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Descripción general

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Tipos de cirugía de histerectomía
Una histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el
útero a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. El útero, o el
vientre, es el lugar donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía
parcial solo extirpa el útero y deja el cuello uterino intacto. Una histerectomía total
extirpa el útero y el cuello uterino.

A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las

trompas de Falopio, un procedimiento denominado histerectomía total con
salpingooforectomía.

La histerectomía también se puede realizar a través de una incisión en la vagina

(histerectomía vaginal) o mediante el enfoque quirúrgico robótico o laparoscópico,
que utiliza instrumentos largos y delgados insertados a través de incisiones
abdominales pequeñas.

Tal vez te recomienden una histerectomía abdominal, y no otro tipo de

histerectomía, en los siguientes casos:

 Si tienes un útero grande.

 Tu médico quiere verificar los otros órganos pélvicos en busca de signos de

enfermedad.

 El cirujano cree que la opción que más te conviene es la histerectomía

abdominal.

Enfoque de Mayo Clinic

Por qué se realiza



Aparato reproductor femenino

Podrás necesitar someterte a una histerectomía para tratar lo siguiente:

 Cáncer ginecológico. Si tienes cáncer ginecológico (como cáncer de útero o

de cuello uterino), una histerectomía podrá ser tu mejor opción de
tratamiento. Según el cáncer específico que tengas y cuán avanzado esté,
tus otras opciones podrían incluir radiación o quimioterapia.

 Fibromas. Una histerectomía es la única solución definitiva y permanente

para los fibromas (tumores uterinos benignos que suelen provocar sangrado
continuo, anemia, dolor pélvico o presión en la vejiga). Los tratamientos no
quirúrgicos de los fibromas son una posibilidad según el nivel de molestia y el
tamaño del tumor que tengas. Muchas mujeres con fibromas tienen síntomas
mínimos y no necesitan tratamiento.

 Endometriosis. En el caso de la endometriosis, el tejido que reviste el

interior del útero (endometrio) crece fuera del útero en los ovarios, las
trompas de Falopio, u otros órganos pélvicos o abdominales. Cuando los
medicamentos o la cirugía de conservación no mejoran la endometriosis,
 podrías necesitar una histerectomía junto con la extirpación de los ovarios y
las trompas de Falopio (salpingooforectomía bilateral).

 Prolapso uterino. Puede producirse el descenso del útero a la vagina

cuando los ligamentos y los tejidos de apoyo se debilitan. El prolapso del
útero puede provocar incontinencia urinaria, presión pélvica o dificultad con
los movimientos intestinales. Podría ser necesaria una histerectomía para
tratar estos trastornos.

 Sangrado vaginal anormal. Si tus menstruaciones son intensas, irregulares

o prolongadas, una histerectomía podrá traerte alivio cuando el sangrado no
se pueda controlar con otros métodos.

 Dolor pélvico crónico. Ocasionalmente, la cirugía es un último recurso

necesario para las mujeres que experimentan un dolor pélvico crónico que
claramente se origina en el útero. Sin embargo, la histerectomía no brinda
alivio a muchas formas de dolor pélvico, y una histerectomía innecesaria
puede crear nuevos problemas. Procura realizar una evaluación cuidadosa
antes de proceder con esta cirugía mayor.

La histerectomía elimina tu capacidad para quedar embarazada. Si crees que

podrías querer quedar embarazada, pregúntale a tu médico acerca de otras
alternativas a esta cirugía. En el caso del cáncer, la histerectomía podría ser la
única opción. Sin embargo, para otros trastornos (como fibromas, endometriosis y
prolapso del útero) podrías probar tratamientos menos invasivos primero.

Durante la cirugía de histerectomía, tu cirujano también podría llevar a cabo un

procedimiento relacionado en el que se extirpan ambos ovarios y las trompas de
Falopio (salpingooforectomía bilateral). Tú y tu médico deberían hablar con
anticipación sobre si necesitas someterte a este procedimiento, el cual provoca lo
que se conoce como «menopausia quirúrgica».

Las mujeres que se someten a la menopausia quirúrgica suelen tener los síntomas
de la menopausia inmediatamente después de realizarse el procedimiento. Según
cuánto afecten estos síntomas tu calidad de vida, podrás necesitar someterte a un
tratamiento con hormonas a corto plazo.

