Alimentación DMDB - Compressed

La alimentación en la
Distrofia Muscular de
Duchenne y Becker
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Esta guía ha sido elaborada para la Asociación
Duchenne Parent Project España
Autoría y diseño: Nuria Pérez Sanz

La presente guía tiene como fin resaltar la importancia de la alimentación para
todos los afectados por la Distrofia Muscular de Duchenne y Becker, desde el
diagnóstico y en las diferentes etapas de la enfermedad.
Es cierto que la dieta en sí no va modificar la enfermedad, pero sí que puede

tener cierta influencia sobre la evolución de la misma y aliviar algunas
complicaciones.
Es importante tener en consideración todos los estados de la enfermedad, la

influencia de la medicación suministrada y sus posibles efectos, el control de
afecciones cardiacas y respiratorias, el aumento de peso y la influencia que
una buena alimentación puede tener sobre cada uno de estos aspectos.
Nunca podemos perder de vista que, lo más importante, es mantener una

dieta sana y equilibrada en todo momento.
No podemos olvidar que una vitamina, un mineral o un aminoácido aislado

puede no tener efecto si no se relaciona con otro, por eso es tan importante
conseguir el equilibrio. Siempre hay que evitar el exceso en el consumo de
cualquier alimento, ya que hasta la vitamina o el mineral más beneficioso,
puede resultar nocivo en grandes cantidades.
Por supuesto, con la introducción de cualquier modifcación en la dieta, hay

que observar si se produce algún efecto no esperado en la evolución de la
enfermedad.
La guía no pretende sustituir el consejo de ningún médico ni personal

sanitario; cada paso que vaya a dar es conveniente que lo colsulte o
comunique a su equipo médico, para una correcta valoración en cada caso
concreto.
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2
Distrofia Muscular de Duchenne y Becker
La Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) es la distrofia muscular más común

diagnosticada durante la infancia, afectando a 1 de cada 3.500 niños en el
mundo (alrededor de 20.000 casos nuevos cada año).
Es un desorden progresivo del músculo que causa la pérdida de su función; por

lo tanto, los afectados terminan perdiendo su independencia y ven limitada, de
forma significativa, su esperanza de vida.
La enfermedad es causada por una mutación en el gen que codifica la

distrofina, una proteína clave para la regeneración muscular. Debido a la
ausencia de distrofina, las células musculares se dañan fácilmente y se va
produciendo una debilidad muscular progresiva, que lleva consigo problemas
médicos graves.
Los afectados suelen necesitar

silla de ruedas alrededor de los 12
años y su expectativa de vida
promedio es de 30 años. La DMD
se manifiesta principalmente en
varones debido a que el gen de la
distrofina se encuentra en el
cromosoma X.
La mutación del gen que causa

Duchenne, generalmente, se
transmite de la madre al hijo, sin
embargo un 35% de los casos
ocurren por mutación
espontánea “de-novo”.
3
La Distrofia Muscular de Duchenne puede ocurrir en cualquier familia, no
conoce fronteras y afecta a todas las culturas y razas.
La Distrofia Muscular de Becker (DMB) es menos grave que la de Duchenne y se

produce cuando la distrofina se fabrica, pero no en la forma ni cantidad normal.
La diferencia principal es que la evolución de la enfermedad es mucho más lenta
y es menos común. Ocurre en aproximadamente 3 a 6 de cada 100.000
nacimientos.
La alimentación en la DMD y la DMB
Es de vital importancia que los niños afectados por DMD o DMB reciban una
educación nutricional saludable desde que son pequeños y que manejen una
dieta equilibrada en todo momento, ya que influye directamente sobre el
desarrollo de la enfermedad.
Con la toma de corticoides y
sus efectos secundarios, la
alimentación también se ve
condicionada, ya que hay
que mantener a raya las
múlitples complicaciones
que puede traer consigo la
medicación, como el
sobresfuezo al que se ven
sometidos los músculos por
el aumento de peso, las
complicaciones cardiacas, la
diabetes, la osteoporosis,
etc.
4
Como norma general hay algunos pequeños consejos que nos pueden ayudar
como1:
- Llevar un dieta rica en proteínas

- Tomar alimentos antioxidantes, frutas y vegetales.
- Incorporar aceites vegetales como el aceite de oliva o el de coco.
- Evitar la ingesta de café y otros estimulantes como el alcohol y el tabaco.
- Controlar exhaustivamente cualquier alergia o intolerancia alimentaria.
- Reducir o eliminar alimentos ricos en grasas, procesados o refinados.
- Beber entre 6 y 8 vasos de agua al día.
- Hacer ejercicio ligero, si es posible, de forma habitual.
A continuación, entraremos a analizar estas recomendaciones más en

profundidad, intentando ofrecer una visión más completa sobre el porqué de
incorporar o eliminar determinados alimentos a la dieta y cuáles son sus
beneficios.
5
Proteínas
Las proteínas, moléculas compuestas por cadenas de aminoácidos unidas entre

sí, son elementos fundamentales para la vida, juegan un papel clave en el
desarrollo del organismo y ayudan en la formación de la masa muscular.
Si bien hay algunos aminoácidos, que componen las proteínas, que son
sintentizados por el organismo, hay algunos que han de ser adquiridos a través
de los alimentos. La carencia de estos aminoácidos en la dieta limita el
desarrollo del organismo, ya que no es posible reponer las células de los
tejidos que mueren o crear tejidos nuevos, en el caso del crecimiento2.
Entre estos aminoácidos esenciales se encuentran:
La valina , que forma parte integral del tejido muscular, interviene en el

metabolismo muscular y en la reparación de tejidos .
La leucina , que contribuye a la reducción de la degradación del tejido muscular,

incrementando la síntesis de proteínas musculares 3.
La lisina , que estimula la liberación de la hormona del crecimiento4.
La histidina , que participa en el desarrollo y manutención de los tejidos sanos,

particularmente en la mielina que cubre las neuronas 5 .
La arginina , que puede estimular la función inmunológica, está involucrada en

