Cirujanos ortopédicos enfrentan

numerosos desafíos relacionados

con la fijación acetabular.
Mejoras en los diseños
mecánicos, los materiales de
articulacion y las técnicas han
reducido las fallas a corto plazo,
y la atención se trasladó a la
supervivencia a largo plazo.

El sistema de Copa Acetabular

LINEAGE® ha integrado varias • Titanio Polietileno
• Contorno de engrosamiento de 14º • Opciones de reborde de 0º y 15º
características de diseño para
• Conicidad Interna de 18º • Opciones estándares y de "offset" de +4mm
tratar los problemas actuales. • Superficie porosa • Posición de reborde de 360º
• Cuadrante y sólida • Diámetros internos de 22.25, 28 y 32mm
El diseño intrinsico que trata • Perfil estándar y profundo
Metálico
problemas contemporaneos de • Con puntas
• Cromo Cobalto fundido
• Orifico apical
copa acetabular, junto con • Reborde de 0º
• "Offset" estándar
opciones multiples de copa La conicidad interno y la ranura de traba • Diámetros internos de 28, 32 y 36mm
permiten el uso de insertos de polietileno, • Traba de Conicidad
acetabular e insertos, permiten metal o de cerámica en el mismo cotilo.

que el cirugano tenga una Cerámico*

La forma geométrica de un contorno de • Cerámica de alúmina
amplia variedad de opciones engrosamiento de 14º transfiere la carga a • Reborde de 0º
la periferia del acetábulo, lo cual le brinda • "Offset" estándar
para cirugia primaria, de una estabilidad intrínseca a largo plazo. • Diámetros internos de 28, 32 y 36mm
revision y de materia de • Traba de conicidad

articulacion.
NOTA: Si un inserto ha sido impactado en un cotilo, la extracción del inserto (cerámico) producirá la
destrucción del mecanismo de traba tanto del inserto como del cotilo (metálica).
No se pueden reutilizar ni el inserto ni el cotilo.
LINEAGE
®

SISTEMA DE COPA ACETABULAR

Té c n i c a q u i r ú rg i c a

Los procedimientos y las técnicas quirúrgicas apropiadas

son responsabilidad del profesional médico.

Las siguientes pautas se presentan con fin informativo.

Cada cirujano debe evaluar la adecuación de los

procedimientos basándose en su capacitación y

experiencia médica. Antes de utilizar el Sistema de Copa

Acetabular LINEAGE®, el cirujano debe remitirse al

folleto informatica del producto para conocer

completamente las advertencias, precauciones,

indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos.

Folletos informaticas también se encuentran disponibles

contactando a Wright Medical Technology, Inc.®

 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Evaluación Preoperatoria Plantillas radiográficas para el sistema de Nota: El uso de un marcador de

Una evaluación preoperatoria del Copa Acetabular LINEAGE® estan magnificacion ayudará a determinar el
tamaño y de la posición apropiada para disponibles en ampliaciones de 15 y 20 aumento de la radiografía.
el componente acetabular por ciento.
proporcionarán pautas intraquirúrgicas Precaución: El análisis por plantilla
para el escariador acetabular. Para determinar el tamaño y la posición preoperatorio se efectúa con el
de la copa acetabular, coloque la plantilla propósito de lograr cálculos estimativos
Una radiografía anterior/ posterior a aproximadamente 45º de abducción y solamente.
bilateral del pelvis ayudará en la el centro de rotación dentro del centro
evaluación y manejo de la longitud y anatómico de la imagen acetabular.
"offset" de la pierna. Las discrepancias de
la longitud de la pierna se deben
determinar prequirúrgicamente y tratar
de manera intraquirúrgica.

