Resumen de Anatomia - GLANDULA TIROIDES Y PARATIROIDES

VÍSCERAS DEL CUELLO
Las vísceras cervicales están dispuestas en tres capas, denominadas según su función
principal. De superficial a profunda son:
1. La capa endocrina: las glándulas tiroides y paratiroides.
2. La capa respiratoria: la laringe y la tráquea.
3. La capa alimentaria: la faringe y el esófago.
Capa endocrina de las vísceras

cervicales
Las vísceras cervicales de la capa endocrina forman parte del sistema endocrino
corporal de glándulas secretoras de hormonas sin conducto excretor. La glándula
tiroides es la glándula endocrina más grande del organismo. Produce hormonas
tiroideas, que controlan la tasa de metabolismo, y calcitonina, una hormona que
controla el metabolismo del calcio. Esta glándula actúa sobre todas las áreas del
organismo, con excepción de ella misma y del bazo, los testículos y el útero. La
hormona producida por las glándulas paratiroides, la parathormona (PTH), controla el
metabolismo del fósforo y el calcio en la sangre. Las glándulas paratiroides actúan sobre
el esqueleto, los riñones y el intestino.
I. GLÁNDULA TIROIDES
La glándula tiroides se sitúa profunda a los músculos esternotiroideos y esternohioideos,
localizándose anteriormente en el cuello, a nivel de las vértebras C5-T1. Está compuesta
sobre todo por los lóbulos derecho e izquierdo, anterolaterales a la laringe y la tráquea.
Un istmo relativamente delgado une los lóbulos sobre la tráquea, normalmente anterior
a los anillos traqueales segundo y tercero. Se encuentra rodeada por una delgada cápsula
fibrosa, que envía tabiques hacia la profundidad de la glándula. La cápsula está fijada
mediante tejido conectivo denso al cartílago cricoides y a los anillos traqueales
superiores. Externa a la cápsula hay una vaina fascial laxa formada por la porción
visceral de la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda.
1) Arterias de la glándula tiroides.
La glándula tiroides, altamente vascularizada, se encuentra irrigada por las arterias
tiroideas superiores e inferiores. Estos vasos se sitúan entre la cápsula fibrosa y la vaina
fascial laxa.
Normalmente, las primeras ramas de las arterias carótidas externas, las arterias tiroideas
superiores, descienden hacia los polos superiores de la glándula, perforan la lámina
pretraqueal de la fascia cervical profunda y se dividen en ramas anterior y posterior, que
irrigan principalmente las caras anterosuperiores de la glándula.
Las arterias tiroideas inferiores, las ramas más grandes de los troncos tirocervicales que
se originan de las arterias subclavias, discurren superomedialmente posteriores a las
vainas carotídeas para alcanzar la cara posterior de la glándula tiroides. Se dividen en
varias ramas que perforan la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda e irrigan
la cara posteroinferior, incluyendo los polos inferiores de la glándula. Las arterias
tiroideas inferiores y superiores derechas e izquierdas se anastomosan ampliamente
dentro de la glándula y aseguran su irrigación, además de proporcionar una posible
circulación colateral entre las arterias subclavias y carótidas externas.
En un 10 % de la población, una pequeña arteria tiroidea ima impar se origina del
tronco braquiocefálico (v. cuadro azul «Arteria tiroidea ima», p. 1040); no obstante,
puede originarse del arco de la aorta o de las arterias carótida común derecha,subclavia
derecha o torácica interna derecha. Cuando está presente, esta pequeña arteria asciende
por la cara anterior de la tráquea, proporcionando pequeñas ramas para ella. La arteria
continúa hasta el istmo de la glándula tiroides, donde se divide y la irriga.
2) Venas de la glándula tiroides.
Normalmente, tres pares de venas tiroideas

constituyen el plexo venoso tiroideo en la cara
anterior de la glándula tiroides y la tráquea Las
venas tiroideas superiores acompañan a las
arterias tiroideas superiores y drenan los polos
superiores de la glándula tiroides; las venas
tiroideas medias discurren por trayectos
esencialmente paralelos al de las arterias
tiroideas inferiores sin acompañarlas, y drenan
la porción media de los lóbulos. Las venas
tiroideas inferiores, normalmente
independientes, drenan los polos inferiores.
Las venas tiroideas superiores y medias
desembocan en las VYI, y las inferiores
drenan en las venas braquiocefálicas
posteriormente al manubrio.
3) Drenaje linfático de la glándula

tiroides.
Los vasos linfáticos de la glándula tiroides discurren por el tejido conectivo