la síntesis de la creatina, puede disminuir el colesterol, estimular la liberación
de la hormona de crecimiento, reducir los niveles de grasa corporal y facilitar la
recuperación muscular6.
6
Encontramos proteínas en
alimentos de origen animal
como la carne, el pescado, los
huevos y la leche, y también
en alimentos vegetales, como
la soja, las legumbres y los
cereales, en menor
proporción.
Lo que hay que seleccionar

en los casos de DMD y DMB
son aquellos alimentos ricos
en proteínas y bajos en
grasas.
Además de tener en consideración qué alimentos son más ricos en proteínas,
listado que veremos a continuación, hay que fijarse en algunos otros en los que
encontamos enzimas que contribuyen a la optimización de las proteínas.
Entre estos encontramos a la papaya , que contiene una enzima llamada

papaína que hace que las proteínas se transformen más rápidamente en
aminoácidos, que aprovecharemos en su totalidad. También la piña , por la
bromelina que contiene, ayudará en la asimilación proteica. Lo mismo sucede
con el kiwi, que contiene altas dosis de actidina, o el higo, que es un alimento
rico en ficina. Todos ellos contribuyen a una mejor asimilación de las proteínas,
que pasan a la sangre para ser de gran ayuda en la construcción muscular. 7
7
A continuación se ofrece un listado de alimentos ricos en proteínas:
PESCADOS: sobre todo el atún fresco y el bacalao. El bacalao en salazón

tiene un nivel proteico superior, pero hay que cuidar el nivel de sal.
También son ricos en proteínas el mero, el salmón y la lubina.
Y muy importante el aporte proteico de mariscos como los langostinos, con
un nivel muy bajo en grasas y pocas calorías.
CARNES: son una importante fuente de proteínas, si bien hay que elegir
entre las más bajas en grasas como el pollo o el pavo. También se puede
incluir en la dieta la carne de vacuno, eligiendo las partes más magras, como
el solomillo. Otra importante fuente de proteínas es el higado de ternera.
Podemos incluir también en esta lista embutidos como el jamón serrano, con
un alto valor proteico (mayor incluso en el jamón ibérico) y un bajo
contenido en grasa, o el lomo embuchado, otro embutido con un gran aporte
de proteínas, aunque hay que tener cuidado con la sal que incluyen.
VEGETALES: son muy destacables la soja, la quinoa, el aguacate, las coles de

bruselas, las espinacas, los berros, los espárragos, las alcachofas, las
legumbres o los frutos secos, aunque en estos últimos hay que cuidar el
aporte de calorías.
LACTEOS y HUEVOS: son una importante fuente de proteínas, incluso
podemos elegir leches desnatadas que conservan sus valores proteicos y
tienen un bajo nivel de grasas.
Y para acabar, un importante fuente de proteínas: la GELATINA , que con un
aporte proteico de unos 85 gr. por cada 100gr., se convierte en un producto
estrella.
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Antioxidantes
Los antioxidantes son unas moléculas que pueden retardar o prevenir la
oxidación de otras molécul a s. Las reacciones de oxidación pueden producir
radicales libres que comienzan reacciones en cadena que dañan las células. Los
antioxidantes terminan estas reacciones quitando intermedios del radical libre
e inhiben otras reacciones de oxidación, oxidándose ellos mismos 8.
Gracias a esta función, que trae consigo la conservación de la célula sana más
tiempo, los antioxidantes tienen la capacidad de retrasar el desgaste de la
piel, los órganos y los tejidos, lo cual es muy importante en los casos de
Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker.
Existen multiples grupos de antioxidantes, que pueden ser sintetizados por el

cuerpo u obtenidos por la ingesta de determinados alimentos.
Son destacados
antioxidantes los
carotenoides (Beta
carotenos, Vitamina A,
licopeno), el selenio, los
polifenoles (resveratrol,
flavonoides), la vitamina
C, la vitamina E , la
melatonina o el
ubiquinol (coenzima
Q10) .
La mayoría de estos componentes anitoxidantes los vamos a encontrar en
frutas y verduras, si bien podemos encontrar importantes antioxidantes en
especias y frutos secos, así como pescados y carnes que nos ayudarán a
manener los niveles de melatonina o de coenzima Q10.
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Los alimentos antioxidantes más recomendables son:
Las BAYAS (frambuesas, arándanos, moras, fresas, acai) ricas en polifenoles y

vitamina C. Incluiremos las bayas de goji por su contenido en caroteno,
mayor que la zanahoria .
El TOMATE, donde encontramos la mayor fuente de licopeno, más cuanto

más maduro y en mayor cantidad en los de ensalada y en los de pera 9.
También la ZANAHORIA es rica en licopeno, además de en beta carotenos y
vitamina A, como el PIMIENTO ROJO, la SANDIA, la PAPAYA, la BATATA o la
CALABAZA.
El BRÓCOLI, destacado antioxidante, por su contenido en vitamina C, E y

betacarotenos, así como los vegetales de hoja como las ESPINACAS o la
COL, de alto contenido en vitamina E .
También los CÍTIRCOS, los KIWIS y el PEREJIL, ricos en vitamina C, como los
NÍSPEROS que, además, contienen vitamina E y selenio.
Son importantes fuentes de polifenoles el ACEITE DE OLIVA, las UVAS, la

