El Rol Fonoaudiológico en Estimulación Temprana Y La Primera Infancia
El Rol Fonoaudiológico en Estimulación Temprana Y La Primera Infancia
El Rol Fonoaudiológico en Estimulación Temprana Y La Primera Infancia
I.S.D.F Y T Nº 43
(ANEXO
NAVARRO).
3º AÑO DE
TECNICATURA EN
FONOAUDIOLOGÍA.
FONOAUDIOLÓGICO EN Tornesse
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Y LA PRIMERA INFANCIA.
Prácticas Profesionalizantes
Introducción:
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Centro de estimulación temprana:
Maestras estimuladoras.
Asistente Social.
Asistente Educacional.
Fonoaudióloga
Terapista Ocupacional.
Entrevista:
1 Director
4 Maestros Estimuladores
1 Asistente Social
1 Asistente Educacional
1 Fonoaudiólogo
1 Terapista Ocupacional.
Funciona como cualquier otra institución educativa, de lunes a viernes, de ocho de la mañana
a doce del mediodía y de las una a las cinco de la tarde.
Se atiende una matrícula de cero a tres años, también hay dentro de esa matricula caso de
nenes que se encuentran con un proyecto de inclusión en el jardín; donde se acompaña a los
nenes mediante un proyecto hasta la mitad de la salita de tres.
En caso de niños con patologías y halla un proyecto de inclusión, se los acompaña con todo el
equipo durante todo el año.
El equipo de orientación técnica está compuesto por asistente educacional, asistente social,
terapista ocupacional y fonoaudiología, después hay cuatro cargos de maestras estimuladoras.
Los nenes llegan a la institución, algunos por derivación del área de salud (al trabajar adentro
del hospital, hay un acuerdo existente de hace muchos años donde se trabaja educación en
conjunto con salud); entonces al trabajar con una franja de edad tan pequeña las derivaciones
las hacen los médicos pediatras (tanto los que trabajan en el hospital como los que están en el
pueblo trabajando).
No es necesario que todos los nenes que ingresen acá, lo hagan con alguna patología. Hay
nenes que se atienden que tienen riesgo biológico (patologías) y también hay otros con riesgo
ambiental.
Puede ser que esos nenes lleguen por una curiosidad de la madre, se acompaña a organizar y
colaborar en las etapas de desarrollo de maduración de los bebes.
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Hay mamás que se encuentran con alguna duda de alguna etapa del desarrollo en la que se
encuentra su hijo y se acerca, donde desde acá, se hace una evaluación. Esta primero es
individual con la maestra estimuladora y luego de esa primera entrevista con la mamá se va
tratando de que el niño sea observado por el resto del equipo. Una vez que se tiene una
evaluación completa, se comienza a armar un proyecto de trabajo para atender a ese nene.
En el centro de estimulación, no hay un periodo para darle el alta a los nenes. Quizás si en el
proyecto donde se realizaron las actividades propuestas se superó el riesgo en el que se
encontraba o pudo corregir y avanzar en el área de desarrollo en el que estaba desfasado, se le
puede dar el alta; en cualquier edad y en cualquier momento del año.
La matrícula es fluctuante, esto puede ser por factores climáticos, por esta razón se ha
extendido la atención a lo que son las salas periféricas, donde un día a la semana va un
miembro del equipo a realizar la atención allí o si no a domicilio. Se hace la atención
domiciliaria para aquellos chicos que no puedan asistir al servicio.
Hay proyectos que se realizan a lo largo del año que se hacen junto con otras instituciones
como lo es el jardín maternal. Su función es preventiva, se hacen estos trabajos en otros
campos de acción que trabajan con esta franja etaria de niños. En el desarrollo de las
actividades, a través del juego y de la observación, se podrá descubrir que hay algunos de los
nenes que no fueron detectados los cuales tienen alguna dificultad o desfasaje en el área de
desarrollo del lenguaje, en la motricidad o cognitiva; a partir de la observación y detección se
empiezan a trabajar con esos nenes.
En el caso que se requiera un trabajo más individualizado, se les sugiere a los papás que se
acerquen se trabaja dentro del centro con un trabajo personalizado. En el caso que sea alguna
dificultad más sencilla se trabaja en el jardín maternal, a través de juegos con la totalidad del
grupo.
En el jardín maternal se trabajan con todos los nenes de la salita. Las chicas del maternal
tienen tres salitas y en el lugar donde se encuentra la detección de la necesidad de trabajo se
conforma una modalidad para abordar con el grupo en general. Desde ese lugar se hace la
intervención en el nene que más lo requiera. Pero, para hacer eso se debe hacer un proyecto
antes que justifique la presencia en el jardín maternal, por razones reglamentarias. Esos
proyectos duran un año, se arman al principio del año, firman entre ambas instituciones y se
desarrollan hasta fin de año.
También lo que se hace es ir las localidades del interior (las marianas), que por razones de
caminos y demás los niños no pueden acceder al servicio. Lo cual se empezó la semana pasada
y se concurre una vez cada quince días.
En este momento se cuenta con una matrícula de 52 nenes. Ellos asienten al centro una vez
por semana o aquellos niños que necesiten un poco más asisten dos veces por semana. Las
sesiones que desarrollamos, teniendo en cuenta la edad de los bebes (donde tienen poca
atención, se cansan) son de 45 minutos aproximadamente.
Antes, cada salita estaba equipada con lo que cada bebe requiere para su edad madurativa.
Ahora por cuestiones de espacios, mudanza, la organización del hospital y servicio se tiene una
sola sala donde está todo junto y ahí hay que proveerle los juguetes que son para determinada
edad.
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En este momento hay cuatro maestras estimuladoras las que están a cargo de la atención de
los nenes. Una vez que el equipo técnico evalúa, se hace una reunión una vez por semana de
las profesionales que están a cargo de la institución y se ve la situación en la que se encuentra
cada uno de nuestros alumnos. Una vez que se detecta cual es la mayor necesidad según el
área se decide quién va a hacer la atención.