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Riesgos

Una histerectomía suele ser muy segura; sin embargo, como toda cirugía mayor,
presenta el riesgo de complicaciones.

Los riesgos asociados con una histerectomía abdominal incluyen:

 Coágulos sanguíneos

 Infección

 Sangrado excesivo

 Reacciones adversas a la anestesia

 Daño a las vías urinarias, la vejiga, el recto u otras estructuras pélvicas

durante la cirugía, lo que puede requerir reparaciones quirúrgicas adicionales

 Comienzo más temprano de la menopausia, incluso si no se extirpan los

ovarios

 En raras ocasiones, la muerte

Según investigaciones recientes, también puedes correr un mayor riesgo a largo

plazo de padecer enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos
(cardiovasculares) y determinadas afecciones metabólicas después de una
histerectomía, en especial, si te sometes a esta cirugía antes de los 35 años.
Habla con el médico sobre las opciones de tratamiento disponibles para tu
afección a fin de saber si hay alternativas que podrías considerar.

Cómo te preparas

Es normal sentir ansiedad por tener que someterse a una histerectomía. Para
prepararte, puedes hacer lo siguiente:

 Infórmate. Antes de la cirugía, reúne toda la información que necesitas para

estar segura sobre la decisión de realizarte una histerectomía. Haz preguntas
a tu médico y a tu cirujano. Infórmate sobre el procedimiento, incluidos todos
los pasos involucrados, si esto te hace sentir más cómoda.
  Sigue las indicaciones de tu médico en relación con los
medicamentos.Averigua si debes cambiar tu rutina de medicamentos
habituales los días previos a la histerectomía. Asegúrate de informar a tu
médico sobre los medicamentos de venta libre, suplementos dietéticos o
preparaciones a base de hierbas que estés tomando.

 Analiza qué tipo de anestesia se te aplicará. Para realizar una

histerectomía abdominal, se aplica anestesia general, con la cual estarás
inconsciente durante la cirugía.

 Prepárate para una estancia hospitalaria. La cantidad de tiempo que

durará la hospitalización depende del tipo de histerectomía que te practiquen
y de las recomendaciones del médico. En general, la histerectomía
abdominal supone una estancia hospitalaria de al menos uno o dos días.

 Haz los arreglos necesarios para recibir ayuda. La recuperación total

puede tardar varias semanas. El médico tal vez te recomiende restringir tus
actividades durante la recuperación, como evitar conducir o levantar objetos
pesados. Organiza que alguien te ayude en casa si crees que lo necesitarás.

Lo que puedes esperar

Durante la histerectomía abdominal, tu cirujano separa el útero de los ovarios,

trompas de Falopio y vagina superior así como de los vasos sanguíneos y tejido
conectivo que lo soportan. Por lo general, la parte inferior del útero (cuello uterino)
se extirpa (histerectomía total) pero algunas veces puede dejarse en su lugar
(histerectomía parcial). De ser necesario, tu cirujano podría extirpar otros órganos
pélvicos y tejido, como los ovarios o trompas de Falopio.

Antes del procedimiento

Antes de la cirugía podrán realizarte análisis para verificar la presencia de cáncer,

lo que podría cambiar el enfoque quirúrgico del cirujano. Las pruebas pueden
incluir:

 Citología cervical (Papanicolaou), que detecta la presencia de células

cervicales anormales o el cáncer cervical
  Biopsia endometrial, que detecta células anormales en el revestimiento
uterino o cáncer endometrial

 Ecografía pélvica, que puede mostrar el tamaño de los fibromas uterinos, los
pólipos endometriales y los quistes ováricos

Te darán indicaciones para que, el día anterior y la misma mañana de la cirugía, te

duches con un jabón proporcionado por el cirujano para reducir el riesgo de
infección. También podrá realizarse una limpieza prequirúrgica de la vagina
(lavado vaginal) o una limpieza prequirúrgica del recto (enema). Inmediatamente
antes de la cirugía, te darán un antibiótico intravenoso para reducir al mínimo el
riesgo de infección después del procedimiento.

Durante el procedimiento

Incisiones de histerectomía abdominal

La histerectomía se suele realizar con anestesia general, por lo que no estarás
despierta durante la cirugía. El procedimiento suele durar entre una y dos horas
aproximadamente, aunque antes pasarás un tiempo preparándote para ingresar
en el quirófano.