CEBOLLA, la GRANADA, el ALBARICOQUE, las CEREZAS, las NUECES, el TÉ
VERDE o el CHOCOLATE NEGRO.
También incluimos algunos alimentos precursores de la melatonina como la
AVENA, el MAÍZ, el ARROZ, el JENGIBRE, la carne de POLLO o PAVO, o los
ya nombrados: TOMATES, CEREZAS y NUECES.
Así como alimentos que nos ayudan a mantener los niveles de coenzima Q10
como PESCADOS AZULES (atún, salmón o sardinas) HÍGADO DE TERNERA,
ACEITE DE SOJA, ESPINACAS o CACAHUETES.
Especias como el ORÉGANO, el TOMILLO, el ROMERO, la CÚRCUMA, la
SALVIA, la CANELA y el CLAVO son, también, importantes antioxidantes.
Antiinflamatorios
Desde hace mucho tiempo se ha establecido una importante relación entre la

inflamación, relacionada con problemas de salud, y la dieta; tanto a nivel
positivo, reduciendo la inflamación del organismo; como negativo, actuando
como aceleradores de la inflamación y del envejecimiento, produciendo dolor,
fatiga o daño en el organismo.
Incluso se ha establecido un índice que mide el potencial de la dieta para

modular la inflamación sistémica dentro del cuerpo (Dietary Inflammatory
Index (DII)) 10.
En este sentido se han establecido vínculos entre la inflamación y

enfermedades crónicas, daño cardiovascular, obesidad, resistencia a la
insulina, desarrollo de tumores, depresión, etc.
En el caso de la Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker es vital

controlar la inflamación muscular, ya que incide de forma negativa y acelera
la fibrosis.
11
Podemos clasificar los alimentos antiinflamatorios en cuatro grandes
grupos11:
ALIMENTOS RICOS EN OMEGA 3: PESCADOS AZULES como salmón, caballa,

atún, boquerones, arenque, sardinas (al horno, hervido o a la plancha), las
SEMILLAS DE LINO, las SEMILLAS DE CALABAZA, las NUECES o la CHÍA.
ALIMENTOS RICOS EN ANTIOXIDANTES: donde se incluyen todos los

alimentos incluidos en el apartado anterior, destacando las BAYAS, potentes
antiinflamatorios por su alto contenido en antocianinas; las CEREZAS, ricas
en antocianinas, bioflavonoides y melatonina; la PIÑA, rica en bromelina, una
enzima antiinflamatoria; la PAPAYA, fruta con importante poder
antiinflamatorio gracias a la papaina que, además, ayuda a la digestion de las
proteínas; la CEBOLLA, rica en vitaminas, minerales y antioxidantes como la
antocianina o la quercitina, también presente en la COL, las MANZANAS, las
UVAS, el BRÓCOLI o el TÉ. Se incluirían en este apartado alimentos como el
ACEITE DE OLIVA, que contiene un gran antiinflamatorio llamado olecantal, o
la REMOLACHA.
ALIMENTOS RICOS EN FIBRA: PAN y PASTAS INTEGRALES, AVENA, ARROZ

INTEGRAL, BAYAS, AGUACATE, LEGUMBRES, BATATAS, CALABAZA,
ESPÁRRAGOS, BRÓCOLI, ACELGAS, ESPINACAS, JUDIAS VERDES. Es
importante tener en cuenta que la ingesta de fibra ha de ir acompañada por la
ingestión de agua y que hay controlar el exceso para no sufrir dolores
intestinales.
ESPECIAS CON PROPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS: como la CANELA o la

CÚRCUMA, que además de ser antioxidantes, son potentes antiinflamatorios.
También el JENGIBRE, el AJO, el PIMENTÓN, el CLAVO, la SALVIA, el
TOMILLO, el ROMERO, el ORÉGANO, la MEJORANA o la MANZANILLA.
12
Vitaminas
Las vitaminas son compuestos imprescindibles para la vida, ya que promueven

el correcto funcionamiento fisiológico. La mayoría de las vitaminas
esenciales no pueden ser sintetizadas (elaboradas) por el organismo, por lo
que éste sólo puede obtenerlas por la ingesta equilibrada de vitaminas
contenidas en los alimentos naturales.
Las vitaminas son nutrientes que, junto con otros elementos nutricionales,
actúan como catalizadoras de todos los procesos fisiológicos (directa e
indirectamente) 12.
Las vitaminas, aunque esenciales en la dieta, pueden ser tóxicas en grandes

cantidades, así que, de nuevo hay que ser equilibrados en su consumo, pero
nunca prescindir de ellas.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de las vitaminas no actúan solas,
sino en consonancia con otras vitaminas o elementos de la dieta.
Así, por ejemplo, consumir vitamina
D para regular el paso del calcio a
las huesos sería poco útil sin la
vitamina K2, ya que ambas actúan
en conjunto, o consumir B2 es muy
importante para la correcta
asimulación de la B3 y la B6.
Conviene conocer todas en detalle,

sus efectos y los alimentos que las
contienen, para poder incluirlas en
la dieta de manera óptima 13.
13
Es un importante antioxidante, es fundamental para el desarrollo
A visual y actúa fortaleciendo el sistema inmunológico.
Retinol
Vital para la Beneficia las Clave para la Mantiene y

formación de los habilidades salud ocular regenera la piel y
huesos cognitivas las mucosas
Se obtiene por la ingesta de: Además: pimentón,
hígado,
berberechos,
chirlas, almejas,
congrio,
albaricoques, nata,
Tomate Zanahoria, Espinacas, queso curado,
Hígado de pollo
calabaza, batata grelos, brócoli mantequilla
o de oca
Desempeña un papel clave en la producción de energía, es esencial

B1 para el crecimiento y el desarrollo y protege a las células ante los
Tiamina niveles elevados de la glucosa.
Incide en el correcto Mantiene la salud del Clave para el sistema

funcionamiento del corazón sistema digestivo nervioso y la memoria
Su ingesta alimentaria es muy importante: Además:

cereales
integrales,
arroz,
legumbres,
maíz, patatas,
Pistachos Habas de soja, Carne de cerdo Avena Huevo hígado, ajonjolí
guisantes y ternera 14
Juega un papel importante para convertir los nutrientes en energía y
B2 se requiere para el metabolismo de otras vitaminas.
Riboflavina
Contribuye a la Mantiene la salud

eliminación de de la piel, el pelo y
elementos nocivos las mucosas
Son ricos en Vitamina B2: Además:
cereales
integrales, arroz,
legumbres,
aguacate,
almendras,
Hígado Queso freco www.duchenne-spain.org
Vegetales de Espárragos levaduras
y leche 685 27 27hoja verde
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Es clave para producción de energía, participa en la síntesis de algunas

hormonas y es fundamental para el crecimiento.
B3
Niacina
Mejora el sistema Protege la piel y Mantiene el buen Estabiliza la

circulatorio la mantiene sana estado del glucosa y reduce
sistema nervioso el colesterol
Fuentes de Niacina: Además:

frutas secas,
dátiles, brócolí,
arroz, cereales,
plátano,
espárragos,
Cacahuete Guisantes Carnes magras Hígado Aguacate batata, setas
15
Se encarga de la asimilación de carbohidratos, proteínas y grasas, es
B5
indispensable para el sistema inmune y para el sistema nervioso.
Ácido
Pantoténico
Reduce el colesterol, Interviene en la Alivia los síntomas

previniendo infartos formación de insulina de stress y la
y la síntesis de hierro migraña
Casi en todos los alimenos hay B5, pero sobretodo:

Además:
hígado, huevos,
tomate, patatas,
legumbres
Cacahuete Pollo Semillas de Champiñón Aguacate
girasol
Interviene en el metabolismo de neurotransmisores que regulan el

B6 estado de ánimo, mantiene el funcionamiento de las células nerviosas
Piridoxina e interviene en la síntesis del ADN y el ARN.
Incrementa el Favorece la Fundamental para el Alivia espasmos y

rendimiento muscular y la absorción de hierro, sistema calambres
producción de energía magnesio y Vit. B12 inmunológico musculares
Se obtiene por la ingesta de: Además:

sardinas,
lenguado, pollo,
hígado, lentejas,
maíz, aguacate,
www.duchenne-spain.org castañas, pasas,
Ajo Salmón, atún, Nueces Judías, Plátano
685 27 27 94 - info@duchenne-spain.org arroz
besugo, trucha garbanzos 16
Se encarga de transformar la glucosa en energía, interviene en el
B8 metabolismo de grasas e hidratos de carbono y en la creación de
Biotina hemoglobina.
Ayuda a mantener Clave para la salud Alivia dolores

los niveles de azúcar de la piel, el pelo y musculares
las uñas
Son ricos Fuentes de Niacina:
en Biotina: Además:
frutas secas,
Además:
dátiles, brocolí,
levadura de
arroz,sardina,
cerveza, cereales,
plátano,
caballa, atún,
espárragos,
legumbres,
Yema de Cereales Aguacate Hígado y
batata,nueces
manzana, setas
huevo intregrales 685 27 27 94 - info@duchenne-spain.org
vísceras
B9 Necesaria para la formación de proteínas estructurales y de

hemoglobina, asícomo para la producción y mantenimiento de nuevas
Ácido
células.
Fólico
Clave en la producción Contribuye a Importante para el Fundamental

y mantenimiento mantener la salud cerebro y la para el desarrollo
celular cardiovascular memoria fetal
Encontramos Ácido Fólico en:
Además:
legumbres, brócoli,
espárragos verdes,
plátanos, levadura
de cerveza,
Soja Cítricos Espinacas,www.duchenne-spain.org
Hígado Cereales cacahuetes
17 acelgas, lechuga
685 27 27 94 - intregrales
Es fundamental para la síntesis de las proteínas y para la
B12 metabolización de aminoácidos, ácidos grasos y glúcidos; es
Cobalamina indispensable para la regeneración de los tejidos y el crecimiento, y
colabora en mantener las reservas de energía en los músculos.
Implicada en el Vital para el cerebro y Esencial para la formación

metabolismo celular el sistema nervioso de glóbulos rojos
Las fuentes de Vit. B12 son esencialmente animales:

Además:
pulpo, arenques,
bacalao, sardinas,
carne magra,
Caballa, Hígado Huevos Queso suizo, Marisco y yogurt
salmón, atún mozarella moluscos
Cumple funciones fundamentales para la vida, reduce el estress

C
oxidativo, facilita la absorción de otras vitaminas y minerales,
Ácido
contribuye a la formación de colágeno y refuerza el sistema
Ascórbico inmunológico.
Ayuda a cicatrizar heridas, Mejora la salud cardiovascular Evita el envejecimiento

mantener huesos sanos y y previene ante la prematuro y enfermedades
proteger el músculo arteriosclerosis como demencia o Alzheimer
Se obtiene por la ingesta de: Además:

escaramujo, acerola,
grosella, hinojo, fresa,
coles de bruselas,
melón, espinacas,
mango, caqui, coliflor
Pimiento Cítricos Perejil 27 94 - info@duchenne-spain.org
685 27 Kiwi Brócoli
18
Es la encargada de regular el paso de calcio a los huesos y
D tiene un importante papel en el mantenimiento de los órganos. La
Calciferol forma activa de la vitamina en el cuerpo humano se denomina Vit. D3.
Ayuda a mantener la Contribuye a la mejora de

salud de los huesos la función cardiaca
Se obtiene de dos maneras: Además:
Fuentes de Niacina: Además:
Por exposición a los Por la ingesta de : aceite de
rayos del sol frutashígado
secas, de
dátiles, bacalao,
brocolí,
arroz,productos
cereales, de
plátano,soja,
Arenque, Setas Huevos Productos cereales
Hígado espárragos,
salmón, atún, lácteos, fortificados,
caballa. Crudos, www.duchenne-spain.org mejor
batata,zumo
setasde
ahumados o en 685 27 27 94 - info@duchenne-spain.org
enriquecidos naranja
aceite
Es un importante grupo de 8 vitaminas que previenen el estress