En este momento concurren muchos nenes, entonces lo que se ha decidido que, en el caso de
faltar personal de estimulación temprana, los nenes de mayor edad van a ser atendidos por el
equipo técnico y los nenes que requieren mayor atención y que son más chiquitos trabajan con
la maestra estimuladora. Siempre estos niños son supervisados igual por el equipo técnico.
Cada uno de los profesionales tienen que tener la historia de ese bebé, tener bien en claro la
situación que está atravesando y cuál es el objetivo de trabajo para lograr la evolución del
bebé.
También, dentro del hospital, hay un proyecto donde visitamos todos los días a maternidad;
donde se conversa con las mamás sobre la lactancia, la crianza y en el caso de ser el niño
prematuro o si la madre es adolescente se les brinda la atención del centro.
La atención al centro no es obligatoria, las mamás vienen porque quieren, ya que se les
comunica la necesidad de recibir el apoyo y la atención en cada caso. Pero si ella decide no
traerlo más es su decisión, de igual manera desde el centro no se va a dejar de lado al niño y se
va a tratar de convencerla si la necesidad es importante.
El centro es como una escuela, tenemos el régimen, horarios, vacaciones iguales a los de una
escuela.
Se tiene un legajo individual por cada uno del alumno, al recibir al nene ya sea derivado por
curiosidad propia de la mamá; se hace una anamnesis de la historia de ese bebe, se llena una
ficha de inscripción en los primeros encuentros.
El primer día, se aprovecha a conocer la historia de la familia y una vez que se da un turno se
va completando la ficha, que, si bien es algo administrativo, sirve para comenzar a hacer un
diagnóstico situacional de la historia del bebe dentro de la familia, sus necesidades y demás.
La prioridad es la atención del nene, en el primer día que asiste se hace una evaluación de las
áreas de desarrollo y a partir de ahí se arma el proyecto de trabajo. El proyecto se arma
siempre teniendo en cuenta las necesidades del bebé y si bien trabajan con el área de salud, su
función es pedagógica; no se deben de correr de esa mirada.
Si bien, cuando los niños están derivados por el medico traen un diagnóstico, no es ahí donde
las profesionales del centro deben fijar la mirada. Se debe empezar por lo que él puede, sus
capacidades.
En los proyectos, se tiene la libertad de modificarlos, porque hay nenes que tienen distintos
tiempos y hay que respetarlos. A medida que se ven las evoluciones o si no se ven evoluciones,
los profesionales se deben juntar, rever el proyecto y buscar nuevas estrategias para conseguir
los objetivos buscados o nuevos objetivos; porque también si la evolución de un área es muy
buena se buscara en trabajar en un área que la requiera.
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Todo está sujeto a modificaciones y el proyecto debe ser algo que sirva, es la herramienta de
trabajo. Se diseña, se va poniendo en marcha y se ven que cosas sirven, cuáles no. A veces e
mismo profesional que está atendiendo se da cuenta por lo que observa o lo puede ver otro
profesional.
No porque el niño necesite la ayuda de fonoaudiología se deja de lado las otras áreas de
desarrollo; siempre se están trabajando todas las áreas.
Siempre el centro se articula con otras instituciones, profesionales, se trabaja con otros. En
caso de que algún nene llegue con alguna patología seria, se trabaja con otras instituciones y
hospitales; en este momento hay dos nenes con patologías severas donde están siendo
atendidos en otros hospitales, como el Posadas. Donde se hace un trabajo de ida y vuelta; no
se puede dejar de tener en cuenta las sugerencias que envían los profesionales donde
atendieron a estos nenes. Los nenes que estamos atendiendo hoy fueron operados, uno del
corazón y el otro del riñón; por lo tanto, se tiene que estar en contacto con los otros
profesionales. Se deben seguir indicaciones médicas.
Las patologías que hay en este año son muy variadas: Autismo, Hidrocefalia, Síndrome de
Down, Meningocele. Otros años han sido más relacionados a tipo ambiental: Prematuros
(muchos), mellizos, desnutrición.
Esto es muy fluctuante, por ejemplo: en este momento hay un niño que no vino a la consulta.
Si no viene la próxima sesión la asistente social hace su intervención. Allí, no se pone presente
o ausente ya que no es obligatorio venir. Pero, también a veces no se puede respetar un
horario ya que tenemos otros ámbitos de intervención por fuera del centro (domicilio, en
salitas).
Con las edades que se trabaja, con este clima, si la mamá considera que el nene tiene tos, o
esta refriado decide no traerlo y eso es respetable porque si el niño no se siente bien no va a
ser beneficioso el trabajo de las profesionales; el niño tiene que estar en un estado general
bueno, ya que es un momento de juego, intercambio, de movimiento. En el caso de que el
niño no concurra a dos semanas ahí se tiene que ver que es lo que está pasando, va la
asistente social, visita el hogar, consulta y hace la devolución. Se tiene que insistir, si está
enfermo; se les da la posibilidad de que puedan recibir a las profesionales en la casa, siempre
se agota todo, para que el chiquito ingrese de nuevo, pero la última palabra la tienen la mamá
o el adulto responsable del bebe.
Hay mamás que vienen al centro porque se sienten acompañadas por las profesionales, mas
allá de que su niño no necesite una importante atención, pero se encuentran cómodas,
guiadas; ya que se encuentran en el hospital; lo que ellas no saben consultan: con la gente de
vacunación, con el pediatra.
Si el nene no se le dio el alta desde el centro, se acompaña y articula con el nivel inicial.
Siempre se acompaña hasta los tres años, en el caso de ser necesario se lo ayuda medio año
más, pero con una asistencia más indirecta. En conjunto con el jardín. Pero la institución que
va a tomar las mayores decisiones es donde se encuentra inserto.
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Por lo general, se tienen tantos juguetes en la sala y tanto estimulo que los más grandes
quieren jugar a todo; pero las profesionales son las que marcan y ofrecen los juguetes para
lograr el objetivo que ellas desean (siempre de acuerdo a la necesidad del niño).
En la consulta, siempre el niño tiene que estar acompañado de un adulto responsable, están
siendo observados por la familia de manera constante. No se hace atención sin la compañía de
un adulto responsable (madre, padre, abuelos, hermanos, niñeras).
