ARTÍCULO DE REVISIÓN

Actualización sobre cervicalgias mecánicas agudas

Update on acute mechanical cervicalgias

Dra. Damaris Pérez Castro I; Dra. Lisbeth Hellen Rojas Del Campo II; MSc Dra.
Solangel Hernández Tápanes III; MSc Dra. Tania Bravo AcostaIV; Dra. Osmara
Delgado SánchezV

I
Policlínico "Boyeros". La Habana, Cuba.
II
Policlínico "Raúl Gómez García". La Habana, Cuba.
III
Policlínico Hospital Docente "Luis de la Puente Uceda". La Habana, Cuba.
IV
Centro de Investigaciones Clínicas. La Habana, Cuba.
V
Ministerio de Salud Pública de Cuba.

RESUMEN

Introducción: se define la cervicalgia como el síndrome caracterizado por la presencia

de dolor en la región cervical, que abarca un grupo de alteraciones como causa o
efecto, ubicado en las partes posteriores y posterolaterales del cuello, con o sin
irradiación a las zonas y segmentos adyacentes. Esencialmente, son dolencias de
origen óseo, articular o muscular que afectan a la región perirraquídea. Su causa más
frecuente son los procesos degenerativos y mecánicos y su diagnóstico es
fundamentalmente clínico. Objetivo: integrar los conocimientos existentes sobre
cervicalgias mecánicas agudas. Métodos: se realizó un estudio exploratorio sobre la
literatura publicada y se organizó el conocimiento existente acerca de esta
enfermedad, factores desencadenantes, etiología, signos clínicos que ayudan a
reconocerla, así como las pautas para el tratamiento rehabilitador. Conclusiones: el
conocimiento de las cervicalgias mecánicas agudas ayuda a establecer el tratamiento
ideal para cada paciente.

Palabras claves: dolor cervical, tratamiento, diagnóstico, ejercicios, electroterapia,

terapia con oscilaciones profundas.
ABSTRACT

Introduction: the cervicalgia is a syndrome characterized by the pain presence in the

cervical region, it includes a wide fan of alterations that, like a cause or effect, they
have their location in the later parts and posterolaterals of the neck, with or without
irradiation to the areas and adjacent segments. Essentially, they are ailments of bony
origin, to articulate or muscular that affect to the region perirraquidea, being the most
frequent etiology the degenerative processes and mechanics. The diagnosis of the
mechanical cervicalgias is fundamentally clinical. Objective: to integrate the existent
knowledge on acute mechanical cervicalgias. Methods: it was carried out an
exploratory study of the published literature and organized the existent knowledge
about this illness, factors that produces, etiology, clinical signs that help to recognize
it, as well as the rules for the rehabilitative treatment. Conclusions: the knowledge of
the acute mechanical cervicalgias help to establish the ideal treatment in each patient.

Key words: neck pain, electrotherapy, exercise, diagnosis, treatment, deep

oscilations.

INTRODUCCIÓN

En el recién nacido la columna vertebral es casi rectilínea y sus curvaturas apenas

resaltan. Cuando el niño comienza a sostener la cabeza, se forma una curvatura en la
región del cuello; la cabeza (situada en su mayor parte por delante de la columna),
tiende a dirigirse hacia abajo, y para levantarla, flexiona la columna hacia delante con
repetidos intentos para mantenerla erguida mediante la contracción de los músculos
posteriores, lo que favorece la formación de la lordosis cervical.1

Las curvaturas de la columna vertebral se mantienen gracias a la fuerza activa de los

músculos, los ligamentos y la propia forma de las vértebras. Esto interviene en el
mantenimiento de un equilibrio estable, sin un consumo excesivo de fuerza muscular.1

Principales funciones de la columna vertebral:2

- Transmitir y amortiguar las cargas

- Permitir cierto grado de movilidad y rigidez

- Proteger las estructuras neurales contenidas en el canal

La estabilidad o inestabilidad de las lesiones de la columna depende de la integridad de

estos elementos.

