Manual Del Brigadista Version Final

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Programa Comunitario de Salud y Nutrición
Manual del Brigadista

Marzo de 2007
1
2
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL
DE SERVICIOS DE SALUD
Programa Comunitario de Salud y Nutrición
Manual del Brigadista
Managua, Nicaragua, Marzo de 2007
3
MINISTERIO DE SALUD
BAJO LA DIRECCIÓN DE:
Juana Maritza Cuan Machado
Ministra de Salud
Guillermo José González González

Vice Ministro de Salud
Liana Vega Mejía

Directora General de Servicios de Salud
Equipo Técnico Dirección General de Asistencia Técnica

Servicios de Salud Programa Comunitario de Salud y
Lic. Ligia Teresa Yllescas Hernández Nutrición
Lic. Karla Narváez Lic. Carmen María Reyes Cardoza
Lic. Ligia Soledad Saavedra Cuadra Lic. Xochilt Pavón Gutiérrez
Dra. Dinorah Corea Pereira Lic. Irma María Montes Molina
Dra. Fiorella Falla Jerez Lic. Ninette López
Lic. Ligia Juárez Lic. Martha Elena Ruiz Sánchez
Lic. Berta Blandon Lic. Leyla Lara
Lic. Martha Campos Lic. Carolina Marín
Lic. Massiel Mendieta
Lic. María Lourdes Rivera
Dra. Ivette Sandino
Dra. Evelyng Kraudy
Lic. Mirna Zelaya Rizo
Colaboradores Asistencia Técnica Internacional

Doctor Mario Lacayo Flores / MSH Gail Naimoli
Doctora Blanca Benard / Red de Pro- Marco Polo Torres
tección Social- RPS Marcia Griffiths
Doctor Osmany Altamirano / NicaSalud Jeannette Picado
Doctor Donald Jiménez García / PMSS Judith McGuire
Doctor Luis Ernesto Urcuyo
4
Validación Técnica
Responsables de AIMNA y Responsable de
Docencia de los SILAIS: Madriz, Masaya,
Nueva Segovia, Chontales, Granada y Río San
Juan.
Brigadistas de Salud de Madriz, Masaya,
Nueva Segovia, Chontales, Granada, Río San
Juan y Matagalpa.
ADP
ADRA
PCI
Project HOPE
CRS – CARITAS
CARE
PLAN NICARAGUA
PAININ
RPS
OPS
CRUZ ROJA NICARAGÜENSE
FUNDEMUNI
INPRHU
L&M
WISCONSIN
5
PRESENTACIÓN
Queridos brigadistas:
El Ministerio de Salud declaró el 2004 como el año de la prevención con

visión de nación, en este contexto se realizan una serie de acciones en-
caminadas a lograr una Atención Integral a las personas con el propósi-
to de impulsar la prevención y promoción de la salud y nutrición. Como
parte de estos esfuerzos se desarrolla la Estrategia de Comunicación
y Acción Comunitaria en Salud y se está implementando el Programa
Comunitario de Salud y Nutrición (PROCOSAN).
PROCOSAN recopiló las lecciones aprendidas de la experiencia desar-

rollada por Organismos No Gubernamentales e Instituciones que tra-
bajan por el bienestar infantil, entre estas experiencias destacan las
Organizaciones financiadas por USAID.
PROCOSAN se basa en la promoción de la salud, el crecimiento y la

buena nutrición de niños y niñas menores de 2 años de las comunidades
más pobres del país, así como en la prevención y manejo de las enfer-
medades en los menores de 5 años; utilizando los recursos propios del
hogar y la comunidad.
Todo este esfuerzo sería inútil, si no se contara con el apoyo decidido

de ustedes líderes comunitarios y brigadistas de salud. Por tal razón,
este manual está dirigido especialmente a ustedes, poniendo en sus ma-
nos un conjunto de herramientas sencillas que los guiará en la conse-
jería que ofrecerán a las madres de sus comunidades, para contribuir a
la promoción del crecimiento de la niñez por medio del mejoramiento de
sus prácticas y comportamientos relacionados a la salud y nutrición.
La misión que ustedes tienen en sus comunidades es realmente impor-

tante, espero que este manual sea de mucha utilidad para que unidos
logremos una niñez más fuerte, sana e inteligente.
Dra. Juana Maritza Cuan Machado

Ministra de Salud
6
CONTENIDO
PÁG.
EL MANUAL ES SU HERRAMIENTA DE TRABAJO 9
1. INTRODUCCIÓN 13
2. SUS ACTIVIDADES COMO BRIGADISTA 17
3. SU COMUNIDAD 22
4. LAS SESIONES MENSUALES EN LA COMUNIDAD: 29
5. EL LISTADO DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS 41
6. APOYANDO EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS

MENORES DE DOS AÑOS 57
7. LA CONSEJERÍA Y LA NEGOCIACIÓN 65
8. ATENCIÓN A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ENFERMOS

EN LA COMUNIDAD 89
9. BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 112
10. VISITA DOMICILIAR 119
11. EL REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES

COMUNITARIAS 125
12 SUS RELACIONES CON EL PERSONAL DE SALUD 130
13 LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD 140
14 ANEXOS 146
7
8
EL MANUAL ES SU HERRAMIENTA DE
TRABAJO
Este Manual es su herramienta de trabajo para promover el
buen crecimiento y desarrollo de los niños menores de dos
años. Por lo tanto le servirá como material de consulta y le
guiará sobre cómo realizar todas las actividades que usted
hará durante la sesión de pesaje con las madres, los padres,
las familias, las organizaciones comunitarias y el personal de
salud.
¿QUÉ CONTIENE ESTE MANUAL?

Este Manual consta de 13 capítulos, en los cuales se describe
en detalle todas las actividades que usted va a realizar.
CAPITULO 1: INTRODUCCION. Explica en qué consiste

el Programa Comunitario de Salud y Nutrición, así como las
personas y organizaciones de la comunidad que intervienen en
el cuidado de la salud y nutrición de los niños.
CAPITULO 2: SUS ACTIVIDADES COMO BRIGADISTA.

Describe de manera general, tanto las actividades que
realizará, como la frecuencia y el tiempo que utilizará en cada
una de ellas.
CAPITULO 3: SU COMUNIDAD. Explica la forma de

construir o actualizar el mapa de la comunidad y las funciones
del mapa. Este capítulo también contiene información sobre
el propósito de realizar el censo en la comunidad y la forma
en que los brigadistas pueden apoyar esta actividad.
CAPITULO 4: LAS SESIONES MENSUALES EN LA

COMUNIDAD. Este capítulo describe los propósitos de las
sesiones mensuales, la forma de organizarlas y las actividades
que se realizan.
CAPITULO 5: EL LISTADO DE LOS NIÑOS MENORES DE

DOS AÑOS. Este capítulo explica cada una de las actividades
y procedimientos que se deben realizar para completar el
listado de niños menores de dos años, determinar el tipo de
crecimiento de los niños, dar consejería sobre la suplementación
con hierro y llenar el recordatorio de peso.
9
CAPITULO 6: APOYANDO EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS
Y NIÑAS MENORES DE DOS AÑOS. Contiene información
sobre la importancia de estimular el desarrollo de los niños, las
actividades que pueden realizarse por grupo de edad y los recursos
que pueden utilizar los padres o encargados.
CAPITULO 7: LA CONSEJERÍA Y LA NEGOCIACIÓN Describe

las láminas de consejería, su organización y como seleccionarlas y
utilizarlas para llegar a acuerdos con las madres sobre el cuidado
de sus hijos. Así mismo contiene los comportamientos adecuados
por grupo de edad, las motivaciones y preguntas mas frecuentes
que pueden hacer las madres y las respuestas que se pueden dar
a estas preguntas.
CAPITULO 8: ATENCIÓN A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS

ENFERMOS EN LA COMUNIDAD. Este capítulo explica las
actividades que se deben realizar para dar atención a los niños
enfermos. Así mismo, contiene los pasos y la información necesaria
para clasificar las enfermedades, cuando referir al niño y la
consejería cuando la enfermedad puede ser tratada en el hogar.
CAPITULO 9: BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.

Explica qué es la boleta de referencia, en qué momentos se realiza,
a quienes se refiere a la Unidad de Salud más cercana y como se
llena la boleta.
CAPITULO 10: VISITA DOMICILIAR. Detalla el propósito e

importancia de la visita domiciliar, a quién hacer la visita, cuándo
hacerla, cómo prepararse, cómo realizarla y cómo se prepara el
plan de visita domiciliar.
CAPITULO 11: EL REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES

COMUNITARIAS (SICO). Define qué es el registro diario de
actividades comunitarias, para qué se usa este registro y qué
información se debe anotar.
CAPITULO 12: SUS RELACIONES CON EL PERSONAL DE

SALUD. Le informa sobre la importancia del acompañamiento del
personal de salud, qué información compartirá con el personal de
salud y cómo llenar la hoja de resumen mensual y la gráfica de
“Cómo está el peso de los niños y niñas de la comunidad.”
CAPITULO 13: LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD. Le

indica como preparar y realizar la reunión con los miembros de la
comunidad, como presentar la información sobre la situación del
crecimiento y la salud de los niños de la comunidad.
10
ANEXOS: Le proporciona ayuda para desarrollar su trabajo.
Aquí usted encontrará.
- los factores que pueden influir en el crecimiento de los

niños (as).
- la tabla de peso mínimo esperado.
- la tabla de conversión de kilos y gramos a libras y onzas.
- juegos y dinámicas.
Nota aclaratoria: el enfoque de género es uno de los ejes

transversales del Programa Comunitario de Salud y Nutrición
(PROCOSAN). El PROCOSAN considera que los materiales
educativos se debe visualizar a mujeres, hombres, niños y niñas,
pero para facilitar la lectura de este manual, aclaramos que
cuando expresamos “niños” nos referimos a niños y niñas.
11
12
1. INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PROGRAMA COMUNITARIO DE SALUD Y

NUTRICIÓN?
El Programa Comunitario de Salud y Nutrición es una nueva

forma de cuidar la salud de los niños y las niñas de la
comunidad. El programa se basa en los “autocuidados” para
niños en la familia y en la comunidad.
Vamos a prevenir que los niños se enfermen, mejorando o

reforzando aquellas costumbres del hogar que permiten que
los niños crezcan satisfactoriamente.
En el Programa, el principal trabajo es con la familia y con

la comunidad organizada. Ellos y usted vigilarán, cuidarán y
medirán el crecimiento de toda la niñez menor de dos años y
tomarán las acciones necesarias para asegurarse que todos
crecen satisfactoriamente.
El crecimiento es una forma clara de conocer la salud del

niño porque:
- “Niño o niña que crece satisfactoriamente está sano”.

- “Niño o niña que no crece satisfactoriamente está
enfermo”
¿CÓMO NACE EL PROGRAMA COMUNITARIO DE SALUD

Y NUTRICIÓN?
El Programa Comunitario de Salud y Nutrición nace después

de una investigación que se hizo con las familias nicaragüenses
para conocer las costumbres y prácticas de alimentación y
los cuidados que tienen con los niños de la comunidad. Los
materiales del programa se hicieron con las familias, las que
iban diciendo a un dibujante como se querían ver en cada
lámina de consejería que utiliza el programa. Cada uno de los
13
materiales que se utilizan en el Programa fue hecho y probado con
las madres y padres de las comunidades.
¿QUIÉNES SON LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL

PROGRAMA COMUNITARIO DE SALUD Y NUTRICIÓN?
Muchas personas intervienen para que los niños crezcan

satisfactoriamente en la comunidad, Algunas de ellas son:
1. LA FAMILIA
Es la más importante en el
cuidado del niño porque es
ésta la que pone en práctica
las acciones en el cuidado
diario. Principalmente son
la madre y el padre quienes
aseguran el desarrollo sano
del niño con su entrega,
amor y cariño.
2. EL BRIGADISTA DE SALUD
Usted es la persona que genera
entusiasmo, anima, comparte
conocimientos, habilidades,
ideas y experiencias; para que
las madres, los padres y toda la
comunidad unan los esfuerzos
en favor del crecimiento y
desarrollo de la niñez.
14
3. EL PERSONAL DE SALUD
El personal del puesto o centro

de salud son los responsables
de apoyarles, capacitarles y
aconsejarles. Ellos coordinan con
las autoridades de la comunidad
y la propia familia acciones en
favor de la Salud y Nutrición
de la niñez y la comunidad en
general.
4. LOS LIDERES Y AUTORIDADES DE LA

COMUNIDAD
Los líderes y las autoridades de la comunidad son personas que
tienen influencia en la toma de decisiones para mejorar la situación
de salud e higiene de la comunidad. Entre estas decisiones están
el mejoramiento del agua para beber, el manejo de la basura, el
estado de los caminos, el mejoramiento de la casa, etc.
Estas personas pueden ser,

las parteras, el alcalde, los
maestros, los pastores,
los sacerdotes, los
delegados de la Palabra, los
ancianos, las personas que
forman una cooperativa,
y otras personas de la
comunidad.
15
5. LA SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA:
Las diferentes organizaciones comunitarias presentes en
la comunidad, así como las diferentes Organizaciones No
Gubernamentales (ONG’s) que desarrollan programas o proyectos
específicos, que impulsan acciones de mejoramiento de la salud y
de la vida en general de las personas, también son importantes
de tomar en cuenta para el cuidado de la niñez.
16
2. SUS ACTIVIDADES
COMO BRIGADISTA
SUS CUALIDADES COMO BRIGADISTA
Usted como brigadista de salud es un líder reconocido que se

esfuerza por el mejoramiento de su comunidad. Esto es una gran
honra y también una gran responsabilidad. Su propósito debe
ser expresar el amor y el cariño que tiene por su comunidad
a través de todas las actividades que realiza.
El entusiasmo y deseo de ayudar a los demás, la confianza y

el respeto que usted goza de la comunidad le ayudarán a ser
un brigadista exitoso. Su labor es apoyar a su comunidad a
mejorar su salud.
Hay varias cosas que debe recordar y practicar para ser un

excelente brigadista:
1. Ser siempre amable y cortés con TODAS las personas,

no importa quién sea. La dignidad de cada persona debe ser
respetada, aunque no sea nuestra amiga.
17
2. Mostrar un verdadero interés por cada persona. Conocer
y apreciar a la persona en su totalidad. Hay que ver a cada
persona como un individuo que tiene su propia manera de ser
y que debe ser apreciado y respetado.
3. Usar buenos modales: ¿En qué puedo servirle?... Tenga la
bondad... Por favor... Muchas gracias... etc.
4. Usted como brigadista evitará hacer comentarios con otros, de
las confidencias que le hagan las personas de la comunidad.
5. Ser una persona responsable, honrada y honesta. Su principal
responsabilidad es hacia la comunidad.
6. Repasar constantemente su manual y todos los materiales del
programa, no solamente ahora, sino antes de cada sesión de
pesaje.
7. Tener deseo de seguir aprendiendo.
8. No debe sentir pena de aceptar que no sabe algo.
9. Ser puntual en sus actividades. Si le ha dicho a una madre que va
a llegar a visitarla a determinada hora, debe hacerlo a esa hora.
Recuerde que ella, ha apartado ese tiempo para recibirlo.
¿QUÉ ACTIVIDADES VA USTED A REALIZAR

COMO BRIGADISTA DEL PROGRAMA
COMUNITARIO DE SALUD Y NUTRICIÓN?
1. Participar en la elaboración del mapa para conocer su

comunidad y acompañar al personal de salud en el recorrido
casa a casa al momento de realizar el censo.
Seguramente usted ya conoce su comunidad socialmente. Conoce

a sus vecinos y dónde están ubicados los principales servicios de
la comunidad: el pozo, la escuela y la casa base, etc. Sin embargo,
es necesario que usted conozca la comunidad, en cuanto al estado
de salud de la niñez y las costumbres que tienen las familias para
cuidar a los niños.
Acompañar al personal de salud en el levantamiento del censo es
de suma importancia debido al conocimiento que usted tiene de las
personas que habitan en su comunidad. Esta actividad le tomará
aproximadamente dos días y la realizará una vez cada año.
18
2. Organizar y realizar las sesiones mensuales de pesaje del
programa.
Cada mes usted realizará una sesión del Programa Comunitario de

Salud y Nutrición. En estas sesiones ustedes como brigadistas
realizarán lo siguiente:
• Uno de ustedes, preguntará si hay niños enfermos y pesará a

todos los niños menores de dos años.
• Otro, llenará el cuaderno “Listado de Menores de Dos Años” con
la información de todos los niños menores de dos años de su
comunidad para llevar un control actualizado de su crecimiento,
llenar el recordatorio de peso, de sus vacunas, de la entrega de
hierro, ejercicios de estimulación temprana, de la enfermedad
y de las referencias que realice. También utilizará la guía de
abordaje para decidir como tratar a los niños enfermos que
asistan a la sesión de pesaje.
• Y el otro, dará consejería individualizada a las madres, sobre las
prácticas de alimentación del niño, estimulación del desarrollo
y el cuidado del niño enfermo en el hogar.
Cada reunión le tomará de 3 a 4 horas, una vez al mes.
3. Realizar visita domiciliaria
Visitará en sus hogares a los

niños que:
✓ No asistieron a la sesión
mensual.
✓ Están de regreso en la
comunidad después de una
Referencia.
✓ Están enfermos para darles
seguimiento.
19
También visitará a la familia para que usted la anime a cumplir
con los compromisos adquiridos en la sesión mensual.
Esta actividad tomará de uno a dos días al mes por cada

brigadista.
4. Realizar en cualquier momento la referencia de los niños

de la comunidad al centro o puesto de salud que le quede
más cerca.
Usted deberá enviar al Centro o Puesto de Salud más cercano

aquellos niños que estén enfermos y que necesitan atención en
la unidad de salud, niños que necesitan vacunas o vitamina A y
niños que no han ganado el peso mínimo esperado durante dos
meses seguidos.
5. Informar a la comunidad para que se puedan resolver

problemas.
Usted deberá reunirse cada cuatro meses con la comunidad,

para compartir información sobre el estado de salud de los
niños menores de dos años con relación a su crecimiento,
enfermedades y problemas de alimentación.
Así todos juntos pueden identificar problemas, analizar y

organizar acciones para resolver los problemas identificados.
Por ejemplo, puede ser que haya una fuente de agua contaminada
que está causando diarrea y que sea necesario limpiar la fuente
de agua.
6. Coordinar actividades con el personal de salud:
Usted debe coordinar con el personal del Centro o Puesto

de Salud todas las acciones que realiza a fin de cumplir lo
mejor posible sus actividades, mantener al día la información
y preparar las reuniones con la comunidad. Esta actividad la
realizará un día cada dos o tres meses.
20
7. Participar en las actividades de capacitación
Las actividades de capacitación se recibirán en tres

momentos:
a. La “capacitación inicial” que es el período en el cual usted

recibirá toda la información para desarrollar las destrezas
para la ejecución del programa.
b. La capacitación que recibirá del personal de salud durante

las visitas de apoyo en la sesión mensual de pesaje.
c. La capacitación que se realizará cuando de mutuo

acuerdo usted y el personal de salud, decidan ampliar los
conocimientos sobre determinados temas.
21
3. SU COMUNIDAD
Usted participará junto con el personal del Centro o Puesto de
Salud en las actividades de inicio del Programa Comunitario de
Salud y Nutrición. Estas actividades son las siguientes:
1. Construir y/o actualizar el mapa de su

comunidad.
2. Acompañar al personal de salud en el recorrido
casa a casa al momento de realizar el Censo.
3. Preparar el “Listado de niños menores de 2
años”.
1. CONSTRUIR Y/O ACTUALIZAR EL MAPA DE LA

COMUNIDAD
Algunas de las comunidades probablemente ya cuenten con su

mapa, otras no. Si la comunidad no cuenta con su mapa deberá
elaborarlo, en el caso de que su comunidad ya cuente con su mapa,
usted lo que hará es actualizarlo. Ya sea que elabore o actualice
el mapa, usted deberá seguir los procedimientos que aquí se
describen.
¿Qué es un mapa?
Un mapa es un dibujo aproximado de su comunidad y presenta

donde están ubicadas las casas de todas las familias que allí
viven. Este dibujo contiene todos los dibujos importantes de la
comunidad como: ventas, pulperías, escuelas, templos, casa base,
pozos, ríos, el cementerio, etc.
Presenta también la ubicación de las ventas o pulperías, los

templos, las escuelas, la unidad de salud, el centro comunal, la
casa base, ríos, pozos, quebradas, el cementerio, etc.
22
En el mapa, deben dibujarse todos aquellos lugares muy conocidos
por toda la comunidad que sirven de referencia para orientar
las direcciones de las viviendas. Ejemplo: un árbol antiguo que la
comunidad conoce.
RECUERDE:
El mapa es de la comunidad y debe permanecer en la comunidad.