Hasta que se establece el vínculo con el niño, las profesionales son desconocidas; primero se
trata de hacer esto y luego de eso se comienza a trabajar. Todas las orientaciones y pautas que
se establecen en la consulta se deben explicar a la mama para las ponga en práctica en el
hogar, porque desde la consulta (media hora, una vez por semana) no se logra nada si desde el
hogar no se ayuda.
A veces, las orientaciones parecen cosas básicas; por ejemplo: como hacer la leche o cada
cuanto el niño la debe tomar que la familia muchas veces no lo saben. Entonces, ahí se hace un
trabajo con equipo, pediatra, nutricionista. El equipo del centro de estimulación está muy
metido en el funcionamiento del hogar y la familia, siempre que esta lo permita.
Es importante generar el vínculo con la familia, que las vean como un referente donde puedan
preguntar todo lo que necesiten, que sientan confianza, porque si el profesional se pone en
una postura desde más arriba, la mama no se va a sentir suelta para preguntar todo lo que ella
requiera. La familia ayuda al tratamiento del bebé; que lo lleven a la consulta es ya una
aceptación al tratamiento de la necesitad del niño.
Si la familia deja de llevar a los niños y la necesidad de atención es muy imperiosa se insiste,
por eso se tienen también la atención domiciliaria; en el caso de que la madre tenga
problemas de accesibilidad o en el caso de niños prematuros que no pueden ir al hospital por
la posibilidad de un contagio de alguna enfermedad, son las profesionales las que concurren a
el domicilio. Ellas deben ir al hogar sanas, (sin resfríos o gripe) ya que pueden contagiar al niño
y empeorar la situación de este.
Una vez que al niño se le da el alta es porque ya no requiere más de la atención del centro, el
niño está recuperado y no se hacen seguimientos o controles. Si es un niño con patologías que
el reto de su vida va a necesitar un acompañamiento de algún profesional, desde el centro se
los van iniciando y ayudando a las mamas para que logren ese tipo de cosas cuando el centro
deja de participar en la atención.
Los nenes a los que se les da el alta y no requieren más de la atención de las profesionales del
centro son los mínimos: ambientales (madre adolescente) o por temas de límites en el niño.
Donde se trabaja con la mamá, se la orienta para que ella pueda estar más firme ante los
límites para con sus hijos y el resto de la familia (abuelas) que opinan y no la dejan cumplir con
su rol de madre. Esos son los nenes que no requieren seguimiento, son problemas sociales. En
los otros casos, se articula y trabaja con el jardín de manera indirecta y se los acompaña medio
año más después de los tres años.
Si son nenes con un diagnóstico de una patología seria, la asistente social del centro de
estimulación temprana; los acompañan para obtener el certificado de discapacidad, a saber,
cuáles son los pasos a seguir. Estas son cosas que ayudan mucho en la parte económica y
social, ya que en estos casos hay mucha intervención médica, gastos, viajes, traslados.
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Ha habido casos de niños con hipoacusia. A veces son los miembros de la familia que se dan
cuenta que el niño tiene algún problema: lo llaman y no responde o es muy pasivo. Otras es el
pediatra o con el desarrollo de la tecnología sale en las ecografías algún tipo de problema que
después se traduce en una hipoacusia. Muchas veces los detectan muy tarde, al año o dos
años.
Hoy en día en el hospital es obligatorio que se hagan otoemisiones a los quince días o al mes
de nacer. Desde el centro se trata de fomentar a que los niños se hagan los exámenes
correspondientes. El estudio nos da una mínima respuesta sobre si el bebé podría tener cierta
hipoacusia o no, puede ser que salga mal; ahí se vuelve a repetir al mes y si el profesional sigue
dudando se lo deriva a otro lugar donde se realizan otras clases de estudios y puede arrojar
alguna patología.
Todo esto lleva mucho tiempo (meses). La gente que no tiene obra social o que tienen y no le
responde, les lleva mucho tiempo ir a los hospitales, sacra turno en salud, que los autoricen,
poder viajar y así pierden un año; Hay muchos factores sociales que influyen en estas
cuestiones. “Cuanto más antes se detecte una patología en un niño, más a tiempo se está de
poder recuperarla.”
A todas las patologías hay que hacerles un seguimiento durante toda la vida. El Autismo (es
algo que va a acompañar a esa persona a lo largo de la vida, se va a tener que acompañar
siempre), si es Síndrome de Down (son nenes que tienen un pronóstico muy positivo,
aprenden mucho, son muy sociables). Pero también depende de cada caso, hay chicos con
patologías que nunca recibieron tratamiento ya sea por falta de acceso o porque no se
diagnosticó. Todos los niños deberían ir al centro de estimulación temprana para observar esa
primera etapa, realizar prevención. Pero la realidad es que no concurren a este lugar y muchos
se pierden en el camino.
También se consulta con los jardines sobre cuáles eran los temas con los que más ellos tenían
que lidiar dentro de la institución y a partir de ahí buscaron profesionales (psicólogas) que
dieran charlas que se ajustaran a la necesidad de estas instituciones. Lo que más surgió fueron
los problemas limites, que va pasando a través de los años con el crecimiento de los nenes,
forman su personalidad y cada vez se ponen más inquietos y ofuscado a los límites de los
adultos. La charla fue dirigida a las familias, era algo de ida y vuelta; donde la familia podía
consultar y reflexionar sobre sus acciones, posición, actitudes. La psicóloga orientaba.
También, hay otra charla en el jardín orientada sobre la campaña de vacunación sobre el
sarampión y la rubeola desde el 1 de octubre al 31 de noviembre. Se va con la pediatra y una
enfermera para que ellas expliquen a la familia sobre la importancia de la vacunación y la
obligación de esta, evitando que se llaguen a pandemias o a contagios masivos.
No es fácil entrar a una institución, para esto hay que armar un proyecto, pedir permiso a las
autoridades para poder trabajar con esos niños. Los papas deben saber que es o se va a hacer,
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quienes son las profesionales que van a concurrir a la institución, porque se les revisa la libreta
sanitaria de cada nene.
