Formulario de Inscripcion de Rpe

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FORMULARIO:

- INSCRIPCIÓN/ACTUALIZACIÓN REGISTRO DE PROVEEDORES DEL ESTADO


- REGISTRO/MODIFICACIÓN DE CUENTA BANCARIA PARA FINES DE PAGO
ACCIÓN A EJECUTAR

A) TIPO DE SOLICITUD

Inscripción Actualización Modificación Número de RPE

B) TIPO DE PERSONA

Persona Física Persona Jurídica Entidad Gubernamental Consorcio


Cooperativa Otra personalidad Jurídica Asociaciones sin fines de lucro

C) INFORMACIONES GENERALES
*Aplica para todo tipo de solicitudes

Razón Social / Nombre completo

Número de documento

Cédula Pasaporte R.N.C Clave Tributaria país extranjero

Registro Mercantil Fecha de vencimiento


*Aplica tanto para las sociedades comerciales como para las personas físicas. En el caso de las
empresas extranjeras, también se conoce como el certificado de operación o el Good Standing.

Nacionalidad Género M F

Certificación del Ministerio de Industria Comercio y MIPYMES Si No


*Sólo aplica para las personas jurídicas y físicas nacionales.

Clasificación de la Certificación del Ministerio de Insdustria Comercio y MIPYMES

Producción Nacional Si No Número de Registro de Calificación Industrial


*Sólo aplica parpersonas jurídicas nacionales.

Provee: Bienes Servicios Consultoria Obras

D) ACTIVIDADES COMERCIALES
*Favor de detallar las actividades comerciales específicas a la cual usted se dedica. Aplica para inscripción, actualización y modificación de actividades comerciales en el Registro de Proveedores.
E) DOMICILIO COMERCIAL
*Aplica para inscripción y actualización en el Registro de Proveedores.

Dirección (calle y número) País

Provincia

Sector Municipio

Ciudad Celular

Teléfono Correo eléctronico

F) REPRESENTANTE DE LA ORGANIZACIÓN
*Aplica para inscripción y actualización en caso de sustitución del representante.

Nombre Cargo que desempeña

Teléfono Celular

Correo eléctronico

G) INFORMACIÓN DE CUENTA BANCARIA PARA FINES DE PAGO


*Aplica para inscripción / actualización del Registro de Proveedores e inscripción / modificación de Cuenta Bancaria para fines de pago.

BANCO BENEFICIARIO BANCO INTERMEDIARIO

Nombre de banco Nombre de banco

Núm. de cuenta Núm. de cuenta

Nombre de cuenta Nombre de cuenta

Tipo de cuenta Tipo de cuenta

Moneda Moneda

SWIFT SWIFT

Sucursal o filial Sucursal o filial

Dirección de banco Dirección de banco

País País

Ciudad Ciudad

Fax del banco Fax del banco

Apartado postal del banco Apartado postal del banco

Observaciones Observaciones

*Usted podrá solicitar la inscripción de cuenta bancaria tanto en el momento de realizar su solicitud de inscripción y/o actualización en el registro de proveedores,
como realizarlo en una solicitud posterior.
H) FIRMAS AUTORIZADAS PARA ADMINISTRACIÓN DE CUENTA BANCARIA
*Sólo aplica para la inscripción y modificación de cuenta bancaria para fines de pago.

Primer nombre Segundo nombre

Primer apellido Segundo apellido

Número de documento Cédula Pasaporte

Primer nombre Segundo nombre

Primer apellido Segundo apellido

Número de documento Cédula Pasaporte

Primer nombre Segundo nombre

Primer apellido Segundo apellido

Número de documento Cédula Pasaporte

I) AUTORIZACIÓN DE LA SOLICITUD
*Aplica para todo tipo de solicitudes

El que suscribe Cédula o pasporte

En mi calidad En la empresa

Domiciliado

Declaro que:

Los actos consignado son ciertos en este formulario corresponde a la realidad.

No me encuentro en ninguna de las situaciones de exclusión enumeradas en el artículo No. 14 de la Ley 340-06 y su modificación.

No me encuentro al día en el pago en mis obligaciones laborables y fiscales, conforme a nuestra legislación vigente.

Autorizo que:
Todo pago que debe realizar la TESORERÍA NACIONAL, para cancelar deudas a mi (nuestro) favor cualquier concepto de instituciones incluidas
en el Sistema de Cuenta Única del Tesoro, sea efectuado en la cuenta bancaria que detallamos anteriormente.

Cualquier transferencia de fondos a la cuenta arriba indicada, efectuada por la Tesorería Nacional dentro de los términos contractuales, saldará la obligación del deudor por todo concepto.
Teniendo validez todos los depósitos que allí se efectue, hasta tanto, cualquier cambio que se opere en la misma, no sea notificado oficialmente a la Tesorería Nacional.

FIRMA FECHA

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