Para comenzar el procedimiento, un miembro del equipo quirúrgico pasa un

catéter urinario a través de la uretra para vaciar la vejiga. El catéter permanece allí
durante la cirugía y posteriormente por un breve período. El abdomen y la vagina
se limpian con una solución estéril antes de la cirugía.

Para realizar la histerectomía, el cirujano realiza un corte (incisión) en la parte

inferior del abdomen con uno de los siguientes dos métodos:

 Una incisión vertical, que comienza en el medio del abdomen y se extiende

desde justo debajo del ombligo hasta justo encima del pubis

 Una incisión horizontal por la línea de la bikini, que se encuentra a

aproximadamente una pulgada por encima del pubis

El tipo de incisión depende de muchos factores, como el motivo de la

histerectomía, la necesidad de explorar la parte superior del abdomen, el tamaño
del útero y la presencia de cicatrices de cirugías abdominales anteriores. Por
ejemplo, las histerectomías que se practican por endometriosis, fibromas grandes
y tumores ginecológicos se realizan principalmente con una incisión vertical.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, estarás en la sala de recuperación durante algunas horas.

El equipo de atención médica hará lo siguiente:

 Te controlará para detectar si hay signos de dolor

 Te dará medicamentos para el dolor y para evitar infecciones

 Te animará para que te levantes y camines inmediatamente después de la

cirugía

Una histerectomía abdominal, por lo general, requiere una estancia hospitalaria de

uno o dos días, pero podría ser más. Tendrás que usar compresas higiénicas para
el sangrado y la secreción vaginal. Es normal tener flujo vaginal con sangre
durante varios días e incluso semanas después de una histerectomía. Sin
embargo, hazle saber a tu cirujano si tienes un sangrado que sea tan espeso
como el período menstrual o un sangrado que sea persistente.

La incisión abdominal cicatrizará gradualmente, pero quedará una cicatriz visible

en tu abdomen.
Resultados

Lleva tiempo volver a ser tú misma después de una histerectomía abdominal,

alrededor de seis semanas en la mayoría de las mujeres. Durante ese tiempo:

 Descansa mucho.

 No levantes nada pesado durante seis semanas completas después de la

operación.

 Mantente activa después de la cirugía, pero evita realizar actividades

extenuantes durante las primeras seis semanas.

 Espera seis semanas para reanudar la actividad sexual.

 Sigue las recomendaciones del médico sobre reanudar otras actividades

normales.

La vida después de la histerectomía

Una histerectomía cambia de forma permanente algunos aspectos de tu vida. Por

ejemplo:

 Ya no tendrás períodos menstruales.

 La mayor parte del tiempo, te sentirás aliviada de los síntomas que hicieron
que tu cirugía fuera necesaria.

 No podrás quedar embarazada.

 Si eres premenopáusica, la extirpación de los ovarios junto con la

histerectomía comenzará la menopausia.

 Si tienes una histerectomía antes de la menopausia y conservas tus ovarios,

podrías experimentar menopausia a una edad anterior a la promedio.

 Si tienes una histerectomía parcial, el cuello uterino permanece en el sitio,

por lo que aún estás en riesgo de padecer cáncer de cuello uterino. Debes
realizar pruebas de Papanicolaou regulares para detectar cáncer de cuello
uterino.
Otras partes de tu vida probablemente volverán a la normalidad o quizás mejoren
una vez que estés recuperada de la histerectomía. Por ejemplo:

 Si tenías una buena vida sexual antes de la histerectomía, es probable que la

conserves posteriormente. Algunas mujeres inclusive experimentan más
placer sexual después de la histerectomía. Esto puede deberse al alivio del
dolor crónico o sangrado intenso que ocasionaba el problema uterino.

 El alivio de los síntomas puede mejorar en gran medida tu calidad de vida.

Podrías tener una mejoría en la sensación de bienestar y una posibilidad de
continuar con tu vida.

Por otro lado, es posible que tengas sensación de pérdida después de la

histerectomía. Las mujeres premenopáusicas que deben realizar una
histerectomía para tratar cáncer ginecológico podrían experimentar dolor y
posiblemente depresión a causa de la pérdida de fertilidad. Si la tristeza o los
sentimientos negativos comienzan a interferir con tu capacidad de disfrutar la vida,
habla con el médico.

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