En el centro se trata de flexibilizar los horarios, si a alguien se le hizo más tarde o no puede
concurrir en el horario pactado se los va a atender igual. Si es un nene que necesitaría de la
atención de la terapista ocupacional y la profesional ese día tiene turno mañana, se puede
cambiar el turno tanto de la profesional como del niño. “Hay que aprovechar el recurso que se
tiene para solucionar el problema”
Cada se viernes se reúne todo el equipo del centro; se deja asentado bajo acta todo lo que se
trabajó en esa semana y lo que se habla ese día: el alumno, que problema se presentó, que
acciones se van a llevar a cabo.
En la admisión de un nuevo alumno, cada área de abordaje va a aportar lo suyo para trabajar
con ese niño.
Por ejemplo:
6-12 meses: Pelotas, muñecos blanditos, juguetes con sonido o luz. (motricidad gruesa)
1 año: juguetes para sostenerse o arrastrar como los cochecitos de muñecas. (caminar)
3 años: actividades con normas, instrucciones, respetar el turno del otro como la escondida.
(interacción social)
Antes, las profesionales del centro contaban con tres salas a su disposición destinadas a cada
edad de los niños más la sala de reunión o dirección. Luego de la reforma realizada en el
hospital, ese lugar se derrumbó y su espacio se redujo a solo una sala de atención para los
niños y la sala de reuniones.
Debido a esto tienen todos los juguetes y herramientas en un espacio muy reducido y sin
espacio para desplazarse como quisieran en la sesión con los niños. Además, con niños más
grandes, que ya caminan solos se les hace muy difícil trabajar solo con los juguetes que ellas
les ofrecen. “De todas maneras, se trata de hacer lo mejor posible con el recurso que se tiene
disponible”.
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Escuela de educación especial nº 501:
Entrevista a la fonoaudióloga:
Fonoaudióloga (Carina Barreiro); la institución cuenta con dos cargos de
fonoaudiólogo que están en su persona, por lo tanto, esta todo el día (de 8:30 a 16:30,
de lunes a viernes). Puede ser que también el cargo sea alternado (algunos días se
ingresa a la mañana y otros a la tarde), como el resto de sus compañeras de equipo
técnico que alternan el turno, pero en su caso como tiene dos cargos, cubre las ocho
horas toda la semana.
Con respecto a los tipos de trastornos, son variados. El fonoaudiólogo, lo que evalúa,
lo que mira, con lo que trabaja es un trastorno en la comunicación. Entonces, como
comunicación es una palabra muy amplia, hablamos de otras cuestiones que exceden
al lenguaje oral, se puede tener también de lenguaje gestual o puedo tener un
lenguaje verbal, pero puede costar el vínculo con el otro, poder aceptar a otra persona,
poder compartir un juego, una actividad; por eso es bastante amplio.
Dentro de los trastornos específicos del lenguaje, están los más habituales que son la
dislalia (problemas con la R, omisión, sustitución de distintos fonemas), difluencias,
tartamudez, afasias; eso es lo que más aparece. Luego puede haber trastornos del
lenguaje derivados de otra discapacidad; por ejemplo: un alumno con una
discapacidad auditiva, va a tener un trastorno del lenguaje, pero derivado de esa
discapacidad o un alumno con discapacidad motora, también va a tener un trastorno
del lenguaje que puede traducirse en una disartria o la ausencia del lenguaje oral, pero
como consecuencia y secundario a la discapacidad de base que es la motora.
En la escuela se trabaja en equipo. Dentro del equipo técnico están, la asistente
educacional y la asistente social, de acuerdo a la situación que haya que abordar se
trabaja con uno o con otro o todos tras disciplinariamente. Se trabaja con los docentes,
los de área, los de grupo, con los especiales y fuera de la institución se trabaja
también con los profesionales que abordan a cada niño y que acompañan su
trayectoria. Siempre se trata de trabajar en equipo o con otros; no es fácil, a veces por
los tiempos, las distancias (muchas veces pasa que los profesionales que atienden a
un niño no son de navarro entonces hay que comunicarse vía telefónica o ver si ellos
vienen a hacer alguna evaluación, supervisión al distrito y en ese caso se tiene la
reunión en el distrito y otras veces desde la escuela se ha ido al centro donde trabajan
los profesionales que atienden a algún alumno).
Se trabaja con formato proyecto, desde el equipo siempre se hacen proyectos para
abordar distintas temáticas. Actualmente hay con una de las asistentes educacionales,
un proyecto de alfabetización que se llama la biblioteca en el aula; donde se trabaja
desde la literatura la alfabetización. Ese proyecto está pensado para los alumnos de
primer ciclo de disminuidos intelectuales y el grupo de disminuidos motores.
Hay también otro proyecto, con todo el equipo de primaria donde se arma la
participación en actividades deportivas en el CEF; desde la escuela se concurre al
CEF y se incluyen en una actividad planificada y habitual que prepara esta institución
para otros chicos y ellos participamos de ello, son prácticas inclusivas.
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Con el equipo técnico en secundaria, se tiene un proyecto de convivencia y un
proyecto de educación sexual integral. Se abordan distintas temáticas siempre en
formato proyecto y con una modalidad de taller. La idea de las propuestas del equipo
técnico siempre tiene modalidad taller, diferente a lo que sería una propuesta áulica de
la docente.
Cargos, son alrededor de cuarenta y dos. Lo que sucede es que algunos docentes
están doble turno, entonces son las mismas personas, pero con distintos roles; se
tiene por ejemplo personas que a la mañana tiene cargo de preceptor y a la tarde es
docente o viceversa y también la directora que tiene un cargo de directora y en el otro
cargo es maestro integrador laboral, su función es acompañar a los chicos que
terminan toda la trayectoria en educación especial y están empezando a insertarse
laboralmente en distintos ámbitos. Un alumno que egresa de educación especial
puede ingresar al trabajo protegido (CADI) o al trabajo competitivo, un trabajo como
cualquier otro.
