BROTES, EPIDEMIAS,

PANDEMIAS, CANAL
ENDEMICO
Ingrid Xiomara Florez Peñaloza
Docente
 ¿Que es un brote?
• Número de casos de una enfermedad o condición de salud
que ES MAYOR de lo que se esperaba

• Limitados a un tiempo claramente definido, área y grupo

de personas

• Ocurrencia de un evento de salud en forma inusual

(inusitado) o inesperada (imprevisto).

– forma “inusual” puede significar que la enfermedad no

estuvo nunca antes presente en esa área hasta ese
momento, cambio en letalidad o grupos de riesgo

– Inesperado o imprevisto, agente eliminado o

erradicado

• Puede ser de origen infeccioso o no infeccioso (tóxico,

plaguicidas, u otro)
 Definición de Brote

• Aparición de dos o más casos de una enfermedad

transmisible, con nexo epidemiológico o vinculados a una
misma fuente de infección.

• Ocurrencia de casos de una cierta enfermedad o evento

(intoxicación), en una cantidad mayor a lo esperado,
dentro una área geográfica y período de tiempo
definido (Michael Gregg)
Diferencia entre Brote y Epidemia
• Brote: afecta a una población pequeña con
fronteras geográficas y de tiempo claramente
definidas

• Epidemia: Cuando el nivel de ocurrencia de

una enfermedad supera francamente el nivel
esperado para un período determinado. Afecta
a mayor población, la enfermedad se disemina
a lo largo de una mayor área geográfica

• La mayor parte de las epidemias comienzan con

brotes
 DEFINICIONES
• Endemia: Presencia habitual de una enfermedad dentro de
un área geográfica; puede también referirse a la prevalencia usual
de una enfermedad dada en esta área (tiempo indeterminado).

• Epidemia: Ocurrencia de un grupo de casos de enfermedad

de naturaleza similar en una comunidad o región, que es
claramente en exceso de lo que se esperaría normalmente o a su
nivel de endemia. (tiempo determinado)

• Pandemia: Epidemia mundial

 Casos por semana de Enf. Meningocócica
Chile, Semanas 1 al 52 de 2004

Ejemplo: Endemia.
15
E Meningocócica
N° casos

10

0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semana

2004 Me 99-2003
Ejemplos: Epidemia
Hepatitis
Casos de Hepatitis A según semana de notificación. Chile, 2002 - 2004 (*).

Casos
Alerta y
2002 2003 campaña 2004 Casos esperados
Inicio campaña
450 semana
campaña campaña masiva (4)
santa (3)
400 alerta a (1) masiva (2)
campaña
350 Servicios de
masiva (6)
Salud
300
Nº de casos

refuerzo a
250 escolares (5)

200

150

100

50
(*)2004 hasta el 20 de noviembre.
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
(1) material gráfico (2, 3) TV, radio, mat. gráfico (4) TV, radio (spot manos), afiches, publicidad en microbuses, cartillas para
escolares. (5) afiches para colegios (6) radio a nivel nacional, material gráfico (afiches para S.Salud y en el Metro de Santiago)
y obras de teatro infantil en algunas regiones del país.
Ejemplo de Brote : Dengue 2000, Isla de Pascua,
V Región, Chile 2002

N° casos Curva epidémica de dengue en Isla de Pascua, 2002.

30
Caso índice
25

20

15

10

5
2
1 1
0
29-Ene-02
15-Ene-02

22-Ene-02
8-Ene-02

12-Feb-02

19-Feb-02

26-Feb-02

12-Mar-02

19-Mar-02

26-Mar-02
5-Feb-02

5-Mar-02

14-May-02
7-May-02
16-Abr-02

23-Abr-02

30-Abr-02
2-Abr-02

Boletín Epidemiológico Mensual. BEM. Dra. Andrea Olea N. 9-Abr-02

¿Cuándo se sospecha un brote ?
• Cuando existe una cantidad “inusualmente” grande de casos??
– Los grandes tienden a ser auto-evidentes
– Los brotes pequeños son difíciles de detectar y probar.