E
oxidativo del cuerpo y alivian la inflamación crónica. Intervienen en la
Tocoferol estabilización de las membranas y evitan el riesgo de coagulación.
Previene el riesgo Reduce el riesgo de Reduce el riesgo de

de enfermedades demencia lesiones oculares, como la
cardiacas degeneración macular
La ingesta de Vit. E ha de hacerse por la ingesta de: Además:
cacahuetes, orégano,
salvia, tomillo, perejil,
comino, albahaca,
espinacas cocidas,
aceite de soja,
Semillas de Almendras, Pimentón Aceitunas
www.duchenne-spain.org pistachos, kiwi
19 girasol piñones, nueces
Se conocen tres formas: la K1, que se ingiere por la dieta; la K2, que se
K produce en la flora intestinal y la K3, que es la forma sintética. Es un
Fitomenadiona elemento fundamental para la coagulación de la sangre y esencial para la
correcta asimilación del calcio.
Es un importante Mantiene la salud de Protege el corazón ante

antihemorrágico los huesos enfermedades cardiacas
Son fuentes de Vitamina K:
Además:
salvia, frutas
secas, cilantro,
acelgas, brócoli,
pepinillos en
Perejil, tomillo, Espinacas, Hígado, Espárragos Aceite de vinagre, soja
albahaca berro, col carnes rojas oliva
Una vez analizadas las vitaminas y sus propiedades vemos que, si bien es cierto
que hay algunas vitaminas más beneficiosas que otras en la Distrofia Muscular
de Duchenne y de Becker, como las antioxidantes y antiinflamatorias A, C, E; la
D y la K2, vitales para la optimización del calcio; la B6 para la sintetización de la
Q10, la absorción del magnesio o asimilación de las proteínas; o la B12 para la
regeneración de los tejidos; todas son imprescindibles para el buen
funcionamiento del organismo y nos permiten afrontar mejor las posibles
complicaciones asociadas a la enfermedad (cardiacas, digestivas, cognitivas,
etc.).
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Minerales
Los minerales 14 son elementos importantes para la salud y el correcto

funcionamiento del organismo, ya que cumplen muchas funciones distintas
para el mantenimiento de los huesos, el corazón, el cerebro, así como para la
asimilación enzimática y hormonal.
Existen dos tipos de minerales, los macrominerales - potasio, calcio, fósforo,

magnesio, sodio, cloro y azufre - y los oligoelementos - hierro, manganeso,
cobre, yodo, zinc, cobalto, flúor y selenio.
Los minerales se obtienen, de forma habitual, a través de la dieta y, si bien es

cierto que todos son elementos importantes, a la hora de afrontar una dieta
para la Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker, vamos a centrarnos en
aquellos que nos aportan un beneficio en el estado general o frente a posibles
complicaciones derivadas de la propia enfermedad o de efectos producidos
por la medicación.
Calcio15 : ayuda a formar y mantener dientes y huesos sanos, interviene en la
contracción y relajación muscular, en la coagulación de la sangre, en el envío
y recepción de señales nerviosas, en la secreción de hormonas y en el
mantenimiento de un ritmo cardíaco normal.
La fuente principal de calcio son los
productos lácteos, enriquecidos o no;
aunque hay otras fuentes a tener en cuenta
como las hortalizas de hojas verdes, el
salmón y las sardinas enlatadas, las
almendras, las nueces de Brasil, las semillas
de girasol, de sésamo e hinojo, las legumbres
secas, la quinoa o la chía.
21
Potasio16,17, fundamental para el proceso de contracción muscular, permite que
los nutrientes fluyan a las células y expulsar los desechos de éstas; es clave en la
producción de energía y en el mantenimiento de la presión arterial normal,
atenuando el efecto del sodio. Puede reducir el riesgo de cálculos renales
recurrentes, los calambres musculares y la pérdida de hueso.
Se encuentra en una amplia gama de
alimentos, especialmente frutas (cítricos,
sandía, plátano, dátil, kiwi, ciruelas,
albaricoque) y verduras (espinacas, tomates,
pepinos, calabacines, berenjenas, calabazas,
patatas, zanahorias, judías). También en el
chocolate negro, productos lácteos, carne,
aves, pescado y nueces.
Magnesio18: necesario para más de 300 reacciones bioquímicas del cuerpo.

Ayuda a mantener el funcionamiento normal de músculos y nervios, brinda
soporte a un sistema inmunitario sano, mantiene constantes los latidos del
corazón, ayuda a que los huesos permanezcan fuertes, a regular los niveles
de glucosa en la sangre y en la producción de energía y proteína. Las dietas
altas en proteínas, calcio o vitamina D incrementarán la necesidad de
magnesio.
Son fuentes importantes de magnesio18, 19 las
verduras de hoja verde (acelgas, espinacas,
berros), plátanos, aguacates, dátiles, higos
secos, orejones, almendras, cacahuetes,
anacardos, pistachos, guisantes, legumbres,
semillas de girasol, productos de soja, arroz
integral, quinoa, leche.
22
Selenio: ayuda al cuerpo a producir enzimas
antioxidantes, claves para la prevención del
daño celular20. Son suficientes pequeñas
cantidades, aunque su deficiencia puede
hacer que se oxiden los ácidos grasos de la
membrana celular, dañando la célula y, por
tanto, afectando a sus funciones. De ahí que
su deficiencia pueda ocasionar debilidad
muscular21 y que se esté estudiando su
relevancia en la correcta función muscular22.
Fuentes de selenio son: mariscos, carnes rojas, aves, nueces de Brasil, avena,
maíz, champiñones, ajos, pepinos, ciruelas, uvas, melón, peras, melocotones o
fresas.
Fósforo23: interviene en la formación de huesos y dientes, la producción de la
hormona del crecimiento, la conservación y reparación de los tejidos y las células,
el uso de carbohidratos y grasas, y ayuda al cuerpo a producir ATP, molécula
utilizada para almacenar energía. Actúa con las vitaminas del complejo B y ayuda
en el funcionamiento de los riñones, la contracción de músculos y las señales
nerviosas.
Hay que tener precaución con los niveles altos

de fósforo en sangre, pues se pueden combinar
con el calcio y formar depósitos en los tejidos
blandos, como los músculos. Hay estudios en
ratones que indican que una dieta alta en fośforo
causa altos niveles de inflamación e impide la
regeneración muscular24.
Las mayores fuentes de fósforo son: quesos enmental, manchego, de burgos,

