5 TARJETAS FARMACOLÓGICAS DE MEDICAMENTOS

ANTIINFECCIOSOS GINECOLOGICOS

METRONIDAZOL
Nombre genérico. metronidazol
Nombre comercial.  Colpofilin,
 Etronil,
 Flagyl,
 Ginkan,
 Metrizol.
Formula química.
Grupo. Terapéutica antiinfecciosa.
Forma de presentación.  Comprimidos: 250-500 mg;
 Suspensión: 25 mg/ml;
 Ovulo: 500mg.
Indicaciones terapéuticas.  Tricomonicida;
 Giardicida;
 Amebicida;
 Endometritis;
 Abscesos tubo-ováricos;
 Salpingitis;
 Empiema;
 Abscesos pulmonares;
 Neumonía producidos por Bacteroides sp;
 Septicemia bacteriana;
 Endocarditis causada por Bacteroides sp;
 Infecciones intra-abdominales;
 Peritonitis;
 Abscesos intraabdominales;
 Abscesos hepáticos;
 Profilaxis de infecciones postoperatorias en
cirugía colorrectal;
 Infecciones por anaerobiosis;
 Antiprotozoario;
 Amebiasis intestinal y extraintestinal;
 Giardiasis;
 Trichomoniasis.
 Profilaxis para ITS (trichomonas spp);
 Vaginosis bacteriana.
Dosis. En amebiasis:

Adultos:
 1.5 g/día divididos en tres dosis.
Niños:
 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.
  El curso del tratamiento es por 7 días
consecutivos.

Tricomoniasis:

Mujeres (uretritis y vaginitis):

 2 g administrados como dosis única (4
tabletas de Metronidazol de 500 mg) o;
 Durante 10 días de tratamiento,
combinando 500 mg/día por vía oral
divididos en dos dosis y un óvulo/día.

 Las parejas sexuales deben ser tratadas

simultáneamente, aun si están
asintomáticas o tienen un cultivo negativo
de Trichomonas vaginalis.

Hombres (uretritis):
 2 g administrados por vía oral como única
dosis, o;
 Un tratamiento de 10 días consistente en
500 mg de Metronidazol divididos en dos
dosis.
 En muy raros casos, puede ser necesario
aumentar la dosis a 750 mg o 1 g.

Giardiasis: Tratamiento por 5 días.

Adultos:
 750 mg a 1 g por día.

Niños:
 2 a 5 años: 250 mg/día (1 tableta de 250
mg de Metronidazol o;
 1 cucharadita de 5 ml de suspensión de
250 mg o;
 2 cucharaditas de 5 ml de suspensión de
125 mg).

 5 a 10 años: 375 mg/día (1½ tableta de 250

mg de Metronidazol o;
 1½ cucharadita de 5 ml de suspensión de
250 mg o;
 3 cucharaditas de 5 ml de suspensión de
125 mg).

 10 a 15 años: 500 mg/día (2 tabletas de

250 mg de Metronidazol o;
 2 cucharaditas de 5 ml de suspensión de
 250 mg o;
 4 cucharaditas de 5 ml de suspensión de
125 mg).

Vaginitis no específica:
 500 mg dos veces al día durante 7 días
consecutivos.

Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis y

en la vaginitis por Trichomona vaginalis:

 Por vía vaginal una tableta de 500 mg cada

12 horas por cinco días.

Infecciones anaeróbicas:

Adultos:
 1 a 1.5 g/día.

Niños:
 20 a 30 mg/día.

Profilaxis de infecciones quirúrgicas:

Adulto:
 Primera dosis 500 mg cada 8 horas, 48
horas antes de la cirugía;
 Última dosis 12 horas antes de la cirugía;

Niños:
 20 a 30 mg/kg/día.

Infecciones por anaerobios:

 Dosis inicial de 15 mg/kg V.I., durante una
hora;
 Dosis de mantenimiento de 7.5 mg/kg I.V.,
durante una hora cada 6 horas.