El mapa debe actualizarse cada mes por ustedes.
¿Para qué le sirve el mapa?
El mapa le sirve para:
• Identificar las viviendas con niños menores de dos

años.
• Sectorizar las casas para distribuir el trabajo de cada
uno de los brigadistas.
• Identificar las viviendas de los niños que no están
creciendo satisfactoriamente o que están expuestos
a enfermarse.
Asegurar que tiene cubierto todos los sectores de la
comunidad.
¿Cómo hacer e interpretar el mapa?
Junto con el personal de salud realice el recorrido en toda su

comunidad para ubicar lo siguiente:
• Puntos Cardinales: para ello señale con el brazo derecho
hacia donde nace el sol, este punto cardinal es el ESTE;
enfrente siempre será el Norte, a su espalda el Sur y
a su izquierda el Oeste.
• Límites de la Comunidad (Donde comienza y termina
la comunidad).
• El camino de acceso principal a la comunidad
• Todas las viviendas de la comunidad.
• Los sitios importantes, que sirven de referencia, tales
como: el pozo, la escuela, el río, la iglesia, el cementerio
y otros que usted considere que son importantes para
su comunidad.
23
¿Cómo se actualiza el mapa?
Su comunidad cambia constantemente. Nacen niños, llegan nuevos
vecinos, otros se trasladan a otra comunidad, se forman nuevas
familias y se construyen nuevas viviendas, a veces muere alguien.
Cuando todo esto ocurre hay que actualizar el mapa.
Para actualizarlo:
• Cada vez que se establezca una nueva casa, usted debe
dibujarla en su mapa.
• Encierre con un círculo en lápiz de grafito las casas con
niños menores de dos años.
• Encierre con un círculo en lápiz de grafito la casa donde
nace un niño.
• Cuando el niño cumple dos años, el círculo en grafito debe
borrarse de la casa.
• Cuando muere un niño dibuje una cruz en rojo encima
de la casa.
• Identifique las viviendas de los brigadistas del programa
coloreándolas en azul.
• Cuando una familia se ha ido permanentemente, marque
con un lápiz de grafito una (X), encima de la casa.
Así puede borrar la equis (X) si otra familia habita
nuevamente esa vivienda.
24
ACOMPAÑAR AL PERSONAL DE SALUD EN EL RECORRIDO
CASA A CASA AL MOMENTO DE REALIZAR EL CENSO
¿QUÉ ES EL CENSO?
Es una serie de preguntas dirigidas a todas las familias de la

comunidad para conocer la situación actual de salud y crecimiento
de todos los niños menores de dos años y las condiciones en que
ellos viven. Esta actividad es realizada por el personal del Centro
o Puesto de Salud.
¿QUÉ PUEDE HACER USTED PARA APOYAR EL CENSO?
Usted podrá realizar las siguientes actividades:
a) Convocar a la comunidad para que el personal de salud explique

en qué consiste el censo,
b) Establecer junto con la comunidad el día en que se realizará.
c) A medida que se acerca la fecha, avisar y/o recordar con
anticipación a la comunidad el día en que se realizará.
d) El día del censo, acompañar al personal de salud, en el recorrido
casa por casa.
25
¿PARA QUÉ SIRVEN LOS DATOS DEL CENSO?
SIRVEN PARA:
1- Conocer la situación general de la comunidad:
a) Cuánto es el total de casas que tiene.
b) Cuántas casas cuentan con agua y tienen letrina.
c) Cuántos niños menores de dos años hay.
d) Cuántos niños menores de un año, se murieron en los
últimos 12 meses.
2- Conocer cuál es la situación de los menores de 2 años, antes

de comenzar el trabajo en la comunidad y poder comparar la
situación después de cierto tiempo. Por ejemplo, saber:
a) Cuál es la situación de la nutrición de los niños.
b) Cuántos niños han participado en una sesión de pesaje,
en los últimos 12 meses.
c) Cuántos niños menores de 6 meses se alimentan solamente
con el pecho materno.
d) Cuántos niños mayores de 6 meses, además de su comida
reciben pecho materno.
e) Cuántas veces le da de comer al niño.
f) Cuántos niños mayores de 1 año tienen sus vacunas
completas.
g) Cuántos niños han recibido hierro.
h) Cuántos niños estuvieron con diarrea o dificultad para
respirar en los últimos 15 días.
i) Conocer la alimentación del niño durante la enfermedad
3- Elaborar e interpretar el Listado de Niños menores de 2

años
Una vez que el personal de salud haya hecho el censo, usted
preparará el “Listado de todos los niños menores de dos
años” que viven en su comunidad.
4- Informar a la comunidad y así ayudar a sus miembros y las

autoridades locales en la toma de decisiones, sobre cómo
mejorar la salud de sus niños y la situación general de las
familias.
26
27
28
4. LAS SESIONES
MENSUALES EN
LA COMUNIDAD
1. ORGANIZAR LAS SESIONES MENSUALES EN
LA COMUNIDAD
¿Qué son y para qué sirven las sesiones mensuales en la

comunidad?
Son sesiones que usted realiza cada mes con las madres y/o
padres, o encargados de cuidar a los menores de dos años.
Estas sesiones sirven para llevar el control y registro del
crecimiento de cada niño con el objeto de decidir en conjunto
con las madres qué hacer con la situación de cada niño.
29
2. LAS ACTIVIDADES DE LA SESIÓN DE PESAJE
1. ¿Qué actividades deben realizar los brigadistas durante

las sesiones mensuales en la comunidad?
1. Pesar a cada niño menor de dos años.

2. Atender a los niños y niñas enfermos y tomar las acciones
que consideren necesarias.
3. Determinar si cada niño crece satisfactoriamente o no.
4. Utilizar la guía de abordaje para decidir qué hacer con
los niños enfermos mayores de dos meses que asisten a la
sesión
5. Referir los casos de niños que lo ameriten al Centro o Puesto
de Salud que corresponda.
6. Completar la información sobre vacunas, hierro, estimulación
temprana, enfermedad y referencia para cada niño anotado
en el “Listado de Menores de dos Años”.
7. Entregar el Hierro (si es necesario) y dar consejería
8. Dar consejería individualizada sobre la alimentación y
estimulación temprana, de acuerdo con la situación de cada
niño, utilizando las láminas de consejería.
9. Negociar con la madre, buenas prácticas de la alimentación
y cuidado de salud del niño.
10. Establecer COMPROMISOS con las madres y/o encargados
de cuidar al niño, sobre lo que pueden hacer para mantener
o mejorar el crecimiento y salud de sus hijos.
11. Brindar la consejería de estimulación temprana
12. Entregar a las madres “RECORDATORIOS” de los
compromisos negociados.
13. Determinar quién necesita una visita domiciliaria.
30
2. ¿Cómo se va a dividir el trabajo de los brigadistas
durante la sesión mensual?
La distribución de trabajo durante la sesión mensual se

podría hacer de la siguiente manera:
• El primer brigadista es la persona encargada de dar la

bienvenida, explicar el procedimiento de la sesión de
pesaje, preguntar si hay niños enfermos y de tomar el
peso de los niños menores de 2 años que asisten a la
sesión de pesaje.
• El segundo brigadista: llenará el Listado con la

información pertinente: Si el niño está enfermo utilizará
la guía de abordaje para decidir que hacer, si necesita
ser referido o no a la unidad de salud más cercana,
siguiendo las indicaciones del capítulo de atención al
niño enfermo de este manual.
• El tercer brigadista: dará consejería sobre alimentación,

atención al niño enfermo en el hogar y estimulación
temprana, negociará y establecerá compromisos con la
madre.
Los tres brigadistas son responsables de contar con todos

los materiales que se van a necesitar en el día del pesaje, sin
embargo dependiendo de lo que cada uno vaya a hacer, así
deben asegurarse que tienen lo siguiente:
31
32
A continuación usted encontrará una sugerencia de cómo organi-
zar el trabajo de los brigadistas durante la sesión mensual.
Brigadista 1 Brigadista 2 Brigadista 3
1. Da la bienvenida y 8. Solicita a la madre el 21. Da consejería del niño

explica a la madre todo Recordatorio de Peso. enfermo en el hogar (si
el procedimiento de la 9. Anota el peso en el es necesario)
sesión LISTADO. 22. Solicita a la madre el
2. Pregunta si hay niños 10. Determina el tipo de Recordatorio de Peso.
enfermos crecimiento 23. Verifica el tipo de
3. Pesa primero a los 11. Llena el Recordatorio crecimiento y pregunta
niños enfermos de Peso de mi niño. la edad del niño a la
4. Pesa al resto de niños 12. Le dice el peso a la madre.
menores de dos años madre en libras y 24. Selecciona las láminas,
5. Lee en voz alta el peso onzas de acuerdo con la edad
y lo anota en el Recor- 13. Utiliza la guía de y el resultado del creci-
datorio de Peso de mi abordaje para decidir miento.
niño. qué hacer con el niño 25. Ofrece recomendacio-
6. Entrega el Recordato- enfermo nes y realiza negocia-
rio de Peso a la madre. 14. Completa la infor- ción.
7. Le Indica a la madre mación de hierro, 26. Establece compromi-
que el procedimiento de vacunas, estimulación sos en cada sesión de
la toma de peso ha ter- temprana, enfermedad pesaje.
minado y que pase con y referencia 27. Señala los compromi-
la siguiente brigadista. 15. Entrega hierro (si sos en el recordatorio
es necesario) y da la de acuerdo con la edad.
consejería 28. Entrega Recordatorio
16. Anota en la tarjeta de de Compromiso a la
Atención Integral del madre.
MINSA si el niño está 29. Orienta sobre activi-
tomando hierro dades para estimular el
17. Realiza la referencia a desarrollo del niño y la
la unidad de salud niña menor de dos años.
18. Entrega pañoleta a la 30. Determina si es nece-
madre sario o no realizar visita
19. Entrega el recordato- domiciliar.
rio de peso a la madre 31. Da la cita para la próxi-
20. Le indica que pase al ma sesión.
siguiente brigadista. 32. Felicita a la madre y se
despide.
33
3. ¿Cómo van atender a los niños enfermos en la sesión
mensual de pesaje?
Al iniciar la sesión de pesaje pregunte a las mamás si hay ni-

ños enfermos y atiéndalos de primero. (En el capítulo 8 se les
indica como atender a los niños enfermos menores de cinco
años en la comunidad).
4. Qué debe hacer para organizar las sesiones mensuales

del programa comunitario de salud y nutrición?
Para organizar las sesiones del programa haga lo siguiente:
• Defina con las madres, el lugar, el día y la hora en que rea-

lizará la sesión. Si es la primera sesión, pida a las madres
que lleven la Tarjeta de Atención Integral de la Niñez.
Sino es la primera sesión de pesaje, indique a las madres
que además de la Tarjeta de Atención Integral de la Niñez
del MINSA deben llevar los recordatorios de peso y com-
promiso que les han dado en las sesiones anteriores.
• Escojan un lugar que tenga suficiente espacio y luz, de ma-

nera que puedan leer bien la balanza y el Listado y donde
las madres tengan un lugar para esperar cómodas, mientras
es atendida por ustedes.
• Promuevan esta sesión entre las autoridades locales y lí-

deres de la comunidad (maestros, pastores, sacerdotes,
delegados de la palabra, alcalde, personal de salud) y otras
personas que estime conveniente.
• Unos días antes de la sesión, realicen, suficiente propa-

ganda para animar a las madres o padres a que asistan a la
sesión del programa.
• Organicen grupos de 15 a 25 niños menores de 2 años los

que serán atendidos por tres brigadistas. Puede organizar
a las madres dándoles citas para que grupos pequeños pue-
dan llegar a la casa del pesaje cada cierto tiempo, y así una
34
madre tenga la opción de quedarse solamente el tiempo
necesario para recibir atención.
• Por ejemplo puede citar a cuatro o cinco madres que lleguen

a la 9:00 a.m. (si es la mañana) o 1:00 p.m. (si es la tarde).
A otras cinco que lleguen a las 2:00, otras a las 3:00, otras
a las 4:00 y quizás las que viven más cerca de la casa del
pesaje a las 5:00. Esto es solamente una sugerencia. Us-
tedes con su experiencia podrán encontrar buenas formas
de organizarse.
• Recuerde que para cada 25 niños menores de dos años, la

comunidad debe contar con tres brigadistas. Si hay más
de 25 niños puede organizar dos grupos, los que se pueden
organizar por sector. Para ello debe contar con tres bri-
gadistas más para atender a los niños del nuevo sector que
se organice. Si hay más de 25 niños siempre deben pensar
en buscar otros tres brigadistas.
• Durante la sesión las madres irán viniendo poco a poco. Es

necesario que a medida que ellas vayan llegando, usted les
dé la “Bienvenida”, las salude y las felicite por llevar a pe-
sar a los niños. Puede indicarles con mucha amabilidad el
lugar donde pueden esperar que les llegue su turno.
En las sesiones de pesaje, uno de ustedes se va a encargar

de pesar a los niños. En este capítulo vamos a estudiar la
forma correcta de hacerlo.
3. PESAR A LOS NIÑOS.
Para esta actividad usted necesita de una balanza tipo reloj

y todos sus accesorios: ganchos, calzones de hule o lona y un
pedazo de mecate de 1.50 metro como mínimo.
35
Para pesar a los niños o niñas usted realizará los siguientes
pasos:
1. CUELGUE LA BALANZA.
• Ubique el sitio adecuado para

colgar la balanza (una viga
resistente del techo, o una
rama fuerte de un árbol),
para colgarla utilice el meca-
te, asegurándose de que no
toque ningún objeto.
• Debe cerciorarse que la ba-

lanza le quede de frente a la
altura de sus ojos, de manera
que pueda mirar la aguja y los
números sin problema.
2. PONGA EL CALZÓN Y
REGULE LA BALANZA.
• Coloque el calzón para pesar

en el gancho de la balanza
• Ajuste la balanza, colocando
la aguja en el punto cero, mo-
viendo el tornillo o rueda que
tiene la balanza. (Toda balan-
za tiene un tornillo o ruedita
a manera de tuerca que sirve
para ajustar la balanza. Ge-
neralmente éste, se encuen-
tra atrás de la balanza).
• Quite el calzón de la balanza
• Cuando quite el calzón o pa-
ñal, la aguja se le hará una o
dos rayitas para atrás. Deje
así la aguja, ya que estas ra-
yitas indican el peso del cal-
zón o de la sábana.
36
3. COLOQUE AL NIÑO EN EL CALZÓN.
Explique brevemente a la madre o padre sobre el procedimiento

que va a seguir y solicite su colaboración.
• Pida a la madre que le quite

al niño o la niña toda la ropa
y zapatos. En el caso de las
niñas, pida a la madre o padre
que le quite adornos del pelo:
prensadores, colas, aros y
otros.
• Meta sus manos en los orificios

de las piernas del calzón y
agarre los pies del niño que
se encuentra chineado por
la mamá o encargado. Vaya
halando suavemente hasta
que el cuerpo del niño quede
adentro del calzón.
4. PONGA AL NIÑO EN LA BALANZA.
Pida a la madre que levante al niño

para colgarlo en la balanza. Para
que el niño mantenga el equilibrio,
asegúrese de que los tirantes
quedan frente al niño, y pasan por
ambos lados de su cabeza.
• Ponga el tirante del calzón en

el gancho asegurándose que no
están enredados.
• Baje suavemente al niño y permita

que cuelgue libremente y mire que
no esté tocando ningún objeto.
• La madre debe colocar sus manos atrás del niño por

precaución.
37
5. LEA EL PESO Y SAQUE AL NIÑO DE LA BALANZA.
Cuando el niño esté en la posición

correcta, sostenga la balanza.
NO TOQUE EL GANCHO.
Hasta los niños que son muy
activos y hacen que la aguja de
la balanza se mueva mucho, se
quedarán quietos por uno o dos
segundos para que usted pueda
leer el peso. ESPERE A QUE LA
AGUJA DEJE DE MOVERSE.
• Asegúrese que la balanza está
frente a usted y que usted
pueda realizar la lectura a la
altura de los ojos.
• Lea el peso en voz alta,
después que la aguja deje de
moverse.
• Con la ayuda de la madre o

encargada, quite al niño de la
balanza y sáquelo del calzón.
Entregue al niño a su madre o
encargada.
Usted debe informar a la

madre sobre el peso del niño
en libras. Si la balanza que
posee le da el peso en kilos,
en este manual usted dispone
de una tabla de conversión de
kilos a libras y onzas.
6. ANOTE EL PESO
• Anote el peso en el Recordatorio de peso

• Informe a la madre o encargada que la toma de peso ha
concluido y que debe pasar con el siguiente brigadista, quien
le dará a conocer el estado de crecimiento y completará otros
aspectos de la salud del niño.
38
¿CÓMO PESAR A LOS BEBÉS?
Los niños recién nacidos son muy delicados. Asegúrese que

usted tiene las manos muy limpias, cuando va a tocarlo para
pesarlo. Antes de pesar a los recién nacidos, usted debe lavarse
las manos con el agua y jabón que ha preparado previamente,
explicándole a las madres, que esto lo hace por lo delicado que
son los recién nacidos.
Explique brevemente a la
madre, el procedimiento
que va a seguir y solicite su
colaboración. Pida a la madre
que le quite toda la ropa y
los zapatitos al niño.
1. Coloque la sabanita que

anda el niño en el gancho
inferior y ajuste la
balanza, colocando la
aguja en el punto cero.
2. Quite la sabanita de la
balanza, la aguja se la
hará una o dos rayas para
atrás. Deje así la aguja,
ya que estas rayas indican el peso de la sabanita.
3. Coloque la sabanita extendida sobre sus brazos, y pida a

la madre o encargada que ponga al niño sobre la sabana,
cuidando que la cabeza quede adecuadamente apoyada.
4. Pida a la madre que chinee al niño y lo lleve a la balanza.

Cierre la sabana, tomando las puntas opuestas y haciendo
un nudo fuerte. Asegúrese que el nudo no se corra.
5. Ponga la argolla formada por el nudo de la sabana en el

gancho de la balanza. Baje suavemente al niño y permita
que cuelgue libremente mirando que no esté tocando ningún
objeto y que la cabecita del niño se encuentre apoyada y
segura. La madre debe colocar sus manos debajo del niño,
por precaución.
39
6. Lea el peso en voz alta y anótelo en el Recordatorio de
Peso.
7. Entregue el niño a su madre.
RECUERDE:
NO TENGA LÁPICES U OBJETOS PUNTIAGUDOS EN

LA CABEZA, PECHO O CINTURA, ETC. QUE PUEDAN
HACER DAÑO AL NIÑO EN EL MOMENTO DEL PESAJE
UNA VEZ PUESTO EL NIÑO EN EL CALZÓN DE LA
BALANZA, NUNCA LO TOME DE LOS TIRANTES.
¿Cuáles son los cuidados que debe dar a la balanza?
Para tener bien cuidada la balanza usted debe hacer lo

siguiente:
• Limpiarla bien
• Mantenerla en su bolsa plástica dentro de la caja
• Mantener el calzón y el mecate dentro de la caja
• Mantenerla seca (no mojarla)
• No golpearla ni dejarla caer
• Guardarla en un lugar seco
• Tenerla en un lugar donde los niños no la puedan alcanzar
• No darla por perdida
• Evitar rayar el vidrio que cubre el reloj
• Mantener el calzón limpio, es necesario lavarlo después de
cada sesión de pesaje.
40
5. EL LISTADO DE LOS NIÑOS
MENORES DE DOS AÑOS
¿QUÉ ES EL LISTADO DE NIÑOS MENORES DE DOS
AÑOS?
Es un cuaderno donde se escriben todos los nombres de los

niños menores de 2 años de la comunidad, de acuerdo con los
datos del censo. Este cuaderno le va a servir de instrumento
de registro y control de la situación de salud y crecimiento
de todos los niños.
¿Inicialmente, qué datos

va anotar para preparar el
LISTADO?
Al iniciar el Listado usted anotará
los siguientes datos:
• Nombre del SILAIS, al que
pertenece.
• Nombre del Municipio.
• Nombre de la comunidad donde
usted vive.
• Nombre del Centro o Puesto de
Salud al que pertenece.
• Fecha de la sesión: fecha en la
que se realiza cada sesión de
pesaje
• Datos del Censo: poner la fecha
en que se hizo el Censo.
• Nombre del niño. Escriba los
nombres y apellidos de los niños.
• Fecha de Nacimiento (día, mes y año).
• Peso al nacer. Si no se conoce, trazar una raya.
• Edad a la fecha en meses.
• Peso Censo: es el obtenido el día que se realiza el Censo.
• Edad a la fecha en meses: es la edad en meses que tiene el
niño el día de cada sesión de pesaje.
• Peso Esperado: cálculo de peso esperado para la próxima
sesión mensual de pesaje.
• Peso Actual: es el peso del niño el día de la sesión de
pesaje.
41
¿Para qué se usa el listado?
• Llevar un control y registro mensual del crecimiento y situación
de salud de los niños menores de dos años.
• Elaborar el resumen mensual que entregará a la Unidad de
Salud.
• Informar cada cuatro meses a la comunidad sobre la situación
en que se encuentran los niños, así como los logros y problemas
para obtener apoyo de todos los habitantes de su comunidad.
¿Qué hacer cuando un niño nace en la comunidad o cuando

llega un niño nuevo?
En estos casos usted debe “ingresar” los niños al programa.
Esto se hace apuntándolos en el Listado, en la línea que sigue
después del último niño que tenga anotado.
¿Qué hacer cuando un niño fallece?

✓ Escribir en el “Listado de Niños Menores de Dos Años”, en la
línea que corresponde a los datos del niño: “fallecido”
✓ Poner una cruz en rojo sobre el número que el niño tiene en el
Listado
✓Reportarlo de inmediato a la unidad de salud.
¿Qué hacer cuando un niño cumple los dos años?