yema de huevo, sardina, boquerón, salmón, almendra, nueces, anacardos,
lentejas, arroz o carnes.
23
Hierro25 : necesario para el crecimiento y desarrollo corporal. Vital para la
síntesis y la función de la hemoglobina y de la mioglobina, una proteína que
provee oxígeno a los músculos. Necesario para elaborar hormonas y tejido
conectivo.
Alimentos ricos en hierro: hígado,
carnes magras, lentejas, vegetales de
hoja verde, yema de huevo, cereales
integrales, tofu, frutas secas,
almendras, pistachos, pipas, sésamo o
nueces de Brasil.
Otros importantes minerales son 26:
Cobre: participa en la sintesis y función de la hemoglobina, producción de

colágeno, elastina y neurotransmisores, y formación de melanina. Lo
encontramos en lentejas, garbanzos, avellanas, anacardos, hígado o avena.
Yodo: importante en la producción de energía, la producción de hormonas

tiroideas y el funcionamiento de la tiroides. Lo encontramos en salmón,
mejillones, atún, bacalao o espinacas.
Zinc: impotante para el funcionamiento del sistema inmune, la salud de la

vista y la piel y actúa en cientos de actividades enzimáticas. Presente en
semillas de girasol, anacardos, ternera o hígado de ternera, aves y cerdo.
Sodio: fundamental para el organismo, pues ayuda en la función nerviosa y

muscular, así como en la regulación de liquidos; pero hay que controlar
mucho su consumo, porque su exceso ocasiona hipertensión y retención de
líquidos. Su principal fuente en la dieta es la sal.
24
Complicaciones
Una vez que hemos analizando los alimentos y sus componenetes y hemos
visto los mejores a incluir en la dieta en los casos de Distrofia Muscular de
Duchenne y Becker, vamos a ver qué alimentos nos pueden ayudar a abordar
las complicaciones derivadas de la enfermedad o de la toma de medicación.
Comenzamos protegiendo el corazón , para cuidarlo ante las complicaciones

cardiacas y cuidando el sistema circulatorio. Si bien la dieta no eliminará
todos los efectos de la DMD y la DMB sobre el corazón, si podemos ayudar,
con la alimentación, a que se mantenga lo más sano posible.
Por supuesto que, además, de las

recomendaciones generales de27
evitar la obesidad, la diabetes, el
colesterol y la hipertensión
controlando la ingesta de
azúcares, grasas y sal;
eliminando alimentos
procesados, bebidas gaseosas,
fritos, bollería industrial, sopas
de sobre, snacks; controlando la
ingesta de lácteos enteros,
carnes grasas, embutidos, etc.;
podemos introducir en la dieta otros alimentos beneficiosos para el corazón y
el sistema cardiovascular: antioxidantes, alimentos ricos en ácido fólico y
vitaminas del grupo B, potasio, omega 3, vitamina D, vitamina K2, fibra,
proteínas de origen vegetal o grasas saludables.
25
Verduras de hoja verde: espinacas, brócoli, rúcula; hortalizas como la
zanahoria o la remolacha; frutas rojas como bayas, sandía, tomate,
granada, cerezas, manzanas, y otras frutas como kiwi, melón, pera,
ciruelas, higos o plátanos.
Legumbres, frutos secos, cereales integrales, pescado azul, semillas de

lino y chía, carnes blancas, aceite de oliva o aguacates.
Especias como laurel, tomillo, romero, ajo, cebolla, jengibre, cúrcuma,

canela o pimienta que, además de sus importantes propiedades, son un
gran sustituto de la sal.
Otra complicación, derivada de la ingesta de corticoides, es la osteoporosis o

pérdida de masa ósea. Para cuidar los huesos y minimizar el impacto de la
medicación es muy importante seguir una dieta adecuada 28, rica en calcio,
vitamina D, que favorece la absorción del mineral en los huesos; vitamina K2,
que trabaja con la D y es vital para que el calcio llegue donde ha de llegar,
especialmente con la toma de corticoides 29; magnesio; potasio y vitamina C.
También es
importante incluir
probióticos para
mejorar la flora
intestinal y, así, la
absorción de los
nutrientes; y
tomar el sol , al
menos 15 minutos
al día.
26
Lácteos, mejor desnatados; leche de soja, de avena o de almendras, mejor
enriquecidas con calcio o vitamina D.
Hortalizas como zanahorias, apio, nabo, alcachofas, brócoli, col, calabaza,

vegetales fermentados y frutas como melocotón, ciruela, naranaja,
pomelo, limón.
Frutos secos como almendras, avellanas, pistachos, nueces de Brasil y

frutas secas como higos, orejones, ciruelas, dátiles, pasas.
Cereales enteros como la avena o el trigo, legumbres, guisantes, soja,

hinojo, aguacates, pescado azul o especias como albahaca o mejorana.
Derivada 30 de esta dieta, necesariamente rica en calcio, y de la ingesta de

suplementos de este mineral, pueden llegar a generarse piedras de calcio en el
riñón, produciendo infecciones muy dolorosas. En estos casos, es muy
recomendable introducir en la dieta arándanos rojos, en zumo, secos o frescos;
ya que tienen propiedades antilitiogénicas, que evitan la formación de piedras
por la acumulación de calcio.
Con el uso de los corticoides existe la posibilidad de incrementar el peso y de

que se acumulen depósitos de grasa en el organismo. Además, la falta de
actividad e incluso movimiento, refuerzan la tendencia a la obesidad , razón
por la cual hay que cuidar mucho la ingesta de grasas y las calorías de la dieta.
27
También hay que considerar que los corticoides pueden elevar el azúcar en
sangre, llegando a producir diabetes, con lo que los azúcares hay que
reducirlos al máximo.
Algunos estudios señalan que los
alimentos ricos en vitamina B1
previenen ciertos efectos de la
diabetes (sobre todo complicaciones
cardiovasculares, renales y oculares)
ya que protege a las células ante los
niveles elevados de glucosa. Así que,
conviene incluir alimentos ricos en
vitamina B1, así como vitamina C y
ácido fólico, que favorecen su
absorción.
Otros efectos derivados de la
ingesta de corticoides, y que
pueden regularse con la dieta,
son la retención de sodio,
reduciendo la ingesta de sal, y
la pérdida de potasio y
magnesio, para lo que habrá
que reforzar la toma de
alimentos ricos en estos
minerales.
Por otro lado, es muy importante cuidarse de infecciones, principalmente las