La inestabilidad clínica se define como la pérdida de la capacidad de la columna

vertebral, en condiciones fisiológicas, de mantener sus patrones de movilidad de tal
modo que no se produzcan defectos neurológicos iniciales o subsiguientes,
deformidades importantes, ni dolor incapacitante. Actualmente, se utiliza la descripción
de Denis por resultar simple y práctica. Para ello se define el concepto de las tres
columnas:2

- Columna anterior: constituida por el ligamento vertebral común anterior y la mitad

anterior del disco y cuerpo.

- Columna media: comprende las mitades posteriores del disco y cuerpo vertebral, y el
ligamento vertebral común posterior.

- Columna posterior: formada por el arco óseo posterior, la cápsula y los ligamentos
asociados.

La afectación de una, dos o las tres columnas define los distintos tipos de
inestabilidad.2

Los cuerpos de las vértebras cervicales, en correspondencia con la menor carga que
reciben, y comparados con los segmentos subsiguientes de la columna vertebral,
tienen menores dimensiones y, vistos de manera transversal, presentan forma
ovalada, mientras las caras superior e inferior son cóncavas. Los procesos transversos
se caracterizan por la presencia de agujeros transversos, originados a causa de la
fusión con rudimentos de las costillas y los procesos costales.1

Las vértebras cervicales C1 y C2 tienen una forma particular, condicionada por su

participación en la articulación movible con el cráneo. Los arcos anterior y posterior del
atlas se hallan unidos entre sí por las masas laterales. Las caras superior e inferior
sirven para la articulación del atlas con los huesos vecinos: la superior - cóncava,
forma la cavidad glenoidea, para articularse con el cóndilo correspondiente del hueso
occipital; la inferior, aplanada, se articula con la cara articular de la C2.1

Los problemas de la columna cervical, se pueden expresar como síntomas y no

necesariamente como enfermedades. Según su evolución, pueden ser: temporales,
permanentes o recidivantes (por crisis o constantes).3

La prevalencia del dolor es prácticamente igual para los adultos que adolescentes,
ocasionalmente se presentan en el 50 % de dicha población.4

El 90 % de las cervicalgias se relacionan con cuadros banales debidos a procesos

degenerativos o mecánicos, y se dividen en dos grandes grupos:

- Los originados principalmente en las articulaciones, ligamentos y músculos del cuello,

- Los que afectan las raíces nerviosas o a la médula espinal.

Solo el 10 % es debido a enfermedades específicas potencialmente graves. Las

musculaturas de los trapecios y región suboccipital son las más afectadas. 5-7 El 1% de
los pacientes desarrollan manifestaciones neurológicas, pero aproximadamente solo el
14 % pueden llegar a cronificarse.4
La cervicalgia es una condición clínica común de algunas enfermedades que afectan a
tejidos blandos, estructuras musculotendinosas y articulaciones de la columna
vertebral cervical. Se caracteriza por dolor en la musculatura posterior y lateral del
cuello, contracturas musculares, impotencia funcional parcial, dolores irradiados a
miembros superiores, hormigueo, y en ocasiones, sensaciones de vértigo, mareo o
inestabilidad.8, 9

Los síntomas más incapacitantes son:

- Dolor: es el síntoma más frecuente, habitualmente referido a la nuca, occipucio o

parte superior de los hombros. Puede ser irradiado a la región dorsal alta o
interescapular, o a la región anterior del tórax. El dolor irradia al miembro superior
cuando existe compromiso radicular.

- Rigidez y dificultad para realizar los movimientos del cuello.

- Mareos: presente frecuentemente en el Síndrome de Insuficiencia Vertebrobasilar.

- Parestesias de MS: Por lesiones de C5 - T1. Las lesiones de C1- C3 dan parestesias
en la cara y la lengua, las de C4 en la parte alta del hombro.

- Debilidad muscular de las manos.

- Visión borrosa y disfagia son síntomas raros, probablemente originados por

compresión de los nervios simpáticos.