Profilaxis quirúrgica:
 15 mg/kg V.I., durante 1 h. antes de cirugía;
 7.5 mg/kg I.V., durante 30 a 60 minutos 6 y
12 h. después del procedimiento.
Vías de administración.  Vía oral;
 Vía endovenosa;
 Vaginal.
Efectos adversos.  Nauseas;
 Vómitos;
 Sabor metálico;
 Cefaleas;
  Anorexia;
 Diarrea;
 Doca seca,
 Glositis;
 Estomatitis;
 Neuropatías;
 Rash;
 Neutropenia reversible.
Precauciones.  En pacientes con discrasias sanguíneas,
enfermedades del SNC, o hepática;
 En interacciones con anticoagulantes
orales, barbitúricos y con fallo hepático
(50% de la dosis);
 En pacientes con fallo renal (clearance de
creatinina < 10 ml/min.
 Se han reportado crisis convulsivas y
neuropatía periférica en pacientes tratados
con Metronidazol;
 Se debe advertir a los pacientes que no
deben consumir bebidas alcohólicas
durante el tratamiento;
 Los pacientes con alteraciones hepáticas
severas pueden metabolizar Metronidazol
más lentamente que el resto de la
población, lo que los coloca en riesgo de
acumulación del medicamento y sus
metabolitos en plasma.
 Los pacientes deben ser prevenidos sobre
la posibilidad de que se presente confusión,
vértigo, alucinaciones convulsiones
trastornos visuales transitorios, para que si
se presentan estos síntomas eviten
conducir vehículos u operar maquinaria.
Contraindicaciones.  Hipersensibilidad a los compuestos
imidazol;
 En el primer trimestre del embarazo;
 En pacientes con antecedentes de
discrasias sanguíneas;
 En pacientes con padecimiento activo del
SNC.
Recomendaciones.  Consérvese a temperatura ambiente a no
más de 30° C y en lugar seco.

CLOTRIMAZOL
Nombre genérico. Clotrimazol.
Clotrimazol + Pasta Lassar.
Nombre comercial.  Cenesten;
 Clotrimin.
  Preparado magistral.
 Empecid.
 Clotrimazol DF.
 Eximus.
 Micomax.
Formula química.
Grupo.  Antiinfeccioso;
 Dermatológico.
Forma de presentación.  Pomada: Clotrimazol al 1% + Pasta Lassar.
 Comprimidos.
Indicaciones terapéuticas.  Candidiasis cutánea;
 Candidiasis oral;
 Candidiasis vulvovaginal.
Dosis. Tratamiento de la candidiasis cutánea: Adm. tópica
(crema o loción).

Adultos y niños > 3 años:

 Aplicar sobre la zona afectada y sus
alrededores dos veces al día.

Tratamiento de la candidiasis oral: Adm. oral:

Adultos y niños > 3 años:

 Mantener un comprimido en la boca hasta
su completa disolución 5 veces al día
durante 14 días.
 Niños de < 3 años: no se recomienda su
uso.

Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal: Adm.

vaginal: crema al 1% o 2%.

Adultos y adolescentes:
 50 mg intravaginal con un aplicador una vez
al día, durante 7 a 14 días consecutivos.

Mujeres embarazas adultos y adolescentes:

 Insertar intravaginal un comprimido de 100
mg de clotrimazol, durante 7 a 14 días.

Tratamiento de la tiña (tinea corporis; tinea cruris;

tinea pedís; o tinea versicolor): Tratamiento tópico
(crema o loción).

Adultos y niños de > 2 años:

 Aplicar sobre la piel afectada y sus
alrededores dos veces al día.
Vías de administración.  Local;
 Vía oral.
Efectos adversos.  Eritema;
 Edema;
 Prurito;
 Urticaria;
 Ardor;
 Irritación local.
Precauciones.  El clotrimazol se debe usar con precaución
en pacientes que hayan mostrado alguna
hipersensibilidad a otros antimicóticos
azólicos, incluyendo el miconazol,
itraconazol o fluconazol.
 No se recomienda el uso del clotrimazol sin
prescripción médica durante más de 7 días.
 Si a los tres días de tratamiento, el paciente
no observara ninguna mejoría y los
síntomas persistieran a los 7 días, deberá
consultar a su médico.
 Los pacientes con diabetes mellitus, bajo
quimioterapia o inmunodeprimidos, deberán
consultar a su médico antes de iniciar un
tratamiento con clotrimazol.
Contraindicaciones.  Categoría B de riesgo en embarazo en el
primer trimestre.
 No se recomiendan las relaciones sexuales
durante el tratamiento con clotrimazol
debido a que los preparados vaginales
pueden utilizar los condones u otros
dispositivos anticonceptivos.
 En un 20% de las mujeres con infecciones
vaginales por Candida tienen otra infección
subyacente y no se deben tratar si observan
dolor abdominal, inflamación pélvica o flujo
vaginal .
Recomendaciones.  Consérvese a temperatura ambiente a no
más de 30°C y en lugar seco.