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Preparación Acetabular Frese hasta obtener el tamaño del profundidad de 5mm adicionales para
Se deben remover los osteofitos para componente a ser implantado. asegurar que el borde del cotilo no se
obtener una evaluación del borde Esto proporcionará un encaje a presión extienda por arriba del borde acetabular.
acetabular real. El fresado debe ser de 2mm en el borde y 1mm en la cupula La forma y el tamaño acetabular se
secuencial y comenzar con el escariador de la copa. pueden confirmar usando un cotilo de
más pequeño de acuerdo a la cavidad prueba (Figura 2) Si se realiza una
acetabular. Fresar haste el borde del Nota: reducción de prueba, estan disponibles
escriador imitará un hemisferio Al utilizar los escariadores LINEAGE®, cotilos de prueba con puntas que
completo. Agrande gradualmente el debe tener cuidado de no fresar en minimizan el movimiento en la cavidad
acetábulo fresando el cartílago articular exceso el acetábulo debido al diseño de fresada.
hasta que se exponga una superficie dientes agresivos.
continua de hueso esponjoso. (Figura 1)
Si vas implantar un cotilo de perfil
profundo, se debe fresar a una

Figura 1 Figura 2

2
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Inserción del implante de cotilo Puede comenzar la colocación de Se puede colocar una guía de alineación
Enrosque el cotilo protésico del tamaño tornillos una vez que el componente del en el impactador para ayudar a
apropiado en el impactador. El borde del cotilo esté ubicado de manera segura y se posicionar el implante a 45º de
cotilo tendrá una serie de líneas remueve el impactador. abducción y a 15º de anteversión.
marcadas por láser que corresponden a La posición de la guía se puede ajustar
las ubicaciones de los orificios de los Nota: aflojando la tuerca de traba y rotando la
tornillos. Ubique las marcas entre el Cuando se enrosca el implante de cotilo guía. Una vez que esté en posición,
plano de la espina ilíaca anterior superior o el cotilo de prueba al impactador, debe apriete la guía. Coloque la guía a 90º de
y la espina ilíaca anterior inferior. tomar la precaución de no dañar las la línea media del paciente para ubicar el
roscas del implante o impactador. cotilo a 45º de abducción.
Asiente el cotilo con una serie de golpes Mientras sostienes el impactador en
firmes, con un martillo, en el extremo del posición vertical, rote el cotilo en sentido Rote la guía hasta que la barra
impactador. (Figura 3) Se puede contrario a las agujas del reloj hasta que transversal marcada apropiada apunte al
confirmar el asentamiento completo del se sienta una leve caída, luego rote el hombro ipsilateral del paciente. Esto
implante a través del orificio apical y cotilo en sentido de las agujas del reloj colocará el implante a 15º de
cualquier orificio para tornillos si hasta que queda apretado. No aprietes en anteversión. (Figura 4)
estuvieran disponibles. exceso.

Apunta al hombro
ipsilateral del paciente
Figura 3 Figura 4

45˚

Línea media

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Colocación y fijación de los Precaución: asentamiento completo del inserto

tornillos Debido a la vascularidad protésico. Se puede confirmar el
Los cotilos LINEAGE® con orificios para intrapélvica, los tornillos se deben asentamiento del inserto utilizando un
tornillos están diseñados para ser colocar de manera muy cuidadosa inserto de prueba previo a impactar el
utilizados con el sistema acetabular en el aspecto medial del acetábulo. inserto protésico o examinando
LINEAGE®. Determine la ubicación de los manualmente la superficie interior del
tornillos y seleccione una broca con una Si se encuentra un hueso cotilo para verificar que la cabeza de
longitud adecuada. Se proporcionan extremadamente duro, estan tornillo no queda protuberante.
brocas en opciones modulares y no proporcionados una serie de machos
modulares con diámetros de 3,2 y 4,5mm. óseos para facilitar la fijación de los Precaución:
La guía de taladro está disponible en tornillos. Tome la cabeza del tornillo con Para garantizar un asentamiento
diámetros de 3,2 y 4,5mm con opciones la pinza fijadora de tornillos y utilice el apropiado del inserto protésico en
de ángulo fijo y angulo ajustable. destornillador hexagonal para orientar y el cotilo, se deben asentar todas las
fijar el tornillo. cabezas de los tornillos debajo de la
Inserte el taladro en la guía, y con superficie interior del cotilo. El
cuidado, taladre a través de la corteza Centre el tornillo para proteger las roscas asentamiento completo y sin
acetabular. (Figura 5) de la abrasión y asegure el avellanado de obstrucciones es fundamental para
la cabeza del tornillo en el orificio. lograr encaje y supervivencia del
Utilice el medidor de profundidad de Suelte la pinza fijadora de tornillos implante.
tornillo para determinar la longitud de (Figura 7) para permitir que se avellane
tornillo apropiado. (Figura 6) la cabeza del tornillo, lo cual garantiza el

