CASO CLÍNICO

“EL ENTUSIASMO NO BASTA”

PSICÓLOGAS:

INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

Newton.

RESUMEN:

El presente caso hace referencia a una niña de 4 años de edad que presenta dificultades en la
atención, lo cual ocasiona en ella que no reconozca lo útil, dándole más importancia a aquello que
no lo es, debido a que se distrae con pequeñas cosas que suceden a su alrededor, como cuando la
maestra le explica, y le deja tarea en clase, siendo la última en entregar sus trabajos; también
presenta dificultades en la concentración, ya que le cuesta mantener la atención porque comienza
con entusiasmo las tareas y al poco tiempo se distrae y se aburre con facilidad, también
manifestado en las horas de clase; por último encontramos que también tiene deficiencia en la
pronunciación adecuada de palabras y oraciones, sin embargo la mala pronunciación se manifiesta
en todo momento ya que es dificultoso entenderla al momento en que habla. Estos problemas se
deben a la inestabilidad familiar que sufrió desde su nacimiento.

La evaluación se llevó a cabo a través de la entrevista con la madre y la profesora de su centro

educativo, y con la paciente se usó la observación y aplicación de diversos test para averiguar su
coeficiente intelectual, cociente de desarrollo entre otras cosas.

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

D. A. L.

ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA:

La profesora de la I.E. NEWTON manifestó que cuando la niña realiza sus tareas con frecuencia se
distrae con mucha facilidad ante estímulos del ambiente, llevándola a ser la última en terminar las
actividades escolares dentro de su ambiente de clases.

HISTORIA DEL PROBLEMA:

Al momento de nacer vivía en dos casas, la de su madre y la de su padre, procurando la

inestabilidad en ella. Su madre fue a vivir en Lima cuando ella tenía 3 años dejándola en casa de su
pareja sentimental, regresando un año después a vivir establemente con ellos dos. Estos hechos
desencadenaron que realice actividades lúdicas durante las clases, dando como resultado que no
preste atención.
Sufrió un accidente a los dos años, cayéndose del segundo piso por las escaleras, sin sufrir
traumatismos encéfalo craneanos.

Hasta los 3 años ella arreglaba sus juguetes al terminar de jugar, obedecía las órdenes que le
daban y no decía mentiras; pero al retorno de su madre la niña cambió sus conductas de manera
que le desfavorecieron en cuanto a su ámbito escolar.

ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS:

La paciente se muestra inquieta la mayor parte del tiempo, pero con mayor frecuencia cuando
realiza sus tareas escolares, porque se mueve constantemente, se para mucho, no camina si no
corre, se para saltando, pregunta ¿cuándo acabaremos? , no permanece en un solo lugar por
mucho tiempo

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:

Los resultados muestran dificultades de atención, concentración y pronunciación causado por la

inestabilidad de su hogar, inseguridad, cambios de ambiente escolar, separación de sus padres;
estos se muestran en su constante inquietud, al momento de hacer sus tareas, caminar y jugar y
la forma en la que habla, ya que es apresurada y poco entendible.

Llegamos a la conclusión de que tiene una dificultad en las áreas de atención y concentración ya
que no logra filtrar información relevante, y tampoco logra mantener la atención ya que se distrae
con diversos estímulos. Además de esto muestra dificultad en la pronunciación porque al
momento de hablar no se le logra entender por completo.

RECOMENDACIONES A TRABAJAR:

PARA LA NIÑA:
- Recordarle a los padres para que le lean cuentos.
- Recordarle a los padres que le pongan videos de bailes o que tengan contenido
para seguir órdenes.
PARA LA FAMILIA:
- Hacer que la niña juegue más con rompecabezas, memoria, pintar sin
salirse de las líneas, entre otros. Esto reforzará el área de concentración.
- Leerle cuentos y luego realizar preguntas a la niña, de acuerdo al texto,
para saber si presta atención, y se responde de manera correcta a las
preguntas se le dará un refuerzo (premio). Con esta tarea reforzaríamos el
área de comprensión.
- Darle órdenes de manera clara y específica, como son el ordenar sus
juguetes después de jugar, no rayar las paredes con plumones o colores,
entre otros. Las órdenes ayudarían con el tema de la intranquilidad.
- Pasar más tiempo con ella, como salir de paseo, mirar programas de
televisión juntos, para que así la niña sienta una atención positiva, sobre
 todo de parte del padre; de esta manera aumentaríamos su confianza,
tanto en ella como en los demás y también ayudaríamos a disminuir la
inquietud.
- Al momento de realizar las tareas intercalarle tiempo de descanso para
que no se aburra.

