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    Neumonía

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    Allison Valdez
    La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que afecta a millones de personas cada año. Puede ser extrahospitalaria o intrahospitalaria, dependiendo de si se adquiere fuera o dentro de un centro médico. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y análisis de laboratorio, y existen escalas como FINE y CURB-65 para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad.

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    Neumonía

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    La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que afecta a millones de personas cada año. Puede ser extrahospitalaria o intrahospitalaria, dependiendo de si se adquiere fuera o dentro de un centro médico. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y análisis de laboratorio, y existen escalas como FINE y CURB-65 para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad.

    Descripción original:

    Pediatria

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    La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que afecta a millones de personas cada año. Puede ser extrahospitalaria o intrahospitalaria, dependiendo de si se adquiere fuera o dentro de un centro médico. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y análisis de laboratorio, y existen escalas como FINE y CURB-65 para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad.

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    Neumonía

    Es una infección del parénquima pulmonar.

    Epidemiologia: Afecta a 4 millones de personas al año en EEUU. La mayoría de pacientes se trata de forma
    ambulatoria. >50% no se establecen las causas especifica. Los virus pueden causar el 18% de los casos. 10-15
    % de los casos con causados por una combinación de microorganismos típicos y atípicos

    Clasificación:
    Extrahospitalaria: Relacionada con instalaciones de atención a la salud
    1. Hospitalaria
    2. Respirador

    Intrahospitalaria: Relacionada con el medio de salud


    Se adquiere durante una hospitalización > 48h o una hospitalización >2dias en los tres meses previos, reclusión
    en un asilo, antibioticoterapia en las 3 meses previos, tratamiento domiciliario de heridas, contacto con una
    persona con una infección resistente a fármacos.

    Fisiopatología: Los microorganismos llegan hasta las vías respiratorias inferiores al ser microaspirados desde
    la orofaringe, inhalación de gotitas aéreas contraminadas, por diseminación hematógena.

    Cuando los microorganismos llegan a los alveolos, los macrófagos alveolares tienen extraordinaria eficiencia
    para eliminarlos y destruirlos. Solo cuando es rebasada la capacidad de los macrófagos alveolares para fagocitar
    o destruir los microorganismos, se manifiesta la neumonía clínica. En este caso, los macrófagos desencadenan
    una respuesta inflamatoria para reforzar las defensas de la zona baja de las vías respiratorias. Esta respuesta
    inflamatoria del hospedador y no la proliferación de los microorganismos, es el factor que desencadena el
    síndrome clínico de neumonía.

    NEUMONIA CLASICA: (streptococucus neumoniae) evoluciona a lo largo de 4 fases por los cambios
    alveolares.
    1. Edema: exudado proteinaceo en los alveolos.
    2. Hepatización roja: presencia de eritrocitos y neutrofilos en el exudado intraalveolar
    3. Hepatización gris: los neutrofilos, y los depósitos de fibrina son abundante.
    4. Resolución: los macrófagos son el tipo celular dominante. Neumonía clásica

    NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA
    Patógenos habituales: S. Neumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, bacterias gram
    negativas: Klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa.
    Atipicos: Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumonias, legionella, virus: influenza, adenovirus.

    Signos y síntomas
    Escalofríos- fiebre- tos- respiración difícil- taquicardia- sibilancia-perdida de apetito.

    DIAGNOSTICO
    • Radiografía de tórax: Signos radiológicos en neumonía: Imagen radiopaca homogénea o heterogénea con
    bordes mal definidos, broncograma aéreo, hilios normales, diafragma normal, cisuras y mediastinos normales.

    Laboratorios:
    Criterios de FINE : evalúa la gravedad y el riesgo de mortalidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad.

    Escala CURB-65 Es una escala de predicción de mortalidad utilizada en pacientes con neumonía adquirida en
    la comunidad.
    Acrónimo:
     Confusión: calificación menor a 8 en el AMT
     Urea: mayor a 16 mmol/l (o 44 mg/dl) o BUN mayor de 7 mmol/l (19 mg/dl)
     Respiración: Frecuencia mayor a 30 respiraciones por minuto
     Presión sanguínea (Blood pressure): sistólica menor a 90 mmHg o diastólica menor o igual a 60 mmHg
     Edad mayor o igual a 65 años.
    Por cada uno de los factores clínicos que se presenten se suma un punto, con lo que la calificación más baja es
    cero y la más alta es cinco. La mortalidad es proporcional a la calificación obtenida, y orienta a los médicos al
    momento de decidir si es conveniente hospitalizar a un paciente o no.

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