Aspectos a considerar:

Edad, profesión, actividades físicas habituales, antecedentes personales y familiares de

patología cervical y general circunstancias ocurridas asociadas al evento, forma de
aparición del dolor, antecedente de trauma o esfuerzo, posturas mantenidas de la
cabeza y cuello, característica y evolución del proceso actual, topografía del dolor,
otras manifestaciones clínicas (cefalea, disfagia, vértigo),estado general (fiebre,
pérdida progresiva de peso),examen físico riguroso de la columna cervical y otras
regiones adyacentes.4

Al examen físico de la columna cervical, al balance articular, se añade la determinación

de flechas sagitales (estrella de Maigne), que constituye una parte de la evaluación de
este segmento donde se combinan análisis estáticos y dinámicos.10

Asimismo se realiza una identificación y seguimiento de las apófisis espinosas, y

exploración del esclerotoma (palpación perióstica) de los diferentes segmentos
vertebrales.10

Respecto a la movilidad:

- La flexión permite aproximar la cabeza al esternón

- La extensión de cabeza hacia atrás (movimiento que debe ser más amplio que el
anterior)
- Inclinaciones laterales de cabeza, que aproximan cada pabellón auricular al hombro
homolateral

- Rotaciones derecha e izquierda

- Evaluación pasiva en decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla

Uno de los registros más frecuentes en la columna es la descripción de la estrella de

Maigne, que permite identificar la limitación del movimiento para indicar si la limitación
articular se encuentra al inicio, mitad o final del recorrido y si es dolorosa o no.10

A su vez, la forma de la columna cervical parece estar relacionada con determinados

aspectos de la personalidad, como es, que el carácter del sujeto puede relacionado con
la forma y dimensiones de su cuello. De forma general, la posición de la cabeza puede
expresar tanto orgullo como humildad, la energía como el abandono. El carácter, el
temperamento y las enfermedades modelan la postura del cuello, y en su estructura
puede leerse la historia de las alegrías y las penas del individuo. El kinesiterapeuta
deberá tener en cuenta, por tanto, no solo una cervicalgia, sino también el hombre o la
mujer que la padece. (E. Apsit) 11

Gracias a la movilidad del cuello y los ojos, es posible mirar hacia atrás sin necesidad
de cambiar la dirección de todo el cuerpo, función imprescindible para sobrevivir en un
medio hostil. Esta gran movilidad es propia de la niñez y la juventud, después no
puede exigirse una movilidad tan amplia. Cada persona lleva el sello de su morfología,
y también la que le han impuesto los deportes, el trabajo, las enfermedades y el
contexto personal psicoafectivo.11

En la actualidad el dolor cervical se ha convertido en un importante problema de salud

laboral, cada vez son más las personas que trabajan con pantallas de visualización de
datos.12 Las profesiones de mayor incidencia son las directamente vinculadas al estrés
y exigen permanencias prolongadas en determinadas posiciones y posturas en el
trabajo del personal que debe estar sentado o de pie durante largas jornadas; afecta a
todos los grupos de edades y estratos sociales en todas las ocupaciones.8,9,12,13

Las labores domésticas y docentes son ocupaciones frecuentes, por tanto, de mayor
riesgo para la citada enfermedad, donde observan asociaciones entre el dolor cervical
y los movimientos repetitivos, ausencias de pausas en el trabajo, cargas estáticas y
posturas mantenidas con la cabeza o los brazos; seguidas por las labores de oficina u
otras como: peluquería, profesionales de música, comerciantes, jubilados y choferes
profesionales, lo que genera importantes costos directos e indirectos.14

Estos factores de riesgo pueden incrementarse cuando las capacidades funcionales del
individuo están disminuidas tales como: fuerza, movilidad y propiocepción.15

Diferentes estudios evidencian el predominio en mujeres jóvenes e indican que se

deben tener en cuenta las diferencias morfológicas entre ambos sexos, que hacen a la
mujer más susceptible (cuerpos vertebrales más pequeños, musculatura menos
desarrollada). Aumenta con la edad y su relación se advierte con estados anómalos
debilitantes, traumatismos previos y estrés psicológico. 16 De acuerdo a sus
características del cuadro doloroso pueden ser mecánicas o inflamatorias.17
CERVICALGIA MECÁNICA

