedencia cultural,
estructura social, concepcin del mundo, trayectoria vital y contexto de su
entorno". Del mismo modo, Leininger aboga por el uso de la investigacin
cualitativa y la etnoenfermera, como mtodos adecuados en la indagacin
sobre nuevos aspectos relevantes acerca de las culturas y la importancia de
dejar a un lado el etnocentrismo que rodea frecuentemente a la enfermera 19 21

Rachel E. Spector, Doctora por la Universidad de Texas y Licenciada en

enfermera por la Universidad de Boston, vivi una experiencia en uno de sus
viajes a Espaa, donde se dio cuenta de cmo a pesar de saber el idioma y
haber ejercido educacin en salud, tuvo un conflicto entre las creencias propias
y las de sus pacientes, deduciendo que sta situacin podra ocurrir dentro de
los sistemas de salud. Esta fue la causa principal que le llev a investigar con
mucha motivacin la enfermera transcultural, comenzando a leer escritos de
Madeleine Leininger los cuales le ayudaron a descubrir muchas de las
incgnitas que tena. Ampli la Teora de la Consistencia hereditaria (creada
previamente en el ao 1980 por Estes y Zitzow para asesorar a los indios
norteamericanos) con el objeto de conocer en qu modo un estilo de vida est
influenciado por la tradicin de una cultura ya sea europea, asitica africana, o
latinoamericana. Para ello valor caractersticas como: "lengua hablada,
preferencias alimenticias, nombre, escuela a la que asistieron, vecinos
cercanos y actividades sociales". Con ste modelo determin que en una
misma persona pueden coexistir aspectos que provienen de su cultura y a su
vez aspectos que no proceden de ella debido a la aculturacin. Asumi siete
aspectos culturales (descritos por Giger y Davidhizar en 1995) que afectan a la
salud como son: "orientacin en el tiempo, espacio personal y territorialidad,
comunicacin, organizacin social, hbitos de comida y alimentacin y control
del entorno". En base a todo lo estudiado previamente, cre el "Modelo de
Tradiciones de Salud" donde tiene en cuenta todos los aspectos tradicionales
para el mantenimiento de la salud y que incluyen al cuerpo, mente y espritu
(abordaje holstico.) El concepto de salud por tanto, supone el equilibrio de tres
aspectos relacionados como son la familia, comunidad y naturaleza, y la
enfermedad supone el desequilibrio entre stos

Geri Ann Galanti, Doctora en medicina antropolgica y psiquiatra transcultural

por la Universidad de California en el ao 1981, enfatiz en la importancia y
potencial problema que pueden crear los estereotipos y generalizaciones a la
hora de considerar las diferencias culturales, siendo indispensable para que
ste hecho no ocurra, o se de en las mnimas circunstancias posibles, la
obtencin de conocimientos sobre las costumbres culturales para as
proporcionar cuidados profesionales de mejor calidad. Estudi diversas culturas
(filipina, musulmana, vietnamita, cherokee, hispana etc.) y escribi varios
artculos y libros donde narra a modo de historia todo lo aprendido sobre etnias
para as transmitir conocimientos culturales, ya que considera ste mtodo de
aprendizaje mejor que aquel basado en modelos. Desarrolla un modelo (en
colaboracin con los mdicos Slavin y Kuo) que aparece en su libro Caring for
patients from different cultures, denominado "Las 4C de la cultura" y que consta
de cuatro preguntas que los proveedores de salud deberan hacer a sus
pacientes: "Cmo definira el problema?, Qu piensa que ha causado el
problema?, qu ha hecho para solucionarlo? y qu preocupaciones tiene
sobre el problema o el tratamiento recomendado? " 22. Estas preguntas estn
inspiradas en ocho preguntas previamente desarrolladas por Arthur Kleiman en
1978 23 24

Josepha Campinha-Bacote, Doctora por la Universidad de Virginia y graduada

por la Universidad de Rhode Island, desarrolla su modelo "El Proceso de
Competencia Cultural en la prestacin de Servicios de Salud" mediante el cual
refiere que la competencia cultural se encuentra en desarrollo y que para su
adquisicin debe existir un esfuerzo continuo en la mejora por parte de los
profesionales de los cuidados. A su vez requiere, previo al uso del modelo, que
los proveedores de salud se vean a s mismos como personas en proceso de
adquisicin de dicha competencia y no como personas con la competencia ya
adquirida. Incluye dos dimensiones previamente no definidas por otros autores
y que forman parte de la competencia cultural. La primera de ellas es la
necesidad de tener deseo cultural, haciendo ste referencia a la motivacin
personal por la adquisicin de las competencias culturales. La segunda hace
referencia a la importancia de los encuentros culturales para interaccionar con
otras etnias, hacindose necesaria, probablemente, la ayuda por parte de un
intrprete experto en el idioma que ayude a sobreponer las barreras de la
comunicacin. Las restantes dimensiones de la competencia cultural engloban
la adquisicin de conciencia (sensibilidad, respeto y restriccin de los prejuicios
con las culturas), conocimientos culturales (estudiando caractersticas de las
culturas) y habilidades culturales (mediante el uso de instrumentos adecuados
para evaluarlas como el Inventory for Assessing the Process of Cultural
25
Competence Among Healthcare Professionals)