Figura 5 Figura 6 Figura 7

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Evaluación del inserto de prueba Ubique el inserto de prueba en la apical hasta completar reducción de
Estan disponibles insertos de prueba que orientación deseada y asegúrelo con el prueba con el inserto de prueba.
coinciden con el implante protésico para tornillo capturado usando un
evaluar la posición óptima del implante destornillador hexagonal de 3.5mm. Después de haber evaluado una
final. Si se utilizara un inserto con reborde, se reducción de prueba y estabilidad de las
debe marcar un punto de referencia en el articulaciones satisfactorias, selle el
Nota: acetábulo para facilitar la reubicación orificio apical usando el tapon del orificio
Se debe tener cuidado para evitar apropiada del inserto final. apical que está envasado junto con
entrampamiento entre cuello e inserto en vástago de inserción de polietileno.
todas las posiciones potenciales. Se debe Nota: El vástago de polietileno se liberará del
reubicar el componente acetabular, Se puede utilizar el inserto de prueba con tapon del orificio a medida que se
según sea necesario, para disminuir el implante de cotilo final o con los aprieta. (Figura 9)
riesgo de entrampamiento. Con el cotilo cotilos de prueba.
protésico asegurado en la cavidad El ajuste final del tapon del orificio se
fresada, coloca el inserto de prueba en el Inserción del tapon apical realiza usando un destornillador
cotilo. (Figura 8) Nota: hexagonal de 3.5mm.
No se debe insertar el tapon del orificio

Figura 8 Figura 9

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Colocación del inserto Precaución: Realice una serie de golpes firmes con un
La conicidad interna debe ser limpiado Una posición o impacto del inserto martillo para asentar por completo el
de tejido blando y residuos antes de que incorrectos dañarán el inserto y el inserto. (Figura 12)
se encaje el inserto protésico. cotilo.
Se debe realizar una inspección final del
Une el inserto protésico a la punta del Realice una serie de golpes firmes con un inserto para asegurar que el inserto esté
impactador de inserto apropiado. Las martillo para asentar por completo el firmemente trabado en sitio y quede al
puntas de impactador con reborde de 0º inserto. Remueva el impactador del ras de la cara del cotilo.
y 15º se ensamblan al mango del inserto girando el impactador en sentido
impactador. Coloque el inserto en la contrario a las agujas del reloj.
punta del impactador y apriete en
dirección de las agujas de reloj. (Figura 10) Un método alternativo de colocación e
Coloque el inserto en la posición impaccion del inserto es colocando el
seleccionada asegurándose de que la cara inserto en el cotilo con la mano.
del inserto esté paralela a la cara del Ensamble la punta de impactador
cotilo. (Figura 11) modular al mango del impactador.
Une la cabeza femoral de prueba
apropiada correspondiente al diametro
interno del inserto y colóquela dentro del
inserto.

Figura 10 Figura 11 Figura 12

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 TÉCNICA QUIRÚRGICA

Extracción protésica Para extraer un inserto metálico o

cerámico, enrosque el extractor de
Extracción del inserto
inserto del tamaño adecuado en el
Para extraer un inserto de polietileno, se
mango del impactador del cotilo.
utiliza una broca flexible con una guía de
Alinee las puntas del extractor con los
taladro acetabular para taladrar un
hoyuelos en la cara del cotilo, aplique dos
orificio apenas fuera del centro del apice
golpes de martillo (Figura 15) e
del inserto. (Figura 14) Usando un
inspeccione el inserto para desconectarlo.
destornillador hexagonal de 3,5mm, se
Si es necesario repita la operación hasta
atornilla un tornillo para huesos
extraer el inserto.
esponjosos (20mm) en el orificio
taladrado hasta que se remueva el
inserto. (Figura 13)

Figura 13 Figura 14 Figura 15

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Wright Medical Technology, Inc. Wright Cremascoli Ortho SA
5677 Airline Road Zone Industrielle la Farlede
Arlington, TN 38002 Rue Pasteur BP 222
901.867.9971 teléfono 83089 Toulon Cedex 09
800.238.7188 llamadas gratuitas France
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