NISTATINA
Nombre genérico. Nistatina.
Nombre comercial.  Micostatin;
 Preparado magistral.
Formula química.
Grupo. Terapéutica antiinfecciosa.
Presentación.  Suspensión: 100.000 – 500.000 U/ml.
 Comprimidos: 500.000 U.
Indicaciones terapéuticas. Candidiasis en la cavidad bucal.
Candidiasis vulvovaginal.
Dosis. Infantes:
 La dosis recomendada es de: 1 a 2 ml
 (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces
al día; V. O.
 Recién nacidos con bajo peso se indica 1
ml cuatro veces al día.

Niños y adultos:
 Se emplean dosis que varían entre 1 y 6 ml
(100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces
al día; V. O.

 El tratamiento debe continuarse por lo

menos 48 horas después de que los
síntomas hayan desaparecido.

 Si los síntomas empeoran o persisten (por

lo menos 14 días de tratamiento) se debe
evaluar al paciente y considerar otro tipo de
tratamiento.

Candidiasis vulvovaginal:

Vaginal:
 Colocar profundamente una tableta en la
vagina 2 veces al día durante dos semanas
consecutivas.

Crema:
 1 g 1 -2 veces al día durante 2 semanas.
Vías de administración.  Vía oral.
 Vaginal.
Efectos adversos.  Diarrea;
 Nauseas;
 Vómitos;
 Irritabilidad;
 Sensibilización;
 Dispepsia;
 Rash;
 Urticaria;
 Síndrome de Steven Johnson.
Precauciones.  En pacientes con historia de
hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes de la fórmula.
Contraindicaciones.  En hipersensibilidad al medicamento.
Recomendaciones.  Consérvese a temperatura ambiente a no
más de 30°C y en lugar seco.

KETOCONAZOL
Nombre genérico. Ketoconazol.
Nombre comercial  Ketozol;
 Orifungal;
 Fúngicos;
 Fitonal.
Formula química.
grupo  Antiinfecciosa;
 Dermatológica.
Presentación.  Comprimidos: 200 mg.
 Suspensión: 20 mg/ml.
 Shampoo: 2%;
 Crema 2%;
 Gel 100 mg/5ml;
 Óvulos 400 mg
Indicaciones terapéuticas. Crema está indicado:
 Dermatofitosis causadas por Trichopyton
sp, Microsporum sp y Epidermophyton sp;
 Candidiasis cutánea;
 Candidiasis vulvovaginal.
 Esporotricosis;
 Coccidiodomicosis.
 Dermatitis seborreica;
 Pitiriasis versicolor.
 Infecciones por levaduras.
Dosis. Crema:
 Una aplicación cada 24 horas
preferentemente por la noche.

 Prolongar el tratamiento hasta algunos días

después de la desaparición de todos los
síntomas.

 En casos graves una aplicación cada 12

horas.

Duración del tratamiento:

 Tiña del cuerpo, 3-4 semanas;
 Dermatitis seborreica y tiña de la ingle, 2-4
semanas;
 Pitiriasis versicolor y candidiasis superficial,
2-3 semanas;
 Infecciones por levaduras, 2-3 semanas.
Vías de administración.  Vía oral;
 Vaginal;
 Local.
Efectos adversos.  Hepatotoxicidad;
 Ginecomastia;
 disminución de síntesis de corticoides;
 Insuficiencia adrenal;
  Reversible;
 Rash;
 Prurito;
 Diarrea;
 Nauseas;
 Vómitos;
 Dolor.
 Fiebre;
 somnolencia
 Escalofrió.
 Irregularidad mestrual.
Precauciones.  En pacientes con alcoholismo;
 En pacientes con insuficiencia hepática se
deberá controlar periódicamente la función
hepática.
Contraindicaciones.  Hipersensibilidad a los componentes de la
fórmula.
Recomendaciones.  Consérvese a temperatura ambiente a no
más de 30°C y en lugar seco.