Cuando el niño ya ha cumplido los dos años, ustedes deben:
✓ Poner en el “Listado de Niños Menores de Dos Años”, en la
línea que corresponde a los datos del niño: “ya cumplió dos
años”
✓ Encerrar en un círculo el número que tiene el niño en el
Listado.
✓ Dar una referencia y orientar a la madre que una vez que el niño
ha cumplido los dos años debe llevarlo al centro o puesto de
salud para que le realicen los controles que le correspondan.
¿Qué hacer cuando un niño se traslada a otra comunidad?

✓ Escriba en la línea que corresponda a los datos del niño
“traslado a otra comunidad”.
✓ Ponga un círculo con lápiz de grafito en el número que le
corresponda en el niño en el Listado. De esta forma si el traslado
es temporal, puede borrarse el círculo y dejar nuevamente
activo el niño en el programa.
42
43
¿Qué es el Peso Mínimo Esperado?
Es el peso mínimo que se espera que un niño alcance en un mes,

entre una sesión de pesaje y otra.
¿Qué es la Tabla de Peso Mínimo Esperado?
Es una tabla que contiene los pesos en kilogramos que nos sirve
para saber cuanto deberá pesar como mínimo cada niño que
asiste a las sesiones de pesaje a los 30 días y a los 60 días.
La Tabla de Peso Mínimo Esperado consta de 3 columnas:

• En la primera columna se encuentra el peso actual, es decir
lo que pesa el niño el día en que se realiza la sesión de pesaje
del Programa.
• La segunda columna contiene el peso mínimo que el niño debe

ganar dentro de un mes (30 días), para la próxima sesión
de pesaje.
• La tercera columna contiene el peso mínimo que el niño debe

ganar a los 2 meses (60 días). Esta columna o peso a los 60
días se utiliza cuando el niño por cualquier razón no asiste
a la siguiente sesión de pesaje que le correspondía.
1 2 3 1 2 3 1 2 3
44
¿Cómo se determina el peso mínimo esperado?
Para determinar el peso mínimo esperado haga lo siguiente:
1. Busque en la columna de peso actual, la de color azul, el peso

que el niño obtuvo en la sesión de pesaje.
2. Encuentre a la par en la columna siguiente, el peso esperado

a los 30 días.
Por ejemplo: Si un niño pesa este mes 2.5 Kg, el

peso mínimo esperado a los 30 días será de 3.1 Kg.
y a los 60 días de 3.8 Kg.
¿QUE PASA SI EL NIÑO FALTA A UNA SESIÓN

MENSUAL?
Si un niño no viene a una sesión, la casilla del mes que
no asistió se deja en blanco.
Si viene el siguiente mes, utilice la Tabla de Peso Mínimo

Esperado a los 60 días y clasifique la tendencia del
crecimiento en rojo o azul.
¿QUE PASA SI EL NIÑO FALTA A DOS O MAS

SESIONES?
La casilla de la tendencia de los meses que no asistió se
deja en blanco y se considerará como que el niño está
iniciando sus controles en el programa
45
DETERMINAR SI EL NIÑO CRECE SATISFACTORIAMENTE
O NO
Para determinar si el niño ha crecido satisfactoriamente usted

debe comparar el peso del niño, tomado en la sesión de pesaje
con el peso mínimo esperado que calculó en la sesión anterior.
¿CÓMO VA A SABER SI EL CRECIMIENTO ES

SATISFACTORIO O NO?
Comparando el peso actual con el peso mínimo esperado usted

podrá clasificar el crecimiento de la siguiente manera.
CRECIMIENTO DEFINICION
Satisfactorio Si el “Peso Actual” es “IGUAL O

MAYOR” que el peso mínimo esperado.
Insatisfactorio Si el “Peso Actual” es “MENOR” que el

peso mínimo esperado.
“Marque la “Tendencia”
• Si el crecimiento es satisfactorio, marque la casilla de
“Tendencia” en el Listado, con un círculo azul. Las tendencias
en azul indican un buen crecimiento. Su meta es que todos
los niños en su comunidad se mantengan con crecimiento
satisfactorio.
• Si el niño no asiste a la sesión de pesaje, la casilla de la

tendencia que corresponde a ese mes se deja en blanco.
• Si el niño ha faltado a una sesión de pesaje, pero viene a la

próxima sesión Ud. clasificará su crecimiento comparando el
peso actual con el peso mínimo esperado para 60 días.
• Si el crecimiento es insatisfactorio, marque el cuadro de

“Tendencia” en el Listado, con un círculo de color ROJO.
Las tendencias en rojo indican que hay un crecimiento
insatisfactorio. El rojo es señal de peligro.
46
Por ejemplo:
Si el peso esperado para un niño es de 8.2 kilos y

en esta sesión pesó 7.9 kilos, entonces no alcanzó
el peso esperado. Se clasifica por lo tanto como
crecimiento insatisfactorio y se rellena la casilla
de tendencia en el Listado con un círculo de color
rojo así:
Si al momento de marcar la tendencia usted no cuenta con un

lápiz rojo y azul, entonces marque con un lápiz de grafito de
la siguiente manera:
√: Cuando el crecimiento es satisfactorio

X: Cuando el crecimiento es insatisfactorio
47
CONVIERTA EL PESO DEL NIÑO DE KILOS Y GRAMOS A
LIBRAS Y ONZAS
A las mamás les gusta saber cuanto pesa su niño, debido a que el
peso de la balanza está en kilogramos, vamos a convertir el peso
a libras y onzas, que es lo que más conocen las mamas.
Para realizar la conversión utilizará la tabla de color amarillo.

En la primera columna están los pesos en Kilos (en amarillo). En
la segunda columna (en blanco) están los pesos equivalentes en
libras y onzas.
Para realizar la conversión hará lo siguiente:

• Busque el peso del niño en Kilos en la primera columna
(amarilla)
• Luego, encuentre a la par en la columna siguiente el peso en
libras y onzas
Un niño pesa 6.9 kilos y usted

debe decirle a la madre,
que pesa 15 libras y 3 onzas
48
“RECORDATORIO “DEL PESO DE MI NIÑO”
¿Qué es el Recordatorio de peso?

El Recordatorio de “El Peso de mi Niño”, es una tarjeta donde los
brigadistas marcarán el peso que el niño alcanza en cada sesión
de pesaje. El Recordatorio de Peso, le ayudará a la madre a ver
con facilidad si su hijo alcanzó o no el peso esperado.
¿Cómo es el recordatorio?
El recordatorio de Peso tiene doce columnas, cada una de estas
columnas representa una sesión mensual de pesaje y en ellas se
marcará el peso que un niño alcance en cada sesión.
Cada columna esta dividida en 15 cuadros cada número representa

1 kilogramo de peso. Las rayas finas que están entre cada uno
de los kilogramos son nueve y es la misma cantidad de rayas
pequeñas que tiene la balanza con que se pesa al niño.
La primera columna del recordatorio que se llama peso inicial,

consta de una sola parte y es para anotar:
√ El peso que el niño tuvo cuando fue censado. Este peso se
encuentra en la columna que dice “Peso censo” del Listado de
menores de dos años
√ Si el niño no tiene peso del censo y llega por primera vez a la
sesión de pesaje usted debe anotar el peso que tomó el día
de la sesión en esta columna.
√ La columna de peso inicial se marca o pinta en color azul.
Las siguientes columnas tienen dos partes: una se llama “Peso

Esperado”, y la otra se llama “Peso Actual”.
√ En la rayita que dice “Peso Esperado” se anota el peso que se

desea que el niño tenga en la próxima sesión de pesaje. Esta
columna se marca o pinta en color azul.
√ En la rayita que dice “Peso Actual” se anota abajo en la

rayita, lo que el niño pesa el día de la sesión. Esta columna se
marca o pinta en color azul si el peso que alcanzó el niño es
satisfactorio y en color rojo si es insatisfactorio.
49
Para llenar el recordatorio debe hacer lo siguiente
1. Anote el nombre del niño en la línea que dice “EL PESO

DE:”
2. Anote el mes en el que se esta realizando la sesión

de pesaje, en la línea que se encuentra arriba de cada
columna del recordatorio.
3. Anote el peso inicial en la línea que dice “Peso Inicial”

y pinte la columna en color azul.
4. Anote el peso esperado en la línea que dice “Peso

Esperado” y pinte la columna en color azul.
5. Anote el peso actual en la línea que dice “Peso Actual”

y pinte la columna en color azul si el crecimiento es
satisfactorio o en rojo si es insatisfactorio.
6. Convierta el peso de kilogramos a libras y onzas utilizando

la Tabla de Conversión y anote el peso en la rayita que
dice “libras y onzas” que se encuentra arriba la cada
columna del recordatorio.
50
Ejemplo:
SIEMPRE RECUERDE LO SIGUIENTE:
√ Si un niño no fue censado y llega por primera vez a la

sesión de pesaje anote su peso en la columna que dice
“Peso Inicial” y continúe llenándolo normalmente.
√ Si un niño no llega a dos o más sesiones de pesaje, se

dejan en blanco las columnas de los meses que no ha
llegado.
51
COMPLETAR LA INFORMACIÓN SOBRE ESTIMULACIÓN
TEMPRANA, EL HIERRO, VACUNA, ENFERMEDAD Y
REFERENCIA DE CADA NIÑO EN EL LISTADO DE NIÑOS
Una vez que haya determinado la tendencia del crecimiento

del niño o la niña, revise lo siguiente:
HIERRO (Micronutrientes)
El hierro se encuentra en pequeñas cantidades en los alimentos

y es necesario para el buen crecimiento y desarrollo de los
niños, les ayuda a fortalecer su sangre y los protege de las
enfermedades.
También el hierro se
encuentra como medicamento
en gotas y todos los niños
mayores de seis meses deben
recibirlo tengan crecimiento
satisfactorio o no. A los
niños, menores de seis meses
no se les administra hierro
debido a que con la lactancia
materna exclusiva reciben la
cantidad de hierro necesaria
en esta edad.
Para comprobar si un niño está recibiendo hierro usted deberá

hacer lo siguiente:
1. Confirmar si el niño ha cumplido seis meses.
2. Preguntar a la madre: ¿Ha recibido hierro, su hijo? Si la

madre responde que Si, compruébelo revisando la Tarjeta de
Atención Integral de la Niñez, del Ministerio de Salud.
3. Pregunte a la madre si le ha dado las gotas al niño. Si la

madre responde que Sí, felicítela y pregúntele ¿Cómo se lo
está dando?
52
• Si le da 15 gotas diarias anímela a que continúe dándoselas y
recuérdele que debe hacerlo por cuatro meses seguidos.
• Si le da otra cantidad, aconséjele dar las 15 gotas cada día
durante cuatro meses seguidos cada año.
• Si la madre dice que NO, anímela entonces a que empiece a
dárselas. Usted entregará a la madre un frasquito de gotas de
hierro, y le explicará como se lo debe dar al niño, de acuerdo
con la siguiente norma del Ministerio de Salud:
EDAD DOSIS DE HIERRO

Niños y niñas de 6 a 23 meses 15 gotas cada día por 4
meses seguido cada año.
4. Anote en la tarjeta de Atención Integral de la Niñez del

MINSA en el lugar donde dice “Micronutrientes”, la fecha
en que le ha dado cada frasquito de hierro.
5. Anote en el Listado de Niños una “X” en la columna que

dice “SI” si el niño está recibiendo hierro (tanto si lo está
dando la Unidad de Salud, como si lo da usted en la sesión
de pesaje). Anote en el Listado una “X” en la columna que
dice “NO” si no está recibiendo el hierro (tanto si no lo está
dando la Unidad de Salud, como si no lo da usted en la sesión
de pesaje) o porque completó la dosis del año.
6. Para que el niño tenga suficiente cantidad de hierro en su
cuerpo, debe tomar las 15 gotas diarias, por cuatro meses
seguidos.
7. Para que el hierro quede dentro del cuerpo y evitemos la

anemia debe de darse con naranjada o limonada. NUNCA
CON CAFÉ. Si no tiene naranjada o limonada puede darlo
con agua.
8. El hierro puede causar molestias al niño como:

• Dificultad al hacer pupú • Pupú oscuro
• Ganas de Vomitar • Dolor de cabeza
• Diarrea • Dolor de estómago
53
9. Durante la consejería puede decir a la mamá que el hierro
puede causar algunas molestias y estas recomendaciones
ayudarán a aliviarlas.
• Dar el hierro al niño por la noche
• Dar el hierro junto con las comidas
• Dar bastante líquido después de dar las gotas
• Dar las 15 gotas divididas: 8 gotas por la mañana y 7 gotas
por la tarde.
RECUERDE:
El niño recibirá hierro durante cuatro meses seguidos

una vez al año
VACUNAS:
Las vacunas son importantes porque protegen al niño de muchas
enfermedades.
Para saber si el niño tiene sus vacunas completas, usted debe

revisar la Tarjeta de Atención Integral a la Niñez, en la sección
que dice “VACUNAS” y compararlas con la lámina del esquema
de vacunación.
Si las tiene todas, entonces anote “C” (Completas) en la columna

de “Vacunas”, del Listado Y felicite a la mamá.
Si no las tiene todas, anote “I” (Incompletas) en la columna de

Vacunas y haga lo siguiente:
√ Explique a la mamá qué es importante que el niño tenga
completa sus vacunas para protegerlo de enfermedades.
√ Llene una Hoja de Referencia para enviarlo a la unidad de
salud más cercana.
√ Haga una visita al hogar para saber si al niño le completaron
sus vacunas.
54
De acuerdo con las Normas del Ministerio de Salud, el esquema
de vacunación del niño menor de dos años según la edad es el
siguiente:
ESQUEMA DE VACUNACIÓN MENOR DE DOS AÑOS1
1Tomado de: “ Ministerio de Salud, Dirección de Inmunizaciones, Esquema de Vacunación

2007
55
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Para completar la información sobre estimulación temprana,

usted deberá preguntar a la madre si realiza con su hijo las
actividades de estimulación que usted le orienta durante la
consejería.
Si hace ejercicios sobre estimulación del desarrollo al niño

anote “SI” en la columna “¿le ha realizado al niño los ejercicios
de estimulación? del listado. En caso contrario anote “NO” en
la casilla.
ENFERMEDAD DEL NIÑO
Para completar la información del niño continúe preguntando

a la madre:
¿Está enfermo (nombre del niño)?

Si la madre contesta “No; anote una “X” debajo de la casilla
que dice “No”, en la columna de enfermedad.
Si la madre dice que “Si”, anote la letra de la enfermedad

debajo de la casilla que dice “Si”. Las letras que corresponden
a la enfermedad son las siguientes:
✓ Anotará “F” cuando el niño tiene fiebre

✓ Escribirá “EMG” en el caso que el niño presente “Enfermedad
Muy Grave”
✓ Anotará “N” cuando el niño tenga “Neumonía”
✓ Escribirá “D” sí el niño tiene “Diarrea”.
(En el capitulo 8 de Atención a las niñas y los niños enfermos

en la comunidad se le dará más detalles sobre la clasificación
de las enfermedades).
REFERENCIA
Si hace referencia del niño a la unidad de salud anote “SI” en

la última columna del listado. En caso contrario anote “NO”
en la casilla.
56
6. APOYANDO EL
DESARROLLO DE LOS
NIÑOS Y NIÑAS
Todos sabemos que los niños mientras más pequeños son, más
necesitan de los cuidados de sus padres y de sus familiares
para crecer y desarrollarse sanos.
Es importante la forma en que la familia se relaciona con los

niños porque el cariño y el afecto que se le da desde antes de
su nacimiento son la base para establecer una buena relación
entre los padres y sus hijos.
¿QUÉ ES ESTIMULAR EL DESARROLLO?
Estimular el desarrollo quiere decir enseñar y animar a los

niños desde que nacen para que aprendan de todo lo que hay
a su alrededor.
Los niños se desarrollan rápidamente cuando se les habla, se les

toca, se les acurruca, se les da diferentes objetos para jugar
y cuando observan a su alrededor caras familiares y escuchan
voces conocidas.
57
¿POR QUÉ SE DEBE ESTIMULAR EL DESARROLLO DE
LOS NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS?
Por que estimulando el desarrollo de los niños les ayude a

que:
• Sean sanos
• Tengan buen crecimiento
• Crezcan y aprendan más rápidamente
• Tengan mentes bien desarrolladas
• Se sientan protegidos y seguros
• Aprendan a ser amables y cariñosos
• Sean activos
¿CÓMO ESTIMULAMOS EL DESARROLLO DE LOS

NIÑOS?
Se estimula el desarrollo de los niños cuando las personas que

cuidan de ellos, les dan amor y cariño, les hablan, les cantan,
los acarician, juegan con ellos y les enseñan cosas nuevas.
Para estimular el desarrollo de los niños menores de dos

años es necesario que la familia y las personas que cuidan de
ellos conozcan las actividades que los niños deben aprender y
practicar según la edad.
Las actividades que se presentan a continuación ayudan a

que los niños desarrollen su pensamiento, su lenguaje y sus
movimientos según su edad.
58
Actividades para estimular el desarrollo de los niños entre
0 y 5 meses
La mamá pone al niño boca abajo para

que levante la cabeza
El papá le habla y le enseña objetos

que llamen su atención
La mamá lo toca, le sonríe, lo acaricia,

le canta y lo llama por su nombre.
El papá lo ayuda a sentarse y a

permanecer así con apoyo
La mamá hace que el niño siga objetos

y sonidos escondidos.
Recursos que puede utilizar para estimular el desarrollo de

los niños entre 0 y 5 meses
Padres o adultos a cargo del cuidado del niño, cojín o almohada,

petate, lona, sabana o piso limpio, pelota, chischil, objetos de
colores llamativos, cubo del programa.
59
6 y 8 meses
El papá le estimula a que se ponga de

pie agarrándose de una silla.
El papá juega con el niño o niña a

buscar objetos escondidos.
La mamá lo saca a pasear para que se

relacione con otras personas.
La mamá le enseña a repetir palabras

como tata, mamá.

los niños entre 6 a 8 meses
Padres o adultos a cargo del cuidado del niño, piso limpio,

silla, objetos de colores llamativos, juegos de dos palabras,
canciones.
60
9 y 11 meses
La mamá le ayuda a dar sus primeros

pasos tomándole de las manos.
El papá le enseña a que meta y saque

objetos de un recipiente.
La mamá le ayuda a reconocer a otros

miembros de la familia.
El papá hace que imite sonidos y que

diga algunas palabras: papá, mamá,
tata.

los niños entre 9 a 11 meses
Padres o adultos a cargo del cuidado del niño, piso limpio,

petate o lona limpia, recipiente (pana, caja), objetos de color
llamativo, juegos de dos palabras.
61
12 y 23 meses
El papá le estimula a caminar en

espacios abiertos.
El papá le enseña a colocar objetos

uno sobre otro.
La mamá le estimula a compartir con

otros niños o niñas.
La mamá le escucha y motiva a

hablar.

los niños entre 12 y 23 meses
Padres o adultos a cargo del niño, piso limpio, petate o lona

limpia, objetos de colores llamativos (cajas de colores o cubos
de madera), juegos de palabras, canciones.
62
¿CUANDO ESTIMULAMOS EL DESARROLLO DEL
NIÑO?
Cada vez que:

• Lo amamantamos
• Lo chineamos
• Le hablamos
• Lo hacemos reír.
• Lo acariciamos y abrazamos.
• Al bañarlo y vestirlo.
• Le damos de comer.
• Le ayudamos a sentarse, a darse vuelta, a gatear, a
caminar.
• Jugamos con ellos
¿EN QUÉ MOMENTO VA A REALIZAR LA CONSEJERÍA

SOBRE ESTIMULACIÓN TEMPRANA?
1. En la sesión mensual de pesaje a los menores de 2 años.