Es la forma más frecuente de dolor cervical. Los factores mecánicos osteoarticulares y

ocupacionales son los principales desencadenantes y corresponde a las categorías
diagnósticas 1 y 2 del sistema de clasificación propuesto por laQuebec Task Force on
Spinal Disorders (dolor cervical con o sin dolor irradiado a la parte proximal de los
miembros superiores). Al mismo tiempo, las contracturas musculares constituyen la
causa más frecuente dentro de las cervicalgias mecánicas.5

Se conoce como cervicalgia mecánica, el dolor de cuello provocado por un espasmo

muscular. La causa de dicho espasmo, con frecuencia, parece estar asociada a factores
posturales.5

Los dolores son fuertes, se agravan con los golpes de tos y al alcanzar la posición de
decúbito. A veces están asociados a molestias en la región dorsal. Se caracteriza por
empeorar con la movilización y mejorar con el reposo funcional. Generalmente
permiten el descanso nocturno, no interrumpen el sueño. En muchas ocasiones puede
identificarse una causa desencadenante que puede ser una mala postura delante del
ordenador, dormir sin un apoyo adecuado de la cabeza o cargar peso con un solo brazo
(carteras, bolsas de compra). En general, el dolor mecánico es intermitente, suele
recidivar frente a estímulos parecidos y se relaciona con el uso.18

En ocasiones se atribuye la cervicalgia a un proceso degenerativo (espondilosis

cervical), pero conviene recordar que el dolor cervical por artrosis se presenta solo
cuando la artropatía degenerativa es importante. Generalmente los cambios leves o
moderados no producen síntomas y la causa más frecuente de las cervicalgias
mecánicas son las contracturas musculares.2

- Cervicalgia posterior aislada o cervicalgia simple. Dolor localizado exclusivamente en

la región cervical; se acepta que puede extenderse hasta la región dorsal alta y zona
del deltoides. Se presenta de tres formas diferentes:

- Cervicalgia aguda (tortícolis). Dolor de instauración brusca o rápida (horas)

relacionada con movimientos violentos o forzados, frío o corrientes de aire;
frecuentemente aparece al levan tarse en la mañana. Se acompaña de dolor y gran
limitación de la movilidad. Cede espontáneamente en 6 o 7 días.

- Cervicalgia subaguda. La instauración del dolor es lenta con intensidad moderada o

leve, persiste semanas o meses, y remite. Puede recidivar o evolucionar a crónica.

- Cervicalgia crónica (superior a 3 meses). Dolor de intensidad moderada o leve pero

permanente (años); Generalmente no tiene períodos de remisión total aunque la
intensidad puede fluctuar. Escasa o nula limitación de la movilidad; los movimientos
extremos resultan dolorosos; es más frecuente en mujeres y puede estar acompañada
de conflictos en la esfera psicosocial.

Para la agilización de pacientes con comprobados antecedentes de alarma (banderas

rojas) se consideran las cervicalgia sospechosas, que por sus características clínicas
precisan de un estricto manejo, aunque no obliguen ser valorados por el especialista.19
Los problemas cervicales responden a múltiples causas y, por lo general, de difícil
abordaje por los clínicos. A esto se debe, probablemente, que estos trastornos sean
tan prevalentes y tan rebeldes al tratamiento.20

El dolor cervical es una las frecuentes causas de consulta médica, tanto en la atención
primaria, como en la asistencia especializada y urgencias médicas. Se estima que más
de la mitad de la población padece cervicalgia en algún momento de su vida. A pesar
de las múltiples causas responsables de los cuadros dolorosos cervicales, es necesario
resaltar que, una buena técnica anamnésica y exploratoria, puede permitir llegar al
diagnóstico etiológico de los mismos.4