CLINDAMICINA
Nombre genérico. Clindamicina.
Nombre comercial. Dalacin-C Ledercef.
Formula química.
Grupo. Terapéutica antiinfecciosa.
Presentación.  Capsulas: 300 mg.
 Gel de 30 g al 1%: 1g/100g.
 Ampollas de 4 ml: 600 mg/4ml.
 Ampolla de 2 ml: 300 mg/2 ml.
Indicaciones terapéuticas. Tratamiento de:
 Acné vulgar;
 Profilaxis para intervenciones dentales y
periodontitis;
 Infecciones por anaerobios como estrepto-
cocos y babesia;
 Profilaxis de endocarditis bacteriana en
pacientes alérgicos a la penicilina;
 Vaginosis bacterianas;
 Infecciones por Bacteroides y Chlamydia;
 Diverticulosis;
 Endometritis;
 Apendicitis;
 Enfermedad pélvica inflamatoria;
 Infecciones intraoculares;
 Microsporidiosis;
 Leptotrichia;
 Malaria;
  Profilaxis de neumonías;
 Infecciones por gram positivos como Sta-
phylococcus aureus, S. epidermidis, S.
pyogenes, S. del grupo B, etc.;
 Profilaxis en cirugía de cabeza,
 Profilaxis en cirugía de cuello;
 Profilaxis en cirugía abdominal;
 Toxoplasmosis.
Dosis. Adultos:
 La dosis diaria recomendada es de 600 a
1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas.
 Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas,
resultan adecuadas para infecciones más
severas.
 No se recomienda aplicar más de 600 mg
por vía I.M.

Niños:
 La dosis ponderal promedio es de 20 a 40
mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en
niños con peso mayor de 10 kg.
 También se puede calcular la dosis en
función de la superficie corporal, calculando
350 a 450 mg/m2/día.

En neonatos:
 15 a 20 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis.
Vías de administración.  Vía endovenosa.
 Vía oral.
 Vía intramuscular.
Efectos adversos  Leucopenia;
 Leucocitosis;
 Anemia;
 Trombocitopenia grave;
 Arritmias severas;
 Fibrilación ventricular;
 Bigeminismo ventricular y
 Bloqueo cardiaco en diferentes grados;
 Vasculitis;
 Bloqueo neuromuscular;
 Diarrea;
 Náuseas;
 Vómitos;
 Dolor abdominal;
 Esofagitis;
 Puede inducir a colitis seudomembranosa;
 Moniliasis vaginal;
 Vulvovaginitis;
  Erupción de la piel de leve a moderada
intensidad.
Prurito facial;
 Dermatitis;
 Edema facial;
 Erupción maculopapular;
 Síndrome de Stevens-Johnson;
 Reacciones de hipersensibilidad en
pacientes HIV positivo;
 Linfadenitis.
Precauciones.  Un subgrupo de pacientes ancianos con
padecimientos severos asociados, pueden
tolerar menos la diarrea, se les debe vigilar
de manera cuidadosa en busca de cambios
en la frecuencia de evacuaciones.

 Precaución en personas con historial de

padecimiento gastrointestinal, en particular
de colitis o en pacientes atópicos.
Contraindicaciones.  En pacientes con antecedentes o historia de
reacciones alérgicas a Clindamicina y a
Lincomicina.

 En pacientes con insuficiencia hepática o

renal se requiere ajustar la dosis. Es posible
que Clindamicina desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, incluso cuando se administra por
vía vaginal. Debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.

 En el paciente, los cambios en la frecuencia

de las evacuaciones debe ser una
indicación para suspender su uso.
Recomendaciones.  Consérvese a temperatura ambiente a no
más de 30°C y en lugar seco.