Lo primero que se hace es la valoración funcional de la comunicación, se evalúa como
es la comunicación dentro del aula, en el patio, estando solo con otra persona (en
distintos ámbitos), se conversa con la familia para ver cómo es su comunicación en
casa, en su ambiente familiar. Una vez que se hace esa evaluación se planifica un
abordaje para poder avanzar en su forma de comunicación o superar las dificultades
que tengan. No es que haya una manera de abordar a todos los chicos, lo que se
piensa es algo puntual e individual de acuerdo a las necesidades de cada uno.
El fonoaudiólogo trabaja por un lado con el alumno y, por otra parte, con la docente
sugiriendo, planificando con ella. No se hace una planificación con el diseño personal
como fonoaudiólogo, pero si trabaja con la docente, sobre todo en las practicas del
lenguaje ya que esta materia es transversal, atraviesa todas las áreas. Siempre se va
a necesitar de alguna forma de comunicación para desarrollarse un niño dentro del
aula, este en la materia que este de alguna manera se tiene que expresar, recibir,
procesar y esto es lo que el fonoaudiólogo hace con la docente; orientar y ver cómo se
puede trabajar mejor y cómo podemos ayudar y acompañar a ese alumno en la
trayectoria.
También lo que se hace es trabajar con las familias, una vez que se hace la valoración
de cómo es la forma de comunicación de ese niño se orienta a las familias en cuáles
son sus necesidades, como se lo puede ayudar en casa, que se puede hacer para
ayudarlo y si lo necesita y no lo tiene, la sugerencia de que trabaje con un profesional
externo, o hacer una evaluación de un profesional externo para ver que considera.
A veces a la familia le cuesta sostener un tratamiento, ya sea por el tema económico o
porque algunos duran mucho tiempo y hay ocasiones en que es para toda la vida que
se va a necesitar un acompañamiento, es difícil sostener, mantener la continuidad que
es fundamental. No sirve si se va una vez por mes o se va un tiempo y se toman seis
meses de vacaciones y tampoco sirve si se lo lleva toda la semana, pero en la casa no
se hace nada. Si la familia no acompaña los logros no van a ser los mismos; quizás
haya logros, o avances, pero todo va a ser muchos más lentificado.
En la institución hay alumnos hipoacusicos en sede y alumnos hipoacusicos con
propuesta de inclusión.
En sede trabajan en grupo con una maestra específica para esa caracterización. En
este momento hay tres alumnos, dos de primaria y una alumna de secundaria. Tienen
su maestro de sordos, ellos trabajan con ella y como fonoaudióloga lo que se hace es
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acompañarlos en distintos momentos y se trabaja de manera unida, no con el formato
de la pareja pedagógica, sino que el fonoaudiólogo se suma a la propuesta de la
maestra.
La fonoaudióloga, no tiene un manejo fluido de lengua de señas, pero con la matrícula
de sordos se tiene que ir aprendiendo esto para generan una manera de
comunicación. Ellos con su maestra de sordos tienen su lengua de señas, todos traían
gestos desde su casa y acá la docente trata de incorporar el lenguaje de lengua de
señas ya que es un lenguaje universal. Eso es lo que se hace en sede.
Fuera de esta institución, en su caso particular por una necesidad institucional, hace
las veces de maestro de apoyo a la inclusión de sordos hipoacusicos. En ese
momento hay dos alumnos hipoacusicos, uno en primaria y otro en secundaria.
La tarea del fonoaudiólogo es elaborar una propuesta de inclusión donde se hacen
configuraciones y se preparan estrategias de intervención para facilitar el aprendizaje
de esos alumnos. uno de estos niños tiene una hipoacusia leve, él trabaja lo mismo
que sus compañeros, no tiene dificultades en el lenguaje, si en el aula es un chico más
distraído, desatento, pero no tiene graves dificultades y tampoco hay problemas a nivel
intelectual.
El otro alumno, tiene una Agenesia, una malformación bilateral de los pabellones y eso
le trajo aparejado una dificultad auditiva mayor y este niño no tuvo todo el tránsito en el
nivel inicial, solo fue a la última sala, entonces en él, las características son diferentes,
hay un poco más de desfasaje. Está iniciando en la primaria y se va avanzando con él.
Hay toda una trayectoria que se debe hacer en cuanto a la salud (consultas, ver si se
podría hacer una cirugía plástica reconstructiva) para que se pueda mejorar la
audición y su discriminación auditiva. En él, el recorrido es diferente; mientras tanto va
a la escuela, ella va dos veces por semana, lo acompaña, lo ayuda en sus tareas, con
la docente concuerdan que estrategias metodológicas podemos implementar para
facilitarle su aprendizaje.
De las dos maneras, porque el trabajo a solas es diferente, todos nos comportamos
distinto cuando se está con una sola persona que cuando estamos en un grupo. La
comunicación se valora en distintos ámbitos (en el aula, en el patio, en educación
física, en taller) como se maneja el lenguaje o no, porque hay nenes que no tienen
lenguaje oral, pero si desarrollan otras formas de comunicación, entonces se valora
todo.
Desde el rol especifico, en general se hacen dos informes; uno a mitad de año y otro a
fin de año o sino uno se suma al informe que hacen los docentes, ellos hacen tres
informes por trimestre, entonces el fonoaudiólogo puede sumarse a ese informe
porque el docente no solamente va a valorar lo pedagógico, sino que hace una mirada
un poco más integral (desde su conducta, comportamiento, comunicación, su vínculo
con otro); esa información que se vuelca en el informe y se hacen los aportes.
Eso es parte de la tarea, el profesional sabe cuál es su función.
En los legajos lo que hay es información del alumno, de su trayectoria, todo lo que
pase durante el año se vuelca en el legajo (una reunión con los padres, un informe del
docente, un cambio de medicación, alguna cuestión de salud importante que se dé),
en base a eso se va conformando, se organiza en forma cronológica, de lo más
antiguo a lo más actual y así se va construyendo el informe de cada alumno. En la
escuela hay 68 donde están los alumnos de sede y 72 donde se encuentran los
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alumnos con propuesta de inclusión (estos no están en sede sino en escuelas de nivel;
primaria, secundaria e inicial).