DIAGNÓSTICO

Como en toda enfermedad se debe realizar una correcta exploración, con el fin de
garantizar la calidad de la atención fisioterapéutica, y asegurar la posterior adecuación
del tratamiento. Es importante conocer las características e intensidad del dolor,
además de realizar la exhaustiva palpación de la región, localizar las zonas de dolor y
explorar los puntos gatillos de los principales músculos que puedan estar relacionados
con la existencia de una cervicalgia de origen mecánico.18

El dolor cervical conduce al aumento mantenido del tono de los músculos extensores
del cuello; en el tejido genera isquemia, edema, retención de metabolitos e
inflamación; produce una reacción fibrosa que da lugar a contracturas musculares,
movimiento articular limitado, acortamiento aponeurótico, lo cual incapacita
funcionalmente al paciente y genera, a su vez, más dolor, por lo que convierte el
cuadro clínico en un círculo vicioso.21

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como una
experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a daño tisular real o
potencial, o descrito en términos de daño tisular. Es un tema extremadamente
complejo que comprende procesos de transmisión, que pueden estar aumentados
(sensibilización periférica o central), dependen de los estados del sistema nociceptivo
(normal, inhibido, sensibilizado, reorganizado) y pueden ser modula dos (sustancia gris
periacueductal, región rostral ventromedial bulbar, área dorsolateral del segmento
pontomesencefálico), lo que obliga a razonar cuidadosamente el elemento terapéutico
a utilizar para afrontarlo.22

Complementarios

Los estudios de laboratorio están indicados para descartar enfermedad sistémica,

proceso tumoral o infeccioso, o enfermedad reumática. El 80 % de los pacientes, al
tercer mes, están asintomáticos, en su mayoría, no necesitan estudios radiológicos o
analíticos.2,19

El principal objetivo del estudio radiológico es detectar importantes alteraciones

estructurales y, en ausencia de signos de alarma, no se recomiendan durante el primer
mes de síntomas. En todo paciente que asista al servicio de referencia se deben
realizar radiografías en tres proyecciones: antero posterior, oblicuo y lateral.2
En las cervicalgias mecánicas, agudas o crónicas, sin radiculopatía o mielopatía, el
estudio radiológico es el inicial; generalmente no se encuentran alteraciones
significativas, excepto una posible rectificación de la lordosis fisiológica debida a la
contractura muscular, en muchas ocasiones, es el uncio estudio por imagen, debido a
la escasa capacidad de modificación de las pautas de tratamiento por los hallazgos de
la tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN).2

Los ultrasonidos se utilizan en la valoración de enfermedades congénitas de la columna

de forma rutinaria, en la evaluación inicial de niños con lesiones cutáneas en la región
dorsolumbar baja, deformidades de la columna, alteraciones neurológicas, sospecha de
lesión traumática del cordón medular durante el parto y síndromes con asociación de
daño medular en diversos grados.2

Existen hallazgos con cuestionable significación clínica y su relación con el dolor

cervical: nódulos de Smorl, espina bífida oculta, calcificación discal. La rectificación de
la lordosis fisiológica cervical no tiene en la mayoría de las ocasiones significación
patológica, al igual que los cambios de tipo degenerativo, existe una gran mayoría de
pacientes con artrosis cervical radiológica asintomáticos.2

Los estudios diagnósticos con TAC tienen su indicación en cevicalgias agudas

postraumáticas con estudios radiológicos dudosos y alta sospecha de fractura o
luxación. Poseen valor en el estudio de las cervicobraquialgias cuando la causa de la
lesión sea ósea; están especialmente indicados en lesiones del complejo atloaxoideo,
sobre todo en las subluxaciones rotatorias y fracturas del anillo de C1, así como en
algunas fracturas de apófisis articulares y láminas. Es el mejor método para valorar la
invasión del canal medular y la afectación de los arcos posteriores, particularmente en
el caso de una fractura por estallido.2