2. En las visitas domiciliares.
3. Cuando la madre o familiar busque su ayuda
¿QUE HERRAMIENTAS DE APOYO UTILIZARÁ PARA

BRINDAR CONSEJERÍA SOBRE ESTIMULACIÓN
TEMPRANA?
• Láminas de consejería (En el capítulo 7 de este manual se

indica como realizar la consejería)
• Cubo
• Recursos disponibles en el hogar como: petate, cajas de
colores, panas, cojín, almohada, etc.
¿QUE ES EL CUBO DEL PROGRAMA?
El cubo es una cajita de cartón que contiene dibujos de variados

colores que servirá para atraer la atención del niño y para que
desarrolle el movimiento de la cabeza. El cubo se entregara
para estimular el desarrollo en los niños entre 0 y 5 meses.
63
¿CÓMO USAR EL CUBO DEL PROGRAMA?
1. Tome el cubo y muéstrelo al niño

animándolo para que lo siga con la
mirada o moviendo su cabeza.
2. Puede colgar el cubo encima de

la cama (hamaca) donde duerme
el niño o donde se mantenga más
tiempo durante el día, para que él
pueda fijar su atención.
64
7. LA CONSEJERÍA Y
LA NEGOCIACIÓN
NEGOCIACIÓN PARA ESTABLECER COMPROMISOS CON

LAS MADRES: USO DE LÁMINAS DE CONSEJERÍA
Cuando se haya completado el “Listado de menores de dos

años”, la madre recibirá la consejería correspondiente para
la situación particular de su niño.
¿Qué son las láminas de consejería?
Son una herramienta de apoyo que sirven para conversar con

la madre sobre como se está alimentando y desarrollando el
niño.
Las láminas contienen dibujos y preguntas cortas y sencillas

que le van a servir para:
✓ Conocer las prácticas (costumbres) actuales de las madres

en cuanto a la alimentación de sus niños, dialogar y negociar
con las madres sobre las opciones para mejorar sus prácticas
(costumbres) de alimentación y cuidado de los niños.
✓ Orientar a la mamá sobre las actividades que el niño debe

aprender y practicar para desarrollarse adecuadamente.
✓ Explicar a la mamá como cuidar y alimentar a su hija o hijo

en la casa cuando esté enfermo de diarrea, tos o catarro o
presente fiebre.
Las láminas se van a utilizar:
✓ En las Sesiones Mensuales

✓ En las Visitas Domiciliares
✓ En la Atención del Niño Enfermo por demanda espontánea.
65
¿Cómo están organizadas las láminas?
1. Por grupos de edad:
Las láminas están organizadas en cuatro grupos de edad y una

lámina de apoyo que se utilizará para dar consejería sobre
suplementación de hierro cuando sea necesario. Cada juego
corresponde a un grupo, de la siguiente manera:
√ 0 a 5 meses: 6 Láminas
√ 6 a 23 meses 3 Láminas
En cada grupo de edad hay 6 láminas:

• 2 de color celeste,
• 3 de color verde y
• Una de color lila
Las láminas de color celeste y verde se van a usar para dar

la consejería sobre alimentación y la de color lila para dar
orientaciones sobre estimulación temprana del desarrollo.
La edad a la que pertenece el grupo de láminas aparece en la

esquina de arriba a la derecha de cada lámina.
66
2. Por el momento de la consejería
Las láminas de alimentación están organizadas de acuerdo con

dos momentos importantes que se dan durante la consejería,
estos son “Escuche a la Madre” y “Sugiera y Negocie”
LÁMINAS DE “ESCUCHE A LA MADRE”
Las láminas de “Escuche a la Madre” son de color celeste y hay

dos en cada grupo de edad. La lámina de apoyo que se utiliza
con niños entre 6 y 23 meses no tiene lámina de “Escuche a
la Madre”.
Estas láminas de “Escuche a la Madre” se utilizan para conocer

la forma en que la madre está alimentando a su hijo.
El “Escuche a la Madre” aparece en la esquina de arriba a la

izquierda. Estas láminas tienen los títulos, el “Escuche a la
Madre” y las letras en color azul.
67
Este grupo de láminas está numerado del 1 al 8, el número es
de color azul y aparece en la esquina de abajo a la derecha.
Están numeradas de la siguiente manera:
√ 0 a 5 meses: Láminas 1 y 2
LÁMINAS DE “SUGIERA Y NEGOCIE”
Las láminas de “sugiera y negocie” son de color verde, hay

tres láminas por cada grupo de edad. Se utilizan para “sugerir
y negociar” con la madre sobre las recomendaciones que
ella estaría dispuesta a hacer en su casa para mejorar la
alimentación de su hijo.
El nombre de la lámina “Sugiera y Negocie” aparece debajo

del título a la izquierda. Estas láminas tienen el título y el
“Sugiera y Negocie” en letras de color rosado.
Están numeradas del 1 al 15, el número es de color rosado y

aparece en la esquina de abajo a la derecha de cada lámina.
68
Este grupo de láminas están numeradas de la siguiente
manera:
√ 0 a 5 meses: Láminas 1 , 2 y 3
√ 6 a 8 meses: Láminas 4, 5 y 6
√ 9 a 11 meses: Láminas 7, 8 y 9
√ 12 a 23 meses: Láminas 10, 11 y 12
√ Láminas de apoyo:6 a 23 meses Láminas 13, 14 y 15
Las láminas de apoyo que se utilizan con los niños entre 6 y

23 meses le ayudará en la consejería de la Suplementación de
hierro, alimentación del niño enfermo y alimentación del niño
desganado.
Las láminas de color lila se usan para orientar a la mamá sobre

las actividades que el niño debe aprender y practicar para
desarrollarse adecuadamente y hay una lámina por cada grupo
de edad.
El titulo de la lámina “Actividades para estimular el desarrollo

del niño y la niña menores de dos años” es de color rosado.
El grupo de edad al que pertenece la lámina también aparece
en color rosado.
¿Cómo se seleccionan las láminas de consejería?

Para seleccionar las láminas de consejería:
• Primero debe seleccionar el grupo de láminas de acuerdo
con la edad del niño.
69
• Segundo, usted debe conocer sí el niño tiene crecimiento
satisfactorio o no.
• Una vez seleccionado el grupo de edad, siempre dará inicio
con la primera lámina de “Escuche a la Madre”, la que tiene
el encabezado de color azul. Esta lámina de “Escuche a la
Madre” tiene en la parte de abajo las palabras:
• “Crecimiento Satisfactorio (letras en color azul) L y un
número” en “color rosado”.
• “Crecimiento Insatisfactorio (letras en color rosado) L y
un número “en color azul”.
Estas frases le ayudarán a seleccionar el resto de láminas.
¿Cómo selecciona las láminas si el crecimiento es

satisfactorio?
Cuando el niño alcanza su peso mínimo esperado se utiliza la

primera lámina de “Escuche a la madre” de cada grupo de
edad y que siempre es de color azul. Luego utiliza las láminas
de “Sugiera y Negocie” que:
• responda a los problemas de alimentación encontrados
• refuerce los comportamientos adecuados y así lograr que el

niño continúe creciendo satisfactoriamente.
70
* ¿Cómo selecciona las láminas si el Crecimiento es
Insatisfactorio?
Cuando el niño no alcanza su peso mínimo esperado se utilizan

las dos láminas de “Escuche a la Madre”; Empezando siempre
con la primera lámina de este grupo.
La primera lámina de “Escuche a la Madre” (color azul) se

utiliza para conocer la forma en que la madre está alimentando
a su hijo.
La segunda lámina de “Escuche a la Madre” (recuadro de

color rojo) se utiliza para profundizar sobre los problemas
de alimentación o las razones por las cuales el niño no alcanzó
el peso mínimo esperado.
Las dos primeras láminas de “Sugiera y Negocie” de acuerdo

al grupo de edad se utilizan para ofrecer recomendaciones a
la mamá y llegar a compromisos sobre lo que ella puede hacer
para mejorar la alimentación de su hijo y así lograr que el
niño alcance su peso mínimo esperado.
La tercera lámina de “Sugiera y Negocie” puede utilizarse de

manera opcional tanto para los niños con crecimiento satisfactorio
como para los que tienen crecimiento insatisfactorio.
71
Una vez que ha terminado la consejería sobre alimentación, va
a usar la lámina de color lila para orientar sobre las actividades
para estimular el desarrollo, para ello usted va a realizar lo
siguiente:
1. Identifique las actividades que debe realizar para

estimular el desarrollo según su edad.
Pregunte a la mamá cuales actividades de las que aparecen
en la lámina realiza con su niño y como lo hace.
2. Oriente a la mamá para que empiece a realizar con su niño

nuevas actividades o aquellas que ella no mencionó durante
la conversación.
Los comportamientos adecuados en las láminas de

alimentación
¿Qué son los comportamientos adecuados?

Son prácticas “ideales” que se promoverán en el hogar y la
comunidad, para lograr que los niños crezcan satisfactoriamente
cada mes. La puesta en práctica de estos nuevos comportamientos
se logrará poco a poco, mediante el diálogo, la negociación y
los compromisos que adquiere la madre en cada sesión de
pesaje.
¿Cómo están identificados los comportamientos adecuados

en las láminas?
Los comportamientos en las láminas de consejería son dibujos
que representan las prácticas o costumbres que realizan las
madres para cuidar a sus hijos.
72
En las láminas hay comportamientos adecuados e inadecuados.
Los comportamientos adecuados se encuentran enmarcado en
color verde en las láminas y los inadecuados en color rojo.
Por ejemplo en la lámina 5 de “Escuche a la madre” (borde

azul):
• Los dibujos de la “madre que da el pecho” y el de “la

comida desbaratada”, están enmarcados en color verde.
(comportamientos adecuados)
• Los dibujos de “la sopa rala” y “la pacha” están enmarcados
en color rojo. (comportamientos inadecuados)
¿Cuáles son los comportamientos adecuados de la

alimentación?
Los comportamientos adecuados están organizados por grupos

de edad y de acuerdo al estado de salud del niño (niños enfermos
o desganados).
A continuación se presentan por grupo edad los comportamientos

de las láminas de consejería de alimentación y las motivaciones
que pueden ser útiles para animar a las madres a que realicen
una práctica nueva para dar de comer al niño.
Recuerde:
Motivar es animar y estimular a alguien para que pueda

realizar un cambio por eso es necesario aclarar las dudas
y preocupaciones que tienen las madres.
73
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS Y MOTIVACIONES
DE 0 – 5 MESES
1. Comportamientos Adecuados:
• Dar pecho materno exclusivamente. No introducir bocados,

ni pacha, ni agua, ni otra leche.
• Amamantar 8 veces o más de día y de noche.
• Usar ambos pechos cada vez que amamante
• Amamantar hasta que se sientan los pechos vacíos.
• Sacarse la leche manualmente para que se la den al niño
cuando la madre no esté en la casa.
2. Motivaciones que puede ofrecer a la madre:
√ Los niños alimentados al pecho crecen mejor.

√ Los niños alimentados al pecho se enferman menos
√ Si el niño mama más, le baja más leche y la mamá se siente
bien.
DE 6 – 8 MESES:
• Continuar dando el pecho 6 veces o más, de día y de noche.

• Iniciar la alimentación a partir de los 6 meses.
• Comenzar a dar de comer el frijol de forma machacada o
sopa espesa.
• Dar de comer al niño la cantidad adecuada según su edad. Si
se utiliza el plato graduado del programa, dar hasta el color
celeste (8 cucharadas soperas).
• Dar de comer al niño comida espesa.
• Dar de comer al niño 2 comidas al día.
• Animar al niño a que se coma toda la comida que le sirve en
el plato.
• Usar plato y vaso para darle los alimentos al niño.

√ Si le da más comida, el niño sube más de peso y se ve más
hermoso.
74
√ Si le da más comida, el niño se acostumbra a comer más.
√ Si el niño come más, tiene más energía y está más sano.
√ Si le da en vaso se acostumbrará a usarlo bien rápido.
√ El vaso se lava más fácil y rápido.
√ Si le da en vaso no gastará tiempo y dinero en hervir las
pachas y comprar las chupetas.
DE 9 – 11 MESES:
• Continuar dando el pecho materno.

rosado (12 cucharadas soperas).
• Dar de comer al niño comida desbaratada.
• Acompañar al niño a comer y animarlo a que se coma toda la
comida que le sirven en el plato.
2. Motivaciones que puede ofrecer:
√ Los niños quedan llenos.

√ Lo niños suben de peso.
√ Los niños están contentos.
√ Las mamás se sienten mejor mamá por esforzarse a que los
niños coman más.
DE 12 – 23 MESES:
• Continuar dando el pecho materno.

verde (16 cucharadas soperas).
• Dar de comer al niño en trocitos.
• Acompañar al niño a comer, y animarlo a que se coma toda la
comida que le sirven en el plato.
75
• Dar de comer al niño todo lo que hay disponible en el hogar
(aguacate, cuajada, papas, maíz, frijoles, huevo, maduro,
guineo, ayote, tortilla, yuca, mangos, bananos, naranja y limón
entre otros). En cada comida, combinar varios alimentos para
una buena nutrición. Por ejemplo, arroz, frijol y fruta; frijoles,
tortilla y aguacate; huevo, arroz y fruta; arroz, cuajada y
banano.
√ El niño sigue creciendo y necesita más comida a medida que

va más grande.
√ Si él sube de peso, se va a enfermar menos.
Cuando el niño ya tiene un año, debe estar comiendo de todos los

alimentos que hay en la casa. Ya puede comer todo en trocitos
porque mastica bien y tiene todos sus dientes. Como ya camina,
puede movilizarse y puede dejar “abandonada” su comida, por
eso es necesario acompañarlo y apoyarlo hasta que se termine
toda su comida.
3. Ofrecer explicaciones a las madres:
Las madres están acostumbradas a cuidar a sus niños y a

alimentarles de una forma, por eso cuando ustedes los brigadistas
les den consejos para cambiar su forma de alimentar al niño, la
mamá puede tener dudas o preguntas sobre el cambio que va a
realizar. Por eso es necesario darle las explicaciones que ellas
necesitan para hacer los cambios.
A continuación les presentamos algunas de las dudas que las

mamás pueden tener de acuerdo con el grupo de edad de sus
niños.
DE 0 – 5 MESES
Al negociar con la mamá la práctica de darle solamente el pecho
ella puede tener dudas sobre si ella misma – solamente con su
leche – es capaz de sustentar al niño.
mamás con más frecuencia dicen y a la par les damos unas ideas
que pueden utilizar para tranquilizar a las mamás y aclarar sus
dudas.
76
DE 6 – 8 MESES
Esta es una edad muy importante porque con el inicio de la

alimentación complementaria a la lactancia materna, el niño
empieza a conocer nuevos alimentos y sabores.
Cuando la mamá empiece a darle un nuevo alimento al niño, él

comerá solamente un poquito y hará mala cara. La mama puede
desanimarse y por eso es importante que usted le aconseje
que tenga paciencia y que pruebe con un poquito cada vez que
el niño coma, hasta que el niño se acostumbre al nuevo sabor
y aprenda a comer la cantidad necesaria.
77
Al negociar con la mamá la práctica de darle comida al niño,
ella puede tener dudas y puede pensar que la comida le hará
daño, especialmente los frijoles y las frutas.

mamás dicen a menudo y a la par les damos unas ideas que
pueden utilizar para tranquilizar a las mamás y aclarar sus
dudas.
78
DE 9 - 11 MESES
Es muy importante animar al niño para que coma, por ello es

necesario estar pendiente de que el niño se coma todo lo que
le sirven en el plato. También sigue siendo importante darle
el pecho al niño.
Al negociar con la mamá la práctica de comenzar a darle comida

por lo menos tres veces al día y desbaratado, ella puede tener
dudas sobre la cantidad de alimentos y si le puede hacer daño
al niño.
79
A continuación les presentamos algunas de las dudas mas
comunes que tienen las mamás y a la par les damos las posibles
explicaciones que usted puede utilizar para tranquilizar y
aclarar las dudas de las madres.
NIÑO ENFERMO O DESGANADO
Las madres por lo general saben que un niño enfermo baja

de peso. Es más, muchas madres piensan que sí el niño está
desganado, es señal de que está enfermo.
El problema es que cuando las madres ven que un niño no quiere

comer, piensan que no deben animarlo a que coma, es más piensa
que es mejor que el niño no coma. En realidad es bueno tratar
de ayudar a un niño desganado para que coma, aunque sea de
poquito en poquito.
80
Ustedes deben explicar a las madres que es importante animar
al niño para que se acostumbre a comer. Eso es bueno porque
ayuda a que el niño no se adelgace y que se ponga sano más
rápido, si está enfermo.
También es importante explicarle a la madre que cuando su

niño se recupera, es bueno que le ofrezca más comida de lo
normal, para que se recupere.
• Estos consejos le ayudarán con un niño enfermo:
√ Aumentar la frecuencia del pecho materno.

√ Animarlo a comer.
√ Darle comida desbaratada o sopas espesas.
√ Mucho líquido
81
Estos consejos le ayudarán con un niño desganado:
√ Prepararle la comida que más le gusta.

√ Ofrecerle comida más veces en el día.
√ Ofrecer comidas fritas, espesas o desbaratadas.
√ Agregarle gotas de limón a la comida para abrir el
apetito.
√ Animarlo a comer
PASOS A SEGUIR PARA HACER LA CONSEJERÍA

Y LA NEGOCIACIÓN
A continuación se presentan los pasos que ustedes los

brigadistas deben seguir para realizar la consejería y la
negociación sobre alimentación con las madres que asisten a
la sesión mensual en la comunidad.
1. Seleccionar el grupo de láminas de acuerdo con la edad

del niño.
Para seleccionar el grupo de láminas que usted va utilizar
con las madres, debe saber cual es la edad del niño. Para
conocer la edad pregúntele a la madre la edad de su hijo y
luego seleccione el grupo de láminas y realice la consejería
usando las preguntas que aparecen en cada lámina.
2. Conocer el resultado del crecimiento

Para conocer el resultado del crecimiento solicite a la madre
el recordatorio de peso. Según el color en que esta pintada
la columna de peso actual usted sabrá si el crecimiento fue
satisfactorio o insatisfactorio y cuantas de las láminas de
“Escuche a la Madre” utilizará.
Recuerde:
Si el niño llega por primera vez a la sesión de pesaje,

no se conocerá el tipo de crecimiento del niño. En este
caso usted deberá utilizar las dos láminas de escuche
a la madre.
82
3. Descubrir las prácticas de alimentación
Para descubrir como la mamá esta alimentando al niño, usted
deberá utilizar la primera lámina de “Escuche a la Madre”.
La primera lámina de “Escuche a la Madre” le guiará a las
otras láminas que debe utilizar para aconsejar a la madre.
Si el crecimiento del niño ha sido satisfactorio usted deberá

utilizar la primera lámina de “Escuche a la Madre”.
Si el crecimiento del niño ha sido insatisfactorio, usted

deberá utilizará las dos láminas de “Escuche a la Madre”
para conocer las razones por las cuales el niño no ha
alcanzado su peso mínimo esperado.
4. Identificar los problemas de alimentación

Las láminas de consejería de “Escuche a la Madre”·
contienen comportamientos adecuados (recuadros verdes)
y comportamientos inadecuados (recuadros rojos).
Las prácticas o costumbres que las madres tienen con sus

hijos y que aparezcan en rojo en las láminas le indican a
usted que hay problemas de alimentación y que se debe
negociar con la mama el cambio de esa práctica para mejorar
la alimentación y el crecimiento de su hijo.
5. Ofrecer recomendaciones
Para ofrecer las recomendaciones usted hará uso de las
láminas de “Sugiera y Negocie”
Las recomendaciones que usted ofrecerá a la madre van a

depender de los comportamientos adecuados o inadecuados
que haya identificado mientras conversaba con la mama.
Para cada comportamiento inadecuado que usted identifique
en las láminas de “Escuche a la Madre”· encontrará una
recomendación de cómo mejorar la alimentación y el cuidado
del niño en las láminas de “Sugiera y Negocie”.
83
6. Brindar motivaciones
Para lograr que la mamá cambie las prácticas de alimentación
que tiene con su hijo, es necesario animarla y explicarle la
importancia de que realice las recomendaciones y cambios
que usted le está ofreciendo.
7. Negociar compromisos
Para poder negociar con la mamá es importante que usted le
pregunte: “de todo lo que hemos platicado, ¿qué cosas puede
hacer usted para mejorar la alimentación de su niño?”.
Durante la negociación usted debe lograr convencer a la

mamá a que acepte cambiar dos prácticas o comportamientos
cada mes.
8. Confirmar compromisos
Después de que la madre ha aceptado poner en práctica los
compromisos para mejorar la alimentación y cuidado de su
niño, usted confirma con ella los compromisos que ella va a
hacer.
Para confirmar, usted puede decirle a la mamá: “Entonces

Doña … Usted se compromete a …. (repita el nombre del
compromiso que la mamá dijo que haría con su hijo)”
9. Llenar el Recordatorio de Compromisos

Después de confirmar los compromisos con la madre, usted
debe llenar el recordatorio de compromisos encerrando en
un círculo el compromiso que corresponda.
84
85
¿Qué es el recordatorio de compromisos?
Son dos afiches que usted entregará a la madre. En estos

afiches se encuentran reflejados todos los comportamientos
que se desean lograr para una alimentación adecuada de los
niños menores de dos años. Están organizados por edad y por
comportamiento.
Existen dos recordatorios: De 0 a 11 meses

De 12 a 23 meses
Los dos recordatorios sirven para ayudar a acordarse de los

compromisos que la madre haya hecho con los brigadistas
durante la sesión mensual. La madre puede colgar el recordatorio
en un lugar visible en su casa.
¿Cómo señalar un compromiso en el recordatorio?
1. Anote el nombre de la madre en la línea que dice “

Yo” (nombre de la madre) me comprometo con mi hijo
(nombre del niño) a:
2. Ponga un dedo en el encabezamiento de la columna para

el o los comportamientos negociados con la mamá.
3. Ponga un dedo de la otra mano, en la edad del niño.
4. Bajar la columna con un dedo al mismo tiempo que

arrastra el otro dedo a la derecha en línea recta hasta
que los dos dedos se encuentren.
5. Trazar un círculo alrededor de ese comportamiento,

en donde los dedos “choquen” o se encuentren.
Al regresar a la siguiente sesión mensual, usted debe solicitar

a la mamá el “Recordatorio de Compromisos” y juntas revisar
el cumplimiento de los acuerdos realizados en la sesión de
pesaje anterior.
86
√ Sí la madre cumplió el compromiso se debe felicitar a
la mamá.
√ Sí no logró cumplirlo platique con ella para descubrir
por qué no lo logró y anímela a cumplirlo en este mes.
Ejemplo:
La madre de un niño de 8 meses se compromete a darle el pecho
6 veces o más y a comenzar a dar a su hijo comida espesa 1
vez al día.
87
EN CADA SESIÓN DE PESAJE RECUERDE:
√ Revisar el Recordatorio de Compromisos

√ Utilizar las láminas de consejería.
3. FINALIZAR LA SESIÓN
Una vez que todas las mamás han recibido la consejería

adecuada y se han ido, ustedes deben hacer dos cosas:
1. Llenar la Hoja de “RESUMEN MENSUAL (En el capítulo 12 se

les indica como llenar la Hoja de RESUMEN MENSUAL)
2. Hacer el Plan de Visita Domiciliaria (En el capítulo 10 de este

Manual, se les da más información sobre la visita domiciliaria
y como hacer un plan de visitas domiciliares).
88
8. ATENCIÓN A LAS NIÑAS
Y LOS NIÑOS ENFERMOS
EN LA COMUNIDAD
La atención a las niñas y los niños enfermos menores de 5

años es una de las actividades que usted va a realizar como
brigadista de salud. La atención que usted brinda significa para
usted un compromiso que debe asumir con respeto, amabilidad
y cariño, poniendo todo su esfuerzo para dar la mejor atención
posible.
¿POR QUÉ DEBE ATENDER A LOS NIÑOS Y NIÑAS

MENORES DE CINCO AÑOS?
Porque se enferman con más frecuencia y se pueden complicar

más rápido y morir.
¿EN QUÉ MOMENTO VA A ATENDER A LAS NIÑAS Y

NIÑOS ENFERMOS?
1. En la sesión mensual de pesaje.