PARA LA ESCUELA:

- Decirle a la niña que si se mantiene más tiempo sentada, sin estar

moviéndose de su sitio, se le dará algún premio que a ella le guste; así
mismo reforzar la conducta de quietud y atención con palabras o elogios,
tales como “que bien que has estado sentada”, “bien hecho acabaste tu
tarea primero”, entre otros.
- La docente debe dar las instrucciones de manera clara y específica, usando
un tono de voz adecuado para que la puedan escuchar.
- No prolongar demasiado las tareas, dándoles tiempo de distracción entre
cada una de ellas para que no se aburra y deje las tareas a medio hacer.

PRONÓSTICO:

Favorable.

REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS:

 Mendel G. & Aucouturier B. (2004). ¿Por qué los niños y las niñas de mueven tanto? Lugar
de acción en el desarrollo psicomotor y la maduración psicológica de la infancia. España:
GRAÓ.
 López J. (2005). DSM IV TR. España: MASSON.
 Kirby E. & Grimley L. (1992). Trastorno por déficit de atención. México: LIMUSA.
ANEXOS
 ANAMNESIS:

 PRUEBAS:
o Entrevista.
o Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN). Autores: J. A.
Portellano Pérez, R. Mateos Mateos, R Martínez Árias, A. Tapias Pavón, María J.
Granados García Tenorio.
o MENPHIS.
o Test de Atención A1. Autor: Enrique Díaz Langa.
o Test de Inteligencia sin Parcialidad Cultural, Factor “g” Escala 1, Abreviada. Autor:
Raymond B. Cattell.
 RESULTADOS:
Test CUMANIN:
o Descripción cuantitativa:
Lenguaje comprensivo 0
Lenguaje expresivo 2
Estructuración espacial 5
Ritmo 2
Lenguaje articulatorio 7
Psicomotricidad 8
Visopercepción 4
Memoria icónica 7

o Descripción cualitativa:
Podemos observar que la evaluada resultó desfavorable en 5 áreas que se
relacionan directamente con la atención, concentración y mala pronunciación
como por ejemplo en el caso del lenguaje comprensivo, en caso de tener una
mejor atención hubiera hecho caso al momento de contarle el cuento en vez de
hacerle caso a las distracciones que habían a su alrededor, llevándola a responder
de manera correcta la mayoría o todas las preguntas que le formulamos. Esto es,
básicamente, lo que pasó en cada una de las áreas en las que resultó baja.
En las áreas que resultaron favorables tuvo una puntuación alta, lo que es
gratificante, ya que para su edad tiene un buen desarrollo en estas áreas.

Test CATELL:

o Descripción cuantitativa:
PRUEBA PUNTUACIÓN % RENDIMIENTO RESULTADOS
Sustitución 2.5 25 % EDAD MENTAL: 3.8
Laberintos 0 0% Ci: 79
Identificación 5 41 %
Semejanzas 3 25 %
o Descripción cualitativa:
De acuerdo a los resultados observamos que en el subtest de los laberintos
obtuvo un resultado nulo, ya que no realizó ninguno con éxito, dándonos a
entender que tiene una dificultad en la planificación, prevención y atención a
instrucciones.
 PLAN DE RREHABILITACIÓN:
I. DATOS GENERALES:
II. FUNDAMENTACIÓN:

o General:
La psicología cognitiva se origina en la psicología moderna (es decir,
cuando se convierte en una disciplina diferente de la filosofía y aspira a
convertirse en ciencia experimental). Por lo tanto, hunde sus raíces, al
igual que otros modelos psicológicos, en el primer laboratorio de
psicología, creado por Willhelm Wundt en 1879 en Leipzig, Alemania. Pero
surge como corriente psicológica en los años 50 y 60 del siglo XX como
reacción al conductismo. Los conductistas, también aspirantes a hacer de
la psicología una ciencia experimental, decían que la psicología solo podía
ocuparse de la conducta observable y de su relación con las variables del
entorno. La principal discrepancia de la psicología cognitiva con el
conductismo es el cuestionamiento de la llamada caja negra por los
conductistas, es decir, la idea de que la mente no puede ser estudiada
debido a la imposibilidad de un acercamiento a través del método
científico. Sin embargo, la psicología cognitiva está de acuerdo con los
conductistas en su intento de validarse como ciencia. A diferencia del
psicoanálisis niegan la validez de la introspección como método para
alcanzar un conocimiento objetivo. Así, la psicología cognitiva es distinta
de otras perspectivas psicológicas previas en dos aspectos principales.
Primero, a diferencia del psicoanálisis, acepta el uso del método científico,
y rechaza la introspección como método válido de investigación. Segundo,
plantea la existencia de estados mentales internos (tales como creencias,
deseos y motivaciones) en contra de la opinión de la Psicología
conductista. Gracias a las aportaciones de la corriente cognitiva, la
psicología actual concibe al ser humano no como un mero reactor a los
estímulos ambientales (conductismo) o como un resultado de fuerzas
organísticas biológicas (psicoanálisis), sino como un constructor activo de
su experiencia con carácter intencional o propositivo. Un "procesador
activo de la información" (Neisser)

o Específica:

ATENCION
“Es el proceso por el que la mente toma posesión, de forma vivida y clara,
de uno de los diversos objetos o trenes de pensamiento que aparecen
simultáneamente. Focalización y concentración de la conciencia son su
esencia. Implica la retirada del pensamiento de varias cosas para tratar
efectivamente otras”. WILLIAM JAMES (1890)

FUNCIONES DE LA ATENCION
Ejerce control sobre la capacidad cognitiva, activa el organismo ante
situaciones novedosas y planificadas, o insuficientemente aprendidas,
previene la excesiva carga de información. Estructura la actividad humana,
facilita la motivación consciente hacia el desarrollo de habilidades y
determina la dirección de la atención (la motivación) y asegura un
procesamiento perceptivo adecuado de los estímulos sensoriales más
relevantes.

Según Julia García la atención es un mecanismo que pone en marcha una

serie de procesos u operaciones gracias a los cuales somos más receptivos
a los sucesos del ambiente y llevamos a cabo una gran cantidad de tarea
de forma eficaz.
Características de la atención:
- Amplitud: decir que se puede atender al mismo tiempo
diferentes eventos, así mismo realizar tareas
simultáneamente.
- Intensidad: es la cantidad de atención que prestamos a un
objeto y se caracteriza por estar relacionado directamente
con el nivel de vigilia y alerta de un individuo. La intensidad de
la atención no siempre es la misma, puede variar de unas
ocasiones a otras.
- Oscilamiento: la capacidad para oscilar la atención
rápidamente es un tipo de flexibilidad que se manifiesta en
distintas ocasiones, pero muy especialmente en las que
tenemos que atender a muchas cosas al mismo tiempo o en
aquellos que tenemos que reorientar nuestra atención porque
nos hemos distraído.
- Control: cuando la atención se pone en marcha y despliega
sus mecanismos de funcionamiento de una manera eficiente
en función de las demandas del ambiente hablamos de
control atencional o atención controlada. A diferencia de la
atención libre o no controlada, el control atencional exige en
la mayoría de los casos un cierto esfuerzo por parte del sujeto
para mantenerla.
 Dimensiones:

La atención entendida como un mecanismo que activa diferentes

operaciones o procesos.

La atención como una habilidad que se caracteriza por una serie de

procesos encaminados a la optimización de uso de dicho proceso.

CONCENTRACION

Es la capacidad de mantener la atención en una tarea por más tiempo sin

distraerte. Mientras más sentidos se utilicen en la actividad mayor será la
concentración.

El componente principal de la concentración es la capacidad de focalizar la

atención sobre la tarea que se está desarrollando y no distraerse por
estímulos internos o externos irrelevantes (Schmid y Peper, 1991).