La RMN constituye un buen método complementario en los casos de: cervicalgia

sospechosa (mielopatía, proceso infeccioso, tumoral), y en la cervicalgia inflamatoria si
se detectan alteraciones radiológicas o si hay déficit neurológico ha de realizarse una
RMN, que visualizar el interior de
la médula y el disco intervertebral; informa sobre el tipo y grado de lesión medular y
radicular, y tiene importancia para la detección de protrusión y compresión discal. En
general, su uso está indicado ante la presencia de déficit neurológico sin signos
radiológicos de lesiones, lo que generalmente suceder en niños.2,19

La gammagrafía posee una elevada sensibilidad; se indica especialmente en procesos

infecciosos de reciente inicio o estudios de extensión en procesos oncológicos con baja
especificidad.2

Los estudios electromiográficos se indican ante la existencia de déficit neurológico, y

dudas diagnósticas ante un planteamiento quirúrgico, resultan innecesarios si el
diagnóstico de radiculopatía es obvio.19

TRATAMIENTO

En las cervicalgias mecánicas inespecíficas agudas - crónicas se utilizan

antiinflamatorios no esteroideos (AINES), relajantes y calor local en el manejo habitual
de atención primaria de salud para el alivio del dolor. La evidencia de las distintas
intervenciones es la siguiente:

Fármacos. Los analgésicos simples son la base del tratamiento. En episodios agudos
deben pautarse a dosis máximas y fijas y no a demanda. Puede ser necesario asociar
dos fármacos (Ej. paracetamol y codeína,). En los procesos crónicos es posible ser más
flexible y probar si dosis menores y pautas a demanda consiguen aliviar
suficientemente al paciente.23

Los AINES, cuando no existe proceso inflamatorio alguno, solo aportan su acción
analgésica y sus efectos secundarios pueden resultar más severos, aunque, si no se
consigue alivio con los analgésicos adecuadamente empleados, es razonable
utilizarlos.23

El uso de relajantes musculares es muy controvertido. Pueden ser útiles en breves

períodos de tiempo asociados a analgésicos: si existen contracturas musculares o
ansiedad, que dificulta la solución del proceso, es razonable utilizarlos con prudencia.
La dosis miorrelajante de las benzodiacepinas puede ocasionar sueño y es ansiolítica.
Se debe prestar especial atención para no crear dependencia.23

Educación. En una revisión realizada en pacientes adultos con cervicalgia aguda o

crónica, donde se aplicó una intervención de educación con activación, manejo del
dolor y estrés, habilidades para la vida vs control con placebo, y se evaluó alivio del
dolor, funcionalidad, calidad de vida, no se encontraron diferencias con el placebo.22,24-
28

Ejercicios y tratamiento postural (Yoga o Pilates).Existe mejoría cuanto a la

disminución del dolor versus el uso de calor más AINE y relajantes a las 10 semanas
de tratamiento (p< 0.004).22,24-28

Acupuntura. En la cervicalgia aguda, la acupuntura debe tener mejores resultados, a

corto plazo (3 meses), que los masajes, el placebo, y la TENS; no así en la cervicalgia
crónica a largo plazo.22,24-28

Cinesiterapia. Acelera la recuperación entre las 7 y 23 semanas en comparación a la

terapia usual con analgésicos y consejo de hacer ejercicios, pero sin diferencia al año
de seguimiento. Versus quiropraxis disminuye el dolor en reposo y aumenta movilidad
inmediatamente después del tratamiento.22, 24,28 Como principio de este tratamiento es
importante señalar que se debe evitar, en la medida de lo posible, la inmovilización
parcial o total de la zona lesionada.28

Collarín cervical. Los pacientes que han llevado collarín en la fase aguda durante al
menos durante 2 semanas, han demorado más tiempo en recuperar la movilidad
cervical porque este provoca disminución del tono de la musculatura paravertebral, con
la consiguiente pérdida de fuerza. Al retirarlo, decían sentir sensación de inestabilidad
y no poder sostener la cabeza, agravados con síntomas de mareo, vértigo y
malestar.29