interlobulillar, normalmente cerca de las arterias; comunican con una red capsular de
vasos linfáticos. Desde aquí, los vasos pasan inicialmente hacia los nódulos linfáticos
prelaríngeos, pretraqueales y paratraqueales. Los nódulos prelaríngeos drenan a su
vez en los nódulos linfáticos cervicales superiores, y los nódulos pretraqueales y
paratraqueales drenan en los
nódulos cervicales profundos inferiores .Lateralmente, vasos linfáticos localizados a lo
largo de las venas tiroideas superiores pasan directamente a los nódulos linfáticos
cervicales profundos inferiores. Algunos vasos linfáticos pueden drenar
en los nódulos linfáticos braquiocefálicos o en el conducto torácico.
4) Nervios de la glándula tiroides.
Los nervios de la glándula tiroides derivan de los ganglios (simpáticos) cervicales

superior, medio e inferior . Llegan a la glándula a través de los plexos periarteriales
cardíacos y tiroideos superior e inferior que acompañan a las arterias tiroideas. Estas
fibras son vasomotoras, no secretomotoras. Causan constricción de los vasos
sanguíneos. La secreción endocrina de la glándula tiroides es regulada hormonalmente
por la hipófisis.
1. Laríngeo superior:
• Transcurre paralelo a los vasos tiroideos superiores
• Inerva el músculo cricotirioideo, su contracción tensa las cuerdas vocales
• Lesión causa trastornos transitorios y leves (hipofonía)
2. Laríngeo Recurrente (inferior):
• Inerva todos los músculos laríngeos excepto el cricotiroideo
• Su lesión unilateral implica parálisis den la cuerda vocal (voz bitonal)
• Lesión bilateral, provoca afonía y dificultad respiratoria
II. GLÁNDULA PARATIROIDES

La glándula paratiroides, pequeña, aplanada y ovoides, normalmente se sitúan fuera de
la capsula tiroides en la mitad medial de la cara posterior de cada lóbulo de la glándula
tiroides.
Las glándulas paratiroides superiores habitualmente se localizan a poco más de 1cm

superiores al punto de entrada de las arterias tiroideas inferiores en la glándula tiroides.
Las glándulas paratiroides suelen encontrarse a poco más de 1cm inferiores al punto de
entrada arterial.
La mayor parte de la población tiene cuatro glándulas paratiroides. Un 5% tiene más y

algunos solo tienen dos. Las glándulas paratiroides superiores, de posición más
constante que las inferiores, se localizan con frecuencia a nivel del borde inferior del
cartílago cricoides. Normalmente, las glándulas paratiroides inferiores suelen estar cerca
de los polos inferiores de la glándula tiroides, aunque puedan situarse en localizaciones
diversas. En el 1% al 5% se encuentra una glándula paratiroides inferior profunda en el
mediastino superior.
1. Vasos de las glándulas paratiroides.

Dado que las arterias tiroides inferiores proporcionan la irrigación principal de la
cara posterior de la glándula tiroides donde se localiza las glándulas paratiroides,
es normalmente las irrigan ramas de estas arterias. Sin embargo, también pueden
estar irrigadas por ramas de las arterias tiroides superior, arteria tiroidea media o
las arterias laríngeas, tranquéales y esofágicas.
Las venas paratiroideas drenan en el plexo venoso tiroideo de la glándula
tiroides y la tráquea.
Los vasos linfáticos de las glándulas paratiroides drenan, con los de la glándula
tiroides, en los nódulos linfáticos cervicales profundos y los nódulos linfáticos
cervicales profundos y los nódulos linfáticos para traqueales.
2. Nervios de las glandulas paratiroides
Su inervación es abundante; deriva de ramos tiroides de los ganglios simpáticos
cervicales. Al igual que los nervios de la glándula tiroides, son vasomotores,
pero no secreto motores, ya que estas glándulas se regulan hormonalmente.

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VÍSCERAS DEL CUELLO

Capa endocrina de las vísceras

Normalmente, tres pares de venas tiroideas

3) Drenaje linfático de la glándula

Los vasos linfáticos de la glándula tiroides discurren por el tejido conectivo

Los nervios de la glándula tiroides derivan de los ganglios (simpáticos) cervicales

II. GLÁNDULA PARATIROIDES

Las glándulas paratiroides superiores habitualmente se localizan a poco más de 1cm

La mayor parte de la población tiene cuatro glándulas paratiroides. Un 5% tiene más y

1. Vasos de las glándulas paratiroides.

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