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    Hoja de Derivacion

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    Fisher Santos
    Este documento resume la ficha de observación y derivación de un estudiante que puede necesitar apoyo psicológico. Presenta dificultades cognitivas, de conducta, bajo rendimiento escolar, y problemas emocionales. Se recomienda una evaluación psicológica integral y terapias para abordar sus necesidades conductuales, emocionales y de aprendizaje.

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    Hoja de Derivacion

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    Fisher Santos
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    Este documento resume la ficha de observación y derivación de un estudiante que puede necesitar apoyo psicológico. Presenta dificultades cognitivas, de conducta, bajo rendimiento escolar, y problemas emocionales. Se recomienda una evaluación psicológica integral y terapias para abordar sus necesidades conductuales, emocionales y de aprendizaje.

    Descripción original:

    derivación de paciente

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    Ficha de Observación / Derivación

    Datos Generales:
    Apellidos y nombres del alumno:
    _____________________________________________________________________________________
    Colegio: I.E. REINO DE ESPAÑA Nivel: __PRIMARIA Grado: __________ Turno: __TARDE___
    Nombre del Docente__________________________________________________________________

    A continuación se marcara con un sheck (√) y aquellas características van acorde con el menor.

    Problema o Dificultad Presenta


    Dificultades funciones cognitivas (atención – concentración, memoria
    y/o compresión).
    Problemas de conducta.
    Bajo rendimiento escolar.
    Dificultades en su psicomotricidad fina.
    Problemas de aprendizaje.
    Dificultad emocional (tímido, callado, retraído, no participativo).
    Dificultades del lenguaje.

    Recomendaciones Presenta
    Evaluación psicológica personalizada integral ( área emocional, área
    conductual, área de aprendizaje, descarte de TDHA)
    Taller de funciones cognitivas – aprendizaje (atención –
    concentración, memoria y/o comprensión) (Grupal)
    Terapia de modificación de conducta ( individual )
    Terapia de intervención emocional ( individual )
    Terapia de intervención psicosexual ( individual )
    Taller de motricidad ( Grupal )
    Consejería y orientación a los papás
    Observaciones o comentarios (explique y especifique)
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________
    ________________________________________________________________

    Lugar: Jr. Unión 175 - Barranco

    Hora: _______________________

    Fecha de citación: ________________________

    _______________________ ____________________________
    Firma del Docente Ela Giannina Infanzón Alvarado
    Psicología Clínica y de la Salud
    C. Ps .P 9033
    Psicoterapeuta Infantil y Juvenil
    Neuropsicología – Problemas de Conducta
    Y del Aprendizaje

    ___________________________
    Interna (o) de Psicología

    Barranco, _____, ___________________ del 20___ CEPIJ Telf: 964795333

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