OBSTACULOS EN LA CONCENTRACION

DISTRACCIONES INTERNAS: puede ser debido a la preocupación, estado

de ánimo, problemas internos que afecten al individuo.

DISTRACTORES EXTERNOS: Son aquellos que provienen del ambiente,

como: el ruido, las conversaciones de otras personas, radio, televisión, etc.

DISTRACTORES FISIOLOGICOS: encontramos las enfermedades, ejercicios,

fatiga, etc.

III. OBJETIVOS:
General:
o Estimular las áreas de atención, concentración y lenguaje articulatorio, ya
que obtuvimos como resultado que tiene dificultades en estas tres áreas.
Específicos:
o Seguir instrucciones.
o Estimular la capacidad de filtrar información.
o Estimular tanto la pronunciación como la planificación y retención de
información.
o Seguir movimientos específicos.
o Estimular atención.
o Mejorar la capacidad de memoria.
o Desarrollar su lenguaje articulatorio.
o Estimular concentración.
 o Estimular capacidad de filtrar información.

IV. CUADRO DE ACTIVIDADES:

SESIÓN 1
AREA OBJETIVO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
ESPECIFICO L P NL
 Seguir Inicio: la canción del perezoso. Tarjetas de
Atención instrucciones. animales, cuento
Desarrollo: el facilitador le
entregara al niño una serie de
tarjetas con imágenes de
distintos animales, luego se le
Estimular la contara un cuento en donde se
capacidad de mencionara solo algunos de los
filtrar animales y se le pedirá al niño
información que separe las cartas con las
imágenes de los animales que
escucho, al finalizar el cuento
se le preguntara al niño que
animales escucho, y por cada
acierto que tenga se le felicitara
Estimular o se le entregara un premio por
tanto su haber respondido de forma
pronunciación adecuada.
como su
planificación y Cierre/Final: que cuente el
retención de cuento de manera breve.
información.
 SESIÓN 2
AREA OBJETIVO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
ESPECIFICO L P NL
Inicio: comenzamos cantando la Imágenes de
Concentración Seguir canción de la tetera. animales,
movimientos mesa, sillas.
específicos. Desarrollo: el facilitador mostrará al
niño tarjetas que contienen
diferentes imágenes, pueden ser de
frutas, animales o colores, en donde
Estimular su cada una de estas contará con otra
atención. tarjeta igual, luego se colocará las
tarjetas volteadas sobre una mesa y
se le pedirá al niño que encuentre
las parejas de la tarjeta que escoja y
así sucesivamente hasta que logre
concluir
Estimular la
memoria. Cierre/Final: haciendo preguntas
sobre cuáles son las tarjetas que
recuerda sin verlas.
 SESIÓN 3
AREA OBJETIVO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN
ESPECIFICO L P NL
Inicio: El animador invita a los Muñecos de juguetes.
Lenguaje Desarrollar su presentes a hacer un círculo y
articulatorio lenguaje empieza cantando el siguiente
estribillo: Don Chucho tiene un
articulatorio
chino, que le saluda achí, achí,
achí. Se ríe achí, achí, achí. Baja
achí, achí, achí. Sube achí, achí,
achí. Baila achí, achí, achí. Pelea
achí, achí, achí,

Estimular su Desarrollo: El facilitador mostrara

concentración. al niño pequeños muñecos de
superhéroe o barbies, también se
puede usar los propios juguetes
del niño, luego el facilitador
pondrá en el orden que ella
quiera a los muñecos sobre la
mesa, y le pedirá al niño que
Estimular su observe muy bien para que luego
capacidad de cree un cuento.
filtrar
información Cierre/Final: resumir el cuento y
cantar la canción del sapo.

V. METODOLOGÍA:
 Refuerzo.
 Dinámicas.
 retroalimentación
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 García J. Psicología de la atención. España: Síntesis.
 Varela, F.; Thompson, E.; Rosch, E. (1992): De cuerpo presente. Las ciencias
cognitivas y la experiencia humana. Barcelona. Gedisa.
 Papalia, Diane E. (1994). Psicología. McGraw-Hill.
 Myers, David G. (2007). Psicología. Médica Panamericana.