Larry Purnell, Doctor por la Universidad de Columbia Pacific y Licenciado en

enfermera por la Universidad de Ohio, define el concepto de competencia
cultural como "la adaptacin del cuidado de manera que sea consistente con la
26
cultura del cliente y por tanto un proceso conciso y no lineal" . Desarrolla el
Modelo de Competencia Cultural en 1995 basndose en la investigacin
multidisciplinar y ofreciendo su uso para todos los profesionales de la salud ya
sea para la aplicacin tanto en enfermedad promocin, prevencin, y
rehabilitacin de la salud, como en la investigacin, prctica asistencial y la
administracin. Va de aspectos generales a especficos, tiene en cuenta los
aspectos emic y etic y consta de doce dominios inmersos en un crculo y
separados por sectores, que engloban diversos conceptos orientativos para
llevar a cabo la evaluacin de pacientes por parte de los profesionales que lo
usen. En su parte central se observa un crculo oscuro que corresponde con las
dimensiones no descubiertas de la cultura. El modelo, segn el autor, se
encuentra "en sus comienzos" y por tanto ser el tiempo quien determine la
relevancia del mismo para los profesionales. Del mismo modo que Leininger,
Purnell afirma la existencia de aspectos comunes y diversos entre las culturas
e indica la importancia de aumentar el conocimiento acerca de las mismas para
as mejorar la competencia profesional y sensibilidad personal para la
aplicacin de los cuidados culturales. Aadido a la importancia en la
adquisicin de competencias culturales, refiere que a mejor comprensin de las
culturas menores sern los prejuicios y errores producidos 27.

Marianne R. Jeffreys, Doctora en educacin por la Universidad de Columbia y

Licenciada en enfermera por la Universidad de Nueva York, propone el
"Modelo de Competencia Cultural y Confianza" basado en la educacin como
proceso para desarrollar, o no, la competencia cultural. Con ello quiere decir
que a pesar de que los profesionales se formen con experiencias similares, el
aprendizaje depender del nivel de motivacin, de la percepcin de
autoeficacia y del nivel de autoconfianza del estudiante. Su modelo puede ser
utilizado por todos aquellos profesionales que interacten con personas de
entornos culturales distintos y entre ellos se encuentran los enfermeros,
terapeutas ocupacionales, mdicos, psiclogos y fisioterapeutas. Jeffreys
define la competencia cultural como un "proceso de aprendizaje
multidimensional que est en desarrollo, que integra habilidades enfermeras
transculturales en los tres dominios del aprendizaje (cognitivo, prctico y
afectivo) y supone autoeficacia y confianza en uno mismo como factores de
mayor influencia" (27). Para Jeffreys la competencia est formada por diez
factores que incluyen el cuidado (brindarlo y demostrarlo), el constante
desarrollo de la competencia cultural, la multidimensionalidad de las
habilidades profesionales, los acercamientos proactivos, la tica, la verdad, la
educacin, las redes intra e interprofesionales, la confianza en el aprendizaje y
la evaluacin de la competencia. Al igual que Leininger y otros autores refiere
que existen aspectos comunes entre las culturas (diversidad de la conciencia),
as como aspectos diferentes (diversidad de la autoconciencia) considerando
stos ltimos en constante cambio. Refiere que los estudiantes de enfermera
aprenden la profesin en el contexto y normas culturales donde se
desenvuelven, asumiendo en la explicacin de sta situacin el concepto de
enculturacin, previamente definido por Leininger. Escribi varios libros,
captulos de libro, artculos y presentaciones y continua investigando y
ejerciendo como profesora en la Universidad de Nueva York.

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas

La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas es una de las

diez estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo
dispuesto en su Reglamento, el cual indica que a travs de la Direccin
General de Salud de las Personas debe proponer las polticas, prioridades y
estrategias de atencin de salud de las personas as como el modelo de
atencin que corresponda.

La ESN Salud de los pueblos indgenas, al igual que las otras estrategias, no
representa una nueva estructura orgnica sino la identificacin de problemas
prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos.
En el caso concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y
abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas
sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisin
a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas

dirigidas a los Pueblos Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria
existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes en el nivel
nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil,
mortalidad general, desnutricin y morbilidad por enfermedades emergentes y
reemergentes. Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan en el respeto a
los patrones culturales propios de los Pueblos Indgenas, por lo cual la
perspectiva de accin es la interculturalidad en salud.

Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indgenas del Per; en razn
de presentar las mayores brechas y su mayor vulnerabilidad se ha considerado
prioritaria la atencin de los Pueblos Indgenas Amaznicos. Para el efecto se
constituy, en forma previa a la ESN la Comisin Nacional de Salud de los
Pueblos Indgenas Amaznicos, la que elabor y present un Plan Integral
orientado a estos Pueblos; el cual ha sido ampliado y adaptado para abarcar a
todos los Pueblos Indgenas del Per.

El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos,

cada uno de los cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.

La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la

realidad de los pueblos indgenas y sus brechas continuaran ms all de la
perspectiva temporal de la ESN por lo cual, en perspectiva de futuro, el MINSA,
con la experiencia de la aplicacin de la estrategia, deber establecer una
responsabilidad especfica y orgnica para atender a las necesidades de salud
de los pueblos indgenas no solo considerando sus actuales brechas sanitarias
sino en una accin de adecuacin cultural de los servicios que presta;
respetando y rescatando valores y prcticas que corresponden a una
cosmovisin general y de la salud diferente, ni superior ni inferior, sino slo
diferente a la occidental.

En este aspecto la articulacin de los conocimientos tradicionales de los

pueblos indgenas en la prctica sanitaria local; y paralelamente su validacin
para su incorporacin, en lo que corresponda, a la medicina occidental son
funciones permanentes del rgano responsable, que se alentaran en el curso
de la estrategia con el fin de contribuir a la mejora del estado de salud de los
Pueblos Indgenas. 28