A cualquier alumno con una dificultad de aprendizaje derivado de alguna discapacidad
se le puede elaborar una propuesta de inclusión. El niño ingresa al sistema formal de
educación inicial, la docente observa una dificultad en sus aprendizajes y si no hay
una patología de base, se hacen evaluaciones, seguimientos, se elevan informes, se
presenta un legajo a los inspectores, estos evalúan la situación, la trayectoria, todo lo
que consideren necesario y si la familia está de acuerdo de elabora una propuesta de
inclusión.
La propuesta de inclusión, incluye a un maestro que vallan una o dos veces por
semana, que acompañe al alumno en determinado momento y que elabore con el
docente estrategias de intervención que faciliten el aprendizaje.
Si hay una patología de base, si ingresa un alumno a una escuela sordo, va a ser más
rápido que se elabore una propuesta de inclusión, porque ya hay algo instalado que
nos demanda una intervención diferente. Cuando no hay patologías de base es más
lento, porque primero hay que agotar las instancias de intervención desde la escuela
de nivel; hay que intervenir, modificar estrategias para ver cómo se hace para ayudar
al niño. Cuando se percibe que a pesar de todo lo que se está haciendo no está
alcanzando ahí se elabora una propuesta de inclusión, siempre que la familia lo
acepte. El niño va seguir siendo alumno de su escuela, pero va a contar con este
apoyo de escuela especial.
Hoy en día, casi no ingresan alumnos a sede. Se trata de sostener y acompañar a
todos los chicos en el nivel, para garantizar la igualdad de oportunidades.
Lo que se hace diariamente, tiene un registro personal sobre lo que se hizo con los
alumnos, como para plasmar en algún lado la información y luego se vuelca en
informes.
No todos los chicos de la escuela tienen un informe. Hay alumnos que si necesitan un
registro personal y hay otros alumnos donde el informe se hace junto con la docente;
en esto uno vuelca su información.
No hay atención individual, antes si se hacía esto, el fonoaudiólogo dentro de una
escuela tenía que retirar a los chicos del aula y se daba como una sesión individual.
Hoy en día no se trabaja más así, se ayuda al niño en el aula y sobre el lenguaje en
uso; sobre las formas de expresión y si no hay un lenguaje verbal, hay que ver de qué
manera el niño pueda comunicarse, generar algún código de comunicación para que el
otro lo entienda. Es el trabajo con el grupo.
Un alumno sordo, con una sordera importante, no tiene lenguaje oral. Él va a poder
hacer su actividad de matemáticas, las de prácticas del lenguaje igual, solo que al
momento de expresar va ser diferente, no va a usar palabras, va a usar la lengua de
señas o va a utilizar los pictogramas ya que este es un facilitador para el lenguaje. Si
no hay dificultades intelectuales, pueden hacer lo mismo, lo que cambia es el “como lo
hace”.
Tiene mucho que ver más allá de lo económico, el acompañamiento y la contención
que tengan los niños desde sus casas. Porque puede ser que lo económico este
resuelto, pero no allá mucho acompañamiento y puede ser que no allá recursos
económicos, pero si una contención, un acompañamiento. Como así también puede
haber dificultades en el aprendizaje, lenguaje y comunicación que son consecuencias
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de una falta de estimulación, que no se tenga información que se dé desde las familias
y que con un niño que tiene más vida social y más acceso a otras situaciones eso no
se ve; porque hay un lenguaje rico, porque el vocabulario es amplio. Muchas veces es
el mismo entorno el que va condicionando el desarrollo del lenguaje, pero estas
situaciones no definen el futuro; puede potenciar u obstaculizar, es muy particular de
cada familia.
En las escuelas no se utilizan test, es una valoración funcional; como se utiliza el
lenguaje o las formas de comunicación que se tienen en el ámbito en el que el alumno
se encuentra.
La política educativa se ha corrido de la mirada psicométrica y hay una mirada social
de la discapacidad, posicionados en ese modelo social, la valoración es distinta y un
test no define una situación.
Lo que si se utiliza es un programa on line que se llama matriz de comunicación, lo
utilizan mucho los fonoaudiólogos; es una ayudar para ver el nivel de comunicación del
niño y sobre eso elaborar un plan de trabajo.
Tampoco se están utilizando los test en clínica; con exención de la escala ADOS-2,
para diagnosticar el autismo.
No hay un alto grado de ausentismo. hay algunos casos, que son chicos que ya están
terminando la trayectoria, que tienen más de 16 años y que sus dificultades y el apoyo
que necesitan son mínimas; lo que ocurre con estos chicos es que comienzan a tener
algún tipo de trabajo y faltan a la escuela por esta razón. Son muy poco los casos que
están en esa situación.
Lo que facilita la concurrencia a la institución es el trasporte escolar, se cuenta con
una combi que diariamente va a buscar a alumnos que tienen dificultad motora
(prioridad), a chicos que viven lejos, pero no rural, tiene que ser en la planta urbana o
a chicos que están en riesgo con respecto al ausentismo. Con el trasporte se asegura
la asistencia. los alumnos que viven en el ámbito rural tienen un transporte que
depende de consejo escolar.
Se informa a los padres mediante reuniones, en esta se hace un acta, siempre se
hacen actas de los trabajos realizados, reuniones con la familia, con otros docentes,
con personal externo o profesionales, se deja asentado. Un acta es un registro de
cuando, quienes y para que se reunieron; es una forma de registro. Se deja anotado,
por ejemplo; lo que se le solicita a la familia de algún alumno, que es lo que dice la
familia y que es lo que acordamos. Luego, si es necesario, se hace un seguimiento, se
los cita de nuevo a través de la asistente social si no han concurrido de manera
voluntaria y se vuelve a dialogar, informar o consultar.
A fin de año, en general se hace una evaluación, a veces también se da en otro
momento del año y se hacen informes. En ocasiones esos informes no los hace el
fonoaudiólogo solo, sino que en conjunto; puede ser con la asistente educacional
como parte del equipo técnico o puede ser en el mismo informe del docente donde se
suma información y se hace una mirada más integral.
