Microbiologia Pulpar y Periapical

Microbiología Pulpar y
Periapical
Dr. Rafael José Saint-Hilaire, MPE

Endodoncia
• Estudia la
etiología, la
etiopatogenia y
el tratamiento
de las
enfermedades
de la pulpa y
los tejidos
periapicales.
Pulpa Dental
• Es un tejido
conjuntivo que se
encuentra en el
interior de la
camara de dentina
y se relaciona con
el área periapical
através del agujero
a p i c a l .
Endodoncia
• La terapia endodóntica está dirigida a la
eliminación de los microorganismos y a la
prevención de la reinfección.
Irritantes Pulpares
• Microbianos.
• Térmicos
• Mecánicos
• Químicos
• Eléctricos
Vías de acceso
Microbiología Endodóntica
Los tejidos dentarios duros sirven de barrera de protección
a la pulpa contra agresiones físicas, químicas o microbianas …
La perdida parcial o total de los mismos abre un portal

de entrada de los microorganismos al interior de la cavidad
pulpar ….
Causando una respuesta inflamatoria que puede ir desde una

pulpitis irreversible hasta la necrosis total y afectar los tejidos
periapicales …
E
Etapas de la Invasión Bacteriana
Invasión Bacteriana
Colonización
Multiplicación
Actividad patogénica
Invasión Pulpar
Requerimiento de un agente
Patógeno Endodóntico
Requerimientos
• Los microorganismos deben estar presentes en

cantidades suficientes para iniciar y mantener
una lesión Periapical.
• Poseer factores de Patogenicidad, que puedan
expresarse durante el proceso infeccioso.
• Deben localizarse especialmente en el canal
radicular para que sus factores de
Patogenicidad alcancen los tejidos periapicales
•E l c a n a l r a d i c u l a r d e b e p e r m i t i r l a
supervivencia y crecimiento de los
m i c r o o r g a n i s m o s .
•Las relaciones antagónicas entre los

microorganismos no deben darse o
presentarse en baja proporción.
•El huésped debe defenderse, inhibiendo la

diseminación de la infección, éste proceso
puede resultar en daño del tejido Periapical.
Periodontitis Apical
• Cuando la pulpa se infecta da lugar
desarrollo a una inflamatoria en los tejidos
periapicales.
Se define como el establecimiento de bacterias o
microorganismos en un huésped …
El establecimiento de una relación armoniosa entre

el huésped y los microorganismos, se conoce como
flora normal …
Capacidad de los microorganismos
de multiplicarse y dañar al huésped,
produciendo signos y síntomas clínicos.
Capacidad de los microorganismos de

producir enfermedad en un huésped en
particular.
Grado de patogenicidad de un microorganismo
en un huésped, bajo circunstancias definidas.
La cual estará determinada por la

habilidad del microorganismo de invadir
al huésped y por la severidad de la
enfermedad producida.
Crecen en presencia de oxígeno
Crecen en presencia y
ausencia de oxígeno
Crecen únicamente en
ausencia de oxígeno
La infección del conducto radicular y el periápice es:
Mixta
De etiología polimicrobiana
Con predominio de anaerobios estrictos
Algunos anaerobios facultativos
Raramente aerobios
Anaerobios Estrictos
Cocos Gram + Peptostreptococcus
Actinomyces
Bacilos Gram + Eubacterium
Propionibacterium
Lactobacillus
Cocos Gram - Veillonella

Porphyromonas
Prevotella
Bacilos Gram - Fusobacterium
Pseudomonas
Campylobacter
Espiroquetas Treponema
Anaerobios Facultativos
Cocos Gram + Streptococcus
Enterococcus
Actinomyces
Bacilos Gram +
Lactobacillus
Corynebacterium
Propionibacterium
Cocos Gram - Neisseria
Bacilos Gram - Capnocytophaga

Eikenella
Levaduras Cándida
Fusobacterium Actinomyces
Streptococcus Campylobacter
Prevotella Propionibacterium
Peptostreptococcus Eubacterium
Porphyromonas
Prevotella
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Streptococcus
Porphyromonas
Prevotella
Eubacterium
Peptostreptococcus
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
BIOPULPECTOMÍA
Hipersensibilidad post-tallado Radiografía de diagnóstico

Reducción de cúspides y
verificación de los puntos de
referencia de cada conducto
Valoración radiográfica de
los instrumentos y
determinación de las
longitudes de trabajo
Colocación de conos
maestros respetando puntos
de referencia y su calibración
previa
Prueba de conos después de

la preparación con la técnica
Mixta invertida
Acceso a los conductos Penacho clínico
Penacho
radiográfico
Eliminación de excedentes y
condensación vertical en tercio
cervical de cada conducto
Valoración radiográfica del caso

obturado con cemento
BIOPULPECTOMÍA
Instrumentación Rotatoria Penacho clínico
K3
Obturación con cemento

Canason a base de óxido de
zinc
NECROPULPECTOMÍA
VISTA OCLUSAL RADIOGRAFÍA DE DX
Desarrollo del caso clínico

ODONTOMETRÍA
CONOMETRÍA
PENACHOS

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La perdida parcial o total de los mismos abre un portal

Causando una respuesta inflamatoria que puede ir desde una

• Los microorganismos deben estar presentes en

•Las relaciones antagónicas entre los

•El huésped debe defenderse, inhibiendo la

El establecimiento de una relación armoniosa entre

Capacidad de los microorganismos de

La cual estará determinada por la

Cocos Gram - Veillonella

Cocos Gram - Neisseria

Bacilos Gram - Capnocytophaga

Hipersensibilidad post-tallado Radiografía de diagnóstico

Prueba de conos después de

Valoración radiográfica del caso

Obturación con cemento

Desarrollo del caso clínico

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