respiratorias, que pueden complicarse por la reducción de la capacidad
pulmonar y la dificultad de expulsar el moco; así pues, además de la fisioterapia
respiratoria, es conveniente mantener fuerte el sistema inmunológico. A esto
también nos puede ayudar la dieta, con la ingesta de determinados alimentos 31.
28
Pescados ricos en omega-3 como sardinas, salmón o caballa que, además,
contienen proteínas, calcio y vitamina D.
Pimientos amarillos y cítricos, ricos en vitamina C, que reduce los

síntomas y la duración de la enfermedad.
Setas, llenas de vitaminas del complejo B, selenio y antioxidantes, y que

ayudan a prevenir las infecciones durante el invierno.
Sopa de pollo, un clásico conocido como la "penicilina de mamá", que

ayuda a eliminar mucosidad, alivia el dolor nasal y de garganta.
Raíz de jengibre, que es muy buena para aliviar los síntomas de la tos y de
los resfriados. Se puede utilizar como especia en las comidas o como té
calmante, con zumo de limón y miel.
Es muy importante cuidar el sistema digestivo a lo largo de la enfermedad, para

facilitar la absorción de nutrientes y para evitar gastritis, pero sobre todo hay
que prestar mucha atención en la fase no ambulatoria, en la que pueden
manifestarse problemas como el estreñimiento, el reflujo o la disfagia.
En el úlitmo caso, lo más importante es ponerse en contacto con un profesional

para establecer las pautas necesarias en cuanto a la alimentación, pero en el
caso del estreñimiento y el reflujo, podemos echar mano de la dieta para
aliviarlo.
Para el estreñimiento es importante manterse muy bien hidratados e incluir

alimentos con alto nivel de fibra.
29
Son 32 ricos en fibra las
legumbres, nueces,
semillas, cereales
integrales, frutas secas.
Hortalizas y verduras como

patatas y batatas al horno,
remolachas, zanahorias,
calabazas, aguacates,
espinacas, espárragos,
brócoli, alcachofas.
Frutas como bayas, manzanas, plátanos, melocotones, peras, ciruelas.
Para evitar el reflujo33 es importante eliminar algunos alimentos que tienen

efecto irritante en la mucosa gástrica y el esfínter esofágico interior, como
grasas, ajo, tomate, frituras, cebolla, salazones, zumos, té, café, frutos secos,
bebidas gaseosas, menta, cítricos.
Y hay algunos remedios para reducir el reflujo como vinagre de manzana,

zumo de aloe vera, regaliz, leche de almendras, kefir, clavo, comino,
cardamomo o jengibre.
También es recomendable incluir probióticos para mejorar la flora
intestinal.
30
Otras consideraciones
Antes de poner el punto final a esta guía, vamos a hacer una mención
destacada a algunos elementos que hemos tratado de pasada, pero que
merecen ser tenidos muy en cuenta en el caso de la Distrofia Muscular de
Duchenne y de Becker.
Melatonina 34: un poderoso antioxidante que puede cruzar fácilmente las

membranas celulares y la barrera hematoencefálica. La melatonina tiene,
entre otras funciones, regular el reloj biológico y disminuir la oxidación.
Existen alimentos que poseen precursores de la melatonina como la avena, las

cerezas, el maíz, los tomates, las patatas, las nueces, las ciruelas y el arroz.
Epicatequina 35: es un flavonoide que se encuentra en el chocolate negro, té

verde y canela 36 que ha demostrado aumentar la producción de nuevas
mitocondrias en corazón y músculo y, al mismo tiempo, estimular la
regeneración de tejido muscular; además se ha observado un aumento de los
niveles plasmáticos de la
folistatina para la
regeneración del músculo
y la disminución de la
miostatina responsable de
la atrofia muscular y la
fibrosis.
La epicatequina también
parece estimular la
producción de la utrofina.
Se están llevando a cabo
estudios al respecto.
31
Coenzima Q10: es un elemento fundamental para la vida 37, está presente en
todos los seres vivos y es un nutriente necesario para nutrir las células y
obtener energía, ayuda a convertir el alimento en energía. Es uno de los
antioxidantes más importantes con grandes propiedades cardioprotectoras,
además de potenciar el sistema inmunológico. Se puede decir que es vital para
el corazón pero, además, parece que38 mejora algunos síntomas de las
distrofias musculares, proporcionando más fuerza al músculo y disminuyendo
el dolor muscular.
Alimentos como pescados azules, carne de vaca, hígado, soja, aceite de soja,
espinacas, cacahuetes nos ayudan a mantener los niveles de coenzima Q10.
Hidratos de carbono: son elementos muy importantes para la vida y han de