Hay trayectorias que son más complejas de tratar, por distintas razones; puede ser por
la misma discapacidad que puede estar asociada a otras (multidiscapacidad) y
también por situaciones familiares. Pero eso se va viendo y el profesional tiene que
tratar de aportar desde su lugar, para que el alumno fortalezca su trayectoria y facilite
el aprendizaje. El objetivo es detectar barreras y diseñar y planificar estrategias de
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intervención para superarla, (ausentismo, padres que no acepten la discapacidad de
su hijo) a veces no es la discapacidad en sí, sino un entorno que condiciona, bloquea
o anula; cada caso es particular y diferente.
Los alumnos en sede no tienen maestro de apoyo, si lo tienen en algunos casos en
primaria, secundaria (escuelas de nivel) o en jardín. En navarro había un niño que
trascurría al jardín, este niño tenía un síndrome y este venía acompañado de
hipoacusia y ojos turquesa como parte del síndrome. El, les pegaba a sus compañeros
como una forma de llamar la atención; era su manera de comunicarse y tenía su
maestro de apoyo a la inclusión que lo ayudaba una o dos veces por semana. No llego
a terminar el jardín en navarro ya que su familia se mudó.
Los tres alumnos hipoacusicos que hay en sede tienen una sordera profunda, no hay
lenguaje, pero si lengua de señas y sus compañeros aprenden la lengua de señas
para comunicarse con ellos.
El fonoaudiólogo, también puede dar desde la fonoaudiología apoyo pedagógico. Esto
es para chicos que están en una escuela de nivel y en contra turno vienen a la escuela
especial, en esos casos si se trabaja de manera individual; se trata de mejorar el
lenguaje, la atención, memoria (los dispositivos básicos del aprendizaje) con una
mirada pedagógica, pero desde la comunicación y el lenguaje.
En este momento está concurriendo un niño que se encuentra en inicial, que tiene un
diagnóstico del espectro autista, un alumno con una hipoacusia y una alumna que está
en primaria y que su primer diagnóstico era un trastorno generalizado del lenguaje,
tenía características del espectro autista, (le costaba vinculase o jugar con otro, no
hablaba, todo la irritaba) pero hoy en día casi no necesita acompañamiento, tiene
lenguaje verbal y es independiente. En este caso la familia se comprometió mucho;
hicieron una terapia de apoyo con psicopedagogo, fonoaudiólogo, psicoterapeuta
durante seis años y con esto la niña ha mejorado. Pudo superar variadas dificultades
con ayuda de un trabajo y acompañamiento familiar.
Si hay una discapacidad declarada, se presenta el certificado de discapacidad; que
eso lo otorga una junta evaluadora que generalmente es temporario con
discapacidades como trastorno del desarrollo ya que la incidencia es cada vez mayor.
Cuando la persona tiene el certificado tu cobertura social tiene la obligación de cubrir
el 100% de las prestaciones que se requieran. Muchas no lo hacen, por eso hay que
ser persistente y a veces desde la escuela se hace este acompañamiento; gestionar
turnos, acompañarlos en alguna consulta, etc.
A veces al fonoaudiólogo le tocan tareas que no son específicas de su área, pero que
como miembro del equipo técnico las puede realizar.
También hay un servicio que coordina la escuela especial, que es la profesión de
maestro domiciliario; este atiende los casos de niños que por alguna enfermedad u
otras cuestiones no pueden concurrir a su colegio por treinta o más días. El maestro lo
que hace es ir a la escuela, retirar las actividades que la docente planifico para el
alumno y ayuda al niño a realizarlas en su casa.
Para tener este servicio la familia debe llevar el certificado a su escuela, esta se debe
comunicar con la escuela especial, desde la escuela especial se envía una asistente
social al domicilio del niño y determinan un acuerdo con la familia; sobre qué días va a
concurrir el maestro domiciliario, en que horario, que actividades se van a realizar, etc.
Hay en navarro un maestro domiciliario de primaria y otro para secundaria.
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Observaciones en las aulas:
En nuestra visita a la escuela de educación especial nº 501, además de la entrevista
establecida, la fonoaudióloga nos permitió que concurramos junto con su compañía a
cada aula de la institución.
En todas ellas nos presentó a los alumnos, a la docente de estos; nos explicó la
patología o el problema que los niños tenían en su conjunto como grupo y sobre el
tema en el que estaban trabajando en ese momento.
Entrevista a la fonoaudióloga:
¿Cuál es su función?
(Paula Gigli). Su función se enmarca en el rol pedagógico del fonoaudiólogo
orientador; el rol del fonoaudiólogo cambio desde las épocas gabinetistas (donde se
evaluaba a los alumnos y se los llevaba a los gabinetes para reeducarlos), ahora la
intervención es en sala y se focaliza en fortalecer las actividades comunicativas y
lingüísticas, no se hace reeducación. Lo que se puede hacer es un diagnostico
pedagógico, es decir, como impacta las habilidades comunicativas del niño para poder
participar de las actividades de la sala. No se puede hacer un diagnostico
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fonoaudiológico; no se dice que el niño tiene disartria, disfasia, al menos que sea un
niño con hipoacusia (este año no hay) que ya tiene una discapacidad física, sensorial
pero no se hace un diagnostico especifico desde el rol sino un diagnostico pedagógico.
Se depende de la modalidad de psicología comunitaria y pedagogía social.
En el jardín, hay niños con dislalia, que son los que se espera a que lleguen a la última
sala para ver si necesitan apoyo, también hay nenes con trastornos en la
comunicación y del lenguaje; son niños que ya tienen tres o cuatro años y que aún no
desarrollaron el lenguaje. Se comunican mediante los pictogramas, gestos o con
facilitaciones que les da el docente o fonoaudiólogo.
¿Cuándo se detecta con más rapidez una patología? ¿en qué sala?
Se hace el acompañamiento desde la primera sala, se evalúa toda la función
comunicativa, se ve si es una cuestión ambiental; señala porque desde la casa no se
lo estimula y acá se le da orientaciones a la familia y también a la docente de cómo lo
puede ayudar a desarrollar el lenguaje. Se espera un tiempo y si se ve que la dificultad
viene de otro lado se lo deriva a apoyo fonoaudiológico. También se espera a que
evolucione, porque puede ser avance solo pero siempre asiéndole un
acompañamiento.