2. En las visitas domiciliares.
3. Cuando la madre o familiar busque su ayuda.
¿QUÉ HERRAMIENTAS UTILIZARÁ PARA DAR ATENCIÓN

A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ENFERMOS?:
1. Guía de abordaje de la niña y el niño enfermo de 2 meses a

4 años.
2. Láminas de consejería
3. Referencia y contra referencia (capítulo 9)
89
4. Pañoleta: pañuelo de
color lila que el brigadista
presta a las madres que
refieren a la unidad de salud
por enfermedad muy grave, neumonía, diarrea con
deshidratación y sospecha de sarampión para que sean
atendidas lo más pronto posible.
¿DÓNDE VA A ANOTAR LA INFORMACIÓN DE LOS

NIÑOS ENFERMOS?
• Se anotará la información sobre la enfermedad de todos los

niños menores de 5 años en el registro diario de actividades
comunitarias de Sistema de Información Comunitario
(SICO).
• Si el niño es menor de dos años y está siendo atendido en la

sesión de pesaje usted también anotará la información en el
listado de niños menores de dos años de la comunidad.
¿QUÉ HACER CON LOS NIÑOS ENFERMOS QUE LLEGAN

A LA SESIÓN MENSUAL DE PESAJE?
• Atenderlos de primero y referirlos si es necesario

• Si hay varios niños que están enfermos atienda primero al
que usted considere más grave.
RECUERDE:
• Utilizar sus herramientas de apoyo cada vez que

atienda a un niño enfermo ya sea en la sesión de
pesaje, en la visita domiciliar o cuando la mamá
busque su ayuda.
90
CONOZCAMOS LAS ENFERMEDADES
Existen enfermedades que afectan con frecuencia a la niñez.

Unas se presentan con Signos de Peligro que amenazan la vida
del niño y lo pueden llevar rápidamente a la muerte, por lo que
necesitan ser atendidos urgentemente en la Unidad de Salud.
Otros presentan signos de menor gravedad por lo que la madre
con apoyo de usted podrá manejarlas en el hogar.
¿Que es un Signo de peligro?
Los signos de peligro son señales que se presentan en las

enfermedades y que indican si un niño está grave o no. También
nos sirven para clasificar la enfermedad que tiene el niño que
se está atendiendo.
A continuación conoceremos los signos de peligro de las

principales enfermedades que se presentan en la niñez.
1. ENFERMEDAD MUY GRAVE
Una enfermedad es muy grave cuando en el niño enfermo

está presente cualquier Signo General de Peligro. Un niño
con enfermedad muy grave puede morir si no se le atiende a
tiempo. Es muy importante que ustedes sepan si un niño tiene
algún signo general de peligro.
¿Cuáles son los signos generales de peligro de Enfermedad

Muy Grave?
1. Muy dormido, es difícil de despertar o está con la mirada

perdida o desorientada: Háblele o haga ruido con sus
manos (aplaudiendo), muévalo o cámbielo de posición. Si
no se despierta, es que está muy dormido o es difícil de
despertar. A veces hay niños que tienen los ojos abiertos,
pero tienen su mirada perdida, desorientada, y no responden
a ningún llamado. Sí el niño esta muy dormido o es difícil de
despertar y no responde a ningún llamado tiene este signo
general de peligro.
91
2. No puede tomar del pecho o beber: Pídale a la mamá que
le dé el pecho si es menor de 6 meses. Si es mayor de 6
meses que le dé un poco de agua u otro líquido (cebada, agua,
refrescos, atol, agua de arroz). Si no puede tomar del pecho
o beber, es que tiene éste signo general de peligro.
3. Vomita todo lo que le dan: Pregunte a la mamá si el niño ha

estado vomitando todo lo que le da. Sí es posible observe si
el niño vomita la leche materna, el agua o líquido que le dio
anteriormente. Si vomita todo lo que le dan, es que tiene
éste signo general de peligro.
4. Ha tenido ataques: Pregunte a la mamá si su niño ha tenido

ataques. Si la madre dice que Sí, entonces el niño ha tenido
ataques, por lo tanto, el niño tiene éste signo general de
peligro.
2. DIFICULTAD PARA RESPIRAR O NEUMONÍA
Es muy importante ponerle atención al niño que tiene tos y

a la forma en que está respirando. Un niño con tos puede
tener dificultad para respirar o neumonía. La neumonía es una
infección grave que puede causar la muerte.
¿Cuáles son los signos de peligro de dificultad para respirar

o neumonía?
1. Respira cansado: Pregunte a la mamá si el niño respira

cansado y observe la respiración del niño, sí usted considera
que el niño está respirando más agitado, tiene este signo
de peligro.
2. Se le hunde la piel debajo de las costillas al respirar: Pídale

a la mamá que descubra el pecho y la barriga del niño y lo
acueste boca arriba, vea si hay hundimiento de la piel debajo
de las costillas al respirar. Si se le hunde la piel debajo de
las costillas al respirar, tiene este signo de peligro.
3. Tiene ruidos raros al respirar o hervor en el pecho: Acerque

su oído a la boca o nariz del niño. Si usted escucha ruidos
92
raros al respirar o le hierve el pecho, el niño tiene éste
signo de peligro.
3. TOS O CATARRO
La tos o el catarro son enfermedades comunes, observe sí el

niño tiene moco o tose mucho.
4. DIARREA CON DESHIDRATACIÓN O PUPU CON

SANGRE
Con la diarrea el niño pierde muchos líquidos, por lo cual se

deshidrata y esto puede causarle la muerte si no se atiende
con rapidez. La repetición de problemas de diarrea es una
causa para que los niños no crezcan satisfactoriamente y
puede llevarlos a la desnutrición.
¿Cuáles son los signos de peligro de la Diarrea?
1. Bebe con mucha sed: Pídale a la mamá que le dé el pecho si

es menor de 6 meses. Si es mayor de 6 meses que le dé un
poco de agua u otro líquido (cebada, agua, refrescos, atol,
agua de arroz). Si bebe con desesperación o muy rápido
tiene este signo de peligro.
2. Tiene los ojos hundidos: Observe y pregunte a la mamá si

piensa que el niño tiene los ojos hundidos. Si la madre dice
que sí, el niño tiene este signo de peligro.
3. Tiene el signo del pliegue: Pida a la madre que acueste al

niño boca arriba sobre sus piernas y pídale que le descubra
la barriga. Estire lentamente la piel de un lado de la barriga
y fíjese si al soltar la piel regresa inmediatamente o
lentamente a su lugar. Si la piel queda levantada aunque
solamente sea por un instante después de soltarla, el niño
tiene este signo de peligro.
4. Tiene pupú con sangre: Pregunte a la mamá si el niño ha

tenido pupú con sangre. Si la madre dice que sí o si usted
puede observarla, el niño tiene este signo de peligro.
93
4. DIARREA SIN DESHIDRATACIÓN
Es cuando la diarrea no presenta signos de peligro de

deshidratación o de sangre en el pupú.
5. FIEBRE
La fiebre o calentura no es una enfermedad, puede ser el

inicio de muchas enfermedades como el dengue, la malaria, el
sarampión, la meningitis y otras.
La fiebre es una señal de que un niño puede tener una infección.

Es importante conocer la causa de la fiebre, porque muchas
infecciones son muy graves y pueden matar a un niño.
¿Cuáles son los signos de peligro de fiebre?
1. Ha tenido fiebre en los últimos dos días: Pregunte a la mamá

si ha tenido fiebre. Si la madre dice que sí o usted al tocarlo
con la palma de la mano los costados se siente caliente,
confirma que tiene fiebre.
6. SOSPECHA DE SARAMPIÓN
El sarampión es una enfermedad grave que ha sido la causa de

muerte de muchos niños en nuestro país. Gracias a las efectivas
campañas de vacunación contra el sarampión, actualmente no
se reportan casos de esta enfermedad. Sin embargo, existe
el riesgo de que este padecimiento pueda volver a aparecer
en cualquier momento.
Es importante conocer la forma como se presenta el

sarampión para poder detectar cualquier caso sospechoso de
sarampión.
1. Tiene el cuerpo brollado: Si usted observa que tiene brollado

todo el cuerpo, tiene fiebre y tos o catarro, el niño tiene
sospecha de sarampión.
94
8. ANEMIA
La Anemia es una enfermedad que impide que los niños tengan

un crecimiento y desarrollo adecuado. Cuando hay anemia los
niños están cansados, decaídos, sin ganas de hacer nada, no
ponen atención en la escuela y tienen más dificultades para
aprender. En nuestro país hay muchos menores de 5 años que
padecen de anemia.
¿Cuales son los signos de peligro de anemia?

1. Palidez en la palma de las manos: Abra la palma de la mano
del niño y manténgala abierta, sin estirar los dedos hacia
atrás. Compárela con el color de la palma de la mano de
su mamá, acompañante o su propia mano para decidir sí
esta pálida o no. Si la del niño esta pálida entonces tiene
Anemia.
2. Cansado: pregunte a la mamá si el niño ha estado cansado, sin
ganas de jugar, comer o realizar cualquier otra actividad.
9. DESNUTRICIÓN GRAVE
La desnutrición grave se produce cuando el niño tiene un largo
período de bajo consumo de alimentos. Esta enfermedad
es común en los menores de 5 años. Una niña o niño con
desnutrición grave está en peligro de morir si no es atendido
rápidamente.
¿Cuáles son los signos de peligro de Desnutrición Grave?

1. Demasiado flaco: Observe si tiene los brazos y piernas muy
delgados, si su cara esta arrugada o tiene cara de viejito y
si tiene la barriga muy grande. Si observa esto el niño tiene
desnutrición grave.
2. Pies inflamados: Revise los pies del niño. Con el dedo gordo
de su mano presione la parte de arriba del pie. Si al quitar
el dedo la piel queda hundida el niño tiene éste signo de
desnutrición.
95
LA GUÍA DE ABORDAJE ES UNA HERRAMIENTA DE
APOYO PARA DAR ATENCIÓN A LAS NIÑAS Y LOS
NIÑOS ENFERMOS
¿Qué es la Guía de Abordaje?
Es la herramienta que va a permitir identificar los signos de

las enfermedades y determinar que acciones se van a tomar
para dar una buena atención a los niños enfermos de su
comunidad.
¿Cuándo va a usar la Guía de Abordaje?
Cada vez que atienda a un niño enfermo, de 2 meses a 4 años

en la sesión mensual de pesaje, en las visitas domiciliares o
cuando la madre o familiar le solicite su ayuda.
En el caso de niños menores de dos meses, se da referencia

inmediata a la unidad de salud más cercana y no se utiliza la
guía de abordaje.
¿Cómo le va a ayudar la guía de abordaje al momento de

brindar la atención?
1. Recordándole cuáles son los signos de peligro que debemos

OBSERVAR, REVISAR Y COMPROBAR.
2. Diciéndole cómo CLASIFICAR la enfermedad que tiene el

niño enfermo según los signos encontrados.
3. Orientándole QUÉ HACER después de haber clasificado la

enfermedad.
¿Qué contiene la Guía de Abordaje?
La guía de abordaje está dividida en tres columnas
1. En la parte de arriba de la columna de la izquierda se leen

las palabras OBSERVE, REVISE Y COMPRUEBE, debajo
de ellas se encuentra la lista de los signos de peligro que
le ayudarán a clasificar la enfermedad.
96
2. En la parte de arriba de la columna del centro está escrita
la palabra CLASIFIQUE, debajo puede leer la clasificación
de la enfermedad, de acuerdo con los signos encontrados
3. En la parte de arriba de la columna de la derecha, se lee la
frase QUÉ HACER, debajo puede leer las indicaciones que
hay que seguir y que lámina de consejería puede utilizar
para aconsejar a las madres.
¿Qué indican los colores que aparecen en la Guía de
Abordaje?
1. El color rojo indica que el niño que presenta esta
enfermedad debe ser referido inmediatamente a la
unidad de salud más cercana, por lo tanto debe hacer una
REFERENCIA.
2. El color amarillo significa que la enfermedad puede ser

tratada en la casa, pero que es necesario hacer una visita
domiciliar y estar PENDIENTE para ver si el niño no
mejora.
3. El color anaranjado significa que se debe llevar al niño a

la unidad de salud más cercana, por lo tanto debe hacer
una REFERENCIA.
¿Qué pasos va a seguir al utilizar la Guía de Abordaje de la
niña o niño enfermo de 2 meses a 4 años de edad?
1. Pregunte a la madre: ¿Sí el niño esta enfermo y qué edad
tiene?
Si el niño es menor de dos meses refiéralo de inmediato a
la unidad de salud.
2. Comience a revisar con la Guía de Abordaje si el niño tiene
uno o más Signos Generales de Peligro de Enfermedad
Muy Grave. Si el niño presenta uno o más signos de esta
enfermedad, clasifique la ENFERMEDAD como “Enfermedad
Muy Grave”. Finalice las actividades de la sesión de pesaje
con ese niño y refiéralo de inmediato a la unidad de salud.
3. Si el niño no tiene signos generales de peligro de Enfermedad
Muy Grave, pregunte a la madre si presenta la siguiente
enfermedad que aparece en la Guía de Abordaje (dificultad
para respirar o neumonía) y revise los signos de peligro de
esa enfermedad. Si el niño presenta uno o más signos de
97
peligro de dificultad para respirar o neumonía, clasifique la
ENFERMEDAD como “Dificultad para respirar o Neumonía”.
Finalice las actividades de la sesión de pesaje con ese niño
y refiéralo de inmediato a la unidad de salud.
4. Si el niño no presenta signos de peligro de dificultad para
respirar o neumonía, pregunte a la madre si el niño tiene la
siguiente enfermedad y revise si el niño presenta los signos
de peligro de esa enfermedad.
5. Cuando la madre diga que su hijo presenta una de las
enfermedades que usted pregunta con la Guía de Abordaje,
revise si el niño tiene los signos de peligro y clasifique la
ENFERMEDAD.
6. En la columna QUE HACER, se encuentran las orientaciones
que usted debe seguir para atender a ese niño. También
revise que lámina utilizará para orientar el traslado de la
mamá a la unidad de salud.
RECUERDE:
• Cuando la madre dice que su niño está enfermo, siempre
inicie revisando los signos de peligro de Enfermedad Muy
Grave.
• Revise con la Guía de Abordaje, los signos de peligro de
cada enfermedad.
• Si la madre dice que el niño tiene otros problemas de salud,
refiéralo a la unidad de salud más cercana.
PASOS QUE DEBE CUMPLIR CUANDO ENVÍE A UNA NIÑA

O NIÑO A LA UNIDAD DE SALUD MÁS CERCANA:
✓ Explicar a la madre la necesidad de llevar urgentemente al
niño a la unidad de salud más cercana.
✓ Llenar y entregar la Hoja de Referencia a la madre.
✓ Prestar la pañoleta a la mamá y decirle que se la coloque en
el cuello, para que la identifiquen en la unidad de salud.
✓ Explicar que el uso de la pañoleta le facilitará la atención en
la unidad de salud.
✓ Apoyar y ayudar a la madre en el traslado. (En el capítulo 9
de LA REFERENCIA se les darán algunas sugerencias sobre
cómo apoyar a la mamá).
✓ Cuando esté de regreso haga una visita a la casa del niño, para
apoyar el tratamiento recomendado. (En el capítulo 10 de
LA VISITA DOMICILIAR se les darán algunas sugerencias
sobre como apoyar a la mamá).
98
Guía de Abordaje del Niño Enfermo
(2 meses a 4 años)
99
LAS LÁMINAS DE CONSEJERÍA
¿Qué son las láminas de consejería?
Son herramientas de apoyo que facilitan la conversación

directa con las madres o responsable del niño sobre cómo
cuidar y alimentar a su hijo en la casa cuando esté enfermo de
diarrea, tos o catarro o presente fiebre; también le ayudarán
a explicar a la mamá como puede prevenir la diarrea y los
beneficios de usar el suero oral.
¿Cuáles son las láminas de consejería para el niño

enfermo?
1. ¿Qué esta haciendo con el niño o niña con tos o catarro?

2. Prevención de la diarrea
3. Beneficios de usar el suero oral
4. ¿Qué esta haciendo con el niño o niña con fiebre en la
casa?
5. Alimentación del niño enfermo
6. Alimentación del niño desganado
7. Suplementación con Zinc
Estas 7 láminas son de color lila y se usan para aconsejar

a las mamás que tienen a sus niños enfermos.
100
¿CUÁLES SON LOS COMPORTAMIENTOS ADECUADOS
EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO O LA NIÑA ENFERMA?
Son las prácticas ideales que usted promoverá en la comunidad

para ayudar a las madres a cuidar adecuadamente al niño
enfermo en el hogar y hacer uso de los remedios caseros.
A continuación se le presentan los comportamientos adecuados

que orientará a la madre para cada enfermedad.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS EN EL NIÑO O NIÑA

CON TOS O CATARRO
Dar remedios caseros para suavizar la garganta y aliviar

la tos:
■ Si el niño es menor de 6 meses aliméntelo sólo con leche

materna.
■ Si el niño es mayor de 6 meses, continúe

dándole el pecho materno. También
puede prepararle té de manzanilla
con miel, limón con miel de abeja,
leche tibia con miel que ayudarán a
disminuir las molestias de la garganta.
Para una taza de líquido agregue
preferiblemente una cucharadita de
miel o una cucharadita de azúcar.
Limpiar la nariz del niño si tiene mucho moco:

■ Limpie la nariz con un trapito limpio
y húmedo.
■ Lave bien el trapito y guárdelo para
usarlo nuevamente.
■ Esta limpieza puede realizarla 4 o 5
veces al día. Hacerlo más veces puede
lastimar la nariz del niño.
101
Cuando el niño o niña no mejora
llévelo inmediatamente a la Unidad
de Salud
RECUERDE:
Para dar las orientaciones a la

madre o responsable sobre la
alimentación del niño cuando está enfermo, utilice la
lámina de alimentación del niño enfermo.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA LA PREVENCIÓN

DE LA DIARREA:
Lavarse las manos con agua y

jabón: Antes y después de preparar
y servir los alimentos, al salir de la
letrina, después de limpiar el pupú,
al tirar el pupú a la letrina.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA TRATAR AL