Agentes físicos

Frío o calor: No existe evidencia que avale su uso.23-28

Electroterapia. En el campo de la electroterapia se ha utilizado la de baja frecuencia
(por debajo de 1000 Hz) con objetivos fundamentalmente analgésicos, tanto en el
tratamiento del dolor agudo, como en el crónico.30

Electroterapia de baja frecuencia (TENS). Constituye una forma especializada de

estimulación eléctrica, diseñada para reducir o tratar el dolor, a partir de una amplia
gama de aplicaciones clínicas. El método de neuromodulación, que respalda este tipo
de aplicación, se basa en la teoría de la puerta de entrada, descrita
por Melzack y Wall.31

Los impulsos dolorosos se transmiten a la médula espinal mediante fibras subcutáneas

(delta), pequeñas o finas, desmielinizadas. La corriente TENS logra una
hiperestimulación de fibras sensitivas gruesas, cuya actividad bloquea la transmisión
sináptica de las fibras de pequeño diámetro a nivel medular. Como resultado queda la
inhibición presináptica a nivel del propio segmento de la médula espinal o más alto.32

También se produce una estimulación de las fibras C a nivel de los puntos gatillos,
durante cortos períodos. Esta estimulación provoca la liberación de neurotransmisores
en el tronco cerebral. Tiene más utilidad en el tratamiento del dolor agudo y
principalmente cuando está bien focalizado.32

La terapia con oscilaciones profundas. Tiene un efecto de bombeo que alcanza

aproximadamente de 8 a 12 cm una profundidad, probado con imágenes ecográficas, y
depende de las propiedades de los tejidos subyacentes. La profundidad de su resultado
disminuye con el aumento en la densidad del tejido. Los cambios descritos causan
efecto antiespasmódico, normalización del tono, así como la mejoría en la
microcirculación y el trofismo en los tejidos. Activa conexiones entre los sistemas
reticulares profundos y superficiales que conllevan a un profundo drenaje, lo que
reduce estados dolorosos y estimula la automovilización. Estudios realizados
por Swartz muestran la relación directa existente entre una edematización y la elevada
remoción de fluido intersticial vinculada a vasos linfáticos intactos.33

Los resultados permiten concluir la existencia de efectos sobre el sistema circulante

mediante el mejoramiento linfático vasomotor, aceleración del drenaje intersticial,
efectos antiespásticos sobre arterias suplementarias y normalización de la velocidad de
partida venosa.33

La restauración del intersticio y transporte de las sustancias básicas en el área del

tejido traumatizado a nivel de las membranas celulares, favorece en el líquido
intersticial el transporte extenso junto con las proteínas, los materiales de la
desintegración celulares y neurotransmisores.33

Normas de higiene postural. Benefician la región cervical. En gran parte de los cuadros
mecánicos del cuello, juegan a veces un papel determinante. Las anomalías posturales,
que en una situación desfavorable sobrecargan las diferentes estructuras capsulares,
ligamentosas y óseas, desencadenan molestias.

El análisis de la postura del paciente en la cama, en el automóvil, puesto de trabajo,

durante la lectura o, sencillamente, frente al televisor, ayudar a detectar vicios
posturales que se pueden corregir mediante la instrucción de dichas normas al
paciente; su desconocimiento puede provocar recaídas.34
CONCLUSIONES

La cervicalgia mecánica es la forma más frecuente de dolor cervical.

Los malos hábitos posturales constituyen los principales factores desencadenantes de

cuadros de cervicalgia mecánica aguda; los movimientos más afectados son las
rotaciones y las lateralizaciones.

El tratamiento rehabilitador de esta entidad clínica tiene como premisa la

individualidad de cada paciente según el tipo de cervicalgia y sus características, con la
búsqueda de estrategias para aliviar el dolor, disminuir la limitación funcional y lograr
la incorporación del paciente a las actividades de la vida diaria con la máxima
independencia.

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Recibido: 4 de diciembre de 2011.

Aprobado: 21 de diciembre de 2011.

Dra. Damaris Pérez Castro. Policlínico "Boyeros". La Habana,

Cuba. fisiopedia@infomed.sld.cu