• ¿Como se puede determinar que la cantidad de casos es

“inusualmente” grande?
– Comparación de tasa habitual de morbilidad: permiten determinar
el riesgo de enfermar en diferentes poblaciones y realizar
comparaciones

- Comparación con lo esperado:

• Mediana: es el valor a la mitad de una serie de datos que han
sido colocados en orden; tiene en cuenta todos los datos y no
está influida por los valores extremos de la serie
• Canal Endémico
• Indice Epidémico
 Ejemplo: uso de Mediana en
Hantavirus
Casos Confirmados de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus,
según mes de ocurrencia. X Región, 2004 - 2007

7 2007 2006 2005 2004 Mediana 2002-2006

6

5
N° Casos

4
3
2

1
0
1

10

11

12
Boletín Epidemiológico Mensual. BEM.
http://epi.minsal.cl/evigia/BEM%2057.pdf
¿Cómo identificamos un brote ?
(medios o mecanismos)
• 1. Informe de pacientes
o personas relacionadas
con ellos (rumores).

• Ejemplo, presidentes de
juntas de vecinos,
apoderados de la escuela.
¿Cómo identificamos un brote?

• 2. Prensa o medios
de comunicación
masiva.
¿Cómo identificamos un brote?

• 3. Observaciones de clínicos,
enfermeras o técnicos del laboratorio
sobre un exceso de casos (o muestras)
en la atención habitual.

• Es esencial el rol del personal de salud

en la detección de este tipo de
situaciones y su oportuna comunicación
a las Unidades de vigilancia:

– ROL DEL DELEGADO DE

EPIDEMIOLOGIA.
¿Cómo identificamos un brote ?
Casos Confirmados de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus,
según mes de ocurrencia. Chile 2005-2007 ( semana 39 )

• 4. Revisión y 10

análisis de los 8

datos de vigilancia
N° Casos
6

epidemiológica: 4

Ej. Hantavirus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2007 2006 2005 Mediana 2006-2002

http://epi.minsal.cl
En Atacama vigilamos con canales epidémicos
ETI, diarreas y por sistemas especiales de
vigilancia regional IRAG, PFA, Sarampion y
enfermedades entéricas en viviendas de emergencia
En Nantoco.
 Detección de Brotes:
sin respuesta ni preparación
1er Detección Respuesta
Caso Tardía Dilatada
90
80
70
60
CASOS 50 Casos Potenciales
40 Prevenidos
30
20
10
0
DIA
10

13

16

19

22

25

28

31

34

37

40
1

7
 Detección de Brotes:
respuesta y preparación oportunas
Detección Respuesta
temprana rápida
90 1er
80 Caso
70
60
CASOS Casos Potenciales
50 Prevenidos
40
30
20
10
0
10

13

16

19

22

25

28

31

34

37

40
1

DIA
Diferencias entre la Vigilancia
Regular y la ocurrencia de
Brotes
Vigilancia Regular: Brote:
• Normativa clara • Protocolos de manejo
• Definición de casos y (normativa insuficiente).
procedimientos • Cambios en la definición
estandarizados. de caso y
• Análisis y evaluación procedimientos
regular de la vigilancia. • Análisis diario o semanal
• Recursos habituales de la situación
• Recursos
extraordinarios
NO SE PUEDE ACTUAR DE LA MISMA MANERA
 ¿Por qué investigar?
PROPOSITO
• Inmediatos:
– Optimizar el manejo de los casos

– Interrumpir la cadena de transmisión y prevenir la

ocurrencia de nuevos casos.

• Mediatos:
– Para prevenir y controlar futuras enfermedades
– Para recomendar estrategias para prevenir futuros brotes
– Para obtener mayor información sobre las interacciones entre el
huésped humano, el agente y el ambiente.
– Para fortalecer o determinar la necesidad de vigilancia a nivel local
– Para brindar oportunidades de entrenamiento
– Para atender preocupación pública (comunidad) y responder a demandas
legales.
Objetivos de la Investigación
de Brotes:
QUE DEBO HACER

• Identificar los casos

• Realizar la descripción clínica y
epidemiológica de los casos
• Identificar el agente etiológico / confirmar
el diagnóstico
• Conocer los factores de exposición
• Conocer la fuente de transmisión
• Realizar las medidas de control
• Evaluar la efectividad de las medidas
adoptadas (VAMOS A EVALUAR??)
 Ya aprendimos a
identificar un brote...

• Ahora iremos conociendo los pasos

para investigarlo
 Los 10 pasos para la
Investigación de Brotes
Investigación y análisis preliminar
1. Establecer la existencia del brote
2. Verificar el diagnóstico
3. Definir e identificar casos
4. Aplicar epidemiología descriptiva: tiempo, lugar
persona
5. Determinar quién está en riesgo de enfermarse.
6. Desarrollar hipótesis
Ampliación de la investigación y análisis
7. Comparar la hipótesis con hechos establecidos
8. Planificar un estudios más sistemático
Conclusiones y recomendaciones
9. Implementar medidas de control y prevención
10.Comunicar los hallazgos