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    Complicaciones de Ulcera

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    pedro rojasdelacruz
    Este documento describe tres complicaciones principales de la úlcera: hemorragia digestiva, perforación y estenosis pilórica. La hemorragia puede manifestarse como hematemesis o melenas y requiere tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. La perforación causa un dolor abdominal intenso y puede requerir cirugía de emergencia. La estenosis pilórica produce síntomas como plenitud gástrica y vómitos.

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    Complicaciones de Ulcera

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    pedro rojasdelacruz
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    Este documento describe tres complicaciones principales de la úlcera: hemorragia digestiva, perforación y estenosis pilórica. La hemorragia puede manifestarse como hematemesis o melenas y requiere tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. La perforación causa un dolor abdominal intenso y puede requerir cirugía de emergencia. La estenosis pilórica produce síntomas como plenitud gástrica y vómitos.

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    complicaciones de ulcera

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    Este documento describe tres complicaciones principales de la úlcera: hemorragia digestiva, perforación y estenosis pilórica. La hemorragia puede manifestarse como hematemesis o melenas y requiere tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. La perforación causa un dolor abdominal intenso y puede requerir cirugía de emergencia. La estenosis pilórica produce síntomas como plenitud gástrica y vómitos.

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    COMPLICACIONES DE ULCERA

    El examen físico es de suma importancia para determinar y descartar aparición de complicaciones


    de la úlcera péptica. Tres de las principales complicaciones son las siguientes:

     Hemorragia digestiva:
    Suele ser indolora, manifestandose en forma de hematemesis y/o melenas juntos con anemizacion
    con o sin repercusión hemodinámica.
    En caso de hemorragia por ulcera péptica, los IBP han demostrado reducir el riesgo de recidivia y
    la intervención quirúrgica.
    La endoscopia alta es una prueba inicial de elección para hacer el diagnotico y tratamiento de la
    ulcera sangrante.

    Clasificación de forrets

     Se considera lesiones de alto riesgo los grados Ia-IIb de la clasificación de forrets y esta
    indicado en todas ellas endoscopia.
     Los grados IIc y III SON LECIONES DE bajo riesgo en la que no esta indicado el tratamiento
    endoscópico, por los que son candidatos al alta hospitalaria precoz con tratamiento IBP
    oral.
    En las lesiones de alto riesgo están indicados:

     Administración de IBP IV
     Tratamiento endoscópico: inyección de adrenalina, uso de hemoclips y métodos térmicos

    El fracaso de las técnicas endoscópicas y de la radiología intervencionista en pacinetes selecionas


    hace que la cirugía sea necesaria: indicaciones generales de la cirugía:

     Inestabilidad hemodinámica
     Fracaso de la endoscopia para detener las hemorragia
     Hemorragia rrecurentes, tras estabilización incial
     Shock asociado a hemorragia recurrente
     Sangrado continuop que requiere tranfusion
     En ulcera duodenal una duodenotomia con ligadura de las arterias duodenales
     Ulcera gástrica una gastrectomía y sutura directa

     PERFORACIÓN

     La localización mas frecuente de la ulcera perfora es duodeno con 75% seguido


    la localización gástrica 25%. Asi mismo es una causa d abdomen agudo.
     El dolor abdominal es de gran intensidad, brusco “en puñalada” en el
    epigrastrio y algunas veces se irradia a la espalda y el hombro
     Con el paso de las horas el dolor se hace genrealizado y se acompaña de una
    defensa muy evidente y generalizada en la expolracion abdominal.

    En la percusión :
    Se evidencia la perdida d ela matidez hepática normal en el hipocndrio
    derecho.
    Radiografia en abdomen :
    Puede mostra un neumo peritoneo, una maiobra rápida consiste en la
    colocación de una sonda nasogástrica y la insuflación de aire .
    En caso de duda el TAC abdominal puede poner en manifiesto la presencia de aaire
    extraluminal y permite descartar otras causa de abdomen agudo .
    El tratamiento siempre quirúrgico y urgente pudiendo ser por laparatomia o por via
    laparoscópica

     ESTENOSIS PILORICA
     Se asocia más a malignidad que a la presencia de una úlcera péptica.
     Se produce en 2 a 4% de los pacientes con ulcera duodenal y el 80% de los
    casos se debe a enfermedad úlcerosa crónica.
     Los pacientes presentan pérdida de peso, con sensación de plenitud precoz
    y vómitos. Es importante realizar endoscopía con biopsia para descartar
    malignidad.
     Menos del 5% de ulceroso lo presenta y ha disminuido su incidencia en los
    ultimo años
     Cursa con plenitud gástrica postprandial y perdida de peso posteriormente
    aparecen vomitos no biliosos, de contenido alimenticio

    El diagnostico diferencial debe ir encamidao fundamentalmente a


    descartarel origen maligo de la estenosis
    El tratamiento conservador se podrá intentar en aquellas estenosis con
    componente inflamatorio
    En estenosis fibroticas se intentara llevar acabo el tratamiento
    endoscópico mediante dilatación con balón y la cirugía.

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