NIÑO O NIÑA CON DIARREA:
■ Dele suero oral cada vez que el

niño esté con diarrea porque:
• Repone los líquidos que pierde el
niño cada vez que hace pupú.
• Economiza más si da suero oral y
no compra otras medicinas.
• Evita que el niño se agrave.
■ Continué alimentándolo
• En los niños menores de 6 meses
déle sólo PECHO MATERNO.
• En los niños mayores de 6 meses
utilice la lámina de alimentación del niño enfermo.
102
■ Déle abundantes líquidos, cada vez que el niño defeque
En los niños mayores de 6 meses, además de darle el pecho
materno dele suero oral y otros líquidos de forma más
frecuente como: agua de arroz, agua de coco y refrescos
naturales.
¿CÓMO PREPARAR EL SUERO ORAL?
1. Lávese las manos con agua y

jabón
2. Ponga a hervir 1 1/2 litro de

agua y déjela enfriar
3. Mida en un recipiente un litro

de agua hervida.
4. Agregue todo el contenido de un

sobre de suero oral en el recipiente
con el litro de agua y muévalo con
una cuchara hasta que se disuelva.
5. Déle el suero al niño con cuchara

o en un vaso con boquilla
RECUERDE:
El suero debe mantenerse tapado para evitar que

se contamine y debe utilizarse el mismo día que se
preparó.
103
¿Qué cantidad de suero oral debe dar al niño con
diarrea?
• Si es menor de 2 años dé media a 1 taza después de cada

obrada.
• Si es mayor de 2 años dé de 1 a 2 tazas después de cada
obrada.
• De al niño sorbitos frecuentes, poco a poco. Use una cuchara
para darle líquido a un niño pequeño.
• Si el niño vomita, espere 10 minutos antes de darle más suero.
Luego continúe dándole líquido, pero más lentamente.
RECUERDE
Se puede utilizar el plato del programa para medir la cantidad

de suero que se le dará al niño
• media taza es la primera grada del plato graduado
• 1 taza es hasta la tercera grada del plato graduado
• 2 tazas es el plato graduado completo
Cuando el niño o niña no mejora

llévelo inmediatamente a la
Unidad de Salud
RECUERDE
Para dar las orientaciones a la madre o responsable sobre la

alimentación del niño cuando esta enfermo, utilice la lámina
de alimentación del niño enfermo.
104
SUPLEMENTACION CON ZINC EN EL NIÑO CON
DIARREA
El zinc es un micronutriente importante para la salud y el

desarrollo de un niño. Cuando el niño tiene diarrea, se pierden
grandes cantidades de zinc. Por eso es importante reponer el
zinc que se pierde, ya que este ayuda a la recuperación del niño
y lo mantiene saludable en los meses que siguen.
El zinc disminuye la duración y la gravedad de la diarrea, es

importante para el sistema inmunológico del niño y le ayuda
a prevenir futuros episodios de diarrea en los 2 a 3 meses
siguientes. El zinc mejora el apetito y el crecimiento del niño.
Es por esta razón que todos los niños con diarrea deben recibir
zinc tan pronto como se haya iniciado la diarrea.
1. Como dar el suplemento de zinc:
Niños de 2 a 6 meses
• En una cuchara pequeña

disuelva la mitad de la pastilla,
agregando media cucharadita
de leche materna, suero oral,
o agua limpia.
Niños mayores de 6
meses:
• Disuelva una pastilla en

una cucharadita de leche
materna, suero oral, o agua
limpia.
■ Durante la consejería puede decir a la mamá que el zinc puede

causar algunas molestias como ganas de vomitar o náuseas
debido a que el sabor de este es muy dulce. Es importante que
le explique a la mama que el niño debe terminar el tratamiento
para que se alivie aunque ya no tenga diarrea.
105
■ Cuando esté aconsejando a la madre, explíquele que no debe
guardar las pastillas para dárselas a otro niño, que las pastillas
de zinc que se le han dado son para el niño que esta con
diarrea.
Recuerde:
Explicar a la madre que es importante dar el tratamiento

completo de 14 días y que debe continuar dándose aunque la
diarrea se cure.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA EL TRATAMIENTO

DEL NIÑO O NIÑA CON FIEBRE
Disminuir la fiebre en el niño: Tóquele los

costados o la barriga al niño para saber si
tiene fiebre. Si hay fiebre, aplique paños de
agua tibia en la frente y costados, vista al
niño con la menor cantidad de ropa posible
y dé acetaminofén según la edad.
El Acetaminofén viene en gotas o en tabletas:
• Acetaminofén en gotas: Si tiene entre 2 y 6 meses de edad

dele 15 gotas cada seis horas.
• Acetaminofén en tabletas de 500 miligramos: Si tiene entre 6
meses hasta 2 años, parta la pastilla en cuatro partes iguales
y dele una parte y dilúyala en 1 cucharada de agua.
• Si tiene entre 3 a 4 años, parta la pastilla en dos mitades
iguales y dele una mitad. Disuelva la pastilla en agua.
Cuando el niño o niña no

mejora llévelo inmediatamente
a la Unidad de Salud
106
RECUERDE
Para dar las orientaciones a la madre sobre la alimentación

del niño cuando está enfermo, utilice la lámina de alimentación
del niño enfermo.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO ENFERMO
El niño enfermo pierde el apetito y come menos. Por eso es

importante ofrecerle comida constantemente, animándolo con
los alimentos que más le gusten.
Alimentarlo bien no solo ayuda a prevenir enfermedades, si

no que también ayuda al cuerpo a combatir las enfermedades
y a sanar. Por eso cuando un niño se enferma, es importante
que la familia le brinde todos los cuidados y la alimentación
adecuada para que mejore.
Existe la creencia en muchas familias, de dejar de dar alimentos

al niño enfermo o de no dar algunos alimentos nutritivos, es por
eso que los niños se debilitan mucho más y no pueden combatir
la enfermedad lo que los puede llevar a la muerte.
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA LA

ALIMENTACIÓN DEL NIÑA O NIÑO ENFERMO
Dele más pecho. Dele el pecho más

seguido.
Dele sopa espesa. Espese las sopas con

arroz, tortilla, maduros, quequisque y
frijoles.
107
Anímelo a comer. Acompañelo a comer,
no lo deje comiendo solo.
Cuando el niño mejore, hay que darle una

comida extra hasta que recupere el peso
perdido a causa de la enfermedad.
RECUERDE:
Que el niño enfermo tiene poco apetito y come menos, por

eso debe animarlo a comer
COMPORTAMIENTOS ADECUADOS PARA LA

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DESGANADO
Prepare la comida que más le

gusta.
Dele al niño las comidas o
preparaciones que más le gustan
para que no baje de peso.
Agregue 3 o 4 gotas de limón a la

comida.
Para abrir el apetito del niño y
mejorar el sabor de los alimentos.
Dele con más frecuencia.

Hay que darle al niño 6 comidas al
día en la cantidad que necesite de
acuerdo a su edad.
108
Dele alimentos fritos. Se debe
freír los alimentos al niño para
mejorar el sabor y darle más
energía.
MOTIVACIONES
Usted como brigadista debe platicar con confianza con la

madre, motivarla y animarla a que ayude a mejorar la salud del
niño, ya que acostumbrándolo a comer mientras está enfermo
y cuidándolo adecuadamente ayudará a que no baje de peso y
se ponga sano más rápidamente.
A continuación se presentan algunas motivaciones que usted

puede darle a las madres para el cuidado de sus hijos e hijas
cuando están enfermos:
• A los niños enfermos hay que animarlos a comer, abrirles

el apetito, para que se nutran más, se alivien y para
proporcionarles energía.
• Si el niño está enfermo y la madre lo contumerea y le da las

comidas que le gustan, el niño se comerá su comida.
• Al ponerle más interés a que el niño se coma toda su

comida, subirá de peso y se recuperará más rápido de su
enfermedad.
• Si la madre le pone esmero al niño no baja de peso ni se

desnutre cuando esté enfermo.
• Cuando el niño se adelgaza porque está enfermo, con una

extra de alimento recuperará pronto el peso perdido.
• Si se cuida el aseo del niño, se le lava las manos y no se le

sienta en el suelo para comer, el niño se enferma menos.
• Hay que bañar a los niños enfermos para que estén aseados,
el baño no les hace daño y los reanima.
109
• Hay que cuidar a los niños, porque las enfermedades los
maltratan y ahí es cuando ellos, en vez de ir creciendo, van
bajando de peso.
PASOS A SEGUIR PARA HACER LA CONSEJERÍA DE LA

NIÑA O NIÑO ENFERMO
A continuación se presentan los pasos que ustedes los

brigadistas deben seguir para realizar la consejería de cómo
tratar la enfermedad del niño en el hogar.
1. Crear un ambiente de confianza
2. Descubrir ¿Qué está haciendo la madre con el niño

enfermo en la casa?
Después de seleccionar la lámina de consejería que
corresponda a la enfermedad del niño, enseñe la lámina a la
mamá y pregunte ¿Qué está haciendo con el niño enfermo
en la casa?
Dele a la mamá la oportunidad de responder y expresar
alguna duda que tenga.
3. Hacer recomendaciones
De acuerdo con lo que haya platicado con la mamá
sobre el cuidado del niño enfermo, usted debe ofrecer
recomendaciones por medio de las cuales la mamá pueda
mejorar el cuidado y la alimentación de su hijo.
4. Ofrecer motivaciones
La brigadista anima a la madre y da las explicaciones necesarias
para que ella pueda practicar las recomendaciones.
Explíquele que es muy importante seguir los consejos para
mejorar la salud del niño.
5. Negociar compromisos
La Brigadista le pregunta a la mamá “de todo lo que hemos
platicado, ¿Qué cosas puede hacer usted para mejorar la
salud y la alimentación de su niño?”. De acuerdo con lo que
la madre acepta hacer, se establece un compromiso entre
la brigadista y la madre.
110
6. Confirmar compromisos
Después de que la madre ha aceptado poner en práctica las
recomendaciones que usted le ha ofrecido, usted confirma lo
que ella ha entendido que va a hacer. La mamá debe confirmar
sí lo que la brigadista dice es correcto o no.
Para confirmar, la brigadista puede decir: “Entonces Doña
… Usted se compromete a …. (Repite lo que la mamá dice)”
Compruebe si han quedado dudas y anime a la mamá a
continuar asistiendo a las sesiones mensuales de pesaje.
7. Establezca una cita para hacer una visita domiciliar para

dar seguimiento al niño en la casa.
8. Felicítela y despídase
¿Qué debo recordar al momento de la consejería?
√ Hablar de forma sencilla.

√ Brindar confianza a la persona con la que estoy
platicando.
√ Mostrar interés en las inquietudes de la mamá o papá.
√ Ayudar a calmar sus temores y expresar sus dudas y
miedos.
√ Ser amable y delicado.
√ Utilizar solamente una lámina a la vez.
√ Permitir que la mamá pueda observar los dibujos.
111
9. BOLETA DE REFERENCIA
Y CONTRARREFERENCIA
1. ¿QUÉ ES LA REFERENCIA?
La referencia es la acción que usted toma cuando decide enviar

a un niño, una niña, una mujer y/o señora al Puesto o Centro de
Salud más cercano, para que su estado de salud sea evaluado.
Para realizar la referencia usted llenará la hoja que ha diseñado
el Ministerio de Salud.
2. ¿A QUIÉNES VAMOS A REFERIR?
NIÑOS Y NIÑAS:
• Los niños y niñas sanos que necesitan completar sus
vacunas.
• Los mayores de 6 meses que en los últimos seis meses no han
recibido vitamina A.
• Los niños y niñas enfermos.
• Los niños y niñas que en dos o más sesiones consecutivas del
programa no hayan crecido satisfactoriamente.
• Los niños y niñas que hayan nacido en la comunidad y necesiten
que se les hagan sus certificados de nacimiento.
• Los niños y niñas mayores de dos años que han completado
las sesiones mensuales y que deben continuar su control en
la unidad de salud.
Mujeres:
• Las embarazadas, que no hayan asistido a un control
prenatal.
• Las mujeres enfermas.
• Las mujeres sanas que quisieran planificar su familia, que
necesiten vacunarse o hacerse un examen de Papanicolao.
112
La boleta de “Referencia”además de ser usada para los niños
del Programa, también debe ser utilizada para otros casos en
la comunidad: Ejemplos:
■ Certificado de Defunción: En casos de muerte de alguna

mamá o de un niño, se anota en “Observaciones” si se trata
de la muerte de una mamá o de un niño, así como su posible
causa.
■ Enfermedades de Riesgo Epidémico: son las enfermedades
que le dan a varias personas a la vez en la comunidad en
un determinado período de tiempo. Ej.: malaria, dengue,
diarrea.
■ Mordeduras de animales transmisores de rabia: en las
observaciones se anota el tipo de animal que causó la
mordedura, como perro, serpiente, y otros.
3. ¿EN QUÉ MOMENTO DEBE REALIZAR LA

REFERENCIA?
✓ En la sesión Mensual de Pesaje

✓ En la Visita domiciliar
✓ Cuando la mamá llegue con su niño enfermo a la casa de la
Brigadista, a buscar ayuda.
4. ¿CÓMO ES LA BOLETA DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA?
Esta hoja está hecha de manera sencilla y práctica para que sea
llenada por el brigadista o algún otro miembro de la comunidad
que apoya al brigadista en su trabajo comunitario.
La boleta de Referencia y Contrarreferencia fue diseñada en

forma de talonario, considerando tres partes: el Comprobante,
la Referencia y la Contrarreferencia
■ La primera (Comprobante), que permitirá el control sobre la
persona que remita el brigadista;
113
■ La segunda (Referencia), es llenada por el brigadista y quedará
en manos del que brinda la atención en salud para luego ser
anexada al expediente clínico de cada usuario; y
■ La tercera (Contrarreferencia) es llenada por el personal
de salud que brinda la atención y entregada a la persona
que reciba la atención, para que regrese nuevamente a los
brigadista y estos den el seguimiento pertinente.
La primera parte (COMPROBANTE) será llenada por el

brigadista o por la persona que él designe para tal fin, esta
podrá ser llenada en las visitas domiciliares (casa a casa), en la
sesión mensual (actividades educativas individuales) o cuando
la persona (niño, niña, mujer) de la comunidad acuda en busca
de ayuda para la referencia.
La información requerida en esta primera parte es:
■ El nombre considerando los apellidos, edad, sexo (hombre,

mujer) de la persona referida,
■ Comunidad donde vive y motivo por el cual se refiere.
■ Además se anotará la fecha en que es remitida,
posteriormente se anota la fecha en que es contrarreferida
y algunas observaciones sobre este último aspecto o datos
importantes.
El talonario en esta primera parte (COMPROBANTE) quedará

resguardado por el brigadista que las realice, con el propósito de
darle seguimiento a los miembros de la comunidad que refiere,
pero también le permitirá conocer el número de referencias
elaboradas en los diferentes períodos: semanal, mensual,
trimestral, semestral, anual y cuantas de estas referencia son
contrarreferidas por las unidades de salud.
La REFERENCIA será llenada por el brigadista o la persona que

él designe en su nombre, seguido del llenado de la primera parte
(comprobante), éste se desprenderá del talonario con la tercera
parte (contrarreferencia) la que será llenada únicamente por
114
el personal de salud y se le entregará al beneficiario para que
este a su vez la entregue a la unidad de salud.
Esta segunda parte contiene:
■ El nombre de la persona referida, sexo (hombre, mujer) y

edad
■ Fecha en la que se esta refiriendo
■ Comunidad de donde procede.
■ Luego se encuentra un listado de 17 motivos de la referencia
por el cual se está enviando a la unidad de salud de los cuales
el brigadista puede marcar uno o varios, según sea el caso
■ A continuación, un espacio para observaciones donde el
brigadista puede ampliar sobre el motivo de la referencia.
El espacio para observaciones también se puede utilizar
para avisar de otras personas en la comunidad que tienen
los mismos síntomas y rehúsan acudir a la unidad de salud,
anotando el número de personas que se encuentran en esta
situación, con sus respectivos nombres.
■ Posteriormente hay un espacio para anotar el nombre de la
persona que emite la referencia especificando su perfil. Esta
parte será incorporada por el personal de salud al expediente
de el/la usuaria.
La tercera parte CONTRARREFERENCIA será desprendida

simultáneamente con la segunda parte (referencia). Los datos
generales serán llenados por el brigadista, como una medida
para evitar extravíos, a fin de que sea completada por el
médico/enfermera que brindó la atención.
Esta parte contiene la información de la persona referida una

vez que sea atendida:
■ Nombre del usuario/a, sexo y edad,

■ Fecha en que se atendió,
■ Comunidad donde vive.
115
■ Además hará una breve descripción de las indicaciones que
debe seguir él/la paciente para curarse del motivo de consulta
por el cual fue referido, nombre del médico/enfermera que
lo atendió así como su firma.
Es importante recordar que la fecha de la referencia no

necesariamente debe coincidir con la de contrarreferencia, ya
que pueden pasar varios días entre la emisión de la referencia
(segunda parte) y que la paciente acuda a la unidad de salud.
El brigadista debe recibir la contrarreferencia y dar

seguimiento para que las indicaciones médicas sean cumplidas
al pie de la letra por él/la usuaria que refirió.
3. ¿QUÉ PUEDEN HACER USTEDES LOS BRIGADISTAS

PARA APOYAR A LAS MAMÁS QUE NO PUEDEN CUMPLIR
CON LA REFERENCIA?
Debe tener en cuenta que algunas veces no será posible que los
padres o familiares trasladen inmediatamente al niño que usted
refirió o se nieguen definitivamente a hacerlo, aunque estén
conscientes de la gravedad del niño. Algunas razones para no
llevar al niño a la unidad de salud más cercana (Puesto, Centro
u Hospital), podrían ser:
• No tienen dinero para transporte, comida u hospedaje.

• No tienen lugares para hospedarse.
• No tienen con quién dejar a los otros niños.
• Largos tiempos de espera en la unidad de salud.
• El esposo (en el caso de las señoras) no las deja llevar el niño
al hospital.
• Falta de motivación por el trato que recibe del personal.
• No creen o no tienen confianza en el personal de salud del
Puesto, Centro u Hospital, porque estos no aceptan sus
creencias respecto a ciertas enfermedades (ejemplo, el
empacho y el mal de ojo).
• Simplemente piensan que el niño no está tan grave y se niegan
a sacarlo de la comunidad.
116
Si la madre tiene alguna dificultad en cumplir con la referencia,
debe ayudarle para que pueda ir. Es muy importante que
ustedes apoyen en todo lo que sea posible para que la madre
y su niño reciban la atención especial que se necesita para
mejorar la situación del niño.
Para apoyar a las mamás Ustedes pueden considerar lo

siguiente:
■ Averiguar la causa por la cual no puede cumplir con la
referencia.
■ Organizar a las madres y padres del grupo de niños atendidos
en las sesiones mensuales para que les ayuden con gastos de
transporte y apoyo emocional si es el caso.
■ Solicitar apoyo a las autoridades locales.
■ Organizar el apoyo de las vecinas para el cuidado de la
familia.
■ Coordinar con líderes religiosos para buscar hospedaje en
Templos, o casas de “hermanos o hermanas” de iglesias.
■ Organizar el apoyo a la familia para el regreso a la comunidad,
no solamente la ida.
117
118
10.VISITA DOMICILIAR
1. ¿POR QUÉ ES NECESARIO APOYAR A LAS MADRES

EN EL CAMBIO DE PRACTICAS?
El Programa Comunitario de Salud y Nutrición da la oportunidad

para llegar a un COMPROMISO con la madre sobre una o dos
prácticas que ella realizará durante el mes, hasta la siguiente
sesión mensual de pesaje.
Como continuidad de la atención en la sesión de pesaje y para

profundizar en las recomendaciones. La visita domiciliaria es
una de las actividades que usted realizará para apoyar a las
madres en el cumplimiento de los compromisos adquiridos en
la sesión de pesaje.
La visita domiciliar se realiza con cuatro fines:
1. Para conversar más tranquilamente con la madre sobre los

Compromisos hechos en la sesión mensual de pesaje.
2. Para dar seguimiento a las indicaciones del centro o

puesto de salud, en el caso de niños enfermos que hayan
sido referidos y hayan vuelto a la comunidad.
3. Para discutir otras acciones que no eran tan urgentes en

el momento de la sesión mensual, pero que sí afectan la
salud del niño.
4. Para apoyar directamente a la madre en el cumplimiento

de los compromisos.
Recuerde, el incumplimiento o el cumplimiento parcial de un

COMPROMISO puede tener varias explicaciones.
119
_ La madre siente dudas del compromiso.
_ Hubo dificultades en el cumplimiento del compromiso.

✓ No tiene suficiente tiempo para dedicarse a cumplir
con el o los compromisos por tener muchas tareas en
el hogar.
✓ El esposo o familia no le está dando suficiente apoyo a
la madre.
_ Simplemente se le olvidó cumplir el compromiso. Esto puede

ocurrir porque la práctica o compromiso no se encuentra en
su rutina diaria.
a. ¿Quién debe recibir una visita?
✓ Recién Nacidos.
✓ Niños enfermos.
✓ Niños con crecimiento insatisfactorio dos meses
seguidos
✓ Madres con problemas de amamantamiento.
✓ Niños menores de 6 meses sin lactancia materna.
✓ Niños que no hayan asistido a las sesiones mensuales
del programa.
✓ Niños que hayan sido referidos al Centro o Puesto de
Salud y estén de regreso en la Comunidad.
b. ¿Cuándo debe visitar la casa?
Las visitas domiciliarias deben ser realizadas en los primeros

tres días después de la sesión mensual. Esto es para evitar
que la situación del niño empeore sin que usted se haya dado
cuenta.
¿A cuáles niños se debe visitar primero?