Se focaliza en la última sala porque son los egresados y hay que asegurarse de que
tengan el sistema fonológico completo para evitar problemas en primaria. En el mes de
mayo se comienza a ir bastante a la sala de cuatro y luego del receso invernal se va a
las salas de cuatro y de tres, porque los de la última sala ya están más orientados.
Sin embargo, si hay un nene de sala de tres que todavía no ha desarrollado el
lenguaje oral, se concurre de manera insistente a esta sala para acompañarlo y ver si
empieza a desarrollarlo o no. Se va mas en los momentos de juego, ya que el
profesional se pude meter en el juego del niño y se puede hacer una intervención más
natural; ya que no se puede hacer tratamiento.
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Cuando se ha establecido un proyecto específico, como de literatura, se acuerda con
la docente el día, el horario, el momento en el que se interviene en su proyecto y es
como el fonoaudiólogo da la clase en ese momento, da su propuesta y la docente se
acopla a esto.
Se trabaja en pareja pedagógica. el jardín, las docentes son muy abiertas, se puede
intervenir en cualquier momento, no se tiene que anunciar, preguntan, consultan y no
ofrecen resistencia a alguna resistencia la fonoaudióloga.
La función del fonoaudiólogo en el jardín, se parece mucho a la de la docente, pero
enfocándose en la habilidad comunicativa. Dentro del diseño curricular hay distintas
áreas, la intervención de este, va a estar focalizada en prácticas del lenguaje (hablar,
escuchar, leer, escribir) y literatura. Se interviene desde lo lingüístico.
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que los pueden ayudar son el jardín y el cec. Se han logrado resultados, pero en
algunos casos no han alcanzado.
La familia en general coopera, en los últimos años la familia está muy atenta al
lenguaje, incluso a veces ellos preguntan ya que hay más información, porque hay
más salas de primeros auxilios y tienen un pediatra con más frecuencia y más cerca.
Las limitaciones que se tienen con la familia es que cuando el niño necesita
tratamiento fonoaudiológico, en el servicio público no se consiguen turnos. Pero eso ya
se escapa de todos nosotros.
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otras instituciones). se trabaja de manera articulada con la escuela especial, con el
cec, con la fonoaudióloga del hospital, etc.
El niño con alguna patología ¿puede hacer lo mismo que sus compañeros o
solo cosas adaptadas para él?
Depende del cuadro, algunos nenes hacen la misma propuesta, pero se adapta la
forma de expresión y otros tienen proyecto de inclusión y tienen comprensiones de
apoyo o acompañantes y se le incluye la comunicación aumentativa, depende la
situación particular.
Algunos niños tienen acompañante durante todo el horario escolar. El jardín debe
presentar un legajo en el que conste la necesidad de que el niño necesita un
acompañante. Para la obra social que es quien paga al acompañante, se necesita un
diagnóstico.
El acompañante de apoyo a la inclusión concurre a la institución, los cinco días, las
cuatro horas. El que concurre una vez a la semana, dos horas, es el maestro de apoyo
a la inclusión.
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La escuela primaria donde está inscripto el nene lo retira en el jardín. El legajo es la
trayectoria escolar del niño, se pasa de institución a institución, excepto que la familia
pida el pase a otro distrito, en esa situación si lo pueden llevar los padres.
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efusivamente, mientras lo leía le iba realizando preguntas a los niños para llamar
más la atención y su concentración en la actividad propuesta; al finalizar el mismo
se hizo una pequeña conclusión sobre lo que trataba el relato mediante preguntas
que la profesional les hacía a los alumnos.
Una pregunta muy concreta que realizo fue si el título del cuento era corto o largo,
mientras contaban cada una de las palabras que lo contenían. Por ultimo cada
niño pasaba y escribió una de los morfemas que contenía el título del cuento,
alentados por la fonoaudióloga de modo que les pronunciaba cada fonema a
plasmar.
Anexo:
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Agenda:
Glosario:
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Dislalia: Trastorno de la articulación de los fonemas. Se trata de la incapacidad para
pronunciar de manera correcta cierto fonemas o grupo de fonemas, bien por ausencia
o alteración de alguno de los sonidos concretos.
Fonoaudiólogo: Alguien que se dedica a la fonoaudiología. La fonoaudiologia es una
disciplina profesional que está relacionada con las ciencias de la salud, la psicología, y
la lingüística aplicada. Se ocupa de la prevención, evaluación y la intervención de los
trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y
alteraciones de a voz, el habla, el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audición y las
funciones orofaciales, tanto en la población infantil como adulta.
Hipoacusia: Disminución de la capacidad auditiva
Informe: Exposición oral o escrita sobre el estado de una cosa o de una persona,
sobre las circunstancias que rodean un hecho.
Legajo: Conjunto de informaciones, documentos, o papeles recopilados, referentes a
una persona o asunto.
Matriz de comunicación: herramienta de evaluación diseñada para determinar con
exactitud cómo se comunica un individuo y para proporcionar un marco conceptual
para determinar objetivos de comunicación lógicos.
Patología: Enfermedad física o mental que padece una persona.
Pictograma: signo icónico dibujado y no lingüístico, que representa figurativamente, de
forma más o menos realista, un objeto real, o un significado. En agrupaciones es
precursor o antecedente de los sistemas de escritura propiamente dichos.
Psicopedagogo: persona que se dedica a la psicopedagogía. Esta es la disciplina
aplicada que estudia los comportamientos humanos en situación de aprendizaje, como
son: problemas en el aprendizaje y orientación vocacional.
Test: Prueba de confrontación, especialmente que se emplea en pedagogía,
psicotécnica, medicina, etc. Para evaluar el grado de inteligencia, la capacidad de
atención u otras aptitudes o conductas.
Trastorno fonológico: es un tipo de trastornos de sonidos del habla conocido como
trastorno articulatorio. Los trastornos de los sonidos del habla son incapacidad para
producir correctamente los sonidos de las palabras.
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