estar incluidos en la alimentación, ya que son vitales para la producción de
energía y son un aliado en el aprovechamiento de las proteínas, ya que las
protegen para que, una vez en el estómago, no se pierdan ni se eliminen sin
haber sido procesadas y aprovechadas al máximo7.
Lo que tenemos que controlar es su ingesta para evitar una suma de calorías
que lleve a un aumento de peso, que es muy perjudicial. Hay que cuidar qué
tipo de hidratos se consumen, siendo los provenientes de cereales integrales
sin refinar los más beneficiosos, y evitar harinas refinadas y azúcares.
32
Indice
Introducción 2
La Distrofia Muscular de Duchenne y Becker 3
La alimentación en la DMD y la DMB 4
Proteínas 6
Antioxidantes 9
Antiinflamatorios 11
Vitaminas 13
Minerales 21
Complicaciones 25
Otras consideraciones 31
33
Fuentes
1. www.duchenneuk.org/diet
2. www.es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cido
3. "Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine", R. M. J. Palmer D. S. Ashton & S.
Moncada; Nature 333, 664 - 666 (1988).
3. L. Combaret, et al. Human Nutrition Research Centre of Clermont-Ferrand. A leucine-supplemented
diet restores the defective postprandial inhibition of proteasome-dependent proteolysis in aged rat
skeletal muscle]". Journal of Physiology Volume 569, issue 2, p. 489-499. Retrieved 2008-03-25
4. www.es.wikipedia.org/wiki/Lisina#Importancia_cl.C3.ADnica
5. www.es.wikipedia.org/wiki/Histidina
6. www.es.wikipedia.org/wiki/Arginina
7. www.vitonica.com/musculacion/alimentos-que-ayudan-a-asimilar-mejor-las-proteinas
8. www.es.wikipedia.org/wiki/Antioxidante
9 www.es.wikipedia.org/wiki/Licopeno
10. A New Dietary Inflammatory Index Predicts Interval Changes in Serum High-Sensitivity C-Reactive
Protein1–3 Philip P. Cavicchia,4,5,* Susan E. Steck,4,5 Thomas G. Hurley,4 James R. Hussey,5
Yunsheng Ma,6 Ira S. Ockene,7 and James R. Hébert4,5
11. www.libredelacteos.com/nutricion/15-alimentos-antiinflamatorios/
12. www.es.wikipedia.org/wiki/Arginina
13. Fuentes: wikipedia.org, vitaminas.org, vitónica.com, kidshealth.org, musculardystrophynews.com
14. www.medlineplus.gov/spanish/minerals.html
15 www.medlineplus.gov/spanish/ency/article/002412.htm
16 www.eatright.org/resource/food/vitamins-and-supplements/types-of-vitamins-and-
nutrients/potassium
17 www.medlineplus.gov/spanish/potassium.html
19 www.vitonica.com/alimentos/top-9-de-alimentos-ricos-en-magnesio
21 www.vitonica.com/enfermedades/la-falta-de-selenio-puede-disminuir-la-fuerza-muscular
22 Understanding the importance of selenium and selenoproteins in muscle function
M. Rederstorff, A. Krol, and A. Lescurecorresponding author
24 Dietary Phosphorus Overload Aggravates the Phenotype of the Dystrophin-Deficient mdx Mouse.
Eiji Wada, Mizuko Yoshida, Yoriko Kojima, Ikuya Nonaka, Kazuya Ohashi, Yosuke Nagata, Masataka
Shiozuka, Munehiro Date, Tetsuo Higashi, Ichizo Nishino, Ryoichi Matsuda
25 www.ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-DatosEnEspanol/
26 Minerales: cómo actúan y cómo conseguirlos y Oligoelmentos: cómo actúan y cómo conseguirlos
www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/miner_sp.cfm
www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/trace_sp.cfm
27 www.botanical-online.com/medicinalsataquecardiacoalimentacion.htm#
28 www.botanical-online.com/medicinalsosteoporosisalimentacion.htm
29 Vitamin K2 inhibits glucocorticoid-induced bone loss partly by preventing the reduction of
osteoprotegerin (OPG).
Sasaki N1, Kusano E, Takahashi H, Ando Y, Yano K, Tsuda E, Asano Y.
30 Influence of cranberry juice on the urinary risk factors for calcium oxalate kidney stone formation.
McHarg T1, Rodgers A, Charlton K.
31 www.medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000193.htm
32 www.musculardystrophynews.com/2017/02/20/6-foods-can-help-fight-cold-flu/
32 www.mejorconsalud.com/como-curar-el-reflujo-gastrico/
33 Reiter RJ, Carneiro RC, Oh CS (1997). «Melatonin in relation to cellular antioxidative defense
mechanisms». Horm. Metab. Res. 29 (8): 363-72.
34 www.duchenne-spain.org/investigacion/posibilidades-de-tratamiento/corazon/epicatequina/
35 www.botanical-online.com/medicinalescatequinas.htm
36 www.sanoyecologico.es/coenzima-q10-que-es-y-que-beneficios-tiene/
37 www.botanical-online.com/propiedadescoenzimaQ10.htm
685 27 27 94

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La alimentación en la

Autoría y diseño: Nuria Pérez Sanz

Es cierto que la dieta en sí no va modificar la enfermedad, pero sí que puede

Es importante tener en consideración todos los estados de la enfermedad, la

Nunca podemos perder de vista que, lo más importante, es mantener una

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Por supuesto, con la introducción de cualquier modifcación en la dieta, hay

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La Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) es la distrofia muscular más común

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El TOMATE, donde encontramos la mayor fuente de licopeno, más cuanto

El BRÓCOLI, destacado antioxidante, por su contenido en vitamina C, E y

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Desde hace mucho tiempo se ha establecido una importante relación entre la

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En este sentido se han establecido vínculos entre la inflamación y

En el caso de la Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker es vital

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ALIMENTOS RICOS EN ANTIOXIDANTES: donde se incluyen todos los

ALIMENTOS RICOS EN FIBRA: PAN y PASTAS INTEGRALES, AVENA, ARROZ

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Las vitaminas son compuestos imprescindibles para la vida, ya que promueven

Las vitaminas, aunque esenciales en la dieta, pueden ser tóxicas en grandes

Conviene conocer todas en detalle,

Vital para la Beneficia las Clave para la Mantiene y

Desempeña un papel clave en la producción de energía, es esencial

Incide en el correcto Mantiene la salud del Clave para el sistema

Su ingesta alimentaria es muy importante: Además:

Contribuye a la Mantiene la salud

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Mejora el sistema Protege la piel y Mantiene el buen Estabiliza la

Fuentes de Niacina: Además:

Reduce el colesterol, Interviene en la Alivia los síntomas

Casi en todos los alimenos hay B5, pero sobretodo:

Interviene en el metabolismo de neurotransmisores que regulan el

Incrementa el Favorece la Fundamental para el Alivia espasmos y

Se obtiene por la ingesta de: Además:

Ayuda a mantener Clave para la salud Alivia dolores