Usted debe visitar primero a los niños más pequeños,
especialmente a los menores de dos meses y que tienen una
razón para recibir una visita.
120
Ejemplo:
No han asistido a la sesión

Están enfermos y/o
Niños más pequeños desganados
(especialmente y No reciben lactancia
menores de 6 meses) además materna
No han crecido
satisfactoriamente, etc.
* En segundo lugar usted debe visitar a los niños de seis meses

a dos años que están enfermos o desganados, no crecieron
satisfactoriamente durante dos meses seguidos, o no han
asistido a la sesión de pesaje, o han regresado a la comunidad
después de una referencia al centro de salud.
* Tercero, niños mayores de dos años que hayan regresado a

la comunidad, después de una referencia al Centro o Puesto
de Salud.
c. ¿Cómo debe prepararse para la visita?
1. Antes de salir, revise el

plan de visita domiciliar
para saber la situación
de cada niño.
2. Lleve todas las láminas

y otros materiales que
tenga.
3. Utilice las láminas para

aconsejar, aclarar dudas
con la mamá o reforzar
los compromisos.
121
¿Quién además de la mamá puede estar incluida en la
visita?
A veces hay personas que tienen influencia sobre la madre, de

manera que le puedan dar apoyo para cumplir con el Compromiso.
Dentro de estas otras personas se encuentran:
Personas de la familia
Personas de la familia
Estas personas pueden ser el esposo, la abuela, suegra,
madre y aún los hermanos/hermanas del niño o niña.
Personas fuera de la familia

Para invitar a alguna persona que no sea de la familia
consulte de antemano con las madres. Ejemplo: vecina,
una hermana de su iglesia, el sacerdote, el pastor, un
miembro del patronato, una comadre o alguien con una
voz de autoridad como la partera.
Personal del Centro de Salud

Ellos pueden apoyarle en la conversación con la madre y
la familia para que cumplan con el compromiso.
f. ¿Cómo se realiza la visita domiciliaria?
✓ Escuche a la madre para entender lo que dice en cuanto

al cuidado de su hijo.
✓ Aclare las dudas cuando una madre refiere que la
recomendación es complicada.
✓ Observe la situación de la madre. A veces la madre puede
decir que no está haciendo los Compromisos o que es
imposible que ella los haga mientras usted puede observar
lo opuesto.
✓ Estimule y anime a la madre si tiene los medios para
cumplir con los Compromisos.
✓ Llene el recordatorio con la madre
✓ Despídase con amabilidad. Si considera necesario otra
visita, póngase de acuerdo con la madre en el día y la
hora.
122
La Visita Domiciliaria es una oportunidad de mucho valor
que usted tiene para lograr su meta de tener cada niño
menor de 2 años creciendo satisfactoriamente cada mes.
3. EL PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

¿Cómo llenar el plan de visita domiciliaria?
SILAIS: Anote el nombre del SILAIS que corresponda
Municipio: Escriba el municipio al que pertenece su

comunidad
Comunidad: Anote el nombre de su comunidad
Mes/año: Anote el mes y año en que están elaborando el

plan
Nombre del Niño: Anote el nombre del niño que va a visitar.

(El nombre lo toma del Listado de niños menores
de 2 años)
Nombre de la Madre: Escriba el nombre de la madre o encargada del

niño que va a visitar
Fecha de la visita: Apunte la fecha en que se piensa realizar la visita

Brigadista: Anote el nombre del brigadista responsable de
realizar la visita
Motivo de la visita: Ponga un check (√) debajo de la columna que

identifique cuál es el motivo que tiene para visitar
al niño.
Resultado: Anote en forma breve el resultado de la visita,

por ejemplo:
- Se invitó a próxima sesión
- No había nadie en la casa
- Se realizó referencia
- Se reprogramó visita
- Se dio consejería
- Se confirmaron compromisos
- Se hicieron nuevos compromisos
123
124
11. EL REGISTRO
DIARIO DE
ACTIVIDADES
¿QUÉ ES EL REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES
COMUNITARIAS?
Es la hoja donde se llevará el registro de todas las actividades

comunitarias que realiza el agente comunitario (brigadista,
partera, colvol, etc)
¿Para qué se usa el Registro diario de actividades

comunitarias?
• Para llevar un control y registro mensual de las actividades

que realizas en tu comunidad.
• El registro incluye a todas las personas con que trabajas en

la comunidad, pero también te ayuda a llevar un control de
las niñas y niños enfermos.
• Conocer las causas de referencia y contrarreferencia de las

personas incluyendo el niño o niña menor de 5 años.
• Informar al personal de salud y a la comunidad sobre las

actividades que realizas en tu comunidad.
¿Qué datos va a anotar usted en el registro diario de

actividades comunitarias?
En esta hoja anotará día a día las actividades que realiza en

su comunidad.
125
¿Como se llena la hoja de registro diario?
Al iniciar el Registro usted anotará los siguientes datos:
• Comunidad: Anota el nombre de la comunidad en la que estás

colaborando para mejorar la salud.
• Municipio: Anota el nombre del municipio al que pertenece

la comunidad.
• SILAIS: Anota el nombre del SILAIS.
• Mes reportado: Anota el mes en que realizas las

actividades.
• Nombre del colaborador (a) / perfil: Anota tu nombre y

apellidos, además si eres Partera, Promotor, Brigadista,
Pastor o como te conozcan en la comunidad.
• Número (No.): Esta enumerada del 1 al 10, cada actividad

que realices debe tener un número. Si haces más de 10
actividades en el mes, podés ocupar otra página.
• Fecha: Anota la fecha en la que realizas cualquier actividad

para mejorar la salud de tu comunidad.
• Nombre y apellidos de la persona que Ud. atiende en la

actividad realizada: Anota el nombre y apellido de la persona
que Ud. atendió.
En el caso de realizar otras actividades anotar actividades
grupales, si corresponde a una sesión educativa donde
participan un grupo de personas. También se debe de
registrar otras actividades de prevención como las jornadas
de higiene y limpieza, abatización y reuniones comunitarias
de gestión.
• Sexo: Señala con una “X” si es hombre (H) o mujer (M)
126
• Edad: Debes escribir la edad cumplida de la persona atendida,
si tiene años con una (a), meses (m) y días (d). Por ejemplo: 5a
(Significa 5 años), 1m (Significa 1 mes), 15d (Significa 15 días).
Ud. deberá ponerle un círculo a los niños/ niñas enfermos
de 24 a 59 meses, que llegaron a la sesión de pesaje para
poder incluirlos en el Resumen Mensual de indicadores de
seguimiento del PROCOSAN.
• Actividades Realizadas: Marca con una “X”, el tipo de actividad

que realizas a cada persona de la siguiente manera:
a. Visita: Marca con una “X”, cuando realizas visitas casa

a casa o domiciliares en tu comunidad. Si marcas “X” en
visitas, debes anotar en la casilla “especifique” para que
hicistes la visita. Por ejemplo: Vigilar si está cumpliendo
con las citas para el control prenatal que le dieron en el
puesto de salud, apoyar a la familia con los compromisos
adquiridos en la consejería, o dar seguimiento a niños con
crecimiento insatisfactorio, o niños enfermos. Debe revisar
los motivos del plan de visita domiciliar del capitulo 10.
b. Atención: Marca con una “X”, cuando la persona llega a tu

casa solicitando tu ayuda o en la casa base. Por ejemplo:
en la sesión de pesaje o en cualquier momento que necesite
atención.
c. Otros: Debe marcar esta opción con una “X”, cuando realice
cualquier actividad sea con un grupo de personas, ejemplo:
actividades de promoción: actividad grupal, actividad de
prevención: jornadas de higiene y limpieza; actividades
de gestión con información: reuniones comunitarias de
PROCOSAN.
• Especifique: Ud. anotará con qué fin realizó las actividades,

para qué visitó, por qué atendió y cuáles fueron las otras
actividades que realizó. Por ejemplo. Si Ud. en la sesión de
pesaje realizó una referencia deberá anotar lo siguiente:
Referencia en la sesión de pesaje. Así mismo si realiza una
127
actividad grupal deberá especificar el tema que se impartió
ejemplo: charlas de lactancia materna, importancia de la
alimentación, etc.
• Causa de referencia: Si la persona que atendiste o visitaste

crees que debe ser referida a la Unidad de Salud, anota la
causa por la que crees que debe recibir atención médica. En
el caso de las niñas y niños enfermos menores de 5 años, se
debe anotar la clasificación de la enfermedad de acuerdo a
la Guía de Abordaje.
• Fecha de contrarreferencia: anota la fecha en que recibís

la contrarreferencia llenada por el personal de salud.
128
REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES COMUNITARIAS
129
12. SUS RELACIONES
CON EL PERSONAL DE
SALUD
Su relación con el personal de salud es muy importante para el
éxito del Programa en su comunidad, de esta relación depende
que se realice un trabajo armonioso en beneficio de la salud de
la niñez de su comunidad y se logre que todos los niños crezcan
sin problemas - y si se presentan-, encontrar conjuntamente
soluciones.
Una vez al mes, en un día preestablecido, usted debe reunirse

con el personal del Centro o Puesto de Salud tiene los siguientes
propósitos:
1. Intercambiar información y analizar el avance del proceso

del Programa Comunitario de Salud y Nutrición en su
comunidad. Compartir la gráfica de “¿Cómo esta el peso de
los niños y niñas en nuestra comunidad?”, resumen mensual
el registro diario de las actividades de SICO.
2. Discutir experiencias.
3. Repasar destrezas de la capacitación inicial
4. Compartir los datos recolectados sobre el crecimiento de

los niños.
5. Adquirir nuevas destrezas
¿QUÉ PUEDE ESPERAR USTED DEL PERSONAL DE

SALUD?
El personal de salud es su apoyo principal en la comunidad.

Además de las tareas enunciadas anteriormente, recuerde
130
que el personal está dispuesto a apoyarlo cuando tenga alguna
dificultad para llevar adelante su trabajo, por ejemplo:
✓ Solucionar problemas como el caso de madres y familias que

no quieren participar en las sesiones mensuales del Programa
o que no cumplen con sus compromisos.
✓ Presentar información a la comunidad para que ésta tenga
un plan de trabajo a favor de la niñez.
✓ Estrechar el vínculo de coordinación con otras instituciones
existentes en la comunidad.
¿QUÉ PUEDE ESPERAR EL PERSONAL DE USTED?
El personal de salud espera que usted realice las actividades

descritas en este manual y que asista a las reuniones mensuales
en el Centro de Salud para compartir el resultado de sus
actividades.
También sus experiencias son muy valiosas para el personal de

salud, de esta forma su participación es muy necesaria.
¿QUÉ INFORMACIÓN COMPARTIRÁ CON EL CENTRO

DE SALUD?
Usted compartirá con el personal de salud la información de

los siguientes 4 instrumentos:
✓ Listado de Niños menores de 2 años en la Comunidad.

✓ El registro de actividades diarias de SICO
✓ Resumen mensual.
✓ La Gráfica “Cómo está el peso de los niños y niñas de nuestra
comunidad”.
Es importante que conozca y use estos 4 instrumentos porque

le ayudaran a medir los logros de su trabajo y compartir la
información con el Centro o Puesto de Salud
Con esta información el personal de salud se mantendrá

informado sobre los avances y dificultades del Programa en
cada comunidad y podrá apoyarlo en su trabajo.
131
1. LISTADO DE NIÑOS DE MENORES DE 2 AÑOS
Se anota el nombre de los niños menores de dos años y los

datos del resultado del crecimiento en cada sesión mensual.
Este Listado también le sirve para llenar la información que se
necesita para elaborar el “Resumen Mensual”. El Listado debe
permanecer en la comunidad.
2. LA HOJA DE RESUMEN MENSUAL
Esta hoja es donde usted anotará la información sobre la

asistencia y el resultado del crecimiento de los niños menores
de dos años. Así mismo, se anota la información de los niños
enfermos menores de cinco años atendidos en la comunidad.
¿Cómo se llena la Hoja “RESUMEN MENSUAL”?
Los datos de esta hoja se llenan de la siguiente manera:
SILAIS Anote el SILAIS al que

pertenece el municipio.
Centro o Puesto de Salud Escriba el nombre de la Unidad

de Salud.
Municipio Anote el municipio al que

pertenece su comunidad
Nombre de la Comunidad Escriba el nombre de la

Comunidad.
Mes/Año Escriba el mes y año en que está

realizando la sesión de pesaje.
Atención al niño en la Sesión de pesaje.
Para anotar esta información debe revisar el listado de niños

de menores de 2 años y después anotarla en las casillas del 1
al 13 del resumen mensual.
132
1. Número de menores de 2 años anotados en el Listado.
Cuente el total de niños menores de dos años que tiene
anotados en el listado en el mes y anótelo en la casilla número
1 del resumen mensual.
No cuente a los niños que:
• Ya cumplieron 24 meses, se trasladaron a otra comunidad.
Estos niños deberán tener dibujado un círculo en el número
de orden del listado.
• A los niños que han fallecido. Estos tienen dibujada una
cruz en el número de orden del listado.
2. Número de menores de 2 años que asistieron este mes

a la sesión mensual.
Cuenten los menores de dos años que asistieron a la sesión
del Programa o sea todos los niños que tienen peso actual del
día de la sesión. Anote este número en la línea 2 del resumen
mensual.
3. Número de menores de 2 años con crecimiento

satisfactorio en este mes.
Cuente el total de los niños con crecimiento satisfactorio,
es decir los niños que tienen la tendencia en color azul o
marcada así “÷”. Anote este número en la línea 3 del resumen
mensual.

insatisfactorio en este mes.
Cuente los niños con crecimiento insatisfactorio, es decir los
niños que tienen la tendencia marcada en rojo o marcada así
“X”. Este número anótelo en la casilla número 4 del resumen
mensual.

insatisfactorio durante dos meses seguidos.
Cuente los niños que han tenido crecimiento insatisfactorio
en esta sesión y también en la sesión anterior, es decir los
niños que durante dos meses seguidos han tenido tendencia
en color rojo. ”. Este número anótelo en la casilla número 5
del resumen mensual.
133
6. Número de menores de dos años con vacunas incompletas
de acuerdo con la edad
Cuente el número de niños con vacunas incompletas, es decir
los que en la en la columna de vacunas tiene anotado “I”.
Anote este número en la línea 6 del resumen mensual.
7.Número de menores de dos años sin ejercicios de

estimulación temprana
Cuente el número de niños con “No” registrados en la columna
de estimulación. Anote este número en la línea 7 del resumen
mensual.
8.Número de menores de dos años fallecidos durante el

mes
Cuente el número de niños menores de dos años que fallecieron
durante el mes. Anote este número en la línea 8 del resumen
mensual.
9.Número de menores de dos años ingresados durante el

mes
Anote el número de niños que llegan por primera vez a la
sesión de pesaje del programa y los que reingresan después
de no asistir a dos o más sesiones de pesaje. Estos niños
tienen registrado el peso actual, pero no tienen tendencia
marcada en ese mes. Anote este número en la línea 9 del
resumen mensual.
Atención al niño enfermo en la sesión de pesaje.
10. Número de menores de dos años con diarrea

En la casilla de enfermedad del listado cuente a los niños
que tienen marcada una “D”. Anote este número en la línea
11. Número de menores de dos años con neumonía

En la casilla de enfermedad del listado cuente a los niños
que tienen marcada una “N”. Anote este número en la línea
12. Número de menores de dos años referidos por

enfermedad el día de la sesión
En la casilla de ¿Esta enfermo el niño? del listado cuente a
134
los niños que tienen marcado las iniciales de la enfermedad
(EMG, F, N, Y D) Anote este número en la línea 12 del
resumen mensual.
13. Total de menores de dos años referidos a la unidad

de salud el día de la sesión
En la casilla de “Refirio” al Niño a la Unidad de Salud” del
listado cuente a los niños que tienen marcado “SI”. Anote
este número en la línea 13 del resumen mensual.
Atención al niño enfermo de 24 a 59 meses en la Sesión

de pesaje (Registro Diario de Actividades Comunitarias).
Para anotar esta información debe revisar el registro diario

de actividades comunitarias del SICO, cuente la información
de los menores de cinco años que usted encerró con un círculo
y anótela en las casillas 14 al 18 del resumen mensual.
14. Total de niños enfermos de 24 a 59 meses que fueron

atendidos en la sesión de pesaje
Cuente a los niños 24 a 59 meses que fueron atendidos en
la sesión de pesaje durante el mes. Anote este número en
la línea 14 del resumen mensual.
15. Número de niños 24 a 59 meses con diarrea

Cuente a los a los niños 24 a 59 meses con diarrea que fueron
atendidos en la sesión de pesaje. Anote este número en la
línea 15 del resumen mensual.
16. Número de niños 24 a 59 meses con neumonía

Cuente a los a los niños 24 a 59 meses con neumonía o
dificultad para respirar atendidos en la sesión de pesaje.
Anote este número en la línea 16 del resumen mensual.
17. Número de 24 a 59 meses con manejo de la enfermedad

en el hogar
Cuente solamente a los niños de 24 a 59 meses que recibieron
consejería para el manejo casero de la enfermedad. Anote
este número en la línea 17 del resumen mensual.
18. Total de niños de 24 a 59 meses referidos a la unidad

de salud
Cuente el total de niños que fueron referidos a la unidad
de salud más cercana. Anote este número en la línea 18 del
resumen mensual.
135
¿Qué va a hacer con la hoja llena?
Usted debe conservar el resumen mensual para:
• Compartir esta información con el personal de salud.
• Llenar la grafica de ¿Cómo está el peso de los niños en la
comunidad? Y compartir la información con los miembros de
la comunidad cada cuatro meses y tomar acciones que ayuden
a mejorar la salud de la comunidad.
136
3. LA GRÁFICA DE “¿CÓMO ESTÁ EL PESO DE LOS
NIÑOS EN LA COMUNIDAD?”
La Gráfica de “¿Cómo está el peso de los niños y niñas de la

comunidad”?, es otra forma de representar de manera fácil
qué es lo que está ocurriendo con el crecimiento de los niños
menores de dos años en la comunidad.
■ La Gráfica consiste en un cuadro de cinco columnas, cada una
de las cuales tiene 30 casillas.
■ Las 30 casillas están enumeradas de abajo hacia arriba del
1 al 30.
■ Las 5 columnas están enumeradas del 1 al 5, de izquierda a
derecha en la parte inferior.
■ Usted debe ir llenando cada mes las columnas
correspondientes.
■ Esta gráfica la va a utilizar en las Reuniones Comunitarias
que realizará cada 4 meses.
¿CÓMO SE LLENA EL CUADRO?

En las columnas se registrará la siguiente
información:
COLUMNA 1:
Se coloreará EN AZUL el número de niños
menores de dos años registrados en su
Listado.
Ejemplo: si en el mes de abril usted tiene
anotados en el listado 23 niños menores de
dos años, usted deberá
colorear (o sombrear)
de la casilla uno hasta
la 23 de la columna.
COLUMNA 2
Se coloreará EN AZUL
el número de niños
menores de dos años que llegaron este
mes a la sesión de pesaje.
Ejemplo, si en este mes asistieron 20
niños, usted debe colorear o sombrear
desde la casilla uno hasta la casilla 20
como se muestra en la figura.
137
COLUMNA 3
Coloreará EN AZUL el número de niños
menores de dos años que han crecido
satisfactoriamente.
Ejemplo: en este mes del total que asistieron a
la sesión, 12 han crecido satisfactoriamente.
Usted coloreará o sombreará desde la casilla
1 hasta la 12, como aparece en la figura de
la columna 3.
Su meta cada mes es tener cada una de
las tres primeras columnas sombreadas
al nivel 23, o sea que todos los niños que
están registrados en el Listado (columna
1) deberían estar asistiendo a las sesiones
mensuales (columna 2) y deberían tener un
crecimiento satisfactorio (columna 3). ESTA
ES LA SITUACIÓN IDEAL ESPERADA. Si
no es así, usted debe saber la razón y estar listo o lista para
mejorar la situación.
COLUMNA 4:
Coloreará EN ROJO el número de niños
menores de 2 años que en este mes,
tienen crecimiento insatisfactorio.
Ejemplo: en este mes 8 niños han

crecido insatisfactoriamente. Usted
coloreará o sombreará, en la columna
4, desde la casilla 1 hasta la 8, como
aparece en el dibujo.
138
COLUMNA 5
Coloreará EN ROJO el número
de niños que tienen crecimiento
insatisfactorio durante dos
meses seguidos. (Cuando se
realiza la primera sesión de
pesaje esta columna no se
llena)
Ejemplo: En la sesión anterior

y en la actual, tres niños no han
crecido satisfactoriamente.
Usted coloreará o sombreará
en la columna 5 desde la casilla
1 hasta la 3.
139
13.LAS REUNIONES CON
LA COMUNIDAD
En el Programa, el principal trabajo es con la familia y con

la comunidad organizada. Ellos y usted juntos medirán el
crecimiento de toda la niñez menor de dos años y tomarán
las acciones necesarias para asegurarse que todos crecen
satisfactoriamente.
¿Cómo lograr la comunicación con la comunidad?
La comunicación con la comunidad se puede lograr con reuniones

comunitarias. Estas deben ser realizadas cada cuatro meses
o sea tres veces al año.
140
COMO PREPARAR LA REUNIÓN
■ Establezcan una fecha, hora y lugar para las reuniones y

realicen las invitaciones a la comunidad con anticipación a
través de las madres, pancartas, megáfono, maestros de
escuelas, etc.
■ Involucre a las organizaciones comunitarias civiles: alcaldes,

líderes comunitarios, Líderes de Comités.
■ En conjunto, el personal de salud y ustedes van a preparar los

temas que se van a considerar, durante la reunión. Esto se
llama “agenda” y puede incluir los datos que van a presentar,
quién los va a presentar y quién va a manejar la discusión.
■ Designar quien será el secretario para que tome notas

durante la reunión. (Se recomienda tener un cuaderno o
una libreta).
■ Asegúrense de que la gráfica de “Cómo está el peso de los

niños y niñas de nuestra comunidad” en grande esté llena
correctamente de acuerdo con su Resumen Mensual.
■ Asegurarse de contar con el nombre de los asistentes
Lo siguiente es un ejemplo o sugerencia de cómo se podría

desarrollar una reunión:
1.Saludos
Al iniciar la reunión, salude, dé la bienvenida y agradezca
a los asistentes su presencia. Es posible que al inicio de la
reunión, los miembros de la comunidad se encuentren un poco
tímidos. Usted puede utilizar una dinámica de participación
para animarles a participar.
2.¿Para qué estamos aquí?

Explique de manera sencilla lo que se pretende en esta reunión.
Para ello puede utilizar la Técnica “Lluvia de ideas”.
141
El Brigadista que hace el papel de Secretario puede anotar
en una hoja grande de papel lo que van diciendo cada uno
de los participantes
3. Explicación sobre el Programa

Ustedes o la Autoridad Local puede decir que efectivamente
están en la reunión para revisar la importancia de que los niños
crezcan satisfactoriamente y se mantengan saludables.
¿Cómo está el Crecimiento de los niños de la comunidad?
Motive a la reflexión de la situación del crecimiento y salud

de los niños presentando la información sobre el crecimiento
de ellos utilizando la gráfica grande de barras.
En la gráfica se ve lo siguiente:
■ El número menores de 2 años anotados en el Listado en el
mes.
■ El número menores de 2 años que asistieron en el mes.
■ El número menores de 2 años con crecimiento satisfactorio
en la sesión.
■ El número menores de 2 años con crecimiento insatisfactorio
en la sesión.
■ El número menores de 2 años con crecimiento insatisfactorio
durante dos meses seguidos.
Recuerde:
Que debe mostrar los meses:

■ con mayor y menor asistencia de los niños a la sesión de
pesaje.
■ donde hubo mas niños y menos niños con crecimiento
satisfactorio
■ donde hubo mas niños y menos niños con crecimiento
insatisfactorio
142
Muestre los meses con mayor y menor participación.
23 de septiembre 2006
La Playa
La Playa
Somoto
Madriz
143
Para motivar a los participantes y que expresen sus opiniones
sobre la situación de los niños de la comunidad, se sugiere que
ustedes hagan preguntas como las siguientes:
■ ¿Cómo ven ustedes la asistencia de los niños en las sesiones

mensuales?
■ ¿Cómo ven ustedes la situación del crecimiento de los niños

en esta comunidad?
■ ¿Cómo ven ustedes la situación de salud de los niños en esta

comunidad?
■ ¿Por qué creen ustedes que hay niños que crecen bien en
determinados meses?
■ ¿Por qué creen ustedes que hay niños que no crecen bien en
determinados meses?
Una vez que usted ha presentado el GRAFICO, y para que la

comunidad discuta estas preguntas usted puede organizar
a los participantes en pequeños grupos y darle a cada grupo
una pregunta para que todos tengan la oportunidad de
participar.
5. ¿Cómo podemos resolver los problemas?

■ Cuando cada grupo haya terminado de exponer sus puntos
de vista, es necesario centrar la discusión sobre las posibles
soluciones, para resolver los problemas.
■ Ustedes pueden ayudar a la comunidad a identificar cuales

de esos problemas van a intentar resolver primero. Esta
selección es muy importante porque no se puede resolver
todos los problemas a la vez.
144
6. Realización de Compromisos:
Cuando la comunidad haya decidido qué acción realizar
para mejorar la situación de crecimiento de los niños de la
comunidad, es necesario hacer un plan sencillo que conteste
las siguientes preguntas:
■ ¿Quién o quiénes va (n) a hacer la acción?

■ ¿Cuándo la van a hacer?
■ ¿Dónde la va a hacer?
■ ¿Qué va a necesitar (dinero, papelería, transporte, etc.)
para llevar a cabo la acción?
■ ¿Cómo se va a conseguir lo que se necesita?
■ ¿Cuándo va a saber de los resultados de las gestiones que
han hecho?
2. ¿CÓMO CONCLUIR LA REUNIÓN?
■ Cierre la reunión, agradeciendo la presencia y participación

de todos.
■ Dé lectura a los compromisos y fije la fecha, hora y local de
la próxima reunión con la aprobación de la mayoría.
■ Después de la reunión usted debe compartir sus resultados
con el personal del Centro de Salud y si es necesario con las
autoridades municipales.
3. ¿QUÉ HARÁ EN LA PRÓXIMA REUNIÓN?
Cuando hayan adquirido compromisos, en la “agenda” de la

próxima reunión, debe incluirse un espacio para informar sobre
los “resultados” de las acciones que han acordado realizar en
la reunión anterior.
145
ANEXOS
ANEXO 1: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS
Hay tres rubros de factores que impactan en el crecimiento
de los niños. Estos son:
a. La cantidad y calidad de alimentos disponibles en la
familia.
b. Las enfermedades y
c. El cuidado que reciben los niños incluyendo las prácticas
de alimentación en la casa.
A través de su apoyo, la comunidad debe explorar cada uno de
estos factores y decidir dónde está el problema prioritario.
Lo que sigue son ejemplos de preguntas que la comunidad
puede contestar en su búsqueda de explicaciones:
✓ Cantidad y Calidad de alimentos

■ ¿Hay familias a las que les falta alimentos?
■ ¿Cuáles pueden ser las razones porque algunas familias no
tienen suficientes alimentos para sus niños pequeños?
✓ Las Enfermedades
■ ¿Es la estación de diarrea o tos?
■ ¿Están buscando las familias ayuda en forma rápida, cuando
los niños se enferman?
■ ¿Cómo podemos prevenir estas enfermedades?
■ ¿Hay alimentos que le quitan cuando el niño se enferma?
✓ Cuidado de Niños
■ ¿Quién cuida los niños en la casa?
■ ¿Cuánto tiempo le dedica al niño?
■ ¿Las mamás están dando sólo pecho hasta los seis meses o
le dan líquidos y otros alimentos antes?
■ ¿Después de los seis meses están dando alimentos unas
tres o cuatro veces al día?
■ ¿Le están dando suficiente cantidad de alimentos cada
vez?
146
■ Las sopas son espesas o les dan solamente el agua?
■ ¿Usan aceite o manteca para preparar los alimentos del
niño?
■ ¿Le dan hojas verdes, frutas y verduras amarillas?
■ ¿Le dan entrecomidas como tortillas con frijol, fruta o le
dan golosinas?
Al final de esta discusión los asistentes deben seleccionar uno
o dos factores negativos que piensan ser los más importantes
que están afectando el crecimiento de la niñez y decidir que
actividades realizar para mejorar la situación:
Por ejemplo: En una reunión, las personas pueden mencionar que
lo que influyó en tener niños con crecimiento insatisfactorio fue
la temporada de lluvia ya que ellos han notado que con la lluvia
aumenta el número de casos con diarrea en la comunidad.
Otro ejemplo puede ser que han visto que hay un gran número
de madres que no dan sólo leche materna en los primeros meses
de la vida de sus niños por los quehaceres fuera de la casa.
Hay muchas acciones sencillas que se pueden lograr organizando

grupos de personas como: autoridades municipales, muchachos
de la comunidad etc., para que apoyen las decisiones propuestas
como las siguientes:
a. Cantidad y calidad de alimentos

■ Formar un grupo cooperativo para obtener alimentos a bajo
costo.
■ Almacenar frijoles de la cosecha para que no falten en la
familia.
b. Las enfermedades
■ Crear un lugar limpio donde los niños puedan jugar.
■ Limpiar los tanques de agua y clorarlos regularmente.
c. Cuidado de sus niños

■ Formar un grupo de abuelas voluntarias para cuidar los niños
pequeños durante tiempos de cosecha, o cuando la mamá
tiene que salir a trabajar.
■ Enseñar a las madres a sacarse la leche, para dejarle
comida al menor de seis meses, mientras ella está fuera
del hogar.
147
148
149
ANEXO 4: JUEGOS Y DINÁMICAS
El método participativo propone que los participantes se

involucren activamente en su propio desarrollo. Hay técnicas
probadas que ayudan a “romper el hielo” y crear confianza en
el grupo para que todos se sientan en libertad de compartir
sus ideas.
Los juegos y las dinámicas son parte de estas técnicas. Todo

juego cualquiera que sea, puede servir para dos cosas: para
divertirse y también para reflexionar sobre un determinado
tema. Los juegos pueden servir para la animación y para la
reflexión. Son importantes para todas las edades.
Una dinámica es un juego con propósito. Queremos jugar,

pero siempre queremos tener un objetivo, una razón por lo
que hacemos. No es jugar por jugar, sino que debe hacerse
dentro de las metas que tenemos para la reunión. La clave
para convertir un juego en “dinámica” es cuándo se utiliza
para reflexionar sobre el tema. Por eso, después de un juego
hay que tener preparadas algunas preguntas para que la gente
platique a partir de lo que jugó.
RECOMENDACIONES PARA DIRIGIR UN JUEGO

1. Dar las indicaciones con voz clara y fuerte.
2. Esperar el silencio del grupo para captar la atención.
3. Ir por partes y explicar cada parte del juego.
4. Asegurarse que todos han entendido bien las partes y reglas
del juego.
OBJETIVOS PARA EL USO DE LAS DINÁMICAS

1. Ayudar a las personas que superen sus bloqueos, barreras
y miedos.
2. Llevar a los individuos a integrar activamente en los grupos
de modo consciente, efectivo y crítico.
3. Mejorar las relaciones de las personas, discutir sus
objetivos, ideales, métodos, proyectos, etc.
150
PAUTAS PARA EL BUEN USO DE CUALQUIER DINÁMICA
1. Toda dinámica es un método y debe ser tomado como

tal
No tiene nada de milagroso. Sólo puede hacer más rápido y
libre el proceso de relaciones más auténticas. No se puede
dogmatizar sobre los resultados. Cada grupo se realiza en
ambientes distintos, por lo tanto, lo que tuvo resultado para
un grupo, puede ser que para otro no lo tenga.
2.Toda dinámica debe tener un objetivo concreto

Son las mismas necesidades del grupo o del ambiente donde
se mueven, las que irán marcando los objetivos y el tipo de
dinámicas que se deben emplear. Nunca las use porque son
bonitas o porque es algo novedoso o porque “entretienen”
3.Toda dinámica debe ser muy bien preparada

previamente
No se puede jugar con las personas, ni dar la impresión de
que se está jugando con ellas. No se debe improvisar durante
la reunión
4. Hay que dar suficiente tiempo para su realización
No debe hacerse precipitadamente.
5. Hay que tener mucho cuidado en la selección y aplicación

de las dinámicas.
Se debe buscar que siempre estén relacionadas con el tema
de la reunión, con las necesidades del grupo y que realmente
ayuden al grupo a superarse y a estrechar más las relaciones
personales. Si no entiende o no conoce bien una dinámica
es preferible no usarla. Empiece usando las dinámicas más
sencillas. Pruébelas con grupos pequeños y de confianza para
aprender a usarlas.
6.La característica de una buena dinámica es la

cooperación
Los juegos cooperativos son para jugar CON los demás y no
CONTRA los demás. Se juega para superar obstáculos, no
151
para superar a otras personas. Jugamos para promover la
participación de los demás y no para eliminar a otros.
7. Hay que conocer bien el grupo con el que se va a

usar
No todos los ejercicios se pueden realizar con cualquier grupo,
depende de la madurez, confianza y aspectos culturales. Por
ejemplo, los juegos que requieren un toque físico se deben
evitar en ciertos grupos (especialmente si no se conocen) y a
veces con adolescentes.
8. Elimine las “penitencias” de los juegos y dinámicas

Muchas veces la gente no quiere jugar porque hay penitencias.
Cuando hay penitencias estamos obligando a alguien hacer el
ridículo para que otros se rían, no hay cooperación sino burla.
La gente que es muy sensible no vuelve a participar en juegos
o dinámicas.
9. Es necesario evaluar la experiencia con el grupo
TIPOS DE DINÁMICAS3
1. Dinámicas de Animación
Propósito: “Romper el hielo” en un grupo, eliminar barreras

entre las personas; proveer un receso o cambio de ambiente
en una reunión.
Ejemplo: EL CORREO
Se forma un círculo con todas las sillas, una para cada

participante; se saca una silla y el compañero que se queda
de pie inicia el juego, parado en medio del círculo. Este dice:
“Traigo cartas para todos los que tienen (bigotes, zapatos
negros, casados, etc).” Todos los que tengan lo mencionado
deben cambiar de sitio. El que se queda sin silla pasa al centro
y hace lo mismo inventando una nueva característica.
3 Las dinámicas son tomadas de Laura Vargas, TECNICAS PARTICIPATIVAS PARA

LA EDUCACIÓN POPULAR, San José Costa Rica: Alforja, 1984
152
2.Dinámicas de Presentación
Propósito: Dar oportunidad a las personas de un grupo nuevo

a presentarse y conocer sus nombres.
Ejemplo PRESENTACIÓN POR PAREJAS
Se forman parejas que no se conocen. Conversan unos 4 minutos

para conocer su nombre, su comunidad, el trabajo que realiza, y
algún interés que tiene (pasatiempo, color favorito etc.). Luego
cada uno presenta a su compañero de la siguiente forma: el
que va a presentar se para detrás de la silla de su pareja como
si fuera él o ella. Ej. Juan presenta a Martha: “Yo soy Martha
Pérez, soy de la comunidad de Agua Caliente, soy brigadista
desde hace cuatro años y me gusta coser mi propia ropa”.
3.Dinámicas de Integración
Propósito: Comenzar a establecer relaciones más abiertas

y amistosas entre las personas. Ayudar a las personas a
desarrollar confianza. Ayudar al grupo a conocerse más.
Ejemplo: LOS PASATIEMPOS
Divídanse en grupitos de cinco personas para que hablen unos

cinco minutos sobre sus pasatiempos favoritos. Luego, entregue
a cada participante un papel y lápiz con lo cual escribe sus tres
pasatiempos favoritos. Sin anotar su nombre, lo entrega al
coordinador. Se vuelve a reunir en plenaria y el coordinador
toma uno de los papeles y lee en voz alta los pasatiempos
escritos. Los participantes tratan de adivinar de quién son.
Luego siguen así para los demás papeles, hasta adivinar todos
los miembros del grupo. Funciona para un grupo pequeño, de
unas 10 personas.
4.Dinámicas para formar Grupos
Propósito: Dividir la reunión en grupitos para realizar una

tarea. Usar una dinámica para romper las barreras de grupos
cerrados y formar grupitos de forma amena y eficiente.
153
Ejemplo: LAS LANCHAS
Todos los participantes se ponen de pie. El coordinador cuenta

la siguiente historia: “Estamos navegando en un enorme
barco pero vino una tormenta que está hundiendo el barco.
Para salvarse, hay que subirse en unas lanchas salvavidas.
Pero en cada lancha solo pueden entrar (se dice un número)
personas.
El grupo tiene entonces que formar círculos en los que esté el

número exacto de personas que pueden entrar en cada lancha.
Inmediatamente se cambia el número de personas que puedan
entrar en cada lancha:
- Dar tiempo para que se formen las lanchas.
- Dar las órdenes rápidamente para hacer ágil y sorpresiva.
5. Dinámicas de Comunicación
Propósito: Ayudar al grupo a expresarse y escucharse

mejor. A estudiar elementos de la comunicación: sus usos y
distorsiones.
Ejemplo: EL TELÉFONO
Todos los participantes se sientan en un círculo y uno comienza

diciendo algo breve en voz baja a la persona a su lado. Esa
persona lo repite a la persona a su lado y así sucesivamente
hasta que haya pasado el mensaje por todo el círculo. La
última persona lo dice en voz alta y se compara con el mensaje
original.
Diálogo: ¿Qué pasó?. ¿Por qué resultó diferente el mensaje?

¿Esto pasa en nuestra vida? ¿Cómo podemos lograr una mejor
comunicación?
6. Dinámicas de Análisis y Diálogo
Propósito: Aprender a analizar situaciones y compartir

ideas.
154
Ejemplo: ESTUDIO DE UN CASO
El facilitador presenta una situación que tiene que ver con

el tema, bajo la forma de un “caso” particular. Los y las
participantes, sea en plenaria o en grupitos, discuten el caso,
aportando reacciones e ideas, interpretaciones o posibles
soluciones. Sirve para introducir un tema, para aterrizar un
aprendizaje y aplicarlo a la vida de los y las participantes
7.Dinámicas de Organización y Planificación
Propósito: Enseñar al grupo a trabajar juntos y analizar la

importancia de la colaboración dentro de un grupo.
Ejemplo: EL ABC
Este juego es bueno para grupos grandes. Divídalos en equipos.

El coordinador debe colocarse en una posición por encima de
los jugadores para ver a toda la gente. Entonces gritará una
letra del alfabeto y cada grupo debe formar con sus cuerpos, lo
más pronto posible, la letra indicada. El primero que la forme,
gana. En caso de empate de los equipos también pueden ser
juzgados por la mejor formación de letras.
Diálogo: ¿Qué hicimos? ¿Qué cosas necesitaron para ganar o

formar una letra? ¿Qué problemas tuvieron lo grupos que no
lo lograron oportunamente? ¿Cuáles de estas observaciones
podemos aplicar a la realización de una tarea o plan?
8. Dinámicas de Evaluación
Propósito. Evaluar el aprendizaje del grupo
Ejemplo: PAPA CALIENTE
El grupo de pie forma un círculo y va tirando al son de una

música una pelota que tiene pegada en ella unos papelitos con
preguntas. Cuando para la música, la persona con la pelota
escoge un papelito y contesta la pregunta.
155
PASOS A SEGUIR PARA DIRIGIR UNA DINÁMICA
1. Explicar toda la dinámica al grupo. Asegurarse que todos

la han comprendido.
2. Hacer la dinámica
3. Analizarla en tres pasos:
a. Descripción: ¿Qué hicimos? ¿Cómo se sintieron?
b. Análisis inicial: ¿Por qué pasó eso?
c. Relación de la dinámica con la vida real:
1. Hablar de problemas relacionados: ¿En qué otros

problemas le hace pensar esta dinámica?
2. Causas básicas: ¿Cuáles son las causas de estos
problemas?
3. Acción ¿Qué podemos hacer? ¿Qué vamos a hacer?
156
157

Manual Del Brigadista Version Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Del Brigadista Version Final

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Del Brigadista Version Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

Programa Comunitario de Salud y Nutrición

Manual del Brigadista

Programa Comunitario de Salud y Nutrición

Manual del Brigadista

Managua, Nicaragua, Marzo de 2007

Guillermo José González González

Liana Vega Mejía

Equipo Técnico Dirección General de Asistencia Técnica

Colaboradores Asistencia Técnica Internacional

El Ministerio de Salud declaró el 2004 como el año de la prevención con

PROCOSAN recopiló las lecciones aprendidas de la experiencia desar-

PROCOSAN se basa en la promoción de la salud, el crecimiento y la

Todo este esfuerzo sería inútil, si no se contara con el apoyo decidido

La misión que ustedes tienen en sus comunidades es realmente impor-

Dra. Juana Maritza Cuan Machado

2. SUS ACTIVIDADES COMO BRIGADISTA 17

4. LAS SESIONES MENSUALES EN LA COMUNIDAD: 29

5. EL LISTADO DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS 41

6. APOYANDO EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS

8. ATENCIÓN A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ENFERMOS

9. BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 112

10. VISITA DOMICILIAR 119

11. EL REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES

12 SUS RELACIONES CON EL PERSONAL DE SALUD 130

13 LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD 140

¿QUÉ CONTIENE ESTE MANUAL?

CAPITULO 1: INTRODUCCION. Explica en qué consiste

CAPITULO 2: SUS ACTIVIDADES COMO BRIGADISTA.

CAPITULO 3: SU COMUNIDAD. Explica la forma de

CAPITULO 4: LAS SESIONES MENSUALES EN LA

CAPITULO 5: EL LISTADO DE LOS NIÑOS MENORES DE

CAPITULO 7: LA CONSEJERÍA Y LA NEGOCIACIÓN Describe

CAPITULO 8: ATENCIÓN A LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS

CAPITULO 9: BOLETA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.

CAPITULO 10: VISITA DOMICILIAR. Detalla el propósito e

CAPITULO 11: EL REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES

CAPITULO 12: SUS RELACIONES CON EL PERSONAL DE

CAPITULO 13: LAS REUNIONES CON LA COMUNIDAD. Le

- los factores que pueden inﬂuir en el crecimiento de los

Nota aclaratoria: el enfoque de género es uno de los ejes

¿QUÉ ES EL PROGRAMA COMUNITARIO DE SALUD Y

El Programa Comunitario de Salud y Nutrición es una nueva

Vamos a prevenir que los niños se enfermen, mejorando o

En el Programa, el principal trabajo es con la familia y con

El crecimiento es una forma clara de conocer la salud del

- “Niño o niña que crece satisfactoriamente está sano”.

¿CÓMO NACE EL PROGRAMA COMUNITARIO DE SALUD

El Programa Comunitario de Salud y Nutrición nace después

¿QUIÉNES SON LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL

Muchas personas intervienen para que los niños crezcan

El personal del puesto o centro

4. LOS LIDERES Y AUTORIDADES DE LA

Estas personas pueden ser,

Usted como brigadista de salud es un líder reconocido que se

El entusiasmo y deseo de ayudar a los demás, la conﬁanza y

Hay varias cosas que debe recordar y practicar para ser un

1. Ser siempre amable y cortés con TODAS las personas,